[0001] 相关申请的交叉引用

[0002] 本申请要求2018年10月11日提交的美国临时申请No.62/744,293的优先权，所述临时申请的内容以全文引用的方式并入本文中。

[0003] 在后生动物中，各种应激信号在共同效应子，即翻译起始因子eIF2α的丝氨酸51处会聚于单一磷酸化事件。这个步骤在哺乳动物细胞中利用四种eIF2α激酶进行：响应于内质
网(ER)中未折叠蛋白质的积累的PERK、响应于氨基酸饥饿和紫外光的GCN2、响应于病毒感
染和代谢应激的PKR和响应于血色素缺乏的HRI。这样的信号传导通路集合被称为“整合应
激反应”(integrated stress response，ISR)，因为所述通路会聚于同一分子事件。eIF2α
磷酸化使翻译减弱，且使得细胞能对抗不同应激(Wek,R.C.等人Biochem Soc Trans(2006)
34(Pt 1):7‑11)。

[0004] eIF2(包含三个亚基，即α、β和γ)结合GTP和起始子Met‑tRNA，形成三元复合物(eIF2‑GTP‑Met‑tRNAi)，所述复合物又与40S核糖体亚基缔合，扫描mRNA的5’UTR以选出起
始AUG密码子。在α亚基磷酸化后，eIF2变成其GTP交换因子(GEF)的竞争性抑制剂，即eIF2B
(Hinnebusch,A.G.和Lorsch,J.R.Cold Spring Harbor Perspect Biol(2012)4(10))。磷
酸化的eIF2紧密且非生产性地结合至eIF2B阻止了eIF2复合物装载GTP，由此阻断了三元复
合物的形成并减少翻译起始(Krishnamoorthy,T.等人,Mol Cell Biol(2001)21(15):
5018‑5030)。由于eIF2B的含量低于eIF2，故总eIF2中仅一小部分磷酸化就会对细胞中的
eIF2B活性具有巨大影响。

[0005] eIF2B是一个复杂的分子机器，由eIF2B1至eIF2B5五个不同亚基组成。eIF2B5催化GDP/GTP交换反应且连同部分同源的亚基eIF2B3一起构成“催化核心”(Williams,D.D.等
人,J Biol Chem(2001)276:24697‑24703)。其余三个亚基(eIF2B1、eIF2B2和eIF2B4)也彼
此高度同源且形成“调控性次复合物”，为eIF2B的底物eIF2提供了结合位点(Dev,K.等人,
Mol Cell Biol(2010)30:5218‑5233)。eIF2中GDP与GTP交换是被其专用的鸟嘌呤核苷酸交
换因子(GEF)eIF2B催化的。eIF2B在细胞中以八聚体(B12B22B32B42B52)或以两个五聚体的二
聚体形式存在(Gordiyenko,Y.等人,Nat Commun(2014)5:3902；Wortham,N.C.等人,FASEB 
J(2014)28:2225‑2237)。分子如ISRIB与eIF2B二聚体相互作用并使所述二聚体构形稳定，
由此增强了固有GEF活性且使细胞对eIF2α的细胞磷酸化作用不敏感(Sidrauski,C.等人,
eLife(2015)e07314；Sekine,Y.等人,Science(2015)348:1027‑1030)。因此，可调节eIF2B
活性的小分子治疗剂可能使UPR的PERK分支以及整个ISR衰减，因此可用于预防和/或治疗
各种疾病，例如神经变性疾病、脑白质营养不良、癌症、炎症性疾病、自身免疫性疾病、病毒
感染、皮肤病、纤维化疾病、血红蛋白疾病、肾病、听力损失疾患、眼部疾病、肌肉骨胳疾病或
代谢疾病。
发明内容

[0006] 在一个方面，本文描述了由式(I)表示的化合物：

[0007]

[0008] 或其药学上可接受的盐、共晶体、溶剂化物、水合物、互变异构体、酯、N‑氧化物或立体异构体，其中：

[0009] R1选自由以下组成的组：‑C(O)‑C1‑4烷基、‑C(O)‑O‑C1‑4烷基、‑C(O)‑N(Ra)‑C1‑4烷基、‑C(O)‑C1‑4亚烷基‑C1‑4烷氧基、‑C(O)‑C1‑4亚烷基‑O‑C1‑4亚烷基‑C1‑4烷氧基、‑亚甲基‑O‑P(O)(OH)2、‑C(O)‑C1‑5亚烷基‑O‑P(O)(OH)2、‑C(O)‑O‑C1‑5亚烷基‑O‑P(O)(OH)2、‑C(O)‑Na(R)‑C1‑5亚烷基‑O‑P(O)(OH)2、‑C(O)‑C1‑5亚烷基‑P(O)(OH)2、‑C(O)‑C1‑5亚烷基‑亚苯基‑O‑P(O)(OH)2、‑C(O)‑C1‑5亚烷基‑亚苯基‑(O‑P(O)(OH)2)2、‑C(O)‑C1‑5亚烷基‑亚苯基‑(O‑P(O)(OH)2)(O‑C1‑5亚烷基‑P(O)(OH)2)、‑亚甲基‑O‑C(O)C1‑5亚烷基‑亚苯基‑O‑P(O)(OH)2、‑亚甲基‑O‑C(O)C1‑5亚烷基‑亚苯基‑(O‑P(O)(OH)2)2、‑C(O)‑O‑C1‑5亚烷基‑O‑C(O)C1‑5亚烷基‑亚a
苯基‑O‑P(O)(OH)2、‑C(O)‑N(R)‑亚杂芳基‑C1‑2亚烷基‑O‑P(O)(OH)2、‑P(O)(OH)2、‑SO3H、‑a b
SO2NRR、‑C(O)‑杂芳基、‑C(O)‑C1‑5亚烷基‑O‑C1‑5亚烷基‑苯基和亚甲基‑C1‑5醇化物；

[0010] 其中‑C(O)‑C1‑4烷基经一个或两个各独立地选自由以下组成的组的取代基取代：‑a b a
NRR和‑CO2H；并且其中‑C(O)‑O‑C1‑4烷基、‑C(O)‑N(R)‑C1‑4烷基、‑C(O)‑C1‑4亚烷基‑C1‑4烷氧基、‑C(O)‑C1‑4亚烷基‑O‑C1‑4亚烷基‑C1‑4烷氧基、亚甲基‑O‑P(O)(OH)2、‑C(O)‑C1‑5亚烷a
基‑O‑P(O)(OH)2、‑C(O)‑O‑C1‑5亚烷基‑O‑P(O)(OH)2、‑C(O)‑N(R )‑C1‑5亚烷基‑O‑P(O)(OH)2、‑C(O)‑C1‑5亚烷基‑P(O)(OH)2、‑C(O)‑C1‑5亚烷基‑亚苯基‑O‑P(O)(OH)2、‑C(O)‑C1‑5亚烷基‑亚苯基‑(O‑P(O)(OH)2)2、‑C(O)‑C1‑5亚烷基‑亚苯基‑(O‑P(O)(OH)2)(O‑C1‑5亚烷基‑P(O)(OH)2)、‑亚甲基‑O‑C(O)C1‑5亚烷基‑亚苯基‑O‑P(O)(OH)2、‑亚甲基‑O‑C(O)C1‑5亚烷基‑亚苯基‑(O‑P(O)(OH)2)2、‑C(O)‑O‑C1‑5亚烷基‑O‑C(O)C1‑5亚烷基‑亚苯基‑O‑P(O)(OH)2、‑Ca
(O)‑杂芳基、‑C(O)‑C1‑5亚烷基‑O‑C1‑5亚烷基‑苯基和‑C(O)‑N(R)‑亚杂芳基‑C1‑2亚烷基‑O‑P(O)(OH)2可任选地经一个、两个、三个或四个各独立地选自由以下组成的组的取代基取
a b
代：卤素、‑CO2H、‑NRR和C1‑2烷基(任选地经一个、两个或三个氟取代)和芳基；并且

[0011] Ra和Rb在每次出现时独立地选自由氢和C1‑3烷基组成的组。

[0012] 在一个方面，本文描述了一种药学上可接受的组合物，所述组合物包含本文所公开的化合物中的任一种和药学上可接受的载体。

[0013] 在一个方面，本文描述了一种治疗有需要的患者的神经变性疾病、脑白质营养不良、癌症、炎症性疾病、自身免疫性疾病、病毒感染、皮肤病、纤维化疾病、血红蛋白疾病、肾
病、听力损失疾患、眼部疾病、肌肉骨胳疾病、代谢疾病或线粒体疾病的方法，所述方法包括
向所述患者施用有效量的本文所公开的化合物中的任一种。

[0014] 在一个方面，本文描述了一种治疗有需要的患者的与eIF2B活性或水平、eIF2α活性或水平或者eIF2通路或ISR通路的成分的活性或水平的调节有关的疾病的方法，所述方
法包括向所述患者施用有效量的本文所公开的化合物中的任一种。

[0015] 在一个方面，本文描述了一种治疗有需要的患者的癌症的方法，所述方法包括向所述患者施用本文所公开的化合物中的任一种与免疫治疗剂的组合。

[0016] 本发明的特征在于用于例如调节(例如激活)eIF2B和减弱ISR信号传导通路的化合物、组合物和方法，所述化合物、组合物和方法包含式(I)化合物或其药学上可接受的盐、
共晶体、溶剂化物、水合物、互变异构体、酯、N‑氧化物或立体异构体。在一些实施方案中，式
(I)化合物是调节eIF2B、eIF2α或eIF2或ISR通路的成分的生物活性化合物的前药。在一些
实施方案中，式(I)化合物是式(II)化合物的前药：

[0017]

[0018] 定义

[0019] 化学定义

[0020] 以下更详细地描述了具体官能团和化学术语的定义。化学元素是根据元素周期表(Periodic Table of the Elements),CAS版,Handbook of Chemistry and Physics,第75
版封面内页标识，且特定官能团一般为如其中所述来定义。另外地，有机化学的一般原理以
及特定官能部分和反应性描述于以下文献中：Thomas Sorrell,Organic Chemistry,
University Science Books,Sausalito,1999；Smith和March,March’s Advanced Organic 
Chemistry,第5版,John Wiley&Sons公司,New York,2001；Larock,Comprehensive 
Organic Transformations,VCH Publishers公司,New York,1989；和Carruthers,Some 
Modern Methods of Organic Synthesis,第3版,Cambridge University Press,
Cambridge,1987。

[0021] 本文使用的缩写具有其在化学和生物领域内的常规含义。本文陈述的化学结构和化学式是根据化学领域中已知的标准化学价规则构建。

[0022] 本文所述的化合物可包含一个或多个不对称中心，并因此可以各种异构体形式，例如以对映异构体和/或非对映异构体存在。举例来说，本文所述的化合物可呈个别对映异
构体、非对映异构体或几何异构体形式，或可呈立体异构体混合物形式，包括外消旋混合物
和富集一种或多种立体异构体的混合物形式。异构体可通过本领域的技术人员已知的方
法，包括手性高压液相色谱法(HPLC)以及手性盐的形成和结晶从混合物分离；或优选异构
体可通过不对称合成法制备。参见例如Jacques等人,Enantiomers,Racemates and 
Resolutions(Wiley Interscience,New York,1981)；Wilen等人,Tetrahedron 33:2725
(1977)；Eliel,Stereochemistry of Carbon Compounds(McGraw‑Hill,NY,1962)；以及
Wilen,Tables of Resolving Agents and Optical Resolutions第268页(E.L.Eliel编,
Univ.of Notre Dame Press,Notre Dame,IN 1972)。本发明还涵盖呈基本上不含其它异构
体的个别异构体形式和替代地，呈多种异构体的混合物形式的本文所述的化合物。

[0023] 如本文所使用，纯对映异构体化合物基本上不含所述化合物的其它对映异构体或立体异构体(即，对映异构体过量)。换句话说，所述化合物的“S”形式基本上不含所述化合
物的“R”形式且因此，呈“R”形式的对映异构体过量。术语“对映异构纯”或“纯对映异构体”
表示，所述化合物包含超过75重量％、超过80重量％、超过85重量％、超过90重量％、超过91
重量％、超过92重量％、超过93重量％、超过94重量％、超过95重量％、超过96重量％、超过
97重量％、超过98重量％、超过99重量％、超过99.5重量％或超过99.9重量％的对映异构
体。在某些实施方案中，所述重量是以所述化合物的所有对映异构体或立体异构体的总重
量计。

[0024] 在本文所提供的组合物中，对映异构纯化合物可存在其它活性或无活性成分。举例来说，包含对映异构纯R‑化合物的药物组合物可包含例如约90％赋形剂和约10％对映异
构纯R‑化合物。在某些实施方案中，所述组合物中的对映异构纯R‑化合物可例如包含以所
述化合物的总重量计至少约95重量％R‑化合物和至多约5重量％S‑化合物。举例来说，包含
对映异构纯S‑化合物的药物组合物可包含例如约90％赋形剂和约10％对映异构纯S‑化合
物。在某些实施方案中，所述组合物中的对映异构纯S‑化合物可例如包含以所述化合物的
总重量计至少约95重量％S‑化合物和至多约5重量％R‑化合物。在某些实施方案中，活性成
分可利用极少或不利用赋形剂或载体配制。

[0025] 本文所述的化合物还可包含一个或多个同位素取代。举例来说，H可呈任何同位素1 2 3 12 13 14
形式，包括 H、H(D或氘)和 H(T或氚)；C可呈任何同位素形式，包括 C、C和 C；O可呈任何
16 18
同位素形式，包括 O和 O等等。

[0026] 冠词“一个(种)”在本文中用于指一个(种)或超过一个(种)(即，至少一个(种))所述冠词的语法宾语。举例来说，“一种类似物”意思指一种类似物或超过一种类似物。

[0027] 在列出值的范围时，预期涵盖在所述范围内的每个值和子范围。举例来说，“C1‑C6烷基”意图涵盖C1、C2、C3、C4、C5、C6、C1‑C6、C1‑C5、C1‑C4、C1‑C3、C1‑C2、C2‑C6、C2‑C5、C2‑C4、C2‑C3、C3‑C6、C3‑C5、C3‑C4、C4‑C6、C4‑C5和C5‑C6烷基。

[0028] 以下术语意图具有以下所呈现的含义且可用于理解本发明的描述和预定范围。

[0029] “烷基”是指具有1至20个碳原子的直链或支链饱和烃基(“C1‑C20烷基”)。在一些实施方案中，烷基具有1至12个碳原子(“C1‑C12烷基”)。在一些实施方案中，烷基具有1至8个碳
原子(“C1‑C8烷基”)。在一些实施方案中，烷基具有1至6个碳原子(“C1‑C6烷基”)。在一些实
施方案中，烷基具有1至5个碳原子(“C1‑C5烷基”)。在一些实施方案中，烷基具有1至4个碳原
子(“C1‑C4烷基”)。在一些实施方案中，烷基具有1至3个碳原子(“C1‑C3烷基”)。在一些实施
方案中，烷基具有1至2个碳原子(“C1‑C2烷基”)。在一些实施方案中，烷基具有1个碳原子
(“C1烷基”)。在一些实施方案中，烷基具有2至6个碳原子(“C2‑C6烷基”)。C1‑C6烷基的实例包括甲基(C1)、乙基(C2)、正丙基(C3)、异丙基(C3)、正丁基(C4)、叔丁基(C4)、仲丁基(C4)、异丁
基(C4)、正戊基(C5)、3‑戊基(C5)、戊基(C5)、新戊基(C5)、3‑甲基‑2‑丁基(C5)、叔戊基(C5)和正己基(C6)。烷基的其它实例包括正庚基(C7)、正辛基(C8)等等。烷基在每种情况下可独立
地任选地经取代，即未经取代(“未经取代的烷基”)或经一个或多个取代基，例如1至5个取
代基、1至3个取代基或1个取代基取代(“经取代烷基”)。在某些实施方案中，烷基为未经取
代的C1‑10烷基(例如‑CH3)。在某些实施方案中，烷基为经取代的C1‑6烷基。常用烷基缩写包括
Me(‑CH3)、Et(‑CH2CH3)、iPr(‑CH(CH3)2)、nPr(‑CH2CH2CH3)、n‑Bu(‑CH2CH2CH2CH3)或i‑Bu(‑CH2CH(CH3)2)。

[0030] 除非另外规定，否则单独或作为另一取代基的一部分的术语“亚烷基”意思指衍生自烷基的二价基团，例如但不限于‑CH2CH2CH2CH2‑。典型地，烷基(或亚烷基)将具有1至24个
碳原子，且在本发明中所述基团优选具有10个或更少碳原子。除非另外规定，否则单独或作
为另一取代基的一部分的术语“亚烯基”意思指衍生自烯烃的二价基团。亚烷基可描述为例
如C1‑C6元亚烷基，其中术语“元”是指所述部分内的非氢原子。

[0031] “烯基”是指具有2至20个碳原子、一个或多个碳‑碳双键且不含三键的直链或支链烃基(“C2‑C20烯基”)。在一些实施方案中，烯基具有2至10个碳原子(“C2‑C10烯基”)。在一些实施方案中，烯基具有2至8个碳原子(“C2‑C8烯基”)。在一些实施方案中，烯基具有2至6个碳
原子(“C2‑C6烯基”)。在一些实施方案中，烯基具有2至5个碳原子(“C2‑C5烯基”)。在一些实
施方案中，烯基具有2至4个碳原子(“C2‑C4烯基”)。在一些实施方案中，烯基具有2至3个碳原
子(“C2‑C3烯基”)。在一些实施方案中，烯基具有2个碳原子(“C2烯基”)。所述一个或多个碳‑碳双键可在内部(例如在2‑丁烯基中)或在末端(例如在1‑丁烯中)。C2‑C4烯基的实例包括乙
烯基(C2)、1‑丙烯基(C3)、2‑丙烯基(C3)、1‑丁烯基(C4)、2‑丁烯基(C4)、丁二烯基(C4)等等。
C2‑C6烯基的实例包括前述C2‑4烯基以及戊烯基(C5)、戊二烯基(C5)、己烯基(C6)等等。烯基的
其它实例包括庚烯基(C7)、辛烯基(C8)、辛三烯基(C8)等等。烯基在每种情况下可独立地任
选地经取代，即未经取代(“未经取代的烯基”)或经一个或多个取代基，例如1至5个取代基、
1至3个取代基或1个取代基取代(“经取代烯基”)。在某些实施方案中，烯基为未经取代的
C2‑10烯基。在某些实施方案中，烯基为经取代的C2‑6烯基。

[0032] “芳基”是指具有6‑14个环碳原子和零个杂原子提供于芳族环系统中的单环或多环(例如双环或三环)4n+2芳族环系统(例如在环阵列中共用6、10或14个π电子)的基团
(“C6‑C14芳基”)。在一些实施方案中，芳基具有六个环碳原子(“C6芳基”；例如苯基)。在一些实施方案中，芳基具有十个环碳原子(“C10芳基”；例如萘基，例如1‑萘基和2‑萘基)。在一些
实施方案中，芳基具有十四个环碳原子(“C14芳基”；例如蒽基)。芳基可描述为例如C6‑C10元
芳基，其中术语“元”是指所述部分内的非氢环原子。芳基部分包括但不限于苯基、萘基、茚
基和四氢萘基。芳基在每种情况下可独立地任选地经取代，即未经取代(“未经取代的芳
基”)或经一个或多个取代基取代(“经取代芳基”)。在某些实施方案中，芳基为未经取代的
C6‑C14芳基。在某些实施方案中，芳基为经取代的C6‑C14芳基。

[0033] 在某些实施方案中，芳基经一个或多个选自以下的基团取代：卤基、C1‑C8烷基、卤基‑C1‑C8烷基、卤氧基‑C1‑C8烷基、氰基、羟基、烷氧基C1‑C8烷基和氨基。

[0034] 代表性的经取代芳基的实例包括以下

[0035] 及

[0036] 其中R56和R57之一可为氢且R56和R57中至少一个各自独立地选自C1‑C8烷基、卤基‑C1‑C8烷基、4‑10元杂环基、烷酰基、烷氧基‑C1‑C8烷基、杂芳基氧基、烷基氨基、芳基氨基、杂
58 59 58 59 58 59 58 59 58 59
芳基氨基、NR COR 、NR SOR NR SO2R 、C(O)O烷基、C(O)O芳基、CONR R 、CONR OR 、
58 59 58 59 56
NR R 、SO2NR R 、S‑烷基、S(O)‑烷基、S(O)2‑烷基、S‑芳基、S(O)‑芳基、S(O2)‑芳基；或R
57
和R 可接合形成具有5至8个原子的环状环(饱和或不饱和)，任选地含有一个或多个选自N、
O或S的组的杂原子。

[0037] 具有稠合杂环基的其它代表性芳基包括以下：

[0038] 及

[0039] 其中各W’选自C(R66)2、NR66、O和S；且各Y’选自羰基、NR66、O和S；且R66独立地为氢、C1‑C8烷基、C3‑C10环烷基、4‑10元杂环基、C6‑C10芳基和5‑10元杂芳基。

[0040] 单独或作为另一取代基的一部分的“亚芳基”和“亚杂芳基”意思指分别衍生自芳基和杂芳基的二价基团。杂芳基的非限制性实例包括吡啶基、嘧啶基、噻吩基
(thiophenyl)、噻吩基(thienyl)、呋喃基、吲哚基、苯并噁二唑基、苯并二氧杂环戊烯基、苯
并二噁烷基、硫杂萘基、吡咯并吡啶基、吲唑基、喹啉基、喹喔啉基、吡啶并吡嗪基、喹唑啉酮
基、苯并异噁唑基、咪唑并吡啶基、苯并呋喃基、苯并噻吩基(benzothienyl)、苯并噻吩基
(benzothiophenyl)、苯基、萘基、联苯基、吡咯基、吡唑基、咪唑基、吡嗪基、噁唑基、异噁唑
基、噻唑基、呋喃并噻吩基、吡啶基、嘧啶基、苯并噻唑基、嘌呤基、苯并咪唑基、异喹啉基、噻
二唑基、噁二唑基、吡咯基、二唑基、三唑基、四唑基、苯并噻二唑基、异噻唑基、吡唑并嘧啶
基、吡咯并嘧啶基、苯并三唑基、苯并噁唑基或喹啉基。以上实例可经取代或未经取代且以
上各杂芳基实例的二价基团为亚杂芳基的非限制性实例。

[0041] 除非另外规定，否则单独或作为另一取代基的一部分的“卤基”或“卤素”意思指氟(F)、氯(Cl)、溴(Br)或碘(I)原子。单独或作为另一取代基的一部分的术语“卤基”是指氟、
氯、溴或碘原子。在某些实施方案中，卤基为氟或氯。

[0042] 另外，术语例如“卤烷基”意图包括单卤烷基和多卤烷基。举例来说，术语“卤基‑C1‑C6烷基”包括但不限于氟甲基、二氟甲基、三氟甲基、2,2,2‑三氟乙基、4‑氯丁基、3‑溴丙基等等。

[0043] 除非另外规定，否则单独或与另一术语组合的术语“杂烷基”意思指包括至少一个碳原子和至少一个选自由O、N、P、Si和S组成的组的杂原子的非环状稳定直链或支链，或其
组合，且其中氮和硫原子可任选地被氧化，且氮杂原子可任选地被季铵化。杂原子O、N、P、S
和Si可位于杂烷基的任何内部位置处或烷基与分子其余部分连接的位置处。例示性杂烷基
包括但不限于：‑CH2‑CH2‑O‑CH3、‑CH2‑CH2‑NH‑CH3、‑CH2‑CH2‑N(CH3)‑CH3、‑CH2‑S‑CH2‑CH3、‑CH2‑CH2、‑S(O)2、‑S(O)‑CH3、‑S(O)2‑CH2、‑CH2‑CH2‑S(O)2‑CH3、‑CH＝CH‑O‑CH3、‑Si(CH3)3、‑CH2‑CH＝N‑OCH3、‑CH＝CH‑N(CH3)‑CH3、‑O‑CH3和‑O‑CH2‑CH3。至多两个或三个杂原子可为连续的，例如‑CH2‑NH‑OCH3和‑CH2‑O‑Si(CH3)3。当陈述“杂烷基”，随后陈述特定杂烷基，例如‑B C B C
CH2O、‑NRR 等等时，应理解，术语杂烷基和‑CH2O或‑NR R 并非冗余的或互相排斥的。实际
上，陈述特定杂烷基是为了更加清晰。因此，术语“杂烷基”在本文中不应解释为排除特定杂
B C
烷基，例如‑CH2O、‑NRR等等。

[0044] 类似地，除非另外规定，否则单独或作为另一取代基的一部分的术语“亚杂烷基”意思指衍生自杂烷基的二价基团，例如但不限于‑CH2O‑和‑CH2CH2O‑。亚杂烷基可描述为例
如2‑7元亚杂烷基，其中术语“元”是指所述部分内的非氢原子。对于亚杂烷基，杂原子也可
占据任一个或两个链末端(例如亚烷基氧基、亚烷基二氧基、亚烷基氨基、亚烷基二氨基等
等)。又另外，对于亚烷基和亚杂烷基连接基团，连接基团的化学式的书写方向不表明连接
基团的取向。举例来说，式‑C(O)2R’‑可表示‑C(O)2R’‑和‑R’C(O)2‑。

[0045] “杂芳基”是指具有环碳原子和1‑4个环杂原子提供于芳族环系统中的5‑10元单环或双环4n+2芳族环系统(例如环阵列中共有6或10个π电子)的基团，其中各杂原子独立地选
自氮、氧和硫(“5‑10元杂芳基”)。在含有一个或多个氮原子的杂芳基中，如果价态允许，那
么连接点可为碳原子或氮原子。杂芳基双环系统可在一个或两个环中包括一个或多个杂原
子。“杂芳基”还包括如以上所定义的杂芳基环与一个或多个芳基稠合的环系统，其中连接
点在芳基或杂芳基环上，且在这类情况下，环成员的数量指定稠合(芳基/杂芳基)环系统中
环成员的数量。对于一个环不含杂原子的双环杂芳基(例如吲哚基、喹啉基、咔唑基等等)，
连接点可在任一个环上，即，带有杂原子的环(例如2‑吲哚基)或不含杂原子的环(例如5‑吲
哚基)。杂芳基可描述为例如6‑10元杂芳基，其中术语“元”是指所述部分内的非氢环原子。

[0046] 在一些实施方案中，杂芳基为具有环碳原子和1‑4个环杂原子提供于芳族环系统中的5‑10元芳族环系统，其中各杂原子独立地选自氮、氧和硫(“5‑10元杂芳基”)。在一些实
施方案中，杂芳基为具有环碳原子和1‑4个环杂原子提供于芳族环系统中的5‑8元芳族环系
统，其中各杂原子独立地选自氮、氧和硫(“5‑8元杂芳基”)。在一些实施方案中，杂芳基为具
有环碳原子和1‑4个环杂原子提供于芳族环系统中的5‑6元芳族环系统，其中各杂原子独立
地选自氮、氧和硫(“5‑6元杂芳基”)。在一些实施方案中，5‑6元杂芳基具有1‑3个选自氮、氧
和硫的环杂原子。在一些实施方案中，5‑6元杂芳基具有1‑2个选自氮、氧和硫的环杂原子。
在一些实施方案中，5‑6元杂芳基具有1个选自氮、氧和硫的环杂原子。杂芳基在每种情况下
可独立地任选地经取代，即未经取代(“未经取代的杂芳基”)或经一个或多个取代基取代
(“经取代杂芳基”)。在某些实施方案中，杂芳基为未经取代的5‑14员杂芳基。在某些实施方
案中，杂芳基为经取代的5‑14员杂芳基。

[0047] 含有一个杂原子的例示性5元杂芳基包括但不限于吡咯基、呋喃基和噻吩基。含有两个杂原子的例示性5元杂芳基包括但不限于咪唑基、吡唑基、噁唑基、异噁唑基、噻唑基和
异噻唑基。含有三个杂原子的例示性5元杂芳基包括但不限于三唑基、噁二唑基和噻二唑
基。含有四个杂原子的例示性5元杂芳基包括但不限于四唑基。含有一个杂原子的例示性6
元杂芳基包括但不限于吡啶基。含有两个杂原子的例示性6元杂芳基包括但不限于哒嗪基、
嘧啶基和吡嗪基。含有三个或四个杂原子的例示性6元杂芳基分别包括但不限于三嗪基和
四嗪基。含有一个杂原子的例示性7元杂芳基包括但不限于氮杂环庚三烯基、氧杂环庚三烯
基和硫杂环庚三烯基。例示性5,6‑双环杂芳基包括但不限于吲哚基、异吲哚基、吲唑基、苯
并三唑基、苯并噻吩基、异苯并噻吩基、苯并呋喃基、苯并异呋喃基、苯并咪唑基、苯并噁唑
基、苯并异噁唑基、苯并噁二唑基、苯并噻唑基、苯并异噻唑基、苯并噻二唑基、吲哚嗪基和
嘌呤基。例示性6,6‑双环杂芳基包括但不限于萘啶基、蝶啶基、喹啉基、异喹啉基、噌啉基、
喹喔啉基、酞嗪基和喹唑啉基。

[0048] 代表性杂芳基的实例包括下式：

[0049]

[0050] 其中各Y选自羰基、N、NR65、O和S；且R65独立地为氢、C1‑C8烷基、C3‑C10环烷基、4‑10元杂环基、C6‑C10芳基和5‑10元杂芳基。

[0051] “环烷基”是指在非芳族环系统中具有3至10个环碳原子和零个杂原子的非芳族环状烃基(“C3‑C10环烷基”)。在一些实施方案中，环烷基具有3至8个环碳原子(“C3‑C8环烷
基”)。在一些实施方案中，环烷基具有3至6个环碳原子(“C3‑C6环烷基”)。在一些实施方案
中，环烷基具有3至6个环碳原子(“C3‑C6环烷基”)。在一些实施方案中，环烷基具有5至10个
环碳原子(“C5‑C10环烷基”)。环烷基可描述为例如C4‑C7元环烷基，其中术语“元”是指所述部分内的非氢环原子。例示性C3‑C6环烷基包括但不限于环丙基(C3)、环丙烯基(C3)、环丁基
(C4)、环丁烯基(C4)、环戊基(C5)、环戊烯基(C5)、环己基(C6)、环己烯基(C6)、环己二烯基
(C6)等等。例示性C3‑C8环烷基包括但不限于前述C3‑C6环烷基，以及环庚基(C7)、环庚烯基
(C7)、环庚二烯基(C7)、环庚三烯基(C7)、环辛基(C8)、环辛烯基(C8)、立方烷基(C8)、双环
[1.1.1]戊基(C5)、双环[2.2.2]辛基(C8)、双环[2.1.1]己基(C6)、双环[3.1.1]庚基(C7)等
等。例示性C3‑C10环烷基包括但不限于前述C3‑C8环烷基以及环壬基(C9)、环壬烯基(C9)、环
癸基(C10)、环癸烯基(C10)、八氢‑1H‑茚基(C9)、十氢萘基(C10)、螺[4.5]癸基(C10)等等。如前述实例说明，在某些实施方案中，环烷基为单环(“单环的环烷基”)或含有稠合、桥连或螺环
系统，例如双环系统(“双环的环烷基”)且可为饱和的或可为部分不饱和的。“环烷基”还包
括如上文所定义的环烷基环与一个或多个芳基稠合的环系统，其中连接点是在环烷基环上
且在这类情况下，碳原子的数量仍指定环烷基环系统中碳原子的数量。环烷基在每种情况
下可独立地任选地经取代，即未经取代(“未经取代的环烷基”)或经一个或多个取代基取代
(“经取代环烷基”)。在某些实施方案中，环烷基为未经取代的C3‑C10环烷基。在某些实施方
案中，环烷基为经取代的C3‑C10环烷基。

[0052] 在一些实施方案中，“环烷基”为具有3至10个环碳原子的单环饱和环烷基(“C3‑C10环烷基”)。在一些实施方案中，环烷基具有3至8个环碳原子(“C3‑C8环烷基”)。在一些实施方
案中，环烷基具有3至6个环碳原子(“C3‑C6环烷基”)。在一些实施方案中，环烷基具有5至6个
环碳原子(“C5‑C6环烷基”)。在一些实施方案中，环烷基具有5至10个环碳原子(“C5‑C10环烷
基”)。C5‑C6环烷基的实例包括环戊基(C5)和环己基(C5)。C3‑C6环烷基的实例包括前述C5‑C6
环烷基以及环丙基(C3)和环丁基(C4)。C3‑C8环烷基的实例包括前述C3‑C6环烷基以及环庚基
(C7)和环辛基(C8)。除非另外说明，否则环烷基在每种情况下独立地未经取代(“未经取代的
环烷基”)或经一个或多个取代基取代(“经取代环烷基”)。在某些实施方案中，环烷基为未
经取代的C3‑C10环烷基。在某些实施方案中，环烷基为经取代的C3‑C10环烷基。

[0053] “杂环基”或“杂环”是指具有环碳原子和1至4个环杂原子的3至10元非芳族环系统基团，其中各杂原子独立地选自氮、氧、硫、硼、磷和硅(“3‑10元杂环基”)。在含有一个或多
个氮原子的杂环基中，如果价态允许，那么连接点可为碳原子或氮原子。杂环基可为单环
(“单环杂环基”)或稠合、桥连或螺环系统，例如双环系统(“双环杂环基”)，且可为饱和或可
为部分不饱和的。杂环基双环系统可在一个或两个环中包括一个或多个杂原子。“杂环基”
还包括如以上所定义的杂环基环与一个或多个环烷基稠合的环系统，其中连接点是在环烷
基或杂环基环上；或如以上所定义的杂环基环与一个或多个芳基或杂芳基稠合的环系统，
其中连接点是在杂环基环上，且在这类情况下，环成员的数量也指定杂环基环系统中环成
员的数量。杂环基可描述为例如3‑7元杂环基，其中术语“元”是指所述部分内的非氢环原
子，即碳、氮、氧、硫、硼、磷和硅。杂环基在每种情况下可独立地任选地经取代，即未经取代
(“未经取代的杂环基”)或经一个或多个取代基取代(“经取代杂环基”)。在某些实施方案
中，杂环基为未经取代的3‑10元杂环基。在某些实施方案中，杂环基为经取代的3‑10元杂环
基。

[0054] 在一些实施方案中，杂环基为具有环碳原子和1‑4个环杂原子的5‑10元非芳族环系统，其中各杂原子独立地选自氮、氧、硫、硼、磷和硅(“5‑10元杂环基”)。在一些实施方案
中，杂环基为具有环碳原子和1‑4个环杂原子的5‑8元非芳族环系统，其中各杂原子独立地
选自氮、氧和硫(“5‑8元杂环基”)。在一些实施方案中，杂环基为具有环碳原子和1‑4个环杂
原子的5‑6元非芳族环系统，其中各杂原子独立地选自氮、氧和硫(“5‑6元杂环基”)。在一些
实施方案中，5‑6元杂环基具有1‑3个选自氮、氧和硫的环杂原子。在一些实施方案中，5‑6元
杂环基具有1‑2个选自氮、氧和硫的环杂原子。在一些实施方案中，5‑6元杂环基具有一个选
自氮、氧和硫的环杂原子。

[0055] 含有一个杂原子的例示性3元杂环基包括但不限于氮杂环丙烷基、氧杂环丙烷基、硫杂环丙烷基。含有一个杂原子的例示性4元杂环基包括但不限于氮杂环丁烷基、氧杂环丁
烷基和硫杂环丁烷基。含有一个杂原子的例示性5元杂环基包括但不限于四氢呋喃基、二氢
呋喃基、四氢噻吩基、二氢噻吩基、吡咯烷基、二氢吡咯基和吡咯基‑2,5‑二酮。含有两个杂
原子的例示性5元杂环基包括但不限于二氧杂环戊烷基、氧硫杂环戊烷、二硫杂环戊烷和噁
唑烷‑2‑酮。含有三个杂原子的例示性5元杂环基包括但不限于三唑啉基、噁二唑啉基和噻
二唑啉基。含有一个杂原子的例示性6元杂环基包括但不限于哌啶基、四氢吡喃基、二氢吡
啶基和噻烷基。含有两个杂原子的例示性6元杂环基包括但不限于哌嗪基、吗啉基、二噻烷
基、二噁烷基。含有两个杂原子的例示性6元杂环基包括但不限于三嗪烷基。含有一个杂原
子的例示性7元杂环基包括但不限于氮杂环庚烷基、氧杂环庚烷基和硫杂环庚烷基。含有一
个杂原子的例示性8元杂环基包括但不限于氮杂环辛烷基、氧杂环辛烷基和硫杂环辛烷基。
与C6芳基环稠合的例示性5元杂环基(在本文中又称为5,6‑双环杂环)包括但不限于吲哚啉
基、异吲哚啉基、二氢苯并呋喃基、二氢苯并噻吩基、苯并噁唑啉酮基等等。与芳基环稠合的
例示性6元杂环基(在本文中又称为6,6‑双环杂环)包括但不限于四氢喹啉基、四氢异喹啉
基等等。

[0056] 杂环基的具体实例显示于以下说明性实例中：

[0057]

[0058] 其中各W选自CR67、C(R67)2、NR67、O和S；且各Y选自NR67、O和S；且R67独立地为氢、C1‑C8烷基、C3‑C10环烷基、4‑10元杂环基、C6‑C10芳基和5‑10元杂芳基。这些杂环基环可任选地经一个或多个选自由以下组成的组的基团取代：酰基、酰基氨基、酰氧基、烷氧基、烷氧基羰
基、烷氧基羰基氨基、氨基、经取代氨基、氨基羰基(例如酰胺基)、氨基羰基氨基、氨基磺酰
基、磺酰基氨基、芳基、芳氧基、叠氮基、羧基、氰基、环烷基、卤素、羟基、酮基、硝基、硫醇
基、‑S‑烷基、‑S‑芳基、‑S(O)‑烷基、‑S(O)‑芳基、‑S(O)2‑烷基和‑S(O)2‑芳基。取代基团包括提供例如内酰胺和脲衍生物的羰基或硫羰基。

[0059] “含氮杂环基”意思指含有至少一个氮原子的4至7元非芳族环状基团，例如但不限于吗啉、哌啶(例如2‑哌啶基、3‑哌啶基和4‑哌啶基)、吡咯烷(例如2‑吡咯烷基和3‑吡咯烷
基)、氮杂环丁烷、吡咯烷酮、咪唑啉、咪唑烷酮、2‑吡唑啉、吡唑烷、哌嗪和N‑烷基哌嗪，例如N‑甲基哌嗪。具体实例包括氮杂环丁烷、哌啶酮和哌嗪酮。

[0060] “氨基”是指基团‑NR70R71，其中R70和R71各自独立地为氢、C1‑C8烷基、C3‑C10环烷基、4‑10元杂环基、C6‑C10芳基和5‑10元杂芳基。在一些实施方案中，胺基是指NH2。

[0061] “氰基”是指基团‑CN。

[0062] “羟基”是指基团‑OH。

[0063] 本文所定义的烷基、烯基、炔基、环烷基、杂环基、芳基和杂芳基任选地经取代(例如“经取代”或“未经取代”的烷基、“经取代”或“未经取代”的烯基、“经取代”或“未经取代”的炔基、“经取代”或“未经取代”的环烷基、“经取代”或“未经取代”的杂环基、“经取代”或“未经取代”的芳基，或者“经取代”或“未经取代”的杂芳基)。一般来说，术语“经取代”无论前面是否有术语“任选地”均意指，一个基团(例如碳原子或氮原子)上存在的至少一个氢经
可容许的取代基，例如在取代后产生稳定化合物，例如不会例如通过重排反应、环化反应、
消除反应或其它反应而自发地发生转化的化合物的取代基置换。除非另外指示，否则“经取
代”基团在所述基团的一个或多个可取代位置处具有取代基，且当任何给定结构中超过一
个位置经取代时，所述取代基在每个位置处为相同或不同的。术语“经取代”拟包括用所有
可容许的有机化合物取代基，例如本文所描述的将形成稳定化合物的任何取代基进行的取
代。本发明涵盖任何和所有这类组合，以便获得稳定化合物。出于本发明的目的，杂原子如
氮可具有氢取代基和/或如本文所描述的任何适合取代基，所述取代基满足杂原子的价态
且使得形成稳定部分。

[0064] 两个或更多个取代基可任选地接合形成芳基、杂芳基、环烷基或杂环基。这类所谓的成环取代基典型地但非必需地连接至环状基础结构。在一个实施方案中，成环取代基连
接至基础结构的相邻成员。举例来说，连接至环状基础结构的相邻成员的两个成环取代基
产生稠合环结构。在另一个实施方案中，成环取代基连接至基础结构的单一成员。举例来
说，连接至环状基础结构的单一成员的两个成环取代基产生螺环结构。在又另一个实施方
案中，成环取代基连接至基础结构的不相邻成员。

[0065] “抗衡离子”或“阴离子性抗衡离子”为与阳离子性季氨基缔合的带负电基团，以便‑ ‑ ‑ ‑ ‑ ‑ ‑ ‑
维持电中性。例示性抗衡离子包括卤离子(例如F 、Cl 、Br 、I)、NO3 、ClO4 、OH 、H2PO4 、
‑
HSO4、磺酸根离子(例如甲烷磺酸根、三氟甲烷磺酸根、对甲苯磺酸根、苯磺酸根、10‑樟脑磺
酸根、萘‑2‑磺酸根、萘‑1‑磺酸‑5‑磺酸根、乙烷‑1‑磺酸‑2‑磺酸根等等)和羧酸根离子(例如醋酸根、乙酸根、丙酸根、苯甲酸根、甘油酸根、乳酸根、酒石酸根、乙醇酸根等等)。

[0066] 术语“药学上可接受的盐”意图包括根据在本文所述化合物上所发现的特定取代基，利用相对无毒的酸或碱制备的活性化合物的盐。当本发明化合物含有相对呈酸性的官
能团时，可通过使这类化合物的中性形式与足量所需碱以纯净形式或在适合惰性溶剂中接
触来获得碱加成盐。药学上可接受的碱加成盐的实例包括钠、钾、钙、铵、有机氨基或镁盐，
或类似盐。当本发明化合物含有相对呈碱性的官能团时，可通过使这类化合物的中性形式
与足量所需酸以纯净形式或在适合惰性溶剂中接触来获得酸加成盐。药学上可接受的酸加
成盐的实例包括衍生自如盐酸、氢溴酸、硝酸、碳酸、单氢碳酸、磷酸、单氢磷酸、二氢磷酸、
硫酸、单氢硫酸、氢碘酸或亚磷酸等无机酸的盐，以及衍生自如乙酸、丙酸、异丁酸、顺丁烯
二酸、丙二酸、苯甲酸、琥珀酸、辛二酸、反丁烯二酸、乳酸、扁桃酸、邻苯二甲酸、苯磺酸、对
甲苯磺酸、柠檬酸、酒石酸、甲烷磺酸等相对无毒的有机酸的盐。还包括如精氨酸等氨基酸
的盐，以及如葡糖醛酸或半乳糖醛酸等有机酸的盐(参见例如Berge等人,Journal of 
Pharmaceutical Science 66:1‑19(1977))。本发明的某些特定化合物含有碱性和酸性官
能团，所述官能团使化合物能够转化成碱加成盐或酸加成盐。本领域的技术人员已知的其
它药学上可接受的载体适用于本发明。盐往往会更易溶于作为相应游离碱形式的水性或其
它质子性溶剂中。在其它情况下，制剂可为在第一缓冲液中，例如在pH值范围为4.5至5.5的
1mM‑50mM组氨酸、0.1％‑2％蔗糖、2％‑7％甘露糖醇中的冻干粉末，所述第一缓冲液在使用
前与第二缓冲液组合。

[0067] 因此，本发明化合物可呈盐形式，例如与药学上可接受的酸形成的盐形式存在。本发明包括这类盐。这类盐的实例包括盐酸盐、氢溴酸盐、硫酸盐、甲烷磺酸盐、硝酸盐、顺丁
烯二酸盐、醋酸盐、柠檬酸盐、反丁烯二酸盐、酒石酸盐(例如(+)‑酒石酸盐、(‑)‑酒石酸盐
或其混合物，包括外消旋混合物)、琥珀酸盐、苯甲酸盐和与氨基酸如谷氨酸形成的盐。这些
盐可通过本领域的技术人员已知的方法制备。

[0068] 所述化合物的中性形式优选通过使盐与碱或酸接触且以常规方式分离母体化合物再生。化合物的母体形式的某些物理特性，例如在极性溶剂中的溶解性，不同于各种盐形
式。

[0069] 术语“前药”可以用于描述在生理条件下容易发生化学变化，得到调节eIF2B、eIF2α或者eIF2或ISR通路的组分的生物活性化合物的本发明化合物。另外，本发明的前药化合
物可以在离体环境中通过化学或生化方法转变成调节eIF2B、eIF2α或者eIF2或ISR通路的
组分的生物活性化合物举例来说，本发明的前药化合物在与合适的酶或化学试剂一起放入
经皮贴片储库中时可以慢慢地转变成调节eIF2B、eIF2α或者eIF2或ISR通路的组分的生物
活性化合物。

[0070] 术语“药学上可接受的共晶体”可以定义为包含两种或更多种不同化合物的结晶固体，其中所述两种或更多种化合物中的至少一种呈中性状态(非电离)存在于结晶固体
中，其中所述两种或更多种化合物中的一种是有效药物成分(例如式(I)化合物)并且其中
结晶固体中存在的另一种化合物或其它化合物也是药学上可接受的。在一些实施方案中，
两种或更多种化合物中的至少两种在环境条件下呈固体形式独立地存在。在一些实施方案
中，两种或更多种化合物通过非离子的分子间相互作用进行相互作用。

[0071] 某些本发明化合物可以未溶剂化形式以及溶剂化形式，包括水合形式存在。一般来说，溶剂化形式等效于未溶剂化形式且涵盖在本发明的范围内。

[0072] 某些本发明化合物可以多种结晶或非晶形式存在。一般来说，所有物理形式对于本发明所涵盖的用途来说都是等效的且意图在本发明的范围内。

[0073] 如本文所使用，术语“盐”是指用于本发明方法中的化合物的酸或碱盐。可接受的盐的示例性实例为矿物酸(盐酸、氢溴酸、磷酸等等)盐、有机酸(醋酸、丙酸、谷氨酸、柠檬酸
等等)盐、季铵(碘甲烷、碘乙烷等等)盐。

[0074] 某些本发明化合物具有不对称碳原子(光学或手性中心)或双键；对映异构体、外消旋物、非对映异构体、互变异构体、几何异构体、可根据绝对立体化学定义的立体异构形
式，如(R)‑或(S)‑，或如针对氨基酸的(D)‑或(L)‑，和个别异构体均涵盖在本发明的范围
内。本发明化合物不包括本领域中已知太不稳定而无法合成和/或分离的化合物。本发明意
图包括呈外消旋和光学纯形式的化合物。光学活性(R)‑和(S)‑，或(D)‑和(L)‑异构体可以
使用手性合成子或手性试剂制备，或者使用常规技术拆分。当本文所描述的化合物含有烯
系键或其它几何不对称中心时，且除非另作说明，否则预期所述化合物包括E和Z几何异构
体。

[0075] 如本文所使用，术语“异构体”是指具有相同原子序数和种类且因此具有相同分子量，但所述原子的结构布置或构型不同的化合物。

[0076] 如本文所使用，术语“互变异构体”是指平衡存在且易于从一种异构形式转化成另一种异构形式的两种或更多种结构异构体之一。

[0077] 本领域的技术人员应显而易见，某些本发明化合物可以互变异构形式存在，所述化合物的所有这类互变异构形式均在本发明的范围内。

[0078] 术语“治疗(treating/treatment)”是指成功治疗或改善损伤、疾病、病变或疾患的任何指征，包括任何客观或主观参数，例如症状的消除、缓解、减轻，或使患者更能忍受损
伤、病变或疾患；减慢退化或恶化的速率；使变性的最终结果不易造成虚弱；改善患者的身
体或心理健康。症状的治疗或改善可以基于客观或主观参数；包括体检、神经精神检查和/
或精神评价的结果。举例来说，本文中的某些方法治疗癌症(例如胰腺癌、乳腺癌、多发性骨
髓瘤、分泌细胞癌)、神经变性疾病(例如阿尔茨海默病、帕金森病、额颞叶痴呆)、脑白质营
养不良(例如白质消融性脑病、儿童共济失调伴CNS髓鞘发育不良)、术后认知功能障碍、外
伤性脑损伤、缺氧诱发的脑损伤、中风、脊髓损伤、智力残疾综合征、炎症性疾病、肌肉骨胳
疾病、代谢疾病或者与eIF2B或信号转导或信号传导通路中的成分(包括ISR)的功能减退以
及eIF2通路活性降低相关的疾病或病症)。举例来说，本文中的某些方法通过降低或减少或
防止癌症的发生、生长、转移或进展，或减轻癌症的症状来治疗癌症；通过改善精神健康、增
加精神功能、减慢精神功能的减退、减少痴呆症、延缓痴呆症的发作、改善认知技能、减少认
知技能的丧失、改善记忆、减小记忆退化、减少神经退化的症状或延长存活期来治疗神经退
化；通过减少白质消融性脑病的症状，或减少白质损失，或减少髓磷脂损失，或增加髓磷脂
的量，或增加白质的量来治疗白质消融性脑病；通过减少儿童共济失调伴CNS髓鞘发育不良
的症状，或增加髓磷脂含量，或减少髓磷脂损失来治疗儿童共济失调伴CNS髓鞘发育不良；
通过减少智力残疾综合征的症状来治疗智力残疾综合征；通过治疗炎症性疾病的症状来治
疗炎症性疾病；通过治疗肌肉骨胳疾病的症状来治疗肌肉骨胳疾病；通过治疗代谢疾病的
症状来治疗代谢疾病；通过治疗自身免疫性疾病的症状来治疗自身免疫性疾病；通过治疗
自身免疫性疾病的症状来治疗自身免疫性疾病；通过治疗病毒感染的症状来治疗病毒感
染；通过治疗皮肤病的症状来治疗皮肤病；通过治疗纤维化疾病的症状来治疗纤维化疾病；
通过治疗血红蛋白疾病的症状来治疗血红蛋白疾病；通过治疗血红蛋白疾病的症状来治疗
血红蛋白疾病；通过提高有需要的受试者的听力来治疗听力损失疾患；或者通过治疗眼部
疾病的症状或提高有需要的受试者的视力来治疗眼部疾病。本文所述的疾病、病症或疾患
(例如癌症、神经变性疾病、脑白质营养不良、炎症性疾病、肌肉骨胳疾病、代谢疾病、自身免
疫性疾病、病毒感染、皮肤病、纤维化疾病、血红蛋白疾病、肾病、听力损失疾患、眼部疾病、
或者与eIF2B或信号转导通路，包括eIF2通路、eIF2α磷酸化或ISR通路中的成分的功能减退
相关的疾患或疾病)的症状将为已知的或可由本领域的普通技术人员确定。术语“治疗”和
其相关表述包括预防疾病、病变、疾患或疾病(例如预防本文所述疾病、病症或疾患的一种
或多种症状的发展)。

