비만 및 비만 관련 질환을 치료하기 위한 프로바이오틱 조성물 및 방법

비만 및 비만 관련 질환을 치료하기 위한 프로바이오틱 조성물 및 방법 {PROBIOTIC COMPOSITIONS AND METHODS FOR THE TREATMENT OF OBESITY AND OBESITY-RELATED CONDITIONS}

본 출원은 2012년 9월 20일자 출원된 "비만 및 비만 관련 질환을 치료하기 위한 프로바이오틱 조성물 및 방법"이라는 제목의 미국 가출원 제61/703,257호에 대한 35 USC 119조에 의거한 우선권의 이익을 주장하며, 그 전체가 참조로서 본 출원에 포함된다.

발명의 분야

본 발명은 일반적으로 비만, 당뇨 및 비만 관련 질환들의 치료를 위한 프로바이오틱 미생물들의 배합에 관한 것이다. 또한, 본 발명은 비만, 당뇨 및 심혈관 질병을 예방 및 치료하기 위하여 프로바이오틱 미생물들을 배합하고 이용하는 방법에 관한 것이다.

한때는 흔치 않은 질환이던 비만은 현재는 대유행이다. 현재, 세계 보건 기구는 14 억명의 전세계 성인들이 과체중인 것으로 추정한다. 이들 중, 경계성의 2 억명의 남성 및 3 억명의 여성이 비만인이다.

비만은 인슐린 저항성, 제2형 당뇨병, 고혈압, 이상 지질 혈증, 심혈관 질병 및 대사 증후군 등 생리학적 장애 무리와 연관되어있다. 미국에서 비만과 관련된 의료 비용은 연간 1470 억 달러로 추정되고 있다. 비만과 관련된 의료 문제 및 비비용을 타개하기 위한 안전하고 효과적인 개입이 긴급히 필요하다.

한때 단순하게 에너지 섭취 (칼로리 소비) 대 에너지 소비 (신체 활동/운동)의 불균형에 의해 야기되는 장애로 간주되었으나, 비만은 이제 복잡한, 다인성 장애로 볼 수 있다. 다른 요인들 중에서도 미국에서 고 과당 콘 시럽의 사용 증가는 비만의 급격한 증가를 반영한다 (Bray et al, 2004). 사실, 래트에서의 연구는 고 과당 식이 취식에 의하여 유형 II 당뇨병 및 고혈압이 유도될 수 있음을 보여주었다 (Hwang et al, 1987). 과당의 소화, 흡수 및 대사는 포도당의 그것과 다르다. 과당의 간 대사는 신생 (de novo) 지방 생성을 선호한다. 또한 포도당과 달리, 과당은 인슐린 분비를 자극하거나 렙틴 생산을 증가시키지 않는다. 인슐린 및 렙틴은 음식 섭취 및 체중 조절에 핵심 신호로서 작용하기 때문에, 이는 식이 과당이 에너지 섭취 증가 및 체중 증가에 기여할 수 있다는 것을 암시한다.

다수의 이전 연구는 프로바이오틱 박테리아가 유익한 장내 박테리아 콜로니의 성장을 돕고, 또한 특정 유익 프로바이오틱 균주는 숙주의 대사 경로를 보다 나은 쪽으로 변경시킬 수 있는 것처럼 보임을 보여주었다. 미생물들은 탄수화물 및 지질 대사에 영향을 미치는 생활성 물질들을 생산하고, 장 및 전신의 염증 과정 양자 모두를 조절한다. 따라서, 비만 및 당뇨의 제어에 유효한 영양 보충제 및 프로바이오틱 식품을 발굴하고자 그에 대한 관심이 증가되고있다 (Mallappa et al, 2012 참조). 특히, 배합되어 이들 심각한 질환들을 위한 효과적 치료를 이룰 프로바이오틱 미생물들을 동정할 방법이 필요하다.

장내 미생물이 숙주에 의해 소화되지 못하는 식이 물질들로부터 에너지를 추출하는 것은 알려진지 오래다. 상부 위장관 내생 효소에 의해 소화되지 않은 식이 성분들이 대장에서 기질로서 이용 가능하다. 이러한 비소화성 탄수화물들로는 저항성 전분, 식물 세포벽 물질, 및 올리고당을 들 수 있다. 또한, 몇몇 연구는 과당이 소장에서 완전히 흡수되지 않고; 소화되지 않은 과당은 대장 내로 이동하여, 여기서 정상 세균총 (colonic flora)에 의하여 발효된다는 것을 보여준다. 또한, 몇몇 이종발효 박테리아 (heterofermentative bacteria)는 과당을 만니톨로 전환시킬 수있다 (Wisselink et al, 2002).

