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一种抗缺血与再灌注损伤药物

阅读:705发布:2020-05-11

专利汇可以提供一种抗缺血与再灌注损伤药物专利检索,专利查询,专利分析的服务。并且本 发明 涉及一种以β-1,3-葡聚糖为有效成分的抗缺血与 再灌注 损伤药物及其在急性心肌梗塞、脑卒中、休克、冠心病及其介入 治疗 、心血管手术、肠缺血、组织与器官移植等 疾病 的急救和治疗中的用途,这些疾病均以血液循环系统中发生或将要发生缺血和(或)再灌注损伤为特征。,下面是一种抗缺血与再灌注损伤药物专利的具体信息内容。

1.一种抗缺血与再灌注损伤药物,其特征在于:(1)、以β-1,3- 葡聚糖为有效成分,(2)、不但具有显著的抗缺血性损伤作用, 还具有显著的抗再灌注损伤作用,(3)、β-1,3-葡聚糖的分子 量选择范围为0.5-3000KD(Kilo Dalton),较好的选择范围为 1-500KD,更优的选择范围为2-100KD。
2.根据权利要求1,所述药物的用途包括用于急性心肌梗塞、脑卒 中、休克、冠心病及其介入治疗、心血管手术、肠缺血、组织 与器官移植等疾病的急救和治疗,这些疾病均以血液循环系统 中发生或将要发生缺血和(或)再灌注损伤为特征。
3.根据权利要求1或2,所述β-1,3-葡聚糖的特征在于有效剂量范 围为每人每天0.5-80mg/kg(体重),更优的选择为每人每天5- 50mg/kg。
4.根据权利要求1或2,所述β-1,3-葡聚糖的特征在于分子的主链 结构由β-1,3-葡萄糖苷键连接构成。
5.根据权利要求1、2或4,所述β-1,3-葡聚糖的特征在于允许在 β-1,3-葡聚糖主链上含有较少量的包括β-1,6-或β-1,4-葡萄糖 结构在内的枝链存在。
6.根据权利要求1、2或4,所述β-1,3-葡聚糖的特征在于包括经 过化学修饰的β-1,3-葡聚糖衍生物及其生理上能够接受的盐 类。
7.根据权利要求1或2,所述药物的特征在于给药途径以注射给药 为主,其中包括静脉滴注、静脉注射,也可采用肌肉、腹腔注 射,以及口服给药。
8.根据权利要求1、2或7,所述药物的特征在于剂型以注射剂型 为主,也包括口服剂型。
9.根据权利要求1或2,所述药物的特征在于在组成上包括有效剂 量的β-1,3-葡聚糖和药学上可以接受的载体、辅料和(或)其 它药物。

说明书全文

发明涉及一种以β-1,3-葡聚糖为有效成分的抗缺血与再灌 注损伤药物及其在心血管保护领域的用途。

对于血液循环系统来说,缺血(缺)及其再灌注都可造成 缺血区组织和器官的损伤甚至坏死。缺血通常是导致组织缺氧的 直接原因。对于心肌、大脑等耗氧量大、对氧需求敏感的组织器 官来说,缺血持续时间的长短通常是决定其是否可以挽救和治疗 的决定性因素。以急性心肌梗塞(AMI)为例,心肌损伤最初主 要为缺血性损伤,随着缺血时间的延长,再灌注后通常会表现出 更严重的心肌损伤。一般认为,心肌缺血15分钟以内的再灌注损 伤通常是较轻的,一般无不可逆性坏死现象;缺血30分钟以上 的再灌注损伤通常趋于严重,心肌组织出现结构性损伤;缺血4- 6小时以上的再灌注心肌已基本无法挽救。由于AMI患者从发病 开始到被送往医院诊治耗时通常已超过30分钟,再加上药物溶栓 尚需一段时间,造成严重的再灌注损伤通常难以避免。因此临床 治疗AMI的最重要步骤就是及早进行再灌注疗法,其次还需要增 加必要的抗再灌注损伤措施。因为在缺乏有效保护措施的情况 下,再灌注后通常又会造成更严重的心肌损伤,是造成AMI患者 死亡率高、预后差的重要原因。