[0079] “有效量”为足以实现指定目的(例如实现施用其的作用、治疗疾病、降低酶活性、增加酶活性或减少疾病或疾患的一种或多种症状)的量。“有效量”的实例为足以促成疾病
一种或多种症状的治疗、预防或减少的量，也可称为“治疗有效量”。药物的“预防有效量”为
当施用于受试者时将具有预期的预防作用，例如预防或延迟损伤、疾病、病变或疾患的发作
(或再发生)，或降低损伤、疾病、病变或疾患，或其症状发作(或再发生)的可能性的药物的
量。施用一次剂量未必会出现完全预防作用，且可能仅在施用一系列剂量后才发生。因此，
预防有效量可以一次或多次施用进行施用。确切剂量将取决于治疗目的，且可以由本领域
的技术人员使用已知技术确定(参见例如Lieberman,Pharmaceutical Dosage Forms(第1‑
3卷,1992)；Lloyd,The Art,Science and Technology of Pharmaceutical Compounding
(1999)；Pickar,Dosage Calculations(1999)；和Remington:The Science and Practice 
of Pharmacy,第20版,2003,Gennaro编,Lippincott,Williams&Wilkins)。

[0080] 一种或多种症状的“减少”(和所述短语的语法等效表示)意思指降低症状的严重程度或频率，或消除症状。

[0081] 在与疾病(例如本文所述的疾病或病症，例如癌症、神经变性疾病、脑白质营养不良、炎症性疾病、肌肉骨胳疾病、代谢疾病、自身免疫性疾病、病毒感染、皮肤病、纤维化疾
病、血红蛋白疾病、肾病、听力损失疾患、眼部疾病或者与eIF2B或信号转导通路，包括eIF2
通路、eIF2α磷酸化或ISR通路中的成分的功能减退相关的疾病或病症)相关的物质或物质
活性或功能情况下，术语“相关(associated)”或“与……相关(associated with)”意思指，
所述疾病是(完全或部分地)由，或所述疾病的症状是(完全或部分地)由所述物质或物质活
性或功能引起。举例来说，与eIF2B功能减退相关的疾病或疾患的症状可为(完全或部分地)
由eIF2B活性降低(例如eIF2B活性或水平降低、eIF2α磷酸化或磷酸化eIF2α活性增加，或
eIF2活性降低，或磷酸化eIF2α信号转导或ISR信号传导通路的活性增加)引起的症状。如本
文所使用，如果一种致病因素被描述为与疾病相关，那么其可作为治疗所述疾病的靶。举例
来说，与eIF2活性或eIF2通路活性降低有关的疾病可用有效增加eIF2或eIF2通路的水平或
活性，或降低磷酸化eIF2α活性或ISR通路的剂(例如本文所述的化合物)治疗。举例来说，与
磷酸化eIF2α有关的疾病可用有效降低磷酸化eIF2α或磷酸化eIF2α的下游成分或效应子的
活性水平的剂(例如本文所述的化合物)治疗。举例来说，与eIF2α有关的疾病可用有效增加
eIF2或eIF2的下游成分或效应子的活性水平的剂(例如本文所述的化合物)治疗。

[0082] “对照”或“对照实验”是根据其普通意义使用且指如平行实验中一般来处理实验受试者或试剂，但省略实验程序、试剂或变量的实验。在一些情况下，对照是用作评价实验
效果的比较标准。

[0083] “接触”是根据其普通意义使用且指使至少两个不同物种(例如化合物，包括生物分子或细胞在内)变得足够接近以发生反应、相互作用或物理接触的程序。不过，应理解，由
此得到的反应产物可由加入的试剂之间的反应或由从一种或多种所加入的可产生反应混
合物的试剂得到的中间体直接产生。术语“接触”可包括使两个物种反应、相互作用或物理
触碰，其中所述两个物种可为如本文所述的化合物和蛋白质或酶(例如eIF2B、eIF2α或eIF2
通路或ISR通路的成分)。在一些实施方案中，接触包括使本文所述的化合物与参与信号传
导通路的蛋白质或酶(例如eIF2B、eIF2α或eIF2通路或ISR通路的成分)相互作用。

[0084] 如本文所定义，有关蛋白质‑抑制剂(例如拮抗剂)的术语“抑制(inhibition/inhibit/inhibiting)”等意指相对于在无抑制剂存在下蛋白质的活性或功能，不利地影响
(例如降低)蛋白质的活性或功能。在一些实施方案中，抑制是指减少疾病或疾病症状。在一
些实施方案中，抑制是指降低信号转导通路或信号传导通路的活性。因此，抑制至少部分包
括部分或完全地阻断刺激作用；降低、防止或延迟激活；或使信号转导或酶活性或蛋白质的
量失活、脱敏或下调。在一些实施方案中，抑制是指降低信号转导通路或信号传导通路(例
如eIF2B、eIF2α或eIF2通路、eIF2α磷酸化所激活的通路、或ISR通路的成分)的活性。因此，
抑制可以至少部分包括部分或完全地降低刺激作用；降低或减少激活作用；或使疾病中增
加的信号转导或酶活性或蛋白质的量(例如eIF2B、eIF2α或eIF2通路或ISR通路的成分，其
中其各自与癌症、神经变性疾病、脑白质营养不良、炎症性疾病、自身免疫性疾病、病毒感
染、皮肤病、纤维化疾病、血红蛋白疾病、肾病、听力损失疾患、眼部疾病、肌肉骨胳疾病或代
谢疾病相关)失活、脱敏或下调。抑制可以至少部分包括部分或完全地降低刺激作用；降低
或减少激活作用；或使可以调节另一蛋白质的水平或增加细胞存活的信号转导或酶活性或
蛋白质的量(例如eIF2B、eIF2α或eIF2通路或ISR通路的成分)失活、脱敏或下调(例如相对
于无病对照，磷酸化eIF2α通路活性降低可增加可出现或可不出现磷酸化eIF2α通路活性增
加的细胞的细胞存活，或相对于无病对照，eIF2α通路活性降低可增加可出现或可不出现
eIF2α通路活性增加的细胞的细胞存活)。

[0085] 如本文所定义，关于蛋白质‑激活剂(例如激动剂)相互作用的术语“激活(activation/activate/activating)”等意指相对于在无激活剂(例如本文所述的化合物)
存在下蛋白质的活性或功能，有利地影响(例如增加)蛋白质(例如eIF2B、eIF2α或eIF2通路
或ISR通路的成分)的活性或功能。在一些实施方案中，激活是指增加信号转导通路或信号
传导通路(例如eIF2B、eIF2α或eIF2通路或ISR通路的成分)的活性。因此，激活可以至少部
分包括部分或完全地增加刺激作用；增加或实现激活作用；或使疾病中降低的信号转导或
酶活性或蛋白质的量(例如与癌症、神经变性疾病、脑白质营养不良、炎症性疾病、肌肉骨胳
疾病或代谢疾病相关的eIF2B、eIF2α或eIF2通路或ISR通路的成分的水平)激活、敏感或上
调。激活可以至少部分包括部分或完全地增加刺激作用；增加或实现激活作用；或使可调节
另一蛋白质水平或增加细胞存活的信号转导或酶活性或蛋白质的量(例如eIF2B、eIF2α或
eIF2通路或ISR通路的成分)激活、敏感或上调(例如相对于无病对照，eIF2α活性增加可增
加可出现或可不出现eIF2α活性降低的细胞的细胞存活)。

[0086] 术语“调节”是指靶分子水平或靶分子功能的增加或降低。在一些实施方案中，调节eIF2B、eIF2α或eIF2通路或ISR通路的成分可减轻与eIF2B、eIF2α或eIF2通路或ISR通路
的成分相关的疾病(例如癌症、神经变性疾病、脑白质营养不良、炎症性疾病、自身免疫性疾
病、病毒感染、皮肤病、纤维化疾病、血红蛋白疾病、肾病、听力损失疾患、眼部疾病、肌肉骨
胳疾病或代谢疾病)或并非由eIF2B、eIF2α或eIF2通路或ISR通路的成分引起但可能得益于
eIF2B、eIF2α或eIF2通路或ISR通路的成分调节(例如降低eIF2B、eIF2α或eIF2通路成分的
水平或活性水平)的疾病的一种或多种症状的严重程度。

[0087] 如本文所使用，术语“调节剂”是指调节(例如增加或降低)靶分子的水平或靶分子的功能。在实施方案中，eIF2B、eIF2α或eIF2通路或ISR通路的成分的调节剂为抗癌剂。在实
施方案中，eIF2B、eIF2α或eIF2通路或ISR通路的成分的调节剂为神经保护剂。在实施方案
中，eIF2B、eIF2α或eIF2通路或ISR通路的成分的调节剂为记忆增强剂。在实施方案中，
eIF2B、eIF2α或eIF2通路或ISR通路的成分的调节剂为记忆增强剂(例如长期记忆增强剂)。
在实施方案中，eIF2B、eIF2α或eIF2通路或ISR通路的成分的调节剂为消炎剂。在实施方案
中，eIF2B、eIF2α或eIF2通路或ISR通路的成分的调节剂为疼痛减轻剂。

[0088] 有需要的“患者”或“受试者”是指罹患或易患上可通过施用本文所提供的化合物或药物组合物治疗的疾病或疾患的活生物体。非限制性实例包括人、其它哺乳动物、牛科动
物、大鼠、小鼠、狗、猴、山羊、绵羊、牛、鹿和其它非哺乳动物类动物。在一些实施方案中，患
者为人。在一些实施方案中，患者为家养动物。在一些实施方案中，患者为狗。在一些实施方
案中，患者为鹦鹉。在一些实施方案中，患者为家畜。在一些实施方案中，患者为哺乳动物。
在一些实施方案中，患者为猫。在一些实施方案中，患者为马。在一些实施方案中，患者为牛
科动物。在一些实施方案中，患者为犬科动物。在一些实施方案中，患者为猫科动物。在一些
实施方案中，患者为猿。在一些实施方案中，患者为猴。在一些实施方案中，患者为小鼠。在
一些实施方案中，患者为实验动物。在一些实施方案中，患者为大鼠。在一些实施方案中，患
者为仓鼠。在一些实施方案中，患者为测试动物。在一些实施方案中，患者为新生动物。在一
些实施方案中，患者为新生儿。在一些实施方案中，患者为新生哺乳动物。在一些实施方案
中，患者为老年动物。在一些实施方案中，患者为老年人。在一些实施方案中，患者为老年哺
乳动物。在一些实施方案中，患者为老年患者。

[0089] “疾病”、“病症”或“疾患”是指能够用本文所提供的化合物、药物组合物或方法治疗的患者或受试者的状态或健康状况。在一些实施方案中，本文所述的化合物和方法包含
例如通过施用式(I)化合物或其药学上可接受的盐减少或消除所述疾病、病症或疾患的一
种或多种症状。

[0090] 如本文所使用，术语“信号传导通路”是指细胞与任选地细胞外成分(例如蛋白质、核酸、小分子、离子、脂质)之间的一系列相互作用，所述相互作用将一种成分的变化转移至
一种或多种其它成分，所述一种或多种其它成分又将变化转移至另外的成分，变化任选地
被传播至其它信号传导通路成分。

[0091] “药学上可接受的赋形剂”和“药学上可接受的载体”是指有助于向受试者施用活性剂和受试者吸收活性剂的物质且可包括在本发明的组合物中，而不会对患者造成显著不
良毒理学作用。药学上可接受的赋形剂的非限制性实例包括水、NaCl、生理盐水溶液、乳酸
化林格氏溶液(lactated Ringer's)、标准蔗糖、标准葡萄糖、粘合剂、填充剂、崩解剂、润滑
剂、包衣剂、甜味剂、调味剂、盐溶液(例如林格氏溶液)、醇、油、明胶、碳水化合物(例如乳
糖、直链淀粉或淀粉)、脂肪酸酯、羟甲基纤维素、聚乙烯吡咯烷酮和着色剂等等。这类制剂
可经灭菌且必要时，与不会与本发明化合物发生有害反应的助剂，例如润滑剂、防腐剂、稳
定剂、润湿剂、乳化剂、影响渗透压的盐、缓冲剂、着色剂和/或芳香族物质等混合。本领域的
技术人员将认识到，其它药用赋形剂也能用于本发明中。

[0092] 术语“制剂”意图包括活性化合物用作为提供胶囊的载体的囊封材料来配制，其中活性成分在其它载体存在或不存在下被载体包围，由此与其缔合。类似地，包括扁囊剂和口
含锭。片剂、粉剂、胶囊、丸剂、扁囊剂和口含锭可用作适合经口施用的固体剂型。

[0093] 如本文所使用，术语“施用”意指向受试者经口施用、以栓剂形式施用、表面接触、静脉内、不经肠、腹膜内、肌肉内、病变内、鞘内、颅内、鼻内或皮下施用，或植入缓慢释放装
置，例如微型渗透泵。施用通过任何途径，包括不经肠和经粘膜(例如经颊、舌下、颚、齿龈、
鼻、阴道、直肠或经皮)施用。不经肠施用包括例如静脉内、肌肉内、动脉内、皮内、皮下、腹膜
内、室内和颅内施用。其它递送模式包括但不限于使用脂质体制剂、静脉内输注、经皮贴片
等。“共施用”意思指，本文所述的方法是在施用一种或多种另外的疗法(例如抗癌剂、化学
治疗剂或神经变性疾病的治疗)的同时、即将施用所述一种或多种另外的疗法前或在施用
所述一种或多种另外的疗法后立即施用。本发明的化合物可单独施用或可共施用于者。共
施用意图包括同时或依序施用个别化合物或化合物组合(超过一种化合物或剂)。因此，必
要时，所述制剂也会与其它活性物质组合(例如以减少代谢降解)。

[0094] 如本文所使用，术语“eIF2B”是指异五聚真核翻译起始因子2B。eIF2B是由五个亚基构成：eIF2B1、eIF2B2、eIF2B3、eIF2B4和eIF2B5。eIF2B1是指与Entrez基因1967、OMIM 
606686、Uniprot Q14232和/或RefSeq(蛋白质)NP_001405相关的蛋白质。eIF2B2是指与
Entrez基因8892、OMIM 606454、Uniprot P49770和/或RefSeq(蛋白质)NP_055054相关的蛋
白质。eIF2B3是指与Entrez基因8891、OMIM606273、Uniprot Q9NR50和/或RefSeq(蛋白质)
NP_065098相关的蛋白质。eIF2B4是指与Entrez基因8890、OMIM 606687、Uniprot Q9UI10
和/或RefSeq(蛋白质)NP_751945相关的蛋白质。eIF2B5是指与Entrez基因8893、OMIM 
603945、Uniprot Q13144和/或RefSeq(蛋白质)NP_003898相关的蛋白质。

[0095] 术语“eIF2alpha”、“eIF2a”或“eIF2α”可互换且指蛋白质“真核翻译起始因子2α亚基eIF2S1”。在实施方案中，“eIF2alpha”、“eIF2a”或“eIF2α”是指人类蛋白质。术语
“eIF2alpha”、“eIF2a”或“eIF2α”中包括所述蛋白质的野生型和突变形式。在实施方案中，
“eIF2alpha”、“eIF2a”或“eIF2α”是指与Entrez基因1965、OMIM 603907、UniProt P05198
和/或RefSeq(蛋白质)NP_004085相关的蛋白质。在实施方案中，以上刚刚提到的参考编号
是指在本申请提交日所知道的蛋白质和相关核酸。

[0096] 化合物

[0097] 在一个方面，本文提供了由式(I)表示的化合物：

[0098]

[0099] 或其药学上可接受的盐、共晶体、溶剂化物、水合物、互变异构体、酯、N‑氧化物或立体异构体，其中：

[0100] R1选自由以下组成的组：‑C(O)‑C1‑4烷基、‑C(O)‑O‑C1‑4烷基、‑C(O)‑N(Ra)‑C1‑4烷基、‑C(O)‑C1‑4亚烷基‑C1‑4烷氧基、‑C(O)‑C1‑4亚烷基‑O‑C1‑4亚烷基‑C1‑4烷氧基、‑亚甲基‑O‑P(O)(OH)2、‑C(O)‑C1‑5亚烷基‑O‑P(O)(OH)2、‑C(O)‑O‑C1‑5亚烷基‑O‑P(O)(OH)2、‑C(O)‑Na(R)‑C1‑5亚烷基‑O‑P(O)(OH)2、‑C(O)‑C1‑5亚烷基‑P(O)(OH)2、‑C(O)‑C1‑5亚烷基‑亚苯基‑O‑P(O)(OH)2、‑C(O)‑C1‑5亚烷基‑亚苯基‑(O‑P(O)(OH)2)2、‑C(O)‑C1‑5亚烷基‑亚苯基‑(O‑P(O)(OH)2)(O‑C1‑5亚烷基‑P(O)(OH)2)、‑亚甲基‑O‑C(O)C1‑5亚烷基‑亚苯基‑O‑P(O)(OH)2、‑亚甲基‑O‑C(O)C1‑5亚烷基‑亚苯基‑(O‑P(O)(OH)2)2、‑C(O)‑O‑C1‑5亚烷基‑O‑C(O)C1‑5亚烷基‑亚a
苯基‑O‑P(O)(OH)2、‑C(O)‑N(R)‑亚杂芳基‑C1‑2亚烷基‑O‑P(O)(OH)2、‑P(O)(OH)2、‑SO3H、‑a b
SO2NRR、‑C(O)‑杂芳基、‑C(O)‑C1‑5亚烷基‑O‑C1‑5亚烷基‑苯基和亚甲基‑C1‑5醇化物；

[0101] 其中‑C(O)‑C1‑4烷基经一个或两个各独立地选自由以下组成的组的取代基取代：‑a b a
NRR和‑CO2H；并且其中‑C(O)‑O‑C1‑4烷基、‑C(O)‑N(R)‑C1‑4烷基、‑C(O)‑C1‑4亚烷基‑C1‑4烷氧基、‑C(O)‑C1‑4亚烷基‑O‑C1‑4亚烷基‑C1‑4烷氧基、亚甲基‑O‑P(O)(OH)2、‑C(O)‑C1‑5亚烷a
基‑O‑P(O)(OH)2、‑C(O)‑O‑C1‑5亚烷基‑O‑P(O)(OH)2、‑C(O)‑N(R )‑C1‑5亚烷基‑O‑P(O)(OH)2、‑C(O)‑C1‑5亚烷基‑P(O)(OH)2、‑C(O)‑C1‑5亚烷基‑亚苯基‑O‑P(O)(OH)2、‑C(O)‑C1‑5亚烷基‑亚苯基‑(O‑P(O)(OH)2)2、‑C(O)‑C1‑5亚烷基‑亚苯基‑(O‑P(O)(OH)2)(O‑C1‑5亚烷基‑P(O)(OH)2)、‑亚甲基‑O‑C(O)C1‑5亚烷基‑亚苯基‑O‑P(O)(OH)2或‑亚甲基‑O‑C(O)C1‑5亚烷基‑亚苯基‑(O‑P(O)(OH)2)2、‑C(O)‑O‑C1‑5亚烷基‑O‑C(O)C1‑5亚烷基‑亚苯基‑O‑P(O)(OH)2、‑Ca
(O)‑杂芳基、‑C(O)‑C1‑5亚烷基‑O‑C1‑5亚烷基‑苯基和‑C(O)‑N(R)‑亚杂芳基‑C1‑2亚烷基‑O‑P(O)(OH)2可任选地经一个、两个、三个或四个各独立地选自由以下组成的组的取代基取
a b
代：卤素、‑CO2H、‑NRR和C1‑2烷基(任选地经一个、两个或三个氟取代)和芳基；并且

[0102] Ra和Rb在每次出现时独立地选自由氢和C1‑3烷基组成的组。

[0103] 在一些实施方案中，R1为‑C(O)‑C1‑4烷基；其中‑C(O)‑C1‑4烷基经一个或两个各独a b
立地选自由以下组成的组的取代基取代：‑NRR和‑CO2H。

[0104] 在 一 些 实 施 方 案 中 ，R 1 选 自 由 以 下 组 成 的 组 ：

[0105] 在一些实施方案中，R1为‑C(O)‑O‑C1‑4烷基。在一些实施方案中，R1选自由以下组成的组：

[0106] 在一些实施方案中，R1为‑C(O)‑N(Ra)‑C1‑4烷基，其中‑C(O)‑N(Ra)‑C1‑4烷基可任选1
地经一个或两个‑CO2H基团取代。在一些实施方案中，R由
表示。

[0107] 在一些实施方案中，R1为‑C(O)‑C1‑4亚烷基‑C1‑4烷氧基。在一些实施方案中，R1选自由以下组成的组：

[0108] 在一些实施方案中，R1为‑C(O)‑C1‑4亚烷基‑O‑C1‑4亚烷基‑C1‑4烷氧基。在一些实施1
方案中，R由 表示。

[0109] 在一些实施方案中，R1为‑亚甲基‑O‑P(O)(OH)2。在一些实施方案中，R1由表示。

[0110] 在一些实施方案中，R1为‑C(O)‑C1‑5亚烷基‑O‑P(O)(OH)2。在一些实施方案中，R1选自由以下组成的组：

[0111] 在一些实施方案中，R1为‑C(O)‑O‑C1‑5亚烷基‑O‑P(O)(OH)2。在一些实施方案中，R1选自由以下组成的组：

[0112] 在一些实施方案中，R1为‑C(O)‑N(Ra)‑C1‑5亚烷基‑O‑P(O)(OH)2。在一些实施方案1
中，R选自由以下组成的组：

[0113] 在一些实施方案中，R1为‑C(O)‑C1‑5亚烷基‑P(O)(OH)2。在一些实施方案中，R1由表示。

[0114] 在一些实施方案中，R1为‑C(O)‑C1‑5亚烷基‑亚苯基‑O‑P(O)(OH)2、‑C(O)‑C1‑5亚烷基‑亚苯基‑(O‑P(O)(OH)2)2或‑C(O)‑C1‑5亚烷基‑亚苯基‑(O‑P(O)(OH)2)(O‑C1‑5亚烷基‑P1
(O)(OH)2)。在一些实施方案中，R选自由以下组成的组：

[0115] 在一些实施方案中，R1为‑C(O)‑N(Ra)‑亚杂芳基‑C1‑2亚烷基‑O‑P(O)(OH)2。在一些1
实施方案中，R由 表示。

[0116] 在一些实施方案中，R1为‑C(O)‑杂芳基。在一些实施方案中，R1选自由以下组成的组：

[0117] 在一些实施方案中，R1为‑C(O)‑C1‑5亚烷基‑O‑C1‑5亚烷基‑苯基。在一些实施方案1
中，R由 表示。

[0118] 在一些实施方案中，R1为亚甲基‑C1‑5醇化物。在一些实施方案中，R1由 表示。

[0119] 在一些实施方案中，R1为‑C(O)‑O‑C1‑5亚烷基‑O‑C(O)C1‑5亚烷基‑亚苯基‑O‑P(O)(OH)2、‑亚甲基‑O‑C(O)C1‑5亚烷基‑亚苯基‑O‑P(O)(OH)2或‑亚甲基‑O‑C(O)C1‑5亚烷基‑亚苯基‑(O‑P(O)(OH)2)2。

[0120] 在一些实施方案中，R1由表示。

[0121] 在一些实施方案中，R1选自由以下组成的组：‑P(O)(OH)2、‑SO3H和‑SO2NH2。

[0122] 在一些实施方案中，所述式(I)化合物选自表1中所阐述的化合物或其药学上可接受的盐、共晶体、溶剂化物、水合物、互变异构体或立体异构体。

[0123] 表1：本发明的示例性化合物

[0124]

[0125]

[0126]

[0127] 制备例示性化合物的方法

[0128] 结合以下合成方案和方法可以更好地了解本公开的化合物，所述合成方案和方法说明可制备化合物的一种方式。本公开的化合物可以通过多种合成程序制备。代表性的合
1 a b
成程序展示于(但不限于)方案1‑5中。变量R、R 和R 如本文中，例如发明内容中所详述来定
义。

[0129] 方案1:本公开的示例性化合物的代表性合成方案。

[0130]

[0131] 如方案1中所示，式(1‑3)、式(1‑5)和式(1‑7)的化合物可以由式(1‑1)的化合物制备。

[0132] 可以使式(1‑1)的化合物与式(1‑2)的氨基磷酸酯在1H‑四唑的乙腈溶液存在下在任选加热的溶剂例如(但不限于)N,N‑二甲基甲酰胺、二甲基乙酰胺或二氯甲烷中反应，其
1
中PG 为保护基，例如叔丁基或任选取代的苯甲基。随后用例如过氧化氢的氧化剂处理，将
磷部分氧化。然后可以使用本领域技术人员已知并且取决于具体的保护基的条件，去除保
1
护基PG。举例来说，苯甲基保护基可以通过催化氢化处理或用例如(但不限于)三氟乙酸的
酸处理来去除，得到式(1‑3)的化合物。对于叔丁基保护基，在例如二氯甲烷的溶剂中用三
氟乙酸处理也提供式(1‑3)的化合物。式(1‑3)的化合物代表式(I)化合物。

[0133] 式(1‑1)的化合物可以与式(1‑4)的氯甲酸C1‑3烷酯在任选温热的吡啶中反应，得到式(1‑5)的化合物。式(1‑5)的化合物代表式(I)化合物。

[0134] 可以使式(1‑1)的化合物与其中R1‑a为OH或NRaRb的式(1‑6)的化合物在分别例如二氯甲烷或N,N‑二甲基乙酰胺的溶剂中反应，得到式(1‑7)的化合物。式(1‑7)的化合物代表
式(I)化合物。

[0135] 方案2:本公开的示例性化合物的代表性合成方案。

[0136]

[0137] 如方案2中所示，式(2‑2)的化合物可以由式(1‑1)的化合物制备。式(1‑1)的化合物可以与式(2‑1)的羧酸偶合，随后必要时脱除保护基，以去除保护基，得到式(2‑2)的化合
物。已知由式(2‑1)的羧酸与式(1‑1)的醇的混合物产生酯的条件的实例包括但不限于加入
偶合试剂，例如但不限于1‑[双(二甲基氨基)亚甲基]‑1H‑1,2,3‑三唑并[4,5‑b]吡啶鎓3‑
氧化物六氟磷酸盐、1‑(3‑二甲基氨基丙基)‑3‑乙基碳化二亚胺盐酸盐和双(四亚甲基)氟
甲脒六氟磷酸盐。偶合试剂可以呈固体、溶液或结合于固体载体树脂的试剂形式加入。除偶
合试剂外，辅助偶合试剂可以促进偶合反应。常常用于偶合反应中的辅助偶合试剂包括但
不限于(二甲基氨基)吡啶(DMAP)。反应可以任选地在例如三乙胺或N,N‑二异丙基乙胺的碱
存在下进行。偶合反应可以在例如(但不限于)四氢呋喃、N,N‑二甲基甲酰胺、N,N‑二甲基乙
酰胺或二氯甲烷的溶剂中进行。偶合反应可以在周围温度下或在加热下进行，并且加热可
2‑a
以按常规或用微波照射来实现。R 选自由以下组成的组：‑C1‑4烷基、‑C1‑4亚烷基‑C1‑4烷氧
1
基、‑C1‑4亚烷基‑O‑C1‑4亚烷基‑C1‑4烷氧基、‑C1‑5亚烷基‑O‑P(O)(OPG)2、‑C1‑5亚烷基‑P(O)
1 1
(OPG)2、‑C1‑5亚烷基‑亚苯基‑O‑P(O)(OPG)2和‑杂芳基；其中‑C1‑4烷基经一个或两个各独a 2
立地选自由以下组成的组的取代基取代：‑NRPG和‑CO2H；并且其中‑C1‑4烷基、‑C1‑4亚烷基‑
1
C1‑4烷氧基、‑C1‑4亚烷基‑O‑C1‑4亚烷基‑C1‑4烷氧基、‑C1‑5亚烷基‑O‑P(O)(OPG)2、‑C1‑5亚烷
1 1
基‑P(O)(OPG)2、‑C1‑5亚烷基‑亚苯基‑O‑P(O)(OPG)2和‑杂芳基可任选地经一个、两个、三
个或四个各独立地选自由以下组成的组的取代基取代：卤素、‑CO2H、C1‑2烷基(任选地经一
1 2
个、两个或三个氟取代)和芳基。保护基PG 如方案1中所定义。保护基PG为胺保护基，例如
(但不限于)叔丁氧羰基。可以使用本领域技术人员已知并且取决于具体的保护基的条件，
1 2 1
去除保护基PG和PG 。举例来说，苯甲基保护基(PG)可以通过催化氢化处理或用例如(但不
1
限于)三氟乙酸的酸处理来去除，得到式(2‑2)的化合物。对于叔丁基保护基(PG)或叔丁氧
2
羰基保护基(PG)，在例如二氯甲烷的溶剂中用三氟乙酸处理也提供式(2‑2)的化合物。在
2‑b
偶合或偶合然后去除保护基之后，获得式(2‑2)的化合物，其中R 为‑C1‑4烷基、‑C1‑4亚烷
基‑C1‑4烷氧基、‑C1‑4亚烷基‑O‑C1‑4亚烷基‑C1‑4烷氧基、‑C1‑5亚烷基‑O‑P(O)(OH)2、‑C1‑5亚烷基‑P(O)(OH)2、‑C1‑5亚烷基‑亚苯基‑O‑P(O)(OH)2和‑杂芳基；其中‑C1‑4烷基经一个或两个各a
独立地选自由以下组成的组的取代基取代：‑NHR和‑CO2H；并且其中‑C1‑4烷基、‑C1‑4亚烷基‑C1‑4烷氧基、‑C1‑4亚烷基‑O‑C1‑4亚烷基‑C1‑4烷氧基、‑C1‑5亚烷基‑O‑P(O)(OH)2、‑C1‑5亚烷基‑P(O)(OH)2、‑C1‑5亚烷基‑亚苯基‑O‑P(O)(OH)2和‑杂芳基可任选地经一个、两个、三个或四个各独立地选自由以下组成的组的取代基取代：卤素、‑CO2H、C1‑2烷基(任选地经一个、两个或
三个氟取代)和芳基。式(2‑2)的化合物代表式(I)化合物。

[0138] 方案3:本公开的示例性化合物的代表性合成方案。

[0139]

[0140] 如方案3中所示，式(3‑2)的化合物可以由式(1‑1)的化合物制备。式(1‑1)的化合物可以与式(3‑1)的羧酸氯化物或氯甲酸酯偶合，随后必要时脱除保护基，以去除保护基，
得到式(3‑2)的化合物。羧酸氯化物可以从商业来源获得，或者由对应的羧酸通过用乙二酰
氯和催化量的N,N‑二甲基甲酰胺、亚硫酰氯、氰尿酰氯、PCl3或PCl5处理来制备。已知由式
(3‑1)的羧酸氯化物或氯甲酸酯与式(1‑1)的醇的混合物产生酯或碳酸酯的条件的实例包
括但不限于加入碱，例如三乙胺或N,N‑二异丙基乙胺，和任选的辅助偶合试剂，例如但不限
于(二甲基氨基)吡啶(DMAP)。偶合反应可以在例如(但不限于)N,N‑二甲基甲酰胺、N,N‑二
3‑a
甲基乙酰胺和二氯甲烷的溶剂中进行。R 选自由以下组成的组：‑C1‑4烷基、‑O‑C1‑4烷基、‑C1‑4亚烷基‑C1‑4烷氧基、‑C1‑4亚烷基‑O‑C1‑4亚烷基‑C1‑4烷氧基、‑C1‑5亚烷基‑O‑P(O)(OH)2、‑
1 1 1
C1‑5亚烷基‑O‑P(O)(OPG)2、‑O‑C1‑5亚烷基‑O‑P(O)(OPG)2、‑C1‑5亚烷基‑P(O)(OPG)2、‑C1‑5
1
亚烷基‑亚苯基‑O‑P(O)(OPG)2和‑杂芳基，其中‑C1‑4烷基经一个或两个各独立地选自由以
a 2
下组成的组的取代基取代：‑NR PG 和‑CO2H；并且其中‑O‑C1‑4烷基、‑C1‑4亚烷基‑C1‑4烷氧基、‑C1‑4亚烷基‑O‑C1‑4亚烷基‑C1‑4烷氧基、‑C1‑5亚烷基‑O‑P(O)(OH)2、‑C1‑5亚烷基‑O‑P(O)
1 1 1
(OPG)2、‑O‑C1‑5亚烷基‑O‑P(O)(OPG)2、‑C1‑5亚烷基‑P(O)(OPG)2、‑C1‑5亚烷基‑亚苯基‑O‑P
1
(O)(OPG)2和杂芳基可任选地经一个、两个、三个或四个各独立地选自由以下组成的组的取
a b
代基取代：卤素、‑CO2H、‑NRR、C1‑2烷基(任选地经一个、两个或三个氟取代)和芳基。保护基
1 2
PG如方案1中所定义，并且保护基PG在方案2中定义。可以使用本领域技术人员已知并且取
1 2
决于具体的保护基的条件，如先前方案中所述，去除保护基PG 和PG。在偶合或偶合然后去
3‑b
除保护基之后，获得式(3‑2)的化合物，其中R 为‑C1‑4烷基、‑O‑C1‑4烷基、‑C1‑4亚烷基‑C1‑4烷氧基、‑C1‑4亚烷基‑O‑C1‑4亚烷基‑C1‑4烷氧基、‑C1‑5亚烷基‑O‑P(O)(OH)2、‑O‑C1‑5亚烷基‑O‑P(O)(OH)2、‑C1‑5亚烷基‑P(O)(OH)2、‑C1‑5亚烷基‑亚苯基‑O‑P(O)(OH)2和‑杂芳基；各任选地如上所述取代。在一些情况下，由偶合形成的酯或碳酸酯可以使用本领域技术人员已知
的方法进一步改性。式(3‑2)的化合物代表式(I)化合物。

[0141] 方案4.本公开的示例性化合物的代表性合成方案。

[0142]

[0143] 如方案4中所示，式(4‑2)的化合物可以由式(1‑1)的化合物制备。式(1‑1)的化合物可以与三光气或N,N'‑二丁二酰亚胺基碳酸酯任选地在吡啶或吡啶与二氯甲烷的混合物
4‑b 1 1
中反应，得到式(4‑1)的化合物。式(4‑1)的化合物可以与亲核试剂R ‑X‑H(其中X为O或
a 4‑b 1
NR 并且R 为‑C1‑4烷基、‑C1‑5亚烷基‑O‑P(O)(OPG )2、‑亚杂芳基‑C1‑2亚烷基‑O‑P(O)
1
(OPG)2，其中‑C1‑4烷基经一个或两个各独立地选自由以下组成的组的取代基取代：溴和‑
CO2H)任选地在例如三乙胺或N,N‑二异丙基乙胺或碳酸氢钠的碱和例如但不限于(二甲基
氨基)吡啶(DMAP)的任选的辅助偶合试剂存在下在例如四氢呋喃或乙酸乙酯的溶剂中反
应。可以使用本领域技术人员已知并且取决于具体的保护基的条件，如方案1中所述，去除
1
保护基PG (存在时)。在一些情况下，由偶合形成的碳酸酯或氨基甲酸酯可以使用本领域技
4‑b
术人员已知的方法进一步改性。举例来说，当R 为烷基溴时，溴可以在亲核取代反应中置
4‑c
换。式(4‑2)的化合物代表式(I)化合物，其中R 为‑C1‑4烷基、‑C1‑5亚烷基‑O‑P(O)(OH)2、‑亚杂芳基‑C1‑2亚烷基‑O‑P(O)(OH)2，其中‑C1‑4烷基经一个或两个‑CO2H取代。式(4‑2)的化合物代表式(I)化合物。

[0144] 方案5.本公开的示例性化合物的代表性合成方案。

[0145]

[0146] 如方案5中所示，式(5‑2)和式(5‑3)的化合物可以由式(1‑1)的化合物制备。式(1‑1)的化合物可以与氯甲基甲硫醚在碘和例如氢化钠的碱存在下在例如四氢呋喃的溶剂中
反应，得到式(5‑1)的化合物。式(5‑1)的化合物可以首先用固体H3PO4和活化 分子筛处
理，然后用N‑碘代丁二酰亚胺处理，得到式(5‑2)的化合物。可替代地，式(5‑1)的化合物可
以首先用固体H3PO4和活化 分子筛处理，然后用N‑碘代丁二酰亚胺、接着C1‑5醇处理，得
到式(5‑3)的化合物。式(5‑2)和式(5‑3)的化合物代表式(I)化合物。

[0147] 药物组合物

[0148] 本发明的特征在于包含式(I)化合物或其药学上可接受的盐、共晶体、溶剂化物、水合物、互变异构体、酯、N‑氧化物或立体异构体的药物组合物。在一些实施方案中，所述药
物组合物还包含药学上可接受的赋形剂。在一些实施方案中，式(I)化合物或其药学上可接
受的盐、共晶体、溶剂化物、水合物、互变异构体、酯、N‑氧化物或立体异构体是以有效量提
供于所述药物组合物中。在一些实施方案中，所述有效量为治疗有效量。在某些实施方案
中，所述有效量为预防有效量。

[0149] 本文所述的药物组合物可通过药理学领域中已知的任何方法制备。一般来说，这类制备方法包括以下步骤：使式(I)化合物或其药学上可接受的盐、共晶体、溶剂化物、水合
物、互变异构体、酯、N‑氧化物或立体异构体(“活性成分”)与载体和/或一种或多种其它辅
助成分结合，然后必要时和/或需要时，使产物成形和/或包装成所需单剂量或多剂量单元。
药物组合物可以整体、单一单位剂量和/或多个单一单位剂量形式制备、包装和/或销售。如
本文所使用，“单位剂量”为包含预定量活性成分的药物组合物的个别量。活性成分的量一
般等于将施用于受试者的活性成分的剂量和/或这类剂量的便利部分，例如这类剂量的一
半或三分之一。

[0150] 取决于所治疗的受试者的特性、体格和/或状况以及取决于将施用组合物的途径，式(I)化合物或其药学上可接受的盐、共晶体、溶剂化物、水合物、互变异构体、酯、N‑氧化物
或立体异构体、药学上可接受的赋形剂和/或本发明的药物组合物中的任何额外成分的相
对量将变化。举例来说，所述组合物可包含介于0.1％与100％(w/w)之间的式(I)化合物或
其药学上可接受的盐、共晶体、溶剂化物、水合物、互变异构体、酯、N‑氧化物或立体异构体。

[0151] 术语“药学上可接受的赋形剂”是指不会破坏与其一起配制的化合物的药理学活性的无毒载体、佐剂、稀释剂或媒介物。可用于制造本发明的药物组合物中的药学上可接受
的赋形剂是药物配制领域中众所周知的那些赋形剂中的任一种且包括惰性稀释剂、分散剂
和/或造粒剂、表面活性剂和/或乳化剂、崩解剂、粘合剂、防腐剂、缓冲剂、润滑剂和/或油。
可用于制造本发明的组合物中的药学上可接受的赋形剂包括但不限于离子交换剂；氧化
铝；硬脂酸铝；卵磷脂；血清蛋白，例如人血清白蛋白；缓冲物质，例如磷酸盐、甘氨酸、山梨
酸、山梨酸钾；饱和植物脂肪酸的偏甘油酯混合物；水；盐或电解质，例如硫酸鱼精蛋白、磷
酸氢二钠、磷酸氢钾、氯化钠、锌盐；胶态二氧化硅；三硅酸镁；聚乙烯吡咯烷酮；纤维素类物
质；聚乙二醇；羧甲基纤维素钠；聚丙烯酸酯；蜡；聚乙烯‑聚氧化丙烯嵌段聚合物；聚乙二
醇；和羊毛脂。

[0152] 本发明的组合物可经口、不经肠(包括皮下、肌肉内、静脉内和皮内)、通过吸入喷雾、表面、直肠、经鼻、经颊、阴道或经由植入的储集器施用。在一些实施方案中，所提供的化
合物或组合物可经静脉内和/或经口施用。

[0153] 如本文所使用，术语“不经肠”包括皮下、静脉内、肌肉内、眼内、玻璃体内、关节内、滑膜内、胸骨内、鞘内、肝内、腹膜内、病灶内和颅内注射或输注技术。优选地，所述组合物经
口、皮下、腹膜内或静脉内施用。本发明组合物的无菌可注射形式可为水性或油性悬浮液。
这些悬浮液可以根据本领域中已知的技术，使用适合分散剂或润湿剂和悬浮剂配制。无菌
可注射制剂也可为于不经肠可接受的无毒稀释剂或溶剂中的无菌可注射溶液或悬浮液，例
如于1,3‑丁二醇中的溶液。可采用的可接受的媒介物和溶剂有水、林格氏溶液和等渗氯化
钠溶液。此外，通常采用无菌不挥发性油作为溶剂或悬浮介质。

[0154] 本发明的药学上可接受的组合物可呈任何口服可接受的剂型，包括但不限于胶囊、片剂、水性悬浮液或溶液经口施用。对于口服使用的片剂，常用载体包括乳糖和玉米淀
粉。通常还加入润滑剂，例如硬脂酸镁。对于口服施用胶囊形式，适用的稀释剂包括乳糖和
干燥的玉米淀粉。当口服使用需要水性悬浮液时，将活性成分与乳化剂和悬浮剂组合。必要
时，还可加入某些甜味剂、调味剂或着色剂。在一些实施方案中，所提供的口服制剂被配制
成立即释放或持续/延迟释放。在一些实施方案中，所述组合物适于经颊或舌下施用，包括
片剂、口含锭和含片。式(I)化合物或其药学上可接受的盐、共晶体、溶剂化物、水合物、互变
异构体、酯、N‑氧化物或立体异构体还可呈微囊封形式。

[0155] 本发明的组合物可配制为敷药棒形式、溶液、悬浮液、乳液、凝胶、乳膏、油膏、糊剂、胶体、涂剂、粉剂和气雾剂形式，经皮、通过表面途径递送。口服制剂包括适于供患者摄
取的片剂、丸剂、粉剂、糖衣丸、胶囊、液体、口含锭、扁囊剂、凝胶、糖浆、浆液、悬浮液等。固体形式制剂包括粉剂、片剂、丸剂、胶囊、扁囊剂、栓剂和可分散颗粒剂。液体形式制剂包括
溶液、悬浮液和乳液，例如水或水/丙二醇溶液。本发明的组合物可另外地包括提供持续释
放和/或舒适度的组分。这类组分包括高分子量、阴离子型粘膜模拟聚合物、胶凝多糖和精
细分散的药物载体基质。这些组分更详细地论述于美国专利No.4,911,920、5,403,841、5,
212,162和4,861,760中。这些专利的完整内容以全文引用的方式并入本文中用于所有目
的。本发明的组合物还可以微球体形式递送以在体内缓慢释放。举例来说，微球体可经由皮
内注射皮下缓慢释放的含药物微球体(参见Rao,J.Biomater Sci.Polym.Ed.7:623‑645,
1995)；生物可降解和可注射的凝胶制剂(参见例如Gao Pharm.Res.12:857‑863,1995)；或
经口施用的微球体(参见例如Eyles,J.Pharm.Pharmacol.49:669‑674,1997)施用。在另一
个实施方案中，本发明的组合物的制剂可通过使用脂质体递送，所述脂质体与细胞膜融合
或经历内吞作用，即，通过采用连接至脂质体的受体配体，其结合至细胞的表面膜蛋白质受
体，引起内吞作用。通过使用脂质体，特别是在脂质体表面载有靶细胞特异性受体配体，或
以其它方式优先地导向特定器官的情况下，可以将本发明组合物的体内递送集中在靶细胞
中。(参见例如Al‑Muhammed,J.Microencapsul.13:293‑306,1996；Chonn,
Curr.Opin.Biotechnol.6:698‑708,1995；Ostro,J.Hosp.Pharm.46:1576‑1587,1989)。本
发明的组合物还可以纳米粒子形式递送。

[0156] 或者，本发明的药学上可接受的组合物可呈供直肠施用的栓剂形式施用。本发明的药学上可接受的组合物还可表面施用，尤其是在治疗靶包括表面施用容易达到的区域或
器官，包括眼部、皮肤或下肠道疾病时。易于制备适用于这些区域或器官中的每一个的表面
制剂。

[0157] 在一些实施方案中，为了延长药物的作用，通常需要减缓皮下或肌肉内注射的药物的吸收。这可利用具有弱水溶性的结晶或非晶形材料的液体悬浮液实现。药物的吸收速
率则取决于其溶解速率，而其溶解速率又可取决于晶体大小和结晶形式。另外，不经肠施用
的药物的延缓吸收是通过将所述药物溶解或悬浮于油媒介物中实现。

[0158] 尽管关于本文所提供的药物组合物的描述主要是针对适于施用于人类的药物组合物，但熟练技术人员应了解，这类组合物一般适于施用于所有种类的动物。应充分了解，
可对适于施用人类的药物组合物进行改良以便使所述组合物适于施用于各种动物，且普通
熟练兽医药理学家仅需常规实验即可设计和/或执行所述改良。

[0159] 为了便于施用和剂量的均一性，本文所提供的化合物，例如式(I)化合物或其药学上可接受的盐、共晶体、溶剂化物、水合物、互变异构体、酯、N‑氧化物或立体异构体典型地
配制为单位剂型，例如单一单位剂型。然而，应了解，本发明药物组合物的总日用量将由主
治医师在合理医学判断的范围内确定。任何特定受试者或生物体的具体治疗有效剂量将取
决于多种因素，包括所治疗的疾病和病症的严重程度；所用特定活性成分的活性；所用特定
组合物；受试者的年龄、体重、一般健康状况、性别和饮食；施用时间；施用途径；以及所用特
定活性成分的排泄速率；治疗持续时间；与所用特定活性成分组合使用或同时使用的药物；
和医学领域中众所周知的类似因素。

[0160] 达到有效量所需化合物的确切量将取决于例如物种、受试者的年龄和一般状况、副作用或病症的严重程度、特定化合物的属性、施用模式等随受试者而变化。所需剂量可一
天三次、一天二次、一天一次、每隔一天一次、每三天一次、每周一次、每两周一次、每三周一
次或每四周一次递送。在某些实施方案中，所需剂量可使用多次施用(例如二次、三次、四
次、五次、六次、七次、八次、九次、十次、十一次、十二次、十三次、十四次或更多次施用)递
送。

[0161] 在某些实施方案中，供一天一次或多次施用的式(I)化合物或其药学上可接受的盐、共晶体、溶剂化物、水合物、互变异构体、酯、N‑氧化物或立体异构体的有效量可包含每
单位剂型约0.0001mg至约5000mg，例如约0.0001mg至约4000mg、约0.0001mg至约2000mg、约
0.0001mg至约1000mg、约0.001mg至约1000mg、约0.01mg至约1000mg、约0.1mg至约1000mg、
约1mg至约1000mg、约1mg至约100mg、约10mg至约1000mg，或约100mg至约1000mg的化合物。

[0162] 在某些实施方案中，式(I)化合物或其药学上可接受的盐、共晶体、溶剂化物、水合物、互变异构体、酯、N‑氧化物或立体异构体可处于经一天一次或多次足以递送每天每公斤
受试者体重约0.001mg至约1000mg，例如约0.001mg至约500mg、约0.01mg至约250mg、约
0.1mg至约100mg、约0.1mg至约50mg、约0.1mg至约40mg、约0.1mg至约25mg、约0.01mg至约
10mg、约0.1mg至约10mg，或约1mg至约50mg的剂量水平下，以获得所需治疗作用。

[0163] 应理解，本文所述的剂量范围提供有关向成人施用所提供的药物组合物的指导。拟施用于例如儿童或青少年的量可由医疗人员或本领域的技术人员决定且可低于施用于
成人的量或与施用于成人的量相同。

[0164] 还应理解，如本文所述的化合物或组合物，例如式(I)化合物或其药学上可接受的盐、共晶体、溶剂化物、水合物、互变异构体、酯、N‑氧化物或立体异构体可与一种或多种另
外的药剂组合施用。所述化合物或组合物可与改善其生物利用度，减少和/或调节其代谢作
用，抑制其排泄和/或改变其在体内的分布的另外的药剂组合施用。还应理解，所用疗法可
对相同病症达成所需作用和/或其可达成不同作用。

[0165] 所述化合物或组合物可与一种或多种另外的药剂同时、在一种或多种另外的药剂前或在一种或多种另外的药剂后施用，可用作例如组合疗法。药剂包括治疗活性剂。药剂还
包括预防活性剂。每种另外的药剂可用所确定的所述药剂的剂量和/或时程施用。所述另外
的药剂也可彼此和/或与本文所述的化合物或组合物一起以单次剂量施用或以不同剂量分
开施用。用于方案中的特定组合将考虑本发明化合物与另外的药剂的相容性和/或希望达
成的治疗和/或预防作用。一般来说，预期组合使用的所述另外的药剂是以不超过其个别使
用的量的量使用。在一些实施方案中，组合使用的量将低于个别使用的量。

[0166] 例示性另外的药剂包括但不限于抗增生剂、抗癌剂、抗糖尿病剂、消炎剂、免疫抑制剂和疼痛缓解剂。药剂包括小有机分子，例如药物化合物(例如联邦法规代码(CFR)中所
提供的经美国食品和药品管理局(U.S.Food and Drug Administration)批准的化合物)、
肽、蛋白质、碳水化合物、单糖、寡糖、多糖、核蛋白、粘蛋白、脂蛋白、合成多肽或蛋白质、连
接至蛋白质的小分子、糖蛋白、类固醇、核酸、DNA、RNA、核苷酸、核苷、寡核苷酸、反义寡核苷
酸、脂质、激素、维生素和细胞。

[0167] 本发明所提供的药物组合物包括含治疗有效量，即有效达成其预定目的的量的活性成分(例如本文所述的化合物，包括实施方案或实施例在内)的组合物。有效用于特定应
用的实际量将尤其取决于所治疗的疾患。当在治疗疾病的方法中施用时，这类组合物将含
有有效实现所需结果，例如调节靶分子(例如eIF2B、eIF2或eIF2α信号转导通路的成分，或
磷酸化eIF2α通路或ISR通路的成分)的活性，和/或减少、消除或减慢疾病症状(例如癌症、
神经变性疾病、脑白质营养不良、炎症性疾病、肌肉骨胳疾病、代谢疾病、或与eIF2B、eIF2α
或eIF2通路或ISR通路的成分功能减退有关的疾病或病症的症状)的量的活性成分。本发明
化合物的治疗有效量的确定完全在本领域的技术人员的能力范围内，尤其根据本文的详细
公开内容确定。

[0168] 向哺乳动物施用的剂量和频率(单次剂量或多次剂量)可取决于多种因素而变化，例如哺乳动物是否患有另一疾病，和其施用途径；接受者的体格、年龄、性别、健康状况、体
重、身体质量指数和饮食；所治疗疾病的症状(例如癌症、神经变性疾病、脑白质营养不良、
炎症性疾病、肌肉骨胳疾病、代谢疾病、或与eIF2B、eIF2α或eIF2通路或ISR通路的成分功能
减退有关的疾病或病症的症状)的性质和程度；共用治疗的种类、所治疗疾病或其它健康相
关问题的并发症。其它治疗方案或剂可与申请人的发明的方法和化合物结合使用。确定的
剂量(例如频率和持续时间)的调整和操作刚好在本领域的技术人员的能力范围内。

[0169] 对于本文所述的任何化合物，治疗有效量最初可由细胞培养测定法确定。目标浓度将为能够达成本文所述的方法的活性化合物的浓度，可使用本文所述或本领域中已知的
方法测量。

[0170] 如本领域中众所周知的，用于人类的治疗有效量还可由动物模型来确定。举例来说，用于人类的剂量可配制成达到对于动物有效的浓度。用于人类的剂量可如上文所述，通
过监测化合物有效性并上调或下调剂量进行调整。根据上述方法和其它方法调整剂量以在
人类中达到最大功效完全在本领域的普通技术人员的能力范围内。