문헌 [Yadav et al. (2007)]은 고과당 식이를 공급받은 래트의 II형 당뇨병 진행을 연구하였고; 이 문헌에서 락토바실러스 아시도필러스 ( Lactobacillus acidophilus ) 및 락토바실러스 카세이 ( Lactobacillus casei ) 보충된 식이가 글루코오스 불내성, 고혈당 및 고인슐린 혈증의 발병을 지연시키는 것이 관찰되었다. 것을 관찰했다. 문헌 [Andreasen et al. (2010)]은 락토바실러스 아시도필러스 균주가 II형 당뇨병을 앓고 있는 지원자들 중에서 인슐린 감수성을 보존시키지만, 위약 그룹에서는 인슐린 감수성이 감소함을 보고하였다. 문헌 [Kadooka et al. (2010)]은 비만 성향을 가진 성인에서 복부 비만, 체중 및 기타 체측정치에 있어서 락토바실러스 가세리 ( Lactobacillus gasseri ) 균주의 약하지만 통계적으로 유의한 효과를 관찰하였다. 그러나, 문헌 [Arora et al. (2012))은 비만 대상체의 체중 감량에 있어서, 단일 프로바이오틱 제제, 락토바실러스 아시도필러스 NCDC 13의 어떠한 효과도 찾지 못하였다. 또한, 문헌 [Murphy et al. (2012)]는 락토바실러스 살리바리어스 ( Lactobacillus salivarius ) 균주 UCC118로 급이된 비만 마우스들에서 어떠한 대사 프로파일 개선을 관찰하지 못하였다.

현재까지 수행된 연구들은 주로 단일 프로바이오틱 종에 초점을 맞추고 있다. 현재까지, 어떠한 그룹도 프로바이오틱 조성물의 효능을 향상시키기 위해 프로바이오틱 미생물들을 조합하는 체계적인 방법을 설명하고 있지 못하다. 그러나, 2 이상의 프로바이오틱 미생물들로 이루어진 특정 혼합물이, 함께 주어진다면, 각각의 종보다 더 효과적임을 관찰하였다. 특히, 우리는 Embden-Myerhof 경로 (EMP) 또는 포스포케톨라아제 경로 (PKP)를 통해 탄수화물을 대사하는 프로바이오틱 미생물이, 프럭토오스-6-포스페이트 경로 (F6PPK)를 통해 탄수화물을 대사하는 프로바이오틱 미생물과 조합하여 시너지 효과를 산출할 수 있음을 밝혀내었다. 이러한 대사 경로들은 이 기술 분야의 숙련자에게 공지되어 있지만 효과적인 비만 치료를 설계하는 대사 경로들의 보완적 이용은 종래 기술에는 기재되어 있지 않다.

요컨대, 체중 증가를 방지하고, 비만과 관련된 하나 이상의 증상 및 징후를 개선할 수 있는 개량된 방법, 조성물 등에 대한 필요성은 충족되지 못하여 왔다. 이러한 질환들에 대한 효과적인 식이 및/또는 약학적 개입은 주요 공공 보건 효과를 나타낼 수 있다. 본 발명의 시스템 및 방법 등은, 이러한 것들 및/또는 다른 이점을 제공한다.

체중 증가의 예방 및 비만, 당뇨병, 고혈압, 심혈관 질병의 치료를 위한 안전하고 효과적인 프로바이오틱 미생물의 혼합물을 제공하는 것이 본 발명의 목적이다.

본 발명의 다른 목적은, 프로바이오틱 미생물들을 배합하여 시너지를 일으키는 조성물을 생성하는 방법을 교시하는 것이다.

본 발명의 이러한 목적 및 다른 목적들은 하기 발명의 설명 및 실시예로부터 보다 명확해 질 것이다.

발명의 요약

한 가지 측면에 있어서, 본 발명의 조성물, 방법, 시스템 등은 체중 증가 또는 체질량 지수 (BMI)를 유지 또는 감소시킬 수 있거나, 비만 및/또는 비만-관련 질환들을 예방 또는 치료할 수 있는 프로바이오틱 조성물을 제공하는 것에 관한 것이다. 상기 조성물은 또한 임신 중 과도한 체중 증가를 방지하기 위하여 사용될 수도 있다.

이러한 목적을 달성하기 위해 필요하다면, 본 발명에서 제공되는 조성물, 제제, 방법 등은, 식이 보충제로서 또는 식품 첨가제로서 또는 약제로서 또는 달리 이용될 수 있다. 본 발명의 방법들은 이러한 응용에 있어서 건강 관리 전문가들 및 또는 소비자들에게 상기 조성물을 표시 (labeling), 마케팅 및 달리는 제공하는 것에 관한 방법, 키트, 라벨, 시스템 등을 포함한다.

상기 조성물들은 그를 필요로 하는 인간에서 비만, 당뇨 및/또는 비만-관련 질환들의 증상을 감소시키기 위한 식이 보충제, 음식 및 음료 첨가제로서 또는 약제로서 사용될 수 있다.

호모발효 또는 헤테로발효 경로 (EMP 또는 PKP)를 통해 탄수화물을 대사하는 제1 프로바이오틱 미생물 및 프럭토오스-6-포스페이트 경로 (F6PPK)를 통해 탄수화물을 대사하는 제2 프로바이오틱 미생물을 포함하는 것이 이 발명의 필수이다. 제1 미생물은 호모발효 또는 헤테로발효 젖산 박테리움, 좋기로는 락토바실러스 종일 수 있다.

