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接骨设备和方法

阅读:950发布:2022-08-02

专利汇可以提供接骨设备和方法专利检索,专利查询,专利分析的服务。并且提供了一种适合于将第一骨头 块 联接至第二骨头块的接骨设备。还提供了一种在活体 哺乳动物 体内联接第一骨头块与第二骨头块的方法。所述方法包括在第一骨头块与第二骨头块之间插入上述接骨设备。,下面是接骨设备和方法专利的具体信息内容。

1.一种适合于将第一骨头联接至第二骨头块的接骨设备,所述设备包括第一部件和第二部件,其中
第一部件包括
第一细长柄部分,所述第一细长柄部分包括第一端部和与第一端部相对的第一顶部,所述第一细长柄部分适合于从所述第一端部纵向地插入所述第一骨头块的表面中,并且第二部件包括
第二细长柄部分,所述第二细长柄部分包括第二端部和第二顶部,所述第二细长柄部分适合于从所述第二端部纵向地插入所述第二骨头块的表面中,和
从所述第二顶部延伸的连接器,
其中,所述连接器能够与所述第一部件耦接并与之定在一起。
2.如权利要求1所述的接骨设备,其中,所述设备能够促进所述第一骨头块到所述第二骨头块的融合。
3.如权利要求1所述的设备,其中,所述第一部件是阴型部件且所述第二部件是阳型部件,其中,
所述阴型部件的第一细长柄部分还包括从所述第一顶部朝着所述第一端部轴向地延伸的开口;并且
所述连接器包括细长轴、近端、接近所述近端的轴顶部以及远端,其中,所述连接器能够插入所述第一细长柄部分中的开口中并锁定在其中。
4.如权利要求1所述的设备,其中,所述设备适合于融合两个脊椎骨。
5.如权利要求1所述的设备,其中,所述第一骨头块和第二骨头块的表面是切割表面。
6.如权利要求1所述的设备,其中,所述第一柄部分适合于从所述第一端部纵向地插入切除趾骨、跖骨或掌骨、或切割骨干的切割表面中,并且所述第二柄部分适合于从所述第二端部纵向地插入切除趾骨、跖骨或掌骨、或切割骨干的切割表面中。
7.如权利要求6所述的设备,其中,所述设备适合于联接或融合来自小足趾上的关节的两个切割骨头。
8.如权利要求6所述的设备,其中,所述设备适合于联接或融合手指上的关节。
9.如权利要求6所述的设备,其中,所述设备适合于联接或融合骨头的骨干。
10.如权利要求9所述的设备,其中,所述骨头是缩短跖骨。
11.如权利要求1所述的设备,其中,所述第一细长柄部分中的开口是包括壁、封闭远端和开放近端的腔体,并且所述连接器是细长的且配合在所述腔体内。
12.如权利要求1所述的设备,其中,所述连接器在近端处用耦接头耦接至第二顶部,从而允许所述连接器沿一方向相对于所述第二顶部的可调整定位
13.如权利要求1所述的设备,其中,所述连接器能够在耦接到所述第一连接器时被相对于所述第二顶部可调整地定位。
14.如权利要求12所述的设备,其中,所述连接器能够相对于所述第二顶部沿向前方向和相反方向中的每一个以至少10°的角度被可调整地定位。
15.如权利要求12所述的设备,其中,所述连接器能够相对于所述第二顶部沿向前方向和相反方向中的每一个以至少90°的角度被可调整地定位。
16.如权利要求12所述的设备,其中,所述连接器能够相对于所述第二顶部沿向前方向和相反方向中的每一个以至少120°的角度被可调整地定位。
17.如权利要求12所述的设备,其中,所述连接器能够相对于所述第二顶部沿向前方向和相反方向中的每一个以至少150°的角度被可调整地定位。
18.如权利要求11所述的设备,其中,所述第一细长柄部分和所述第二细长柄部分中的每一个各自是圆筒形的、圆锥形的或其组合,并包括螺旋螺纹
19.如权利要求18所述的设备,其中,所述螺旋螺纹是连续螺旋螺纹。
20.如权利要求18所述的设备,其中,所述螺旋螺纹沿顺时针方向螺旋。
21.如权利要求18所述的方法,其中,所述螺旋螺纹的一次旋转的节距小于1mm。
22.如权利要求18所述的设备,其中,所述螺旋螺纹允许所述第一细长柄部分到所述第一骨头块中以及所述第二细长柄到所述第二骨头块中的自动攻丝和/或自动攻螺纹。
23.如权利要求1所述的设备,其中,所述连接器使用卡扣锁耦接至所述第二顶部,其中,所述连接器能够锁定在所述第一细长柄部分中,而所述连接器不再进一步插入所述第一细长柄部分中。
24.如权利要求11所述的设备,其中
所述连接器的腔体是圆筒形的,具有圆筒形壁,并且所述连接器还包括在远端周围形成的具有比圆筒形腔体的直径更大的直径的环和轴向地从连接器的远端指向近端的十字狭缝,从而形成弹簧夹头,以及
所述圆筒形腔体还包括至少一个第一环状凹坑,其在远端附近限制圆筒形壁,使得当所述连接器被插入所述圆筒形腔体中时,所述弹簧夹头被压缩,直至所述环遇到第一凹坑,其中,所述第一凹坑容纳所述环的较少被压缩的直径,并且所述弹簧夹头过渡至较少被压缩状态。
25.如权利要求24所述的设备,其中,所述环在更接近于所述连接器的近端的一侧包括边缘,其中,所述边缘被设计为防止所述连接器在遇到所述环状凹坑之后沿近端方向的运动。
26.如权利要求25所述的设备,其中,所述边缘基本上垂直于所述圆筒形腔体的壁。
27.如权利要求25所述的设备,其中,所述边缘与所述连接器的周界形成锐角。
28.如权利要求24所述的设备,其中,所述圆筒形腔体的壁还包括比所述第一凹坑更接近于远端的限制所述圆筒形壁的第二环状凹坑,其中,能将所述连接器插入超过所述第一凹坑,压缩所述弹簧夹头直至所述环遇到所述第二凹坑,其中,所述第二凹坑容纳所述环的较少被压缩的直径且所述弹簧夹头过渡至较少被压缩状态。
29.如权利要求28所述的设备,其中,所述第一凹坑与所述第二凹坑之间的距离是约
0.6mm。
30.如权利要求28所述的设备,其中,所述圆筒形腔体的壁还包括比所述第二凹坑更接近于远端的限制所述圆筒形壁的第三环状凹坑,其中,能将所述连接器插入超过所述第二凹坑,压缩所述弹簧夹头直至所述环遇到所述第三凹坑,其中,所述第三凹坑容纳所述环的较少被压缩的直径且所述弹簧夹头过渡至较少被压缩状态。
31.如权利要求30所述的设备,其中,所述圆筒形腔体的壁还包括比所述第三凹坑更接近于远端的限制所述圆筒形壁的第四环状凹坑和第五环状凹坑,其中,能将所述连接器插入超过所述第三凹坑,压缩所述弹簧夹头直至所述环遇到所述第四凹坑和所述第五凹坑,其中,所述第四凹坑和所述第五凹坑中的每一个容纳所述环的较少被压缩的直径且所述弹簧夹头过渡至较少被压缩状态。
32.如权利要求30所述的设备,其中,当所述连接器被插入所述圆筒形腔体中且所述弹簧夹头接合所述第一凹坑时,所述连接器继续能够被相对于所述第二顶部可调整地定位。
33.如权利要求32所述的设备,其中,所述设备还包括锁定机构,其防止所述连接器相对于所述第二顶部的可调整定位。
34.如权利要求32所述的设备,其中,所述锁定机构是在所述第二顶部附近彼此相对的卷曲销,其中,当使所述卷曲销卷曲时,所述销接合所述耦接头,防止所述连接器相对于所述第二顶部的进一步可调整定位。
35.如权利要求1所述的设备,其中
所述连接器沿着所述连接器的长度包括凹槽,并且
所述第一细长柄部分还包括通过所述第一细长柄部分的侧面的销孔,所述销孔包括防旋转销,所述防旋转销能够在所述连接器被插入所述第一细长柄的腔体中时配合在所述连接器的凹槽中,其中,当所述防旋转销在所述连接器的凹槽中时,所述防旋转销防止所述连接器相对于所述第一细长柄部分的旋转。
36.如权利要求11所述的设备,其中
所述连接器的腔体是圆筒形的,具有圆筒形壁,并且所述连接器还包括围绕所述轴并从所述轴突出的至少两个轴环,一个轴环比另一轴环更接近于轴的远端,其中,所述轴环的圆周小于所述阴型部件的第一细长柄部分中的圆筒形腔体的圆周,并且
所述阴型部件的第一细长柄部分中的圆筒形腔体还包括在腔体的近端附近限制所述圆筒形壁的缝槽,所述缝槽还包括配合在其中的c形环,所述c形环在放松时突出到所述腔体中,
其中,所述c形环在所述连接器被插入腔体中且所述轴上的环遇到所述c形环时能够退回到所述缝槽中,并且在所述轴上的环经过所述c形环从而在所述腔体中提供空间以容纳放松的c形环之后,所述c形环再次变得放松并重新突出到所述腔体中。
37.如权利要求36所述的设备,其中,所述连接器还包括围绕所述轴并从所述轴突出的第三轴环,其中,所述三个轴环在其到所述轴的远端的接近度方面改变。
38.如权利要求37所述的设备,其中
所述第一细长柄部分和所述第二细长柄部分中的每一个是圆筒形的且包括螺旋螺纹,所述连接器沿着所述连接器的长度包括凹槽,并且
所述第一细长柄部分还包括通过所述第一细长柄部分的侧面的销孔,所述销孔还包括防旋转销,所述防旋转销能够在所述连接器被插入所述第一细长柄的开口中时配合在所述连接器的凹槽中,其中,当所述销在所述连接器的凹槽中时,所述防旋转销防止所述连接器相对于所述第一细长柄部分的旋转。
39.如权利要求18所述的设备,其中
所述连接器包括成形轴,其中,所述成形轴在所述成形轴的至少一部分上包括多个轴向设置的缺口或脊状物,
第一细长柄部分包括
至少部分地限制所述第一顶部的缺口,至少一个孔穿过所述第一顶部至所述腔体中,以及
突起c形环或o形环,其包括向内突出的至少一个突起物,所述突起c形环或o形环被构造为配合到所述第一顶部中的缺口中,使得所述至少一个突起物配合到所述至少一个孔中并突出到所述腔体中,
其中,当所述连接器被插入所述第一细长柄部分中的腔体中时,突出到所述腔体中的所述至少一个突起物遇到所述连接器并缩回到所述腔体之外,直至所述连接器被进一步插入所述腔体中,并且所述突起物遇到两个脊状物之间的缺口或间隙,从而允许所述突起物突出到所述腔体中进入由所述缺口或间隙产生的在壁与连接器之间的空间中。
40.如权利要求39所述的设备,其中,能通过以下方式在插入之后使所述连接器从所述阴型部件分离:使所述连接器相对于所述阴型部件旋转,促使所述至少一个突起物滑出两个脊状物之间的缺口或间隙之外并滑到所述轴的不包括缺口或脊状物的一部分上,并且然后使所述连接器滑出所述阴型部件之外,而同时沿着所述轴的不包括缺口或脊状物的那一部分保持所述至少一个突起物。
