技术领域
[0001] 本
发明属于应用于人工髋关节股
骨假体周围骨折的一种内固定装置，尤其适用于Vancouver B1类型骨折。
背景技术
[0002] 人工髋关节置换术有效解决了老年人的髋关节晚期疾患，但是其常见并发症之一——股骨假体周围骨折越来越多见，针对股骨假体周围骨折的Vancouver分类法是目前国际上应用最多的分类方法。它根据骨折与股骨假体的
位置关系将骨折分为A、B、C三种类型，其中A型和C型有标准的
治疗方案，结果可靠。Vancouver B型骨折是指位于股骨假体的柄部周围或尖端邻近部位的股骨干骨折。依据假体松动与骨量丢失的情况又分3型，Vancouver B2、B3型均存在假体松动，其中Vancouver B3型尚存在骨量丢失的情况，Vancouver B2、B3型骨折处理无明显意见分歧，应用加长假体结合多股金属线缆
捆扎可获良好解决。Vancouver B1型骨折通常位于
股骨柄尖端及其邻近
水平，呈横形、短斜形或
粉碎形，植入的股骨假体未出现松动，处理最为棘手。因股骨髓腔近段有假体柄充填而得到保护，股骨柄尖端以远为未填充部，所以股骨柄尖端部位成为两者的
力学分界点，遭受外力后极易在此形成骨折。因此，Vancouver B1型骨折在所有股骨假体周围骨折中发生率最高。由于假体无松动，与骨结合牢固，很难取出。
[0003] 由于骨折近段髓腔内假体的存在和老年人骨质疏松，Vancouver-B1型骨折在临床上处理相当棘手，目前尚无标准的治疗方案。内固定方法很多，如使用
钢板、螺钉内固定，使用记忆
合金环抱器内固定，柱状皮质骨
支撑结合钢丝钢缆环扎。临床实际使用结果较差，普遍内固定强度不够，患者无法早期下床活动，再骨折和再手术的比率很高。
[0004] 1.钢板螺钉法：因为骨折近段髓腔内有假体存在，螺钉只能固定一侧皮质，固定强度不足，如果联合钢缆捆扎可提高其固定强度，但仍有较高的失败率并且操作繁琐。
[0005] 2.
记忆合金环抱器法：①骨折显露范围较广，手术创伤较大；②记忆合金的固定强度达不到股骨骨折固定所需的强度；③骨膜剥离范围广，容易导致骨不愈合；④记忆合金环抱器与骨折处的解剖形态不一定匹配。
[0006] 3.柱状皮质骨支撑结合钢丝钢缆环扎法：固定强度不足，卧床时间较长。
发明内容
[0007] 为克服
现有技术固定强度不足、操作困难、组织损伤大的缺点，本发明提出一种采用远段锁定联合近段环抱的机械固定原理，近段环抱采用组合式钩板扣锁的方法，既能获得足够的内固定强度、骨折近段髓腔内的假体存在对固定无妨碍，又能减少骨膜剥离范围、减轻手术创伤的接骨板，满足患者下床活动的要求。
[0008] 本发明的技术方案是：
[0009] 环抱锁定接骨板，其特征在于：包括对应于骨折近段的近段板和对应于骨折远段的远段板，所述的近段板和远段板的连接处呈4°弧形以适应股骨干向前弧形凸出的生理前弓；
[0010] 所述的远段板的
正面设置有螺钉孔，锁定螺钉通过所述的螺钉孔贯穿股骨两侧皮质对骨折远段进行固定；
[0011] 所述的近段板的正面开有横向的沟槽，所述的沟槽的横截面超半圆形；抱钩由直线段连接弯钩构成，所述的直线段穿设在所述的沟槽中，所述的直线段的自由端设有
螺纹并连接一
螺母，所述的螺母抵靠在所述的近段板的侧面，所述的弯钩以半环形态环抱骨折近段，所述的弯钩的末端跨越股骨干中
线卡住骨干。
[0012] 进一步，相邻的抱钩反向设置。
[0013] 进一步，所述的螺钉孔偏离所述的远段板的中心。
[0014] 优选地，所述的抱钩有7枚，所述的螺钉孔有4个。
[0015] 本发明的优点是
[0016] 1、内固定强度高；
[0017] 2、操作简单；
[0018] 3、可适应股骨解剖形态的个体差异；
[0019] 4、减少骨膜剥离范围、减轻手术创伤。
附图说明