所谓“再灌注损伤”,即“缺血-再灌注损伤”(Ischemia- Reperfusion Injury),是指遭受一段时间缺血(循环障碍)的组 织(或器官)在恢复血液灌注(循环)后往往发生更严重的、甚 至不可逆的细胞损伤和坏死。该现象七十年代末期才被发现。以 AMI溶栓治疗为例,再灌注损伤可以导致如下四种后果:1、再灌 注性心肌死亡,属于不可逆损伤;2、血管再灌注损伤,主要指再 灌注期的无再流现象,与微血管内皮的肿胀、白细胞堵塞等有 关;3、心肌顿抑(stunned myocardium),指存活心肌的机械 功能低下,属于可逆性损伤;4、再灌注心率失常,这种损伤的范 围和程度与浸润白细胞的数量和炎症反应密切相关,属于可逆性 损伤,但有潜在致命性。

随着心血管外科的蓬勃发展,近年来体外循环技术目新月 异,心脏手术成功率逐年上升,许多复杂的先天性心脏病、急 诊、高龄、重危患者的心脏血管手术也已日趋成熟,微创外科已 经应用于心脏手术,但是绝大多数心血管手术仍然需要心脏停 搏,使得术中心肌缺血与再灌注损伤难以避免。应当说明的是, 虽然缺血前预适应技术在一定程度上可以减轻再灌注损伤,但由 于许多情况下缺血已经发生,如AMI、脑卒中等急性事件,缺血 前预适应技术难以应用,使患者面临严重后遗症甚至生命的危 险,况且缺血预适应技术抗再灌注损伤的效果也很有限,而且还 存在伦理道德方面的潜在问题。因此研发抗缺血与再灌注损伤药 物是非常必要的。由于所谓″缺血″可以是更广义性概念,如血液 低灌流(如休克等)状态也能产生该现象,因此再灌注损伤可以 涉及心、脑、肝、肾、、消化道等许多组织和器官,因此其影 响具有广泛性,后果也是非常严重的,可以导致相关组织和器官 的损伤、坏死以及功能衰竭,有较高的死亡率和后遗症,目前尚 无良好的防治方法。

对于急性缺血性疾病的治疗来说,再灌注损伤是临床经常遇 到的医疗难题。目前抗再灌注损伤的防治药物尚处于空白状态, 有些药物(如离子拮抗剂维拉帕米)虽有一定抗再灌注损伤作 用,但疗效有限。抗缺血性损伤药物目前虽然已有不少,但疗效 也有待提高。因此,开发抗再灌注损伤用途的心血管保护药物无 疑具有重要的临床应用价值,如果该药物还兼有抗缺血性损伤作 用,无疑具有更大的医药开发价值。因为既能抗缺血性损伤又能 抗再灌注损伤的药物,无疑对心血管系统具有更全面的保护作 用。

β-1,3-葡聚糖(β-1,3-glucan)是一类重要的免疫活性分 子,其天然提取物的分子量通常为几万至几百万道尔顿(Dalton), 已往的研究和应用主要集中于一些大分子β-1,3-葡聚糖,较有代 表性的如香菇多糖(Lentinan),平均分子量为约400- 800KD(Kilo Dalton),有较强的抗肿瘤、抗病毒和增强免疫机能等 作用,此类分子的药用研究大多集中于此方面;而有关β-1,3-葡 聚糖较小分子的研究和应用则很少,用于其它医药用途的研究就 更少。总之,本发明所述β-1,3-葡聚糖在抗缺血与再灌注损伤的 医药用途方面尚无研究报道。