41.如权利要求39所述的设备,其中,所述突起c形环或o形环是具有两个端部和中部的c形环,包括在所述c形环的中部内的突起物,使得当所述连接器被插入所述腔体中时,所述突起物遇到所述轴的一部分上的多个轴向设置的缺口或间隙。
42.如权利要求41所述的设备,其中,所述突起c形环包括两个突起物,使得每个突起物在所述连接器被插入所述腔体中时遇到所述轴的两个部分上的多个轴向设置的缺口或间隙。
43.如权利要求42所述的设备,其中,所述两个突起物在所述c形环的中部和端部之间。
44.如权利要求39所述的设备,其中,所述连接器的圆筒形轴在所述轴的两个部分上包括多个轴向设置的缺口,并且所述突起c形环或o形环是具有两个端部的c形环,在所述c形环的每个端部处包括一个突起物,使得每个突起物在所述连接器被插入所述腔体中时遇到所述轴的两个部分上的多个轴向设置的缺口或间隙。
45.如权利要求44所述的设备,其中,所述圆筒形轴在所述圆筒形轴的两个相对侧上包括轴向设置的缺口或脊状物。
46.如权利要求46所述的设备,在所述圆筒形轴的两个相对侧中的每一个上包括三个缺口或四个脊状物。
47.如权利要求39所述的设备,其中,当所述连接器被插入所述腔体中,使得所述突起物遇到缺口或间隙时,所述缺口或间隙的形状被确定为使得当所述突起物在所述缺口或间隙中时不能将所述连接器从所述腔体中拉出来。
48.如权利要求47所述的设备,其中,每个轴向设置的缺口或脊状物包括基本上垂直于所述腔体的壁的远端边缘。
49.如权利要求47所述的设备,其中,每个轴向设置的缺口包括与所述连接器的轴形成锐角的远端边缘。
50.如权利要求39所述的设备,其中,当所述连接器被插入所述腔体中,使得所述突起物遇到缺口或间隙时,所述腔体中存在的所述突起物限制所述连接器在所述腔体中的旋转。
51.如权利要求1所述的设备,其中,所述设备还包括锁定机构,所述锁定机构防止所述连接器在所述锁定机构的接合之后相对于所述第二顶部的可调整定位。
52.如权利要求51所述的设备,其中,所述锁定机构包括
设置在孔中以连接所述连接器和所述第二顶部的圆筒形卷曲轴,其中,所述卷曲轴包括两个空心端部,其具有设置在其上的轴向定向的狭缝,所述轴向定向狭缝形成限制所述两个空心端部的凸缘,以及
渐缩圆筒形卷曲销,其具有窄端和宽端,其中,所述窄端配合到所述卷曲轴的两个空心端部中,
其中,当所述卷曲销被推入所述卷曲轴中时,所述卷曲销的宽端迫使所述凸缘向外,抵靠着所述第二顶部和所述连接器推动所述凸缘,并以摩擦方式防止所述连接器相对于所述第二顶部的运动。
53.如权利要求51所述的设备,其中,所述锁定机构包括设置在孔中以联接所述连接器和所述第二顶部的渐缩圆筒形锁定销,所述锁定销包括窄端和宽端,所述宽端突出到所述孔之外,其中,当所述锁定销的宽端被推入所述孔中时,所述宽端压靠所述第二顶部和所述连接器,以摩擦方式防止所述连接器相对于所述第二顶部的运动。
54.如权利要求53所述的设备,其中,所述锁定销的宽端具有向内定向的缺口。
55.如权利要求24所述的设备,还在所述第一顶部上和所述连接器的近端附近包括标记,所述标记在所述环处于所述第一凹坑中时在所述阳型部件和所述阴型部件的期望位置处对准。
56.如权利要求55所述的设备,其中,所述连接器的轴的顶部包括六边形形成物且所述第一顶部包括六边形凹坑,其中,所述六边形形成物在所述连接器被插入所述腔体中时配合到所述六边形凹坑中。
57.如权利要求56所述的设备,其中,使所述六边形凹坑和所述六边形形成物中的至少一个光滑,其中,所述连接器首先遇到所述六边形凹坑,使得即使所述标记未完全在期望位置处对准,所述六边形形成物也将配合到所述六边形凹坑中。
58.如权利要求1所述的设备,由(a),(b)具有约6%的和约4%的的钛合金,(c)镍钛诺,(d)不锈,或(e)聚醚醚(PEEK)制成。
59.如权利要求24所述的设备,其中
所述阳型部件和所述阴型部件中的每一个的细长柄部分是圆筒形的且包括连续螺旋螺纹;
所述阳型部件和所述阴型部件中的每一个上的螺旋的一次旋转的节距小于1mm;
当所述连接器被插入所述开口中并遇到所述第一凹坑时,所述连接器能够沿着一角方向相对于所述第二顶部被可调整地定位;
所述耦接头还包括锁定机构,所述锁定机构防止所述连接器相对于所述第二顶部的可调整定位,其中,所述锁定机构是在所述第二顶部附近彼此相对的卷曲销,其中,当所述卷曲销卷曲时,所述销接合所述耦接头,防止所述细长连接器相对于所述第二顶部的弯曲;
所述连接器能够以至少90°的角度相对于第二顶部被可调整地定位;
所述设备还在所述第一顶部上和所述连接器的近端附近包括标记,所述标记在所述连接器被插入所述第一柄部分中时在所述阳型部件和所述阴型部件的期望位置处对准;
所述连接器的近端包括六边形形成物且所述第一顶部包括六边形凹坑,其中,所述六边形形成物在所述连接器被插入所述第一柄部分中时配合到所述六边形凹坑中,其中,使所述六边形形成物和所述六边形凹坑中的至少一个光滑,其中,所述连接器首先遇到所述六边形凹坑,使得即使所述标记未在期望位置处完全对准,所述六边形形成物也将配合到所述六边形凹坑中;并且
所述设备由(a)钛,(b)具有约6%的铝和约4%的钒的钛合金,(c)镍钛诺,(d)不锈钢,或(e)聚醚醚酮(PEEK)制成。
60.如权利要求1所述的设备,其中
所述第一细长柄部分中的开口是包括壁、封闭远端和开放近端的腔体,并且所述连接器是细长的且配合在所述腔体内;
所述第一细长柄部分和所述第二细长柄部分中的每一个是圆筒形的、圆锥形的或两者的组合且包括螺旋螺纹;
所述连接器包括轴,其中,所述轴在轴的相对部分上包括三个轴向设置的缺口,所述第一细长柄部分包括
部分地限制所述第一顶部的缺口,两个孔在所述缺口的端部处穿过所述第一顶部至所述腔体中,以及
具有两个端部的突起c形环,所述突起c形环在每个端部处包括向内突出的一个突起物,所述突起c形环被构造为配合到所述第一顶部中的缺口中,使得每个端部处的一个突起物配合到所述两个孔中且突出到所述腔体中;并且
所述设备由(a)钛,(b)具有约6%的铝和约4%的钒的钛合金,(c)镍钛诺,(d)不锈钢,或(e)聚醚醚酮(PEEK)制成,
其中,当所述连接器被插入所述第一细长柄部分中的腔体中时,突出到所述腔体中的两个突起物遇到所述连接器并缩回到所述腔体之外,直至所述连接器被进一步插入所述腔体中,并且所述突起物遇到缺口,从而允许所述突起物突出到所述腔体中进入由缺口产生的在壁与连接器之间的空间中。
61.一种销锁定工具,适合于在如权利要求54所述的设备中锁定所述连接器相对于所述第二顶部的位置,所述销锁定工具包括
把手,所述把手包括拇指孔和手指孔,其被剪式铰链枢轴地联接以在所述拇指孔和所述手指孔被拉在一起时使得第一远端和第二远端聚在一起;
所述第一远端的终端形成为波状轮廓形成物,其被构造为接合所述第二顶部;
所述第二远端的终端形成为销形成物,其被构造为接合所述锁定销的宽端。
62.一种用于从切割骨头表面向骨头的髓内管中铰孔的工具,所述工具包括细长杆,其具有近端和远端;
所述远端在第一成形钻端部中终止,所述第一成形钻端部在第一点中终止,所述第一成形钻还包括
多个第一脊状物,其具有直接接近于第一点的锐利边缘;
第一短轴,其直接接近于所述第一脊状物;
第一台肩,其比所述第一短轴宽,直接接近于所述第一短轴;
第一裙部,其具有第一远端表面,比所述第一台肩宽,直接接近于所述第一台肩,具有凹陷或凸起的远端表面;以及
第一切口,其从所述多个第一脊状物延伸通过所述第一短轴、所述第一台肩和所述第一裙部,所述第一切口具有被设计为随着所述工具旋转并在骨头中被驱动时切通骨头的锐利横向边缘。
63.如权利要求62所述的工具,其中,所述第一台肩是所述第一杆的近似直径且所述第一裙部的第一远端表面是凸起的。
64.如权利要求62所述的工具,其中,所述第一台肩比所述第一杆窄且所述第一裙部的第一远端表面是凹陷的。
65.如权利要求62所述的工具,还包括把手。
66.如权利要求62所述的工具,被构造为联接到单独的把手。
67.如权利要求62所述的工具,在所述杆上包括抓握元件。
68.如权利要求62所述的工具,其中,所述近端在第二成形钻端部中终止,所述第二成形钻端部中在第二点终止,所述第二成形钻还包括
多个第二脊状物,其具有直接接近于所述第二点的锐利边缘;
第二短轴,其直接接近于所述第二脊状物;
第二台肩,其比所述第二短轴宽,直接接近于所述第二短轴;
第二裙部,其具有第二远端表面,比所述第二台肩宽,直接接近于所述第二台肩,具有凹陷或凸起的远端表面,其中,所述凹陷或凸起的远端表面是来自所述第一裙部的远端表面的凹陷或凸起表面中的另一个;以及
第二切口,其从所述多个脊状物延伸通过所述第二短轴、所述第二台肩和所述第二裙部,所述第二切口具有被设计为随着所述工具旋转并在骨头中被驱动时切通骨头的锐利横向边缘。
69.如权利要求68所述的工具,在所述杆上包括抓握元件。
70.一种适合于将如权利要求60所述的设备拧紧到骨头的髓内管中的驱动器,所述设备包括
细长杆,其具有近端和远端;
所述远端包括被可操作地连结至所述杆上的第一可滑动筒管的两个第一半段,使得朝着所述远端滑动所述第一筒管迫使所述两个第一半段在一起以牢固地保持所述第一顶部或所述第二顶部。
71.如权利要求70所述的驱动器,其中,所述远端包括第一标记且所述第一顶部或所述第二顶部包括第二标记,使得所述第一标记在所述远端适当地保持所述第二顶部时与所述第二标记对准。
72.如权利要求70所述的驱动器,还包括把手。
73.如权利要求70所述的驱动器,被构造为联接至单独的把手。
74.如权利要求70所述的驱动器,在所述杆上包括抓握元件。