[0171] 剂量可取决于患者要求和所用化合物而变化。在本发明的上下文中，施用于患者的剂量应足以在患者体内随时间引起有益的治疗反应。剂量大小还将由任何不良副作用的
存在、性质和程度决定。适于特定状况的剂量的确定在从业人员的技能范围内。一般来说，
用低于所述化合物的最佳剂量的较低剂量起始治疗。然后，以较小增量增加所述剂量，直至
在一定情况下达成最佳效果。剂量和时间间隔可独立地调整以提供有效用于所治疗的特定
临床适应症的所施用的化合物的量。由此将提供与个体疾病状态的严重程度相称的治疗方
案。

[0172] 利用本文所提供的教示，可拟定有效的预防性或治疗性治疗方案，所述方案不会产生显著毒性且又有效治疗特定患者所展示的临床症状。此拟定应涉及通过考虑例如化合
物效力、相对生物利用度、患者体重、不良副作用的存在和严重程度、优选施用模式和所选
剂的毒性概况等因素，小心地选择活性化合物。

[0173] 本发明还涵盖药盒(例如医药包装)。本发明的药盒可用于预防和/或治疗疾病(例如癌症、神经变性疾病、脑白质营养不良、炎症性疾病、肌肉骨胳疾病、代谢疾病，或者本文
所述的其它疾病或疾患)。

[0174] 所提供的药盒可包含本发明的药物组合物或化合物和容器(例如小瓶、安瓿、瓶子、注射器和/或分配器包，或其它适合容器)。在一些实施方案中，所提供的药盒可任选地
还包括第二容器，所述容器包含用于使本发明的药物组合物或化合物稀释或悬浮的药用赋
形剂。在一些实施方案中，所述容器和第二容器中所提供的本发明的药物组合物或化合物
组合形成一个单位剂型。

[0175] 因此，在一个方面，提供药盒，所述药盒包括含式(I)化合物或其药学上可接受的盐、共晶体、溶剂化物、水合物、互变异构体、酯、N‑氧化物或立体异构体，或它的药物组合物
的第一容器。在某些实施方案中，所述药盒可用于预防和/或治疗受试者的增生性疾病。在
某些实施方案中，所述药盒还包括有关向受试者施用式(I)化合物或其药学上可接受的盐、
共晶体、溶剂化物、水合物、互变异构体、酯、N‑氧化物或立体异构体，或它的药物组合物以
预防和/或治疗本文所述的疾病的说明书。

[0176] 治疗方法

[0177] 本发明的特征在于包含式(I)化合物或其药学上可接受的盐、共晶体、溶剂化物、水合物、互变异构体、酯、N‑氧化物或立体异构体的化合物、组合物和方法。在一些实施方案
中，所述化合物、组合物和方法用于预防或治疗疾病、病症或疾患。例示性疾病、病症或疾患
包括但不限于，神经变性疾病、脑白质营养不良、癌症、炎症性疾病、自身免疫性疾病、病毒
感染、皮肤病、纤维化疾病、血红蛋白疾病、肾病、听力损失疾患、眼部疾病、具有诱导UPR的
突变的疾病、疟疾感染、肌肉骨胳疾病、代谢疾病或线粒体疾病。

[0178] 在一些实施方案中，所述疾病、病症或疾患与eIF2B活性或水平、eIF2α活性或水平、或eIF2通路或ISR通路的成分的调节相关(或由其引起)。在一些实施方案中，所述疾病、
病症或疾患与eIF2通路或ISR通路的成分相关的信号传导通路(例如eIF2通路或ISR通路的
成分的磷酸化)调节有关。在一些实施方案中，所述疾病、病症或疾患与神经退化相关(例如
由其引起)。在一些实施方案中，所述疾病、病症或疾患与神经细胞死亡或功能异常相关(例
如由其引起)。在一些实施方案中，所述疾病、病症或疾患与神经胶质细胞死亡或功能异常
相关(例如由其引起)。在一些实施方案中，所述疾病、病症或疾患与eIF2B、eIF2α、或eIF2通
路或ISR通路的成分的水平或活性增加相关(或由其引起)。在一些实施方案中，所述疾病、
病症或疾患与eIF2B、eIF2α、或eIF2通路或ISR通路的成分的水平或活性降低相关(或由其
引起)。

[0179] 在一些实施方案中，所述疾病可由与eIF2通路成员(例如eIF2B、eIF2α或其它成分)相关的基因或蛋白质序列的突变引起。例示性突变包括eIF2B1、eIF2B2、eIF2B3、
eIF2B4、eIF2B5亚基中的氨基酸突变。在一些实施方案中，特定蛋白质中的氨基酸突变(例
如氨基酸取代、加入或缺失)可能导致影响蛋白质功能的结构变化，例如构象或空间变化。
举例来说，在一些实施方案中，活性位点中和周围或邻近结合位点(例如磷酸化位点、小分
子结合位点或蛋白质结合位点)的氨基酸可突变以影响蛋白质的活性。在一些情况下，氨基
酸突变(例如氨基酸取代、加入或缺失)可为保守性突变且可能基本上不会影响蛋白质的结
构或功能。举例来说，在某些情况下，用苏氨酸残基取代丝氨酸残基可能不会显著影响蛋白
质的功能。在其它情况下，氨基酸突变可能更值得关注，例如带电氨基酸(例如天冬氨酸或
赖氨酸)经较大的非极性氨基酸(例如苯丙氨酸或色氨酸)取代，且因此可对蛋白质功能具
有显著影响。影响基因或蛋白质的结构或功能的突变的性质可能易于使用本领域中众所周
知的标准测序技术，例如深度测序技术容易地鉴定。在一些实施方案中，eIF2通路成员中的
突变可影响式(I)化合物或其药学上可接受的盐、共晶体、溶剂化物、水合物、互变异构体、
酯、N‑氧化物或立体异构体的结合或活性且由此调节特定疾病、病症或疾患，或其症状的治
疗。

[0180] 在一些实施方案中，eIF2蛋白质可在丙氨酸、精氨酸、天冬酰胺、天冬氨酸、半胱氨酸、谷氨酸、谷氨酰胺、甘氨酸、组氨酸、异亮氨酸、亮氨酸、赖氨酸、甲硫氨酸、苯丙氨酸、脯
氨酸、丝氨酸、苏氨酸、色氨酸、酪氨酸或缬氨酸残基处包含氨基酸突变(例如氨基酸取代、
加入或缺失)。在一些实施方案中，eIF2蛋白质可在丙氨酸、精氨酸、天冬酰胺、天冬氨酸、半
胱氨酸、谷氨酸、谷氨酰胺、甘氨酸、组氨酸、异亮氨酸、亮氨酸、赖氨酸、甲硫氨酸、苯丙氨
酸、脯氨酸、丝氨酸、苏氨酸、色氨酸、酪氨酸或缬氨酸残基处包含氨基酸取代。在一些实施
方案中，eIF2蛋白质可在丙氨酸、精氨酸、天冬酰胺、天冬氨酸、半胱氨酸、谷氨酸、谷氨酰
胺、甘氨酸、组氨酸、异亮氨酸、亮氨酸、赖氨酸、甲硫氨酸、苯丙氨酸、脯氨酸、丝氨酸、苏氨
酸、色氨酸、酪氨酸或缬氨酸残基处包含氨基酸加入。在一些实施方案中，eIF2蛋白质可在
丙氨酸、精氨酸、天冬酰胺、天冬氨酸、半胱氨酸、谷氨酸、谷氨酰胺、甘氨酸、组氨酸、异亮氨
酸、亮氨酸、赖氨酸、甲硫氨酸、苯丙氨酸、脯氨酸、丝氨酸、苏氨酸、色氨酸、酪氨酸或缬氨酸
残基处包含氨基酸缺失。

[0181] 在一些实施方案中，eIF2蛋白质可在eIF2B1、eIF2B2、eIF2B3、eIF2B4、eIF2B5亚基中的丙氨酸、精氨酸、天冬酰胺、天冬氨酸、半胱氨酸、谷氨酸、谷氨酰胺、甘氨酸、组氨酸、异
亮氨酸、亮氨酸、赖氨酸、甲硫氨酸、苯丙氨酸、脯氨酸、丝氨酸、苏氨酸、色氨酸、酪氨酸或缬
氨酸残基处包含氨基酸突变(例如氨基酸取代、加入或缺失)。在一些实施方案中，eIF2蛋白
质可在eIF2B1、eIF2B2、eIF2B3、eIF2B4、eIF2B5亚基中的丙氨酸、精氨酸、天冬酰胺、天冬氨
酸、半胱氨酸、谷氨酸、谷氨酰胺、甘氨酸、组氨酸、异亮氨酸、亮氨酸、赖氨酸、甲硫氨酸、苯
丙氨酸、脯氨酸、丝氨酸、苏氨酸、色氨酸、酪氨酸或缬氨酸残基处包含氨基酸取代。在一些
实施方案中，eIF2蛋白质可在eIF2B1、eIF2B2、eIF2B3、eIF2B4、eIF2B5亚基中的丙氨酸、精
氨酸、天冬酰胺、天冬氨酸、半胱氨酸、谷氨酸、谷氨酰胺、甘氨酸、组氨酸、异亮氨酸、亮氨
酸、赖氨酸、甲硫氨酸、苯丙氨酸、脯氨酸、丝氨酸、苏氨酸、色氨酸、酪氨酸或缬氨酸残基处
包含氨基酸加入。在一些实施方案中，eIF2蛋白质可在eIF2B1、eIF2B2、eIF2B3、eIF2B4、
eIF2B5亚基中的丙氨酸、精氨酸、天冬酰胺、天冬氨酸、半胱氨酸、谷氨酸、谷氨酰胺、甘氨
酸、组氨酸、异亮氨酸、亮氨酸、赖氨酸、甲硫氨酸、苯丙氨酸、脯氨酸、丝氨酸、苏氨酸、色氨
酸、酪氨酸或缬氨酸残基处包含氨基酸缺失。例示性突变包括V183F(eIF2B1亚基)、H341Q
(eIF2B3)、I346T(eIF2B3)、R483W(eIF2B4)、R113H(eIF2B5)和R195H(eIF2B5)。

[0182] 在一些实施方案中，eIF2通路成员(例如eIF2B蛋白质亚基)中的氨基酸突变(例如氨基酸取代、加入或缺失)可影响式(I)化合物或其药学上可接受的盐、共晶体、溶剂化物、
水合物、互变异构体、酯、N‑氧化物或立体异构体的结合或活性且由此调节特定疾病、病症
或疾患，或其症状的治疗。

[0183] 神经变性疾病

[0184] 在一些实施方案中，使用式(I)化合物或其药学上可接受的盐、共晶体、溶剂化物、水合物、互变异构体、酯、N‑氧化物或立体异构体治疗神经变性疾病。如本文所使用，术语
“神经变性疾病”是指受试者神经系统的功能减退的疾病或疾患。可用本文所述的化合物、
药物组合物或方法治疗的神经变性疾病的实例包括亚历山大病(Alexander's disease)、
阿尔珀斯病(Alper's disease)、阿尔茨海默病、肌萎缩侧索硬化(ALS)、共济失调性毛细血
管扩张症、贝登氏病(Batten disease)(又称为斯‑沃‑休‑贝四氏病(Spielmeyer‑Vogt‑
Sjogren‑Batten disease))、牛海绵状脑病(BSE)、卡纳万病(Canavan disease)、科克因综
合征(Cockayne syndrome)、皮质基底退化、克‑雅二氏病、肌张力障碍、额颞叶痴呆(FTD)、
古‑斯‑施三氏综合征(Gerstmann‑Straussler‑Scheinker syndrome)、亨廷顿氏病、HIV相
关痴呆、肯尼迪病(Kennedy's disease)、克利伯病(Krabbe disease)、库鲁病、路易体痴
呆、马‑约二氏病(第3型脊髓小脑共济失调)、多系统萎缩、多系统蛋白病、发作性睡病、神经
疏螺旋体病、帕金森病、佩‑梅二氏病(Pelizaeus‑Merzbacher Disease)、皮克氏病(Pick's 
disease)、原发性侧索硬化、朊病毒病、雷富孙氏病(Refsum's disease)、山德霍夫氏病
(Sandhoff disease)、谢耳德氏病(Schilder's disease)、恶性贫血继发的脊髓亚急性联
合变性、精神分裂症、脊髓小脑共济失调(特征不同的多种类型，例如第2型脊髓小脑共济失
调或第8型脊髓小脑共济失调)、脊髓性肌萎缩、斯‑雷‑奥三氏病(Steele‑Richardson‑
Olszewski disease)、进行性核上麻痹、皮质基底节变性、肾上腺脑白质营养不良、X联锁肾
上腺脑白质营养不良、大脑型肾上腺脑白质营养不良、佩‑梅二氏病、克利伯病、由DARS2基
因突变引起的脑白质营养不良(有时称为脑干和脊髓累和且乳酸盐升高的脑白质营养不良
(LBSL)、DARS2相关自闭症或脊髓痨。

[0185] 在一些实施方案中，神经变性疾病包含白质消融性脑病、儿童共济失调伴CNS髓鞘发育不良、脑白质营养不良、脑白质病变、髓鞘发育不良或脱髓鞘疾病、智力残疾综合征(例
如脆性X综合征)、阿尔茨海默病、肌萎缩侧索硬化(ALS)、克‑雅二氏病、额颞叶痴呆(FTD)、
格‑施‑沙三氏病、亨廷顿氏病、痴呆(例如HIV相关痴呆或路易体痴呆)、库鲁病、多发性硬化
症、帕金森病或朊病毒病。

[0186] 在一些实施方案中，神经变性疾病包含白质消融性脑病、儿童共济失调伴CNS髓鞘发育不良、脑白质营养不良、脑白质病变、髓鞘发育不良或脱髓鞘疾病或智力残疾综合征
(例如脆性X综合征)。

[0187] 在一些实施方案中，神经变性疾病包含精神病，例如广场恐惧症、阿尔茨海默病、神经性厌食症、健康症、焦虑症、注意力缺失症、双相情感障碍、躯体变形障碍、暴食症、幽闭
恐惧症、抑郁症、妄想、第欧根尼综合征(Diogenes syndrome)、运用障碍、失眠症、孟乔森综
合征(Munchausen’s syndrome)、发作性睡病、自恋型人格障碍、强迫症、精神异常、恐怖症、
精神分裂症、季节性情感障碍、分裂型人格障碍、梦游症、社交恐惧症、药物滥用、迟发性运
动障碍、妥瑞氏综合征(Tourette syndrome)或拔毛癖。

[0188] 在一些实施方案中，使用式(I)化合物或其药学上可接受的盐、共晶体、溶剂化物、水合物、互变异构体、酯、N‑氧化物或立体异构体治疗白质消融性脑病。治疗白质消融性脑
病的例示性方法包括但不限于，减少或消除白质消融性脑病的症状；减少白质损失；减少髓
磷脂损失；增加髓磷脂的量；或增加受试者体内的白质量。

[0189] 在一些实施方案中，使用式(I)化合物或其药学上可接受的盐、共晶体、溶剂化物、水合物、互变异构体、酯、N‑氧化物或立体异构体治疗儿童共济失调伴CNS髓鞘发育不良。治
疗儿童共济失调伴CNS髓鞘发育不良的例示性方法包括但不限于，减少或消除儿童共济失
调伴CNS髓鞘发育不良的症状；增加髓磷脂含量；或减少受试者体内的髓磷脂损失。

[0190] 在一些实施方案中，使用式(I)化合物或其药学上可接受的盐、共晶体、溶剂化物、水合物、互变异构体、酯、N‑氧化物或立体异构体治疗智力残疾综合征(例如脆性X综合征)。
治疗智力残疾综合征的例示性方法包括但不限于，减少或消除智力残疾综合征的症状。

[0191] 在一些实施方案中，使用式(I)化合物或其药学上可接受的盐、共晶体、溶剂化物、水合物、互变异构体、酯、N‑氧化物或立体异构体治疗神经退化。治疗神经退化的例示性方
法包括但不限于，改善精神状态；增加精神功能；减慢精神功能的减退；减少痴呆；减少痴呆
发作；改善认知技能；减少认知技能的损失；改善记忆；减少记忆退化；或延长存活期。

[0192] 在一些实施方案中，使用式(I)化合物或其药学上可接受的盐、共晶体、溶剂化物、水合物、互变异构体、酯、N‑氧化物或立体异构体治疗脑白质病变或脱髓鞘疾病。例示性脑
白质病变包括但不限于进行性多灶性脑白质病变、中毒性脑白质病变、脑白质病变伴随白
质消融、神经轴索球样脑白质病变、可逆性后脑白质病变综合征、高血压性脑白质病变、巨
脑性脑白质病变伴皮质下囊肿、查‑马‑托三氏病症(Charcot‑Marie‑Tooth disorder)和德
威克氏病(Devic’s disease)。脑白质病变可包含遗传性或获得性脱髓鞘疾病。在一些实施
方案中，获得性脱髓鞘疾病可为脱髓鞘疾病(例如感染性炎症性脱髓鞘疾病或非感染性炎
症性脱髓鞘疾病)、中毒性脱髓鞘疾病、代谢性脱髓鞘疾病、低氧性脱髓鞘疾病、外伤性脱髓
鞘疾病或缺血性脱髓鞘疾病(例如宾斯旺格病(Binswanger’s disease))。治疗脑白质病变
或脱髓鞘疾病的例示性方法包括但不限于，减少或消除脑白质病变或脱髓鞘疾病的症状；
减少髓磷脂的损失；增加髓磷脂的量；减少受试者体内的白质损失；或增加受试者体内的白
质量。

[0193] 在一些实施方案中，使用式(I)化合物或其药学上可接受的盐、共晶体、溶剂化物、水合物、互变异构体、酯、N‑氧化物或立体异构体治疗神经系统(例如脑)的外伤性损伤或毒
素诱导的损伤。例示性外伤性脑损伤包括但不限于脑脓肿、脑震荡、脑缺血、脑出血、颅骨骨
折、弥漫性轴索损伤、闭锁综合征或与神经系统或脑的外伤力或殴打相关的损害器官或组
织的损伤。例示性毒素诱发的脑损伤包括但不限于中毒性脑病、脑膜炎(例如细菌性脑膜炎
或病毒性脑膜炎)、脑膜脑炎(例如日本脑炎、东方马脑炎、西尼罗脑炎(West Nile 
encephalitis))、格‑巴二氏综合征(Guillan‑Barre syndrome)、西登哈姆氏舞蹈病
(Sydenham’s chorea)、狂犬病、麻疯病、神经梅毒、朊病毒病或暴露于化学试剂(例如砷、
铅、甲苯、乙醇、锰、氟化物、二氯二苯基三氯乙烷(DDT)、二氯二苯基二氯乙烯(DDE)、四氯乙
烯、多溴化二苯基醚、杀虫剂、钠通道抑制剂、钾通道抑制剂、氯离子通道抑制剂、钙通道抑
制剂或血脑屏障抑制剂)。

[0194] 在其它实施方案中，使用式(I)化合物或其药学上可接受的盐、共晶体、溶剂化物、水合物、互变异构体、酯、N‑氧化物或立体异构体改善受试者的记忆。已经显示，eIF2α磷酸
化减少有助于诱导记忆，且eIF2α磷酸化增加减退记忆。翻译调节剂，例如本文所公开的化
合物(例如式(I)化合物)可用作治疗剂改善与记忆损失有关的人类病症，例如阿尔茨海默
病，和激活神经元中的UPR或ISR并由此可对记忆巩固具有负面影响的其它神经病症，例如
帕金森病、精神分裂症、肌萎缩侧索硬化(ALS)和朊病毒病的记忆。此外，eIF2γ中破坏复合
物完整性的突变将智力残疾(智力残疾综合征或ID)与人体中翻译起始受损相关。因此，
eIF2功能减退的两种疾病ID和VWM展示不同表型，但二者主要影响脑并损伤学习力。在一些
实施方案中，所述疾病或疾患为令人不满意的记忆(例如工作记忆、长期记忆、短期记忆或
记忆巩固)。

[0195] 在又其它实施方案中，式(I)化合物或其药学上可接受的盐、共晶体、溶剂化物、水合物、互变异构体、酯、N‑氧化物或立体异构体用于改善受试者的记忆(例如工作记忆、长期
记忆、短期记忆或记忆巩固)的方法中。在一些实施方案中，所述受试者为人类。在一些实施
方案中，所述受试者为非人类哺乳动物。在一些实施方案中，所述受试者为家畜。在一些实
施方案中，所述受试者为犬。在一些实施方案中，所述受试者为鸟。在一些实施方案中，所述
受试者为马。在实施方案中，患者为牛。在一些实施方案中，所述受试者为灵长类动物。

[0196] 癌症

[0197] 在一些实施方案中，使用本文所公开的化合物，例如式(I)、式(II)或式(III)的化合物治疗癌症。如本文所使用，“癌症”是指人类癌症和癌瘤、肉瘤、腺癌(乳头状腺癌)、淋巴
瘤、白血病、黑素瘤等，包括实体和淋巴癌症、肾癌、乳腺癌、肺癌、膀胱癌、结肠癌、卵巢癌、
前列腺癌、胰腺癌、胃癌、脑癌、头颈癌、皮肤癌、子宫癌、睾丸癌、神经胶质瘤、食道癌、肝癌
(包括肝癌瘤)、淋巴瘤(包括B急性淋巴母细胞性淋巴瘤、非霍奇金淋巴瘤(例如伯基特淋巴
瘤(Burkitt's lymphoma)、小细胞淋巴瘤和大细胞淋巴瘤)、霍奇金淋巴瘤)、白血病(包括
AML、ALL和CML)和/或多发性骨髓瘤。在一些其它情况下，“癌症”是指肺癌、乳腺癌、卵巢癌、
上皮卵巢癌、白血病、淋巴瘤、黑素瘤、胰腺癌、肉瘤、膀胱癌、骨癌、胆道癌、肾上腺癌、唾液
腺癌、支气管癌、口腔癌、口腔或咽癌、喉癌、肾癌、妇科癌症、脑癌、中枢神经系统癌症、周围
神经系统癌症、血液组织癌症、小肠或阑尾癌、子宫颈癌、结肠癌、食道癌、胃癌、肝癌、头颈
癌、肾癌、骨髓瘤、甲状腺癌、前列腺癌、转移性癌症或癌瘤。

[0198] 如本文所使用，术语“癌症”是指在哺乳动物中发现的所有类型癌症、赘瘤或恶性肿瘤，包括白血病、淋巴瘤、癌瘤和肉瘤。可用本文所提供的化合物、药物组合物或方法治疗
的例示性癌症包括淋巴瘤、B细胞淋巴瘤、重链病、α链病、γ链病、μ链病、瓦尔登斯特伦巨球
蛋白血症(Waldenstrom’s macroglobulinemia)、良性单克隆丙种球蛋白病、肉瘤、膀胱癌、
骨癌、脑癌、子宫颈癌、结肠癌、食道癌、胃癌、头颈癌、肾癌、骨髓瘤、甲状腺癌、白血病、前列腺癌、乳腺癌(例如ER阳性、ER阴性、化学疗法抗性、赫赛汀(herceptin)抗性、HER2阳性、多
柔比星(doxorubicin)抗性、他莫昔芬(tamoxifen)抗性、乳腺导管癌、小叶癌、原发性癌症、
转移性癌症)、卵巢癌、胰腺癌、肝癌(例如肝细胞癌瘤)、肺癌(例如非小细胞肺癌、鳞状细胞
肺癌、腺癌、大细胞肺癌、小细胞肺癌、类癌、肉瘤)、多形性胶质母细胞瘤、听神经瘤、视网膜
母细胞瘤、星形细胞瘤、颅咽管瘤、成血管细胞瘤、松果体瘤、室管膜瘤、少突胶质瘤、脑膜
瘤、神经胶质瘤或黑素瘤。其它实例包括甲状腺癌、内分泌系统癌症、脑癌、乳腺癌、子宫颈
癌、结肠癌、头颈癌、肝癌、肾癌、肺癌、非小细胞肺癌、黑素瘤、间皮瘤、卵巢癌、肉瘤、胃癌、子宫癌或髓母细胞瘤、霍奇金病、非霍奇金淋巴瘤、多发性骨髓瘤、神经母细胞瘤、神经胶质
瘤、多形性胶质母细胞瘤、免疫细胞淀粉样变性、卵巢癌、横纹肌肉瘤、原发性血小板增多
症、原发性巨球蛋白血症、原发性脑肿瘤、癌症、恶性胰腺胰岛素瘤、恶性类癌、膀胱癌、癌前
皮肤病变、睾丸癌、淋巴瘤、甲状腺癌、神经母细胞瘤、食道癌、泌尿生殖道癌症、恶性血钙过
多、子宫内膜癌、肾上腺皮质癌、内分泌或外分泌胰腺赘瘤、髓样甲状腺癌、髓样甲状腺癌
瘤、黑素瘤、结肠直肠癌、乳头状甲状腺癌、肝细胞癌瘤、佩吉特氏乳头病(Paget's Disease 
of the Nipple)、叶状肿瘤、小叶癌瘤、导管癌瘤、胰腺星状细胞癌、肝星状细胞癌或前列腺
癌。

[0199] 术语“白血病”广义上指进行性的恶性造血器官疾病且一般以血液和骨髓中白血球和其前体的异常增殖和发育为特征。白血病在临床上一般基于以下分类：(1)急性或慢性
疾病的持续时间和性质；(2)所涉及的细胞；骨髓(骨髓性)、淋巴(淋巴性)或单核球的类型；
和(3)白血病或非白血病性(亚白血病性)血液中异常细胞数量增加或未增加。可用本文所
提供的化合物、药物组合物或方法治疗的例示性白血病包括例如慢性白血病、急性非淋巴
细胞性白血病、急性淋巴细胞性白血病、B细胞慢性淋巴细胞性白血病、慢性淋巴细胞性白
血病、急性粒细胞性白血病、慢性粒细胞性白血病、急性早幼粒细胞性白血病、成人T细胞白
血病、非白血病性白血病、白血病性白血病、嗜碱性白血病、母细胞白血病、牛白血病、急性
髓细胞白血病、慢性髓细胞白血病、皮肤白血病、干细胞性白血病、嗜酸性粒细胞白血病、红
白血病、格罗斯氏白血病(Gross'leukemia)、毛细胞白血病、成血细胞性白血病、造血母细
胞性白血病、组织细胞性白血病、干细胞白血病、急性单核球性白血病、白血球减少性白血
病、淋巴细胞性白血病、淋巴母细胞性白血病、淋巴细胞性白血病、淋巴性白血病、淋巴样白
血病、淋巴肉瘤细胞性白血病、肥大细胞白血病、巨核细胞白血病、微型髓母细胞性白血病
(micromyeloblastic leukemia)、单核球性白血病、髓母细胞性白血病、髓细胞性白血病、
骨髓性粒细胞性白血病、骨髓单核球性白血病、内格利氏白血病(Naegeli leukemia)、浆细
胞白血病、多发性骨髓瘤、浆细胞白血病、真性红细胞增多症、早幼粒细胞性白血病、李德尔
氏细胞白血病(Rieder cell leukemia)、希林氏白血病(Schilling's leukemia)、干细胞
白血病、亚白血病性白血病或未分化性细胞白血病。

[0200] 术语“肉瘤”一般是指由如胚性结缔组织之类物质形成的肿瘤且一般由包埋于纤维性或均质物质中的紧密包装的细胞构成。可用本文所提供的化合物、药物组合物或方法
治疗的肉瘤包括软骨肉瘤、纤维肉瘤、平滑肌肉瘤、淋巴肉瘤、淋巴管肉瘤、淋巴管内皮肉
瘤、黑素肉瘤、粘液肉瘤、骨肉瘤、艾伯内西氏肉瘤(Abemethy's sarcoma)、脂肪组织肉瘤、
脂肪肉瘤、腺泡状软组织肉瘤、成釉细胞肉瘤、葡萄状肉瘤、绿髓肉瘤、绒毛膜癌、胚胎肉瘤、
威尔姆氏肿瘤肉瘤(Wilms'tumor sarcoma)、子宫内膜肉瘤、内皮肉瘤、间质肉瘤、尤文氏肉
瘤(Ewing's sarcoma)、筋膜肉瘤、纤维母细胞性肉瘤、巨细胞肉瘤、粒细胞性肉瘤、霍奇金
肉瘤、特发性多发性色素性出血性肉瘤、B细胞免疫母细胞性肉瘤、淋巴瘤、T细胞免疫母细
胞性肉瘤、詹森氏肉瘤(Jensen's sarcoma)、卡波西氏肉瘤(Kaposi's sarcoma)、库普弗氏
细胞肉瘤(Kupffer cell sarcoma)、血管肉瘤、白色肉瘤、恶性间叶瘤、骨源性肉瘤、骨旁肉
瘤、网状细胞肉瘤、劳斯氏肉瘤(Rous sarcoma)、浆液性肉瘤、滑膜肉瘤或毛细管扩张性肉
瘤。

[0201] 术语“黑素瘤”意思指由皮肤和其它器官的黑色素细胞系统引起的肿瘤。可用本文所提供的化合物、药物组合物或方法治疗的黑素瘤包括例如肢端着色斑性黑素瘤、无黑色
素性黑素瘤、良性青少年性黑素瘤、克劳德曼氏黑素瘤(Cloudman's melanoma)、S91黑素
瘤、哈‑帕二氏黑素瘤(Harding‑Passey melanoma)、青少年性黑素瘤、恶性雀斑样痣性黑素
瘤、恶性黑素瘤、结节性黑素瘤、甲下黑素瘤或浅表扩散性黑素瘤。

[0202] 术语“癌瘤”是指由上皮细胞倾向于浸润周围组织并引起转移所引起的恶性新生长。可用本文所提供的化合物、药物组合物或方法治疗的例示性癌瘤包括例如髓样甲状腺
癌瘤、家族性髓样甲状腺癌瘤、腺泡癌、腺泡状瘤、腺囊性癌、腺样囊性癌、腺癌、肾上腺皮质
癌、滤泡癌、滤泡细胞癌、基底细胞癌、基底细胞癌瘤、基底细胞样癌、基底鳞状细胞癌、胆管
癌、膀胱癌、乳腺癌、布伦纳癌(Brenner carcinoma)、细支气管肺泡癌、细支气管癌、支气管
癌、髓样癌、宫颈癌、胆管细胞癌、脊索瘤、绒毛膜癌、透明细胞癌、胶样癌、结肠癌、粉刺状
癌、子宫体癌、筛状癌、铠甲状癌、癌疮、柱状癌(cylindrical carcinoma)、柱状细胞癌
(cylindrical cell carcinoma)、囊腺癌、导管癌(duct carcinoma)、导管癌(ductal 
carcinoma)、硬癌、胚胎癌、脑样癌、子宫内膜样癌、表皮样癌、上皮癌、腺样上皮癌、外生性
癌瘤、溃疡性胃癌、纤维癌、胶样癌(gelatiniforni carcinoma)、胶质癌(gelatinous 
carcinoma)、巨细胞癌瘤(giant  cell  carcinoma)、巨细胞癌(carcinoma 
gigantocellulare)、腺癌、粒层细胞癌、发母质癌(hair‑matrix carcinoma)、血样癌、肝
癌、肝细胞癌瘤、许特耳氏细胞癌瘤(Hurthle cell carcinoma)、透明癌、肾上腺样癌、幼稚
型胚胎性癌、原位癌、表皮内癌、上皮内癌、克鲁肯伯格氏癌(Krompecher's carcinoma)、库
尔契茨基氏细胞癌(Kulchitzky‑cell carcinoma)、大细胞癌、豆状癌(lenticular 
carcinoma)、豆状癌(carcinoma lenticulare)、脂瘤样癌、小叶癌、肺癌、淋巴上皮癌、髓样
癌(carcinoma medullare)、髓样癌(medullary carcinoma)、黑色素癌、髓样癌(carcinoma 
molle)、黏液癌(mucinous carcinoma)、粘液状癌(carcinoma muciparum)、粘液细胞癌、粘
液表皮样癌、粘液癌(carcinoma mucosum)、黏液癌(mucous carcinoma)、粘液瘤样癌、鼻咽
癌、非乳头状肾细胞癌、燕麦细胞癌、骨化性癌、骨样癌、卵巢癌、胰腺导管癌、乳头状癌、门
脉周癌、侵袭性癌、棘细胞癌、脑样癌、肾脏肾细胞癌、贮备细胞癌、肉瘤样癌、施奈德氏癌
(schneiderian carcinoma)、硬癌、阴囊癌、皮脂腺癌、精原细胞瘤、浆液性癌、印戒细胞癌、
单纯癌、小细胞癌、马铃薯状癌、球状细胞癌、梭形细胞癌、海绵样癌、鳞癌、鳞状细胞癌、绳
捆癌(string carcinoma)、汗腺癌、血管扩张性癌(carcinoma telangiectaticum)、血管扩
张性癌(carcinoma telangiectodes)、移行细胞癌、小管癌(carcinoma tuberosum)、小管
癌(tubular carcinoma)、结节性癌、未分化癌、疣赘性癌(verrucous carcinoma)或绒毛状
癌。

[0203] 在一些实施方案中，使用式(I)化合物或其药学上可接受的盐、共晶体、溶剂化物、水合物、互变异构体、酯、N‑氧化物或立体异构体治疗胰腺癌、乳腺癌、多发性骨髓瘤、分泌
细胞癌。举例来说，本文中的某些方法通过降低或减少或预防癌症的发生、生长、转移或进
展来治疗癌症。在一些实施方案中，可使用本文所述的方法，通过减少或消除癌症的症状来
治疗癌症。在一些实施方案中，式(I)化合物或其药学上可接受的盐、共晶体、溶剂化物、水
合物、互变异构体、酯、N‑氧化物或立体异构体可用作组合物中的单一剂或与另一剂组合于
组合物中以治疗本文所述的癌症(例如胰腺癌、乳腺癌、多发性骨髓瘤、分泌细胞癌)。

[0204] 在一些实施方案中，所述化合物(本文所述的化合物，例如式(I)化合物)和组合物(例如包含本文所述的化合物，例如式(I)化合物的组合物)与免疫疗法(例如检查点阻断抗
体)一起使用以治疗例如罹患本文所述的疾病或病症(例如异常细胞生长，例如癌症(例如
本文所述的癌症))的受试者(例如人类受试者)。本文所述的方法包括向具有异常细胞生长
如癌症的受试者施用本文所述的化合物，例如式(I)化合物，和免疫疗法。例示性免疫疗法
包括但不限于以下。

[0205] 在一些实施方案中，免疫治疗剂为抑制免疫检查点阻断通路的化合物(例如配体、抗体)。在一些实施方案中，免疫治疗剂为抑制吲哚胺2,3‑双加氧酶(IDO)通路的化合物。在
一些实施方案中，免疫治疗剂为拮抗STING通路的化合物。癌症免疫疗法是指使用免疫系统
治疗癌症。用于治疗癌症的三组免疫疗法包括基于细胞的疗法、基于抗体的疗法和细胞因
子疗法。所有组利用癌细胞在其表面上展示可由免疫系统检测到的略微不同的结构(例如
分子结构；抗原、蛋白质、分子、碳水化合物)。癌症免疫疗法(即，抗肿瘤免疫疗法或抗肿瘤
免疫治疗剂)包括但不限于，免疫检查点抗体(例如PD‑1抗体、PD‑L1抗体、PD‑L2抗体、CTLA‑
4抗体、TIM3抗体、LAG3抗体、TIGIT抗体)；和癌症疫苗(即，抗肿瘤疫苗或基于新抗原的疫
苗，例如肽或RNA疫苗)。

[0206] 基于细胞的疗法(例如癌症疫苗)通常涉及从罹患癌症的受试者，即从血液或从肿瘤移取免疫细胞。肿瘤特异性免疫细胞将被激活，生长且回输至罹患癌症的受试者体内，在
这种情况下免疫细胞提供针对癌症的免疫应答。可依这种方式使用的细胞类型，例如自然
杀伤细胞、淋巴因子激活的杀伤细胞、细胞毒性T细胞、树突状细胞、CAR‑T疗法(即，嵌合抗
原受体T细胞，所述T细胞为被工程改造成靶向特异性抗原的T细胞)、TIL疗法(即，施用肿瘤
浸润性淋巴细胞)、TCR基因疗法、蛋白质疫苗和核酸疫苗。例示性基于细胞的疗法为
Provenge。在一些实施方案中，基于细胞的疗法为CAR‑T疗法。

[0207] 白细胞介素‑2和干扰素‑α为细胞因子的实例，细胞因子是调控和协调免疫系统的行为的蛋白质。

[0208] 利用新抗原的癌症疫苗

[0209] 新抗原是由肿瘤特异性突变基因编码的抗原。技术革新使得有可能剖析针对由肿瘤特异性突变产生的患者特异性新抗原的免疫应答，且新兴资料表明，识别这类新抗原是
临床免疫疗法活动的主要因素。这些观察结果指示，新抗原负荷可形成癌症免疫疗法的生
物标志物。正开发选择性增强针对这类抗原的T细胞反应性的许多新颖治疗方法。一种靶向
新抗原的方法是经由癌症疫苗实现。这些疫苗可使用肽或RNA，例如合成肽或合成RNA开发。

[0210] 抗体疗法是由免疫系统产生且结合至细胞表面上的靶抗原的抗体蛋白质。抗体典型地由一个或多个免疫球蛋白基因或其片段编码。在正常生理功能中，免疫系统利用抗体
对抗病原体。每种抗体对一种或数种蛋白质具有特异性，且使用结合至癌症抗原的抗体例
如治疗癌症。抗体能够特异性结合抗原或表位。(Fundamental Immunology,第3版,W.E.,
Paul编,Raven Press,N.Y.(1993)。特异性结合出现在相应抗原或表位，即使是在蛋白质和
其它生物制剂异质群存在下也是如此。抗体的特异性结合指示，其以基本上高于结合至不
相关抗原的亲和力结合至其靶抗原或表位。亲和力的相对差异通常为高至少25％，更通常
高至少50％，最常为高至少100％。相对差异可为例如至少2倍、至少5倍、至少10倍、至少25
倍、至少50倍、至少100倍或至少1000倍。

[0211] 例示性抗体类型包括但不限于人类抗体、人源化抗体、嵌合抗体、单克隆抗体、多克隆抗体、单链抗体、抗体结合片段和双功能抗体。在结合至癌症抗原后，抗体即可诱导抗
体依赖性细胞介导的细胞毒性，激活补体系统，防止受体与其配体的相互作用或递送化学
疗法或辐射有效负荷，全部可以导致细胞死亡。用于治疗癌症的例示性抗体包括但不限于
阿仑单抗(Alemtuzumab)、贝伐珠单抗(Bevacizumab)、本妥昔单抗(Bretuximab vedotin)、
西妥昔单抗(Cetuximab)、奥英妥珠单抗(Gemtuzumab ozogamicin)、替伊莫单抗
(Ibritumomab tiuxetan)、伊匹单抗(Ipilimumab)、奥法木单抗(Ofatumumab)、帕尼单抗
(Panitumumab)、利妥昔单抗(Rituximab)、托西莫单抗(Tositumomab)、曲妥珠单抗
(Trastuzumab)、纳武单抗(Nivolumab)、派姆单抗(Pembrolizumab)、阿维鲁单抗
(Avelumab)、度伐单抗(durvalumab)和匹利珠单抗(pidilizumab)。

[0212] 检查点阻断抗体

[0213] 在一些实施方案中，本文所述的方法包括治疗罹患本文所述的疾病或病症的人类受试者，所述方法包括施用包含癌症免疫疗法(例如免疫治疗剂)的组合物。在一些实施方
案中，免疫治疗剂为抑制免疫检查点阻断通路的化合物(例如抑制剂或抗体)。免疫检查点
蛋白质在正常生理条件下维持自身耐受性(例如防止自身免疫)并在免疫系统响应于例如
病原体感染时保护组织免受损害。免疫检查点蛋白质可因肿瘤而失调，作为重要免疫抗性
机制。(Pardoll,Nature Rev.Cancer,2012,12,252‑264)。共刺激受体的激动剂或抑制信号
(例如免疫检查点蛋白质)的拮抗剂提供抗原特异性T细胞反应的增大。阻断免疫检查点的
抗体不直接靶向肿瘤细胞，而是典型地靶向淋巴细胞受体或其配体以增强内源性抗肿瘤活
性。

[0214] 例示性检查点阻断抗体包括但不限于，抗CTLA‑4、抗PD‑1、抗LAG3(即，针对淋巴细胞激活基因3的抗体)和抗TIM3(即，针对T细胞膜蛋白质3的抗体)。例示性抗CTLA‑4抗体包
括但不限于伊匹单抗和曲美目单抗(tremelimumab)。例示性抗PD‑1配体包括但不限于PD‑
L1(即，B7‑H1和CD274)和PD‑L2(即，B7‑DC和CD273)。例示性抗PD‑1抗体包括但不限于纳武
单抗(即，MDX‑1106、BMS‑936558或ONO‑4538))、CT‑011、AMP‑224、派姆单抗(商品名
Keytruda)和MK‑3475。例示性PD‑L1特异性抗体包括但不限于BMS936559(即，MDX‑1105)、
MEDI4736和MPDL‑3280A。例示性检查点阻断抗体还包括但不限于IMP321和MGA271。

[0215] T调节细胞(例如CD4+、CD25+或T‑reg)还参与监督自身抗原与非自身抗原(例如外来抗原)之间的区别，且可表示抑制许多癌症中的免疫应答的重要机制。T‑reg细胞可从胸
腺出现(即，“天然T‑reg”)或可在周围耐受性诱导情况下从成熟T细胞分化(即，“诱导性T‑
reg”)。因此，预期使T‑reg细胞的作用减到最小的策略可促进针对肿瘤的免疫应答。
(Sutmuller,van Duivernvoorde等人,2001)。

[0216] IDO通路抑制剂

[0217] IDO通路通过抑制T细胞功能并实现局部肿瘤免疫逃避来调控免疫应答。抗原呈现细胞(APC)的IDO表达可导致色氨酸耗尽，和由此引起的抗原特异性T细胞能量和调节性T细
胞募集。一些肿瘤甚至表达IDO以保护其免受免疫系统影响。抑制IDO或IDO通路的化合物由
此激活免疫系统以攻击癌症(例如受试者的癌症)。例示性IDO通路抑制剂包括吲哚莫德
(indoximod)、艾卡哚斯他(epacadostat)和EOS200271。

[0218] STING通路激动剂

[0219] 干扰素基因刺激物(STING)是在第I型干扰素响应于胞质核酸配体激活中起到重要作用的接头蛋白。有证据指示，STING通路参与诱导抗肿瘤免疫应答。经显示，激活癌细胞
中的STING依赖性通路可导致肿瘤被免疫细胞浸润和抗癌免疫应答的调节。STING激动剂被
开发作为一类癌症治疗剂。例示性STING激动剂包括MK‑1454和ADU‑S100。

[0220] 共刺激抗体

[0221] 在一些实施方案中，本文所述的方法包括治疗罹患本文所述的疾病或病症的人类受试者，所述方法包括施用包含癌症免疫疗法(例如免疫治疗剂)的组合物。在一些实施方
案中，免疫治疗剂为共刺激抑制剂或抗体。在一些实施方案中，本文所述的方法包括耗尽或
激活抗4‑1BB、抗OX40、抗GITR、抗CD27和抗CD40，和其变体。

[0222] 本发明的发明方法涵盖单次以及多次施用治疗有效量的本文所述的化合物。取决于受试者疾患的性质、严重程度和范围，化合物，例如本文所述的化合物，可以规律时间间
隔施用。在一些实施方案中，本文所述的化合物以单次剂量施用。在一些实施方案中，本文
所述的化合物以多次剂量施用。

[0223] 炎症性疾病

[0224] 在一些实施方案中，使用式(I)化合物或其药学上可接受的盐、共晶体、溶剂化物、水合物、互变异构体、酯、N‑氧化物或立体异构体治疗炎症性疾病。如本文所使用，术语“炎
症性疾病”是指以异常炎症(例如炎症程度相较于对照如未患疾病的健康人增加)为特征的
疾病或疾患。炎症性疾病的实例包括术后认知功能异常、关节炎(例如类风湿性关节炎、牛
皮癣性关节炎、幼年型特发性关节炎)、系统性红斑狼疮(SLE)、重症肌无力、青少年发作型
糖尿病、1型糖尿病、格‑巴二氏综合征、桥本氏脑炎、桥本氏甲状腺炎、强直性脊柱炎、牛皮
癣、斯耶格伦氏综合征、血管炎、肾小球肾炎、自身免疫性甲状腺炎、白塞病、克罗恩病、溃疡
性结肠炎、大疱性类天疱疮、肉样瘤病、鱼鳞癣、格雷夫斯眼病、炎症性肠病、爱迪生氏病、白
斑病、哮喘(例如过敏性哮喘)、寻常痤疮、乳糜泻、慢性前列腺炎、炎症性肠病、盆腔炎症性
疾病、再灌注损伤、肉样瘤病、移植排斥反应、间质性膀胱炎、动脉粥样硬化和特应性皮炎。
与炎症和炎症性疾病(例如异常表达是所述疾病的症状或成因或标志物)相关的蛋白质包
括白细胞介素‑6(IL‑6)、白细胞介素‑8(IL‑8)、白细胞介素‑18(IL‑18)、TNF‑a(肿瘤坏死因子‑α)和C反应蛋白(CRP)。

[0225] 在一些实施方案中，炎症性疾病包含术后认知功能异常、关节炎(例如类风湿性关节炎、牛皮癣性关节炎或幼年型特发性关节炎)、系统性红斑狼疮(SLE)、重症肌无力、糖尿
病(例如青少年发作型糖尿病或1型糖尿病)、格‑巴二氏综合征、桥本氏脑炎、桥本氏甲状腺
炎、强直性脊柱炎、牛皮癣、斯耶格伦氏综合征、血管炎、肾小球肾炎、自身免疫性甲状腺炎、
白塞病、克罗恩病、溃疡性结肠炎、大疱性类天疱疮、肉样瘤病、鱼鳞癣、格雷夫斯眼病、炎症
性肠病、爱迪生氏病、白斑病、哮喘(例如过敏性哮喘)、寻常痤疮、乳糜泻、慢性前列腺炎、盆
腔炎症性疾病、再灌注损伤、肉样瘤病、移植排斥反应、间质性膀胱炎、动脉粥样硬化或特应
性皮炎。

[0226] 在一些实施方案中，炎症性疾病包含术后认知功能异常，是指手术后认知功能(例如记忆力或执行功能(例如工作记忆、推理、任务灵活性、处理速度或解决问题能力))减退。

[0227] 在其它实施方案中，治疗方法为预防方法。举例来说，治疗术后认知功能障碍的方法可包括通过在手术前施用本文所述的化合物预防术后认知功能障碍或术后认知功能障
碍的症状，或降低术后认知功能障碍的症状的严重程度。

[0228] 在一些实施方案中，使用式(I)化合物或其药学上可接受的盐、共晶体、溶剂化物、水合物、互变异构体、酯、N‑氧化物或立体异构体，通过减少或消除疾病的症状来治疗炎症
性疾病(例如本文所述的炎症性疾病)。在一些实施方案中，式(I)化合物或其药学上可接受
的盐、共晶体、溶剂化物、水合物、互变异构体、酯、N‑氧化物或立体异构体可用作组合物中
的单一剂或与另一剂组合于组合物中以治疗炎症性疾病(例如本文所述的炎症性疾病)。

[0229] 肌肉骨骼疾病

[0230] 在一些实施方案中，使用式(I)化合物或其药学上可接受的盐、共晶体、溶剂化物、水合物、互变异构体、酯、N‑氧化物或立体异构体治疗肌肉骨胳疾病。如本文所使用，术语
“肌肉骨胳疾病”是指受试者肌肉骨胳系统(例如肌肉、韧带、腱、软骨或骨胳)的功能减退的
疾病或疾患。可用式(I)化合物或其药学上可接受的盐、共晶体、溶剂化物、水合物、互变异
构体、酯、N‑氧化物或立体异构体治疗的例示性肌肉骨胳疾病包括肌营养不良(例如杜兴氏
肌营养不良、贝克氏肌营养不良、远端肌营养不良、先天性肌营养不良、埃‑德二氏肌营养不
良、面肩肱型肌营养不良、第1型强直性肌营养不良或第2型强直性肌营养不良)、肢带型肌
营养不良、多系统蛋白质病变、肢近端型点状软骨发育不良、X联锁隐性点状软骨发育不良、
康‑休二氏综合征(Conradi‑Hünermann syndrome)、常染色体显性点状软骨发育不良、应力
诱发的骨骼病症(例如应力诱发的骨质疏松症)、多发性硬化症、肌萎缩侧索硬化(ALS)、原
发性侧索硬化、进行性肌萎缩、进行性延髓麻痹、假性延髓麻痹、脊髓性肌萎缩、脊髓延髓进
行性肌萎缩、脊髓性痉挛、脊髓性肌萎缩、重症肌无力、神经痛、纤维肌痛、马‑约二氏病、佩
吉特氏骨病、痉挛肌束震颤综合征、弗里德里希氏共济失调、肌消耗病症(例如肌萎缩、少肌
症、恶病质)、包涵体肌病、运动神经元疾病或麻痹。

[0231] 在一些实施方案中，使用式(I)化合物或其药学上可接受的盐、共晶体、溶剂化物、水合物、互变异构体、酯、N‑氧化物或立体异构体，通过减少或消除疾病的症状来治疗肌肉
骨胳疾病(例如本文所述的肌肉骨骼疾病)。在一些实施方案中，治疗方法包括治疗与肌肉
骨胳疾病相关的肌肉疼痛或肌肉僵硬。在一些实施方案中，式(I)化合物或其药学上可接受
的盐、共晶体、溶剂化物、水合物、互变异构体、酯、N‑氧化物或立体异构体可用作组合物中
的单一剂或与另一剂组合于组合物中以治疗肌肉骨胳疾病(例如本文所述的肌肉骨骼疾
病)。

[0232] 代谢疾病

[0233] 在一些实施方案中，使用式(I)化合物或其药学上可接受的盐、共晶体、溶剂化物、水合物、互变异构体、酯、N‑氧化物或立体异构体治疗代谢疾病。如本文所使用，术语“代谢
疾病”是指影响受试者的代谢过程的疾病或疾患。可用式(I)化合物或其药学上可接受的
盐、共晶体、溶剂化物、水合物、互变异构体、酯、N‑氧化物或立体异构体治疗的例示性代谢
疾病包括非酒精性脂肪性肝炎(NASH)、非酒精性脂肪肝病(NAFLD)、肝纤维化、肥胖症、心脏
病、动脉粥样硬化、关节炎、胱氨酸病、糖尿病(例如I型糖尿病、II型糖尿病或妊娠性糖尿
病)、苯酮尿酸症、增生性视网膜病变或克‑萨二氏病。

[0234] 在一些实施方案中，使用式(I)化合物或其药学上可接受的盐、共晶体、溶剂化物、水合物、互变异构体、酯、N‑氧化物或立体异构体，通过减少或消除疾病的症状来治疗代谢
疾病(例如本文所述的代谢疾病)。在一些实施方案中，治疗方法包括减少或消除症状，包含
血压升高、血糖含量升高、体重增加、疲劳、视力模糊、腹痛、肠胃气胀、便秘、腹泻、黄疸等
等。在一些实施方案中，式(I)化合物或其药学上可接受的盐、溶剂化物、水合物、互变异构
体或立体异构体可用作组合物中的单一剂或与另一剂组合于组合物中以治疗代谢疾病(例
如本文所述的代谢疾病)。