本发明旨在推出一种以β-1,3-葡聚糖为有效成分的抗缺血与 再灌注损伤药物并将其用于相关疾病的预防和治疗。

药理研究表明,β-1,3-葡聚糖不但具有显著的抗缺血性损伤 作用,还具有显著的抗再灌注损伤作用。以分子量分布为10- 100KD的β-1,3-葡聚糖为例,20-150mg/kg静脉给药能显著增强 小鼠的常压耐缺氧能,其中大剂量效果非常显著;45mg/kg静 脉给药能显著降低冠脉结扎犬心肌缺血引起的心电图ST段抬高 程度,对犬急性心肌梗死再灌注后出现的心率失常有非常显著的 预防作用,可显著降低犬急性心肌梗死再灌注后的死亡率,对防 止缺血区再灌注心肌坏死也有较好作用。不仅如此,该β-1,3-葡 聚糖还是一种优良的炎性(渗出)抑制剂,能显著抑制急性炎症反 应,对于降低心、脑血管急性损伤后导致的炎性损伤和肿胀反应 也具有重要意义。该作用注射与口服给药均有效。

本发明所述β-1,3-葡聚糖具有良好的安全性,尤其是其中优 选的中小分子量组分。以分子量分布为10-100KD的β-1,3-葡聚 糖组分为例,小鼠静脉给药或腹腔给药的LD50均不低于 1500mg/Kg,口服给药测不出LD50,组织相容性良好,无刺激、 过敏等不良反应,也无致畸、致突变等毒性。

本发明推出的抗缺血与再灌注损伤药物具有如下主要特征:

1.以β-1,3-葡聚糖为有效成分;

2.β-1,3-葡聚糖不但具有显著的抗缺血性损伤作用,还具有 显著的抗再灌注损伤作用;

3.β-1,3-葡聚糖的分子量选择范围为0.5-3000KD(Kilo Dalton),较好的选择范围为1-500KD,更优的选择范围为2- 100KD。

本发明所述以β-1,3-葡聚糖为有效成分的抗缺血与再灌注损 伤药物,其临床用途包括用于急性心肌梗塞、脑卒中、休克、冠 心病及其介入治疗、心血管手术、肠缺血、组织与器官移植等疾 病的急救和治疗,这些疾病均以血液循环系统中发生或将要发生 缺血和(或)再灌注损伤为特征。其中所述的用法包括给该病患 者使用一段时期有效量的β-1,3-葡聚糖直到不再需要使用为止。

关于以β-1,3-葡聚糖为有效成分的抗缺血与再灌注损伤药物 的临床应用,一般原则是发病后尽早使用,只有这样才能起到更 好的抗缺血和再灌注损伤作用。以急性心肌梗塞的临床急救来 说,尽早给患者滴注本发明所述药物,不但可以抗缺血性损伤, 为溶栓等再灌注疗法创造出更多的心肌耐受时间,还可为随后可 能发生的再灌注损伤发挥更好的防治作用。对于脑卒中患者来 说,尽早给药对于增强大脑的耐缺氧能力也具有重要意义。总 之,无论对于抗缺血性损伤来说,还是对于抗再灌注损伤来说, 都应当尽早使用该药物,至少应当与再灌注治疗措施同时进行, 若能在再灌注前先行则更好。若在再灌注以后进行则通常已经晚 了,难以取得良好效果。对于手术、器官移植等过程可以控制的 缺血与再灌注来说,也应尽可能预防性用药。另外,本发明所述 抗缺血与再灌注损伤药物也可用于取代临床缺血预适应技术的应 用。