다른 구현예에 있어서, 상기 조성물 등은 캡슐 또는 다른 적합한 투여 형태로 제공되며, 하나의 캡슐은 전체 제공량 또는 투여량을 제공한다. 일반적으로, 1 제공량은 음식이나 음료의 개별적인, 전체량이다. 영양 보충제 등등은 전형적으로 음식으로 간주되고, 따라서 본 발명에서 "제공량"이라는 용어는, 예컨대 1 캡슐, 1/4 티스푼, 또는 6 정제일 수 있는, 보충제의 전체 분획에 대하여 사용된다. 투여량은 한번에 취해지는 약물의 전체량이다. 본 발명에서 사용되는바, 양자 모두는 수혜자에 의하여 1회에 섭취되거나 그에게 1회에 투여되는 전체 분획을 나타낸다.

일반적으로, 프로바이오틱 수율은 그램당 1,000-4,500 억 콜로니 형성 단위 (CFU)이다. 한 예시에 있어서, 각 제공량 또는 투여량은 1 캡슐 제공량당 활성 미생물 약 10 억 이상에서 500 억까지의 콜로니 형성 단위를 포함한다. 더 높은 투여량을 제공하기 위하여, 분말이 사용될 수 있다. 예컨대, Ther-Biotic Complete Powder (ProThera, Inc.)는 티스푼당 4,000 억 CFU이다.

또 다른 구현예에 있어서, 제1 미생물은 락토바실러스 아시도필러스 ( L. acidophilus ), L. 브레비스 ( L. brevis ), L. 불가리커스 ( L. bulgaricus ), L. 카세이 ( L. casei ), L. 크리스파터스 ( L. crispatus ), L. 커바터스 ( L. curvatus ), L. 퍼멘텀 ( L. fermentum ), L. 가세리 ( L. gasseri ), L. 헬베티커스 ( L. helveticus ), L. 존스니이 ( L. johnsonii ), L. 파라카세이 ( L. paracasei ), L. 펜토서스 ( L. pentosus ), L. 플란타럼 ( L. plantarum ), L. 류테리 ( L. reuteri ), L. 람노서스 ( L. rhamnosus ), L. 살리바리어스 ( L. salivarius ), L. 사케이 ( L. sakei ) 중 1종 이상이고; 제2 미생물은 B. 비피덤 ( B. bifidum ), B. 브레브 ( B. breve ), B. 락티스 ( B. lactis ), B. 롱검 ( B. longum ), 또는 B. 인판티스 ( B. infantis ) 중 1종 이상이다. 또는, 제2 미생물은 류코노스톡 메센테로이데스 ( Leuconostoc mesenteroides )(및 그 아종, 예컨대 류코노스톡 수도메센테로이데스 ( Leuconostoc pseudomesenteroides ) 및 류코노스톡 메센테로이데스 아종 크레모리스 ( Leuconostoc mesenteroides ssp. cremoris ))일 수 있다.

한 가지 구현예에 있어서, 상기 선택된 락토바실러스 및 비피도박테리움이나 류코노스톡 종은 1종 이상의 추가 프로바이오틱과 배합된다. 추가적인 프로바이오틱은 비만 및/또는 비만-관련 질환에 유익한 효과를 갖는 임의의 미생물일 수 있다. 통상, 상기 추가적인 프로바이오틱은: 락토바실러스 아시도필러스, L. 브레비스, L. 불가리커스, L. 카세이, L. 크리스파터스, L. 커바터스, L. 퍼멘텀, L. 가세리, L. 헬베티커스, L. 존스니이, L. 파라카세이, L. 휴먼스 파라플란타럼 ( L. humans paraplantarum ), L. 펜토서스, L. 플란타럼, L. 류테리, L. 람노서스, L. 살리바리어스, L. 사케이, B. 아니말리스 ( B. animalis ), B. 비피덤, B. 브레브, B. 락티스, B. 롱검, B. 인판티스, 스트렙토코커스 써모필러스 ( Streptococcus thermophilus ), 새커로마이세스 불라르디이 ( Saccharomyces boulardii ), 및 새커로마이세스 세레비세아에 ( Saccharomyces cereviseae ) 중 1종 이상이다.

또 다른 구현예에 있어서, 상기 조성물은 건조 분말, 정제, 하이드록시프로필 메틸셀룰로오스 캡슐 또는 젤라틴 캡슐로서 투여되는 식이 보충제일 수 있다. 프로바이오틱을 캡슐내화하는 예시적 방법은, 예컨대 미국 특허 출원 2007/0122397호에서 찾아볼 수 있다.

또 다른 구현예에 있어서, 상기 조성물은 인간이 소비하기에 적합한 음식 또는 음료 내로 제공될 수 있다. 이 발명의 목적을 위하여, 예시적인 음식 및 음료 제품으로는, 시리얼계 제품, 라이스 케이크, 소이 케이크, 음식 바 제품 (food bar product), 냉형성 음식 바 제품, 커스타드, 푸딩, 젤라틴, 라이스 밀크, 소이 밀크, 아몬드 밀크, 요거트, 케피르, 쥬스, 매시드 과일 제품 (mashed fruit product), 캔디, 캔디 바 및 사과소스를 들 수 있다.

한 가지 구현예에 있어서, 상기 조성물 내 프로바이오틱 미생물들 중 어느 것도 카세인이나 글루텐을 함유하는 배지에서 전파되(었)거나 성장하(였)지 않는다.