[0235] 线粒体疾病

[0236] 在一些实施方案中，使用式(I)化合物或其药学上可接受的盐、共晶体、溶剂化物、水合物、互变异构体、酯、N‑氧化物或立体异构体治疗线粒体疾病。如本文所使用，术语“线
粒体疾病”是指影响受试者的线粒体的疾病或疾患。在一些实施方案中，线粒体疾病与线粒
体功能异常、一种或多种线粒体蛋白质突变，或者一种或多种线粒体DNA突变相关，或作为
其结果，或由其引起。在一些实施方案中，线粒体疾病为线粒体肌病。在一些实施方案中，可
用式(I)化合物或其药学上可接受的盐、共晶体、溶剂化物、水合物、互变异构体、酯、N‑氧化
物或立体异构体治疗的线粒体疾病，例如线粒体肌病包括例如巴氏综合征、慢性进行性眼
外肌麻痹(cPEO)、克‑萨二氏综合征(KSS)、莱氏综合征(例如MILS或母系遗传性莱氏综合
征)、线粒体DNA耗竭综合征(MDDS、例如阿尔珀斯综合征)、线粒体脑肌病(例如线粒体脑肌
病、乳酸性酸中毒和卒中样发作(MELAS))、线粒体神经胃肠型脑肌病(MNGIE)、肌阵挛性癫
痫伴破碎样红纤维(MERRF)、神经病、共济失调、色素性视网膜炎(NARP)、莱伯遗传性视神经
病变(LHON)和皮尔逊综合征。

[0237] 在一些实施方案中，使用式(I)化合物或其药学上可接受的盐、共晶体、溶剂化物、水合物、互变异构体、酯、N‑氧化物或立体异构体，通过减少或消除疾病的症状来治疗线粒
体疾病(例如本文所述的线粒体疾病)。在一些实施方案中，式(I)化合物或其药学上可接受
的盐、共晶体、溶剂化物、水合物、互变异构体、酯、N‑氧化物或立体异构体可用作组合物中
的单一剂或与另一剂组合于组合物中以治疗本文所述的线粒体疾病。

[0238] 听力损失

[0239] 在一些实施方案中，使用式(I)化合物或其药学上可接受的盐、共晶体、溶剂化物、水合物、互变异构体、酯、N‑氧化物或立体异构体治疗听力损失。如本文所使用，术语“听力
损失”或“听力损失疾患”可广泛地涵盖如通过本领域中已知的标准方法和评估，例如耳听
力发射测试、纯音测试和听觉脑干反应测试所测量，听觉系统、器官和细胞的任何损害或动
物受试者聆听声音的能力的任何减退。可用式(I)化合物或其药学上可接受的盐、共晶体、
溶剂化物、水合物、互变异构体、酯、N‑氧化物或立体异构体治疗的例示性听力损失疾患包
括但不限于线粒体非综合征听力损失和耳聋、毛细胞死亡、年龄相关听力损失、噪声诱发的
听力损失、基因或遗传性听力损失、因耳毒性暴露引起的听力损失、疾病引起的听力损失和
外伤引起的听力损失。在一些实施方案中，线粒体非症状性听力损失和耳聋为MT‑RNR1相关
性听力损失。在一些实施方案中，MT‑RNR1相关性听力损失为氨基糖苷耳毒性引起。在一些
实施方案中，线粒体非症状性听力损失和耳聋为MT‑TS1相关性听力损失。在一些实施方案
中，线粒体非症状性听力损失和耳聋是以感觉神经听力损失为特征。

[0240] 在一些实施方案中，使用式(I)化合物或其药学上可接受的盐、共晶体、溶剂化物、水合物、互变异构体、酯、N‑氧化物或立体异构体，通过减少或消除疾病的症状来治疗本文
所述的听力损失疾患。在一些实施方案中，式(I)化合物或其药学上可接受的盐、共晶体、溶
剂化物、水合物、互变异构体、酯、N‑氧化物或立体异构体可用作组合物中的单一剂或与另
一剂组合于组合物中以治疗本文所述的听力损失疾患。

[0241] 眼部疾病

[0242] 在一些实施方案中，使用式(I)化合物或其药学上可接受的盐、共晶体、溶剂化物、水合物、互变异构体、酯、N‑氧化物或立体异构体治疗眼病。如本文所使用，术语“眼部疾病”
是指受试者眼睛的功能减退的疾病或疾患。可用式(I)化合物或其药学上可接受的盐、共晶
体、溶剂化物、水合物、互变异构体、酯、N‑氧化物或立体异构体治疗的例示性眼部疾病和疾
患包括白内障、青光眼、内质网(ER)应激、自噬缺陷、年龄相关黄斑变性(AMD)或糖尿病性视
网膜病变。

[0243] 在一些实施方案中，使用式(I)化合物或其药学上可接受的盐、共晶体、溶剂化物、水合物、互变异构体、酯、N‑氧化物或立体异构体，通过减少或消除疾病的症状来治疗本文
所述的眼部疾病或疾患。在一些实施方案中，式(I)化合物或其药学上可接受的盐、共晶体、
溶剂化物、水合物、互变异构体、酯、N‑氧化物或立体异构体可用作组合物中的单一剂或与
另一剂组合于组合物中以治疗本文所述的眼部疾病或疾患。

[0244] 肾病

[0245] 在一些实施方案中，使用式(I)化合物或其药学上可接受的盐、共晶体、溶剂化物、水合物、互变异构体、酯、N‑氧化物或立体异构体治疗肾病。如本文所使用，术语“肾病”是指
受试者肾脏的功能减退的疾病或疾患。可用式(I)化合物或其药学上可接受的盐、共晶体、
溶剂化物、水合物、互变异构体、酯、N‑氧化物或立体异构体治疗的例示性肾病包括阿‑考‑
利三氏综合征(Abderhalden‑Kaufmann‑Lignac syndrome)(肾病性胱氨酸病)、腹腔间室综
合征、对乙酰氨基酚诱发的肾毒性、急性肾衰竭/急性肾损伤、急性叶性肾炎、急性磷酸盐肾
病变、急性肾小管坏死、腺嘌呤磷酸核糖基转移酶缺乏、腺病毒性肾炎、艾欧吉勒综合征
(Alagille Syndrome)、奥尔波特综合征(Alport Syndrome)、淀粉样变性病、与心内膜炎和
其它感染相关的ANCA血管炎、血管平滑肌脂肪瘤、止痛剂性肾病、神经性厌食症和肾病、血
管紧张素抗体和局灶性节段性肾小球硬化、抗磷脂综合征、抗TNF‑α疗法相关性肾小球肾
炎、APOL1突变、表观盐皮质类固醇激素过多综合征、马兜铃酸肾病、中草药肾病、巴尔干半
岛地方性肾病(Balkan Endemic Nephropathy)、泌尿道动静脉畸形和瘘管、常染色体显性
低钙血症、巴‑比二氏综合征(Bardet‑Biedl  Syndrome)、巴特氏综合征(Bartter 
Syndrome)、浴盐和急性肾损伤、啤酒过量、甜菜尿、β型地中海贫血性肾病、胆汁管型肾病、
原有肾的BK多瘤病毒肾病、膀胱破裂、膀胱括约肌协同失调、膀胱填塞、博德‑克瑟氏肾病
(Border‑Crossers'Nephropathy)、波本病毒(Bourbon Virus)和急性肾损伤、燃烧甘蔗收
获和急性肾功能异常、百泌达(Byetta)和肾衰竭、C1q肾病、C3肾小球病、C3肾小球病伴单克
隆丙种球蛋白病、C4肾小球病、钙调磷酸酶抑制剂肾毒性、月桂美鳞菊中毒(Callilepsis 
Laureola Poisoning)、大麻素剧吐急性肾衰竭、心肾综合征、卡非佐米诱发的肾损伤
(Carfilzomib‑Indiced Renal Injury)、CFHR5肾病、夏‑马‑图三氏病(Charcot‑Marie‑
Tooth Disease)伴肾小球病、中草药和肾毒性、樱桃浓缩物和急性肾损伤、胆固醇血栓、丘‑
施二氏综合征(Churg‑Strauss syndrome)、乳糜尿、纤毛病、可卡因和肾损伤、冷利尿、多黏
菌素肾毒性、胶原纤维性肾小球病、塌陷性肾小球病、与CMV相关的塌陷性肾小球病、组合抗
逆转录病毒(cART)相关性肾病、先天性肾脏和泌尿道畸形(CAKUT)、先天性肾病综合征、充
血性肾衰竭、冠状动脉肾综合征(梅‑塞二氏综合征(Mainzer‑Saldino Syndrome)或塞‑梅
二氏病(Saldino‑Mainzer Disease))、造影剂肾病、硫酸铜中毒、皮质坏死、克唑替尼
(Crizotinib)相关急性肾损伤、晶体型冷球蛋白血症、冷球蛋白血症、晶体型球蛋白诱发的
肾病、晶体诱发的急性肾损伤、晶体储备性组织细胞增多病、获得性囊性肾病、胱氨酸尿、达
沙替尼诱发的肾病范围蛋白尿(Dasatinib‑Induced Nephrotic‑Range Proteinuria)、致
密物沉积病(第2型MPGN)、登特氏病(Dent Disease)(X连锁隐性肾结石)、DHA结晶性肾病、
透析失衡综合征、糖尿病和糖尿病性肾病、尿崩症、膳食补充和肾衰竭、弥漫性系膜硬化、多
尿病、实黎豆中毒(臭豆毒症)、唐氏综合征和肾病、滥用药物和肾病、双输尿管、EAST综合
征、埃博拉和肾病、异位肾、异位输尿管、水肿、肿胀、艾‑查二氏病(Erdheim‑Chester 
Disease)、法布里病(Fabry’s Disease)、家族性低尿钙高血钙症、范可尼氏综合征
(Fanconi Syndrome)、法瑟氏综合征(Fraser syndrome)、纤黏蛋白肾小球病、纤维样肾小
球肾炎和免疫触须样肾小球病、法雷氏综合征(Fraley syndrome)、体液过多、血容量过多、
局灶性节段性肾小球硬化、局灶性硬化、局灶性肾小球硬化、加洛韦莫瓦特氏综合征
(Galloway Mowat syndrome)、巨细胞(颞)动脉炎伴肾受累、妊娠性高血压、吉特曼氏综合
征(Gitelman Syndrome)、肾小球疾病、肾小球肾小管返流、糖尿、古德帕斯彻综合征、绿色
思慕雪排毒性肾病、HANAC综合征、哈瓦尼(Harvoni)(雷迪帕维(Ledipasvir)和索非布维
(Sofosbuvir))诱发的肾损伤、染发剂摄入和急性肾损伤、汉坦病毒感染足细胞病
(Hantavirus Infection Podocytopathy)、热应激性肾病、血尿(尿中有血)、尿毒溶血综合
征(HUS)、非典型性尿毒溶血综合征(aHUS)、嗜血细胞综合征、出血性膀胱炎、肾综合征出血
热(HFRS，汉坦病毒肾病、朝鲜出血热、流行性出血热、流行性肾病)、含血铁黄素尿症、与阵
发性睡眠性血红蛋白尿症和溶血性贫血有关的含血铁黄素沉着症、肝性肾小球病、肝静脉
闭塞病、肝窦阻塞综合征、C型肝炎相关肾病、肝细胞核因子1β相关性肾病、肝肾综合征、草
药补充剂和肾病、高海拔肾综合征、高血压和肾病、HIV相关免疫复合物肾病(HIVICK)、HIV
相关肾病(HIVAN)、HNF1B相关常染色体显性肾小管间质性肾病、马蹄肾(肾脏融合)、杭纳氏
溃疡(Hunner's Ulcer)、羟基氯喹诱发的肾脏磷脂沉积、醛固酮增多症、高钙血症、高钾血
症、高镁血症、高钠血症、高草酸尿症、高磷血症、低钙血症、低补体血症性荨麻疹性血管炎
综合征、低钾血症、低钾血症诱发的肾脏功能异常、低血钾型周期性麻痹、低镁血症、低钠血
症、低磷血症、大麻使用者的低磷血症、高血压、单基因遗传性高血压、冰茶相关性肾病、异
环磷酰胺肾毒性、IgA肾病、IgG4肾病、浸泡尿感、免疫检查点疗法相关间质性肾炎、英夫利
昔单抗(Infliximab)相关性肾病、间质性膀胱炎、膀胱疼痛综合征(调查问卷)、间质性肾
炎、巨核间质性肾炎、艾维马克综合征(Ivemark's syndrome)、JC病毒肾病、朱伯特氏综合
征(Joubert Syndrome)、氯胺酮相关膀胱功能异常(Ketamine‑Associated Bladder 
Dysfunction)、肾结石、肾石病、康普茶中毒(Kombucha Tea Toxicity)、铅性肾病和铅相关
肾毒性、卵磷脂胆固醇酰基转移酶缺乏(LCAT缺乏)、钩端螺旋体病肾病、轻链沉积病、单克
隆免疫球蛋白沉积病、轻链近端肾小管病、李德尔氏综合征(Liddle Syndrome)、莱‑奥二氏
综合征(Lightwood‑Albright Syndrome)、脂蛋白肾小球病、锂肾毒性、LMX1B突变引起的遗
传性FSGS、腰疼血尿、狼疮、系统性红斑狼疮、狼疮性肾病、狼疮性肾炎、抗中性粒细胞胞浆
抗体血清阳性狼疮性肾炎、狼疮足细胞病、莱姆病(Lyme Disease)相关肾小球肾炎、赖氨酸
尿蛋白不耐症、溶菌酶肾病、疟疾肾病、恶性肿瘤相关肾病、恶性高血压、软化斑、麦‑维二氏
综合征(McKittrick‑Wheelock Syndrome)、MDMA(狂喜丸(Molly)；摇头丸(Ecstacy)；3,4‑
亚甲基二氧安非他命)和肾衰竭、尿道口狭窄、髓质囊性肾病、尿调节蛋白相关性肾病、1型
幼年性高尿酸血症肾病、髓质海绵肾、巨输尿管症、三聚氰胺毒性和肾损伤、MELAS综合征、
膜增生性肾小球肾炎、膜性肾病、伴隐蔽性IgGκ沉积的膜性肾小球病、中美洲肾病、代谢性
酸中毒、代谢性碱中毒、甲氨蝶呤相关肾衰竭(Methotrexate‑related Renal Failure)、显
微镜下多血管炎、乳‑碱综合征、微小变化疾病、对肾脏有影响的单克隆丙种球蛋白病、血内
蛋白异常、漱口水中毒、MUC1肾病、多囊性肾发育不良、多发性骨髓瘤、骨髓增生性肿瘤和肾
小球病、指甲髌骨综合征、NARP综合征、肾钙质沉着、肾源性系统性纤维化、异位肾(游走肾、
肾下垂)、肾病综合征、神经原性膀胱、9/11和肾病、结节性肾小球硬化、非淋菌性尿道炎、胡
桃夹综合征(Nutcracker syndrome)、肾小球巨大稀少症、口面指综合征、乳清酸尿症、直立
性低血压、直立性蛋白尿、渗透性利尿、渗透性肾病、卵巢过度刺激综合征、草酸盐肾病、佩
吉氏肾(Page Kidney)、肾乳头坏死、肾‑视神经盘综合征(肾缺损综合征、孤立性肾发育不
良)、PARN突变和肾病、细小病毒B19和肾病、腹膜‑肾综合征、POEMS综合征、后尿道瓣膜、足
细胞折叠性肾小球病、感染后肾小球肾炎、链球菌感染后肾小球肾炎、非典型性感染后肾小
球肾炎、感染后肾小球肾炎(IgA显性)、模拟IgA肾病、结节性多动脉炎、多囊性肾病、后尿道
瓣膜、阻塞后多尿、子痫前症、丙泊酚输注综合征(Propofol infusion syndrome)、伴单克
隆IgG沉积的增生性肾小球肾炎(那萨氏病(Nasr Disease))、蜂胶相关肾衰竭、蛋白尿(尿
中有蛋白质)、假性醛固酮增多症、假性低碳酸氢盐血症、假性甲状旁腺功能减退、肺‑肾综
合征、肾盂肾炎(肾感染)、脓性肾病、吡啶鎓盐和肾衰竭、放射性肾病、雷诺嗪性肾损伤
(Ranolazine and the Kidney)、再喂养综合征、返流性肾病、急进性肾小球肾炎、肾脓肿、
肾周脓肿、肾缺如、肾弓状静脉微血栓相关急性肾损伤、肾动脉瘤、自发性肾动脉夹层、肾动
脉狭窄、肾细胞癌、肾囊肿、肾低尿酸血症伴锻炼诱发的急性肾衰竭、肾梗死、肾性骨营养不
良、肾小管性酸中毒、肾素突变和常染色体显性肾小管间质性肾病、肾素瘤(邻肾小球细胞
肿瘤)、重建渗透稳态、下腔静脉后输尿管、腹膜后纤维化、横纹肌溶解、与减肥手术有关的
横纹肌溶解、类风湿性关节炎相关肾病、肉样瘤病肾脏疾病、肾性和脑性失盐症、血吸虫病
和肾小球疾病、施密克氏型免疫‑骨发育不良(Schimke immuno‑osseous dysplasia)、硬皮
病肾危象、蛇形腓骨多囊肾综合征、埃克斯纳氏综合征(Exner Syndrome)、镰刀形细胞肾
病、二氧化硅暴露和慢性肾病、斯里兰卡农民肾病、斯耶格伦氏综合征和肾病、合成大麻素
使用和急性肾损伤、造血细胞移植后肾病、干细胞移植相关肾病、TAFRO综合征、茶和吐司低
钠血症、替诺福韦诱发的肾毒性(Tenofovir‑Induced Nephrotoxicity)、薄基底膜肾病、良
性家族性血尿、与单克隆丙种球蛋白病相关的血栓性微血管病、战壕肾炎、膀胱三角区炎、
泌尿系结核病、结节性硬化、肾小管发育不良、由针对近端小管刷状缘的自体抗体引起的免
疫复合物肾小管间质性肾炎、肿瘤溶解综合征、尿毒症、尿毒症性视神经病、囊性输尿管炎、
输尿管囊肿、尿道肉阜、尿道狭窄、尿失禁、尿道感染、尿道阻塞、泌尿生殖瘘、尿调节蛋白相
关性肾病、万古霉素相关性囊性肾病、血管运动性肾病、膀胱肠瘘、膀胱输尿管返流、VGEF抑
制和肾脏血栓微血管病、挥发性麻醉药和急性肾损伤、希佩尔‑林道综合征(Von Hippel‑
Lindau  Disease)、瓦尔登斯特伦巨球蛋白血性肾小球肾炎(Waldenstrom's 
Macroglobulinemic Glomerulonephritis)、华法林(Warfarin)相关性肾病、黄蜂螫伤和急
性肾损伤、韦格纳氏肉芽肿病(Wegener’s Granulomatosis)、肉芽肿性多血管炎、西尼罗河
病毒(West Nile Virus)和慢性肾病、伍德里奇氏综合征(Wunderlich syndrome)、泽尔韦
格氏综合征(Zellweger Syndrome)或脑肝肾综合征。

[0246] 感染性疾病

[0247] 在一些实施方案中，本文公开的化合物，例如式(I)化合物用于治疗感染性疾病。可以用本文公开的化合物，例如式化合物治疗的示例性感染性疾病包括细菌感染、病毒感
染(例如疱疹、带状疱疹、流感、感冒、脑炎)和寄生虫感染。

[0248] 在一些实施方案中，本文公开的化合物，例如式(I)化合物通过减少或消除疾病的症状用于治疗感染性疾病(例如本文所述的感染性疾病)。在一些实施方案中，本文公开的
化合物，例如式(I)化合物可用作组合物中的单一剂或与另一剂组合于组合物中以治疗感
染性疾病。

[0249] 寄生虫感染

[0250] 在一些实施方案中，本文公开的化合物，例如式(I)化合物用于治疗寄生虫感染。

[0251] 在一些实施方案中，本文公开的化合物，例如式(I)化合物通过减少或消除疾病的症状用于治疗寄生虫感染。在一些实施方案中，本文公开的化合物，例如式(I)化合物可用
作组合物中的单一剂或与另一剂组合于组合物中以治疗寄生虫感染。

[0252] 免疫抑制性疾病

[0253] 在一些实施方案中，本文公开的化合物，例如式(I)化合物用于治疗免疫抑制性疾病。

[0254] 在一些实施方案中，本文公开的化合物，例如式(I)化合物通过减少或消除疾病的症状用于治疗免疫抑制性疾病。在一些实施方案中，本文公开的化合物，例如式(I)化合物
可用作组合物中的单一剂或与另一剂组合于组合物中以治疗免疫抑制性疾病。

[0255] 在一些实施方案中，使用式(I)化合物或其药学上可接受的盐、共晶体、溶剂化物、水合物、互变异构体、酯、N‑氧化物或立体异构体，通过减少或消除疾病的症状来治疗本文
所述的肾病。在一些实施方案中，式(I)化合物或其药学上可接受的盐、共晶体、溶剂化物、
水合物、互变异构体、酯、N‑氧化物或立体异构体可用作组合物中的单一剂或与另一剂组合
于组合物中以治疗本文所述的肾病。

[0256] 皮肤病

[0257] 在一些实施方案中，使用式(I)化合物或其药学上可接受的盐、共晶体、溶剂化物、水合物、互变异构体、酯、N‑氧化物或立体异构体治疗皮肤病。如本文所使用，术语“皮肤病”
可以指影响皮肤的疾病或疾患。可用式(I)化合物或其药学上可接受的盐、共晶体、溶剂化
物、水合物、互变异构体、酯、N‑氧化物或立体异构体治疗的例示性皮肤病包括痤疮、斑秃、
基底细胞癌、鲍温病(Bowen's disease)、先天性红细胞生成性卟啉病、接触性皮炎、达利尔
氏病(Darier's disease)、播散性浅表光化性汗孔角化症、营养不良性大疱性表皮松解症、
湿疹(特应性湿疹)、乳腺外佩吉特氏病(extra‑mammary Paget's disease)、单纯型大疱性
表皮松解症、红细胞生成性原卟啉症、指甲真菌感染、黑利‑黑利病(Hailey‑Hailey 
disease)、单纯性疱疹、化脓性汗腺炎、多毛症、多汗症、鱼鳞癣、脓疱病、瘢痕疙瘩、毛囊角
化症、扁平苔藓、硬化性苔藓、黑素瘤、黑斑病、黏膜类天疱疮、类天疱疮、寻常型天疱疮、苔
癣样糠疹、毛发红糠疹、足底疣(疣)、多形性日光疹、牛皮癣、多形性日光疹、坏疽性脓皮病、
红斑痤疮、疥疮、硬皮病、带状疱疹、鳞状细胞癌、斯维特综合征(sweet's syndrome)、风疹
和血管性水肿，以及白斑病。

[0258] 在一些实施方案中，使用式(I)化合物或其药学上可接受的盐、共晶体、溶剂化物、水合物、互变异构体、酯、N‑氧化物或立体异构体，通过减少或消除疾病的症状来治疗本文
所述的皮肤病。在一些实施方案中，式(I)化合物或其药学上可接受的盐、共晶体、溶剂化
物、水合物、互变异构体、酯、N‑氧化物或立体异构体可用作组合物中的单一剂或与另一剂
组合于组合物中以治疗本文所述的皮肤病。

[0259] 纤维化疾病

[0260] 在一些实施方案中，使用式(I)化合物或其药学上可接受的盐、共晶体、溶剂化物、水合物、互变异构体、酯、N‑氧化物或立体异构体治疗纤维化疾病。如本文所使用，术语“纤
维化疾病”可指由过量细胞外基质组分积累定义的疾病或疾患。可用式(I)化合物或其药学
上可接受的盐、共晶体、溶剂化物、水合物、互变异构体、酯、N‑氧化物或立体异构体治疗的
例示性纤维化疾病包括黏连性囊炎、动脉僵硬、关节纤维化、心房纤维化、心肌纤维化、硬
化、先天性肝纤维化、克罗恩病、囊性纤维化、杜普伊特伦挛缩(Dupuytren's 
contracture)、心内膜心肌纤维化、胶质瘢痕、C型肝炎、肥厚型心肌病、过敏性肺炎、特发性
肺纤维化、特发性间质性肺炎、间质性肺病、瘢痕疙瘩、纵隔纤维化、骨髓纤维化、肾源性系
统性纤维化、非酒精性脂肪肝病、陈旧性心肌梗塞、佩罗尼氏病(Peyronie's disease)、尘
肺病、肺炎、进行性大块纤维化、肺纤维化、放射性肺损伤、腹膜后纤维化、硬皮病/系统性硬
化、硅肺病和心室重构。

[0261] 在一些实施方案中，使用式(I)化合物或其药学上可接受的盐、共晶体、溶剂化物、水合物、互变异构体、酯、N‑氧化物或立体异构体，通过减少或消除疾病的症状来治疗本文
所述的纤维化疾病。在一些实施方案中，式(I)化合物或其药学上可接受的盐、共晶体、溶剂
化物、水合物、互变异构体、酯、N‑氧化物或立体异构体可用作组合物中的单一剂或与另一
剂组合于组合物中以治疗本文所述的纤维化疾病。

[0262] 血红蛋白病症

[0263] 在一些实施方案中，使用式(I)化合物或其药学上可接受的盐、共晶体、溶剂化物、水合物、互变异构体、酯、N‑氧化物或立体异构体治疗血红蛋白病症。如本文所使用，术语
“血红蛋白疾病”或“血红蛋白病症”可指以血红蛋白异常产生或结构为特征的疾病或疾患。
可用式(I)化合物或其药学上可接受的盐、共晶体、溶剂化物、水合物、互变异构体、酯、N‑氧
化物或立体异构体治疗的例示性血红蛋白疾病包括“显性”β型地中海贫血、获得性(中毒
性)高铁血红蛋白血症、碳氧血红蛋白血症、先天性亨氏小体溶血性贫血(congenital 
Heinz body hemolytic anemia)、HbH疾病、HbS/β型地中海贫血、HbE/β型地中海贫血、HbSC
+ 0
疾病、纯合性α型地中海贫血(α型地中海贫血的表型)、巴氏血红素胎儿水肿(Hydrops 
fetalis with Hb Bart's)、镰状细胞性贫血/疾病、镰状细胞性状、镰刀型β型地中海贫血
+ 0
疾病、α型地中海贫血、α型地中海贫血、与骨髓增生异常综合征相关的α型地中海贫血、α型
0 +
地中海贫血伴精神发育迟滞综合征(ATR)、β型地中海贫血、β型地中海贫血、δ型地中海贫
血、γ型地中海贫血、重度β型地中海贫血、中间型β型地中海贫血、δβ型地中海贫血和εγδβ型地中海贫血。

[0264] 在一些实施方案中，使用式(I)化合物或其药学上可接受的盐、共晶体、溶剂化物、水合物、互变异构体、酯、N‑氧化物或立体异构体，通过减少或消除疾病的症状来治疗本文
所述的血红蛋白疾病。在一些实施方案中，式(I)化合物或其药学上可接受的盐、共晶体、溶
剂化物、水合物、互变异构体、酯、N‑氧化物或立体异构体可用作组合物中的单一剂或与另
一剂组合于组合物中以治疗本文所述的血红蛋白疾病。

[0265] 自身免疫性疾病

[0266] 在一些实施方案中，使用式(I)化合物或其药学上可接受的盐、共晶体、溶剂化物、水合物、互变异构体、酯、N‑氧化物或立体异构体治疗自身免疫性疾病。如本文所使用，术语
“自身免疫性疾病”可指受试者的免疫系统攻击和损害所述受试者的组织的疾病或疾患。可
用式(I)化合物或其药学上可接受的盐、共晶体、溶剂化物、水合物、互变异构体、酯、N‑氧化
物或立体异构体治疗的例示性自身免疫性疾病包括贲门失弛缓症、爱迪生氏病、成人斯蒂
尔病(Adult Still's disease)、无丙种球蛋白血症、斑秃、淀粉样变性病、强直性脊柱炎、
抗GBM/抗TBM肾炎、抗磷脂综合征、自身免疫性血管性水肿、自身免疫性自主神经异常、自身
免疫性脑脊髓炎、自身免疫性肝炎、自身免疫性内耳疾病(AIED)、自身免疫性心肌炎、自身
免疫性卵巢炎、自身免疫性睾丸炎、自身免疫性胰腺炎、自身免疫性视网膜病变、自身免疫
性荨麻疹、轴突和神经元神经病(AMAN)、巴洛病(Balódisease)、白塞病、良性粘膜类天疱
疮、大疱性类天疱疮、卡斯尔门病(Castleman disease，CD)、乳糜泻、恰加斯氏病(Chagas 
disease)、慢性炎症性脱髓鞘性多发性神经病(CIDP)、慢性复发性多灶性骨髓炎(CRMO)、
丘‑施二氏综合征(Churg‑Strauss Syndrome，CSS)或嗜酸性肉芽肿(EGPA)、瘢痕性类天疱
疮、柯根综合征(Cogan’s syndrome)、冷凝集素病、先天性心脏传导阻滞、柯萨奇心肌炎、
CREST综合征、克罗恩病、疱疹样皮炎、皮肌炎、德维克氏病(Devic’s disease)(视神经脊髓
炎)、盘状狼疮、德雷斯勒综合征(Dressler’s syndrome)、子宫内膜异位症、嗜酸性食管炎
(EoE)、嗜酸性筋膜炎、结节性红斑、特发性混合型冷球蛋白血症、伊文氏综合征(Evans 
syndrome)、纤维肌痛、纤维性肺泡炎、巨细胞动脉炎(颞动脉炎)、巨细胞性心肌炎、肾小球
肾炎、古德帕斯彻综合征(Goodpasture’s syndrome)、肉芽肿性多血管炎、格雷夫斯病、格‑
巴二氏综合征、桥本氏甲状腺炎、溶血性贫血、亨‑舍二氏紫癜(Henoch‑Schonlein 
purpura，HSP)、妊娠疱疹或妊娠性类天疱疮(PG)、化脓性汗腺炎(HS)(反常性痤疮)、低丙种
球蛋白血症、IgA肾病、IgG4相关性硬化性疾病、免疫性血小板减少性紫癜(ITP)、包涵体肌
炎(IBM)、间质性膀胱炎(IC)、幼年型关节炎、幼年型糖尿病(1型糖尿病)、幼年型肌炎(JM)、
川崎病(Kawasaki disease)、兰伯特‑伊顿综合征(Lambert‑Eaton syndrome)、白细胞破裂
性血管炎、扁平苔藓、硬化性苔藓、木样结膜炎、线状IgA病(LAD)、狼疮、慢性莱姆病(Lyme 
disease chronic)、梅尼埃病(Meniere’s disease)、显微镜下多血管炎(MPA)、混合型结缔
组织病(MCTD)、莫伦氏溃疡(Mooren’s ulcer)、穆‑哈二氏病(Mucha‑Habermann disease)、
多灶性运动神经病(MMN)或MMNCB、多发性硬化症、重症肌无力、肌炎、发作性睡病、新生儿狼
疮、视神经脊髓炎、中性粒细胞减少症、眼瘢痕性类天疱疮、视神经炎、复发性风湿病(PR)、
PANDAS、副肿瘤性小脑变性(PCD)、夜间阵发性血红蛋白尿症(PNH)、帕‑罗二氏综合征
(Parry Romberg syndrome)、睫状体平坦部炎(周边葡萄膜炎)、帕‑特二氏综合征
(Parsonnage‑Turner syndrome)、天疱疮、周围神经病、静脉周围脑脊髓炎、恶性贫血(PA)、
POEMS综合征、结节性多动脉炎、I型多腺体综合征、II型多腺体综合征、III型多腺体综合
征、风湿性多肌痛、多发性肌炎、心肌梗塞后综合征、心包切开术后综合征、原发性胆汁性肝
硬化、原发性硬化性胆管炎、孕酮性皮炎、牛皮癣、牛皮癣性关节炎、单纯红细胞再生障碍性
贫血(PRCA)、坏疽性脓皮病、雷诺氏现象(Raynaud’s phenomenon)、反应性关节炎、反射性
交感神经营养不良、复发性多软骨炎、不宁腿综合征(RLS)、腹膜后纤维化、风湿热、类风湿
性关节炎、肉样瘤病、施密特氏综合征(Schmidt syndrome)、巩膜炎、硬皮病、斯耶格伦氏综
合征、精子与睾丸自身免疫性、僵人综合征(SPS)、亚急性细菌性心内膜炎(SBE)、苏萨克氏
综合征(Susac’s syndrome)、交感性眼炎(SO)、高安氏动脉炎(Takayasu’s arteritis)、颞
动脉炎/巨细胞动脉炎、血小板减少性紫癜(TTP)、托‑亨二氏综合征(Tolosa‑Hunt 
syndrome，THS)、横贯性脊髓炎、1型糖尿病、溃疡性结肠炎(UC)、未分化性结缔组织病
(UCTD)、葡萄膜炎、血管炎、白斑病、伏格特‑小柳‑原田三氏综合征(Vogt‑Koyanagi‑Harada 
Disease)和韦格纳氏肉芽肿病(或肉芽肿性多血管炎(GPA))。

[0267] 在一些实施方案中，使用式(I)化合物或其药学上可接受的盐、共晶体、溶剂化物、水合物、互变异构体、酯、N‑氧化物或立体异构体，通过减少或消除疾病的症状来治疗本文
所述的自身免疫性疾病。在一些实施方案中，式(I)化合物或其药学上可接受的盐、共晶体、
溶剂化物、水合物、互变异构体、酯、N‑氧化物或立体异构体可用作组合物中的单一剂或与
另一剂组合于组合物中以治疗本文所述的自身免疫性疾病。

[0268] 病毒感染

[0269] 在一些实施方案中，使用式(I)化合物或其药学上可接受的盐、共晶体、溶剂化物、水合物、互变异构体、酯、N‑氧化物或立体异构体治疗病毒感染。可用式(I)化合物或其药学
上可接受的盐、共晶体、溶剂化物、水合物、互变异构体、酯、N‑氧化物或立体异构体治疗的
例示性病毒感染包括流感、人类免疫缺陷病毒(HIV)和疱疹。

[0270] 在一些实施方案中，使用式(I)化合物或其药学上可接受的盐、共晶体、溶剂化物、水合物、互变异构体、酯、N‑氧化物或立体异构体，通过减少或消除疾病的症状来治疗本文
所述的病毒感染。在一些实施方案中，式(I)化合物或其药学上可接受的盐、共晶体、溶剂化
物、水合物、互变异构体、酯、N‑氧化物或立体异构体可用作组合物中的单一剂或与另一剂
组合于组合物中以治疗本文所述的病毒感染。

[0271] 疟疾感染

[0272] 在一些实施方案中，使用式(I)化合物或其药学上可接受的盐、共晶体、溶剂化物、水合物、互变异构体、酯、N‑氧化物或立体异构体治疗疟疾。如本文所使用，术语“疟疾”可指
引起红血球(RBC)感染的疟原虫属原生动物的寄生虫疾病。可用式(I)化合物或其药学上可
接受的盐、共晶体、溶剂化物、水合物、互变异构体、酯、N‑氧化物或立体异构体治疗的例示
性疟疾感染形式包括由间日疟原虫(Plasmodium vivax)、卵圆疟原虫(Plasmodium 
ovale)、三日疟原虫(Plasmodium malariae)和恶性疟原虫(Plasmodium falciparum)引起
的感染。在一些实施方案中，可用式(I)化合物或其药学上可接受的盐、共晶体、溶剂化物、
水合物、互变异构体、酯、N‑氧化物或立体异构体治疗的疟疾感染为耐药性/复发性疟疾。

[0273] 在一些实施方案中，使用式(I)化合物或其药学上可接受的盐、共晶体、溶剂化物、水合物、互变异构体、酯、N‑氧化物或立体异构体，通过减少或消除疾病的症状来治疗本文
所述的疟疾感染。在一些实施方案中，式(I)化合物或其药学上可接受的盐、共晶体、溶剂化
物、水合物、互变异构体、酯、N‑氧化物或立体异构体可用作组合物中的单一剂或与另一剂
组合于组合物中以治疗本文所述的疟疾感染。

[0274] 具有诱导未折叠蛋白质反应(UPR)的突变的疾病

[0275] 在一些实施方案中，使用式(I)化合物或其药学上可接受的盐、共晶体、溶剂化物、水合物、互变异构体、酯、N‑氧化物或立体异构体治疗具有诱导UPR的突变的疾病。具有诱导
UPR的突变的例示性疾病包括马‑休二氏综合征(Marinesco‑Sjogren syndrome)、神经病理
性疼痛、糖尿病性神经病理性疼痛、噪声诱发的听力损失、非综合征性感觉神经性听力损
失、年龄相关听力损失、沃福拉姆综合征(Wolfram syndrome)、达埃尔怀特氏病(Darier 
White disease)、尤塞氏综合征(Usher syndrome)、胶原蛋白病变、薄基底膜肾病、奥尔波
特综合征(Alport syndrome)、骨胳软骨发育不良(skeletal chondrodysplasia)、施密特
型干骨端软骨发育不良(metaphyseal chondrodysplasia type Schmid)和假软骨发育不
良。

[0276] 在一些实施方案中，使用式(I)化合物或其药学上可接受的盐、共晶体、溶剂化物、水合物、互变异构体、酯、N‑氧化物或立体异构体，通过减少或消除疾病的症状来治疗具有
诱导UPR的突变的疾病。在一些实施方案中，式(I)化合物或其药学上可接受的盐、共晶体、
溶剂化物、水合物、互变异构体、酯、N‑氧化物或立体异构体可用作组合物中的单一剂或与
另一剂组合于组合物中以治疗本文所述的具有诱导UPR的突变的疾病。

[0277] 调节蛋白质产量的方法

[0278] 在另一方面，本文公开了一种调节细胞中eIF2B、eIF2α、eIF2通路成分、ISR通路成分或它们的任何组合的表达的方法，所述方法包括使所述细胞与有效量的式(I)化合物或
其药学上可接受的盐、共晶体、溶剂化物、水合物、互变异构体、酯、N‑氧化物或立体异构体
接触，由此调节所述细胞中eIF2B、eIF2α、eIF2通路成分、ISR通路成分或它们的任何组合的
表达。在一些实施方案中，使式(I)化合物或其药学上可接受的盐、共晶体、溶剂化物、水合
物、互变异构体、酯、N‑氧化物或立体异构体与所述细胞接触使得所述细胞中eIF2B、eIF2α、
eIF2通路成分、ISR通路成分或它们的任何组合的表达增加。在一些实施方案中，使式(I)化
合物或其药学上可接受的盐、共晶体、溶剂化物、水合物、互变异构体、酯、N‑氧化物或立体
异构体与所述细胞接触使得所述细胞中eIF2B、eIF2α、eIF2通路成分、ISR通路成分或它们
的任何组合的表达减少。

[0279] 在另一方面，本文公开了一种预防或治疗有需要患者的本文所述的疾患、疾病或病症的方法，所述方法包括向所述患者施用有效量的式(I)化合物或其药学上可接受的盐、
共晶体、溶剂化物、水合物、互变异构体、酯、N‑氧化物或立体异构体，其中所述式(I)化合物
或其药学上可接受的盐、共晶体、溶剂化物、水合物、互变异构体、酯、N‑氧化物或立体异构
体调节患者细胞中eIF2B、eIF2α、eIF2通路成分、ISR通路成分或它们的任何组合的表达，由
此治疗所述疾患、疾病或病症。在一些实施方案中，所述疾患、疾病或病症是以患者细胞中
eIF2B、eIF2α、eIF2通路成分、ISR通路成分或它们的任何组合的表达异常为特征。在一些实
施方案中，所述式(I)化合物或其药学上可接受的盐、共晶体、溶剂化物、水合物、互变异构
体、酯、N‑氧化物或立体异构体使患者的细胞中eIF2B、eIF2α、eIF2通路成分、ISR通路成分
或它们的任何组合的表达增加，由此治疗所述疾患、疾病或病症。在一些实施方案中，所述
式(I)化合物或其药学上可接受的盐、共晶体、溶剂化物、水合物、互变异构体、酯、N‑氧化物
或立体异构体使患者的细胞中eIF2B、eIF2α、eIF2通路成分、ISR通路成分或它们的任何组
合的表达减少，由此治疗所述疾患、疾病或病症。

[0280] 在另一方面，本文公开了一种调节细胞中eIF2B、eIF2α、eIF2通路成分、ISR通路成分或它们的任何组合的活性的方法，所述方法包括使所述细胞与有效量的式(I)化合物或
其药学上可接受的盐、共晶体、溶剂化物、水合物、互变异构体、酯、N‑氧化物或立体异构体
接触，由此调节所述细胞中eIF2B、eIF2α、eIF2通路成分、ISR通路成分或它们的任何组合的
活性。在一些实施方案中，使式(I)化合物或其药学上可接受的盐、共晶体、溶剂化物、水合
物、互变异构体、酯、N‑氧化物或立体异构体与所述细胞接触使得所述细胞中eIF2B、eIF2α、
eIF2通路成分、ISR通路成分或它们的任何组合的活性增加。在一些实施方案中，使式(I)化
合物或其药学上可接受的盐、共晶体、溶剂化物、水合物、互变异构体、酯、N‑氧化物或立体
异构体与所述细胞接触使得所述细胞中eIF2B、eIF2α、eIF2通路成分、ISR通路成分或它们
的任何组合的活性减少。

[0281] 在另一方面，本文公开了一种预防或治疗有需要患者的本文所述的疾患、疾病或病症的方法，所述方法包括向所述患者施用有效量的式(I)化合物或其药学上可接受的盐、
共晶体、溶剂化物、水合物、互变异构体、酯、N‑氧化物或立体异构体，其中所述式(I)化合物
或其药学上可接受的盐、共晶体、溶剂化物、水合物、互变异构体、酯、N‑氧化物或立体异构
体调节患者细胞中eIF2B、eIF2α、eIF2通路成分、ISR通路成分或它们的任何组合的活性，由
此治疗所述疾患、疾病或病症。在一些实施方案中，所述疾患、疾病或病症是以患者细胞中
eIF2B、eIF2α、eIF2通路成分、ISR通路成分或它们的任何组合的活性异常为特征。在一些实
施方案中，所述式(I)化合物或其药学上可接受的盐、共晶体、溶剂化物、水合物、互变异构
体、酯、N‑氧化物或立体异构体使患者的细胞中eIF2B、eIF2α、eIF2通路成分、ISR通路成分
或它们的任何组合的活性增加，由此治疗所述疾患、疾病或病症。在一些实施方案中，所述
式(I)化合物或其药学上可接受的盐、共晶体、溶剂化物、水合物、互变异构体、酯、N‑氧化物
或立体异构体使患者的细胞中eIF2B、eIF2α、eIF2通路成分、ISR通路成分或它们的任何组
合的活性减少，由此治疗所述疾患、疾病或病症。

[0282] 在一些实施方案中，施用有效量的式(I)化合物或其药学上可接受的盐、共晶体、溶剂化物、水合物、互变异构体、酯、N‑氧化物或立体异构体，其中所述式(I)化合物或其药
学上可接受的盐、共晶体、溶剂化物、水合物、互变异构体、酯、N‑氧化物或立体异构体调节
患者细胞中eIF2B、eIF2α、eIF2通路成分、ISR通路成分或它们的任何组合的表达和活性，由
此治疗所述疾患、疾病或病症。

[0283] 在一些实施方案中，式(I)化合物在与细胞接触前(离体)或接触后(体内)经历化学修饰，形成生物活性化合物，所述化合物调节细胞中eIF2B、eIF2α、eIF2通路成分、ISR通
路成分或它们的任何组合的表达和/或活性。在一些实施方案中，式(I)化合物经过患者代
谢，形成生物活性化合物，所述化合物调节患者细胞中eIF2B、eIF2α、eIF2通路成分、ISR通
路成分或它们的任何组合的表达和/或活性，由此治疗本文所公开的疾患、疾病或病症。在
一些实施方案中，所述生物活性化合物为式(II)化合物。

[0284] 在一个方面，本文公开了一种治疗有需要患者的与eIF2B活性或水平、eIF2α活性或水平，或eIF2通路或ISR通路的成分的活性或水平有关的疾病的方法，所述方法包括向所
述患者施用有效量的式(I)化合物。在一些实施方案中，所述调节包括增加eIF2B活性或水
平、增加eIF2α活性或水平，或增加eIF2通路或ISR通路的成分的活性或水平。在一些实施方
案中，所述疾病可由与eIF2通路成员(例如eIF2α信号传导通路)相关的基因或蛋白质序列
的突变引起。

[0285] 增加蛋白质活性和产量的方法

[0286] 在另一方面，式(I)化合物或其药学上可接受的盐、共晶体、溶剂化物、水合物、互变异构体、酯、N‑氧化物或立体异构体可用于需要增加例如用于产生蛋白质的体外无细胞
系统中的eIF2B、eIF2α、eIF2通路成分、ISR通路成分或它们的任何组合的产量输出的应用
中。

[0287] 在一些实施方案中，本发明的特征在于一种增加细胞或体外表达系统中eIF2B、eIF2α、eIF2通路成分、ISR通路成分或它们的任何组合的表达的方法，所述方法包括使细胞
或体外表达系统与有效量的式(I)化合物或其药学上可接受的盐、共晶体、溶剂化物、水合
物、互变异构体、酯、N‑氧化物或立体异构体接触。在一些实施方案中，所述方法为一种增加
细胞中eIF2B、eIF2α、eIF2通路成分、ISR通路成分或它们的任何组合的表达的方法，所述方
法包括使细胞与有效量的本文所述的化合物(例如式(I)化合物，或其药学上可接受的盐、
共晶体、溶剂化物、水合物、互变异构体、酯、N‑氧化物或立体异构体)接触。在其它实施方案
中，所述方法为一种增加体外蛋白质表达系统中eIF2B、eIF2α、eIF2通路成分、ISR通路成分
或它们的任何组合的表达的方法，所述方法包括使体外表达系统与本文所述的化合物(例
如式(I)化合物，或其药学上可接受的盐、共晶体、溶剂化物、水合物、互变异构体、酯、N‑氧
化物或立体异构体)接触。在一些实施方案中，使细胞或体外表达系统与有效量的式(I)化
合物或其药学上可接受的盐、共晶体、溶剂化物、水合物、互变异构体、酯、N‑氧化物或立体
异构体接触使得细胞或体外表达系统中eIF2B、eIF2α、eIF2通路成分、ISR通路成分或它们
的任何组合的表达增加约1％、约2％、约3％、约4％、约5％、约6％、约7％、约8％、约9％、约
10％、约15％、约20％、约25％、约30％、约40％、约45％、约50％、约60％、约65％、约70％、约
75％、约80％、约85％、约90％、约95％或约100％。在一些实施方案中，使细胞或体外表达系
统与有效量的式(I)化合物或其药学上可接受的盐、共晶体、溶剂化物、水合物、互变异构
体、酯、N‑氧化物或立体异构体接触使得细胞或体外表达系统中eIF2B、eIF2α、eIF2通路成
分、ISR通路成分或它们的任何组合的表达增加约1倍、约2倍、约3倍、约4倍、约5倍、约6倍、
约7倍、约8倍、约9倍、约10倍、约20倍、约30倍、约40倍、约50倍、约60倍、约70倍、约80倍、约
90倍、约100倍、约200倍、约300倍、约400倍、约500倍、约600倍、约700倍、约800倍、约900倍、约1000倍、约10000倍、约100000倍或约1000000倍。

[0288] 在一些实施方案中，本发明的特征在于一种增加患者细胞中eIF2B、eIF2α、eIF2通路成分、ISR通路成分或它们的任何组合的表达的方法，所述方法包括向所述患者施用有效
量的式(I)化合物或其药学上可接受的盐、共晶体、溶剂化物、水合物、互变异构体、酯、N‑氧
化物或立体异构体，其中所述患者经诊断患有本文所公开的疾病、病症或疾患，且其中所述
疾病、病症或疾患是以eIF2B、eIF2α、eIF2通路成分、ISR通路成分或它们的任何组合的表达
异常为特征(例如脑白质营养不良、脑白质病变、髓鞘发育不良或脱髓鞘疾病、肌消耗性疾
病或少肌症)。在一些实施方案中，向有需要患者施用有效量的式(I)化合物或其药学上可
接受的盐、共晶体、溶剂化物、水合物、互变异构体、酯、N‑氧化物或立体异构体使得患者细
胞中eIF2B、eIF2α、eIF2通路成分、ISR通路成分或它们的任何组合的表达增加约1％、约
2％、约3％、约4％、约5％、约6％、约7％、约8％、约9％、约10％、约15％、约20％、约25％、约
30％、约40％、约45％、约50％、约60％、约65％、约70％、约75％、约80％、约85％、约90％、约
95％或约100％，由此治疗所述疾病、病症或疾患。在一些实施方案中，向有需要患者施用有
效量的式(I)化合物或其药学上可接受的盐、共晶体、溶剂化物、水合物、互变异构体、酯、N‑
氧化物或立体异构体使得患者细胞中eIF2B、eIF2α、eIF2通路成分、ISR通路成分或它们的
任何组合的表达增加约1倍、约2倍、约3倍、约4倍、约5倍、约6倍、约7倍、约8倍、约9倍、约10
倍、约20倍、约30倍、约40倍、约50倍、约60倍、约70倍、约80倍、约90倍、约100倍、约200倍、约
300倍、约400倍、约500倍、约600倍、约700倍、约800倍、约900倍、约1000倍、约10000倍、约
100000倍或约1000000倍，由此治疗所述疾病、病症或疾患。

[0289] 在另一方面，式(I)化合物或其药学上可接受的盐、共晶体、溶剂化物、水合物、互变异构体、酯、N‑氧化物或立体异构体可用于需要增加eIF2B、eIF2α、eIF2通路成分、ISR通
路成分或它们的任何组合的活性的应用中。

[0290] 在一些实施方案中，本发明的特征在于一种增加细胞中eIF2B、eIF2α、eIF2通路成分、ISR通路成分或它们的任何组合的活性的方法，所述方法包括使细胞与有效量的式(I)
化合物，或其药学上可接受的盐、共晶体、溶剂化物、水合物、互变异构体、酯、N‑氧化物或立
体异构体接触。在一些实施方案中，使细胞与有效量的式(I)化合物或其药学上可接受的
盐、共晶体、溶剂化物、水合物、互变异构体、酯、N‑氧化物或立体异构体接触使得细胞中
eIF2B、eIF2α、eIF2通路成分、ISR通路成分或它们的任何组合的活性增加约1％、约2％、约
3％、约4％、约5％、约6％、约7％、约8％、约9％、约10％、约15％、约20％、约25％、约30％、约
40％、约45％、约50％、约60％、约65％、约70％、约75％、约80％、约85％、约90％、约95％或
约100％。在一些实施方案中，使细胞与有效量的式(I)化合物或其药学上可接受的盐、共晶
体、溶剂化物、水合物、互变异构体、酯、N‑氧化物或立体异构体接触使得细胞中eIF2B、eIF2
α、eIF2通路成分、ISR通路成分或它们的任何组合的活性增加约1倍、约2倍、约3倍、约4倍、
约5倍、约6倍、约7倍、约8倍、约9倍、约10倍、约20倍、约30倍、约40倍、约50倍、约60倍、约70倍、约80倍、约90倍、约100倍、约200倍、约300倍、约400倍、约500倍、约600倍、约700倍、约
800倍、约900倍、约1000倍、约10000倍、约100000倍或约1000000倍。