[0020] 图1a是本发明使用状态的侧视图
[0021] 图1b是本发明使用状态的正视图
[0022] 图1c是本发明使用状态的、与图1a相对的一侧的侧视图
[0023] 图2a是本发明的装配示意图
[0024] 图2b是本发明的装配示意图的另一侧面
[0025] 图2c是本发明的装配完成后的示意图
[0026] 图2d是本发明的装配完成后的示意图的另一侧
[0027] 图3是抱钩锁紧的剖面示意图。
[0028] 图4是锁定螺钉锁紧的剖面示意图。
具体实施方式
[0029] 参照附图：
[0030] 环抱锁定接骨板1，其特征在于：包括对应于骨折近段的近段板11和对应于骨折远段的远段板12，所述的近段板11和远段板12的连接处呈4°弧形以适应股骨干向前弧形凸出的生理前弓；
[0031] 所述的远段板12的正面设置有螺钉孔14，锁定螺钉3通过所述的螺钉孔14贯穿股骨两侧皮质对骨折远段进行固定；
[0032] 所述的近段板11的正面开有横向的沟槽13，所述的沟槽13的横截面超半圆形；抱钩2由直线段21连接弯钩22构成，所述的直线段21穿设在所述的沟槽13中，所述的直线段21的自由端211设有螺纹并连接一螺母4，所述的螺母4抵靠在所述的近段板11的侧面，所述的弯钩22以半环形态环抱骨折近段，所述的弯钩22的末端跨越股骨干中线卡住骨干。
[0033] 相邻的抱钩反向设置。所述的螺钉孔14偏离所述的远段板12的中心。
[0034] 优选地，所述的抱钩2有7枚，所述的螺钉孔14有4个。
[0035] 本发明包括一
块中间区域呈4°弧形的接骨板以适应股骨干向前弧形的生理前弓，其远侧设置4个等距分布的锁定螺钉孔，螺钉孔呈偏中心分布，与4枚锁定螺钉相配合，贯穿股骨两侧皮质对骨折远段进行固定，近侧设置7道相互平行且等距排列的横向的沟槽，沟槽的横截面形态呈超半圆形，偏列于接骨板的上表面。7枚抱钩可穿过隧道，在接骨板上表面部分显露，但不能从接骨板上表面脱出逃逸。抱钩设计成“伞柄”形状，与接骨板上表面的横行沟槽相配合，一端以半环形态环抱骨折近段，插入接骨板的横行沟槽，另一端有螺纹，可以抽紧抱钩，用螺母锁紧。因不同水平的股骨干直径有差异，通过测量沟槽底至相应水平的股骨干对侧距离，挑选合适高度的抱钩（抱钩的高度是指其
横杆与弧形尾端的垂直距离），抱钩的弧形尾端设计略微上翘，能够跨越股骨干中线卡住骨干，7枚抱钩依次相互交叉环抱固定骨折近段，不受骨折近段髓腔内的假体柄影响，最近侧的锁钩如果无法与股骨匹配，可以改用钢缆穿过沟槽捆扎固定。接骨板上表面中央有2个间距15mm的小象鼻孔，便于横穿钢丝捆绑固定植骨材料。
[0036] 初次置换的人工髋关节股骨柄长度较为恒定，一般在12～15cm范围，Vancouver B1型骨折通常位于股骨柄尖端及其邻近水平，因此接骨板长度设计容易确定，可以准备不同长度的接骨板以供选择，其上的沟槽及锁定螺钉孔的数目也可相应增加，抱钩的高度以1mm的级差递增，供临床选择。
[0037] 本发明的方位表述采用医学上人体的方向表述。以心脏部位为标，靠近心脏侧为“近侧”，远离心脏侧为“远侧”。以人体正中线为标，分左右两侧。同一侧则以靠近正中线为“内侧”，远离正中线为“外侧”。身体腹侧方向为“前侧”，身体背侧方向为“后侧”。接骨板远离骨面侧为“上表面”，靠近骨面侧为“下表面”。
[0038] 本发明的技术构思是：人工髋关节初次置换的股骨假体柄长度比较恒定，Vancouver B1型骨折发生的部位相对固定（股骨柄尖端邻近），并且股骨干的横截面接近圆形，股骨骨折近段髓腔内有假体柄存在，无法用螺钉贯穿固定，采用交叉环抱锁紧的方式可以获得良好的固定强度。股骨骨折远段仍然采用传统的锁定接骨板、螺钉内固定方式。通过调整接骨板具体的尺寸、抱钩数目可以使本发明适用于不同的人群和股骨形态，形成“系列接骨板”。