추가적인 구현예에 있어서, 상기 조성물은 FDA 승인된, 약학적 조성물일 수 있다. 본 발명의 상기 약학적 조성물, 캡슐 등은 약학적으로 허용 가능한 컨테이너에 함유된다. 약학적 조성물로서, 상기 제품은 그 제품이 비만의 증상들 중 하나 이상을 감소시킬수 있고 및/또는 그 제품이 카세인 및 글루텐을 함유하지 않음을 설명하는 설명서, 브로셔, 안내 시트, 카탈로그, 또는 그 제품을 설명하는 라벨과 함께 시판 및 제공될 수 있다. 추가적인 구현예에 있어서, 상기 제품은 그 제품이 저자극성 (hypoallergenic)임을 설명하는 설명서, 브로셔, 안내 시트, 카탈로그, 또는 라벨과 함께 시판된다. 상기 라벨은 FDA 승인 라벨일 수 있다.

본 발명의 대상인 영양 및/또는 약학 조성물은 또한 위장관 내에서 프로바이오틱 미생물의 성장을 촉진하는 1종 이상의 프리바이오틱 제제를 포함할 수 있다. 상기 프리바이오틱 제제는 프럭토올리고새커라이드, 갈락토올리고새커라이드, 락툴로오스, 베타-글루칸, 이눌린, 펙틴 및 저항성 전분 중 1종 이상을 포함할 수 있다.

상기 영양 및/또는 약학 조성물은 또한 공액 이중 결합을 포함하는 공액 리놀레산 (CLA) 이성질체를 포함할 수 있다. 공액 리놀레산 (CLA)은 쇠고기, 양고기, 유제품에서 발견되는 옥타데카디에노에이트 (18:2)의 위치 이성질체 및 입체 이성질체로서 존재하는 1군의 다가불포화 지방산이다 (Caescu et al, 2004). 암생성, 동맥 경화, 당뇨병의 발병 및 체지방량을 감소시키는 작용을 포함하여 실험 동물 모델에서의 다양한 보건상 이점이 CLA에 기인하고 있다. 가장 생활성인 CLA 이성질체는 시스-9, 트랜스-11, 트랜스-10 및 시스-12이다.

상기 영양 및/또는 약학 조성물은 또한 크롬을 함유할 수 있다. 영양 보충제로서 크롬은, 당뇨병 전기 (prediabetes), 제1형 및 제2형 당뇨병, 스테로이드 복용으로 혈당이 높은 사람들의 혈당 조절을 개선시키는데 사용된다. 크롬의 쉽게 흡수되는 두 가지 형태는 크롬 폴리니코티네이트 또는 크롬 피콜리네이트 또는 크롬 히스티디네이트이다. 하나의 예로서, 본 발명에서 고려되는 조성물은 캡슐당 또는 투여량당 대략 500-1000 μg의 투여량으로 크롬 폴리니코티네이트를 함유할 수 있다.

본 발명의 대상인 비만 관련 질환은 고혈당증, 인슐린 저항, 당뇨병, 고중성 지방혈증, 고콜레스테롤혈증, 동맥 경화, 협심증, 동맥 폐색, 심근 경색 및/또는 뇌졸중 중 1종 이상일 수 있다.

또한, 본 발명의 조성물 및 방법 등은, 임신 중 과도한 체중 증가를 개선 또는 방지하기 위해 사용될 수 있다. 의학 연구소는 정상 체중의 여성들에 대하여는 25-35 파운드의 체중 증가를, 저체중으로 간주되는 여성들에게는 28-40파운드, 과체중 여성들에 대하여는 15-25 파운드, 비만 여성들을 위하여는 15 파운드 이하의 체중 증가를 권장한다. 20-25의 정상적인 BMI (체질량 지수)인 여성은 하기 체중 증가 일정을 따를 것이다:

총주수 (week total) 축적 증가량 예시 (140 파운드 여성)

15 주 2-5 파운드 총체중: 142-145 파운드

20 주 6-11 파운드 총체중: 146-151 파운드

25 주 11-17 파운드 총체중: 151-157 파운드

30 주 16-23 파운드 총체중: 156-163 파운드

35 주 20-28 파운드 총체중: 160-168 파운드

40 주 25-35 파운드 총체중: 165-175 파운드

따라서, "과도한 체중 증가"는 상기 보여진 가이드라인을 초과하는 체증 증가로서 정의될 수 있다.

상기 조성물 및 방법 등은 임신성 당뇨를 개선 또는 방지하는데 사용될 수 있다. 임신성 당뇨는 "임신 중 개시 또는 처음 인식되는 임의의 내당능 정도"로서 정의된다 (Metzger et al, 1998).

또 다른 측면에 있어서, 본원은 본 발명에서 개시되는 바 체질량 지수 (BMI)를 감소시키거나 유지하기 위한, 또는 비만 또는 비만-관련 질환을 억제, 예방 또는 치료하기 위한 의약의 제조에 사용하기 위한 분리되고 정제된 조성물, 및 이러한 의약을 제조하는 방법에 관한 것으로, 이 방법은 상기 조성물의 약학적 유효량과 약학적으로 허용되는 캡슐, 정제, 분말 또는 액체를 배합하는 것을 포함할 수 있다.

하기 상세한 설명을 포함하여 본 출원 내에 이들 측면 및 다른 측면들, 특징들 및 구현예들이 설명된다. 명시적으로 달리 언급되지 않는 한, 모든 구현예, 측면, 특징 등은 어떠한 원하는 방식으로 배합 및 매치되고, 조합되고 치환될 수 있다.