[0291] 在一些实施方案中，本发明的特征在于一种增加有需要患者体内eIF2B、eIF2α、eIF2通路成分、ISR通路成分或它们的任何组合的活性的方法，所述方法包括向所述患者施
用有效量的式(I)化合物，或其药学上可接受的盐、共晶体、溶剂化物、水合物、互变异构体、
酯、N‑氧化物或立体异构体，其中所述患者经诊断患有本文所公开的疾病、病症或疾患且其
中所述疾病、病症或疾患是以蛋白质活性水平降低为特征。在一些实施方案中，向有需要患
者施用有效量的式(I)化合物或其药学上可接受的盐、共晶体、溶剂化物、水合物、互变异构
体、酯、N‑氧化物或立体异构体使得患者体内eIF2B、eIF2α、eIF2通路成分、ISR通路成分或
它们的任何组合的活性增加约1％、约2％、约3％、约4％、约5％、约6％、约7％、约8％、约
9％、约10％、约15％、约20％、约25％、约30％、约40％、约45％、约50％、约60％、约65％、约
70％、约75％、约80％、约85％、约90％、约95％或约100％，由此治疗所述疾病、病症或疾患。
在一些实施方案中，向有需要患者施用有效量的式(I)化合物或其药学上可接受的盐、共晶
体、溶剂化物、水合物、互变异构体、酯、N‑氧化物或立体异构体使得患者体内eIF2B、eIF2α、
eIF2通路成分、ISR通路成分或它们的任何组合的活性增加约1倍、约2倍、约3倍、约4倍、约5
倍、约6倍、约7倍、约8倍、约9倍、约10倍、约20倍、约30倍、约40倍、约50倍、约60倍、约70倍、约80倍、约90倍、约100倍、约200倍、约300倍、约400倍、约500倍、约600倍、约700倍、约800
倍、约900倍、约1000倍、约10000倍、约100000倍或约1000000倍，由此治疗所述疾病、病症或
疾患。

[0292] 在一些实施方案中，式(I)化合物在与细胞或体外表达系统接触前(离体)或接触后(体内)经历化学修饰，形成生物活性化合物，所述化合物使细胞中和/或体外表达系统中
eIF2B、eIF2α、eIF2通路成分、ISR通路成分或它们的任何组合的表达和/或活性增加。在一
些实施方案中，式(I)化合物经过患者代谢，形成生物活性化合物，所述化合物使患者细胞
中eIF2B、eIF2α、eIF2通路成分、ISR通路成分或它们的任何组合的表达和/或活性增加，由
此治疗本文所公开的疾患、疾病或病症。在一些实施方案中，所述生物活性化合物为式(II)
化合物。

[0293] 降低蛋白质活性和产量的方法

[0294] 在另一方面，式(I)化合物或其药学上可接受的盐、共晶体、溶剂化物、水合物、互变异构体、酯、N‑氧化物或立体异构体可用于需要降低eIF2B、eIF2α、eIF2通路成分、ISR通
路成分或它们的任何组合的产量输出的应用中。

[0295] 在一些实施方案中，本发明的特征在于一种减少细胞中eIF2B、eIF2α、eIF2通路成分、ISR通路成分或它们的任何组合的表达的方法，所述方法包括使细胞与有效量的式(I)
化合物，或其药学上可接受的盐、共晶体、溶剂化物、水合物、互变异构体、酯、N‑氧化物或立
体异构体接触。在一些实施方案中，使细胞与有效量的式(I)化合物或其药学上可接受的
盐、共晶体、溶剂化物、水合物、互变异构体、酯、N‑氧化物或立体异构体接触使得细胞中
eIF2B、eIF2α、eIF2通路成分、ISR通路成分或它们的任何组合的表达减少约1％、约2％、约
3％、约4％、约5％、约6％、约7％、约8％、约9％、约10％、约15％、约20％、约25％、约30％、约
40％、约45％、约50％、约60％、约65％、约70％、约75％、约80％、约85％、约90％、约95％或
约100％。

[0296] 在一些实施方案中，本发明的特征在于一种减少有需要患者体内eIF2B、eIF2α、eIF2通路成分、ISR通路成分或它们的任何组合的表达的方法，所述方法包括向所述患者施
用有效量的式(I)化合物，或其药学上可接受的盐、共晶体、溶剂化物、水合物、互变异构体、
酯、N‑氧化物或立体异构体，其中所述患者经诊断患有本文所描述的疾病、病症或疾患且其
中所述疾病、病症或疾患是以蛋白质产量增加为特征。在一些实施方案中，向有需要患者施
用有效量的式(I)化合物或其药学上可接受的盐、共晶体、溶剂化物、水合物、互变异构体、
酯、N‑氧化物或立体异构体使得患者体内eIF2B、eIF2α、eIF2通路成分、ISR通路成分或它们
的任何组合的表达减少约1％、约2％、约3％、约4％、约5％、约6％、约7％、约8％、约9％、约
10％、约15％、约20％、约25％、约30％、约40％、约45％、约50％、约60％、约65％、约70％、约
75％、约80％、约85％、约90％、约95％或约100％，由此治疗所述疾病、病症或疾患。

[0297] 在另一方面，所述式(I)化合物或其药学上可接受的盐、共晶体、溶剂化物、水合物、互变异构体、酯、N‑氧化物或立体异构体可用于需要降低eIF2B、eIF2α、eIF2通路成分、
ISR通路成分或它们的任何组合的活性的应用中。

[0298] 在一些实施方案中，本发明的特征在于一种降低细胞中eIF2B、eIF2α、eIF2通路成分、ISR通路成分或它们的任何组合的活性的方法，所述方法包括使细胞与有效量的式(I)
化合物，或其药学上可接受的盐、共晶体、溶剂化物、水合物、互变异构体、酯、N‑氧化物或立
体异构体接触。在一些实施方案中，使细胞与有效量的式(I)化合物或其药学上可接受的
盐、共晶体、溶剂化物、水合物、互变异构体、酯、N‑氧化物或立体异构体接触使得细胞中
eIF2B、eIF2α、eIF2通路成分、ISR通路成分或它们的任何组合的活性降低约1％、约2％、约
3％、约4％、约5％、约6％、约7％、约8％、约9％、约10％、约15％、约20％、约25％、约30％、约
40％、约45％、约50％、约60％、约65％、约70％、约75％、约80％、约85％、约90％、约95％或
约100％，由此治疗所述疾病、病症或疾患。

[0299] 在一些实施方案中，本发明的特征在于一种降低有需要患者体内eIF2B、eIF2α、eIF2通路成分、ISR通路成分或它们的任何组合的活性的方法，所述方法包括向所述患者施
用有效量的式(I)化合物，或其药学上可接受的盐、共晶体、溶剂化物、水合物、互变异构体、
酯、N‑氧化物或立体异构体，其中所述患者经诊断患有本文所描述的疾病、病症或疾患且其
中所述疾病、病症或疾患是以蛋白质活性水平增加为特征。在一些实施方案中，向有需要患
者施用有效量的式(I)化合物或其药学上可接受的盐、共晶体、溶剂化物、水合物、互变异构
体、酯、N‑氧化物或立体异构体使得患者体内eIF2B、eIF2α、eIF2通路成分、ISR通路成分或
它们的任何组合的活性降低约1％、约2％、约3％、约4％、约5％、约6％、约7％、约8％、约
9％、约10％、约15％、约20％、约25％、约30％、约40％、约45％、约50％、约60％、约65％、约
70％、约75％、约80％、约85％、约90％、约95％或约100％，由此治疗所述疾病、病症或疾患。

[0300] 在一些实施方案中，式(I)化合物在与细胞接触前(离体)或接触后(体内)经历化学修饰，形成生物活性化合物，所述化合物降低细胞中eIF2B、eIF2α、eIF2通路成分、ISR通
路成分或它们的任何组合的表达和/或活性。在一些实施方案中，式(I)化合物经过患者代
谢，形成生物活性化合物，所述化合物降低患者细胞中eIF2B、eIF2α、eIF2通路成分、ISR通
路成分或它们的任何组合的表达和/或活性，由此治疗本文所公开的疾患、疾病或病症。在
一些实施方案中，所述生物活性化合物为式(I)化合物。

[0301] 组合疗法

[0302] 在一个方面，本发明的特征在于一种药物组合物，所述药物组合物包含式(I)化合物或其药学上可接受的盐、共晶体、溶剂化物、水合物、互变异构体、酯、N‑氧化物或立体异
构体以及第二剂(例如第二治疗剂)。在一些实施方案中，所述药物组合物包括治疗有效量
的第二剂(例如第二治疗剂)。在一些实施方案中，所述第二剂是用于治疗癌症、神经变性疾
病、脑白质营养不良、炎症性疾病、肌肉骨胳疾病、代谢疾病或者与eIF2B、eIF2α或eIF2通路
或ISR通路的成分功能减退相关的疾病或病症的剂。

[0303] 本文所述的化合物可彼此组合使用，与已知可用于治疗癌症、神经变性疾病、炎症性疾病、肌肉骨胳疾病、代谢疾病或者与eIF2B、eIF2α或eIF2通路或ISR通路的成分功能减
退相关的疾病或病症的活性剂或与无法单独有效使用但可促成活性剂功效的佐剂组合使
用。

[0304] 在一些实施方案中，共施用包括一种活性剂与第二活性剂间隔0.5、1、2、4、6、8、10、12、16、20或24小时施用。共施用包括同时、近似同时(例如彼此间隔约1、5、10、15、20或
30分钟)或以任何次序依序施用两种活性剂。在一些实施方案中，共施用可以通过共配制，
即，制备包括两种活性剂的单一药物组合物实现。在其它实施方案中，所述活性剂可分开配
制。在另一个实施方案中，活性剂和/或佐剂可彼此结合或偶联使用。在一些实施方案中，本
文所述的化合物可与用于癌症、神经变性疾病、脑白质营养不良、炎症性疾病、肌肉骨胳疾
病、代谢疾病或者与eIF2B、eIF2α或eIF2通路或ISR通路的成分功能减退相关的疾病或病症
的治疗组合。

[0305] 在实施方案中，所述第二剂为抗癌剂。在实施方案中，所述第二剂为化学治疗剂。在实施方案中，所述第二剂为用于改善记忆的剂。在实施方案中，所述第二剂为用于治疗神
经变性疾病的剂。在实施方案中，所述第二剂为用于治疗脑白质营养不良的剂。在实施方案
中，所述第二剂为用于治疗白质消融性脑病的剂。在实施方案中，所述第二剂为用于治疗儿
童共济失调伴CNS髓鞘发育不良的剂。在实施方案中，所述第二剂为用于治疗智力残疾综合
征(例如脆性X综合征)的剂。在实施方案中，所述第二剂为用于治疗胰腺癌的剂。在实施方
案中，所述第二剂为用于治疗乳腺癌的剂。在实施方案中，所述第二剂为用于治疗多发性骨
髓瘤的剂。在实施方案中，所述第二剂为用于治疗骨髓瘤的剂。在实施方案中，所述第二剂
为用于治疗分泌细胞癌的剂。在实施方案中，所述第二剂为用于减少eIF2α磷酸化的剂。在
实施方案中，所述第二剂为用于抑制被eIF2α磷酸化激活的通路的剂。在实施方案中，所述
第二剂为用于抑制经eIF2α激活的通路的剂。在实施方案中，所述第二剂为用于抑制整合应
激反应的剂。在实施方案中，所述第二剂为消炎剂。在实施方案中，所述第二剂为用于治疗
术后认知功能障碍的剂。在实施方案中，所述第二剂为用于治疗创伤性脑损伤的剂。在实施
方案中，所述第二剂为用于治疗肌肉骨胳疾病的剂。在实施方案中，所述第二剂为用于治疗
代谢疾病的剂。在实施方案中，所述第二剂为抗糖尿病剂。

[0306] 抗癌剂

[0307] “抗癌剂”是根据其普通含义使用且是指具有抗赘生特性或能够抑制细胞生长或增殖的组合物(例如化合物、药物、拮抗剂、抑制剂、调节剂)。在一些实施方案中，抗癌剂为
化学治疗剂。在一些实施方案中，抗癌剂为本文所鉴定的可用于治疗癌症的方法中的剂。在
一些实施方案中，抗癌剂为FDA或除美国外的国家中的类似管理机构批准用于治疗癌症的
剂。抗癌剂的实例包括但不限于，MEK(例如MEK1、MEK2或MEK1和MEK2)抑制剂(例如XL518、
CI‑1040、PD035901、司美替尼(selumetinib)/AZD6244、GSK1120212/曲美替尼
(trametinib)、GDC‑0973、ARRY‑162、ARRY‑300、AZD8330、PD0325901、U0126、PD98059、TAK‑
733、PD318088、AS703026、BAY 869766)、烷基化剂(例如环磷酰胺(cyclophosphamide)、异
环磷酰胺(ifosfamide)、苯丁酸氮芥(chlorambucil)、白消安(busulfan)、美法仑
(melphalan)、氮芥(mechlorethamine)、乌拉莫司汀(uramustine)、噻替哌(thiotepa)、亚
硝基脲(nitrosoureas)、氮芥类(nitrogen mustards)(例如氮芥(mechloroethamine)、环
磷酰胺、苯丁酸氮芥、美法仑(meiphalan))、乙烯亚胺和甲基三聚氰胺(例如六甲基三聚氰
胺(hexamethlymelamine)、噻替哌)、烷基磺酸酯(例如白消安)、亚硝基脲(例如卡莫司汀
(carmustine)、洛莫司汀(lomusitne)、司莫司汀(semustine)、链佐星(streptozocin))、三
氮烯(达卡巴嗪(decarbazine))、抗代谢物(例如5‑硫唑嘌呤、亚叶酸(leucovorin)、卡培他
滨(capecitabine)、氟达拉滨(fludarabine)、吉西他宾(gemcitabine)、培美曲塞
(pemetrexed)、雷替曲塞(raltitrexed)、叶酸类似物(例如甲氨蝶呤(methotrexate))或嘧
啶类似物(例如氟尿嘧啶(fluorouracil)、氟脱氧尿苷(floxouridine)、阿糖胞苷
(Cytarabine))、嘌呤类似物(例如巯基嘌呤(mercaptopurine)、硫鸟嘌呤(thioguanine)、
喷司他丁(pentostatin)等)、植物碱(例如长春新碱(vincristine)、长春花碱
(vinblastine)、长春瑞宾(vinorelbine)、长春地辛(vindesine)、鬼臼素
(podophyllotoxin)、太平洋紫杉醇(paclitaxel)、多西他赛(docetaxel)等)、拓扑异构酶
抑制剂(例如伊立替康(irinotecan)、拓扑替康(topotecan)、安吖啶(amsacrine)、依托泊
苷(etoposide)(VP 16)、磷酸依托泊苷、替尼泊苷(teniposide)等)、抗肿瘤抗生素(例如多
柔比星(doxorubicin)、阿霉素(adriamycin)、柔红霉素(daunorubicin)、表柔比星
(epirubicin)、放线菌素(actinomycin)、博莱霉素(bleomycin)、丝裂霉素(mitomycin)、米
托蒽醌(mitoxantrone)、普卡霉素(plicamycin)等)、铂类化合物(例如顺铂(cisplatin)、
奥沙利铂(oxaloplatin)、卡铂(carboplatin))、蒽二酮(例如米托蒽醌(mitoxantrone))、
经取代的脲(例如羟基脲(hydroxyurea))、甲基肼衍生物(例如丙卡巴肼(procarbazine))、
肾上腺皮质抑制剂(例如米托坦(mitotane)、氨鲁米特(aminoglutethimide))、表鬼臼素
(epipodophyllotoxins)(例如依托泊苷)、抗生素(例如柔红霉素、多柔比星、博莱霉素)、酶
(例如L‑天冬酰胺酶)、丝裂原激活蛋白激酶信号传导抑制剂(例如U0126、PD98059、
PD184352、PD0325901、ARRY‑142886、SB239063、SP600125、BAY43‑9006、渥曼青霉素
(wortmannin)或LY294002)、Syk抑制剂、mTOR抑制剂、抗体(例如美罗华(rituxan))、棉子酚
(gossyphol)、根纳三思(genasense)、多酚E、复杂环肽(Chlorofusin)、全反式视黄酸
(ATRA))、苔藓抑素(bryostatin)、肿瘤坏死因子相关凋亡诱导配体(TRAIL))、5‑氮杂‑2'‑
脱氧胞苷、全反式视黄酸、多柔比星、长春新碱、依托泊苷、吉西他宾、伊马替尼(imatinib)
(Gleevec.RTM.))、格尔德霉素(geldanamycin)、17‑N‑烯丙基氨基‑17‑脱甲氧基格尔德霉
素(17‑AAG))、夫拉平度(flavopiridol)、LY294002、硼替佐米(bortezomib)、曲妥珠单抗
(trastuzumab)、BAY 1 1‑7082、PKC412、PD184352、20‑表‑1,25二羟基维生素D3；5‑乙炔基
尿嘧啶；阿比特龙(abiraterone)；阿柔比星(aclarubicin)；酰基富烯(acylfulvene)；阿的
培诺(adecypenol)；阿多来新(adozelesin)；阿地白介素(aldesleukin)；ALL‑TK拮抗剂；六
甲密胺(altretamine)；氨莫司汀(ambamustine)；氨多斯(amidox)；氨磷汀(amifostine)；
氨基乙酰丙酸(aminolevulinic acid)；氨柔比星(amrubicin)；安吖啶；阿那格雷
(anagrelide)；阿那曲唑(anastrozole)；穿心莲内酯(andrographolide)；血管生成抑制
剂；拮抗剂D；拮抗剂G；安他利(antarelix)；抗背侧形态发生蛋白‑1(anti‑dorsalizing 
morphogenetic  protein‑1)；抗雄激素(antiandrogen)(胰腺癌)；抗雌激素
(antiestrogen)；抗瘤酮(antineoplaston)；反义寡核苷酸(antisense 
oligonucleotides)；甘氨酸阿非迪霉素(aphidicolin glycinate)；凋亡基因调节剂；凋亡
调控剂；脱嘌呤核酸(apurinic acid)；ara‑CDP‑DL‑PTBA；精氨酸脱氨酶；三氧化二砷；奥沙
那宁(asulacrine)；阿他美坦(atamestane)；阿莫司汀(atrimustine)；阿新司坦汀1
(axinastatin 1)；阿新司坦汀2；阿新司坦汀3；阿扎司琼(azasetron)；阿扎托新
(azatoxin)；氮杂酪氨酸；浆果赤霉素III衍生物(baccatin III derivatives)；班兰诺
(balanol)；巴马司他(batimastat)；BCR/ABL拮抗剂；苯并二氢卟吩(benzochlorins)；苯甲
酰基星形孢菌素(benzoylstaurosporine)；β内酰胺衍生物；β‑阿立辛(alethine)；β克拉霉
素B(betaclamycin B)；桦木酸(betulinic acid)；bFGF抑制剂；比卡鲁胺(bicalutamide)；
比生群(bisantrene)；二吖丙啶基精胺(bisaziridinylspermine)；双奈法德(bisnafide)；
比曲特A(bistratene A)；比折来新(bizelesin)；比锐来特(breflate)；溴匹立明
(bropirimine)；布度钛(budotitane)；丁硫氨酸硫酸亚胺(buthionine sulfoximine)；卡
泊三醇(calcipotriol)；钙磷酸蛋白C(calphostin C)；喜树碱衍生物(camptothecin 
derivatives)；金丝雀痘病毒(canarypox)IL‑2；卡培他滨(capecitabine)；甲酰胺‑氨基‑
三唑；羧酰胺基三唑；CaRest M3；CARN700；软骨源性抑制剂；卡折来新(carzelesin)；酪蛋
白激酶抑制剂(ICOS)；栗精胺(castanospermine)；天蚕素B(cecropin B)；西曲瑞克
(cetrorelix)；绿素(chlorins)；氯喹喔啉磺酰胺(chloroquinoxaline sulfonamide)；西
卡前列素(cicaprost)；顺卟啉；克拉屈滨(cladribine)；氯米芬类似物(clomifene 
analogues)；克霉唑(clotrimazole)；克立霉素A(collismycin A)；克立霉素B；康普瑞汀A4
(combretastatin  A4)；康普瑞汀类似物；康纳京尼(conagenin)；卡倍西丁816
(crambescidin 816)；克里斯奈托(crisnatol)；念珠藻环肽8(cryptophycin 8)；念珠藻环
肽A衍生物；卡拉新A (curacin A)；环戊酮蒽醌(cyclopentanthraquinones)；赛普坦
(cycloplatam)；赛普霉素(cypemycin)；阿糖胞苷烷磷酯(cytarabine ocfosfate)；溶细胞
因子(cytolytic factor)；细胞抑素(cytostatin)；达昔单抗(dacliximab)；地西他滨
(decitabine)；脱氢膜海鞘素B(dehydrodidemnin B)；地洛瑞林(deslorelin)；地塞米松
(dexamethasone)；右异环磷酰胺(dexifosfamide)；右雷佐生(dexrazoxane)；右维拉帕米
(dexverapamil)；地吖醌(diaziquone)；膜海鞘素B(didemnin B)；地多斯(didox)；二乙基
去甲精胺(diethylnorspermine)；二氢‑5‑氮杂胞苷；9‑二氧霉素(9‑dioxamycin)；二苯基
螺莫司汀(diphenyl spiromustine)；多可沙诺(docosanol)；多拉司琼(dolasetron)；脱氧
氟尿苷(doxifluridine)；屈洛昔芬(droloxifene)；屈大麻酚(dronabinol)；倍癌霉素SA
(duocarmycin SA)；依布硒(ebselen)；依考莫司汀(ecomustine)；依地福新(edelfosine)；
依决洛单抗(edrecolomab)；依氟鸟氨酸(eflornithine)；榄香烯(elemene)；乙嘧替氟
(emitefur)；表柔比星；依立雄胺(epristeride)；雌莫司汀类似物(estramustine 
analogue)；雌激素激动剂；雌激素拮抗剂；依他硝唑(etanidazole)；磷酸依托泊苷
(etoposide phosphate)；依西美坦(exemestane)；法倔唑(fadrozole)；法扎拉滨
(fazarabine)；芬维A胺(fenretinide)；非格司亭(filgrastim)；非那雄胺(finasteride)；
夫拉平度；夫来折司汀(flezelastine)；夫斯特隆(fluasterone)；氟达拉滨；盐酸氟道诺欣
(fluorodaunorunicin hydrochloride)；福酚美克(forfenimex)；福美坦(formestane)；福
司曲星(fostriecin)；福莫司汀(fotemustine)；德卟啉钆(gadolinium texaphyrin)；硝酸
镓；加洛他滨(galocitabine)；加尼瑞克(ganirelix)；明胶酶抑制剂；吉西他宾；谷胱甘肽
抑制剂；庚二醇二氨基磺酸酯(hepsulfam)；神经调节蛋白(heregulin)；六亚甲基双乙酰胺
(hexamethylene bisacetamide)；金丝桃素(hypericin)；伊班膦酸(ibandronic acid)；伊
达比星(idarubicin)；艾多昔芬(idoxifene)；伊决孟酮(idramantone)；伊莫福新
(ilmofosine)；伊洛马司他(ilomastat)；咪唑并吖啶酮(imidazoacridones)；咪喹莫特
(imiquimod)；免疫刺激剂肽；类胰岛素生长因子‑1受体抑制剂；干扰素激动剂；干扰素；白
细胞介素；碘苄胍(iobenguane)；碘代多柔比星(iododoxorubicin)；4‑依波米醇
(ipomeanol)；伊罗普拉(iroplact)；伊索拉定(irsogladine)；异苯格唑(isobengazole)；
异高软海绵素B(isohomohalicondrin B)；伊他司琼(itasetron)；茉莉内酯
(jasplakinolide)；卡哈拉内酯F(kahalalide F)；三乙酸片螺素‑N(lamellarin‑N 
triacetate)；兰瑞肽(lanreotide)；雷拉霉素(leinamycin)；来格司亭(lenograstim)；硫
酸香菇多糖(lentinan sulfate)；乐普他汀(leptolstatin)；来曲唑(letrozole)；白血病
抑制因子；白血球α干扰素；亮丙立德(leuprolide)+雌激素+孕酮；亮丙瑞林
(leuprorelin)；左旋咪唑(levamisole)；利阿唑(liarozole)；线性多胺类似物；亲脂性二
糖肽；亲脂性铂化合物；利索酰胺7(lissoclinamide 7)；洛铂(lobaplatin)；洛比辛
(lombricine)；洛美曲索(lometrexol)；氯尼达明(lonidamine)；洛索蒽醌
(losoxantrone)；洛伐他汀(lovastatin)；洛索立宾(loxoribine)；勒托替康
(lurtotecan)；德卟啉镥(lutetium texaphyrin)；溶血菲林(lysofylline)；溶解肽(lytic 
peptides)；美坦新(maitansine)；曼诺抑素A(mannostatin A)；马立马斯他(marimastat)；
马索罗酚(masoprocol)；乳腺丝抑蛋白(maspin)；基质溶素抑制剂(matrilysin 
inhibitors)；基质金属蛋白酶抑制剂；美诺立尔(menogaril)；麦尔巴隆(merbarone)；米特
瑞林(meterelin)；甲硫氨酸酶(methioninase)；甲氧氯普胺(metoclopramide)；MIF抑制
剂；米非司酮(mifepristone)；米替福新(miltefosine)；米立司亭(mirimostim)；错配双链
RNA；米托胍腙(mitoguazone)；二溴卫矛醇(mitolactol)；丝裂霉素类似物；米托萘胺
(mitonafide)；丝裂毒素纤维母细胞生长因子‑肥皂草毒素(mitotoxin fibroblast 
growth factor‑saporin)；米托蒽醌；莫法罗汀(mofarotene)；莫拉司亭(molgramostim)；
单克隆抗体、人绒毛膜促性素；单磷酰脂质A+分枝杆菌细胞壁sk；莫哌达醇(mopidamol)；多
药耐药性基因抑制剂；基于多肿瘤抑制剂1的疗法(multiple tumor suppressor 1‑based 
therapy)；氮芥类抗癌剂；印度洋海绵B(mycaperoxide B)；分枝杆菌细胞壁提取物；米普隆
(myriaporone)；N‑乙酰地那林(N‑acetyldinaline)；N‑取代的苯甲酰胺；那法瑞林
(nafarelin)；纳格瑞替(nagrestip)；纳洛酮(naloxone)+戊唑辛(pentazocine)；纳帕维
(napavin)；奈特平(naphterpin)；那托司亭(nartograstim)；奈达铂(nedaplatin)；奈莫柔
比星(nemorubicin)；奈立膦酸(neridronic acid)；中性内肽酶；尼鲁米特(nilutamide)；
尼萨霉素(nisamycin)；一氧化氮调节剂；硝基氧抗氧化剂(nitroxide antioxidant)；尼托
林(nitrullyn)；06‑苯甲基鸟嘌呤；奥曲肽(octreotide)；奥克酮(okicenone)；寡核苷酸；
奥纳司酮(onapristone)；昂丹司琼(ondansetron)；昂丹司琼；奥纳新(oracin)；口服细胞
因子诱导剂；奥马铂(ormaplatin)；奥沙特隆(osaterone)；奥沙利铂(oxaliplatin)；厄诺
霉素(oxaunomycin)；帕劳胺(palauamine)；棕榈酰基根瘤菌素(palmitoylrhizoxin)；帕米
磷酸(pamidronic acid)；人参炔三醇(panaxytriol)；帕诺米芬(panomifene)；帕拉菌素
(parabactin)；帕折普汀(pazelliptine)；培门冬酶(pegaspargase)；佩德辛(peldesine)；
戊聚糖聚硫酸钠(pentosan polysulfate sodium)；喷司他丁；戊曲唑(pentrozole)；全氟
溴烷(perflubron)；培磷酰胺(perfosfamide)；紫苏醇(perillyl alcohol)；喷辛霉素
(phenazinomycin)；乙酸苯酯(phenylacetate)；磷酸酶抑制剂；毕西巴尼(picibanil)；盐
酸毛果芸香碱(pilocarpine hydrochloride)；比柔比星(pirarubicin)；吡曲克辛
(piritrexim)；帕斯婷A(placetin A)；帕斯婷B；纤溶酶原激活物抑制剂(plasminogen 
activator inhibitor)；铂络合物；铂化合物；铂‑三胺络合物(platinum‑triamine 
complex)；卟吩姆钠(porfimer sodium)；泊非霉素(porfiromycin)；泼尼松(prednisone)；
丙基双吖啶酮(propyl bis‑acridone)；前列腺素J2(prostaglandin J2)；蛋白酶体抑制
剂；基于蛋白质A的免疫调节剂；蛋白激酶C抑制剂；微藻蛋白激酶C抑制剂类；蛋白质酪氨酸
磷酸酶抑制剂；嘌呤核苷磷酸化酶抑制剂；红紫素(purpurins)；吡唑啉吖啶
(pyrazoloacridine)；吡哆醛化血红蛋白聚氧乙烯偶联物(pyridoxylated hemoglobin 
polyoxyethylerie conjugate)；raf拮抗剂；雷替曲赛；雷莫司琼(ramosetron)；ras法尼基
蛋白质转移酶抑制剂；ras抑制剂；ras‑GAP抑制剂；脱甲基化瑞替立汀(retelliptine 
demethylated)；依替膦酸铼Re186(rhenium Re 186etidronate)；根瘤菌素(rhizoxin)；核
糖酶；RII视黄酰胺(RII retinamide)；罗谷亚胺(rogletimide)；罗希土碱(rohitukine)；
罗莫肽(romurtide)；罗喹美克(roquinimex)；罗比吉诺Bl(rubiginone Bl)；罗比氧
(ruboxyl)；沙芬戈(safingol)；塞托平(saintopin)；SarCNU；肌肉叶绿醇A(sarcophytol 
A)；沙格司亭(sargramostim)；Sdi 1模拟物；司莫司汀；衰老源性抑制剂1(senescence 
derived inhibitor 1)；有义寡核苷酸；信号转导抑制剂；信号转导调节剂；单链抗原结合
蛋白；裂裥菌素(sizofuran)；索布佐生(sobuzoxane)；硼卡纳(sodium borocaptate)；苯基
乙酸钠；索沃罗(solverol)；促生长因子结合蛋白；索纳明(sonermin)；斯帕福斯酸
(sparfosic acid)；穗霉素D(spicamycin D)；螺莫司汀(spiromustine)；脾生成素
(splenopentin)；海绵抑素1(spongistatin1)；角鲨胺(squalamine)；干细胞抑制剂；干细
胞分裂抑制剂；斯匹酰胺(stipiamide)；基质裂解素抑制剂(stromelysin inhibitors)；索
非诺辛(sulfinosine)；强效血管活性肠肽拮抗剂(superactive vasoactive intestinal 
peptide antagonist)；索拉斯他(suradista)；舒拉明(suramin)；苦马豆素
(swainsonine)；合成糖胺聚糖；他莫司汀(tallimustine)；他莫昔芬甲碘盐(tamoxifen 
methiodide)；牛磺莫司汀(tauromustine)；他扎罗汀(tazarotene)；替康兰钠(tecogalan 
sodium)；替加氟(tegafur)；替拉比立(tellurapyrylium)；端粒酶抑制剂；替莫泊芬
(temoporfin)；替莫唑胺(temozolomide)；替尼泊苷；四氯癸氧化物
(tetrachlorodecaoxide)；曲唑胺(tetrazomine)；菌体胚素(thaliblastine)；噻可拉林
(thiocoraline)；血小板生成素(thrombopoietin)；血小板生成素模拟物；胸腺法新
(thymalfasin)；胸腺生长素受体激动剂；胸腺曲南(thymotrinan)；促甲状腺激素；乙基初
卟啉锡(tin ethyl etiopurpurin)；替拉扎明(tirapazamine)；二氯二茂钛(titanocene 
bichloride)；特西汀(topsentin)；托瑞米芬(toremifene)；全能干细胞因子；翻译抑制剂；
维A酸(tretinoin)；三乙酰基尿苷(triacetyluridine)；曲西立滨(triciribine)；三甲曲
沙(trimetrexate)；曲普瑞林(triptorelin)；托烷司琼(tropisetron)；妥罗雄脲
(turosteride)；酪氨酸激酶抑制剂；泰菲司汀(tyrphostins)；UBC抑制剂；乌苯美司
(ubenimex)；泌尿生殖窦源性生长抑制因子；尿激酶受体拮抗剂；伐普肽(vapreotide)；维
罗林B(variolin  B)；载体系统，红血球基因疗法；维拉雷琐(velaresol)；藜芦明
(veramine)；维尔丁(verdins)；维替泊芬(verteporfin)；长春瑞宾；长春沙丁
(vinxaltine)；维他辛(vitaxin)；伏氯唑(vorozole)；扎诺特隆(zanoterone)；折尼铂
(zeniplatin)；亚苄维(zilascorb)；净司他丁斯酯(zinostatin stimalamer)、阿霉素
(Adriamycin)、放线菌素D(Dactinomycin)、博莱霉素、长春花碱、顺铂、阿西维辛
(acivicin)；阿柔比星；盐酸阿考达唑(acodazole hydrochloride)；阿克罗宁(acronine)；
阿多来新；阿地白介素；六甲密胺；安波霉素(ambomycin)；乙酸阿美蒽醌(ametantrone 
acetate)；氨鲁米特；安吖啶；阿那曲唑；安曲霉素(anthramycin)；天冬酰胺酶；曲林菌素
(asperlin)；阿扎胞苷(azacitidine)；阿扎替派(azetepa)；阿佐霉素(azotomycin)；巴马
司他；苯佐替派(benzodepa)；比卡鲁胺；盐酸比生群(bisantrene hydrochloride)；二甲磺
酸双奈法德(bisnafide dimesylate)；比折来新；硫酸博莱霉素；布喹那钠(brequinar 
sodium)；溴匹立明；白消安；放线菌素C(cactinomycin)；卡普睾酮(calusterone)；卡醋胺
(caracemide)；卡贝替姆(carbetimer)；卡铂；卡莫司汀；盐酸卡柔比星(carubicin 
hydrochloride)；卡折来新；西地芬戈(cedefingol)；苯丁酸氮芥；西罗霉素
(cirolemycin)；克拉屈滨；甲磺酸克里斯奈托(crisnatol mesylate)；环磷酰胺；阿糖胞
苷；达卡巴嗪；盐酸柔红霉素(daunorubicin hydrochloride)；地西他滨；右奥马铂
(dexormaplatin)；地扎胍宁(dezaguanine)；甲磺酸地扎胍宁(dezaguanine mesylate)；地
吖醌；多柔比星；盐酸多柔比星；屈洛昔芬；柠檬酸屈洛昔芬(droloxifene citrate)；丙酸
屈他雄酮(dromostanolone  propionate)；达佐霉素(duazomycin)；依达曲沙
(edatrexate)；盐酸依氟鸟氨酸(eflornithine  hydrochloride)；依沙芦星
(elsamitrucin)；恩洛铂(enloplatin)；恩普氨酯(enpromate)；依匹哌啶(epipropidine)；
盐酸表柔比星；厄布洛唑(erbulozole)；盐酸依索比星(esorubicin hydrochloride)；雌莫
司汀；雌莫司汀磷酸钠；依他硝唑；依托泊苷；磷酸依托泊苷；埃托宁(etoprine)；盐酸法倔
唑(fadrozole hydrochloride)；法扎拉滨；芬维A胺；氟尿苷(floxuridine)；磷酸氟达拉
滨；氟尿嘧啶；氟西他滨(fluorocitabine)；磷喹酮(fosquidone)；福司曲星钠(fostriecin 
sodium)；吉西他宾；盐酸吉西他宾；羟基脲；盐酸伊达比星；异环磷酰胺；伊莫福新
(iimofosine)；白细胞介素II(包括重组白细胞介素II)或rlL2)、干扰素α‑2a；干扰素α‑2b；
干扰素α‑nl；干扰素α‑n3；干扰素β‑la；干扰素γ‑lb；异丙铂(iproplatin)；盐酸伊立替康(irinotecan hydrochloride)；乙酸兰瑞肽(lanreotide acetate)；来曲唑；乙酸亮丙立
德；盐酸利阿唑(liarozole hydrochloride)；洛美曲索钠(lometrexol sodium)；洛莫司汀
(lomustine)；盐酸洛索蒽醌(losoxantrone hydrochloride)；马索罗酚(masoprocol)；美
登素(maytansine)；盐酸氮芥(mechlorethamine hydrochloride)；乙酸甲地孕酮
(megestrol acetate)；乙酸美仑孕酮(melengestrol acetate)；美法仑；美诺立尔
(menogaril)；巯基嘌呤；甲氨蝶呤；甲氨蝶呤钠；氯苯胺啶(metoprine)；美妥替哌
(meturedepa)；米丁度胺(mitindomide)；米托卡西(mitocarcin)；米托罗米(mitocromin)；
米托洁林(mitogillin)；米托马星(mitomalcin)；丝裂霉素；米托司培(mitosper)；米托坦；
盐酸米托蒽醌；霉芬酸(mycophenolic acid)；诺考达唑(nocodazoie)；诺拉霉素
(nogalamycin)；奥马铂；奥昔舒仑(oxisuran)；培门冬酶；培利霉素(peliomycin)；奈莫司
汀(pentamustine)；硫酸培洛霉素(peplomycin  sulfate)；培磷酰胺；哌泊溴烷
(pipobroman)；哌泊舒凡(piposulfan)；盐酸吡罗蒽醌(piroxantrone hydrochloride)；普
卡霉素；普洛美坦(plomestane)；卟吩姆钠；泊非霉素(porfiromycin)；泼尼莫司汀
(prednimustine)；盐酸丙卡巴肼(procarbazine hydrochloride)；嘌呤霉素；盐酸嘌呤霉
素；吡唑呋喃菌素(pyrazofurin)；利波腺苷(riboprine)；罗谷亚胺(rogletimide)；沙芬戈
(safingol)；盐酸沙芬戈；司莫司汀(semustine)；辛曲秦(simtrazene)；司泊索非钠
(sparfosate sodium)；司帕霉素(sparsomycin)；盐酸锗螺胺(spirogermanium 
hydrochloride)；螺莫司汀；螺铂(spiroplatin)；链黑霉素(streptonigrin)；链佐星；磺氯
苯脲(sulofenur)；他利霉素(talisomycin)；替康兰钠(tecogalan sodium)；替加氟；盐酸
替洛蒽醌(teloxantrone hydrochloride)；替莫泊芬；替尼泊苷；替罗昔隆(teroxirone)；
睾内酯(testolactone)；硫咪嘌呤(thiamiprine)；硫鸟嘌呤；噻替哌；噻唑呋林
(tiazofurin)；替拉扎明；柠檬酸托瑞米芬(toremifene citrate)；乙酸曲托龙
(trestolone acetate)；磷酸曲西立滨(triciribine phosphate)；三甲曲沙；葡糖醛酸三
甲曲沙；曲普瑞林；盐酸妥布氯唑(tubulozole hydrochloride)；尿嘧啶氮芥(uracil 
mustard)；乌瑞替派(uredepa)；伐普肽(vapreotide)；维替泊芬；硫酸长春花碱
(vinblastine sulfate)；硫酸长春新碱(vincristine sulfate)；长春地辛；硫酸长春地
辛；硫酸长春匹定(vinepidine sulfate)；磷酸长春甘酯(vinglycinate sulfate)；硫酸长
春罗新(vinleurosine sulfate)；酒石酸长春瑞宾(vinorelbine tartrate)；硫酸长春罗
定(vinrosidine sulfate)；硫酸长春利定(vinzolidine sulfate)；伏氯唑；折尼铂；净司
他丁(zinostatin)；盐酸左柔比星(zorubicin hydrochloride)、使G2‑M期细胞停滞和/或
调节微管形成或稳定性的剂(例如Taxol(即，太平洋紫杉醇)、克癌易(Taxotere)、包含紫杉
烷骨架的化合物、厄布洛唑(Erbulozole)(即R‑55104)、海兔抑素(Dolastatin)10(即，DLS‑
10和NSC‑376128)、羟乙基磺酸米伏布尔(Mivobulin isethionate)(即，如CI‑980)、长春新
碱、NSC‑639829、圆皮海绵内酯(Discodermolide)(即，如NVP‑XX‑A‑296)、ABT‑751(Abbott，即，E‑7010)、阿托海汀(Altorhyrtins)(例如阿托海汀A和阿托海汀C)、海绵抑素
(Spongistatins)(例如海绵抑素1、海绵抑素2、海绵抑素3、海绵抑素4、海绵抑素5、海绵抑
素6、海绵抑素7、海绵抑素8和海绵抑素9)、盐酸西马多丁(Cemadotin hydrochloride)(即，
LU‑103793和SC‑D‑669356)、艾普塞隆(Epothilones)(例如艾普塞隆A、艾普塞隆B、艾普塞
隆C(即，脱氧埃博霉素A(desoxyepothilone A)或dEpoA)、艾普塞隆D(即，KOS‑862、dEpoB和
脱氧埃博霉素B)、艾普塞隆E、艾普塞隆F、艾普塞隆B N‑氧化物、艾普塞隆AN‑氧化物、16‑氮
杂‑艾普塞隆B、21‑氨基艾普塞隆B(即BMS‑310705)、21‑羟基艾普塞隆D(即，脱氧艾普塞隆F
和dEpoF)、26‑氟艾普塞隆、奥瑞他汀PE(Auristatin PE)(即，NSC‑654663)、索博立多汀
(Soblidotin)(即，TZT‑1027))、LS‑4559‑P(Pharmacia，即LS‑4577)、LS‑4578(Pharmacia，
即LS‑477‑P)、LS‑4477(Pharmacia)、LS‑4559(Pharmacia)、RPR‑1 12378(Aventis)、硫酸长
春新碱、DZ‑3358(Daiichi)、FR‑182877(Fujisawa，即WS‑9885B)、GS‑164(Takeda)、GS‑198
(Takeda)、KAR‑2(Hungarian Academy of Sciences)、BSF‑223651(BASF，即ILX‑651和LU‑
223651)、SAH‑49960(Lilly/Novartis)、SDZ‑268970(Lilly/Novartis)、(AM‑97(Armad/
Kyowa Hakko)、AM‑132(Armad)、AM‑138(Armad/Kyowa Hakko)、IDN‑5005(Indena)、念珠藻
环肽(Cryptophycin)52(即，LY‑355703)、AC‑7739(Ajinomoto，即AVE‑8063A和CS‑39.HC1)、
AC‑7700(Ajinomoto，即AVE‑8062、AVE‑8062A、CS‑39‑L‑Ser.HCl和RPR‑258062A)、维替乐维酰胺(Vitilevuamide)、特布利辛A(Tubulysin A)、卡得斯尔(Canadensol)、矢车菊黄素
(Centaureidin)(即，NSC‑106969)、T‑138067(Tularik，即T‑67、TL‑138067和TI‑138067)、
COBRA‑1(Parker Hughes Institute，即DDE‑261和WHI‑261)、H10(Kansas State 
University)、H16(Kansas State University)、昂克西丁(Oncocidin A)1(即，BTO‑956和
DIME)、DDE‑313(Parker Hughes Institute)、非加安得B(Fijianolide B)、罗利马德
(Laulimalide)、SPA‑2(Parker Hughes Institute)、SPA‑1(Parker Hughes Institute，即
SPIKET‑P)、3‑IAABU(Cytoskeleton/Mt.Sinai School of Medicine，即MF‑569)、纳卡辛
(Narcosine)(又称为NSC‑5366)、纳斯卡平(Nascapine)、D‑24851(Asta Medica)、A‑105972
(Abbott)、哈米特林(Hemiasterlin)、3‑BAABU(Cytoskeleton/Mt.Sinai School of 
Medicine，即MF‑191)、TMPN(Arizona State University)、乙酰丙酮酸凡多辛(Vanadocene 
acetylacetonate)、T‑138026(Tularik)、蒙萨托(Monsatrol)、因诺辛(Inanocine)(即，
NSC‑698666)、3‑IAABE(Cytoskeleton/Mt.Sinai School of Medicine)、A‑204197
(Abbott)、T‑607(Tularik，即T‑900607)、RPR‑115781(Aventis)、艾榴素(Eleutherobins)
(例如脱甲基艾榴素、去乙酰基艾榴素、异艾榴素A和Z‑艾榴素)、卡利贝昔(Caribaeoside)、
卡利贝林(Caribaeolin)、海利软骨胶B(Halichondrin B)、D‑64131(Asta Medica)、D‑
68144(Asta Medica)、重氮酰胺A(Diazonamide A)、A‑293620(Abbott)、NPI‑2350
(Nereus)、根薯酮内酯A(Taccalonolide A)、TUB‑245(Aventis)、A‑259754(Abbott)、地唑
司他汀(Diozostatin)、(‑)‑苯基阿夕斯丁(Phenylahistin)(即，NSCL‑96F037)、D‑68838
(Asta Medica)、D‑68836(Asta Medica)、肌基质蛋白B(Myoseverin B)、D‑43411
(Zentaris，即D‑81862)、A‑289099(Abbott)、A‑318315(Abbott)、HTI‑286(即，SPA‑110)、三氟乙酸盐(Wyeth)、D‑82317(Zentaris)、D‑82318(Zentaris)、SC‑12983(NCI)、瑞沃司他汀
磷酸钠(Resverastatin phosphate sodium)、BPR‑OY‑007(National Health Research 
Institutes)和SSR‑25041 1(Sanofi)、类固醇(例如地塞米松)、非那雄胺、芳香酶抑制剂、
促性腺激素释放激素激动剂(GnRH)例如戈舍瑞林(goserelin)或亮丙立德、肾上腺皮质激
素(例如泼尼松)、孕激素(progestins)(例如己酸羟孕酮(hydroxyprogesterone 
caproate)、乙酸甲地孕酮、乙酸甲羟孕酮(medroxyprogesterone acetate))、雌激素(例如
己烯雌酚(diethlystilbestrol)、乙炔基雌二醇(ethinyl estradiol))、抗雌激素(例如他
莫昔芬)、雄激素(例如丙酸睾酮(testosterone  propionate)、氟甲睾酮
(fluoxymesterone))、抗雄激素(例如氟他胺(flutamide))、免疫刺激剂(例如卡介苗
(BCG)、左旋咪唑、白细胞介素‑2、α‑干扰素等)、单克隆抗体(例如抗CD20、抗HER2、抗CD52、
抗HLA‑DR和抗VEGF单克隆抗体)、免疫毒素(例如抗CD33单克隆抗体‑刺孢霉素
(calicheamicin)偶联物、抗CD22单克隆抗体‑假单胞菌外毒素偶联物等)、放射免疫疗法
U1 90 131
(例如抗CD20单克隆抗体与 In、Y或 I等的偶联物)、雷公藤甲素(triptolide)、高三尖
杉酯碱(homoharringtonine)、放线菌素D、多柔比星、表柔比星、拓扑替康、伊曲康唑
(itraconazole)、长春地辛、西立伐他汀(cerivastatin)、长春新碱、脱氧腺苷
(deoxyadenosine)、舍曲林(sertraline)、匹伐他汀(pitavastatin)、伊立替康、氯法齐明
(clofazimine)、5‑壬氧基色胺、威罗非尼(vemurafenib)、达拉非尼(dabrafenib)、埃罗替
尼(erlotinib)、吉非替尼(gefitinib)、EGFR抑制剂、表皮生长因子受体(EGFR)靶向疗法或
TM TM TM
治疗剂(例如吉非替尼(Iressa )、埃罗替尼(Tarceva )、西妥昔单抗(Erbitux )、拉帕替
TM TM TM
尼(lapatinib)(Tykerb )、帕尼单抗(Vectibix ))、凡德他尼(vandetanib)(Caprelsa )、
阿法替尼(afatinib)/BIBW2992、CI‑1033/卡奈替尼(canertinib)、来那替尼(neratinib)/
HKI‑272、CP‑724714、TAK‑285、AST‑1306、ARRY334543、ARRY‑380、AG‑1478、达克替尼
(dacomitinib)/PF299804、OSI‑420/脱甲基埃罗替尼、AZD8931、AEE788、贝利替尼
(pelitinib)/EKB‑569、CUDC‑101、WZ8040、WZ4002、WZ3146、AG‑490、XL647、PD153035、BMS‑
599626)、索拉非尼(sorafenib)、伊马替尼、舒尼替尼(sunitinib)、达沙替尼(dasatinib)
等等。

[0308] “化学治疗”或“化学治疗剂”是根据其普通含义使用且是指具有抗赘生特性或能够抑制细胞生长或增殖的化学组合物或化合物。

[0309] 另外，本文所述的化合物可与常规免疫治疗剂共施用，所述免疫治疗剂包括但不限于免疫刺激剂(例如卡介苗(BCG)、左旋咪唑、白细胞介素‑2、α‑干扰素等)、单克隆抗体
(抗CD20、抗HER2、抗CD52、抗HLA‑DR和抗VEGF单克隆抗体)、免疫毒素(例如抗CD33单克隆抗
体‑刺孢霉素偶联物、抗CD22单克隆抗体‑假单胞菌外毒素偶联物等)和放射免疫疗法(例如
m 90 131
抗CD20单克隆抗体与In、Y或 I等的偶联物等)。

[0310] 在另一实施方案中，本文所述的化合物可与常规放射治疗剂共施用，所述放射治47 64 67 89 86 87 90 105 m m 117m
疗剂包括但不限于放射性核素，例如 Sc、Cu、Cu、Sr、Y、Y、Y、 Rh、Ag、In、 Sn
149 153 166 177 186 188 211 212
、 Pm、 Sm、 Ho、 Lu、 Re、 Re、 At和 Bi，任选地与针对肿瘤抗原的抗体偶联。

[0311] 其它剂

[0312] 在一些实施方案中，与本文所述的化合物(例如式(I)化合物或其药学上可接受的盐、共晶体、溶剂化物、水合物、互变异构体、酯、N‑氧化物或立体异构体)或其组合物组合使
用的第二剂是用于治疗神经变性疾病、脑白质营养不良、炎症性疾病、肌肉骨胳疾病或代谢
疾病的剂。在一些实施方案中，与本文所述的化合物(例如式(I)化合物或其药学上可接受
的盐、共晶体、溶剂化物、水合物、互变异构体、酯、N‑氧化物或立体异构体)或其组合物组合
使用的第二剂是FDA或除美国外的国家的类似管理机构批准用于治疗本文所述的疾病、病
症或疾患的剂。