75.如权利要求70所述的驱动器,其中,所述近端包括被可操作地连结至所述杆上的第二可滑动筒管的两个第二半段,使得朝着所述近端滑动所述第二筒管迫使所述两个第二半段在一起以牢固地保持未被所述第一半段保持的所述第一顶部或所述第二顶部中的另一个。
76.如权利要求70所述的驱动器,其中,所述近端在第一成形钻端部中终止,所述第一成形钻端部在第一点终止,所述第一成形钻还包括
多个第一脊状物,其具有直接接近于所述第一点的锐利边缘;
第一短轴,其直接接近于所述第一脊状物;
第一台肩,其比所述第一短轴宽,直接接近于所述第一短轴;
第一裙部,其具有第一远端表面,比所述第一台肩宽,直接接近于所述第一台肩,具有凹陷或凸起的远端表面;以及
第一切口,其从所述多个第一脊状物延伸通过所述第一短轴、所述第一台肩和所述第一裙部,所述第一切口具有被设计为随着工具旋转并在骨头中被驱动时切通骨头的锐利横向边缘。
77.如权利要求75或76所述的驱动器,在所述杆上包括抓握元件。
78.一种模板,用于引导如权利要求62所述的工具以在骨头表面中产生孔,所述模板包括在所述骨头表面上附着于骨头并由此向外延伸且包围所述骨头表面的部件,所述模板还在所述骨头表面之上的模板中包括孔,其中,将所述第一成形钻端部插入所述孔中提供用于所述第一成形钻端部的引导,以与骨头的长轴平行地切割到骨头。
79.一种包装,包括如权利要求62所述的工具和如权利要求70所述的驱动器,其中,所述工具和所述驱动器是消毒的。
80.一种包装,包括如权利要求66所述的工具、如权利要求73所述的驱动器以及被构造为联接所述工具和所述驱动器的把手,其中,所述工具和所述驱动器是消毒的。
81.一种包装,包括如权利要求1所述的接骨设备,其中,所述接骨设备是消毒的。
82.一种在活体脊椎动物体内将第一骨头块与第二骨头块联接或融合的方法,所述方法包括在所述第一骨头块与所述第二骨头块之间插入如权利要求1所述的接骨设备,使得所述两个骨头块被牢固地联接。
83.如权利要求82所述的方法,其中,所述脊椎动物是人。
84.如权利要求82所述的方法,还包括
准备所述两个骨头块以在将被相互联接的每块骨头上提供切割表面;
将所述第一细长柄部分纵向地插入所述第一骨头块的切割表面中,使得所述第一端部被首先插入,并且所述第一顶部在所述第一骨头块的切割表面处或略微下面;
将所述第二细长柄部分纵向地插入所述第二骨头块的切割表面中,使得所述连接器的近端正好在所述第二骨头块的切割表面之上;以及
将所述连接器插入所述第一细长柄部分中的开口中。
85.如权利要求84所述的方法,其中,所述连接器和所述第二细长柄部分被定位为在所述连接器插入所述第一细长柄部分中的开口中之前形成锐角。
86.如权利要求84所述的方法,其中,所述连接器在近端处通过耦接头耦接至所述第二顶部,从而允许所述连接器沿一角方向相对于所述第二顶部的可调整定位,所述方法还包括调整所述连接器相对于所述第二顶部的位置以形成所述两个骨头块之间的优选弯曲角度;以及
将所述连接器进一步插入所述第一细长柄部分中。
87.如权利要求86所述的方法,其中,在将所述连接器进一步插入所述第一细长柄部分中之后,不再能够调整所述连接器相对于所述第二顶部的位置。
88.如权利要求82所述的方法,其中,所述骨头块是两个脊椎骨。
89.如权利要求82所述的方法,其中,所述骨头块是(a)两个毗邻的趾骨;(b)趾骨和毗邻的掌骨;(c)趾骨和毗邻的跖骨;或(d)被骨干的骨折或截骨术分离的骨头块。
90.如权利要求89所述的方法,其中,所述骨头块在哺乳动物的脚中。
91.如权利要求90所述的方法,其中,所述脚表现出槌状趾、锤状趾、弯曲趾或爪状趾条件。
92.如权利要求89所述的方法,其中,所述脚表现出槌状趾条件。
93.如权利要求89所述的方法,其中,趾间关节、跖趾关节或掌趾关节被融合。
94.如权利要求89所述的方法,其中,所述骨头块被使骨头缩短的截骨术分离。
95.如权利要求94所述的方法,其中,所述骨头块来自小跖骨。
96.如权利要求89所述的方法,其中,所述两个骨头块来自已经受骨干截骨术的单个跖骨。
97.如权利要求84所述的方法,其中,所述骨头块在人的手中。
98.如权利要求84所述的方法,其中,所述骨头块是两个脊椎骨。
99.如权利要求84所述的方法,其中,所述第一骨头的切割表面是凸起的且所述第二骨头的切割表面是凹陷的。
100.如权利要求84所述的方法,其中
切割所述第一骨头块和所述第二骨头块;
在所述第一骨头块与所述第二骨头块之间插入如权利要求51所述的骨头固定设备;
将所述连接器和所述第二细长柄部分定位为在所述连接器插入所述第一细长柄部分中的开口中之前形成锐角;
在将所述连接器和所述第二细长柄部分定位为形成锐角之后将所述连接器插入所述腔体中至所述第一凹坑;
在锁定所述连接器之前将所述连接器定位为相对于所述第二顶部形成优选弯曲角度;
通过使所述卷曲销卷曲来锁定所述连接器;以及
将所述连接器进一步插入所述腔体中至少至所述第二凹坑,直至将所述第一骨头块和所述第二骨头块上的切割表面联接在一起。
101.如权利要求100所述的方法,其中
所述设备还在所述第一顶部上和所述连接器的近端附近包括标记,所述标记在所述连接器被插入所述第一柄部分中时在所述阳型部件和所述阴型部件的期望位置处对准;并且通过将所述第一细长柄部分纵向地拧到所述第一骨头块的切割表面中来将所述第一细长柄部分插入所述第一骨头块的切割表面中,并通过将所述第二细长柄部分纵向地拧到所述第二骨头块的切割表面中来将所述第二细长柄部分插入所述第二骨头块的切割表面中,其中,所述第一顶部上的标记和所述连接器的近端附近的标记在所述第二细长柄部分的插入之后相互邻近。
102.如权利要求101所述的方法,其中
所述连接器的近端包括六边形形成物且所述第一顶部包括六边形凹坑,其中,所述六边形形成物在所述连接器被插入所述第一柄部分中时配合到所述六边形凹坑中,其中,使所述六边形形成物和所述六边形凹坑中的至少一个光滑,其中,所述六边形形成物首先遇到所述六边形凹坑,使得即使所述标记未在期望位置处完全对准,所述六边形形成物也将配合到所述六边形凹坑中;并且
所述第一骨头的切割表面包括凹口以容纳所述六边形形成物。
103.一种联接两个骨头的相邻切割表面的方法,其中,所述两个骨头是小足趾的近端趾骨和中间趾骨,所述方法包括在所述近端趾骨与所述中间趾骨之间插入如权利要求60所述的接骨设备,使得所述两个骨头块被牢固地联接,所述方法包括
向每个骨头的髓内管中钻出导向孔;
使用如权利要求64所述的工具来铰出所述近端趾骨的导向孔;
将所述阴型部件的第一顶部插入如权利要求71所述的驱动器中;
使用如权利要求71所述的驱动器将所述阴型部件驱动到所述近端趾骨的铰出的导向孔中;
使用如权利要求64所述的工具铰出所述中间趾骨的导向孔;
将所述阳型部件的第二顶部插入如权利要求71所述的驱动器中,其中,所述阳型部件还包括连接器;
将所述阳型部件驱动到所述中间趾骨的铰出的导向孔中;
在将所述连接器插入所述阴型部件中之前将所述连接器和所述第二细长柄部分定位为形成锐角;以及
将所述连接器插入所述阴型部件中。
104.如权利要求103所述的方法,还包括相对于所述第一顶部将所述连接器调整至期望角度并将所述连接器锁定至该角度。
105.如权利要求104所述的方法,其中,使用如权利要求53所述的锁定机构将所述连接器锁定至所述期望角度。
106.如权利要求1所述的设备,其中,所述第一细长柄部分中的开口是包括壁、封闭远端和开放近端的成形腔体,并且所述连接器是细长的且配合在所述腔体内。
107.如权利要求106所述的设备,其中,所述成形腔体具有圆形、椭圆形、矩形、正方形、六边形和八边形横截面中的至少一个。
108.如权利要求106所述的设备,其中,所述成形腔体具有圆形横截面。

说明书全文

接骨设备和方法

[0001] 相关申请的交叉引用本申请要求2009年2月19日提交的美国临时专利申请号61/153,907的权益,其整体地通过引用结合到本文中。

技术领域

[0002] 本申请涉及用于接骨的设备和方法。

背景技术

[0003] 槌状趾变形、即小足趾的最常见变形是足趾的近端趾间(PIP)关节的屈曲变形,具有跖趾(MTP)和远端趾间(DIP)关节的伸展过度。进行性PIP关节屈曲变形通常导致MTP和DIP关节的补偿性伸展过度。这使得PIP关节背侧突出。由于突起抵靠着病人的的摩擦而发生疼痛。该变形最初是灵活的,但通常随时间推移变成固定的。当该变形灵活时,可以利用涉及所涉及的的操纵的各种程序。然而,当变形固定时,常常要求PIP融合(fuse)或关节替换。可用于此目的的植入物包括Weil-Carver™槌状趾植入物(印第安纳州华沙Biomet®公司)、灵活数字植入物(明尼苏达州埃迪那市Tornier公司)、SHIP植入物(加利福尼亚州坎贝尔市Sgarlato实验室)、数字压缩螺钉(密歇根州Port Huron的BioPro®)、Smart Toe™髓内存储器植入物(田纳西州孟菲斯市Memometal公司)和StayFuse™髓内融合器件(明尼苏达州埃迪那市Tornier公司)。后三个植入物在期望融合时使用,因为其它植入物允许关节的某些灵活性。在所有当前植入物的情况下,如何放置是关键的,因为在被安装后,在要联接的两个切割骨头之间不存在弯曲度的可调整性。
[0004] 因此需要一种用于联接两个骨头的植入物(包括将两个骨头块固定的植入物)的替换设计,特别是允许调整两个骨头之间的弯曲角度的设计。本发明解决了该需要。

发明内容

[0005] 提供了一种允许调整要联接的两个骨头之间的角度的接骨设备。
[0006] 在某些实施例中,提供了适合于将第一骨头块联接到第二骨头块的接骨设备。该设备包括第一部件和第二部件,其中,第一部件包括第一细长柄部分,第一细长柄部分包括第一端部和与第一端部相对的第一顶部,第一柄部分适合于从第一端部纵向地插入第一骨头块的表面中,并且第二部件包括第二细长柄部分,第二细长柄部分包括第二端部和第二顶部,第二柄部分适合于从第二端部纵向地插入第二骨头块的表面中。该设备还包括从第二顶部延伸的连接器,其中,该连接器能够与第一部件连结并与之定在一起。