발명의 상세한 설명

체질량 지수 (BMI) (미터 신장의 제곱값으로 나누어 kg 중량으로 계산)는 과체중 및/또는 비만에 대하여 가장 흔히 받아들여지는 측정치이다. 성인에서, 25를 초과하는 BMI는 과체중으로 간주되고, 비만은 BMI 30 이상으로 정의되며, BMI 35 이상은 심각한 이환증 (co-morbidity)으로 간주하고, BMI 40 이상은 병적인 비만으로 간주된다. 본 발명의 목적을 위하여, "비만"은 BMI 30 이상을 의미한다.

과체중 5명 중 매 한명씩은 "대사 증후군"에 의해 영향을 받는다. 대사 증후군은 미국에서 가장 빠르게 성장하는 비만 관련 건강 문제 중 하나이며, 비만, 고혈압, 이상 지질 수치, 높은 혈당을 포함한 1군의 건강 문제로서 특징화된다. 질병 통제 예방 센터 (CDC)에 따르면, 대사 증후군은 미국 인구의 거의 1/4 (22 %) - 추정 47,000,000명에 영향을 미친다. 대사 증후군을 포함하는 것으로 특징화되는 상기 일단의 문제점들은 당뇨병, 심장 질환, 뇌졸중 등의 더욱 심각한 건강 문제로 발전할 환자의 위험을 증가시킬 수 있다.

과체중과 비만인 사람들은 심장 질환의 발생률이 증가되고, 따라서 건강한 체질량 지수를 유지하는 것보다 더 자주 심장 마비, 울혈성 심부전, 심장 돌연사, 협심증, 비정상적인 심박의 희생자가 된다. 비만은 종종 혈중 지질 수준에 대한 그 악영향 때문에 심장 질환의 위험을 증가시키는데, 혈중 지질 수준에 대한 악영향은 차례로 그 이후에 비만 환자들에게 트리글리세리드 수준을 증가시키고 고밀도 지질 단백질 - HDL로도 알려져 있다 -을 감소시킨다. 과도한 양의 체지방을 가진 사람들은 트리글리세리드 수준이 높고 저밀도 지질 단백질 - LDL 또는 "나쁜 콜레스테롤"로도 알려져 있다 - 수준이 높을 뿐 아니라 혈중 HDL 콜레스테롤의 수준이 낮다. 이 조합은 동맥 경화성 심장 질환으로 발병하기에 최적의 조건이 된다.

과체중 또는 비만이 되는 것은 고혈압 발병의 위험을 증가시킨다. 고혈압 (hypertension 또는 high blood pressure)은 심장마비, 뇌졸중, 신부전의 위험 크게 높인다. 사실, 혈압은 체중 증가에 따라 상승한다. 10 파운드만 체중을 줄여도 혈압을 낮출 수 있고 - 체중 감소는 과체중이거나 이미 고혈압이 있는 사람들에게 가장 큰 영향을 미친다.

비만은 당뇨병의 발병과 관련된다. 가장 일반적인 형태인 제2형 당뇨를 앓는 사람들의 80 % 이상이 비만 또는 과체중이다. 제2형 당뇨병은 신체의 조직과 기관의 인슐린 저항성의 설정에 있어 췌장에 의한 인슐린 생산이 손상되는 어떠한 경우에 발생한다. 비만이 혈당 (글루코오스)을 제어하는 인슐린의 능력을 감소시키기 때문에, 신체는 혈당 수치를 조절하기 위한 인슐린을 과생산하기 시작하기 때문에 당뇨병 발병 위험이 증가한다. 시간이 지남에 따라, 신체는 더 이상 정상 범위에서 혈당 수준을 유지할 수 없다. 결국 건전한 혈당 균형을 달성하지 못함은 제2형 당뇨병의 발병이라는 결과를 낳는다. 또한, 비만은 인슐린 저항성과 내당능 (glucose intolerance)을 증가시켜 제2형 당뇨병의 관리와 치료를 복잡하게 하는데, 이는 이 질병에 대한 약물 치료 효과를 떨어뜨린다. 많은 경우에, 정상 범위로의 체중 감소는 혈당을 정상화하고 인슐린 감도를 회복시킨다.

소아 비만이 또한, 특히 서방 국가에서 중요한 공중 보건 문제이다. 2-18세 소아는 그 BMI가 95 백분위 수보다 큰 경우 비만으로 간주된다. 그 유병률을 감소시키려는 목적의 정책에도 불구하고, 소아 비만은 지난 30년 동안 아동에서는 두 배, 청소년에서는 세 배가 되었다. 성인과 마찬가지로, 소아의 비만은 고혈압, 이상 지질 혈증, 만성 염증, 혈액 응고 경향 증가, 내피 기능 장애 및 고인슐린혈증을 야기한다. 이들 1군의 심혈관 질환 위험 요인들은 5 세처럼 어린 아동들에서도 확인되었다. 따라서 성인 뿐 아니라 아동의 전염과도 같은 비만에 대처하기 위한,영양 개입을 포함한, 안전하고 효과적인 개입에 대한 긴급한 필요가 있다.

