[0002] 本申请要求2011年2月10日提交的美国临时申请序列号61/457,249的权益，其全部内容通过引用结合。
技术领域
[0003] 本
发明总体上涉及一种在腹腔镜胆囊
切除术（LC）期间使用的牵开器。
背景技术
[0004] 胆囊切除术是胆囊的手术移除。手术的选择包括开腹胆囊切除术和LC。一种传统的开腹胆囊切除术涉及了通过腹部的一个大的开放性切口移除胆囊，由此有时一名患者需要漫长的恢复时间。一种传统的开腹胆囊切除术还会由于该所需要的大的切口而在该患者身上留下一个肋下疤痕。
[0005] LC已经大体上取代开腹胆囊切除术成为移除胆囊的优选手术方法。一种LC典型地涉及了在腹部制造若干小的切口以产生不同的操作孔口用于插入仪器，如小的圆柱形管（用于插入牵开器）和一台用于监视手术的摄像机。该摄像机照亮术野并且将来自该腹部内的一张放大图像传送到一个视频监视器，向外科医生提供一张胆囊和周围组织的近距视图。这允许外科医生精确地控制这些被插入患者内的手术仪器。
[0006] 为了进行LC，一名患者被放置于手术台上并且被麻醉。随后，使用一根气腹针或海森技术（Hasson technique）进入腹腔。外科医生用二
氧化
碳或其他惰性气体将腹腔充气以产生一个
工作空间。通过脐部孔口放置摄像机并且检查腹腔。通过一个第一孔口插入一个第一牵开器并且将底部向头侧牵开。通过一个第二孔口插入的一个第二牵开器用于将漏斗部横向地牵开（如图1所示）。这允许通过摄像机
鉴别胆囊管和胆囊动脉并且使用一个解剖器将其解剖。接着，将该胆囊远离肝床解剖并且通过这些孔口之一将其移除。关于使用两个抓紧器的LC的一个详细实例，参见美国
专利号5,496,310，其内容通过引用以其全文结合。
[0007] 最近，已经通过单一切口，经由患者的脐部作为唯一的切口进行LC。这一先进技术称为单孔腹腔镜手术（LESS）。然而，LESS需要摄像机、解剖器以及两个牵开器都通过患者的脐部中的单一切口插入。需要四个仪器一起竞争穿过该脐部处的该一个切口的空间和移动很难实现。因此，清楚地存在着对能够进行这两个分开的牵开器的功能的单一仪器的需要。
发明内容
[0008] 总体而言，本发明提供了一种腹腔镜牵开器，该腹腔镜牵开器具有单一的轴，该轴具有一个近端和一个远端。该轴的远端终止于一个T状附件，该T状附件通过1个或多个
铰链附接到该轴。这些铰链允许该T状附件独立地绕该轴回转和/或旋转。该轴的近端终止于一个
手柄，使得外科医生在将牵开器插入一名患者的腹腔之后可以对其进行操纵。该T状附件的近端和远端各自具有一个可以由外科医生致动的抓紧器。
[0009] 本发明的其他目标、特征以及特性，以及操作的方法和结构相关性元件的功能，以及制造的部件和经济性的组合，当参见
附图考虑以下详细描述时将变得更清楚，所有这些附图都形成这一
说明书的一部分。
附图说明
[0010] 为了更完整地理解本发明，现参看以下图式，其中：
[0011] 图1为描绘了如何牵开胆囊以在移除该胆囊之前露出胆囊管和胆囊动脉的一张简图；
[0012] 图2至2D为根据本发明的一个
实施例的腹腔镜牵开器的一张打开视图；
[0013] 图2E至2F为该腹腔镜牵开器的手柄的增强视图；
[0014] 图3和3A展示该腹腔镜牵开器的一张闭合视图。
具体实施方式
[0015] 根据需要，在此披露本发明的一个详细的示意性实施例。然而，根据本发明的技术、系统以及操作结构可以按多种形式和模式实施，其中的一些可以与所披露的实施例中的那些非常不同。因此，在此所披露的特定结构和功能细节仅为代表性的。
[0016] 首先参看图2，描绘的是根据本发明的一个实施例的腹腔镜牵开器100的一张打开视图。如所示的，腹腔镜牵开器100包括轴102、手柄108、致动机构110、枢轴接头112以及附件114。附件114进一步包括了位于每一个末端的抓紧器116，这些抓紧器可以通过将致动机构110从轴102的远端（106）推向近端（104）来打开/闭合（如图2B-2D中所示）。在一个优选实施例中，腹腔镜牵开器100由不锈