[0007] 还提供了一种适合于在上述设备中相对于第二顶部锁定连接器的位置的销锁定工具。该销锁定工具包括:把手,其包括拇指孔和手指孔,其被剪式铰链枢轴地联接以在拇指孔和手指孔被拉在一起时使第一远端和第二远端聚在一起;第一远端的终端形成为波状轮廓形成物,其被配置为接合第二顶部;第二远端的终端形成为销形成物,其被配置为接合锁定销的宽端。
[0008] 另外,提供了一种用于从切割骨头表面向骨头的髓内管中铰孔的工具。该工具包括具有第一近端和第一远端的细长第一杆,所述远端在成形钻端部终止,成形钻端部在一个点终止,该成形钻还包括:多个第一脊状物,其具有直接接近于该点的锐利边缘;短轴,其直接接近第一脊状物;台肩,其直接接近于短轴,比短轴宽;裙部(skirt),其具有远端表面,比台肩宽,直接接近于台肩,具有凹陷或凸起的远端表面;以及切口,其从所述多个脊状物延伸通过第一短轴、第一台肩和第一裙部,所述切口具有被设计为随着工具在骨头中旋转并被驱动而切通骨头的锐利横向边缘。
[0009] 另外,提供了一种适合于将上述设备拧紧到骨头的髓内管中的驱动器(起子)。该设备包括具有近端和远端的细长杆。远端包括被可操作地连结至杆上的可滑动筒管(bobbin)的两个半段,使得朝着远端滑动筒管迫使两个半段在一起以牢固地保持第一顶部或第二顶部。
[0010] 还提供了一种在活体脊椎动物体内联接第一骨头块与第二骨头块的方法。该方法包括将上述接骨设备插在第一骨头块与第二骨头块之间,使得两个骨头块被牢固地联接。附图说明
[0011] 图1是本发明接骨设备的一个实施例的透视图,示出被对准以用于联接的阴型部件和阳型部件。
[0012] 图2是本发明接骨设备的一个实施例的剖视图,示出被对准以用于联接的阴型部件和阳型部件。
[0013] 图3是在将连接器部分插入阴型部件中之后的接骨设备的一个实施例的透视图。
[0014] 图4是在将连接器部分插入阴型部件中之后的接骨设备的一个实施例的剖视图。
[0015] 图5是在将连接器部分插入阴型部件中之后的接骨设备的一个实施例的放大片断图。
[0016] 图6是在将连接器部分插入阴型部件中之后的接骨设备的一个实施例的放大片断图。
[0017] 图7是在将连接器部分插入阴型部件中之后的接骨设备的一个实施例处于适当位置的情况下的骨头的侧立视纵向剖视图。
[0018] 图8是本发明接骨设备的一个实施例的透视图,示出在将连接器完全插入阴型部件之后的阴型部件和阳型部件。
[0019] 图9是本发明接骨设备的一个实施例的剖视图,示出在将连接器完全插入阴型部件之后的阴型部件和阳型部件。
[0020] 图10是在将连接器完全插入阴型部件中之后的本发明接骨设备的一个实施例处于适当位置的情况下的骨头的侧立视纵向剖视图。
[0021] 图11是本发明接骨设备的阳型部件的一个实施例的透视图。
[0022] 图12是本发明接骨设备的阳型部件的一个实施例的分解透视图。
[0023] 图13是本发明接骨设备的阴型部件的一个实施例的透视图。
[0024] 图14是本发明接骨设备的阴型部件的一个实施例的剖视图。
[0025] 图15是本发明接骨设备的一个实施例的分解透视图。
[0026] 图16是在将连接器部分插入阴型部件中之后的本发明接骨设备的一个实施例的透视、部分看穿视图。
[0027] 图17是在将连接器完全插入阴型部件中之后的本发明接骨设备的一个实施例的透视、直通视图。
[0028] 图18是本发明接骨设备的一个实施例的分解透视图。
[0029] 图19是本发明接骨设备的卷曲轴的一个实施例的透视图(面板A)和横截面图(面板B)。
[0030] 图20是销锁定工具的一个实施例的两个透视图。
[0031] 图21是本发明接骨设备的连接器的一个实施例的透视图(面板A)和横截面图(面板B)。
[0032] 图22是本发明接骨设备的阴型部件的一个实施例的透视图(面板A)和两个横截面图(面板B和C)。
[0033] 图23是本发明接骨设备的一个实施例的三个透视图。
[0034] 图24是本发明接骨设备的一个实施例的导向钻孔设备的透视图。
[0035] 图25是近端铰孔器的一个实施例的透视图(面板A)、与阴型部件对准的近端铰孔器的透视图(面板B)和示出由近端钻孔器(面板C)钻的孔的分段骨头的透视图。
[0036] 图26是近端驱动器和阴型部件的一部分的透视图(面板A)、和被插入骨头中的近端驱动器和阴型部件的截面(面板B)。
[0037] 图27是远端铰孔器的一个实施例的透视图(面板A)、与阳型部件对准的远端铰孔器的透视图(面板B)和示出由远端钻孔器(面板C)钻的孔的分段骨头的透视图。
[0038] 图28是与骨头对准的远端驱动器的一个实施例的透视图(面板A)和阳型部件被插入其中的情况下的骨头。
[0039] 图29是在本发明接骨设备被插入其中时对准的小足趾的近端和中间趾骨的透视图。
[0040] 图30是被插入小足趾的近端和中间趾骨中的本发明接骨设备的剖视图。
[0041] 图31是被插入小足趾的近端和中间趾骨中的本发明接骨设备的剖视图。
[0042] 图32是现有技术设备(面板A)和本发明接骨设备(面板B)的两个部分的插入物的横截面图,示出每个设备的插入期间的周围组织的比较伸展。
[0043] 图33是在将本发明接骨设备插入近端趾骨中期间的具有把手的近端驱动器的透视图。
[0044] 图34是本发明接骨设备和用来安装该设备的工具的透视图,其准备好以便包装

具体实施方式

[0045] 本发明已开发了一种允许调整要联接的两个骨头之间的角度的接骨设备。
[0046] 在某些实施例中,本申请针对一种适合于将第一骨头块联接到第二骨头块的接骨设备。该设备包括第一部件和第二部件,其中,第一部件包括第一细长柄部分,第一细长柄部分包括第一端部和与第一端部相对的第一顶部,第一细长柄部分适合于从第一端部纵向地插入第一骨头块的表面中,并且第二部件包括第二细长柄部分,第二细长柄部分包括第二端部和第二顶部,第二细长柄部分适合于从第二端部纵向地插入第二骨头块的表面中。该设备还包括从第二顶部延伸的连接器。连接器能够与第一部件联接并与之锁定在一起。
[0047] 连接器可以用本领域中已知的任何装置与第一部件联接在一起。此类联接装置的非限制性示例包括旋钮、夹具、齿、胶合剂、Velcro®和订书钉。在某些实施例中,第一部件是阴型部件且第二部件是阳型部件,其中,阴型部件的第一细长柄部分还包括轴向地从第一顶部朝着第一端部延伸的开口;以及连接器,其包括细长轴、近端、接近近端的轴顶部以及远端,其中,连接器能够插入第一细长柄部分中的开口中并在其中锁定。如下文详述的,附图提供了这些设备的多个示例。
[0048] 所述设备一般可用于联接任何两个骨头块,例如两个脊椎骨或折断骨头的两半。在某些实施例中,所述设备特别地可用于联接或融合骨头的切割表面,特别是长骨头(尤其是手指或足趾)的切割端部,例如,用于联接或融合小足趾上的关节,例如以治疗槌状趾、爪状趾、锤状趾或弯曲趾。在那些实施例中,第一柄部分适合于从第一端部纵向地插入切除趾骨、跖骨或掌骨、或切割骨干的切割表面中,并且第二柄部分适合于从第二端部纵向地插入切除趾骨、跖骨或掌骨、或切割骨干的切割表面中。所述设备还可以用来将已通过切除术缩短的跖骨进行融合。
[0049] 在图1-33中示出了设备的各种非限制性实施例,其中,接骨设备10被提供为阴型部件20和阳型部件30。本实施例的阴型部件20是细长柄,柄包括第一端部21、第一顶部22和圆筒形腔体29,其最好地在图2、13、14和22中示出,包括圆筒形壁23、封闭远端27和开放近端28。所示阴型部件20还在部件的外面上包括连续螺旋螺纹24,适合于将部件拧到骨头中。阴型部件20在本文中还称为“第一细长柄部分”。腔体和壁可以具有由腔体壁所限定的任何形状的横截面,包括例如圆形、椭圆形、矩形、六边形和八边形。
[0050] 最好地在图1、2、4、7、10、11、12、15、18和23中示出的阳型部件30包括第二细长柄部分37,其包括第二端部31和第二顶部32,连接器40从第二顶部32伸出。阳型部件30在本文中还称为“第二细长柄部分”。所示的第二细长柄部分37在外面上包括连续螺旋螺纹34,其中,该螺纹适合于将部件拧到骨头50中。
[0051] 阴型部件20和阳型部件30可以独立地是圆筒形或圆锥形或其任何组合,例如,在近端处是圆筒形的,过渡成圆锥形状。
[0052] 虽然所示的实施例将螺旋螺纹示为将阳型部件和阴型部件锚定到骨头中的装置,但可以使用任何替换锚定装置,例如倒刺、形状记忆装置(例如,如在Smart Toe™植入物(田纳西州孟菲斯市的Memometal公司))或本领域中已知的任何其它锚定装置。
[0053] 在存在的情况下,设备上的螺旋螺纹可以是用于拧到骨头中的本领域中已知的任何其它类型。在某些实施例中,螺旋螺纹是连续螺旋螺纹。在其它实施例中,螺旋螺纹允许第一细长柄部分到第一骨头块中和第二细长柄到第二骨头块中的自动攻丝和/或自动攻螺纹。参见例如图15-17的附图标记240。
[0054] 在某些实施例中,阴型和阳型部件上的连续螺旋螺纹24和34沿相同的方向螺旋,例如沿顺时针方向,使得当设备被拧到相对的骨头表面中并被联接时骨头中的螺纹的相对节距防止骨头旋开。
[0055] 这些实施例不限于连续螺旋螺纹的一个旋转的任何特定节距。例如,节距可以是5mm或以上、4mm、3mm、2mm、1mm、小于1mm或在这些距离之间的任何距离。
[0056] 在某些实施例中,连接器40如图1、11和12所示。在那些实施例中,连接器40从第二顶部32伸出并包括近端41、在近端41附近的轴顶部46和远端42。近端41包括在图12中最好地示出的连接器孔47,其用卷曲销33和卷曲轴36联接至凹坑35中的第二顶部