본 발명의 조성물, 의약, 치료법, 시스템, 방법 등은, 비만과 비만-관련 질환들의 예방, 억제 및 치료에 관한 것이다. 상기 비만-관련 질환은 인슐린 저항성, 고혈당증, 당뇨병, 고중성지방혈증, 동맥 경화, 협심증, 심근 경색 및/또는 뇌졸중으로 이루어진 군으로부터 선택된다.

프로바이오틱 조성물

본 발명의 맥락상 "프로바이오틱"은 보통의 의미와 부합하게 사용되는데, 예컨대 충분한 양으로 도입되는 경우, 위장관에서의 그 효과를 통해 인간 유기체에 유익하게 영향을 미치는 선별된, 살아있는 미생물 식이 보충제이다 (Holzapfel et al, 2001; Holzapfel & Schillinger, 2002). FAO/WHO는 프로바이오틱의 정의를 "적절한 양으로 투여시 숙주에게 보건상 이점을 부여하는 살아있는 미생물"로서 하였다 (FAO/WHO 가이드라인, 2002). 이들 유익 박테리아는, 예컨대 우유 또는 우유 가공 공장, 살아있거나 부패하고 있는 식물, 또한 사람과 동물의 장내에서 찾을 수 있다.

현재 가장 잘 연구된 프로바이오틱은 젖산 박테리아, 특히 락토바실러스 종과 비피도박테리움 종이다. 락토바실러스는 그람 양성 조건부 혐기성 박테리아 속이다. 락토바실러스 속은 현재 100 종이 넘고, 다양한 생물을 포함한다. 이들은 흔하고 통상 양성이다. 인간에서 이들은 질 및 위장관에 존재하는데, 여기서 이들은 공생하며 장세균총의 작은 부분을 구성한다 (Tannock, 1999). 인간에게 사용되어 온 락토바실리이는 L. 아시도필러스, L. 살리바리어스, L. 존스니이, L. 카세이, L. 락티스 ( L. lactis ), L. 류테리, L. 플란타럼, L. 람노서스, L. 브레비스, L. 가세리, 및 기타 종 및 아종을 포함한다. 인간에의 락토바실러스 종의 사용은 본 발명에서 제공되는 참조를 포함한, 과학 문헌들에서 광범위하게 검토되었다. 이들 성분들은 상용 공급 업체에서 쉽게 구득 가능하고, 예컨대 Danisco-Dupont (US); Chr. Hansen (Denmark); Institut Rosell Lallemand (Montreal, Canada); 등이다. 본 발명을 위한 예시적 락토바실러스 종 및 균주들은 하기의 잘 알려진 균주들을 포함한다: L. 아시도필러스 NCFM, L. 아시도필러스 La-14, L. 불가리커스 Lb-64, L. 브레비스 Lbr-35, L. 카세이 Lc-11, L. 락티스 Ll-23, L. 플란타럼 Lp-115, L. 파라카세이 Lpc-37, L. 람노서스 Lr-32 및 L. 살리바리어스 Ls-33, 이들은 이 기술 분야의 숙련자에게 잘 알려져 있다.

비피도박테리움은 그람 양성 혐기성 세균 속으로, 현재 특징화된 31종을 포함하며, 그 중 11종은 인간의 배설물에서 검출되었다 (Tannock, 1999). 비피도박테리아는 그람 양성이고, 일반적으로 인간 및 대부분의 동물과 곤충의 장내에서 흔히 발견되는 불규칙하거나 분지된 막대 모양의 박테리아이다. 본 발명에서 유용한 프로바이오틱 비피도박테리움 균주는 이 기술 분야의 숙련자에게 잘 알려진 하기의 균주들을 포함하지만 이에 한정되는 것은 아니다: B. 브레브 Bb-03, B. 락티스 Bi-07 및 Bi-04, B. 롱검 Bi-05.

류코노스톡은 류코노스토카세아에 패밀리 내의 그람 양성 박테리아 속이다. 이 속 내의 모든 종은 헤테로발효성이다. 류코노스톡은, 페디오코커스 ( Pediococcus ) 및 락토바실러스와 같은 다른 젖산 박테리아와 함께 사우어크라우트 (sauerkraut)를 만드는 양배추의 발효를 담당한다. 본 발명의 목적상, 예시적인 류코노스톡 1 균주는 L. 메센테로이데스 ( L. mesenteroides ) ATCC 13146이다.

젖산 박테리아의 탄수화물 대사

젖산 박테리아 (LAB)는 당의 호모발효 또는 헤테로발효 대사에 의하여 에너지를 생성할 수 있다. 과량의 기질의 존재 하에서 절대 호모발효 LAB의 혐기성 성장 동안, 글루코스 등의 에너지 원은 Embden-Meyerhoff-Parnas 경로를 통해 피루베이트로 변환되고, 이 피루베이트는 락테이트로 더 대사된다 (도 1 참조). 호모발효 LAB은 엔테로코치 ( enterococci ), 락토코치 ( lactococci ), 페디오코치 ( pediococci ), 스트렙토코치 ( streptococci ), 테트라제노코치 ( tetragenococci ), 및 바고코치 ( vagococci )의 대부분의 종을 포함한다.