本发明涉及的β-1,3-葡聚糖的来源非常丰富。β-1,3-葡聚糖 在自然界的存在和分布相当广泛,通常是作为植物生物的细 胞壁结构成分大量存在,其中最主要的来源通常还是真菌的子实 体、菌丝体或其培养液。β-1,3-葡聚糖是一个大家族,不同来源 和制备工艺得到的分子在枝链的连接(键型)、枝链的丰度、以 及分子量等方面可能有所差别。根据枝链连接方式的不同,β- 1,3-葡聚糖主要有如下类型:(1)不含枝链的线性β-1,3-葡聚 糖,如凝胶多糖(Curdlan),加热冷却后可形成凝胶,提取自产 杆菌属(Alealigenes)和土壤杆菌属(Agrobacterium)微生 物;(2)富含β-1,6-葡萄糖枝链的β-1,3-葡聚糖,如在香菇 (Lentinus edodes)的子实体或菌丝体中提取的香菇多糖 (Lentinan),在裂裥菌(Schizophyllan Commune)的培养液 中提取的裂裥菌多糖(Schizophyllan),在茯苓(Pachyma Cocos Fr.)中提取的茯苓多糖(Pachyman),在猪苓(Grifola frondosa)中提取的猪苓多糖(Grifolan),在昆布(Laminaria japonica)中提取的昆布多糖(Laminaran),以及在Sclerotinia sclerotiorum(IFO 9395)中提取的SSG[Chem.Pharm. Bull,1986b,34:1362]等均属此类;(3)富含β-1,4-葡萄糖枝链 的β-1,3-葡聚糖,如从地衣(Lichen)和异地衣(Isolichen)中 提取的地衣多糖(Lichenan)和异地衣多糖(Isolichenan)等。 这些多糖的制备和分析方法是已知的,可参见有关的技术文献。

本发明所述β-1,3-葡聚糖,其特征在于分子的主链结构由β- 1,3-葡萄糖苷键连接构成。因此,本发明所述β-1,3-葡聚糖的特 征在于允许在β-1,3-葡聚糖主链上含有较少量的包括β-1,6-或β- 1,4-葡萄糖结构在内的枝链存在。即本发明所述β-1,3-葡聚糖, 是指以β-1,3-葡萄糖苷键为分子主链结构的β-葡聚糖的概括性统 称,β-1,3-葡聚糖是分子的特征性结构部分。

本发明所述β-1,3-葡聚糖作为分子的主链结构,是分子活性 和性质的主要决定因素,枝链状况或修饰基团对分子主链活性的 影响一般是有限的。本发明所述β-1,3-葡聚糖的特征在于包括经 过化学修饰的β-1,3-葡聚糖衍生物及其生理上能够接受的盐类。

分子量大小是决定β-1,3-葡聚糖结构与性质的重要因素 [Chem.Pharm.Bull.1990,38(2):477]。一般而言,β-1,3-葡聚 糖的分子量越大溶性越差、粘度越大,免疫刺激作用也越强, 但人体的耐受性也越低,副作用也越多,如大分子β-1,3-葡聚糖 静脉给药容易导致微血管栓塞等。相比之下,较小分子量的β- 1,3-葡聚糖水溶性较好,人体的耐受性也更好,性质更温和,副 作用也更少,更适合用于静脉给药和用于抗缺血与再灌注损伤。 因此,可溶性的、较小分子量的β-1,3-葡聚糖通常是本发明所述 β-1,3-葡聚糖的较好选择。

本发明虽然并不想限局对所述β-1,3-葡聚糖抗缺血与再灌注 损伤药理作用机理的探讨。但本发明人认为有必要指出,β-1,3- 葡聚糖的抗缺血与再灌注损伤作用可能与其对巨噬细胞(MΦ) 和中性粒细胞(Neutrophil)等的如下调节作用有关。因为有研究 表明,包括巨噬细胞、中性粒细胞等在内的单核吞噬细胞含有β- 1,3-葡聚糖受体(CR3,CD11b/CD18)。一方面,MΦ广泛分布于包 括血管内皮细胞在内的几乎所有组织中,对心血管组织的细胞保 护、修复和再生具有重要的调节和指导作用。本发明所述β-1,3- 匍聚糖,尤其是更优选择的组分,对MΦ具有良好的非炎性活化 作用,静脉给药后可通过与MΦ的识别反应作用于血管内皮细胞 等组织,增强心血管系统的自我保护、抗损伤和修复、再生机 能。另一方面,β-1,3-葡聚糖与中性粒细胞表面CR3的结合,还 可能阻断或抑制中性粒细胞与血管内皮细胞表达的细胞间粘附因 子-1(ICAM-1,CD54)的结合,抑制中性粒细胞的粘附和渗出, 从而降低炎性反应和炎性损伤,对降低缺血与再灌注损伤可能有 重要作用。