32。当被这样联接时,连接器40可以相对于第二顶部32可调整地位于一角方向上,直至卷曲销33沿着卷曲轴36彼此相对地卷曲,迫使外凸缘36a向外,其接合连接器孔47,引起外凸缘36a与连接器孔37之间的摩擦并防止连接器40相对于第二顶部32的进一步可调整定位
[0057] 与卷曲轴36组合的连接器孔37充当防止连接器40相对于第二顶部的可调整定位的锁定机构。在使用中,将连接器40的远端42插入阴型部件20的开放近端28中,穿透圆筒形腔体29至某个点,例如,如在图3-7和16中。此部分插入特征允许然后在将设备插入其最终位置之前将连接器40调整值相对于第二顶部32的期望角度。然后使用能够同时将两个卷曲销33推入卷曲轴36中的任何工具使卷曲销33卷曲,防止相对于第二顶部的进一步角运动。然后将连接器40进一步插入轴中至期望的最终位置。
[0058] 在图19中示出卷曲轴的替换实施例,用于防止连接器40相对于第二顶部32的定位。如本文所示,用具有渐缩圆筒形状的锁定销360来代替卷曲轴,该渐缩圆筒形状具有窄端362和宽端364。虽然端部可以具有任何适当构造,但在所示的实施例中,窄端362和宽端364具有指向内的缺口366、368,其被设计为容纳用来将锁定销360推入连接器孔47中的工具。在使用中,从窄端362将锁定销360部分地插入连接器孔47中,在那里其充当将连接器40的近端41与第二细长柄部分37的第二顶部32相连的铰链,允许连接器40相对于第二顶部32的角定位。当连接器40相对于第二顶部32处于期望角位置时,锁定销360的宽端364被进一步推入连接器孔47中,引起锁定销360的宽度364、连接器孔47和第二细长柄部分37的第二顶部32之间的摩擦,以摩擦方式防止连接器40相对于第二顶部32的进一步运动。
[0059] 在这些实施例中,可以使用任何适当的工具将锁定销360推入连接器孔47中,例如、改进组织夹具、改进k-丝钳或图20所示的销锁定工具60。如所示,销锁定工具60包括把手62,其包括被剪式铰链65枢轴地联接以在拇指孔和手指孔63、64被拉在一起时使远端66、67聚在一起的拇指孔和手指孔63、64。远端66的终端形成为波状轮廓形成物68,其被构造为接合第二顶部32。远端68的终端形成为销形成物69,其被构造为接合锁定销360的宽端364。在该位置上,当外科医生将拇指孔和手指孔63、64拉在一起时,销形成物
69将锁定销360的宽端364推入连接器孔47中,相对于第二顶部32将连接器40锁定在期望角位置上。虽然图20示出在将连接器40联接到阴型部件20之前的锁定销360的接合,但还可以在连接器40被这样连接之后这样接合锁定销360,例如在将连接器40部分地插入阴型部件20中之后,如图3-7所示。另外,可以将销锁定工具60与上文所述且在图12中示出的卷曲销33和卷曲轴36或与任何其它适当部件一起使用。
[0060] 在某些实施例中,连接器40的角度未被相对于第二顶部32锁定,例如,当不期望固定时,允许骨头块之间的弯曲,使得连接器40-第二顶部32形成关节,例如PIP、DIP或MTP关节。在这些实施例中,不将锁定销360或卷曲销33/卷曲轴36推入连接器孔47,或者仅仅以部分方式推入,以允许期望程度的弯曲。替换地,可以将简单的销或任何其它部件插入连接器孔中而不是锁定销360或卷曲销33/卷曲轴36,以提供用于关节的铰链。
[0061] 可以将连接器孔47和/或卷曲轴36设计为使得连接器40在相对于第二顶部32的角运动方面受到限制。在某些实施例中,可以使连接器40相对于第二顶部32沿向前方向和相反方向中的每一个以至少10°的角度被可调整地定位。在其它实施例中,可以使连接器40相对于第二顶部32沿向前方向和相反方向中的每一个以至少90°的角度被可调整地定位。参见图6。在附加实施例中,可以使连接器40相对于第二顶部32沿向前方向和相反方向中的每一个以至少120°的角度被可调整地定位。在其它实施例中,可以使连接器40相对于第二顶部32沿向前方向和相反方向中的每一个以至少150°的角度被可调整地定位。
[0062] 在替换实施例中,使用卡扣锁将连接器40耦接到第二顶部32,其中,连接器40能够锁定在第一细长柄部分20中,而连接器40不再进一步插入第一细长柄部分32中。
[0063] 在某些实施例中,将阴型部件20的圆筒形腔体29设计为通过腔体29(图13和14)的近端28接纳连接器40。在这些实施例中,连接器40是细长和圆筒形的。连接器还包括在远端42周围形成的环44和十字狭缝43,其中,环44具有比圆筒形23的直径更大的直径,十字狭缝43轴向地从连接器40的远端42指向近端41,从而形成弹簧夹头45(图
1、2、4、9、11和12所示)。
[0064] 在这些实施例中,为了容纳连接器40,圆筒形腔体29还包括至少第一环状凹坑25,其在远端附近限制圆筒形壁23,使得当连接器40被插入圆筒形腔体29中时,弹簧夹头
45被压缩,直至环44遇到第一凹坑25a,其中,第一凹坑25a容纳环44的较少被压缩的直径,并且弹簧夹头45过渡至较少被压缩状态。图3-7示出在该位置处的所示实施例。
[0065] 为了防止连接器40被从圆筒形腔体29拉出,环44可以在更接近于连接器40的近端41的一侧上包括边缘48,其中,该边缘被设计为防止连接器40在遇到环状凹坑25a之后沿近端方向的运动。在所示实施例中,边缘48基本上垂直于圆筒形腔体29的壁23。在其它实施例中,边缘48与连接器40的周界形成锐角。
[0066] 在所示的实施例中,圆筒形腔体29的壁23还包括限制圆筒形壁23的比第一凹坑25a更接近于远端27的第二环状凹坑26b,其中,可以将连接器40插入超过第一凹坑25a,将弹簧夹头45压缩直至环44遇到第二凹坑25b,其中,第二凹坑25b容纳环44的较少被压缩的直径,并且弹簧夹头45过渡至较少被压缩状态。
[0067] 圆筒形腔体29的壁23中的凹坑25a和25b之间的距离可以是适合于特定应用的任何距离。该距离可以是5mm或以上、4mm、3mm、2mm、1mm、小于1mm或在这些值之间的任何距离。在某些实施例中,距离在从0.2mm至1mm的任何地方,例如约0.6mm。
[0068] 在所示的实施例中,圆筒形腔体29的壁23还包括限制圆筒形壁23的比第二凹坑25b更接近于远端27的第三环状凹坑25c,其中,可以将连接器40插入超过第二凹坑25b,将弹簧夹头45压缩直至环44遇到第三环状凹坑25c,其中,第三环状凹坑25c容纳环44的较少被压缩的直径,并且弹簧夹头45过渡至较少被压缩状态。
[0069] 在所示的实施例中,圆筒形腔体29的壁23另外包括限制圆筒形壁23的比第三凹坑25c更接近于远端27的第四和第五环状凹坑25d和25e,其中,可以将连接器40插入超过第三凹坑25c,将弹簧夹头45压缩直至环44遇到第四凹坑25d或第五凹坑25e,其中,第四和第五凹坑25d和25e容纳环44的较少被压缩的直径,并且弹簧夹头45过渡至较少被压缩状态。图8-10示出该位置上的所示实施例。
[0070] 在所示实施例的操作中,当连接器40被插入圆筒形腔体29中且弹簧夹头45接合第一凹坑时,连接器40继续能够相对于第二顶部32可调整地定位。这在图3、4和6中最好地示出,其还示出当弹簧夹头45被接合在第一凹坑25a中时,在第二顶部32与第一顶部22之间存在间隙,使得连接器40的轴顶部46被暴露。该间隙提供用于第二顶部使第二细长柄部分37可调整地定位至任何期望角度的空间。图7示出足趾中的设备,示出第二顶部
32与第一顶部22之间的间隙。图7还示出当弹簧夹头45接合第一凹坑25a时,设备提供阳型部件30在关节弯曲时相对于连接器40的连续可调整性。因此,使用本发明设备,能够使关节弯曲至任何需要程度。如果期望融合,则能够以期望的弯曲角进行融合。
[0071] 在某些实施例中,当阴型部件20和阳型部件30被拧到骨头块50中时,那两个部件应旋转地相互对准,使得轴顶部46能够配合在圆筒形腔体29的近端内部。另外,当设备用来融合足趾时,如在例如槌状趾治疗中,应在适当的旋转平面中进行连接器40沿一角方向的定位,使得连接器40能够沿着遵循足趾的自然弯曲的角度定位。可以用任何手段来提供阴型和阳型部件的适当对准的标志,例如通过在第一顶部22上和连接器40的近端41附近提供标记,其中,该标记在环44在第一凹坑25a中时在阳型部件30和阴型部件20的期望位置处对准。另外,当环44在第一凹坑25a中时,可以相对于第二顶部32将连接器40调整至期望角度并使卷曲销33卷曲,防止连接器40相对于第二顶部32的进一步角运动。
[0072] 设备可以另外包括防止连接器40相对于第一细长柄部分20的旋转柄保证阳型部件30和阴型部件20被适当地旋转地对准的任何装置。在某些实施例中,如图15-18所示,连接器40沿着连接器的长度包括凹槽401,并且第一细长柄部分20还包括通过第一细长柄部分20的侧面的销孔231,销孔231还包括能够在连接器40被插入第一细长柄部分20的腔体29的近端中时配合在连接器40的凹槽401中的防旋转销201。当防旋转销在连接器40的凹槽401中时,防旋转销201防止连接器相对于第一细长柄部分20的旋转。
[0073] 在图15-18所示的实施例中,连接器40还包括围绕轴并从轴突出的至少两个轴环441。每个轴环441在其到轴的远端的接近度方面不同于其它(一个或多个)轴环。轴环441的圆周略微小于阴型部件的第一细长柄部分20中的圆筒形腔体20的圆周。在图15-17所示的设备中有六个轴环且在图8所示的设备中有三个。阴型部件的第一细长柄部分中的圆筒形腔体29还包括在腔体29的近端28附近限制圆筒形壁23的缝槽221。缝槽221还包括配合在其中的c形环211。