초기 연구는 프럭토오스-1,6-비스포스페이트 알돌라아제 (EC 4.1.2.13) 및 이성화 효소들이 헤테로발효 생물에는 존재하지 않는다고 입증하였으며, 이는 상기 경로가 통상의 Embden-Meyerhof 패턴의 해당작용을 따르지 않음을 시사하였다 (DeMoss et al., 1951). 더 많은 연구가 수행되면서, 이들 생물들이 다른 경로, 이름하여 포스포케톨라아제 경로 (PKP; EC 4.1.2.9)를 이용함이 알려졌는데, 이 경로는 균등 몰량의 C0 ₂ , 락테이트, 및 아세테이트-에탄올을 생성시킨다 (도 2).

헤테로발효 LAB은 6탄당 및 5탄당 양자 모두가 PKP를 통하여 발효되는 절대 헤테로발효 종과, 6탄당은 Embden-Meyerhoff-Parnas 경로를 통해 분해하고 5탄당은 PKP를 통해 분해하는 조건부 효모발효 생물로 나뉘어질 수 있다. 후자 경로에서 사용되는 많은 효소들이 5탄당 포스페이트 경로와 공유된다.

자일룰로오스 5-포스페이트 포스포케톨라아제 (XPK; EC 4.1.2.9)는 헤테로발효 및 조건부호모발효 젖산 박테리아의 PKP의 중심 효소이다. XPK는 자일룰로오스 5-포스페이트를 프럭토오스 6-포스페이트보다 선호한다. 무기 포스페이트의 존재 하에서, 이 효소는 자일룰로오스 5-포스페이트 (X5P)를 글리세르알데하이드 3-포스페이트 및 아세틸포스페이트로 변환시킨다. PKP 경로를 갖는 것으로 알려진 일부 분류군은 락토바실러스 브레비스, 락토바실러스 부치네리 ( Lactobacillus buchneri ), 락토바실러스 카세이, 락토바실러스 퍼멘텀, 락토바실러스 류테리, 류코노스톡 락티스 ( Leuconostoc lactis ), 류코노스톡 메센테로이데스 ( Leuconostoc mesenteroides ), 류코노스톡 메센테로이데스 아종 크레모리스 ( Leuconostoc mesenteroides ssp. cremoris ) 및 바이셀라 ( Weisella )의 일부 종을 포함한다.

락토바실리는 하기 범주 중 하나로 그룹화할 수 있다:

1) 절대 호모발효 (그룹 I)은: L. 아시도필러스, L. 델브루엑키이 ( L. delbrueckii ), L. 헬베티커스 ( L. helveticus ), L. 살리바리어스를 포함

2) 조건부 헤테로발효 (그룹 II)는: L. 카세이, L. 커바터스, L. 플란타럼, L. 사케이를 포함

3) 절대 헤테로발효 (그룹 III)은: L. 브레비스, L. 부치네리, L. 퍼멘텀, L. 류테리를 포함

비피도박테리아는 인간-미생물 상호 작용의 주요 공생으로 간주되고, 인간의 대장에서 소화되지 않은 다당류의 분해에 기여한다 (Suzuki et al, 2010). 비피도박테리아는 주로 아세테이트 및 락테이트를 생성시키는 고유 경로의 6탄당 이화작용을 이용한다 (de Vries and Stouthamer, 1967). 이러한 발효 경로, 이는 "Bifid shunt" 또는 "프럭토오스-6-포스페이트 경로"로서 알려져 있는데, 이 경로는 2 몰의 글루코오스에 대하여 3 몰의 아세테이트와 2 몰의 락테이트를 얻으며, 5 몰의 ATP를 생성한다. 이 경로의 핵심 효소는 자일룰로오스-5-포스페이트 포스포케톨라아제/프럭토오스-6-포스페이트 (Xfp; EC 4.1.2.22)로, 이는 중요한 두 가지 단계를 촉매한다: D-프럭토오스 6-포스페이트를 D-에리트로오스 4-포스페이트와 아세틸포스페이트로 분해, 및 D-자일룰로오스 5-포스페이트를 D-글리세르알데하이드 3-포스페이트와 아세틸포스페이트로 분해. 이 효소는 종종 비피도박테리아의 확인에 있어서 수단으로 이용되어 왔다. 보다 최근에는, 이러한 이중 기질-특이성 효소들이 류코노스톡 메센테로이데스 및 락토바실러스 파라플란다럼 등 다른 생물들에서도 발견되었다 (Lee et al. 2005; Jeong et al, 2007).

또한, 프럭토오스-6-P 포스포케톨라아제 경로를 통하여 세포내 프럭토오스를 대사하는 비피도박테리움 롱검은 프럭토키나아제 (Frk; EC 2.7.1.4)를 포함한다 (Caescu et al. 2004). 프럭토키나아제는 류코노스톡 메센테로이데스, 류코노스톡 수도메센테로이데스 ( Leuconostoc pseudomesenteroides ), 락토바실러스 플란타럼, 및 락토코커스 락티스 ( Lactococcus lactis )에서도 발견되었다. 프럭토키나아제의 존재는 이들 생물들로 하여금 프럭토오스를 유일한 탄소원으로서 사용하여 성장할 수 있게 한다. 또한, 많은 헤테로발효 젖산 박테리아 (LAB), 효모 및 사상균 역시 상당한 양으로 프럭토오스를 만니톨로 전환하는 것으로 알려져 있는데, 예를 들어 류코노스톡 메센테로이데스를 들 수 있다. 헤테로발효 젖산 박테리아에서의 프럭토오스의 만니톨로의 환원은 NADH-연관 만니톨 탈수소 효소 (EC 1.1.1.67)에 의하여 촉매된다 (Wisselink et al, 2002; Saha & Racine, 2011).