已知MΦ最小可识别聚合度(DP)为3~7的β-1,3-葡聚糖 (DP=3~7)。即β-1,3-葡聚糖对MΦ等免疫细胞的调节作用对 分子量的最小要求可降至约0.5~1.1KD[J.Immunol 1989,142:959;Dev.Comp.Immunol,1994,18(5):397]。因 此,本发明涉及的β-1,3-葡聚糖对分子量范围的限定最小约为 0.5KD。

本发明所述β-1,3-葡聚糖的分子量选择范围为0.5-3000KD (Kilo Dalton),较好的选择范围为1-500KD,更优的选择范围为 2-100KD。

天然提取的β-1,3-葡聚糖的分子量通常都在几十万到几百万 道尔顿之间,如要使用分子量较小的β-1,3-葡聚糖组分,可对大 分子进行适度降解,以达到所需的分子量和性质要求。降解β- 1,3-葡聚糖的已知方法很多,常用的有酸(如HCl,HCOOH)、碱 (如NaOH)、酶(如β-葡萄糖苷水解酶)水解,以及热降解 (如大于150℃的高温)和机械破碎(如声波)等,通过控制 反应物的浓度、温度和时间等条件可获得适宜大小的反应混合 物。由于分子量越大的多糖在乙醇溶液中的溶解度越小,因此通 过控制乙醇的浓度即可将所需大小的多糖组分从该反应混合物中 分级分离出来,再配合适当的超滤、层析或吸附等方法进一步纯 化,即可获取高纯度所需大小的β-1,3-葡聚糖组分,经浓缩和干 燥可制成固体原料药待用。β-1,3-葡聚糖的常规制备、质控及分 析等方法属于已知常规技术,可参见有关的技术文献。

β-1,3-葡聚糖衍生物制备的常用方法包括水解、甲基化、羧 基化、羧甲基化、胺基化、N-乙酰化、羟乙基化、硫酸化磷酸 化等。由于这些衍生化修饰对分子主链结构的影响通常是有限 的,但对改善分子的某些性质并降低副作用可能是有益的,例如 羧甲基化的β-1,3-葡聚糖水溶性增强,补体(旁路)激活作用减 弱等。因此,β-1,3-葡聚糖的衍生物也包含在本发明的精神之 中。

本发明所述以β-1,3-葡聚糖为有效成分的抗缺血与再灌注损 伤药物的其它特征还包括:

1、β-1,3-葡聚糖的有效剂量范围通常为每人每天0.5-

   80mg/kg(体重),更优的选择为每人每天5-50mg/kg;

2、给药途径以注射给药为主,其中包括静脉滴注、静脉注

   射,也可采用肌肉、腹腔注射,以及口服给药;

3、在组成上包括有效剂量的β-1,3-葡聚糖和药学上可以接

   受的载体、辅料和(或)药物;

4、药物的剂型以注射剂型为主,也包括口服剂型;

5、有效剂量的β-1,3-葡聚糖还可以与药学上可以接受的其

   它药物组成复方药物或药物组合物。

非静脉途径给药主要用于疾病的维持期治疗或长期预防性治 疗,此时的应用可选用较小剂量。总之,具体应用时,不同分子 量范围的β-1,3-葡聚糖组分使用的剂量可以有所差别,如较小分 子量的组分用药剂量可以相对较大些,大分子组分剂量可以较小 些;另外,根据病人、病情、以及防治进程等不同情况和需要, 剂量也可有所调整与变化。