[0074] 在这些实施例中,c形环211在放松时突出到腔体29中。然而,c形环221在连接器40被插入腔体29中且轴环441遇到c形环221并将推靠c形环221时扩展且退回到缝槽221中。这允许轴环441经过c形环221。在轴环441经过c形环221从而在腔体29中提供空间以容纳放松的c形环之后,c形环221再次变得放松并收缩,重新突出到腔体29中。可以设想在连接器40被插入腔体29中使得最远端(或第二或第三最远端)轴环441通过c形环221之后,如在图16中,相对于阳型部件30将连接器40手动地旋转地调整至最终期望位置(例如,被融合的关节的期望弯曲角度或折断的骨头或脊椎骨融合的两个部分的适当对准的位置)。然后使卷曲销33卷曲,以防止进一步的旋转运动。然后可以将连接器40插入腔体29的其余部分中,如在图17中,使两个骨头块对准。请注意在图17中,全部的六个轴环441已通过c形环221。在图18所示的替换设计中,存在三个轴环441。
[0075] 在所示的实施例中,连接器40的轴顶部46包括六边形形成物49且第一顶部22包括六边形凹坑26,其中,六边形形成物49在连接器40被插入圆筒形腔体29中时配合到六边形凹坑26中。在其它实施例中,形成物和凹坑可以是圆形、五角形、正方形或任何其它形状。
[0076] 在某些实施例中,第一顶部22是凹陷的且第二顶部32是凸起的,如例如在图5中所示,使得当被拧到骨头中时,第一顶部22和第二顶部32配合公共截骨切口,其中,一个骨头被以凹陷形状切割且另一骨头被以凸起形状切割。
[0077] 在某些实施例中,使六边形凹坑26和六边形形成物49中的至少一个光滑,其中,连接器40首先遇到六边形凹坑26,使得即使标记未完全在期望位置处对准,六边形形成物49也将配合到六边形凹坑46中。
[0078] 在图21-23中示出骨头固定设备的替换构造。如在上文所述和在图21中所示的实施例中,此构造的连接器40包括具有连接器孔47的近端41、在近端41附近的轴顶部46和远端42。在此替换构造中,连接器40的轴70是圆筒形的,在轴70的至少一侧上具有多个(在这里三个)轴向设置的缺口250a-c、252a-c。在各种实施例中,连接器40可以是细长但不是圆筒形的,例如,钥匙形状,具有多个轴向设置的脊状物,诸如,例如半圆形或弧形脊状物。对于图21-23所示的实施例而言,连接器40的圆筒形轴70在轴的相对侧上包括第二组的三个轴向设置的缺口250a-c、252a-c。
[0079] 如图22所示,本实施例的阴型部件20是细长柄,包括第一端部21、第一顶部22、开放近端28和圆筒形腔体29。圆筒形腔体29包括圆筒形壁23、封闭远端27和开放近端28。所示阴型部件28还在部件的外面上包括螺旋螺纹24,适合于将部件拧到骨头中。
[0080] 阴型部件20还包括至少部分地限制第一顶部22的缺口72,至少一个(在这里两个)孔74、76穿过第一顶部22至圆筒形腔体29中。
[0081] 阴型部件20另外包括突起c形环80,包括至少一个(在这里)向内突出的突起物82、84。突起c形环80被构造为配合到阴型部件20的第一顶部22中的缺口72中,使得突起物配合到孔74、76中并突出到圆筒形腔体29中。
[0082] 在使用中(图23),通过将锁定销360的窄端362(如图23所示)或卷曲轴36和卷曲销33(如图12所示)通过第二顶部32的一侧上的孔插入柄进入连接器孔47来将连接器40联接到连接器孔47处的阴型部件30。连接器40的轴70被插入开放近端28中并进入阴型部件20的圆筒形腔体29中,其中,轴70的远端42遇到突起c形环80的突起物82、84,其向圆筒形腔体29中突出。随着连接器40的轴70被进一步推入圆筒形腔体29中,轴
70的远端42在突起物82、84上推动,使突起c形环80扩展,使得突起物82、84被推出到圆筒形腔体29之外以容纳轴70,直至突起物82、84遇到第一缺口250c、f,允许突起物在由该缺口产生的空间中运动回到圆筒形腔体29中,使得突起c形环80压缩回到其原始性状。为了防止连接器40被从圆筒形腔体29拉出,缺口250可以在更接近于连接器40的远端42的一侧上包括边缘480,其中,该边缘被设计为防止连接器40在遇到缺口250之后沿近端方向的运动。在所示实施例中,边缘480基本上垂直于圆筒形腔体29的壁23。在其它实施例中,边缘480与轴70的周界形成锐角。当连接器40的轴70继续被进一步推入圆筒形腔体29中时,突起c形环80再次随着第一缺口250c、f与第二缺口250b、e之间的区域将突起物82、84突出到圆筒形腔体29之外而扩展,直至旋钮82、84遇到第二缺口250b、e。
当设备位于其最终位置上时,这持续至旋钮82、84处于最接近于阳型部件30的缺口处。在设备处于其最终位置之前的某个点处,实现连接器40与阳型部件30之间的期望弯曲角度并适当地通过例如使用销锁定工具60来完全接合锁定销360或使卷曲销33卷曲到卷曲轴
36(图12)中来设置。
[0083] 可以按照任何顺序来执行上述各种步骤,即在插入任一个或两个骨头块中之前或之后。还应理解的是所述实施例是示例性的,并且可以对上述设备进行任何适当的修改。例如,可以凸起c形环可以替代地是o形环和/或可以包括与匹配数目的对准的各组轴向设置缺口相结合的一个或任何数目的突起物。另外,可以沿着c形环将突起物设置在任何位置处,例如,在c形环的中部、在一端或两端上或在中部与一端或两端之间。此外,可以与图16-18中的任何一个所述的连接器或任何类似连接器相结合地利用突起c形环或o形环,而不是前述c形环211和防旋转销201。
[0084] 在缺口或脊状物基本上不限制连接器的实施例中,腔体中的突起物或脊状物之间的间隙的存在具有限制连接器在腔体或脊状物之间的间隙中的旋转的优点,因为腔体中的突起物或脊状物之间的间隙的存在使任何旋转局限于脊状物之间的缺口或间隙的宽度,除非在使连接器旋转时施加附加以迫使(一个或多个)突起物从缺口或脊状物之间的缺口中出来,如在以下段落中描述的。
[0085] 图21-23所示的实施例具有可去除的优点。例如,可以通过使连接器40相对于阴型部件20旋转来使连接器40从阴型部件20分离(这可以在通过在植入之后使一块骨头相对于另一块旋转来实现)。这促使突起物82、84滑出脊状物之间的间隙或缺口(例如,250a和250d,如果完全植入的话)之外并滑到轴70的在脊状物之间的相对的缺口或间隙(例如,250a和250d)之间的那部分上。连接器40然后可以沿着轴70的那部分滑出到阴型部件
20之外。
[0086] 如从紧邻的先前讨论可以看到的,脊状物之间的间隙或缺口中的突起物的存在基本上限制了连接器在腔体中的旋转。然而,使连接器相对于腔体旋转是用于将设备的阳型和阴型部件分离的手段。同样地,可以将脊状物之间的间隙或缺口、c形环或o形环以及(一个或多个)突起物的形状和组成设计为具有能够用来将阳型和阴型部件分离的容易性与克服腔体中的突起物防止连接器相对于腔体的旋转的能力所需的力之间的平衡。例如,用例树脂或特氟隆来涂敷脊状物之间的间隙或缺口以减少突起物与脊状物之间的间隙或缺口的侧面的摩擦,或使脊状物之间的间隙或缺口的边缘(突起物在连接器旋转时在那里遇到脊状物之间的间隙或缺口的壁)光滑或成角度使得阳型和阴型部件的分离更容易,并且还使得更容易使连接器旋转以克服对由突起物在脊状物之间的间隙或缺口中的存在而引起的旋转的阻力。相反,具有突出到脊状物之间的间隙或缺口中的相对长的突起物使得阳型和阴型部件的分离更加困难,并且还使得使连接器旋转以克服旋转的阻力更加困难。(一个或多个)突起物的数目和(一个或多个)位置也影响能够实现使连接器旋转以克服旋转的阻力的容易性。例如,与使用具有两个突起物(对应于脊状物之间的两组缺口或间隙)的c形环相比,使用仅具有一个突起物的c形环(对应于脊状物之间的仅一组轴向设置的缺口或间隙)使得此类旋转更容易。并且,在c形环的端部上设置突起物使得与朝着c形环的中部设置突起物相比更容易克服旋转的阻力,因为c形环在突起物被朝着中部设置时要求更大的弯曲距离和力以便将其推出到圆筒形腔体之外。另外,与使用由较不柔软的材料制成的c形环相比,由更柔软的材料制成的c形环的使用使得克服旋转的阻力更容易。
[0087] 本文所述的设备可以具有适合于将特定骨头联接的任何直径,由阴型部件20或阳型部件30的螺旋螺纹24、34的最宽直径定义。在某些实施例中,任一部件的直径大于5mm。在其它实施例中,任一部件的直径为约5mm、约4mm、约3mm、约2mm、约1mm、小于1mm或在其之间的任何直径,例如约2.2mm。
[0088] 骨头固定设备可以由任何适当材料制成。在某些实施例中,设备不是生物可吸收的,因为可以预期设备向融合部位提供稳定性。另外,如果设备联接的两个骨头不能融合,设备将提供必需的结构支撑以将两个骨头保持在一起。可以用来制造设备的材料的非限制性示例包括(a),(b)具有约6%的和约4%的的钛合金,(c)镍钛诺,(d)不锈钢,以及(e)诸如聚醚醚(PEEK)的聚合物
[0089] 本申请还针对一种在活体脊椎动物体内将第一骨头块与第二骨头块联接的方法。该方法包括将上述骨头固定设备插在第一骨头块与第二骨头块之间,使得两个骨头块被牢固地联接。
[0090] 该方法可以在任何脊椎动物种类上使用。在某些实施例中,脊椎动物是哺乳动物,例如人。
[0091] 在某些实施例中,该方法包括准备将被相互联接的两个骨头块以在每块上提供切割表面;将第一细长柄部分纵向地插入第一骨头块的切割表面中,使得第一端部被首先插入且第一顶部在第一骨头块的切割表面处或略微下面;将第二细长柄部分纵向地插入第二骨头块的切割表面中,使得连接器的近端正好在第二骨头块的切割表面上;以及将连接器插入第一细长柄部分中的开口中。
[0092] 在各种实施例中,用耦接头在近端处将连接器耦接至第二顶部,从而允许连接器相对于第二顶部沿一角方向的可调整定位。在这些实施例中,所述方法还包括调整连接器相对于第二顶部的位置以形成两个骨头块之间的优选弯曲角度;以及将连接器进一步插入第一细长柄部分中。