[0313] 在一些实施方案中，用于治疗神经变性疾病、脑白质营养不良、炎症性疾病、肌肉骨胳疾病或代谢疾病的第二剂包括但不限于，抗精神病药、抗抑郁药、抗焦虑药、止痛剂、刺
激剂、镇静剂、疼痛缓解剂、消炎剂、苯并二氮杂环庚三烯、胆碱酯酶抑制剂、非类固醇消炎
药(NSAID)、皮质类固醇、MAO抑制剂、β‑阻断剂、钙通道阻断剂、抗酸剂或其它剂。例示性第
二剂可包括多奈哌齐(donepezil)、加兰他敏(galantamine)、利凡斯的明(rivastigmine)、
美金刚(memantine)、左旋多巴(levodopa)、多巴胺(dopamine)、普拉克索(pramipexole)、
罗匹尼罗(ropinirole)、罗替戈汀(rotigotine)、多沙普仑(doxapram)、奥沙西泮
(oxazepam)、喹硫平(quetiapine)、司来吉兰(selegiline)、雷沙吉林(rasagiline)、恩他
卡朋(entacapone)、苯扎托品(benztropine)、苯海索(trihexyphenidyl)、利鲁唑
(riluzole)、地西泮(diazepam)、氯氮卓(chlorodiazepoxide)、劳拉西泮(lorazepam)、阿
普唑仑(alprazolam)、丁螺环酮(buspirone)、吉哌隆(gepirone)、伊沙匹隆(ispapirone)、
羟嗪(hydroxyzine)、普萘洛尔(propranolol)、羟嗪、咪达唑仑(midazolam)、三氟拉嗪
(trifluoperazine)、哌甲酯(methylphenidate)、阿托西汀(atomoxetine)、哌甲酯、匹莫林
(pemoline)、奋乃静(perphenazine)、双丙戊酸(divalproex)、丙戊酸(valproic acid)、舍
曲林、氟西汀(fluoxetine)、西酞普兰(citalopram)、艾司西酞普兰(escitalopram)、帕罗
西汀(paroxetine)、氟伏沙明(fluvoxamine)、曲唑酮(trazodone)、去甲文拉法辛
(desvenlafaxine)、度洛西汀(duloxetine)、文拉法辛(venlafaxine)、阿米替林
(amitriptyline)、阿莫沙平(amoxapine)、氯米帕明(clomipramine)、地昔帕明
(desipramine)、丙米嗪(imipramine)、去甲替林(nortriptyline)、普罗替林
(protriptyline)、曲米帕明(trimipramine)、马普替林(maprotiline)、布普品
(bupropion)、奈法唑酮(nefazodone)、沃替西汀(vortioxetine)、锂、氯氮平(clozapine)、
氟奋乃静(fluphenazine)、氟哌啶醇(haloperidol)、帕潘立酮(paliperidone)、洛沙平
(loxapine)、替沃噻吨(thiothixene)、匹莫齐特(pimozide)、硫利达嗪(thioridazine)、利
培酮(risperidone)、阿司匹林(aspirin)、布洛芬(ibuprofen)、萘普生(naproxen)、对乙酰
氨基酚(acetaminophen)、硫唑嘌呤、甲氨蝶呤、霉芬酸、来氟米特、二苯甲酰基甲烷
(dibenzoylmethane)、西洛他唑(cilostazol)、己酮可可碱(pentoxifylline)、度洛西汀、
大麻类(cannabinoid)(例如大麻隆(nabilone))、西甲硅油(simethicone)、镁加铝
(magaldrate)、铝盐、钙盐、钠盐、镁盐、海藻酸、阿卡波糖(acarbose)、阿必鲁肽
(albiglutide)、阿格列汀(alogliptin)、二甲双胍(metformin)、胰岛素、赖诺普利
(lisinopril)、阿替洛尔(atenolol)、阿托伐他汀、氟伐他汀(fluvastatin)、洛伐他汀、匹
伐他汀、辛伐他汀(simvastatin)、罗苏伐他汀(rosuvastatin)等等。

[0314] 天然来源的剂或补充剂也可与式(I)化合物或其药学上可接受的盐、共晶体、溶剂化物、水合物、互变异构体、酯、N‑氧化物或立体异构体或其组合物结合使用以治疗神经变
性疾病、炎症性疾病、肌肉骨胳疾病或代谢疾病。例示性天然来源的剂或补充剂包括ω‑3脂
肪酸、卡尼汀(carnitine)、胞磷胆碱(citicoline)、姜黄素(curcumin)、银杏素(gingko)、
维生素E、维生素B(例如维生素B5、维生素B6或维生素B12)、石杉碱甲(huperzine A)、磷脂
酰丝氨酸、迷迭香(rosemary)、咖啡因(caffeine)、褪黑素(melatonin)、洋甘菊
(chamomile)、圣约翰草(St.John’s wort)、色氨酸等等。

[0315] 实施例

[0316] 为了更完全地了解本文所述的发明，陈述以下实施例。提供本申请中所描述的合成和生物实施例以说明本文所提供的化合物、药物组合物和方法且不应以任何方式解释为
限制其范围。

[0317] 合成方案

[0318] 本文所提供的化合物可使用以下陈述的本领域的技术人员众所周知的特定合成方案的修改，由易于得到的起始物质制备。应理解在提供典型或优选方法条件(即，反应温
度、时间、反应物的摩尔比、溶剂、压力等)情况下，除非另外陈述，否则也可使用其它方法条
件。最佳反应条件可随所用具体反应物或溶剂而变化，但所述条件可由本领域的技术人员
利用常规最佳程序确定。与制备本发明的例示性化合物的方法有关的通用方案另外描述于
题为制备化合物的方法的部分中。

[0319] 另外，本领域的技术人员应显而易见，为了防止某些官能团经历非所需反应，可能需要常规保护基。适于特定官能团的保护基以及适于保护和脱除保护基的条件是本领域中
众所周知的。举例来说，多种保护基以及其引入和去除描述于Greene等人,Protecting 
Groups in Organic Synthesis,第二版,Wiley,New York,1991和其中引用的参考文献中。

[0320] 缩写

[0321] APCI表示大气压化学电离；Boc表示叔丁氧羰基；t‑Bu表示叔丁基；DCI表示解吸化学电离；DMSO表示二甲亚砜；ESI表示电喷雾电离；HATU表示1‑[双(二甲基氨基)亚甲基]‑
1H‑1,2,3‑三唑并[4,5‑b]吡啶鎓3‑氧化物六氟磷酸盐；HPLC表示高效液相色谱法；LC表示
液相色谱法；LC/MS表示液相色谱法/质谱法；MS表示质谱；NMR表示核磁共振；psi表示磅/平
方英寸；SFC表示超临界流体色谱法；以及UV表示紫外线。

[0322] 实施例1：乙酸(2S)‑1,4‑双[2‑(4‑氯‑3‑氟苯氧基)乙酰胺基]双环[2.2.2]辛烷‑2‑基酯(化合物100)

[0323] 实施例1A：1,4‑二氧杂螺[4.5]癸烷‑8‑甲酸乙酯

[0324] 在迪恩‑斯托克分水器(Dean‑Stark trap apparatus)下将4‑氧代基环己烷甲酸乙酯(11.70mL，73.4mmol)、乙‑1,2‑二醇(12.29mL，220mmol)和对甲苯磺酸单水合物
(1.397g，7.34mmol)于甲苯(200mL)中的混合物在120℃下搅拌180分钟。将反应混合物用N‑
乙基‑N‑异丙基丙‑2‑胺中和并且然后在减压下浓缩。将残余物在硅胶上进行纯化(庚烷中
1
0‑30％乙酸乙酯)，得到12.77g呈透明油状的标题化合物。H NMR(400MHz,DMSO‑d6)δppm 
4.01(q,J＝7.1Hz,2H),3.81(s,4H),2.32(tt,J＝10.4,3.8Hz,1H),1.83‑1.71(m,2H),
1.66‑1.57(m,1H),1.62‑1.38(m,5H),1.13(t,J＝7.1Hz,3H)。

[0325] 实施例1B：8‑乙酰基‑1,4‑二氧杂螺[4.5]癸烷‑8‑甲酸乙酯

[0326] 在0℃下向二异丙胺(5.19mL，36.4mmol)于四氢呋喃(25mL)中的溶液中缓慢加入正丁基锂，内部温度维持低于5℃。在搅拌30分钟后，溶液在氮气下冷却至‑78℃，并且缓慢
加入实施例1A(6.0g，28.0mmol)于四氢呋喃(3mL)中的溶液，并将所得混合物在相同温度下
搅拌30分钟。然后缓慢加入乙酰氯(2.59mL，36.4mmol)以维持温度低于‑60℃，并将混合物
在‑70℃下搅拌2小时。将反应用饱和NH4Cl水溶液淬灭，并将水相用乙酸乙酯萃取。将有机
层用盐水洗涤，经无水硫酸镁干燥并过滤。将滤液在减压下浓缩，并且将残余物在硅胶上进
1
行纯化(庚烷中0‑70％乙酸乙酯)，得到6.78g呈透明油状的标题化合物。H NMR(500MHz,
DMSO‑d6)δppm 4.19‑4.11(m,2H),3.85(s,4H),2.13(s,3H),2.10‑2.01(m,2H),1.90(ddd,J
＝13.9,9.6,4.6Hz,2H),1.54(th,J＝13.6,4.7Hz,4H),1.18(dd,J＝7.6,6.5Hz,3H)。

[0327] 实施例1C：1‑乙酰基‑4‑氧代基环己烷‑1‑甲酸乙酯

[0328] 将实施例1B(6.5g，25.4mmol)和HCl(21.13mL，127mmol)于丙酮(60mL)中的混合物在周围温度下搅拌过夜。在减压下去除挥发性物质，并且使残余物在水与二氯甲烷之间分
配。将有机层用盐水洗涤，经无水硫酸镁干燥并过滤。将滤液在减压下浓缩，得到5.46g呈透
1
明油状的标题化合物，其未经进一步纯化即使用。H NMR(400MHz,DMSO‑d6)δppm 4.16(q,J
＝7.1Hz,2H),2.35 2.07(m,8H),2.17(s,3H),1.17(t,J＝7.1Hz,3H)。

[0329] 实施例1D：4‑(苄氨基)‑2‑氧代基双环[2.2.2]辛烷‑1‑甲酸乙酯

[0330] 在迪恩‑斯托克分水器下将实施例1C(9.7g，45.7mmol)、苄胺(14.98mL，137mmol)和对甲苯磺酸单水合物(0.087g，0.457mmol)于甲苯(100mL)中的混合物在回流下搅拌过
夜。将混合物在减压下浓缩，并将残余物和乙酸乙酯(50mL)与3N HCl(100mL)的混合物一起
搅拌30分钟。通过过滤来收集沉淀，用乙酸乙酯/庚烷的混合物洗涤并空气干燥，得到11.3g
呈HCl盐形式的标题化合物。将滤液用6N NaOH中和并用乙酸乙酯(100mL×2)萃取。将有机
层用盐水洗涤，经无水硫酸镁干燥并在减压下过滤。将残余物在硅胶上进行纯化(庚烷中0‑
1
70％乙酸乙酯)，得到另外0.77g呈黄色固体状的标题化合物。H NMR(400MHz,DMSO‑d6)δppm 
9.73(t,J＝6.2Hz,2H),7.87‑7.12(m,5H),4.09(m,4H),2.88(s,2H),2.08(dt,J＝20.7,
+ +
13.4Hz,6H),1.16(t,J＝7.1Hz,3H)；MS(ESI)m/z 302.1(M+H) 。

[0331] 实施例1E：4‑氨基‑2‑氧代基双环[2.2.2]辛烷‑1‑甲酸乙酯

[0332] 在50mL压力瓶中向实施例1D(11.2g，33.2mmol)于四氢呋喃(110mL)中的混合物中加入20％湿Pd(OH)2/C(2.2g，1.6mmol)，并将反应在50℃下在50psi氢气下震荡22小时。使
反应混合物冷却至周围温度，并且然后通过过滤去除固体并用甲醇(1L)洗涤。将滤液和洗
1
涤液在减压下浓缩，得到7.9g呈盐酸盐形式的标题化合物。H NMR(400MHz,DMSO‑d6)δppm 
8.46(s,3H),4.07(q,J＝7.1Hz,2H),2.62(s,2H),2.17‑2.05(m,2H),2.04‑1.78(m,6H),
1.14(t,J＝7.1Hz,3H)。

[0333] 实施例1F：4‑[2‑(4‑氯‑3‑氟苯氧基)乙酰胺基]‑2‑氧代基双环[2.2.2]辛烷‑1‑甲酸乙酯

[0334] 向实施例1E(7.8g，31.5mmol)、N‑乙基‑N‑异丙基丙‑2‑胺(22.00mL，126mmol)和2‑(4‑氯‑3‑氟苯氧基)乙酸(7.41g，36.2mmol)于N,N‑二甲基甲酰胺(200mL)中的悬浮液中加
入六氟磷酸2‑(3H‑[1,2,3]三唑并[4,5‑b]吡啶‑3‑基)‑1,1,3,3‑四甲基异脲鎓(V)
(14.97g，39.4mmol)，并将所得棕色溶液在周围温度下搅拌16小时。加入水，并将混合物搅
拌15分钟。通过过滤来收集沉淀，用水洗涤，并空气干燥，得到12.1g呈灰白色固体状的标题
1
化合物。H NMR(400MHz,DMSO‑d6)δppm 7.87(s,1H),7.45(t,J＝8.9Hz,1H),7.00(dd,J＝
11.4,2.9Hz,1H),6.79(ddd,J＝8.9,2.9,1.2Hz,1H),4.45(s,2H),4.06(q,J＝7.1Hz,2H),
+
2.73(s,2H),2.07(m,1H),2.01‑1.84(m,6H),1.14(t,J＝7.1Hz,3H)；MS(ESI)m/z 398.0(M
+
+H) 。

[0335] 实施例1G：4‑[2‑(4‑氯‑3‑氟苯氧基)乙酰胺基]‑2‑氧代基双环[2.2.2]辛烷‑1‑甲酸

[0336] 将实施例1F(11.37g，28.6mmol)和氢氧化钠(7.15mL，57.2mmol，8M溶液)于甲醇(100mL)中的悬浮液在周围温度下搅拌16小时。在减压下去除挥发性物质，并将残余物用1N 
HCl酸化。通过过滤来收集沉淀并在真空烘箱中干燥，得到9.9g呈白色固体状的标题化合
1
物。H NMR(400MHz,DMSO‑d6)δppm 12.49(s,1H),7.86(s,1H),7.45(t,J＝8.9Hz,1H),7.00
(dd,J＝11.4,2.9Hz,1H),6.83‑6.74(m,1H),4.45(s,2H),2.71(s,2H),2.01‑1.81(m,7H)；
‑ ‑
MS(ESI)m/z 368.1(M‑H) 。

[0337] 实施例1H：N‑(4‑氨基‑3‑氧代基双环[2.2.2]辛烷‑1‑基)‑2‑(4‑氯‑3‑氟苯氧基)乙酰胺

[0338] 将实施例1G(3.24g，8.76mmol)、叠氮磷酸二苯酯(2.84mL，13.14mmol)和三乙胺(3.66mL，26.3mmol)于甲苯(100mL)中的混合物在110℃下加热2小时。溶液冷却至周围温度
并倾倒至150mL 3N HCl溶液中。将混合物搅拌16小时，得到悬浮液。将沉淀过滤，用乙酸乙
酯洗涤，并空气干燥，得到呈白色固体状的呈HCl盐形式的标题化合物(1.63g)。然后将滤液
用固体碳酸氢钠碱化并用乙酸乙酯萃取。将有机层用盐水洗涤，经硫酸镁干燥并过滤。将滤
液在减压下浓缩并在硅胶上进行纯化(0‑10％甲醇/二氯甲烷)，得到呈游离碱形式的标题
1
化合物(0.6g)。H NMR(400MHz,DMSO‑d6)δppm 8.49(s,3H),8.08(s,1H),7.45(t,J＝8.9Hz,
1H),7.01(dd,J＝11.4,2.8Hz,1H),6.79(ddd,J＝9.0,2.9,1.2Hz,1H),4.48(s,2H),2.90
(s,2H),2.12‑1.79(m,8H)。

[0339] 实施例1I：N‑(4‑氨基‑3‑羟基双环[2.2.2]辛烷‑1‑基)‑2‑(4‑氯‑3‑氟苯氧基)乙酰胺盐酸盐

[0340] 将实施例1H(2.5g，6.63mmol)和硼氢化钠(1.254g，33.1mmol)于甲醇/二氯甲烷的1:1混合物(50mL)中的混合物搅拌24小时。在减压下去除挥发性物质，并且使残余物在水与
二氯甲烷之间分配。分离有机部分，干燥(MgSO4)，并浓缩。然后将残余物用4N HCl之二噁烷
溶液处理。将悬浮液进行声波处理并浓缩。将残余物真空干燥，得到2.82g呈淡黄色固体状
1
的标题化合物。H NMR(400MHz,DMSO‑d6)δppm 7.97(s,3H),7.72(s,1H),7.40(t,J＝8.9Hz,
1H),6.95(dd,J＝11.4,2.8Hz,1H),6.74(ddd,J＝9.0,2.9,1.1Hz,1H),5.64(s,1H),4.41
(s,2H),3.83(d,J＝9.1Hz,1H),2.24(td,J＝10.8,9.9,5.3Hz,1H),1.96‑1.51(m,9H)；MS
+ +
(ESI)m/z 343.0(M+H) 。

[0341] 实施例1J：N,N'‑(2‑氧代基双环[2.2.2]辛烷‑1,4‑二基)双[2‑(4‑氯‑3‑氟苯氧基)乙酰胺]

[0342] 将实施例1H(0.5g，1.325mmol)、2‑(4‑氯‑3‑氟苯氧基)乙酸(0.339g，1.657mmol)和N‑乙基‑N‑异丙基丙‑2‑胺(1.157mL，6.63mmol)于N,N‑二甲基甲酰胺(20mL)中的混合物
用2‑(3H‑[1,2,3]三唑并[4,5‑b]吡啶‑3‑基)‑1,1,3,3‑四甲基异脲鎓六氟磷酸(V)
(0.756g，1.988mmol)处理，并将反应混合物在周围温度下搅拌30分钟，看到完全转变。加入
水，并将所得混合物搅拌15分钟。通过过滤来收集沉淀，用水洗涤，并在真空烘箱中在50℃
1
下干燥2小时，得到0.64g呈白色固体状的标题化合物。H NMR(400MHz,DMSO‑d6)δppm 7.88
(s,1H),7.67(s,1H),7.45(td,J＝8.9,2.4Hz,2H),7.03(ddd,J＝15.0,11.4,2.8Hz,2H),
6.80(dddd,J＝10.3,8.9,2.9,1.2Hz,2H),4.53(s,2H),4.45(s,2H),2.83(s,2H),2.45‑
+ +
2.33(m,2H),2.10‑1.90(m,4H),1.81(td,J＝11.6,6.3Hz,2H)；MS(ESI)m/z 527.0(M+H) 。

[0343] 实施例1K：N,N'‑(2‑羟基双环[2.2.2]辛烷‑1,4‑二基)双[2‑(4‑氯‑3‑氟苯氧基)乙酰胺]

[0344] 向实施例1J(0.63g，1.195mmol)于二氯甲烷(10mL)和甲醇(10mL)中的溶液中逐份加入硼氢化钠(0.226g，5.97mmol)，并将混合物在周围温度下搅拌4小时。去除挥发性物质，
并将残余物用二氯甲烷/甲醇湿磨，得到0.32g呈白色固体状的标题化合物。将滤液浓缩，并
1
且将残余物在硅胶上进行纯化(庚烷中10‑100％乙酸乙酯)，得到0.21g标题化合物。H NMR
(400MHz,DMSO‑d6)δppm 7.49‑7.39(m,3H),7.22(s,1H),7.00(ddd,J＝12.4,11.4,2.8Hz,
2H),6.78(tdd,J＝9.1,2.9,1.2Hz,2H),5.04(s,1H),4.41(d,J＝13.3Hz,4H),4.00(dd,J＝
9.6,3.1Hz,1H),2.23(ddd,J＝12.1,9.4,2.2Hz,1H),2.09‑1.97(m,1H),1.93‑1.80(m,2H),
+ +
1.84‑1.68(m,6H)；MS(ESI)m/z 529.1(M+H) 。

[0345] 实施例1L：N,N'‑[(2S)‑2‑羟基双环[2.2.2]辛烷‑1,4‑二基]双[2‑(4‑氯‑3‑氟苯氧基)乙酰胺]

[0346] 标题化合物是通过对实施例1K进行手性制备型SFC(超临界流体色谱法)，作为从TM
柱洗脱的第二个峰分离。制备型SFC是在以SuperChrom 软件控制下运行的THAR/Waters 
SFC 80系统上进行。制备型SFC系统配备8向制备型柱切换器、CO2泵、调节泵、自动背压调控
器(ABPR)、UV检测器和6位洗脱份收集器。流动相包含在甲醇调节剂存在下，以流动速率
70g/min加压至350psi的Dewar完全干燥的未经认证的CO2所供应的超临界CO2。柱处于环境
温度且背压调控器设定成维持100巴。将样品溶解于甲醇/二氯甲烷(1:1)混合物中达到
10mg/mL浓度。将样品以1mL(10mg)注射液装载至调节剂流中。流动相在30％甲醇:CO2下保
持等浓度。以时间触发洗脱份收集。仪器装备尺寸为21mm i.d.×250mm长度且具有5μm颗粒
1
的 AD‑H柱。H NMR(400MHz,DMSO‑d6)δppm 7.49‑7.39(m,3H),7.23(s,1H),
7.00(ddd,J＝12.4,11.4,2.9Hz,2H),6.78(dddd,J＝9.0,8.0,2.9,1.2Hz,2H),5.05(s,
1H),4.41(d,J＝13.5Hz,4H),4.00(dd,J＝9.4,3.0Hz,1H),2.23(ddd,J＝12.3,9.4,2.3Hz,
1H),2.03(ddd,J＝12.3,10.5,4.7Hz,1H),1.89(d,J＝10.7Hz,2H),1.87‑1.76(m,1H),1.74
+ +
(ddd,J＝12.6,6.7,2.4Hz,5H)；MS(ESI)m/z 529.1(M+H) 。

[0347] 实施例1M：乙酸(2S)‑1,4‑双[2‑(4‑氯‑3‑氟苯氧基)乙酰胺基]双环[2.2.2]辛烷‑2‑基酯

[0348] 在0℃下向实施例1K的产物(7.80g，14.73mmol)、N,N‑二甲基吡啶‑4‑胺(1.88g，15.4mmol)和三乙胺(2.70mL，19.4mmol)于CH2Cl2(80mL)中的悬浮液中加入乙酰氯(1.35mL，
19mmol)。去除冰水浴，并将混合物搅拌30分钟，并在减压下浓缩。将残余物用乙酸乙酯稀
释。将混合物用1N HCl(40mL)、水(25mL)、饱和NaHCO3水溶液(25mL)和盐水(25mL)洗涤。有
机部分经无水Na2SO4干燥，吸附至硅胶上，并在硅胶上进行纯化(25‑30％乙酸乙酯/二氯甲
烷)，得到7.78g呈白色固体状的外消旋物质。对映异构体通过手性制备型SFC(超临界流体
TM
色谱法)分离。制备型SFC是在SuperChrom 软件控制下运行的THAR/Waters SFC 80系统上
进行。制备型SFC系统配备8向制备型柱切换器、CO2泵、调节泵、自动背压调控器(ABPR)、UV
检测器和6位洗脱份收集器。流动相包含在甲醇调节剂存在下，在80mL/min流动速率下加压
至350psi的完全干燥的未经认证的CO2所供应的超临界CO2。柱处于环境温度，且背压调控器
设定成维持100巴。将样品溶解于甲醇/二氯甲烷混合物(1:1)中达到10mg/mL浓度。将样品
以1mL(10mg)注射液装载至调节剂流中。流动相在40％甲醇:CO2下保持等浓度。以时间触发
洗脱份收集。仪器装备尺寸为21mm i.d.×250mm长度且具有5μm颗粒的 AD‑H
柱。

[0349] 来自所述水性分离的第二洗脱化合物是标题化合物(2.97g，5.19mmol，35％产1
率)。H NMR(501MHz,DMSO‑d6)δppm 7.60(s,1H),7.55(s,1H),7.47(td,J＝8.9,2.0Hz,2H),
7.00(ddd,J＝16.6,11.4,2.9Hz,2H),6.79(dddd,J＝8.6,7.1,2.9,1.1Hz,2H),5.28(dd,J
＝9.5,2.4Hz,1H),4.48‑4.39(m,4H),2.39(ddd,J＝14.1,9.4,2.9Hz,1H),2.21(dd,J＝
11.6,7.6Hz,1H),2.02(td,J＝8.4,2.8Hz,1H),1.98(s,3H),1.93(dd,J＝9.1,6.9Hz,2H),
+ +
1.89‑1.76(m,5H)；MS(ESI)m/z 570.7(M+H) 。

[0350] 实施例2：磷酸二氢(2S)‑1,4‑双[2‑(4‑氯‑3‑氟苯氧基)乙酰胺基]双环[2.2.2]辛烷‑2‑基酯(化合物101)

[0351] 实施例2A：磷酸(S)‑1,4‑双(2‑(4‑氯‑3‑氟苯氧基)乙酰胺基)双环[2.2.2]辛烷‑2‑基酯二叔丁酯

[0352] 向实施例1L的产物(0.200g，0.378mmol)于N,N‑二甲基甲酰胺(1.1mL)中的溶液中加入1H‑四唑的0.45M乙腈溶液(2.1mL，0.945mmol)，然后加入氨基磷酸二叔丁酯二乙酯
(0.21mL，0.76mmol)，并将混合物在50℃下搅拌1小时并且然后冷却至室温。在室温下将过
氧化氢(0.39mL，3.82mmol)加入至反应，然后搅拌2.5小时。将反应混合物用乙酸乙酯稀释，
用饱和NaHCO3水溶液和盐水洗涤，经无水Na2SO4干燥，并在减压下浓缩。将残余物在硅胶上
进行纯化(3％乙醇/二氯甲烷)。将仍不纯的物质在硅胶上(40％乙酸乙酯/二氯甲烷)再进
行纯化，得到标题化合物(0.124g，0.172mmol，46％产率)，其未经进一步纯化即继续使用。
+ +
LC/MS(APCI)m/z 721(M+H) 。

[0353] 实施例2B：磷酸二氢(2S)‑1,4‑双[2‑(4‑氯‑3‑氟苯氧基)乙酰胺基]双环[2.2.2]辛烷‑2‑基酯

[0354] 将实施例2A(0.1244g，0.172mmol)于CH2Cl2(0.60mL)和2,2,2‑三氟乙酸(0.20mL，2.61mmol)中的溶液搅拌16小时并且然后在减压下浓缩。将残余物通过反相色谱法(
250×30mm10μm C18柱，60mL/min，0.1％三氟乙酸水溶液中15‑
1
95％梯度的乙腈)纯化，得到标题化合物(0.035g，0.058mmol，34％产率)。H NMR(400MHz,
DMSO‑d6)δppm 7.76(s,1H),7.62(s,1H),7.47(td,J＝8.9,4.2Hz,2H),7.07(ddd,J＝33.3,
11.4,2.9Hz,2H),6.85(dddd,J＝31.0,9.0,2.9,1.2Hz,2H),4.59(t,J＝9.0Hz,1H),4.44
(s,2H),4.41(dd,J＝3.3Hz,2H),2.45‑2.28(m,2H),2.18(td,J＝12.8,12.3,5.7Hz,1H),
‑ ‑
2.11‑1.97(m,2H),1.79(dt,J＝14.5,9.6Hz,5H)；MS(ESI)m/z 607(M‑H) 。

[0355] 实施例3：(2S)‑2‑氨基‑4‑({(2S)‑1,4‑双[2‑(4‑氯‑3‑氟苯氧基)乙酰胺基]双环[2.2.2]辛烷‑2‑基}氧基)‑4‑氧代基丁酸(化合物102)

[0356] 将实施例1L的产物(30mg，0.057mmol)于N,N‑二甲基甲酰胺(1mL)和N,N‑二异丙基乙胺(0.025mL，0.142mmol)中的悬浮液用1‑[双(二甲基氨基)亚甲基]‑1H‑1,2,3‑三唑并
[4,5‑b]吡啶鎓3‑氧化物六氟磷酸盐(24mg，0.062mmol)和用(S)‑2‑((叔丁氧羰基)氨基)丁
二酸(20mg，0.086mmol)处理。将反应混合物在25℃下搅拌20小时并且然后在减压下浓缩。
将残余物用三氟乙酸(0.2mL)稀释并通过HPLC( C18(2)5μm
TM
AXIA 柱250mm×21.2mm，流速25mL/min，缓冲液(含0.1％三氟乙酸的水)中0‑60％梯度的乙
1
腈)纯化，得到呈三氟乙酸盐形式的标题化合物(24mg，0.03mmol，53％产率)。H NMR
(500MHz,DMSO‑d6)δppm 8.32(d,J＝22.4Hz,3H),7.66(d,J＝14.0Hz,1H),7.55‑7.41(m,
3H),7.07‑6.95(m,2H),6.84‑6.74(m,2H),5.55‑5.34(m,1H),4.50‑4.38(m,4H),4.38‑4.21
(m,1H),2.96‑2.83(m,2H),2.48‑2.40(m,1H),2.27(d,J＝12.5Hz,1H),2.13‑1.68(m,8H)；
+ +
MS(ESI)m/z 645(M+H) 。

[0357] 实施例4：(2‑甲氧基乙氧基)乙酸(2S)‑1,4‑双[2‑(4‑氯‑3‑氟苯氧基)乙酰胺基]双环[2.2.2]辛烷‑2‑基酯(化合物103)

[0358] 将实施例1L的产物(30mg，0.057mmol)于N,N‑二甲基甲酰胺(1mL)和N,N‑二异丙基乙胺(0.025mL，0.142mmol)中的悬浮液用1‑[双(二甲基氨基)亚甲基]‑1H‑1,2,3‑三唑并
[4,5‑b]吡啶鎓3‑氧化物六氟磷酸盐(24mg，0.062mmol)和2‑(2‑甲氧基乙氧基)乙酸(11mg，
0.082mmol)处理。将反应混合物在25℃下搅拌20小时并且然后在减压下浓缩。将残余物在
TM
HPLC( C18(2)5μm AXIA 柱250mm×21.2mm，流速25mL/min，
缓冲液(含0.1％三氟乙酸的水)中10‑80％梯度的乙腈)上纯化，得到标题化合物(18mg，
1
0.027mmol，49％产率)。H NMR(500MHz,DMSO‑d6)δppm 7.61(s,1H),7.55(s,1H),7.47(td,J
＝8.8,2.2Hz,2H),7.01(ddd,J＝11.0,7.8,2.9Hz,2H),6.79(td,J＝9.4,3.0Hz,2H),5.43‑
5.36(m,1H),4.48‑4.37(m,4H),4.09(d,J＝3.2Hz,2H),3.64‑3.54(m,2H),3.44(t,J＝
4.7Hz,2H),3.23(s,3H),2.43(dt,J＝12.8,5.7Hz,1H),2.23(d,J＝12.5Hz,1H),2.00(dd,J
+ +
＝13.1,5.9Hz,1H),1.97‑1.84(m,6H),1.88‑1.79(m,1H)；MS(ESI)m/z 646(M+H) 。

[0359] 实施例5：甲氧基乙酸(2S)‑1,4‑双[2‑(4‑氯‑3‑氟苯氧基)乙酰胺基]双环[2.2.2]辛烷‑2‑基酯(化合物104)

[0360] 将实施例1L的产物(30mg，0.057mmol)于N,N‑二甲基甲酰胺(1mL)和N,N‑二异丙基乙胺(0.025mL，0.142mmol)中的悬浮液用1‑[双(二甲基氨基)亚甲基]‑1H‑1,2,3‑三唑并
[4,5‑b]吡啶鎓3‑氧化物六氟磷酸盐(24mg，0.062mmol)和2‑甲氧基乙酸(8mg，0.089mmol)
处理。将反应混合物在25℃下搅拌20小时并且然后在减压下浓缩。将残余物在HPLC
TM
C18(2)5μm AXIA 柱250mm×21.2mm，流速25mL/min，缓冲液
(含0.1％三氟乙酸的水)中10‑80％梯度的乙腈)上纯化，得到标题化合物(17mg，
1
0.028mmol，50％产率)。H NMR(501MHz,DMSO‑d6)δppm 7.62(s,1H),7.58(s,1H),7.47(td,J
＝8.9,3.8Hz,2H),7.01(td,J＝11.2,2.9Hz,2H),6.79(tdd,J＝10.0,2.8,1.2Hz,2H),5.40
(dd,J＝9.6,2.2Hz,1H),4.48‑4.37(m,4H),4.06‑3.95(m,2H),3.31(s,3H),2.47‑2.38(m,
1H),2.23(d,J＝13.3Hz,1H),2.04‑1.96(m,1H),1.96‑1.90(m,2H),1.85(ddd,J＝24.9,
+ +
11.7,5.7Hz,5H)；MS(ESI)m/z 602(M+H) 。

[0361] 实施例6：乙氧基乙酸(2S)‑1,4‑双[2‑(4‑氯‑3‑氟苯氧基)乙酰胺基]双环[2.2.2]辛烷‑2‑基酯(化合物105)

[0362] 将实施例1L的产物(30mg，0.057mmol)于N,N‑二甲基甲酰胺(1mL)和N,N‑二异丙基乙胺(0.025mL，0.142mmol)中的悬浮液用1‑[双(二甲基氨基)亚甲基]‑1H‑1,2,3‑三唑并
[4,5‑b]吡啶鎓3‑氧化物六氟磷酸盐(24mg，0.062mmol)和2‑乙氧基乙酸(9mg，0.086mmol)
处理。将反应混合物在25℃下搅拌20小时并且然后在减压下浓缩。将残余物在HPLC(
TM
C18(2)5μm AXIA 柱250mm×21.2mm，流速25mL/min，缓冲液
(含0.1％三氟乙酸的水)中10‑80％梯度的乙腈)上纯化，得到标题化合物(16mg，
1
0.026mmol，46％产率)。H NMR(501MHz,DMSO‑d6)δppm 7.62(s,1H),7.57(s,1H),7.47(td,J
＝8.9,3.0Hz,2H),7.01(ddd,J＝11.5,8.7,2.8Hz,2H),6.83‑6.75(m,2H),5.39(dd,J＝
9.7,2.1Hz,1H),4.48‑4.37(m,4H),4.10‑3.98(m,2H),3.53‑3.45(m,2H),2.42(ddd,J＝
14.1,9.4,3.0Hz,1H),2.22(d,J＝12.6Hz,1H),2.05‑1.96(m,1H),1.96‑1.90(m,2H),1.90‑
+ +
1.75(m,5H),1.11(t,J＝7.0Hz,3H)；MS(ESI)m/z 616(M+H) 。

[0363] 实施例7：4‑({(2S)‑1,4‑双[2‑(4‑氯‑3‑氟苯氧基)乙酰胺基]双环[2.2.2]辛烷‑2‑基}氧基)‑4‑氧代基丁酸(化合物106)

[0364] 使实施例1L的产物(14mg，0.026mmol)和N,N‑二甲基吡啶‑4‑胺(3.23mg，0.026mmol)于N,N‑二甲基甲酰胺(0.5mL)中的悬浮液冷却至0℃并用二氢呋喃‑2,5‑二酮
(5.29mg，0.053mmol)处理。将反应混合物在25℃下搅拌20小时，然后温度升至40℃，并将反
应搅拌72小时。将混合物在减压下浓缩，并将残余物在HPLC( C18
TM
(2)5μm AXIA 柱250mm×21.2mm，流速25mL/min，缓冲液(含0.1％三氟乙酸的水)中
1
10‑80％梯度的乙腈)上纯化，得到标题化合物(13mg，0.021mmol，78％产率)。H NMR
(400MHz,DMSO‑d6)δppm 12.21(s,1H),7.60(s,1H),7.52‑7.41(m,3H),7.00(ddd,J＝14.7,
11.4,2.9Hz,2H),6.79(tdd,J＝9.0,2.8,1.2Hz,2H),5.31(d,J＝8.3Hz,1H),4.43(d,J＝
+
2.9Hz,4H),2.51‑2.37(m,3H),2.24(t,J＝10.3Hz,1H),1.99‑1.73(m,8H)；MS(ESI)m/z 
+
630(M+H) 。

[0365] 实施例8：碳酸(2S)‑1,4‑双[2‑(4‑氯‑3‑氟苯氧基)乙酰胺基]双环[2.2.2]辛烷‑2‑基酯乙酯(化合物107)

[0366] 在室温下向实施例1L的产物(0.0500g，0.094mmol)于吡啶(0.10mL，1.24mmol)中的悬浮液中加入氯甲酸乙酯(10μL，0.105mmol)，并将混合物搅拌16小时并且然后加热至50
℃，保持8小时。加入另外等分试样的氯甲酸乙酯(10μL，0.105mmol)。将混合物在50℃下搅
拌5小时，并再次加入另外的氯甲酸乙酯(10μL，0.105mmol)。将混合物搅拌4小时，用乙酸乙
酯稀释，用水和盐水洗涤，干燥(Na2SO4)，并在减压下浓缩。将残余物在硅胶上进行纯化
1
(10％乙酸乙酯/二氯甲烷)，得到标题化合物(0.026g，0.044mmol，46％产率)。H NMR
(400MHz,DMSO‑d6)δppm 7.66(s,1H),7.63(s,1H),7.46(dt,J＝9.9,8.8Hz,2H),6.99(ddd,
J＝17.9,11.4,2.9Hz,2H),6.84‑6.75(m,2H),5.26(dd,J＝9.2,2.0Hz,1H),4.51‑4.37(m,
4H),4.16‑3.99(m,2H),2.40(ddd,J＝14.3,9.3,2.7Hz,1H),2.34‑2.22(m,1H),2.00(d,J＝
‑ ‑
9.2Hz,1H),1.97‑1.70(m,7H),1.21(t,J＝7.1Hz,3H)；MS(ESI)m/z 598(M‑H) 。

[0367] 实施例9：二乙基氨基甲酸(2S)‑1,4‑双[2‑(4‑氯‑3‑氟苯氧基)乙酰胺基]双环[2.2.2]辛烷‑2‑基酯(化合物108)

[0368] 实施例9A：N,N'‑[(2S)‑2‑({[(2,5‑二氧代基吡咯烷‑1‑基)氧基]羰基}氧基)双环[2.2.2]辛烷‑1,4‑二基]双[2‑(4‑氯‑3‑氟苯氧基)乙酰胺]

[0369] 将实施例1L的产物(0.40g，0.756mmol)和N,N'‑二丁二酰亚氨基碳酸酯(0.58g，2.27mmol)于吡啶(1mL)中的混合物加热至50℃，保持4小时。将反应混合物在减压下浓缩。
将浓缩物用盐水和NaHCO3水溶液处理，并用乙酸乙酯(2×)萃取。合并的有机层经无水MgSO4
TM
干燥，过滤，并在减压下浓缩。将残余物在40g二氧化硅柱上使用Biotage Isolera One快速
+
系统用庚烷/乙酸乙酯(4:6至3:7)洗脱来纯化，提供标题化合物(0.292g，58％)。MS(ESI)
+
m/z 670.2(M+H) 。

[0370] 实施例9B：二乙基氨基甲酸(2S)‑1,4‑双[2‑(4‑氯‑3‑氟苯氧基)乙酰胺基]双环[2.2.2]辛烷‑2‑基酯

[0371] 将实施例9A的产物(0.061g，0.091mmol)和二乙胺(38μL，0.367mmol)于四氢呋喃(0.30mL)中的溶液在室温下搅拌1小时。然后将混合物用乙酸乙酯稀释，用1N NaOH和盐水
洗涤，干燥(Na2SO4)并在减压下浓缩。将残余物在硅胶上进行纯化(20‑25％乙酸乙酯/二氯
1
甲烷)，得到标题化合物(0.024g，0.038mmol，42％产率)。H NMR(400MHz,DMSO‑d6)δppm 
7.69(s,1H),7.60(s,1H),7.46(q,J＝8.9Hz,2H),7.00(ddd,J＝13.1,11.4,2.9Hz,2H),
6.79(tdd,J＝8.6,2.9,1.2Hz,2H),5.15‑5.08(m,1H),4.42(m,4H),3.19(p,J＝7.4Hz,4H),
+
2.36(ddd,J＝14.2,9.2,2.8Hz,1H),2.17‑1.69(m,9H),1.04(d,J＝8.6Hz,6H)；MS(ESI)m/
+
z 628.0(M+H) 。

[0372] 实施例10：(膦酸氧基)乙酸(2S)‑1,4‑双[2‑(4‑氯‑3‑氟苯氧基)乙酰胺基]双环[2.2.2]辛烷‑2‑基酯(化合物109)

[0373] 实施例10A：[(二叔丁氧基磷酰基)氧基]乙酸苯甲酯

[0374] 向2‑羟基乙酸苯甲酯(0.276mL，1.942mmol)和1H‑四唑的0.45M乙腈溶液(12.5mL，5.63mmol)的溶液中加入氨基磷酸二叔丁酯二乙酯(0.80mL，2.87mmol)，并将混合物在室温
下搅拌2小时并且然后冷却至0℃。加入过氧化氢(1.0mL，9.79mmol)，并将反应搅拌90分钟。
将混合物用乙酸乙酯(15mL)稀释，用饱和Na2SO3(10mL)和盐水(10mL)洗涤，干燥(Na2SO4)并
在减压下浓缩。将残余物在硅胶上进行纯化(10％乙酸乙酯/二氯甲烷)，得到标题化合物
1
(0.718g，2.0mmol，定量)。H NMR(400MHz,DMSO‑d6)δppm 7.42‑7.31(m,5H),5.19(s,2H),
4.54(d,J＝9.7Hz,2H),1.39(s,18H)。

[0375] 实施例10B：[(二叔丁氧基磷酰基)氧基]乙酸

[0376] 将实施例10A的产物(0.2376g，0.663mmol)和1M氢氧化钠(0.73mL，0.730mmol)于甲醇(0.75mL)和四氢呋喃(0.75mL)中的溶液搅拌10分钟，用水(8mL)稀释，并用乙酸乙酯
(8mL)萃取。将水性部分用1N HCl(0.8mL)中和，用CH2Cl2(3×6mL)萃取，干燥(Na2SO4)，并浓
1
缩，得到呈透明油状的标题化合物(0.145g，0.54mmol，81％产率)。H NMR(501MHz,DMSO‑d6)
δppm 4.36(d,J＝9.0Hz,2H),1.41(d,J＝0.5Hz,18H)。

[0377] 实施例10C：[(二叔丁氧基磷酰基)氧基]乙酸(2S)‑1,4‑双[2‑(4‑氯‑3‑氟苯氧基)乙酰胺基]双环[2.2.2]辛烷‑2‑基酯

[0378] 将实施例10B的产物(0.0277g，0.103mmol)、HATU(1‑[双(二甲基氨基)亚甲基]‑1H‑1,2,3‑三唑并[4,5‑b]吡啶鎓3‑氧化物六氟磷酸)(0.0473g，0.124mmol)和三乙胺
(0.020mL，0.143mmol)于N,N‑二甲基甲酰胺(0.30mL)中的溶液在室温下搅拌15分钟，并且
然后加入实施例1L的产物(0.050g，0.095mmol)。将混合物搅拌过夜，用乙酸乙酯稀释，用
水、1N NaOH和盐水洗涤，干燥(Na2SO4)，并在减压下浓缩。将残余物在硅胶上进行纯化(25‑
50％乙酸乙酯/二氯甲烷)，得到实施例的产物1L与标题化合物的约1:1混合物(39.2mg混合
+ +
物，产物产率约31％)。所述混合物未经纯化继续使用。LC/MS(APCI)m/z667(M‑2(t‑Bu)+H) 。

[0379] 实施例10D：(膦酸氧基)乙酸(2S)‑1,4‑双[2‑(4‑氯‑3‑氟苯氧基)乙酰胺基]双环[2.2.2]辛烷‑2‑基酯

[0380] 将来自实施例10C的混合物(约0.025mmol)和2,2,2‑三氟乙酸(40μL，0.523mmol)于CH2Cl2(0.20mL)中的溶液在室温下搅拌1小时。将混合物浓缩并通过制备型HPLC(
250×30mm10μm C18柱，60mL/min，0.1％三氟乙酸水溶液中15‑
95％梯度的乙腈)纯化，得到含有残余二甲亚砜的产物。将所述物质用乙酸乙酯稀释，用水
1
洗涤，浓缩并真空干燥，得到标题化合物(0.014g，0.021mmol，41.7％产率)。H NMR
(501MHz,DMSO‑d6)δppm 7.63(s,1H),7.58(s,1H),7.46(td,J＝8.9,6.3Hz,2H),7.00(ddd,
J＝14.0,11.4,2.9Hz,2H),6.79(ddd,J＝12.8,9.0,2.9Hz,2H),5.36(d,J＝9.1Hz,1H),
‑
4.46‑4.35(m,6H),2.48‑2.38(m,1H),2.30‑2.15(m,1H),2.06‑1.72(m,8H)；MS(ESI)m/z 
‑
664.8(M‑H) 。

[0381] 实施例11碳酸(2S)‑1,4‑双[2‑(4‑氯‑3‑氟苯氧基)乙酰胺基]双环[2.2.2]辛烷‑2‑基酯(膦酸氧基)甲酯(化合物110)

[0382] 实施例11A：硫代碳酸O‑(氯甲基)酯S‑丙酯

[0383] 在1L圆底烧瓶中使N,N‑二异丙基乙胺(33.1mL，189mmol)和丙‑1‑硫醇(16mL，172mmol)溶于甲基叔丁基醚(345mL)中，并且使烧瓶冷却至<5℃，然后经由注射器逐滴加入
氯甲酸氯甲酯(16.08mL，181mmol)。在升温至室温的同时将反应搅拌过夜。将所得白色悬浮
液用100mL 1M HCl(水溶液)处理并分离各层。将有机层用1M HCl(2×50mL)和盐水(50mL)
洗涤，然后经无水硫酸钠干燥并真空浓缩，得到29g呈无色油状的标题化合物，其未经另外
1
纯化即使用。H NMR(400MHz,CDCl3)δppm 5.77(s,2H),2.90(dd,J＝7.6,6.9Hz,2H),1.71
(dt,J＝14.5,7.3Hz,2H),1.01(t,J＝7.4Hz,3H)。

[0384] 实施例11B：硫代碳酸O‑(碘甲基)酯S‑丙酯

[0385] 使实施例11A(29.5g，175mmol)溶于丙酮(200mL)中并加入碘化钠(52.4g，350mmol)。在用箔包裹烧瓶之后将反应混合物加热至40℃。90分钟后，使烧瓶冷却至室温，
并且经由烧结漏斗过滤来去除固体物质。然后将滤液在减压下浓缩至约30mL。将溶液用甲
基叔丁基醚(300mL)稀释并用水(3×50mL)和饱和硫代硫酸钠水溶液(2×25mL)、水(50mL)
和盐水(50mL)洗涤，并且然后经无水硫酸钠干燥。将混合物真空浓缩，得到粗油状物，其未
1
经另外纯化即使用(44.8g)。H NMR(400MHz,CDCl3)δppm 5.99(s,2H),2.95‑2.85(m,2H),
1.70(h,J＝7.3Hz,2H),1.01(t,J＝7.3Hz,3H)。

[0386] 实施例11C：磷酸银(1+)二苯甲基酯

[0387] 使磷酸氢二苯甲酯(26.7g，96mmol)悬浮于300mL去离子水中中，并加入氢氧化钠(1M水溶液，96mL，96mmol)溶液。将所得悬浮液在室温下搅拌30分钟，此时完全溶解并实现
约6‑7之pH值。在用力搅拌的同时经由加料漏斗逐滴加入另一硝酸银(I)(17.12g，101mmol)
于150mL水中的溶液。通过600‑mL烧结漏斗过滤来分离所得白色固体。将分离的固体用丙酮
(2×200mL)和甲基叔丁基醚(200mL)洗涤并且然后在真空烘箱中在70℃下干燥至恒定重
量，得到34.1g呈白色固体状的标题化合物，其未经另外的纯化或表征即使用。

[0388] 实施例11D：硫代碳酸O‑({[双(苯甲基氧基)磷酰基]氧基}甲基)酯S‑丙酯

[0389] 使实施例11B(44.8g，172mmol)溶于乙腈(344mL)中并且一次性加入实施例11C(66.3g，172mmol)。将所得淡黄色悬浮液在室温下在N2下搅拌3小时。经由烧结漏斗过滤来
去除固体物质，并将滤液用100mL乙酸乙酯稀释并且然后再过滤。滤液真空浓缩，得到呈淡
1
黄色油状的标题化合物，其未经另外纯化即使用(63.8g)。H NMR(400MHz,CDCl3)δppm 7.34
(d,J＝2.3Hz,10H),5.65(d,J＝13.9Hz,2H),5.07(d,J＝7.9Hz,4H),2.92‑2.69(m,2H),
+
1.66(hept,J＝7.5Hz,2H),0.97(t,J＝7.4Hz,3H)；MS(ESI)m/z 411.1(M+H) 。

[0390] 实施例11E：氯甲酸{[双(苯甲基氧基)磷酰基]氧基}甲酯

[0391] 向25‑mL圆底烧瓶馈入实施例11D(25.5g，62.1mmol)和搅拌棒。在冰水浴中冷却至<5℃后，逐滴加入磺酰氯(6.06mL，74.6mmol)。将溶液在相同温度下搅拌30分钟并且然后升
1
温至室温，保持1小时，此时H NMR分析显示完全转化。在35℃下真空去除挥发性物质。将所
得粗油状物负载至330g硅胶柱上并经由快速色谱法纯化，用经15分钟0:100至50:50乙酸乙
酯:庚烷并且然后等度50:50乙酸乙酯:庚烷5分钟洗脱，得到12.5g呈淡黄色油状的标题化
1
合物。H NMR(500MHz,CDCl3)δppm 7.41‑7.30(m,10H),5.62(d,J＝14.5Hz,2H),5.08(d,J＝
8.4Hz,4H)。

[0392] 实施例11F：碳酸{[双(苯甲基氧基)磷酰基]氧基}甲酯(2S)‑1,4‑双[2‑(4‑氯‑3‑氟苯氧基)乙酰胺基]双环[2.2.2]辛烷‑2‑基酯

[0393] 将实施例11E(2.0670g，5.58mmol)和N,N‑二甲基吡啶‑4‑胺(0.69g，5.67mmol)于CH2Cl2(15mL)中的悬浮液搅拌2分钟，并加入实施例1L的产物(1.5g，2.83mmol)并且然后加
入三乙胺(1.0mL，7.17mmol)。将混合物搅拌1小时并且然后用水淬灭并在减压下浓缩。将残
余物用乙酸乙酯稀释并且然后用1N HCl(水溶液)、水和盐水洗涤。将有机部分干燥(Na2SO4)
并在减压下浓缩。将残余物在硅胶上进行纯化(50‑90％乙酸乙酯/庚烷，40g Teledyne 
Isco RediSep Rf )，得到白色固体，其从乙酸乙酯(约0.5体积)和叔丁基甲基醚(约
1
4体积)中结晶，得到标题化合物(1.42g，1.64mmol，58％产率)。H NMR(501MHz,DMSO‑d6)δ
ppm 7.68(s,1H),7.65(s,1H),7.49‑7.44(m,1H),7.42(d,J＝8.9Hz,1H),7.39‑7.30(m,
10H),7.02(dd,J＝11.4,2.8Hz,1H),6.94(dd,J＝11.4,2.9Hz,1H),6.80(ddd,J＝8.9,2.9,
1.1Hz,1H),6.74(ddd,J＝9.0,2.9,1.1Hz,1H),5.65(dd,J＝14.3,5.7Hz,1H),5.58(dd,J＝
12.9,5.7Hz,1H),5.39(dd,J＝9.4,2.2Hz,1H),5.05(dd,J＝8.2,1.8Hz,4H),4.50‑4.33(m,
4H),2.49‑2.43(m,1H),2.29(m,8.1Hz,1H),2.03‑1.92(m,2H),1.92‑1.73(m,6H)；LC/MS
+ +
(APCI)m/z863(M+H) 。