本发明所述β-1,3-葡聚糖的应用可以是其含量较高的纯品, 也可以是含有有效量的β-1,3-葡聚糖的混合物,但其药物制剂均 应符合注射剂的质量要求。既可以申报西药(化学药物)也可以 申报中药(天然药物)。

制备注射剂的例子,包括将符合注射剂质量要求的高纯度β- 1,3-葡聚糖按有效剂量和所需量的液体基质混合制作而成,该基 质的例子包括水、生理盐水或其它缓冲液,其中还可添加其它有 益成分或辅料,但均应符合注射剂的有关质量要求。制备复方药 物或组合物的例子,包括将有效剂量的β-1,3-葡聚糖和其它药物 成分混合制成某些剂型。总之,制备这些剂型的方法在药剂学中 是已知和常规的,该领域的技术人员根据需要可以理解和实施, 在此不必赘述。

以下是本发明的实施例,该叙述的目的是为了更好地说明本 发明如何实施及其效果。目的仅在于说明,而并不以任何形式限 制本发明。

                      实施例1

          β-1,3-葡聚糖原料药与注射液的制备

取市售香菇子实体或其菇梗(干),经粗粉碎后再用微粉碎机 粉碎并过100目筛筛出菇粉。反应罐中加入1份重量的菇粉,再 加入19倍重量的自来水,然后搅拌均匀,加热煮沸15分钟排除 空气,然后密闭反应罐,继续加热升温至165℃并维持3小时, 停止加热,冷却至100℃以下后,放气开罐,搅匀后用滤布过 滤,滤液在搅拌下加入等体积95%食用乙醇,继续搅拌约半小时 后6000rpm×15min离心,取上清液,用超滤法(截留分子量为 10KD)浓缩至约原体积的1/10后,补加蒸馏水至原体积,再同 上重复浓缩两次以充分纯化之,浓缩液中加入1%766型粗粒活性 炭(w/w),搅拌均匀,加热煮沸约20分钟,用3号垂熔漏斗过 滤,滤液用喷雾干燥法(进温度150℃/出风温度80℃)制成干 粉,即为β-1,3-葡聚糖原料药。定量分析采用常规“酚-硫酸” 法。经检验,β-1,3-葡聚糖原料药呈米色至浅褐色粉末,有吸湿 性,纯度一般不低于95%,结构为富含β-1,6-葡萄糖枝链的β- 1,3-葡聚糖,分子量分布约10-50KD,水溶性良好,无热源反 应,收率约1-2%(w/w)。

0.5%β-1,3-葡聚糖/0.9%氯化钠注射液的制备:按处方量要求 称取上述β-1,3-葡聚糖原料药和药用氯化钠,加适量注射用水搅 拌溶解,加入1%766型粗粒活性炭(w/w),搅拌均匀,加热煮 沸约20分钟,用3号垂熔漏斗趁热过滤,滤液调节PH至7,补 加注射用水至设计全量,经3号垂熔漏斗过滤后,罐装于100ml 输液瓶中,每瓶100ml,加盖封口,115℃灭菌30分钟,冷却后 即为所需药物制剂。该制剂为介于无色-浅棕色间的澄明溶液,含 量为每瓶约500mg/100ml。该制剂过程应按照注射制剂的规范要 求进行。对于药物制剂领域的专业技术人员来说,该制剂过程属 于常规技术。