[0093] 在某些实施例中,在连接器被进一步插入第一细长柄部分中之后不再调整连接器相对于第二顶部的位置。如前所述,这可以通过提供卷曲销机构来实现,如在所示实施例中提供的。
[0094] 这些方法可以用来联接或融合任何两个骨头块,例如两个脊椎骨或折断骨头的两半。在某些实施例中,骨头块是(a)两个毗邻的趾骨;(b)趾骨和毗邻的掌骨;(c)趾骨和毗邻的跖骨;或(d)被骨干的骨折或截骨术分离的骨头块。在对象是人的情况下,这些骨头可以在手或脚中。
[0095] 在各种实施例中,骨头块在哺乳动物的脚中。脚可能具有任何条件,针对该条件的治疗涉及将两个骨头块联接的骨头。此类条件的示例包括槌状趾、锤状趾、弯曲趾或爪状趾。在某些实施例中,将趾间关节、跖趾关节或掌趾关节融合。
[0096] 在其它实施例中,通过使骨头(例如,小跖骨)缩短的截骨术来将骨头块分离。能够利用本方法的此类程序的示例是Weil截骨术,其缩短跖骨以提供改善的跖骨抛物面。在那些实施例中,两个骨头块来自于经受骨干截骨术的单个跖骨。
[0097] 在利用所示实施例的方法中,以凸起形状来切割第一骨头并以凹陷形状来切割第二骨头。如例如在图5中所示,当设备的第一顶部22是凹陷的且第二顶部32是凸起的时,这些实施例特别适合。
[0098] 使用所示实施例,这些方法还可以包括这样的程序,其中,切割第一骨头块和第二骨头块;在第一骨头块50与第二骨头块60之间插入骨头固定设备10;在锁定连接器40之前将连接器40插入圆筒形腔体29中至第一凹坑25a,其中,通过使卷曲销33卷曲来锁定连接器。图7示出此步骤之后的所示实施例的设备。在这些方法中,将连接器40进一步插入圆筒形腔体29中至少至第二凹坑25b,直至将第一骨头块和第二骨头块上的切割表面联接在一起。图10示出此步骤之后的所示实施例的设备。
[0099] 在这些方法中,所述设备还可以在第一顶部22和连接器40的近端41上包括标记,该标记在连接器40被插入第一细长柄部分(即阴型部件)20中时在阳型部件30和阴型部件20的期望位置处对准。在这些实施例中,通过将第一细长柄部分20纵向地拧到第一骨头块50的切割表面中来将第一细长柄部分20插入第一骨头块50的切割表面中,并通过将第二细长柄部分37纵向地拧到第二骨头块的切割表面中来将第二细长柄部分37插入第二骨头块50的切割表面中,其中,第一顶部22上的标记和连接器40的近端41附近的标记在第二细长柄部分47的插入之后相互邻近。
[0100] 在这些方法的附加实施例中,连接器40的近端41包括六边形形成物49且第一顶部22包括六边形凹坑26,其中,六边形形成物49在连接器41被插入第一柄部分29中时配合到六边形凹坑26中,其中,六边形形成物49和六边形凹坑26中的至少一个是光滑的,其中,六边形形成物49首先遇到六边形凹坑26,使得即使当标记未在期望位置处完全对准时,六边形形成物49也将配合到六边形凹坑26中;以及第一骨头的切割表面包括凹口以容纳六边形形成物49。
[0101] 可以使用本领域中已知的任何适当工具来植入上述各种实施例。下面描述且在图24-33中示出特别适合于上述实施例的替换工具和在足趾中(在小足趾近端和中间跖骨上举例说明)植入上述骨头固定设备的方法。
[0102] 在某些实施例中,为了融合近端和中间跖骨,使趾间关节暴露并垂直于每个骨头的长轴切割近端趾骨的远端和中间趾骨的近端。这在骨头之间产生约3mm的间隙。然后通过髓内管在近端趾骨中钻出导向孔,例如约18mm深。
[0103] 可以使用本领域中已知的任何适当定心钻来钻出导向孔。在某些实施例中,用特别为上述设备设计的工具来钻出导向孔,例如,图24所示的定心钻90。此类钻包括具有近端92和远端93的细长杆91。近端可以包括把手,或者可以将其配置为联接到单独的把手,例如图34所示的快速连接把手160。远端93在钻尖94中终止,钻尖94包括至少一个螺旋设置沟槽95,其具有锐利外边缘且在点96中终止。在某些实施例中,如在图24中,存在两个螺旋设置的沟槽95。由锐利外边缘限定的切割表面具有与杆91相同的直径。该直径应小于将在其中植入的阴型部件20的螺旋螺纹24的直径。在某些实施例中,阴型部件20的螺旋螺纹是2.2mm且杆91和螺旋设置的沟槽94的直径是2.0mm。定心钻90的某些实施例还包括指示与点96的距离的标记(即,激光标记)以提供用于确定要钻的孔的深度的引导。例如,图24所示的定心钻90在9mm和18mm处具有标记97、98。
[0104] 可以通过髓内管在近端趾骨中钻出约18mm深的2.0mm导向孔。这后面可以是对孔进行成形以容纳阴型部件20的铰孔器。在某些实施例中,铰孔器准备在顶部处具有加宽钻孔的孔以容纳阴型部件的顶部22,例如,如图25C所示。在图25A中示出适当的铰孔器。近端铰孔器100包括具有第一近端102和第一远端103的细长第一杆101。第一近端可以包括把手,或者可以将其配置为联接到单独的把手,例如图34所示的快速连接把手160。第一远端103在第一成形钻端部104中终止,第一成形钻端部104在第一点106中终止。正好接近第一点106的是具有被设计为切割图25C所示的孔的锐利边缘的多个第一脊状物105。
接近于第一脊状物是第一短轴104,并且接近于第一短轴104的是第一台肩107,比第一短轴104宽且具有第一杆101的近似直径。接近于第一台肩107的是第一裙部108,比第一台肩宽且具有凸起的第一远端表面109。近端铰孔器100还包括第一切口110,从多个第一脊状物105延伸通过第一短轴104、第一台肩107和第一裙部108。第一切口110具有被设计为随着近端铰孔器100旋转且在骨头中被驱动而切通骨头的锐利横向边缘111。
[0105] 图25C所描绘的由近端铰孔器100切割的孔优选地具有比阴型部件的螺旋螺纹24的直径小的直径,使得当阴型部件20被拧到孔中时,螺旋螺纹24将驱动通过趾骨的髓内管。图25B示出阴型部件20与适当近端铰孔器100的对准的示例,其中,第一脊状物105和第一短轴104具有2.0mm的直径,同时阴型部件20的螺旋螺纹24具有2.2mm的直径。近端铰孔器100还在骨头的面中铰出凹陷表面112,以允许阴型部件20与阳型部件30配合,如图29所描绘的。由第一台肩107切割的宽钻孔113允许将第一顶部22“掩埋”在骨头中,如图30和31所示。在本示例中,凹陷表面112的直径约为15mm。
[0106] 一旦准备了近端趾骨的远端中的孔,例如,用近端铰孔器100,则可以插入阴型部件20。可以使用任何适当的工具来执行该插入。用于该目的的适当工具是部分地在图26中示出的近端驱动器120。近端驱动器120包括具有第一近端(未示出)和第一远端122的细长第一杆121。第一近端可以包括把手,或者可以将其配置为联接到单独的把手,例如图34所示的快速连接把手160。第一杆121包括第一可滑动筒管123。近端驱动器120的远端122包括两个第一半段(未示出),其被可操作地连结至第一筒管123,使得向前滑动第一筒管123迫使这两个第一半段在一起以牢固地保持阴型部件20的第一顶部22。在某些实施例中,近端驱动器120的第一远端122包括第一标记124(例如,激光标记),其与阴型部件20的第一顶部22上的第一标记125对准以容易地使近端驱动器120与阴型部件20对准。
[0107] 阴型部件20的第一顶部22被放置在近端驱动器120中,并且第一筒管123向前滑动以牢固地保持第一顶部22。第一顶部22被放置在驱动器中,使得近端驱动器120上的第一标记124与第一顶部22上的第一标记125对准。然后将阴型部件拧到近端趾骨中直至近端驱动器120的远端122与孔齐平且第一标记面朝上。这将凹陷表面112置于适当的位置以与中间趾骨的近端中的凸起形状(下文描述)配合,因此通过连接器40相对于阳型部件30的第二顶部32的运动而允许中间趾骨的向下弯曲。
[0108] 在某些实施例中,中间趾骨的近端的准备和其中的阴型部件20的插入与阴型部件20到上述近端趾骨的远端中的插入类似地进行。
[0109] 在切除中间趾骨的近端之后,使用任何适当工具(例如图24所示的定心钻90)向骨头的髓内管中钻出约9mm深的导向孔。然后可以使用任何适当的工具来准备用于阳型部件30的孔,例如,图27A所示的远端铰孔器130。该远端铰孔器130包括具有第二近端132和第二远端133的细长第二杆131。第二近端可以包括把手,或者可以将其配置为联接到单独的把手,例如图34所示的快速连接把手160。第二远端133包括在第二点136中终止的第二成形钻端部134。正好接近于第二点136的是具有被设计为切割图27C所示的孔的锐利边缘的多个第二脊状物135。接近于脊状物的是第二短轴134,并且接近于第二短轴134的是第二台肩137,比第二短轴134宽但具有比第二杆131小的直径。接近于第二台肩137的是第二裙部138,比第二台肩宽且具有凹陷的第二远端表面139。远端铰孔器130还包括第二切口140,从多个第二脊状物135延伸通过第二短轴134、第二台肩137和第二裙部138。第二切口140具有被设计为随着远端铰孔器130旋转并在骨头中被驱动而切通骨头的锐利横向边缘141。
[0110] 在所示的实施例中,第二短轴134、第二台肩137和第二裙部138比近端铰孔器100上的配对物短,因为被驱动到由远端铰孔器130产生的孔143(图27)中的阳型部件30比被驱动到由近端铰孔器100产生的孔中的阴型部件40短。
[0111] 由远端铰孔器130(图27C)切割的孔143优选地具有比阳型部件30的螺旋螺纹34的直径小的直径,使得当阳型部件30被拧到孔中时,螺旋螺纹34将驱动通过趾骨的髓内管。图27B示出阳型部件30与适当远端铰孔器130的对准的示例,其中,第二脊状物135和第二短轴134具有2.0mm的直径,同时阳型部件30的螺旋螺纹34具有2.2mm的直径。远端铰孔器130还在骨头的面中铰出凸起表面144(图28)。在这些实施例中,凸起表面半径是6mm,并且因此是比近端骨头的15mm凹陷半径明显小的半径。这允许甚至具有略微不对准的足趾的铰接。