[0394] 实施例11G：碳酸(2S)‑1,4‑双[2‑(4‑氯‑3‑氟苯氧基)乙酰胺基]双环[2.2.2]辛烷‑2‑基酯(膦酸氧基)甲酯

[0395] 在20mL Barnstead Hast C反应器中向实施例11F(0.030g，0.035mmol)于四氢呋喃(1.0mL)和4N HCl之二噁烷溶液(0.019mL，0.077mmol)中的溶液中加入5％Pd/C(湿JM#9)
(5.91mg，0.025mmol)。将反应器用氩气净化，并将混合物在1200RPM下在50psi氢气下在25
℃下搅拌。在1小时后将混合物通风并过滤。将滤液在减压下浓缩并与甲苯共沸。将所得物
质用1:1甲基叔丁基醚:庚烷形成浆液并经由过滤分离固体。使固体溶于丙酮中并浓缩以移
除先前溶剂。然后使物质溶于乙腈(5mL)和水(1mL)中并冻干，得到标题化合物(1.02g，
1
1.49mmol，92％产率)。H NMR(400MHz,DMSO‑d6)δppm 7.66(d,J＝6.6Hz,2H),7.47(td,J＝
8.9,5.9Hz,2H),7.01(ddd,J＝15.7,11.4,2.9Hz,2H),6.79(td,J＝9.5,2.8Hz,2H),5.47
(ddd,J＝24.8,13.2,5.5Hz,2H),5.35(dd,J＝9.3,2.2Hz,1H),4.51‑4.37(m,4H),2.49‑
‑ ‑
2.40(m,1H),2.32(m,1H),2.06‑1.69(m,8H)；MS(ESI)m/z 680.6(M‑H) 。

[0396] 实施例12：[4‑({(2S)‑1,4‑双[2‑(4‑氯‑3‑氟苯氧基)乙酰胺基]双环[2.2.2]辛烷‑2‑基}氧基)‑4‑氧代基丁基]膦酸(化合物111)

[0397] 向4‑膦酰基丁酸(0.0509g，0.303mmol)于CH2Cl2(0.60mL)和催化N,N‑二甲基甲酰胺(1滴)中的悬浮液中在室温下加入乙二酰氯(0.030mL，0.344mmol)，并将混合物搅拌1小
时。然后在减压下浓缩混合物，并使残余物溶于N,N‑二甲基甲酰胺(0.60mL)中。加入实施例
1L的产物(0.158g，0.30mmol)，然后加入N,N‑二甲基吡啶‑4‑胺(0.037g，0.30mmol)和三乙
胺(0.060mL，0.430mmol)。将反应搅拌2小时并且然后升温至70℃并搅拌4天。使混合物在乙
酸乙酯与1N HCl(1mL，水溶液)之间分配。将有机部分用水和盐水洗涤，经无水Na2SO4干燥，
TM
并在减压下浓缩。将残余物通过制备型LC(YMC TriArt C18 Hybrid 5μm柱，50×100mm，
140mL/min，25mM碳酸氢铵缓冲液中3‑100％梯度的乙腈，用浓NH4OH水溶液调至pH 10)纯
1
化，得到标题化合物(0.025g，0.037mmol，12％产率)。H NMR(400MHz,DMSO‑d6)δppm 7.95
(s,1H),7.65(s,1H),7.44(dt,J＝13.6,8.9Hz,2H),6.99(ddd,J＝14.6,11.4,2.9Hz,2H),
6.79(ddd,J＝9.1,6.1,2.8Hz,2H),5.32(dd,J＝9.3,2.2Hz,1H),4.46(d,J＝2.6Hz,2H),
‑ ‑
4.43(s,2H),2.48‑2.18(m,5H),2.05‑1.64(m,9H),1.44(m,2H)；MS(ESI)m/z 677.0(M‑H) 。

[0398] 实施例13：(苯甲基氧基)乙酸(2S)‑1,4‑双[2‑(4‑氯‑3‑氟苯氧基)乙酰胺基]双环[2.2.2]辛烷‑2‑基酯(化合物112)

[0399] 向实施例1L的产物(0.3g，0.567mmol)、2‑(苯甲基氧基)乙酸(0.141g，0.850mmol)和N,N‑二异丙基乙胺(0.30mL，1.70mmol)于N,N‑二甲基甲酰胺(5mL)中的悬浮液中加入1‑
[双(二甲基氨基)亚甲基]‑1H‑1,2,3‑三唑并[4,5‑b]吡啶鎓3‑氧化物六氟磷酸盐(0.648g，
1.71mmol)，并将混合物在周围温度下搅拌16小时。加入水，并将水层用二氯甲烷(2×
100mL)萃取。将合并的有机层用盐水洗涤，经无水硫酸镁干燥并过滤。将滤液在减压下浓
TM
缩，并将残余物通过HPLC( C18(2)10μm AXIA 柱(250mm×
50mm)。使用经25分钟30‑100％梯度的乙腈(A)和含0.1％三氟乙酸的水(B)，流速为50mL/
1
min)纯化，得到380mg标题化合物。H NMR(400MHz,DMSO‑d6)δppm 7.66(d,J＝19.7Hz,1H),
7.52‑7.33(m,2H),7.37‑7.25(m,4H),6.99(ddd,J＝17.3,11.4,2.9Hz,2H),6.79(dddd,J＝
18.7,8.9,2.8,1.2Hz,2H),5.46(dd,J＝9.6,2.1Hz,1H),4.59‑4.50(m,2H),4.52‑4.34(m,
4H),4.14(d,J＝1.4Hz,2H),2.44(td,J＝10.6,9.1,5.4Hz,1H),2.26(d,J＝12.3Hz,1H),
2.02(t,J＝9.2Hz,1H),1.98‑1.84(m,4H),1.84(d,J＝11.9Hz,3H)；MS(ESI+)m/z 694.0(M+
+
H) 。

[0400] 实施例14：[3‑(膦酸氧基)苯基]乙酸(2S)‑1,4‑双[2‑(4‑氯‑3‑氟苯氧基)乙酰胺基]双环[2.2.2]辛烷‑2‑基酯(化合物113)

[0401] 实施例14A：{3‑[(二叔丁氧基磷酰基)氧基]苯基}乙酸甲酯

[0402] 在0℃下向2‑(3‑羟基苯基)乙酸甲酯(2.5g，15mmol)和1H‑四唑(67mL，30mmol，乙腈中0.45M)于无水CH2Cl2(20mL)中的溶液中加入二异丙基氨基磷酸二叔丁酯(7.1mL，
23mmol)。使所得溶液升温至周围温度并搅拌4.5小时。使反应混合物冷却至0℃，并加入氢
过氧化叔丁基(70％水溶液，6.2mL，45mmol)。使所得混合物升温至周围温度，搅拌1小时，并
且然后用饱和Na2S2O3溶液(50mL)洗涤。有机层经无水Na2SO4干燥，过滤，并在减压下浓缩。将
残余物通过快速柱色谱法(SiO2,0‑50％乙酸乙酯/庚烷)纯化，得到呈无色油状的标题化合
1
物(4.77g，13.3mmol，89％产率)。H NMR(400MHz,DMSO‑d6)δppm 7.32(t,J＝7.8Hz,1H),
7.15‑7.04(m,3H),3.70(s,2H),3.61(s,3H),1.44(d,J＝0.7Hz,18H)。

[0403] 实施例14B：{3‑[(二叔丁氧基磷酰基)氧基]苯基}乙酸

[0404] 向冷却的(0℃冰浴)实施例14A的产物(4.77g，13.3mmol)于四氢呋喃(15mL)和水(5mL)中的溶液加入氢氧化锂(0.96g，40mmol)。将所得混合物在周围温度下搅拌2小时并且
然后加入1.0M HCl以酸化反应混合物至pH 3.0。将反应混合物用乙酸乙酯(50mL)萃取。将
有机部分用水(50mL)洗涤，经无水Na2SO4干燥，过滤，并在减压下浓缩，得到呈黄色油状的标
1
题中间物(3g，8.7mmol，65％产率)，其未经纯化用于后面。H NMR(500MHz,DMSO‑d6)δppm 
9.32(s,1H),7.34‑7.28(m,1H),7.11(dq,J＝4.0,2.6,1.9Hz,1H),7.09‑7.04(m,2H),3.57
(s,2H),1.46‑1.43(m,18H)。

[0405] 实施例14C：{3‑[(二叔丁氧基磷酰基)氧基]苯基}乙酸(2S)‑1,4‑双[2‑(4‑氯‑3‑氟苯氧基)乙酰胺基]双环[2.2.2]辛烷‑2‑基酯

[0406] 向实施例1L的产物(1g,2mmol)和实施例14B的产物(0.68g，2.0mmol)于N,N‑二甲基甲酰胺(10.73mL)中的混合物中加入三乙胺(1.1mL，7.6mmol)，然后加入1‑[双(二甲基氨
基)亚甲基]‑1H‑1,2,3‑三唑并[4,5‑b]吡啶鎓3‑氧化物六氟磷酸盐(HATU,0.79g，
2.1mmol)。将所述混合物在周围温度下搅拌20小时，并且然后将反应混合物过滤，并在减压
TM
下浓缩。将残余物直接通过制备型HPLC[Waters XBridge  C18 5μm OBD柱，30×100mm，流
速40mL/min，缓冲液中5‑100％梯度的乙腈(0.1％三氟乙酸)]纯化，提供标题中间物
1
(0.49g，0.58mmol，31％产率)。H NMR(501MHz,DMSO‑d6)δppm 7.56(s,1H),7.49(s,1H),
7.43(dt,J＝18.7,8.9Hz,2H),7.27(t,J＝7.9Hz,1H),7.10‑7.02(m,3H),6.96(ddd,J＝
26.8,11.4,2.9Hz,2H),6.77(ddd,J＝8.8,2.8,1.1Hz,1H),6.71(ddd,J＝9.0,2.9,1.1Hz,
1H),5.32(dd,J＝9.6,2.3Hz,1H),4.40(s,2H),4.37(d,J＝15.0Hz,1H),4.29(d,J＝
14.6Hz,1H),3.64(d,J＝3.0Hz,2H),2.40(ddd,J＝13.9,9.0,2.6Hz,1H),2.25‑2.16(m,
1H),1.89‑1.69(m,8H),1.40(d,J＝2.5Hz,18H)。

[0407] 实施例14D：[3‑(膦酸氧基)苯基]乙酸(2S)‑1,4‑双[2‑(4‑氯‑3‑氟苯氧基)乙酰胺基]双环[2.2.2]辛烷‑2‑基酯

[0408] 向实施例14C的产物(0.49g，0.58mmol)于CH2Cl2(9.6mL)中的溶液中加入三氟乙酸(2mL)。将反应混合物搅拌1小时并且然后在减压下浓缩。将所得固体真空干燥2天，得到标
1
题化合物(0.43g，0.58mmol，定量产率)。H NMR(400MHz,DMSO‑d6)δppm 7.61(d,J＝8.0Hz,
2H),7.45(dt,J＝15.4,8.9Hz,2H),7.26(t,J＝7.9Hz,1H),7.14(d,J＝1.9Hz,1H),7.08‑
7.02(m,3H),7.02‑6.91(m,2H),6.76(ddt,J＝35.0,9.1,1.8Hz,3H),5.38(dd,J＝9.5,
2.3Hz,1H),4.43(s,2H),4.40(d,J＝14.5Hz,1H),4.24(d,J＝14.5Hz,1H),3.65(s,2H),
+
2.41(dd,J＝14.1,9.5Hz,1H),2.29(td,J＝11.9,5.7Hz,1H),1.96‑1.72(m,8H)；MS(ESI)
+
m/z 744(M+H) 。

[0409] 实施例15：3‑[2,4‑二甲基‑6‑(膦酸氧基)苯基]‑3‑甲基丁酸(2S)‑1,4‑双[2‑(4‑氯‑3‑氟苯氧基)乙酰胺基]双环[2.2.2]辛烷‑2‑基酯(化合物114)

[0410] 实施例15A：3‑(2‑{[双(苯甲基氧基)磷酰基]氧基}‑4,6‑二甲基苯基)‑3‑甲基丁酸(2S)‑1,4‑双[2‑(4‑氯‑3‑氟苯氧基)乙酰胺基]双环[2.2.2]辛烷‑2‑基酯

[0411] 向实施例1L的产物(0.150g，0.283mmol)、4‑二甲基氨基吡啶(0.042g，0.340mmol)和3‑(2‑((双(苯甲基氧基)磷酰基)氧基)‑4,6‑二甲基苯基)‑3‑甲基丁酸(0.178g，
0.368mmol，CAS#153910‑62‑4，Bioorganic&Medicinal Chemistry Letters,1993,3(8),
1761‑1766)于N,N‑二甲基甲酰胺(4mL)中的溶液中加入1‑(3‑二甲基氨基丙基)‑3‑乙基碳
化二亚胺盐酸盐(0.087g，0.45mmol)，并将混合物搅拌过夜。然后将反应混合物用盐水和饱
和NaHCO3水溶液淬灭，并用乙酸乙酯(2×)萃取。将合并的有机层用盐水洗涤，经无水MgSO4
TM
干燥，过滤，并在减压下浓缩。将残余物在40g二氧化硅柱上使用Biotage Isolera One快速
+
系统纯化，用庚烷/乙酸乙酯(4:6至3:7)洗脱，提供0.101g标题化合物(36％)。MS(ESI)m/z 
+
993.4(M+H) 。

[0412] 实施例15B：3‑[2,4‑二甲基‑6‑(膦酸氧基)苯基]‑3‑甲基丁酸(2S)‑1,4‑双[2‑(4‑氯‑3‑氟苯氧基)乙酰胺基]双环[2.2.2]辛烷‑2‑基酯

[0413] 将实施例15A(97.0mg，0.098mmol)和三氟乙酸(0.15mL，1.95mmol)于CH2Cl2(0.4mL)中的混合物搅拌3天。将反应混合物在减压下浓缩并通过反相HPLC纯化，提供标题
化合物(57.5mg，58％)，所述反相HPLC在 C18柱(250×30mm，10μm
粒度)上进行，使用经26分钟20％至100％梯度的乙腈:0.1％三氟乙酸水溶液，流速为50mL/
1
min。H NMR(400MHz,CD3OD)δppm 7.35(dt,J＝19.5,8.7Hz,2H),7.08(s,1H),6.91(dd,J＝
11.0,2.8Hz,1H),6.87‑6.77(m,2H),6.72(ddd,J＝8.9,2.8,1.2Hz,1H),6.63‑6.53(m,1H),
5.33(dd,J＝9.5,1.9Hz,1H),4.41(s,2H),4.32(a of ab,J＝14.8Hz,1H),4.14(b of ab,J
＝14.8Hz,1H),3.04(s,2H),2.49‑2.38(m,4H),2.26(td,J＝11.5,11.0,5.8Hz,1H),2.05‑
+ +
1.69(m,8H),1.63(s,3H),1.58(s,3H)；MS(ESI)m/z 813.1(M+H) 。

[0414] 实施例16：[2‑(膦酸氧基)苯基]乙酸(2S)‑1,4‑双[2‑(4‑氯‑3‑氟苯氧基)乙酰胺基]双环[2.2.2]辛烷‑2‑基酯(化合物115)

[0415] 实施例16A：(2‑{[双(苯甲基氧基)磷酰基]氧基}苯基)乙酸甲酯

[0416] 将二异丙基氨基磷酸二苯甲酯(1.35mL，3.61mmol)加入至搅拌的2‑(2‑羟基苯基)乙酸甲酯(0.48g，2.89mmol；Advanced ChemBlocks)和1H‑四唑(乙腈中0.45M，16.05mL)于
二甲基乙酰胺(5.8mL)中的溶液。将反应混合物在周围温度下搅拌1小时并且然后冷却至0
℃。逐滴加入过氧化氢溶液(30重量％，0.738mL)。使反应混合物经30分钟的时间段缓慢升
温至周围温度并再搅拌2小时，然后冷却回0℃。一次性加入饱和碳酸氢钠水溶液(30mL)，并
且使所得混合物在乙酸乙酯(2×50mL)与硫代硫酸钠水溶液(1.0M，30mL)之间分配。将有机
TM
相合并，经硫酸钠干燥并在减压下浓缩。将残余物通过制备型HPLC[YMC TriArt C18 
Hybrid 5μm柱，50×100mm，流速140mL/min，缓冲液(0.025M碳酸氢铵水溶液，用氢氧化钠调
至pH 10)中5‑100％梯度的乙腈]纯化，得到标题化合物(1.12g，2.63mmol，91％产率)。MS
+ +
(ESI)m/z 427(M+H) 。

[0417] 实施例16B：(2‑{[双(苯甲基氧基)磷酰基]氧基}苯基)乙酸

[0418] 在0℃下将实施例16A的产物(1.12g，2.63mmol)在水(10.4mL)和四氢呋喃(26.1mL)溶剂混合物中搅拌。经2分钟的时间段逐滴加入LiOH水溶液(0.3M，26.1mL)。将反
应混合物在0℃下搅拌1小时并经30分钟的时间段缓慢升温至周围温度。加入HCl水溶液
(1.0M)以调整pH至3.0。将所得混合物用乙酸乙酯萃取。首先将有机层用水洗涤并且然后用
盐水洗涤，经硫酸钠干燥，并在减压下浓缩，得到标题化合物(1.15g，2.79mmol，定量产率)。
+ +
MS(ESI)m/z 413(M+H) 。

[0419] 实施例16C：(2‑{[双(苯甲基氧基)磷酰基]氧基}苯基)乙酸(2S)‑1,4‑双[2‑(4‑氯‑3‑氟苯氧基)乙酰胺基]双环[2.2.2]辛烷‑2‑基酯

[0420] 将双(四亚甲基)氟甲脒六氟磷酸盐(BTFFH,564mg，1.78mmol)和实施例16B的产物(490mg，1.19mmol)馈入20mL小瓶。一次性加入二氯甲烷(4.75mL)与N,N‑二异丙基乙胺
(0.93mL)的溶剂混合物。将所得混合物在周围温度下搅拌30分钟。依次加入实施例1L的产
物(755mg，1.43mmol)和N,N‑二甲基吡啶‑4‑胺(36.3mg，0.30mmol)，并将小瓶密封并在周围
温度下搅拌18小时。使所得反应混合物在水(10mL)与二氯甲烷(10mL)之间分配。有机层经
TM
无水硫酸钠干燥并在减压下浓缩。将所得残余物通过制备型HPLC[YMC TriArt C18Hybrid 
5μm柱，50×100mm，流速140mL/min，缓冲液(0.025M碳酸氢铵水溶液，用氢氧化钠调至pH 
+
10)中5‑100％梯度的乙腈]纯化，得到标题化合物(0.22g，0.24mmol，20％产率)。MS(APCI)
+
m/z 923(M+H) 。

[0421] 实施例16D：[2‑(膦酸氧基)苯基]乙酸(2S)‑1,4‑双[2‑(4‑氯‑3‑氟苯氧基)乙酰胺基]双环[2.2.2]辛烷‑2‑基酯

[0422] 在20mL Barnstead Hast C反应器中将钯/碳(43mg，0.19mmol；5重量％负载(干基))加入至实施例的产物16C(212mg，0.23mmol)于四氢呋喃(9mL)中的溶液中，然后加入
HCl溶液(二噁烷中4.0M，0.126mL)。将反应混合物在25℃下在氢气(50psi)下搅拌8.5分钟。
然后将所得混合物过滤并在减压下浓缩。使残余物溶解于甲醇(3mL)中并通过制备型HPLC
TM
[YMC TriArt C18 Hybrid 5μm柱，50×100mm，流速140mL/min，缓冲液(0.025M碳酸氢铵水
1
溶液)中0‑100％梯度的乙腈]纯化，得到标题化合物(105mg，0.14mmol，56％产率)。H NMR
(400MHz,DMSO‑d6)δppm 9.35(s,1H),7.61(s,1H),7.48(t,J＝8.9Hz,1H),7.36(d,J＝
8.1Hz,1H),7.20‑7.13(m,2H),7.10(td,J＝7.8,1.8Hz,1H),7.03(dd,J＝11.4,2.8Hz,1H),
6.97(dd,J＝11.6,2.9Hz,1H),6.89(t,J＝7.4Hz,1H),6.85‑6.77(m,1H),6.74‑6.66(m,
1H),5.37(d,J＝9.0Hz,1H),4.57‑4.46(m,2H),4.44(s,2H),3.83‑3.45(m,2H),2.49‑2.42
+ +
(m,1H),2.38‑2.29(m,1H),2.08‑1.58(m,8H)；MS(ESI)m/z 743(M+H) 。

[0423] 实施例17：甲基{3‑[(膦酸氧基)甲基]吡啶‑2‑基}氨基甲酸(2S)‑1,4‑双[2‑(4‑氯‑3‑氟苯氧基)乙酰胺基]双环[2.2.2]辛烷‑2‑基酯(化合物116)

[0424] 实施例17A：[3‑(羟基甲基)吡啶‑2‑基]甲基氨基甲酸丙‑2‑烯‑1‑基酯

[0425] 将氯甲酸烯丙酯(2.90mL，27.1mmol)加入至(2‑(甲基氨基)吡啶‑3‑基)甲醇(3.0g，21.7mmol)于乙酸乙酯(15mL)与饱和碳酸氢钠水溶液(15mL)的混合物中的悬浮液
中，并将所得反应混合物在周围温度下搅拌16小时。将混合物转移至分液漏斗，并分离各
层。将有机层用水和盐水洗涤，经无水硫酸钠干燥，并在减压下浓缩，得到标题化合物
+ +
(4.0g，18mmol，83％)。MS(APCI)m/z 223(M+H) 。

[0426] 实施例17B：(3‑{[(二叔丁氧基磷酰基)氧基]甲基}吡啶‑2‑基)甲基氨基甲酸丙‑2‑烯‑1‑基酯

[0427] 实施例16A中所述的反应和纯化条件，用二异丙基氨基磷酸二叔丁酯替换二异丙基氨基磷酸二苯甲酯，并且用实施例17A的产物替换2‑(2‑羟基苯基)乙酸甲酯，得到标题化
+ +
合物。MS(APCI)m/z 415(M+H) 。

[0428] 实施例17C：磷酸二叔丁酯[2‑(甲基氨基)吡啶‑3‑基]甲酯

[0429] 使实施例17B的产物(750mg，1.81mmol)溶于二氯甲烷(5mL)与乙酸乙酯(5mL)的溶剂混合物中。依次加入1,3‑二甲基巴比妥酸(367mg，2.35mmol)和四(三苯基膦)钯(0)
(42mg，0.036mmol)。将所得反应混合物在周围温度下搅拌1小时，浓缩，并且然后直接通过
快速色谱法(硅胶，庚烷中20‑100％乙酸乙酯)纯化，得到标题化合物(0.3g，0.91mmol，50％
+ +
产率)。MS(APCI)m/z 331(M+H) 。

[0430] 实施例17D：氯甲酸(2S)‑1,4‑双[2‑(4‑氯‑3‑氟苯氧基)乙酰胺基]双环[2.2.2]辛烷‑2‑基酯

[0431] 在周围温度下将吡啶(0.087mL，1.07mmol)加入至搅拌的实施例1L的产物(515mg，0.97mmol)于二氯甲烷(4mL)中的混合物。经3分钟的时间段逐滴加入三光气(101mg，
0.34mmol)于二氯甲烷(0.5mL)中的溶液。将所得混合物在周围温度下搅拌18小时并且然后
直接经由快速色谱法(SiO2，庚烷中20％至80％丙酮)纯化，得到标题化合物(0.4g，
1
0.68mmol，70％产率)。H NMR(501MHz,DMSO‑d6)δppm 7.50(s,1H),7.46(t,J＝8.9Hz,1H),
7.45(t,J＝8.9Hz,1H),7.28(s,1H),7.03(dd,J＝11.5,2.9Hz,1H),7.00(dd,J＝11.4,
2.8Hz,1H),6.83‑6.75(m,2H),4.44(s,2H),4.41(s,2H),4.01(dd,J＝9.6,3.2Hz,1H),2.24
(ddd,J＝12.5,9.4,2.5Hz,1H),2.09‑2.02(m,1H),1.98‑1.68(m,8H)。

[0432] 实施例17E：甲基{3‑[(膦酸氧基)甲基]吡啶‑2‑基}氨基甲酸(2S)‑1,4‑双[2‑(4‑氯‑3‑氟苯氧基)乙酰胺基]双环[2.2.2]辛烷‑2‑基酯

[0433] 使实施例17C的产物(27.9mg，0.084mmol)溶于四氢呋喃(5mL)中。加入N,N‑二异丙基乙胺(0.024mL，0.135mmol)，然后加入实施例17D的产物(50mg，0.084mmol)。将反应混合
物在周围温度下搅拌18小时并且然后在减压下浓缩。使所得残余物溶于二氯甲烷(2mL)中
并且一次性加入三氟乙酸(2.0mL，26mmol)。在周围温度下搅拌30分钟后，将反应混合物在
TM
减压下浓缩并且然后通过制备型HPLC[YMC TriArt C18 Hybrid 5μm柱，50×100mm，流速
140mL/min，缓冲液(0.025M碳酸氢铵水溶液，用氢氧化钠调至pH 10)中5‑100％梯度的乙
1
腈]纯化，得到标题化合物(28mg，0.036mmol，43％产率)。H NMR(400MHz,DMSO‑d6)δppm 
8.31(dd,J＝4.8,1.9Hz,1H),8.02‑7.97(m,1H),7.42‑7.27(m,3H),7.02‑6.90(m,2H),
6.84‑6.75(m,2H),5.37‑4.94(m,2H),4.70‑4.59(m,2H),4.58‑4.49(m,1H),4.36(s,2H),
+ +
3.13(s,3H),2.37‑2.26(m,2H),1.94‑1.16(m,8H)；MS(ESI)m/z 773(M+H) 。

[0434] 实施例18：[2‑(膦酸氧基)乙基]氨基甲酸(2S)‑1,4‑双[2‑(4‑氯‑3‑氟苯氧基)乙酰胺基]双环[2.2.2]辛烷‑2‑基酯(化合物117)

[0435] 实施例18A：(2‑{[双(苯甲基氧基)磷酰基]氧基}乙基)氨基甲酸叔丁酯

[0436] 在0℃下向(2‑羟基乙基)氨基甲酸叔丁酯(2.4mL，16mmol)和1H‑四唑(69mL，31mmol，乙腈中0.45M)于无水CH2Cl2(31mL)中的溶液中加入二异丙基氨基磷酸二苯甲酯
(7.8mL，23mmol)，并使所得溶液升温至周围温度并搅拌过夜。然后使溶液冷却至0℃，并加
入氢过氧化叔丁基(70％水溶液，6.4mL，47mmol)。使所得混合物升温至周围温度，搅拌1小
时并且然后先后用饱和Na2S2O3水溶液(50mL)及水(50mL)洗涤。有机层经无水Na2SO4干燥，过
滤，并在减压下浓缩，得到标题中间物(5g，12mmol，76％产率)，其未经进一步纯化即使用。
1
H NMR(400MHz,DMSO‑d6)δppm 7.43‑7.33(m,10H),5.06(dd,J＝13.4,8.6Hz,4H),4.02‑
+ +
3.88(m,2H),3.21(q,J＝5.9Hz,2H),1.37(d,J＝3.8Hz,9H)；MS(ESI)m/z 322(M‑Boc+H) 。

[0437] 实施例18B：磷酸2‑氨基乙酯二苯甲酯

[0438] 向冷却的(0℃冰浴)实施例18A的产物(0.1g，0.24mmol)于CH2Cl2(4mL)中的溶液加入三氟乙酸(0.8mL)。去除冰浴并将反应混合物在周围温度下搅拌1小时。然后在减压下浓
缩溶液，得到脱除保护基的磷酸酯中间物(0.058g，0.18mmol，75％产率)，其未经纯化即用
+ +
于下一步。MS(ESI)m/z 322(M+H) 。

[0439] 实施例18C：(2‑{[双(苯甲基氧基)磷酰基]氧基}乙基)氨基甲酸(2S)‑1,4‑双[2‑(4‑氯‑3‑氟苯氧基)乙酰胺基]双环[2.2.2]辛烷‑2‑基酯

[0440] 向实施例9A的产物(0.08g，0.12mmol)和实施例18B的产物(0.15g，0.48mmol)于四氢呋喃(0.4mL)中的溶液中加入三乙胺(0.03mL，0.24mmol)。将所述混合物在周围温度下搅
拌16小时。加入另外的三乙胺(0.1mL)，并将反应混合物再搅拌3小时。然后将反应混合物在
减压下浓缩，并将残余物用N,N‑二甲基甲酰胺(1mL)稀释。将物质过滤并通过制备型HPLC
TM
[Waters XBridge C18 5μm OBD柱，50×100mm，流速90mL/min，缓冲液(0.1％三氟乙酸)中
1
5‑100％梯度的乙腈]纯化，得到标题中间物(0.057g，0.064mmol，54％产率)。H NMR
(501MHz,DMSO‑d6)δppm 7.60(d,J＝14.2Hz,2H),7.51‑7.36(m,4H),7.35(q,J＝4.4,
3.1Hz,8H),7.30‑7.18(m,1H),7.01(ddd,J＝11.9,9.1,2.9Hz,2H),6.84‑6.74(m,2H),5.12
(d,J＝9.4Hz,1H),5.01(dd,J＝8.0,2.7Hz,4H),4.41(d,J＝7.2Hz,3H),4.36(d,J＝
14.5Hz,2H),3.97(q,J＝6.4Hz,2H),3.27‑3.16(m,2H),2.32(d,J＝11.6Hz,1H),2.05(d,J
+ +
＝21.4Hz,4H),1.83(dt,J＝43.6,12.6Hz,4H)；MS(ESI)m/z 876(M+H) 。

[0441] 实施例18D：[2‑(膦酸氧基)乙基]氨基甲酸(2S)‑1,4‑双[2‑(4‑氯‑3‑氟苯氧基)乙酰胺基]双环[2.2.2]辛烷‑2‑基酯

[0442] 将实施例18C的产物(0.117g，0.133mmol)和三氟乙酸(0.205mL，2.66mmol)于CH2Cl2(0.55mL)中的混合物搅拌过夜。将反应混合物在减压下浓缩，并将残余物通过制备型
TM
HPLC[Waters XBridge C185μm OBD柱，50×100mm，流速90mL/min，缓冲液(0.1％三氟乙酸)
中5‑100％梯度的乙腈]纯化，得到呈无色油状的标题化合物(0.056g，0.080mmol，60％产
1
率)。H NMR(400MHz,DMSO‑d6)δppm 7.62(d,J＝15.0Hz,2H),7.47(td,J＝8.8,4.5Hz,2H),
7.26(t,J＝5.7Hz,1H),7.02(dt,J＝11.3,3.5Hz,2H),6.81(dd,J＝8.9,2.9Hz,2H),5.11
(d,J＝9.2Hz,1H),4.42(d,J＝9.5Hz,4H),3.82(d,J＝6.7Hz,2H),3.20(dq,J＝12.8,
+
6.8Hz,2H),2.38‑2.28(m,1H),2.14‑1.96(m,4H),1.84(dd,J＝37.8,12.9Hz,5H)；MS(ESI)
+
m/z 696(M+H) 。

[0443] 实施例19：[3‑(膦酸氧基)丙基]氨基甲酸(2S)‑1,4‑双[2‑(4‑氯‑3‑氟苯氧基)乙酰胺基]双环[2.2.2]辛烷‑2‑基酯(化合物118)

[0444] 实施例19A：(3‑羟基丙基)氨基甲酸丙‑2‑烯‑1‑基酯

[0445] 将氯甲酸烯丙酯(1.19mL，11.2mmol)加入至3‑氨基丙‑1‑醇(0.67g，8.92mmol)于乙酸乙酯(10mL)与饱和碳酸氢钠水溶液(10mL)的溶剂混合物中的悬浮液中。将反应在周围
温度下搅拌3小时。加入水(30mL)，并分离各层。将水层用氯仿(30mL)与2‑丙醇(10mL)的混
合物再次洗涤。将所有有机层合并，并经无水硫酸钠干燥并在减压下浓缩，得到标题化合物
1
(1.15g，7.22mmol，81％产率)。H NMR(400MHz,DMSO‑d6)δppm 7.12(t,J＝5.6Hz,1H),5.90
(ddt,J＝17.2,10.6,5.3Hz,1H),5.26(dq,J＝17.3,1.8Hz,1H),5.16(dq,J＝10.6,1.5Hz,
1H),4.49‑4.42(m,2H),3.40(t,J＝6.3Hz,2H),3.03(q,J＝6.6Hz,2H),1.55(p,J＝6.6Hz,
+ +
2H)；MS(APCI)m/z 160(M+H) 。

[0446] 实施例19B：(3‑{[双(苯甲基氧基)磷酰基]氧基}丙基)氨基甲酸丙‑2‑烯‑1‑基酯

[0447] 实施例16A中所述的反应和纯化条件，用实施例19A的产物替换2‑(2‑羟基苯基)乙+ +
酸甲酯，得到标题化合物。MS(ESI)m/z 420(M+H) 。

[0448] 实施例19C：磷酸3‑氨基丙酯二苯甲酯

[0449] 在周围温度下将实施例19B的产物(0.37g，0.88mmol)在二氯甲烷(2.0mL)与乙酸乙酯(2.0mL)的溶剂混合物中搅拌。加入1,3‑二甲基巴比妥酸(0.18g，1.14mmol)，然后加入
四(三苯基膦)钯(0)(20mg，0.018mmol)。将反应混合物在周围温度下搅拌1小时并且然后在
减压下浓缩。使残余物溶解于N,N‑二甲基甲酰胺(3mL)中，经玻璃微纤维玻璃料过滤并通过
TM
制备型HPLC[YMC TriArt C18 Hybrid 5μm柱，50×100mm，流速140mL/min，缓冲液(0.025M
碳酸氢铵水溶液，用氢氧化钠调至pH 10)中5‑100％梯度的乙腈]纯化，得到标题化合物
+ +
(0.26g，0.78mmol，89％产率)。MS(ESI)m/z 336(M+H) 。

[0450] 实施例19D：(3‑{[双(苯甲基氧基)磷酰基]氧基}丙基)氨基甲酸(2S)‑1,4‑双[2‑(4‑氯‑3‑氟苯氧基)乙酰胺基]双环[2.2.2]辛烷‑2‑基酯

[0451] 向搅拌的实施例19C的产物(167mg，0.50mmol)于乙酸乙酯(15mL)和饱和碳酸氢钠水溶液(15mL)的悬浮液中一次性加入实施例17D的产物(200mg，0.34mmol)。将所得混合物
在周围温度下搅拌1小时，并且然后分离各层。将有机层用水和盐水洗涤，经无水硫酸钠干
+ +
燥并在减压下浓缩，得到标题化合物(0.27g，0.30mmol，90％产率)。MS(ESI)m/z 890(M+H)。

[0452] 实施例19E：[3‑(膦酸氧基)丙基]氨基甲酸(2S)‑1,4‑双[2‑(4‑氯‑3‑氟苯氧基)乙酰胺基]双环[2.2.2]辛烷‑2‑基酯

[0453] 将三氟乙酸(2.0mL，26.0mmol)与实施例19D的产物(260mg，0.29mmol)组合，并将混合物在50℃下搅拌1小时。使反应混合物冷却至周围温度并且然后在减压下浓缩。使残余
物溶解于甲醇(5mL)中，经玻璃微纤维玻璃料过滤并通过制备型HPLC[常规填充的YMC 
TM
TriArt C18 Hybrid 20μm塑料柱，25×70mm，流速70mL/min，缓冲液(0.1％三氟乙酸)中5‑
1
100％梯度的乙腈]纯化，得到标题化合物(155mg，0.22mmol，75％产率)。H NMR(400MHz,
DMSO‑d6)δppm7.66(s,1H),7.60(s,1H),7.51‑7.41(m,2H),7.21(t,J＝5.7Hz,1H),7.08‑
6.94(m,2H),6.86‑6.74(m,2H),5.17‑5.04(m,1H),4.50‑4.34(m,4H),3.83(q,J＝6.7Hz,
+
2H),3.13‑2.96(m,J＝6.9Hz,2H),2.40‑2.27(m,1H),2.19‑1.61(m,11H)；MS(APCI)m/z 
+
710(M+H) 。

[0454] 实施例20：3‑(膦酸氧基)丙基碳酸(2S)‑1,4‑双[2‑(4‑氯‑3‑氟苯氧基)乙酰胺基]双环[2.2.2]辛烷‑2‑基酯(化合物119)

[0455] 实施例20A：碳酸(2S)‑1,4‑双[2‑(4‑氯‑3‑氟苯氧基)乙酰胺基]双环[2.2.2]辛烷‑2‑基酯3‑溴丙酯

[0456] 将实施例9A(0.120g，0.179mmol)、4‑二甲基氨基吡啶(0.022g，0.179mmol)、3‑溴‑1‑丙醇(0.033mL，0.358mmol)和三乙胺(0.027mL，0.197mmol)于四氢呋喃(2mL)中的混合物
搅拌过夜。将反应混合物用盐水淬灭并用乙酸乙酯(2×)萃取。合并的有机层经无水MgSO4
TM
干燥，过滤，并在减压下浓缩。将残余物在12g二氧化硅柱上使用Biotage Isolera One快速
系统纯化，用二氯甲烷/乙酸乙酯(9:1至7:3)洗脱，提供标题化合物(61.0mg，49％)。MS(ESI
+ +
)m/z 695.1(M+H) 。

[0457] 实施例20B：碳酸(2S)‑1,4‑双[2‑(4‑氯‑3‑氟苯氧基)乙酰胺基]双环[2.2.2]辛烷‑2‑基酯3‑[(二叔丁氧基磷酰基)氧基]丙酯

[0458] 将实施例20A(44.5mg，0.064mmol)和二叔丁基磷酸四‑N‑丁基铵(30.4mg，0.067mmol)于二甲氧基乙烷(2mL)中的混合物在80℃下搅拌3.5小时。使反应混合物冷却，
用盐水淬灭，并用乙酸乙酯(2×)萃取。合并的有机层经无水MgSO4干燥，过滤，并在减压下
TM
浓缩。将残余物在12g柱上使用Biotage Isolera One快速系统纯化，用庚烷/乙酸乙酯(2:8
+ +
至1:9)洗脱，提供标题化合物(35.0mg，66％)。MS(ESI)m/z 823.3(M+H) 。

[0459] 实施例20C：碳酸(2S)‑1,4‑双[2‑(4‑氯‑3‑氟苯氧基)乙酰胺基]双环[2.2.2]辛烷‑2‑基酯3‑(膦酸氧基)丙酯

[0460] 将实施例20B(41.0mg，0.050mmol)和三氟乙酸(0.077mL，0.996mmol)于CH2Cl2(0.5mL)中的混合物搅拌2小时。将反应混合物在减压下浓缩，并将浓缩物通过反相HPLC纯
TM
化，提供标题化合物(27.8mg，78％)，所述反相HPLC在常规填充的YMC TriArt C18 Hybrid
塑料柱(20μm，25×70mm)上，使用5‑100％梯度的乙腈:0.1％三氟乙酸水溶液进行，流速为
1
70mL/min。H NMR(400MHz,CD3OD)δppm 7.36(td,J＝8.7,2.0Hz,2H),6.89(dt,J＝11.0,
3.1Hz,2H),6.79(ddt,J＝8.9,2.7,1.3Hz,2H),5.43(dd,J＝9.7,2.0Hz,1H),4.50‑4.36(m,
4H),4.23(ddt,J＝10.8,6.1,4.6Hz,2H),4.03(q,J＝6.3Hz,2H),2.58(ddd,J＝14.2,9.3,
+ +
2.9Hz,1H),2.47‑2.33(m,1H),2.22‑1.88(m,10H)；MS(ESI)m/z 711.1(M+H) 。

[0461] 实施例21：4‑(膦酸氧基)丁酸(2S)‑1,4‑双[2‑(4‑氯‑3‑氟苯氧基)乙酰胺基]双环[2.2.2]辛烷‑2‑基酯(化合物120)

[0462] 实施例21A：4‑{[双(苯甲基氧基)磷酰基]氧基}丁酸甲酯

[0463] 在0℃下向4‑羟基丁酸甲酯(0.565g，4.78mmol)于乙腈中的0.45M四唑(15.9mL，7.17mmol)中的溶液中逐滴加入二乙基氨基磷酸二苯甲酯(1.769mL，5.02mmol)。使混合物
升温至室温并搅拌1小时。使反应混合物再次冷却至0℃并加入含30％过氧化氢的水
(1.44mL，14.35mmol)。在0℃下搅拌30分钟后，将反应混合物用饱和Na2S2O3水溶液和盐水淬
灭，并用乙酸乙酯(2×)萃取。合并的有机层经无水MgSO4干燥，过滤，在减压下浓缩并在
TM
120g硅胶柱上使用Biotage Isolera One快速系统纯化，用庚烷/乙酸乙酯(5:5至4:6)洗
+ +
脱，提供标题化合物(0.660g，37％)。MS(ESI)m/z 379.1(M+H) 。

[0464] 实施例21B：4‑{[双(苯甲基氧基)磷酰基]氧基}丁酸

[0465] 将实施例21A(0.575g，1.520mmol)于四氢呋喃(7mL)和甲醇(5mL)中的混合物用氢氧化锂(0.109g，4.56mmol)于水(3.5mL)中的溶液处理。将混合物搅拌3.5小时并蒸发大部
分溶剂。将残余物用水(2mL)稀释，用5％柠檬酸处理直至pH＝4，并用乙酸乙酯(2×)萃取。
合并的有机层经无水MgSO4干燥，过滤，并在减压下浓缩。将残余物在40g硅胶柱上使用
TM
Biotage Isolera One快速系统纯化，用庚烷/乙酸乙酯(2:8至1:9)洗脱，提供标题化合物
+ +
(36.5mg，6.6％)。MS(ESI)m/z 365.5(M+H) 。

[0466] 实施例21C：4‑{[双(苯甲基氧基)磷酰基]氧基}丁酸(2S)‑1,4‑双[2‑(4‑氯‑3‑氟苯氧基)乙酰胺基]双环[2.2.2]辛烷‑2‑基酯

[0467] 向实施例1L的产物(0.045g，0.085mmol)、4‑二甲基氨基吡啶(0.011g，0.094mmol)和实施例21B(0.034g，0.094mmol)于N,N‑二甲基甲酰胺(1.2mL)中的溶液中加入1‑(3‑二甲
基氨基丙基)‑3‑乙基碳化二亚胺盐酸盐(EDC，0.024g，0.128mmol)。将混合物搅拌过夜并加
入另外的EDC(15mg)。将反应混合物再搅拌24小时。然后将反应混合物用盐水淬灭并用乙酸
乙酯(2×)萃取。将合并的有机层用盐水洗涤，经无水MgSO4干燥，过滤，并在减压下浓缩。将
TM
残余物在12g硅胶柱上使用Biotage Isolera One快速系统纯化，用庚烷/乙酸乙酯(2:8至
1:9)洗脱，提供与30％实施例1L混合的标题化合物(53.0mg)。所述物质未经进一步纯化即
+ +
进入下一步。MS(ESI)m/z 875.3(M+H) 。

[0468] 实施例21D：4‑(膦酸氧基)丁酸(2S)‑1,4‑双[2‑(4‑氯‑3‑氟苯氧基)乙酰胺基]双环[2.2.2]辛烷‑2‑基酯

[0469] 将实施例21C(50.0mg)和三氟乙酸(0.132mL，1.713mmol)于CH2Cl2(0.4mL)中的混合物在室温下搅拌16小时，然后在35℃下搅拌4小时。将反应混合物在减压下浓缩，并将浓
缩物通过反相HPLC纯化，提供标题化合物(25.5mg)，所述反相HPLC在常规填充的YMC 
TM
TriArt C18 Hybrid塑料柱(20μm，25×70mm)上，使用5‑100％梯度的乙腈:0.1％三氟乙酸
1
水溶液进行，流速为70mL/min。H NMR(400MHz,CD3OD)δppm 7.36(t,J＝8.7Hz,2H),6.90
(dd,J＝11.0,2.8Hz,2H),6.79(dddd,J＝9.0,4.1,2.9,1.3Hz,2H),5.57‑5.48(m,1H),
4.49‑4.33(m,4H),3.99(q,J＝6.3Hz,2H),2.54(ddd,J＝14.1,9.3,3.0Hz,1H),2.49‑2.41
+ +
(m,2H),2.41‑2.29(m,1H),2.26‑1.82(m,10H)；MS(ESI)m/z 695.2(M+H) 。

[0470] 实施例22：碳酸(2S)‑1,4‑双[2‑(4‑氯‑3‑氟苯氧基)乙酰胺基]双环[2.2.2]辛烷‑2‑基酯2‑(膦酸氧基)乙酯(化合物121)

[0471] 实施例22A：磷酸二苯甲酯2‑羟基乙酯

[0472] 在0℃下向2‑((叔丁基二甲基硅烷基)氧基)乙醇(0.60g，3.38mmol)于0.5M的1H‑四唑的乙腈溶液(11.2mL，5.04mmol)中的溶液中缓慢加入二异丙基氨基磷酸二苯甲酯
(1.36mL，4.06mmol)。使混合物升温至周围温度并搅拌2小时。使物质冷却至0℃，用30％过
氧化氢水溶液(1.05mL，10.28mmol)淬灭并且升温至周围温度。将混合物搅拌15分钟，用甲
醇(10mL)稀释，用浓HCl(1.4mL，16.8mmol)酸化并搅拌20分钟。将反应用浓NH4OH(2.2mL，
17.5mmol)中和并且然后在减压下浓缩以移除大部分挥发性物质。将残余物用乙酸乙酯稀
释，用水和盐水洗涤，经无水Na2SO4干燥，并在减压下浓缩。将残余物在硅胶上进行纯化(50‑
1
100％乙酸乙酯/庚烷)，得到标题化合物(0.853g，2.65mmol，78％产率)。H NMR(400MHz,
DMSO‑d6)δppm 7.48‑7.25(m,10H),5.04(d,J＝7.8Hz,4H),4.92(t,J＝5.6Hz,1H),3.97
+
(ddd,J＝7.3,5.4,4.5Hz,2H),3.56(tdd,J＝5.7,4.4,1.3Hz,2H)；LC/MS(APCI)m/z 323(M
+
+H) 。

[0473] 实施例22B：碳酸2‑{[双(苯甲基氧基)磷酰基]氧基}乙酯(2S)‑1,4‑双[2‑(4‑氯‑3‑氟苯氧基)乙酰胺基]双环[2.2.2]辛烷‑2‑基酯

[0474] 将实施例22A(0.0414g，0.128mmol)、实施例9A(0.0754g，0.112mmol)、N,N‑二甲基吡啶‑4‑胺(0.016g，0.133mmol)和三乙胺(0.017mL，0.122mmol)于四氢呋喃(0.55mL)中的
溶液在周围温度下搅拌24小时。将混合物用乙酸乙酯稀释，用1N HCl、1N NaOH和盐水洗涤，
经无水Na2SO4干燥，并在减压下浓缩。将残余物在硅胶上进行纯化(25％甲基叔丁基醚/二氯
1
甲烷)，得到标题化合物(0.056g，0.064mmol，56.5％产率)。H NMR(501MHz,DMSO‑d6)δppm 
7.65(s,1H),7.62(s,1H),7.46(t,J＝8.9Hz,1H),7.42(t,J＝8.8Hz,1H),7.39‑7.30(m,
10H),7.01(dd,J＝11.4,2.9Hz,1H),6.96(dd,J＝11.4,2.8Hz,1H),6.80(ddd,J＝9.0,3.0,
1.1Hz,1H),6.76(ddd,J＝9.0,2.9,1.1Hz,1H),5.29(dd,J＝9.5,2.2Hz,1H),5.03(dd,J＝
8.1,3.7Hz,4H),4.45‑4.38(m,4H),4.32‑4.24(m,1H),4.24‑4.15(m,3H),2.43(ddd,J＝
14.3,9.2,2.8Hz,1H),2.32‑2.22(m,1H),1.99‑1.92(m,2H),1.92‑1.73(m,6H)；LC/MS(APCI
+ +
)m/z 877(M+H) 。

[0475] 实施例22C：碳酸(2S)‑1,4‑双[2‑(4‑氯‑3‑氟苯氧基)乙酰胺基]双环[2.2.2]辛烷‑2‑基酯2‑(膦酸氧基)乙酯

[0476] 将实施例22B(0.056g，0.064mmol)于CH2Cl2(0.30mL)和三氟乙酸(0.15mL，0.064mmol)中的溶液在周围温度下搅拌4小时，然后加热至35℃并搅拌22小时。将混合物在
TM
减压下浓缩，并将残余物通过制备型LC(YMC TriArt C18 Hybrid 5μm柱，50×100mm，
140mL/min，经10分钟25mM NH4HCO3水溶液中0‑70％梯度的乙腈)纯化，得到标题化合物
1
(0.028g，0.040mmol，63％产率)。H NMR(400MHz,DMSO‑d6)δppm 8.39(s,1H),7.69(s,1H),
7.45(dt,J＝17.6,8.9Hz,2H),7.14(s,2H),7.02(ddd,J＝11.4,5.0,2.8Hz,2H),6.81(dd,J
＝9.0,2.8Hz,2H),5.22(d,J＝9.1Hz,1H),4.57‑4.44(m,2H),4.43(s,2H),4.31‑4.18(m,
1H),4.17‑4.10(m,1H),3.99‑3.77(m,2H),2.47‑2.37(m,1H),2.34‑2.21(m,1H),2.02‑1.72
‑ ‑
(m,8H)；MS(ESI)m/z694.8(M‑H) 。

[0477] 实施例23：3,3‑二甲基‑4‑(膦酸氧基)丁酸(2S)‑1,4‑双[2‑(4‑氯‑3‑氟苯氧基)乙酰胺基]双环[2.2.2]辛烷‑2‑基酯(化合物122)

[0478] 实施例23A：4‑{[双(苯甲基氧基)磷酰基]氧基}‑3,3‑二甲基丁酸叔丁酯

[0479] 在0℃下向3,3‑二甲基二氢呋喃‑2,5‑二酮(2.0g，15.61mmol)于四氢呋喃(75mL)中的溶液中逐滴加入1.0M 2‑甲基丙‑2‑醇酸钾于四氢呋喃(16.4mL，16.4mmol)中的溶液。
然后使悬浮液升温至周围温度并搅拌过夜。将反应混合物用饱和氯化铵溶液淬灭并且然后
用3N HCl酸化至pH 3。将水相用乙酸乙酯(2×100mL)萃取。合并的有机层经无水硫酸镁干
燥并过滤。将滤液真空浓缩，得到2.38g呈淡黄色油状的粗物质。在0℃下向所述物质(1.0g，
4.94mmol)于四氢呋喃(30mL)中的溶液中逐滴加入1.0M的硼烷四氢呋喃络合物的四氢呋喃
溶液(9.89mL，9.89mmol)。将混合物在周围温度下搅拌3小时，并加入甲醇。将所得溶液搅拌
过夜。在减压下去除溶剂，得到中间物4‑羟基‑3,3‑二甲基丁酸叔丁酯，其未经进一步纯化
即使用。

[0480] 在周围温度下向4‑羟基‑3,3‑二甲基丁酸叔丁酯(0.35g，1.859mmol)、N‑乙基‑N‑异丙基丙‑2‑胺(0.974mL，5.58mmol)和二磷酸四苯甲酯(2.403g，4.46mmol)于CH2Cl2
(7.5mL)中的溶液中加入四叔丁氧基钛(0.127g，0.372mmol)，并将溶液搅拌2小时。在减压
TM
下去除溶剂，并且将残余物在硅胶上使用Biotage Isolera One快速系统进行纯化，用乙酸
1
乙酯/庚烷(0‑50％)洗脱，得到0.25g标题化合物。H NMR(400MHz,DMSO‑d6)δppm 7.44‑7.27
(m,10H),5.04(dd,J＝8.2,3.8Hz,4H),3.76(d,J＝4.6Hz,2H),2.10(s,2H),1.38(s,9H),
0.92(s,6H)。