                      实施例2

      β-1,3-葡聚糖对小鼠常压耐缺氧能力的影响

昆明种小鼠(购自山东大学动物房)36只,体重18- 22g(雌),随机分组,每组6只。试验样品为β-1,3-葡聚糖生理盐 水注射液(分子量分布为10-100KD)。每鼠尾静脉给药 0.5ml(IV),1小时后将小鼠放入内置20g钠石灰 (10gNaOH+10gCaCO3)的250ml广口并磨口的试剂瓶中,立即 盖严瓶塞并开始计时,直至小鼠呼吸停止时停止计时。统计并比 较各组结果。(参见表1)

结果显示:β-1,3-葡聚糖对小鼠常压耐缺氧能力有非常显著 的提高作用(p<0.01)。其中100mg/Kg以上的大剂量组可使小 鼠耐缺氧能力增强60%以上。由于心肌和大脑是对缺氧(缺血) 最敏感的组织器官之一,因此本实验结果提示该β-1,3-葡聚糖对 增强小鼠心、组织的抗缺血(缺氧)能力可能有显著作用。

表1、β-1,3-葡聚糖对小鼠耐缺氧能力的影响: 组别      剂量     给药      耐缺氧时间     耐缺氧增强    P值

    (MG/KG)    途径        (MIN)           率(%) 对照    生理盐水    IV       31.9±4.7         0 样品      20        IV       40.6±4.5         27.3      0.0083

      30        IV       39.7±8.9         24.5      0.089

      60        IV       36.0±6.8         12.9      0.252

      100       IV       53.2±11.2        66.8      0.0016

      150       IV       51.3±12.1        60.8      0.0043 注:耐缺氧增强率(%)=(试验组-对照组)/对照组×100%

                        实施例3

      β-1,3-葡聚糖抗急性心肌缺血与再灌注损伤作用

实验方法:健康杂种犬(由第二军医大学实验动物中心提 供)8只,雄雌各半,随机分为2组。动物称重后以3%戊巴比 妥钠30mg/kg静脉注射麻醉。气管插管,接麻醉呼吸机(SC- M5型,上海医疗仪器厂),开胸后行机械通气,呼吸频率16- 18次/分,吸气与呼气之比为1∶2,潮气量350-550ml,并根 据血气分析结果调整通气指标。以针状电极插入四肢及胸前皮 下,监测标准肢导及V1、V3、V5心电图。沿胸骨左缘第3肋间 开胸,并切断第4肋骨充分暴露心脏。剪开心包并作心包吊床。 静脉注射利多卡因2mg/kg预防心律失常。分离左冠状动脉前降 支起始部位,于前降支下绕两段1号丝线打松结,将一段直径1 mm的丝插入第一松结内,结扎第一结,将钢丝与冠状动脉一 起结扎,抽出钢丝。30分钟后松开第一结,用动脉夹将血管夹闭 (同时静脉注射给药)。观察完全阻断血流后5分、10分、30分 和90分钟心电图变化。90分钟时松开动脉夹,记录恢复血流 后5分、15分、30分和1小时、2小时的心电图变化和心率失 常情况,从第一次结扎到实验结束共4小时。然后取心脏,称全 心重量,沿主动脉根部左右冠状动脉开口处加压注入10%素墨 汁10ml,显示心肌非缺血区(被染黑的心肌)和缺血区(未被染 黑区),剪取缺血区称重。然后将缺血区切成0.5~1cm厚的 心肌片,用生理盐水洗净,置37℃ 0.025%氯化硝基四氮唑蓝 (NBT)液染色。染色过程中不时摇动染色液使之与心肌充分接 触。30分钟后立即用水冲去多余染料。梗死心肌不着色,非梗死 心肌被染成着黑色,剪去着色部分,将未着色的梗死区称重。

试验样品为0.55%β-1,3-葡聚糖的0.9%氯化钠注射液(分子 量分布为10-100KD)。剂量为45mg/kg,给药次数为一次。给 药方法为静脉注射,与临床拟用药途径一致。对照组于冠状动脉 完全结扎前30分钟静脉注射生理盐水(8ml/kg);试验样品组 给药容积和条件与生理盐水对照组相同。