钢和医用级塑料（即易于被灭菌的材料）构造。这些抓紧器可以如所示的那样定向或弯曲以便在需要时更容易地抓紧胆囊。优选地，轴102长度为约35-50cm，而附件114长度为3-5cm。
[0017] 在该设计的一个实施例中，如图2A所示，每一个致动机构110可以通过
啮合一根被包在沿着轴102延伸的一个护套120中的线来控制其对应的抓紧器116。位于附件114中的
弹簧130提供了允许抓紧器116在一个打开
位置与一个闭合位置之间移动的拉
力。
[0018] 在另一实施例中，如图2B至2D所示，可以通过按钮138与铰接的致动机构140的相互作用打开抓紧器116。图2B描绘了在抓紧器116处于一个闭合位置的情况下处于一个打开位置的附件114。按钮138位于轴102内的一个第一位置处并且铰接的致动机构处于一个初始的弯曲的位置。当一个使用者对致动机构110进行致动时，按钮138向轴102的远端推进，这转而又致使铰接的致动机构140推进到附件114中，从而铰接的致动机构140为实质上线性的，如图2C所示。铰接的致动机构140推进到附件114中致使抓紧器116打开，如图2D所示。
[0019] 图2E和2F描绘了腹腔镜牵开器100的手柄108的增强视图。如所示的，手柄108包括垂悬物115和
棘轮机构117，该棘轮机构可用于将致动机构110
锁定于一个闭合配置，从而在需要时将抓紧器116锁定于一个闭合配置。位于手柄108中的旋钮107在转动时驱动一根棒沿轴102上升并且用以使附件114围绕枢轴接头112从
水平旋转到垂直（如图3和3A所示）。还预想到使这些抓紧器致动的其他方法，如在附件114上放置垂悬物，这些垂悬物在被
挤压时使这些抓紧器致动，或如使用吸力、夹子或钩子将胆囊附接到该附件的其他方法。
[0020] 为了在一个LESS操作期间使用腹腔镜牵开器100，将首先使附件114围绕枢轴接头112枢转，使得它看起来如图3和3A中。通过固持手柄108，一名外科医生可随后导引腹腔镜牵开器100进入腹腔，与一个标准牵开器类似。可以通过如图1所示将该附件向上推到腹壁由此使该附件翻转到水平位置，或通过旋转该手柄中的旋钮并且驱动一根棒沿该轴上升以使该附件旋转到水平位置，来使附件114旋转到工作/水平位置。当附件114处于一个闭合位置时，它存在于凹槽135中，该凹槽位于轴102中。
[0021] 随后使附件114旋转到其打开位置，如图2A所示。通过使用每一个致动机构108，可以如图2D所示分开地致动抓紧器116以允许将腹腔镜牵开器附接到胆囊底部和漏斗部。
[0022] 通过旋转腹腔镜牵开器100的轴102，可以实现该胆囊的牵开，由此允许该外科医生切断胆囊管和胆囊动脉。随后可以使用任何已知的方法将该胆囊从该腹腔中移除。举例来说，随后可以插入一个解剖器工具以进行该胆囊的移除。
[0023] 在另一实施例中，腹腔镜仪器100的手柄可以在手柄108处具有一个连接机构，该连接机构可以夹到
手术室中的帷帘或床上以使该仪器稳定在一个位置，由此避免了对一名助理的需要。该附接可以呈一个夹子、
夹钳、
磁性附接或任何其他类似的附接方法的形式进行。该仪器的轴102也可以通过使该轴保持在术野之外的方式弯曲。在该装置而非一个线性杆体的另一实施例中，两个弯曲的抓紧元件可以通过一种方式放置在轴102的终端处，使得在处于其原来位置时，两个抓紧器可以在相同方向上弯曲但可以围绕中心位置旋转，使其彼此相对并且面向相反方向，从而近似形成一个类似T形的形状。
[0024] 尽管已经参考一个或多个优选实施例来描述本发明，出于完成本发明的一个完整披露的目的，已经非常详细地阐述这些实施例，但这些实施例仅为示例性的并且并不打算为限制性的或表示本发明的所有方面的一个详尽例举。本发明的范围因此应仅由以下
权利要求界定。此外，所属领域的技术人员将显而易见，在不脱离本发明的精神和原理的情况下可以对这些细节作出许多改变。