[0112] 一旦准备了中间趾骨的近端中的孔,例如用远端铰孔器130,则可以插入阳型部件30。可以使用任何适当的工具来执行该插入。用于该目的的适当工具是部分地在图28A中示出的远端驱动器150。近端驱动器150包括具有第二近端(未示出)和第二远端152的细长第二杆151。第二近端可以包括把手,或者可以将其配置为联接到单独的把手,例如图34所示的快速连接把手160。第二杆151包括第二可滑动筒管153。远端驱动器150的第二远端152包括两个第二半段(未示出),其被可操作地连结至第二筒管153,使得向前滑动第二筒管153迫使这两个第二半段在一起以牢固地保持阳型部件30的第二顶部32。在某些实施例中,远端驱动器150的第二远端122包括第二标记154(例如,激光标记),其与阳型部件30的第一顶部32上的标记对准以容易地使远端驱动器150与阳型部件30对准。
[0113] 阴型部件30的第一顶部32被放置在远端驱动器150中,优选地连接器40已被附着,并且向前滑动第二筒管153以牢固地保持第一顶部32。第一顶部32被放置在远端驱动器150中,使得远端驱动器150上的第二标记154与第一顶部32上的标记对准。然后将阳型部件30拧到中间趾骨中,直至锁定销360或卷曲销33(使用任何一个)与孔齐平且第二标记面朝上。
[0114] 可以将连接器40调整至在此点处相对于第二顶部32的期望角度,并且可以接合锁定销360或卷曲销33。替换地,可以在接合锁定销360或卷曲销33之前将连接器40部分地推到阴型部件20中。如果外科医生决定不接合锁定销360或卷曲销33,因此允许关节运动,则可以将连接器40完全插入阴型部件20中。
[0115] 图29示出插入设备之后的两个骨头的对准。图30以横截面示出被部分地接合时的设备;图31以横截面示出完全接合的设备。
[0116] 连接器40相对于第二顶部32旋转的能力相比于不具有该能力的类似现有技术设备而言在插入本文所述的设备方面提供优点,如图32所示。用类似现有技术设备,必须将要联接的两个骨头(例如,近端和中间趾骨)远远低拉开至足以将中心部分42a(类似于本设备的连接器40)插入阴型部分20a(图32A)中。当骨头被拉开时必须拉伸连接两个骨头的组织,例如血管155,潜在地引起对组织的损伤。然而,用本文所述的设备,在将连接器40从第一顶部22插入阴型部分20中之前,可以使连接器40相对于第二顶部32旋转,如图32B所示。因此需要如用现有技术设备的情况一样将两个骨头远远地拉开。图32B中的距离d示出当使用本设备时相比于现有技术设备而言节省的此潜在损伤性的拉伸,使组织损伤最小化并使得连接器40到阴型部件20中的插入更容易。
[0117] 如上文所讨论的,近端铰孔器100、近端驱动器120、远端铰孔器130和远端驱动器150每个可以具有其自己的把手,或者可以利用公共把手,例如图34所示的快速连接把手
160。在本领域中已知用于每个把手的连接装置。图33示出与近端驱动器120一起使用的快速连接把手。在某些实施例中,这些工具中的任何一个的细长杆可以包括例如橡胶把手的抓握元件,以允许外科医生在保持工具上的牢固抓握的同时在没有把手的情况下使用工具。
[0118] 在某些实施例中,近端或远端铰孔器或近端或远端驱动器中的任何一个可以在其近端上包括近端或远端铰孔器或近端或远端驱动器的切割部分。例如,近端铰孔器(包括在其远端处具有凸起的第一远端表面109的成形钻端部)可以在其近端处包括远端铰孔器的成形钻端部(包括具有凹陷的第二远端表面139的成形钻端部)。替换地,近端铰孔器可以在其近端处包括可滑动筒管123和被可操作地连结至近端驱动器的管的两个第一半段。由此可以设想任何组合工具,其在其近端和远端处独立地具有近端或远端铰孔器或筒管的任何成形钻端部及近端或远端驱动器的两个半段。因此,可以将多个工具组合成单个工具,例如,一端用于铰孔且另一端用于驱动。在两个工具之间的那部分把手可以具有凹槽、剖面线或抓握材料以便为使用工具的人提供抓握能力。
[0119] 还可以在包装(诸如成型消毒托盘)中消毒地提供本文所述的每个、任何或全部的各种工具,包括销锁定工具60。替换地,可以适当地将任何上述实施例中的骨头固定设备10包装在消毒包装中,例如在人字袋(chevron pouch)170中,如图34所示。
[0120] 另外,上述各种接骨设备可以包括模板以供在钻孔、铰孔、驱动、插入设备或切割骨头时使用。该模板可用于保证以精确度和准确度实现设备的安装。例如,可以使用模板来使近端铰孔器或远端铰孔器对准至骨头,使得由铰孔器准备的孔与骨头的长轴平行。此类模板可以包括附着到(例如用螺钉)骨头的端部并从骨头向外延伸的部件,并提供空以提供用于铰孔器的切割尖端的直接引导。此类模板的设计和制备在本领域中是已知的。
[0121] 参考文献US 7,291,175 B1
US 7,041,106 B1
US 6,454,808 B1
US 6,383,223 B1
US 6,099,571
US 5,919,193
US 5,810,591
US 5,443,467
US 5,290,314
US 5,207,712
US 5,062,851
US 5,037,440
US 4,908,031
US 4,304,011
US 4,246,662
US 3,991,425
US Des. 277,784
US 2006/0074492 A1
US 2006/0052878 A1
US 2004/0220678 A1
EP 831757 B1
WO 1997/016137 A1
WO 1996/005784 A1
WO 1993/009728
JP 2005-073740 A
DE 19949890 Al
GB 2126097 A
GB 1582974 A
Hetherington VJ 2000, Metararsalgia and lesser metatarsal surgery, 第
429-451 页,Textbook of Hallux Valgus and Forefront Surgery, Vincent J. Hetherington, Ed.
Murray PM, 2007, Surface Replacement Arthroplasty of the Proximal Interphalangeal Joint, The Journal of Hand Surgery 32:899-904.
Sokolow C, 2006, Une prothese de l'articulation interphalangienne proximale osteo-integree: IPP 2. Premiers resultants - Short term results of the IPP 2 proximal interphalangeal joint prosthesis, Chirurgie de la Main 25: 280-285.Iselin F, Pradet G, Gouet O 1988, Desarthrodeses-arthroplasties
interphalangiennes proximales - Conversion to Arthroplasty from Proximal Interphalangeal Joint Arthrodesis, Annales de Chirurgie de la Main 7: 115-119.Konkel KF, Menger AG, Retzlaff SA 2007, Hammer toe correction using an absorbable intramedullary pin, Foot & Ankle International 28:916-920.Caterini R, Farsetti P, Tarantino U, Potenza V, Ippolito E 2005, Arthrodesis of the toe joints with an intramedullary cannulated screw for correction of hammertoe deformity, Foot & Ankle International 25:256-261.Edwards WH, Beischer AD 2002, Interphalangeal joint arthrodesis of the lesser toes, Foot & Anile Clinics North America 7:43-48.
www.sgarlatolabs .com/products ship implant.shtml
www.bioproimplants.com/extremities lower.asp
www.medcompare.com/details/32380/Flexible-Dig
鉴于上述内容,将看到实现了本申请的多个优点且获得其它优点。
[0122] 由于在不脱离本申请的范围的情况下可以对上述方法和组合物进行各种修改,所以意图在于应在说明性而非限制性的意义上解释包含在以上说明中且在附图中示出的所有内容。
[0123] 在本说明书中引用的所有参考文献被通过引用结合到本文中。本文中的参考文献的讨论仅仅意图概述由作者进行的声明且不进行任何参考文献组成现有技术的承认。申请人保留质问引用的参考文献的准确度和相关性的权利。
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