观察指标:给药后主要观察指标为心率、死亡率、心律失 常、胸导心电图ST段抬高程度及心肌梗死范围等定量指标,具 体如下:

1、死亡率

2、心率:次/分

3、ST段抬高程度:ΔST

观察时间为给药后5、15、30分钟,和1、2、3、4小时。

4、心肌梗死程度:

    缺血区(g):即冠脉结扎区(未被墨水染黑的心肌)

    梗死区(g):即NBT染色未着色心肌

    心肌梗死率(%):梗死心肌重/缺血区心肌重×100%

统计分析:试验结果以 x±S表示,采用非配对t检验法统 计,P<0.05为具有显著性统计学差异。

试验结果:

1、对心电图ST段抬高程度的影响:

从表2中可见,试验样品组麻醉开胸犬心肌梗死后心电图ST 段抬高的程度与生理盐水组比较显著降低。

                   表2、心电图ST抬高程度(mv) 组别    结扎前                                   结扎后

              5min      15min     30min      1h         2h        3h        4h 对照    0         0.35      0.4       0.3        0.3        0.35      0.3       0.3 样品    0±0      0.22±          0.24±         0.20±            0.19±            0.17±         0.16±          0.16±

              0.04      0.04      0.04       0.02       0.03      0.02      0.02

2、对死亡率的影响:

从表3可知,再灌注后生理盐水对照组4只犬死亡3只,残 废(死亡)率达75%,残废原因为室颤,发生于再灌注后15分 钟左右;样品组死亡率为0,两组间死亡率比较有非常显著差异 (p<0.001)。

            表3、缺血与再灌注后死亡率: 组别       动物数      死亡数        死亡率       P值

        (只)       (只)           (%) 对照组       4           3             75 样品组       4           0             0        <0.001

3、对心率的影响:

样品组对麻醉开胸犬心率的影响与对照组相比无明显差异。

4、对心肌梗死范围的影响:

从表4中可以看出,样品组能降低急梗再灌注犬的心肌梗死 范围,降低心肌肿胀率。

         表4、对麻醉犬急性心肌梗死范围的影响: 组别    动物数     心脏重量       缺血区重     梗死心肌重    梗死率

     (只)        (g)            (g)          (g)          (%) 对照      4       88.6           16.5          1.2             7.3 样品组    4       79.5±20.8     13.9±4.4     0.63±0.8       4.5

结论:

1、β-1,3-葡聚糖(分子量分布10-100KD)注射液45mg/kg 静脉注射可显著降低犬冠脉结扎后心肌缺血引起的ST段抬高程 度,大部分时间段与生理盐水组比较t检验相差显著。提示该β- 1,3-葡聚糖具有显著的抗缺血性损伤作用。

2、β-1,3-葡聚糖(分子量分布10-100KD)注射液45mg/kg 静脉注射对犬急性心肌梗死再灌注后出现的心律失常有非常显著 的预防作用,并可显著降低再灌注死亡率,对防止缺血与再灌注 后心肌坏死也有良好作用。提示该β-1,3-葡聚糖对心肌缺血与再 灌注损伤有非常显著的防治作用。

研究结果显示,β-1,3-葡聚糖具有显著的抗缺血与再灌注损 伤作用。作为一种以β-1,3-葡聚糖为有效成分的抗缺血与再灌注 损伤药物,在发生急性缺血性疾病后,如果能尽快给患者注射使 用该药物,可望显著降低缺血性损伤和再灌注损伤,对于挽救患 者的生命、减少并发症、以及改善预后等都有重要意义。

以上尽管我们描述了本发明的实施方案与效果,显然并不意 味着仅限于此。实际上,本发明的实施方案可以进行许多改变以 充分利用本发明的用途而不超出本发明的范围和精神。因此应该 理解,本发明的保护范围应当由所附权利要求书来限定,而不是 由以实施例方式表示的特定实施方案来限定。

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