[0481] 实施例23B：4‑{[双(苯甲基氧基)磷酰基]氧基}‑3,3‑二甲基丁酸

[0482] 在室温下向实施例23A(390mg，0.722mmol)于二氯甲烷(5.0mL)中的溶液中加入三氟乙酸(0.56mL，7.22mmol)，并将混合物搅拌3小时。加入另外的三氟乙酸(3.61mmol)，并将
混合物在40℃下搅拌2小时。在高真空下去除三氟乙酸和CH2Cl2，并将残余物通过HPLC(
TM
C18(2)10μm AXIA 柱(250mm×50mm)。使用经25分钟20‑
90％梯度的乙腈(A)和含0.1％三氟乙酸的水(B)，流速为50mL/min)纯化，得到250mg标题化
1
合物。H NMR(400MHz,DMSO‑d6)δppm 7.51‑7.10(m,10H),5.04(d,J＝8.3Hz,4H),3.81(d,J
+
＝4.6Hz,2H),2.16(s,2H),0.94(s,6H)；MS(ESI+)m/z 393.2(M+H) 。

[0483] 实施例23C：4‑{[双(苯甲基氧基)磷酰基]氧基}‑3,3‑二甲基丁酸(2S)‑1,4‑双[2‑(4‑氯‑3‑氟苯氧基)乙酰胺基]双环[2.2.2]辛烷‑2‑基酯

[0484] 向实施例1L的产物(320mg，0.605mmol)、实施例23B(226mg，0.576mmol)和4‑二甲基氨基吡啶(91mg，0.749mmol)于N,N‑二甲基甲酰胺(3.0mL)中的溶液中加入1‑(3‑二甲基
氨基丙基)‑3‑乙基碳化二亚胺盐酸盐(199mg，1.04mmol)，并将混合物在室温下搅拌过夜。
在高真空下去除N,N‑二甲基甲酰胺，并将残余物通过HPLC( C18
TM
(2)10μm AXIA 柱(250mm×50mm)。使用经25分钟40‑100％梯度的乙腈(A)和含0.1％
1
三氟乙酸的水(B)，流速为50mL/min)纯化，得到300mg标题化合物。H NMR(400MHz,DMSO‑d6)
δppm 7.64‑7.21(m,14H),7.10‑6.91(m,2H),6.77(dtdd,J＝11.8,8.9,2.9,1.2Hz,2H),
5.12‑4.96(m,4H),4.50‑4.31(m,6H),3.73(d,J＝4.7Hz,2H),2.33‑2.11(m,2H),2.11‑1.70
+
(m,8H),0.88(s,6H)；MS(ESI+)m/z 903.3(M+H) 。

[0485] 实施例23D：3,3‑二甲基‑4‑(膦酸氧基)丁酸(2S)‑1,4‑双[2‑(4‑氯‑3‑氟苯氧基)乙酰胺基]双环[2.2.2]辛烷‑2‑基酯

[0486] 在20mL Barnstead Hast C容器中将实施例23C(120mg，0.133mmol)、Pd/C(22.6mg，10.6μmol)和4N HCl的二噁烷溶液(0.066mL，0.266mmol)于四氢呋喃(5.0mL)中的
混合物搅拌并在25℃下用50psi氢气氢化0.5小时。反应完成后，将混合物过滤。将滤液在减
TM
压下浓缩，并将残余物通过制备型HPLC[常规填充的YMC TriArt C18Hybrid 20μm塑料柱，
25×70mm，流速70mL/min，缓冲液(0.1％三氟乙酸)中0‑100％梯度的乙腈]纯化，得到49mg
1
呈白色固体状的标题化合物。H NMR(400MHz,DMSO‑d6)δppm 7.58(d,J＝2.4Hz,2H),7.43
(td,J＝8.9,4.4Hz,2H),7.03‑6.91(m,2H),6.76(ddd,J＝8.9,5.5,2.9Hz,2H),5.30(dd,J
＝9.4,2.2Hz,1H),4.39(m,4H),3.57(s,2H),2.38(ddd,J＝14.2,9.4,2.7Hz,1H),2.25(dd,
J＝13.2,3.9Hz,1H),2.20(s,2H),2.01‑1.71(m,8H),0.92(s,6H)；MS(ESI+)m/z 723.2(M+
+
H) 。

[0487] 实施例24：碳酸(2S)‑1,4‑双[2‑(4‑氯‑3‑氟苯氧基)乙酰胺基]双环[2.2.2]辛烷‑2‑基酯甲酯(化合物123)

[0488] 使实施例17D的产物(20mg，0.034mmol)溶于甲醇(1.0mL)中并在周围温度下搅拌TM
10分钟。将所得溶液在减压下浓缩，并将残余物通过制备型HPLC[YMC TriArt C18 Hybrid 
5μm柱，50×100mm，流速140mL/min，缓冲液(0.025M碳酸氢铵水溶液，用氢氧化钠调至pH 
1
10)中5‑100％梯度的乙腈]纯化，得到标题化合物(15mg，0.026mmol，76％产率)。H NMR
(400MHz,DMSO‑d6)δppm 7.67(s,1H),7.64(s,1H),7.50‑7.42(m,2H),7.05‑6.93(m,2H),
6.84‑6.73(m,2H),5.31‑5.22(m,1H),4.45(s,2H),4.44(s,2H),3.68(s,3H),2.44‑2.35(m,
+ +
1H),2.34‑2.21(m,1H),2.08‑1.73(m,8H)；MS(ESI)m/z 587(M+H) 。

[0489] 实施例25：二甲基氨基甲酸(2S)‑1,4‑双[2‑(4‑氯‑3‑氟苯氧基)乙酰胺基]双环[2.2.2]辛烷‑2‑基酯(化合物124)

[0490] 将实施例17D的产物(20mg，0.034mmol)加入至二甲基胺(四氢呋喃中2.0M，0.5mL)。将所得混合物在周围温度下搅拌10分钟并且然后在减压下浓缩。将残余物通过制
TM
备型HPLC[YMC TriArt  C18 Hybrid 5μm柱，50×100mm，流速140mL/min，缓冲液(0.025M碳
酸氢铵水溶液，用氢氧化钠调至pH 10)中5‑100％梯度的乙腈]纯化，得到标题化合物
1
(18mg，0.03mmol，89％产率)。H NMR(400MHz,DMSO‑d6)δppm 7.68(s,1H),7.60(s,1H),
7.50‑7.42(m,2H),7.05‑6.96(m,2H),6.82‑6.76(m,2H),5.09‑5.05(m,1H),4.48‑4.38(m,
+
4H),2.82(s,3H),2.80(s,3H),2.41‑2.29(m,1H),2.17‑1.71(m,9H)；MS(ESI)m/z 600(M+
+
H) 。

[0491] 实施例26：硫酸氢(2S)‑1,4‑双[2‑(4‑氯‑3‑氟苯氧基)乙酰胺基]双环[2.2.2]辛烷‑2‑基酯(化合物125)

[0492] 在周围温度下向实施例1L(0.048g，0.090mmol)于CH2Cl2(0.50mL)中的悬浮液中加入氯磺酸(8μL，0.120mmol)，并将混合物搅拌2.5小时。将混合物在减压下浓缩，并且将残余
物在硅胶上进行纯化(12％甲醇/二氯甲烷)，得到标题化合物(0.040g，0.065mmol，72％产
1
率)。H NMR(400MHz,DMSO‑d6)δppm 8.10(s,1H),7.56(s,1H),7.47(td,J＝8.9,4.0Hz,2H),
7.10(dd,J＝11.3,2.8Hz,1H),7.03(dd,J＝11.4,2.8Hz,1H),6.94‑6.87(m,1H),6.81(ddd,
J＝8.9,2.9,1.2Hz,1H),4.44(s,2H),4.40‑4.32(m,3H),2.72(ddd,J＝13.0,11.0,4.0Hz,
1H),2.39(ddd,J＝12.9,9.6,3.0Hz,2H),2.05‑1.73(m,5H),1.73‑1.61(m,1H),1.49‑1.37
‑ ‑
(m,1H)；MS(ESI)m/z 607.1(M‑H) 。

[0493] 实施例27：氨基磺酸(2S)‑1,4‑双[2‑(4‑氯‑3‑氟苯氧基)乙酰胺基]双环[2.2.2]辛烷‑2‑基酯(化合物126)

[0494] 在周围温度下向实施例1L的产物(0.075g，0.14mmol)于二甲基乙酰胺(1.5mL)中的溶液中加入氨基磺酰氯(0.094g，0.81mmol)。将反应混合物搅拌16小时并且然后通过制
TM
备型HPLC[Waters XBridge C18 5μm OBD柱，50×100mm，流速90mL/min，缓冲液(0.1％三氟
1
乙酸)中5‑100％梯度的乙腈]纯化，得到标题化合物(0.056g，0.092mmol，65％产率)。H 
NMR(400MHz,DMSO‑d6)δppm 7.68(s,1H),7.54‑7.42(m,5H),7.03(ddd,J＝11.3,2.9,
1.9Hz,2H),6.82(dddd,J＝8.9,4.8,2.8,1.2Hz,2H),5.04(d,J＝9.0Hz,1H),4.44(d,J＝
7.0Hz,4H),2.22(dd,J＝25.9,11.6Hz,3H),2.09‑1.91(m,3H),1.83(t,J＝10.5Hz,4H)；MS
+ +
(ESI)m/z 608(M+H) 。

[0495] 实施例28：5‑(膦酸氧基)戊酸(2S)‑1,4‑双[2‑(4‑氯‑3‑氟苯氧基)乙酰胺基]双环[2.2.2]辛烷‑2‑基酯(化合物127)

[0496] 实施例28A：5‑[(二叔丁氧基磷酰基)氧基]戊酸甲酯

[0497] 将5‑溴戊酸甲酯(1.00mL，6.99mmol)和二叔丁基磷酸四‑N‑丁基铵(3.31g，7.34mmol)于二甲氧基乙烷(20mL)中的混合物在80℃下搅拌3小时。使反应冷却至周围温度
并用盐水淬灭并用乙酸乙酯(2×)萃取。合并的有机层经无水MgSO4干燥，过滤，并在减压下
TM
浓缩。将残余物在80g硅胶柱上使用Biotage Isolera One快速系统纯化，用庚烷/乙酸乙酯
+ +
(3:7至2:8)洗脱，提供标题化合物(1.68g，74％)。MS(DCI)m/z 325.1(M+H) 。

[0498] 实施例28B：5‑[(二叔丁氧基磷酰基)氧基]戊酸

[0499] 将实施例28A(1.40g，4.32mmol)于四氢呋喃(15mL)和甲醇(10mL)中的溶液用氢氧化锂单水合物(0.453g，10.8mmol)于水(8mL)中的溶液处理。将混合物搅拌3小时，并且然后
在减压下蒸发大部分溶剂。将残余物用2mL水稀释并用5％柠檬酸酸化直至pH 5。将所得乳
液用乙酸乙酯(2×)萃取。将合并的有机层用盐水洗涤，经无水MgSO4干燥，过滤，并在减压
+ +
下浓缩，提供标题化合物(1.12g，84％)。MS(DCI)m/z 311.1(M+H) 。

[0500] 实施例28C：5‑[(二叔丁氧基磷酰基)氧基]戊酸(2S)‑1,4‑双[2‑(4‑氯‑3‑氟苯氧基)乙酰胺基]双环[2.2.2]辛烷‑2‑基酯

[0501] 向实施例1L的产物(0.300g，0.567mmol)、4‑二甲基氨基吡啶(0.076g，0.623mmol)和实施例28B(0.211g，0.680mmol)于N,N‑二甲基甲酰胺(8mL)中的溶液中加入1‑(3‑二甲基
氨基丙基)‑3‑乙基碳化二亚胺盐酸盐(EDC，0.163g，0.850mmol)。将混合物搅拌过夜，然后
用盐水淬灭，并用乙酸乙酯(2×)萃取。将合并的有机层用盐水洗涤，经无水MgSO4干燥，过
TM
滤，并在减压下浓缩。将残余物在40g硅胶柱上使用Biotage Isolera One快速系统纯化，用
+
庚烷/乙酸乙酯(3:7至1:9)洗脱，提供标题化合物(0.360g，77％)。MS(ESI)m/z 820.7(M+
+
H) 。

[0502] 实施例28D：5‑(膦酸氧基)戊酸(2S)‑1,4‑双[2‑(4‑氯‑3‑氟苯氧基)乙酰胺基]双环[2.2.2]辛烷‑2‑基酯

[0503] 将实施例28C(0.355g，0.432mmol)和三氟乙酸(0.5mL，6.48mmol)于CH2Cl2(4mL)中的混合物搅拌3小时。将反应混合物在减压下浓缩，并将浓缩物通过反相HPLC纯化，提供标
TM
题化合物(0.206g，67％)，所述反相HPLC在YMC TriArt C18 Hybrid柱(5μm，50×100mm)上
1
使用3‑100％梯度的乙腈:0.1％三氟乙酸水溶液进行，流速为140mL/min。H NMR(400MHz,
CD3OD)δppm 7.36(td,J＝8.7,2.6Hz,2H),6.90(ddd,J＝11.0,2.9,1.0Hz,2H),6.79(dddd,
J＝8.9,4.0,2.8,1.2Hz,2H),5.52(dt,J＝9.3,1.8Hz,1H),4.48‑4.32(m,4H),4.04‑3.89
(m,2H),2.54(ddd,J＝14.2,9.4,3.1Hz,1H),2.34(qd,J＝6.9,2.6Hz,3H),2.27‑1.87(m,
+ +
8H),1.78‑1.59(m,4H)；MS(ESI)m/z 709.1(M+H) 。

[0504] 实施例29：吡啶‑3‑甲酸(2S)‑1,4‑双[2‑(4‑氯‑3‑氟苯氧基)乙酰胺基]双环[2.2.2]辛烷‑2‑基酯(化合物128)

[0505] 向实施例1L(0.100g，0.19mmol)、三乙胺(0.034mL，0.244mmol)和N,N‑二甲基吡啶‑4‑胺(0.0234g，0.192mmol)于CH2Cl2(1mL)中的悬浮液中加入烟酰氯(0.0299g，
0.211mmol)，并将混合物搅拌过夜。加入另外的烟酰氯(0.0299g，0.211mmol)和三乙胺
(0.034mL，0.244mmol)，并将混合物搅拌90分钟。将反应混合物用乙酸乙酯稀释，用1N HCl
(0.7mL)淬灭，用水和盐水洗涤，并经无水Na2SO4干燥，并在减压下浓缩。将残余物在硅胶上
1
进行纯化(35％乙酸乙酯/二氯甲烷)，得到标题化合物(0.0910g，0.143mmol，76％产率)。H 
NMR(400MHz,DMSO‑d6)δppm 9.09(dd,J＝2.2,0.9Hz,1H),8.83(dd,J＝4.8,1.7Hz,1H),
8.26(dt,J＝7.9,1.9Hz,1H),7.76(s,1H),7.65(s,1H),7.57(ddd,J＝7.9,4.9,0.9Hz,1H),
7.46(t,J＝8.9Hz,1H),7.21(t,J＝8.8Hz,1H),7.01(dd,J＝11.4,2.9Hz,1H),6.85(dd,J＝
11.3,2.9Hz,1H),6.79(ddd,J＝9.0,2.9,1.2Hz,1H),6.65(ddd,J＝8.9,2.8,1.2Hz,1H),
5.58(d,J＝9.1Hz,1H),4.43(s,2H),4.41(s,2H),2.52(隐藏),2.44‑2.34(m,1H),2.20(t,J
‑ ‑
＝11.5Hz,1H),2.10(t,J＝12.3Hz,1H),2.03‑1.74(m,6H)；MS(ESI)m/z 632.1(M‑H) 。

[0506] 实施例30：碘化3‑[({(2S)‑1,4‑双[2‑(4‑氯‑3‑氟苯氧基)乙酰胺基]双环[2.2.2]辛烷‑2‑基}氧基)羰基]‑1‑甲基吡啶‑1‑鎓(化合物129)

[0507] 将实施例29(0.075g，0.119mmol)和碘甲烷(37μL，0.594mmol)于丙酮(1.0mL)中的溶液在60℃下搅拌过夜。然后在减压下浓混合物并用甲基叔丁基醚(约1mL)湿磨。所得固体
1
经由过滤分离并真空干燥，得到标题化合物(0.090g，0.116mmol，98％产率)。H NMR
(400MHz,DMSO‑d6)δppm 9.45(s,1H),9.21(d,J＝6.1Hz,1H),8.94(dt,J＝8.2,1.6Hz,1H),
8.27(dd,J＝8.1,6.0Hz,1H),7.69(d,J＝6.6Hz,2H),7.46(t,J＝8.9Hz,1H),7.33(t,J＝
8.9Hz,1H),7.00(dd,J＝11.4,2.9Hz,1H),6.89(dd,J＝11.4,2.9Hz,1H),6.79(ddd,J＝
9.0,2.9,1.2Hz,1H),6.69(ddd,J＝9.0,2.9,1.2Hz,1H),5.62(d,J＝9.2Hz,1H),4.44(t,J
＝3.5Hz,7H),2.60‑2.52(m,1H),2.35(dd,J＝20.9,11.1Hz,2H),2.24‑2.13(m,1H),2.08
+ +
(m,具有丙酮杂质),2.00‑1.77(m,5H)；MS(ESI)m/z 648.3(M) 。

[0508] 实施例31：(2R)‑2‑{[({(2S)‑1,4‑双[2‑(4‑氯‑3‑氟苯氧基)乙酰胺基]双环[2.2.2]辛烷‑2‑基}氧基)羰基]氨基}戊二酸(化合物130)

[0509] 向实施例9A的产物(0.08g，0.12mmol)和(R)‑2‑氨基戊二酸(0.070g，0.48mmol)于四氢呋喃(0.8mL)中的溶液中加入三乙胺(0.03mL，0.2mmol)。将所述反应混合物在周围温
度下搅拌22小时。然后在减压下浓缩混合物，用N,N‑二甲基甲酰胺(1mL)稀释，过滤并通过
TM
制备型HPLC[Waters XBridge C18 5μm OBD柱，50×100mm，流速90mL/min，缓冲液(0.1％三
1
氟乙酸)中5‑100％梯度的乙腈]纯化，得到标题化合物(0.015g，0.021mmol，18％产率)。H 
NMR(400MHz,DMSO‑d6)δppm 7.62(d,J＝9.9Hz,1H),7.55(t,J＝10.7Hz,1H),7.46(dt,J＝
13.2,9.1Hz,2H),7.07‑6.98(m,2H),6.80(s,2H),6.54‑6.49(m,1H),5.15(d,J＝9.1Hz,
1H),4.43(d,J＝4.3Hz,3H),4.36(d,J＝14.7Hz,1H),4.00(s,1H),2.34‑2.26(m,2H),2.05
+ +
(s,5H),1.92(d,J＝13.8Hz,3H),1.82(s,4H)；MS(ESI)m/z 702(M+H) 。

[0510] 实施例32：磷酸二氢({(2S)‑1,4‑双[2‑(4‑氯‑3‑氟苯氧基)乙酰胺基]双环[2.2.2]辛烷‑2‑基}氧基)甲酯(化合物131)

[0511] 实施例32A：N,N'‑{(2S)‑2‑[(甲基硫烷基)甲氧基]双环[2.2.2]辛烷‑1,4‑二基}双[2‑(4‑氯‑3‑氟苯氧基)乙酰胺]

[0512] 将氢化钠(6.80g，170mmol)于四氢呋喃(200mL)中的悬浮液在周围温度下搅拌，并一次性加入呈固体状的碘(4.79g，18.89mmol)。加入实施例1L的产物(20.0g，37.8mmol)，并
将混合物加热至40‑45℃，保持20分钟。然后使混合物冷却至<5℃，并加入氯甲基甲硫醚
(6.24mL，76mmol)，维持温度在<5℃下。将混合物在该温度下搅拌6小时，然后倾倒至预先冷
却至5℃的用力搅拌的乙酸乙酯(200mL)与饱和NH4Cl水溶液(200mL)的混合物中。升温至周
围温度后，分离各层，并将有机层用盐水(40mL)洗涤并经无水Na2SO4干燥。将物质在减压下
浓缩，并且将残余物在硅胶上进行纯化(750g Teledyne ISCO RediSep  滤筒，
120mL/min，经60分钟0‑20％甲基叔丁基醚/二氯甲烷梯度)，得到标题化合物(14.5g，
1
24.60mmol，65.1％产率)。H NMR(501MHz,DMSO‑d6)δppm 7.58(s,1H),7.48(td,J＝8.9,
4.3Hz,2H),7.30(s,1H),7.03(ddd,J＝11.5,7.6,2.8Hz,2H),6.81(dddd,J＝8.8,4.2,2.9,
1.2Hz,2H),4.64(d,J＝11.4Hz,1H),4.60(d,J＝11.3Hz,1H),4.45(s,2H),4.43(s,2H),
4.29‑4.24(m,1H),2.28(ddd,J＝13.6,9.1,2.6Hz,1H),2.21‑2.12(m,1H),2.06(s,3H),
+ +
2.01‑1.93(m,1H),1.93‑1.73(m,7H)；LC/MS(APCI)m/z 591(M+H) 。

[0513] 实施例32B：磷酸二钠({(2S)‑1,4‑双[2‑(4‑氯‑3‑氟苯氧基)乙酰胺基]双环[2.2.2]辛烷‑2‑基}氧基)甲酯

[0514] 在周围温度下将实施例32A(16.9g，28.7mmol)和结晶H3PO4(19.48g，199mmol)于四氢呋喃(170mL)中的悬浮液与活化 分子筛(85g)一起搅拌5分钟。使混合物冷却至0℃，
并立刻加入固体N‑碘丁二酰亚胺(9.69g，43.1mmol)。将混合物搅拌35分钟，然后用乙酸乙
酯(200mL)经硅藻土过滤，并淬灭至饱和NaHCO3水溶液(580mL)和饱和Na2S2O3水溶液
(75mL)。分离各层，并将有机部分用饱和NaHCO3水溶液(100mL)洗涤。将水层用含有甲苯
(50mL)的乙酸乙酯(100mL)反萃取。将合并的有机层浓缩，得到30g淡黄色固体，将其用甲基
叔丁基醚(3体积)湿磨。固体通过过滤来收集，并将固体用甲基叔丁基醚清洗并将乙酸乙酯
固体部分真空干燥，得到23g白色固体，使其溶于沸腾乙醇(60mL)中中并且热过滤。将残余
固体用乙醇(10mL)清洗。将滤液在减压下浓缩，得到20g固体，其从水(6mL)和异丙醇(60mL)
中沉淀。通过过滤来收集沉淀，并将固体用异丙醇清洗，与甲苯(50mL)共沸并真空干燥，得
到白色粉末。将所述物质用水(30mL)形成浆液，通过过滤来收集固体，并将所收集的固体用
水(5mL)洗涤。然后在80℃下使湿固体溶于水(65mL)中并缓慢冷却至40℃。然后使物质冷却
至10℃，并通过过滤来收集沉淀。将固体用冷水(15mL)清洗并真空干燥，得到标题化合物
1
(12.4g，16.4mmol，57％产率，通过KF，4.56重量％水)。H NMR(400MHz,甲醇‑d4)δppm7.39‑
7.33(m,1H),7.30(d,J＝8.8Hz,1H),6.94(dd,J＝11.2,2.9Hz,1H),6.90(dd,J＝11.0,
2.8Hz,1H),6.85(ddd,J＝8.9,2.9,1.2Hz,1H),6.79(ddd,J＝9.0,2.9,1.3Hz,1H),5.21
(dd,J＝7.3,5.7Hz,1H),4.97(dd,J＝15.8,5.8Hz,1H),4.63(dd,J＝2.6Hz,2H),4.41(s,
2H),4.30(d,J＝9.2Hz,1H),2.75(ddd,J＝13.1,11.1,4.3Hz,1H),2.53‑2.37(m,2H),2.13‑
‑ ‑
1.85(m,6H),1.62(dddd,J＝13.2,10.8,5.7,2.5Hz,1H)；MS(ESI)m/z 636.9(M‑H) 。

[0515] 实施例33：乙酸(2R)‑1,4‑双[2‑(4‑氯‑3‑氟苯氧基)乙酰胺基]双环[2.2.2]辛烷‑2‑基酯(化合物132)

[0516] 来自实施例1M中所述的手性分离的第一洗脱化合物是标题化合物(3.23g，1
5.65mmol，38％产率)。H NMR(501MHz,DMSO‑d6)δppm7.60(s,1H),7.55(s,1H),7.47(td,J＝
8.9,2.0Hz,2H),7.00(ddd,J＝16.6,11.4,2.9Hz,2H),6.79(dddd,J＝8.6,7.1,2.9,1.1Hz,
2H),5.28(dd,J＝9.5,2.4Hz,1H),4.48‑4.39(m,4H),2.39(ddd,J＝14.1,9.4,2.9Hz,1H),
2.21(dd,J＝11.6,7.6Hz,1H),2.02(td,J＝8.4,2.8Hz,1H),1.98(s,3H),1.93(dd,J＝9.1,
+ +
6.9Hz,2H),1.89‑1.76(m,5H)；MS(ESI)m/z 570.8(M+H) 。

[0517] 实施例34：(甲基氨基)乙酸(2R)‑1,4‑双[2‑(4‑氯‑3‑氟苯氧基)乙酰胺基]双环[2.2.2]辛烷‑2‑基酯(化合物133)

[0518] 实施例34A：N,N'‑[(2R)‑2‑羟基双环[2.2.2]辛烷‑1,4‑二基]双[2‑(4‑氯‑3‑氟苯氧基)乙酰胺]

[0519] 标题化合物使用实施例1L中所述的手性制备型SFC分离，作为从柱上洗脱的第一1
峰。H NMR(400MHz,DMSO‑d6)δppm 7.53‑7.43(m,3H),7.28(s,1H),7.04(ddd,J＝12.3,
11.5,2.9Hz,2H),6.82(tdd,J＝9.0,2.9,1.2Hz,2H),5.10(s,1H),4.45(d,J＝13.5Hz,4H),
4.04(dd,J＝9.6,3.1Hz,1H),2.27(ddd,J＝12.2,9.4,2.2Hz,1H),2.07(ddd,J＝12.2,
+ +
10.4,4.7Hz,1H),1.96‑1.72(m,8H)；MS(ESI)m/z 529.1(M+H) 。

[0520] 实施例34B(甲基氨基)乙酸(2R)‑1,4‑双[2‑(4‑氯‑3‑氟苯氧基)乙酰胺基]双环[2.2.2]辛烷‑2‑基酯

[0521] 将实施例34A的产物(50mg，0.094mmol)于N,N‑二甲基甲酰胺(1mL)和N,N‑二异丙基乙胺(0.041mL，0.236mmol)中的悬浮液用1‑[双(二甲基氨基)亚甲基]‑1H‑1,2,3‑三唑并
[4,5‑b]吡啶鎓3‑氧化物六氟磷酸盐(40mg，0.104mmol)和用2‑((叔丁氧基羰基)(甲基)氨
基)乙酸(27mg，0.142mmol)处理。将反应混合物在25℃下搅拌20小时并且然后浓缩。加入三
氟乙酸(1mL)。将混合物搅拌10分钟并且然后在减压下浓缩。将残余物通过HPLC
TM
C18(2)5μm AXIA 柱250mm×21.2mm，流速25mL/min，缓冲液
(含0.1％三氟乙酸的水)中0‑60％梯度的乙腈)纯化，得到呈三氟乙酸盐形式的标题化合物
1
(45mg，0.063mmol，67％产率)。H NMR(500MHz,DMSO‑d6)δppm 8.90(s,1H),8.84(s,1H),
7.65(s,1H),7.51(s,1H),7.45(td,J＝8.9,4.8Hz,2H),6.98(dd,J＝11.4,2.9Hz,2H),6.76
(ddt,J＝8.9,2.8,1.4Hz,2H),5.50(dt,J＝9.6,2.1Hz,1H),4.47‑4.34(m,4H),4.03‑3.82
(m,2H),2.45‑2.35(m,1H),2.31‑2.22(m,1H),2.12‑2.01(m,1H),1.96(td,J＝13.4,11.4,
+ +
5.4Hz,2H),1.90‑1.76(m,4H),1.79‑1.70(m,1H)；MS(ESI)m/z 601(M+H) 。

[0522] 实施例35：氨基乙酸(2R)‑1,4‑双[2‑(4‑氯‑3‑氟苯氧基)乙酰胺基]双环[2.2.2]辛烷‑2‑基酯(化合物134)

[0523] 将实施例34A的产物(50mg，0.094mmol)于N,N‑二甲基甲酰胺(1mL)和N,N‑二异丙基乙胺(0.041mL，0.236mmol)中的悬浮液用1‑[双(二甲基氨基)亚甲基]‑1H‑1,2,3‑三唑并
[4,5‑b]吡啶鎓3‑氧化物六氟磷酸盐(40mg，0.104mmol)和用2‑((叔丁氧基羰基)氨基)乙酸
(25mg，0.143mmol)处理。将反应混合物在25℃下搅拌20小时并且然后浓缩。将三氟乙酸
(1mL)加入至残余物。将混合物搅拌10分钟并且然后在减压下浓缩。将残余物通过HPLC
TM
C18(2)5μm AXIA 柱250mm×21.2mm，流速25mL/min，缓冲液
(含0.1％三氟乙酸的水)中0‑60％梯度的乙腈)纯化，得到呈三氟乙酸盐形式的标题化合物
1
(35mg，0.03mmol，42％产率)。H NMR(500MHz,DMSO‑d6)δppm 8.18(t,J＝5.3Hz,3H),7.65
(s,1H),7.51‑7.39(m,3H),6.97(dt,J＝11.4,2.6Hz,2H),6.76(dtd,J＝9.1,3.2,1.1Hz,
2H),5.48(dd,J＝9.7,2.6Hz,1H),4.47‑4.34(m,4H),3.90‑3.68(m,2H),2.46‑2.35(m,1H),
2.34‑2.23(m,1H),2.12‑2.01(m,1H),2.02‑1.92(m,2H),1.88‑1.76(m,4H),1.75(dd,J＝
+ +
9.0,5.7Hz,1H)；MS(ESI)m/z 587(M+H) 。

[0524] 实施例36：(2S)‑2‑氨基‑3‑甲基丁酸(2R)‑1,4‑双[2‑(4‑氯‑3‑氟苯氧基)乙酰胺基]双环[2.2.2]辛烷‑2‑基酯(化合物135)

[0525] 将实施例34A的产物(50mg，0.094mmol)于N,N‑二甲基甲酰胺(1mL)和N,N‑二异丙基乙胺(0.041mL，0.236mmol)中的悬浮液用1‑[双(二甲基氨基)亚甲基]‑1H‑1,2,3‑三唑并
[4,5‑b]吡啶鎓3‑氧化物六氟磷酸盐(40mg，0.104mmol)和用(S)‑2‑((叔丁氧基羰基)氨
基)‑3‑甲基丁酸(31mg，0.143mmol)处理。将反应混合物在25℃下搅拌20小时并且然后浓
缩。将三氟乙酸(0.2mL)加入至残余物。将混合物搅拌10分钟并且然后在减压下浓缩。将残
TM
余物通过HPLC( C18(2)5μm AXIA 柱250mm×21.2mm，流速
25mL/min，缓冲液(含0.1％三氟乙酸的水)中0‑60％梯度的乙腈)纯化，得到呈三氟乙酸盐
1
形式的标题化合物(25mg，0.034mmol，36％产率)。H NMR(500MHz,DMSO‑d6)δppm 8.91‑8.82
(m,1H),7.75(s,1H),7.50(dt,J＝25.1,8.9Hz,2H),7.11(dd,J＝11.3,2.8Hz,1H),6.99
(dd,J＝11.4,2.9Hz,1H),6.88(ddd,J＝9.0,2.8,1.2Hz,1H),6.79(ddd,J＝8.9,2.8,
1.2Hz,1H),5.34(dd,J＝9.6,2.1Hz,1H),4.52‑4.41(m,2H),4.21(t,J＝5.0Hz,2H),2.47‑
2.38(m,1H),2.34‑2.25(m,1H),2.00(s,5H),1.95‑1.85(m,4H),1.79(t,J＝11.1Hz,1H),
+ +
1.72(dt,J＝13.7,2.5Hz,1H)；MS(ESI)m/z 629(M+H) 。

[0526] 实施例37：N,N'‑[(2S)‑2‑(甲氧基甲氧基)双环[2.2.2]辛烷‑1,4‑二基]双[2‑(4‑氯‑3‑氟苯氧基)乙酰胺](化合物136)

[0527] 在0℃下将实施例32A(0.0295g，0.050mmol)和结晶H3PO4(0.035g，0.357mmol)于四氢呋喃(0.60mL)中的悬浮液与活化 分子筛(150mg)一起搅拌5分钟，并加入固体N‑碘丁
二酰亚胺(0.017g，0.075mmol)。将混合物搅拌5分钟并升温至周围温度。然后将反应搅拌90
分钟，用约1:1二氯甲烷/甲醇稀释，用饱和Na2SO3水溶液(5滴)淬灭并搅拌直至红色消散。物
质经无水Na2SO4干燥，用约1:1二氯甲烷/甲醇(共约5mL)经硅藻土过滤并浓缩。将残余物通
TM
过制备型LC(YMC TriArt C18 Hybrid 5μm柱，50×100mm，140mL/min，经11分钟饱和碳酸水
溶液缓冲液中10‑100％梯度的乙腈)纯化，得到标题化合物(0.0070g，0.012mmol，24％产
1
率)。H NMR(400MHz,DMSO‑d6)δppm 7.56(s,1H),7.48(td,J＝8.9,3.0Hz,2H),7.36(s,1H),
7.04(t,J＝2.8Hz,1H),7.01(t,J＝2.8Hz,1H),6.82(dt,J＝2.7,1.3Hz,1H),6.80(dt,J＝
2.9,1.3Hz,1H),4.60(d,J＝6.6Hz,1H),4.52(d,J＝6.7Hz,1H),4.46(s,2H),4.43(s,2H),
4.23(dd,J＝9.6,2.6Hz,1H),3.24(s,3H),2.28(dd,J＝13.0,10.2Hz,1H),2.20‑2.09(m,
+ +
1H),2.03‑1.70(m,8H).；MS(ESI)m/z 573.0(M+H) 。

[0528] 实施例38：[4‑(膦酸氧基)苯基]乙酸{[({(2S)‑1,4‑双[2‑(4‑氯‑3‑氟苯氧基)乙酰胺基]双环[2.2.2]辛烷‑2‑基}氧基)羰基]氧基}甲酯(化合物137)

[0529] 实施例38A：碳酸(2S)‑1,4‑双[2‑(4‑氯‑3‑氟苯氧基)乙酰胺基]双环[2.2.2]辛烷‑2‑基酯氯甲酯

[0530] 向实施例1L的产物(0.302g，0.570mmol)于吡啶(0.30mL，3.72mmol)中的悬浮液中加入氯甲酸氯甲酯(0.066mL，0.742mmol)，并将浆液搅拌3小时。然后将混合物用乙酸乙酯
稀释，用水洗涤，用乙酸乙酯反萃取，用盐水洗涤，经无水Na2SO4干燥，并在减压下浓缩。将残
余物在硅胶上进行纯化(15％乙酸乙酯/二氯甲烷)，得到标题化合物(0.215g，0.346mmol，
1
61％产率)。H NMR(400MHz,CDCl3)δppm7.36‑7.27(m,2H),6.78‑6.70(m,2H),6.68‑6.62(m,
2H),6.49(d,J＝3.1Hz,1H),6.14(s,1H),5.96‑5.86(m,1H),5.74‑5.64(m,1H),5.45(dt,J
＝9.5,2.1Hz,1H),4.40‑4.27(m,4H),2.70(ddd,J＝14.3,9.5,3.1Hz,1H),2.40‑2.27(m,
+ +
1H),2.27‑2.08(m,4H),2.08‑1.89(m,4H)；LC/MS(APCI)m/z 621(M+H) 。

[0531] 实施例38B：碳酸(2S)‑1,4‑双[2‑(4‑氯‑3‑氟苯氧基)乙酰胺基]双环[2.2.2]辛烷‑2‑基酯碘甲酯

[0532] 将实施例38A(0.136g，0.218mmol)和碘化钠(0.098g，0.654mmol)于丙酮(1.3mL)中的悬浮液加热至55℃，保持60分钟。然后使混合物冷却至周围温度，用乙酸乙酯稀释，用
含有一些饱和Na2S2O3(约0.5mL)的盐水洗涤并经无水Na2SO4干燥。将物质在减压下浓缩，得
1
到标题化合物(0.145g，0.203mmol，93％产率)，其原样使用。H NMR(400MHz,CDCl3)δppm 
7.31(td,J＝8.6,3.2Hz,2H),6.74(td,J＝10.1,2.9Hz,2H),6.65(tdd,J＝8.6,2.9,1.3Hz,
2H),6.50(s,1H),6.14(s,1H),5.94(d,J＝5.1Hz,1H),5.89(d,J＝5.1Hz,1H),5.45(dt,J＝
9.5,2.0Hz,1H),4.41‑4.26(m,4H),2.70(ddd,J＝14.4,9.5,3.1Hz,1H),2.40‑2.27(m,1H),
+ +
2.27‑2.07(m,4H),2.07‑1.88(m,4H)；LC/MS(APCI)m/z 713(M+H) 。

[0533] 实施例38C：(4‑{[双(苯甲基氧基)磷酰基]氧基}苯基)乙酸

[0534] 使2‑(4‑羟基苯基)乙酸甲酯(25g，150mmol)溶于1H‑四唑的商业溶液(乙腈中0.45M，501mL，226mmol)中，并使所得溶液冷却至<5℃。经5分钟逐滴加入二异丙基氨基磷酸
二苯甲酯(79mL，181mmol)，并将所得悬浮液在0℃下(冰水浴)再搅拌60分钟。接着，经10分
钟经由注射器逐滴加入30％过氧化氢水溶液(23.1mL，225mmol)，维持内部温度低于20℃。
从冰水浴中移出烧瓶，并将混合物再搅拌60分钟。将物质用500mL水稀释并一次性加入纯氢
氧化锂水合物(18.94g，451mmol)。将混合物在周围温度下搅拌1小时，用甲基叔丁基醚
(500mL，2×300mL)洗涤，并用6M HCl将水层酸化至pH＝1。然后将物质用甲基叔丁基醚萃
取。将合并的萃取物用盐水洗涤，经无水硫酸钠干燥并在减压下浓缩。粗物质在硅胶上进行
纯化(在2×330g硅胶柱上经30分钟10‑100％甲基叔丁基醚/庚烷)，得到呈无色油状的标题
1
化合物(31.2g，75.7mmol，50％产率)。H NMR(501MHz,DMSO‑d6)δppm 7.45‑7.30(m,10H),
7.31‑7.21(m,2H),7.17‑7.04(m,2H),5.15(d,J＝8.4Hz,4H),3.56(s,2H)。

[0535] 实施例38D：(4‑{[双(苯甲基氧基)磷酰基]氧基}苯基)乙酸{[({(2S)‑1,4‑双[2‑(4‑氯‑3‑氟苯氧基)乙酰胺基]双环[2.2.2]辛烷‑2‑基}氧基)羰基]氧基}甲酯

[0536] 在0℃下向38C(0.216g，0.525mmol)于水(1.6mL)中的悬浮液中加入1M氢氧化钠(0.56mL，0.560mmol)。将混合物搅拌1小时，并且然后加入(硝基氧基)银(0.104g，
0.612mmol)于水(0.40mL)中的溶液。将反应混合物在0℃下搅拌45分钟，并加入乙醚
(0.75mL)。然后将混合物过滤，得到呈灰色固体状的粗(2‑(4‑((双(苯甲基氧基)磷酰基)氧
基)苯基)乙酰氧基)银(0.203g，0.390mmol，74％产率)，其未经表征原样使用。

[0537] 将以上物质(0.106g，0.203mmol)和实施例38B(0.145g，0.203mmol)于乙腈(1.0mL)中的悬浮液搅拌20小时。将混合物用乙酸乙酯稀释，经硅藻土过滤，并在减压下浓
缩。将残余物在硅胶上进行纯化(15‑20％乙酸乙酯/二氯甲烷)，得到标题化合物(0.108g，
1
0.108mmol，53％产率)。H NMR(501MHz,DMSO‑d6)δppm 7.69(s,1H),7.66(s,1H),7.45(dt,J
＝9.6,8.9Hz,2H),7.41‑7.32(m,10H),7.29‑7.23(m,2H),7.15‑7.09(m,2H),7.00(ddd,J＝
18.8,11.4,2.8Hz,2H),6.78(dddd,J＝14.4,9.0,2.9,1.1Hz,2H),5.72(h,J＝5.2Hz,2H),
5.37(dd,J＝9.5,2.3Hz,1H),5.14(d,J＝8.4Hz,4H),4.48‑4.40(m,4H),3.76(d,J＝1.3Hz,
2H),2.44(ddd,J＝14.4,9.4,2.7Hz,1H),2.37‑2.27(m,1H),2.09‑1.95(m,2H),1.93‑1.73
+ +
(m,6H)；LC/MS(APCI)m/z 999(M+H) 。

[0538] 实施例38E：[4‑(膦酸氧基)苯基]乙酸{[({(2S)‑1,4‑双[2‑(4‑氯‑3‑氟苯氧基)乙酰胺基]双环[2.2.2]辛烷‑2‑基}氧基)羰基]氧基}甲酯

[0539] 在20mL RS10Hast C反应器中向实施例38D(0.102g，0.102mmol)于乙酸乙酯(4.0mL)中的溶液中加入至5％Pd/C(湿JM#9)(26.3mg，0.110mmol)，然后用氩气净化。将混
合物在1200rpm下在50psi氢气下在25℃下搅拌，并在6分钟后通风。混合物经利用填充硅藻
土的聚乙烯玻璃料的过滤漏斗过滤，在减压下浓缩并真空干燥，得到标题化合物(70.0mg，
1
0.086mmol，84％)。H NMR(501MHz,DMSO‑d6)δppm 7.73(s,1H),7.70(s,1H),7.45(td,J＝
8.9,6.6Hz,2H),7.20(d,J＝8.2Hz,2H),7.10(d,J＝8.1Hz,2H),6.99(ddd,J＝20.7,11.4,
2.8Hz,2H),6.79(ddd,J＝16.5,8.9,2.9Hz,2H),5.71(q,J＝6.1Hz,2H),5.36(dd,J＝9.4,
2.2Hz,1H),4.49‑4.38(m,4H),3.71(d,J＝2.1Hz,2H),2.49‑2.41(m,1H),2.38‑2.28(m,
‑ ‑
1H),2.06‑1.71(m,8H)；MS(ESI)m/z 815.1(M‑H) 。

[0540] 以下化合物是使用前面实施例中所述的方法制备。

[0541] 实施例39：3‑[2,4‑二甲基‑3,6‑双(膦酸氧基)苯基]‑3‑甲基丁酸(2S)‑4‑[2‑(4‑氯‑3‑氟苯氧基)乙酰胺基]‑1‑[3‑(4‑氯‑3‑氟苯基)丙酰胺基]双环[2.2.2]辛烷‑2‑基酯
(化合物138)

[0542] 实施例40：(3‑{3‑[4‑({(2S)‑4‑[2‑(4‑氯‑3‑氟苯氧基)乙酰胺基]‑1‑[3‑(4‑氯‑3‑氟苯基)丙酰胺基]双环[2.2.2]辛烷‑2‑基}氧基)‑2‑甲基‑4‑氧代基丁烷‑2‑基]‑2,6‑二甲基‑4‑(膦酸氧基)苯氧基}丙基)膦酸(化合物139)

[0543] 实施例41：3‑[2,4‑二甲基‑6‑(膦酸氧基)苯基]‑3‑甲基丁酸({(2S)‑4‑[2‑(4‑氯‑3‑氟苯氧基)乙酰胺基]‑1‑[3‑(4‑氯‑3‑氟苯基)丙酰胺基]双环[2.2.2]辛烷‑2‑基}氧基)
甲酯(化合物140)

[0544] 实施例42：3‑[2,4‑二甲基‑3,6‑双(膦酸氧基)苯基]‑3‑甲基丁酸({(2S)‑4‑[2‑(4‑氯‑3‑氟苯氧基)乙酰胺基]‑1‑[3‑(4‑氯‑3‑氟苯基)丙酰胺基]双环[2.2.2]辛烷‑2‑基}氧基)甲酯(化合物141)

[0545] 表征测定

[0546] 缩写D5W表示5％葡萄糖水溶液；DMSO表示二甲亚砜；HPLC‑MS/MS表示高效液相色谱法串联质谱法；HPMC表示羟丙基甲基纤维素；PEG表示聚乙二醇；rpm表示转/分；

[0547] 实施例43：溶解度测定

[0548] 使用高通量的基于96孔板的测定测量溶解度。为此，称取0.2mg样品化合物，并且一式三份地加入样品板中，并加入650μL pH 7.4磷酸盐缓冲液。将样品板盖上盖子，在室温
下在平板震荡器上震荡两天，接着离心(2000rpm，10分钟)以使不溶解固体沉降。将来自每
个样品板的大约600μL水性上层浆液转移至安放在接收板顶部的滤板。施加真空以收集滤
液。在50/50甲醇/水中适当稀释并通过UV‑UPLC，针对已知的标准，对浓度进行定量。表2中
报告了选择化合物的溶解度。本发明的一些优选化合物的溶解度比母体化合物(P)N,N'‑
[(2S)‑2‑羟基双环[2.2.2]辛烷‑1,4‑二基]双[2‑(4‑氯‑3‑氟苯氧基)乙酰胺]大。

[0549] 表2.本发明的示例性化合物的溶解度

[0550]

[0551] 1)P＝N,N'‑[(2S)‑2‑羟基双环[2.2.2]辛烷‑1,4‑二基]双[2‑(4‑氯‑3‑氟苯氧基)乙酰胺]

[0552] 实施例44：药物动力学测定

[0553] 以于媒介物A((5:2:20:73(v/v)二甲亚砜:Tween 80(聚山梨醇酯80):PEG‑400:D5W(5％葡萄糖水溶液))或媒介物B(具有1当量NaOH的0.5％羟丙基甲基纤维素)中10mL/kg
的给药体积向六至八周龄CD1雄性小鼠经口给与化合物。在以下时间点，经由尾静脉将血液
抽取至馈入了乙二胺四乙酸(EDTA)的毛细管：0.25、0.5、1、3、6、9、12和24小时，N＝每个时
间点3次测量(每个时间点抽血的小鼠)。将血液在3000rpm下离心并收获血浆。收集终末脑
组织，速冻，并分析药物浓度。

[0554] 通过用含有内标的50:50甲醇:乙腈进行蛋白质沉淀来提取血浆或组织样品和标准品。将上清液用水(对于在酸中可能不稳定的前药)或含0.1％甲酸的水稀释，然后注射到
HPLC‑MS/MS系统中以分离和定量。使用反相色谱法，在30×2.1mm 5μm Fortis PACE C18柱
上，使用以下梯度从基质组分分离分析物(流动相A＝25mM碳酸氢铵和25mM氢氧化铵水溶
液；流动相B＝乙腈)，流速为1.5mL/min。

[0555]

[0556] 在具有正(或负)离子模式的电喷雾电离界面的SCIEXTM三重质谱仪上进行串联质TM
谱分析。使用 软件(SCIEX )进行数据采集和评估。表3中报告了选择化合物的药
物动力学参数值。在给与所述前药之后进行转变后，所有报告的药物动力学参数都是针对
母体化合物N,N'‑[(2S)‑2‑羟基双环[2.2.2]辛烷‑1,4‑二基]双[2‑(4‑氯‑3‑氟苯氧基)乙
酰胺]。报告母体药物等效物(P)的剂量。本发明的优选化合物具有超过母体化合物的Cmax
和AUC值。

[0557] 表3.本发明的示例性化合物在给与前药之后转变成母体化合物后的药物动力学参数值

[0558]

[0559]

[0560] 1)媒介物A＝5:2:20:73(v/v)DMSO:Tween 80(聚山梨醇酯80):PEG‑400:D5W(5％葡萄糖水溶液)。2)媒介物B＝具有1当量NaOH的0.5％HPMC。3)媒介物C＝0.5％HPMC。4)P＝
N,N'‑[(2S)‑2‑羟基双环[2.2.2]辛烷‑1,4‑二基]双[2‑(4‑氯‑3‑氟苯氧基)乙酰胺]

[0561] 等效物和范围

[0562] 除非作相反指示或从上下文另外显而易见，否则在权利要求书中，冠词如“一个(种)”和“所述”可意指一个(种)或超过一个(种)。除非作相反指示或从上下文另外显而易
见，否则在一组一个或多个成员之间包括“或”的权利要求或描述视为满足群组成员中的一
个、超过一个抑或全部存在于、用于或以其它方式与给定产物或方法相关。本发明包括群组
中仅一个成员存在于、用于或以其它方式与给定产物或方法相关的实施方案。本发明包括
超过一个或所有群组成员存在于、用于或以其它方式与给定产物或方法相关的实施方案。

[0563] 另外，本发明涵盖所有变化、组合和置换，其中将来自一个或多个所列权利要求的一个或多个限制、要素、条款和描述项引入另一权利要求中。举例来说，从属于另一权利要
求的任何权利要求可修改成包括在从属于相同基础权利要求的任何其它权利要求中所见
的一个或多个限制。在以清单，例如以马库西群组(Markush group)形式呈现要素时，还公
开了由所述要素组成的各亚组，且任何要素可从所述群组中去除。应理解，一般来说，在提
及本发明或本发明的各方面包含特定要素和/或特征的情况下，本发明的某些实施方案或
本发明的各方面由或基本上由这类要素和/或特征组成。为简单起见，本文中未用相同的话
具体陈述那些实施方案。还应注意，术语“包含”和“含有”意图为开放性的且允许包括其它
要素或步骤。在给定范围的情况下，终点包括在内。此外，除非另外指示或从上下文和本领
域的普通技术人员的理解另外显而易见，以范围表示的值在本发明的不同实施方案中可呈
现所述范围内的任何特定值或子范围，除非上下文另外明确规定，否则精确至所述范围下
限单位的十分之一。

[0564] 本申请提及各种颁予的专利、公开的专利申请、杂志文章和其它出版物，全部都以引用的方式并入本文中。如果在并入的任何参考文献与本说明书之间存在矛盾，那么以本
说明书为准。此外，在现有技术范围内的本发明的任何特定实施方案可明确地排除在任何
一个或多个权利要求外。由于这类实施方案被认为是本领域的普通技术人员所知的，故可
将其排除在外，即使在本文中未明确陈述排除。本发明的任何特定实施方案可出于任何原
因而被排除在任何权利要求外，无论是否与现有技术的存在性有关。

[0565] 本领域的技术人员将认识到，或仅使用常规实验就能够确定本文所述的具体实施方案的许多等效物。本文所描述的本发明实施方案的范围不意图局限于以上描述，而是如
所附权利要求书中所陈述。本领域的普通技术人员应理解，可在不偏离如以下权利要求书
所界定的本发明的精神或范围的情况下，对这个描述进行各种改变和修改。