임상에 있어서, 젖산 박테리아의 특정 조합이, 함께 주어진다면, 각각의 종이 단독으로 주어진 경우보다 훨씬 더 효과적임이 밝혀졌다. 본 발명의 기초는 탄수화물 대사의 서로 다른 경로를 이용하는 2 이상의 프로바이오틱 생물들을 포함하는 조성물이 체중 감소와 당뇨병에 대하여 시너지적 결과를 일으킨다는 발견에 있다. 구체적으로, 본 발명의 발명자들은 1종 이상의 락토바실러스 종과, 1종 이상의 비피도박테리움 또는 류코노스톡 종을 포함하는 배합 산물이 비만, 당뇨병, 및 비만-관련 질환들의 치료에 효과적임을 밝혔다.

종래에는 아무도 별개 탄수화물 대사 경로가 비만 치료를 위한 시너지적 조성물을 설계하는데 사용될 수 있다고 인식하지 못하였다. 이론에 구애됨이 없이, 본 발명의 발명자들은 본 발명 조성물의 유익한 효과는 이들 특정 종들의 조합된 작용에 의한 탄수화물의 효과적인 대사로부터 결과하거나; 이 상보적 종들에 의하여 생성되는 단쇄 지방산 또는 기타 대사산물의 조합으로부터 결과하거나; 또는 또 다른 메커니즘에 의하여 결과할 수 있다고 제안한다.

표 1. 비만 및 당뇨병을 치료하기 위한 조성물

실시예 1

47세 남성이 비만 평가를 제공한다. 그는 40대 초반부터 체중이 증가하여 왔다. 그는 280 파운드 체중에, 5 피트 11 인치 키이고, 체질량 지수 (BMI) 39이다. 혈압은 140/90이다. 실험실 테스트는 공복 혈당 136 mg/dL 및 트리글리세리드 220 mg/dL에 주목한다. 고단백질, 정제 탄수화물 감소, 및 일일 2200 칼로리로 구성되는 식이요법이 권장된다. 유산소 운동 주당 4일 최소 프로그램이 처방된다. 환자에게 식사와 함께 섭취할 1일당 2 캡슐의 양으로 다수종 비피도박테리움/락토바실러스 프로바이오틱 제제가 주어진다 (조성물 1; 표 1 참조). 환자를 3개월 후 추적 관찰하였을 때, 체중은 232, BMI 32.4이다. 현재 혈압은 130/84이고 글루코오스 및 트리글리세리드는 정상이다. 환자는 식이요법, 운동 및 프로바이오틱을 계속하는 것으로 권고된다. 6개월 후 다시 관찰하였을 때, 체중 189 파운드, BMI 26.8이다.

실시예 2

62세 여성이 비만 평가를 제공한다. 그녀는 191 파운드 체중에, 5 피트 6 인치 키이고, 체질량 지수 (BMI) 31이다. 그녀의 보고에 따르면, 1일 대략 2200 칼로리로 이루어진 식이요법을 하고 있고, 주당 3일 내지 4일 30분 건기를 하고 있다. 지난 3개월 동안 그녀는 시판 락토바실러스 아시도필러스 보충제 30억 CFU/일을 섭취하였으나, 체중을 감량할 수 없었다. 환자에게 식사와 함께 섭취할 1일당 1 캡슐의 양으로 비피도박테리움 및 류코노스톡을 함유하는 다수종 프로바이오틱 제제가 주어진다 (조성물 4; 표 1 참조). 환자를 3개월 후 추적 관찰하였을 때, 체중은 175, BMI 28이다.

실시예 3

30세 임신 여성이 임신 28주에 과도한 체중 증가와 임신성 당뇨에 대한 ㅍ-평가를 제공한다. 그녀는 5'4'' 키에 163 파운드 체중이며, 임신중 40 파운드가 ㄴ늘었다. 경구 당부하 시험은 섭취 2 시간 후 측정시 12 mmol/L 혈장 글루코오스 수준을 나타내어, 명백한 당뇨병을 시사한다. 환자는 과자와 디저트와 같은 고당분 음식을 피하고; 식이섬유 및 단백질 1일 섭취량을 증가시키고; 일상적으로 약한 운동을 1일 40 분 이상 하도록 조언된다. 또한, 환자에게 L. 아시도필러스, L. 람노서스, B. 비피덤 및 B. 락티스로 구성되는 락토바실러스/비피도박테리움 프로바이오틱 제제가 주어지고 (조성물 3; 표 1 참조) 식사와 함께 1일 1 캡슐 섭취하도록 조언된다. 환자를 2주 후 추적 관찰하였을 때, 그녀의 체중은 163 파운드에서 안정화되었고 혈장 글루쿠오스 수준은 글루코오스 섭취 2 시간 후 측정시 10.5 mmol/L로 감소하였다.

실시예 4

소아 병원의 10세 여아를 비만 평가하였다. 출생시, 그녀는 체중 9 파운드, 키 20 인치였다. 유아기이나, 가족력의 결과로 비만 위험 인자를 가지고 있었다. 또한, 환자의 어머니는 임신성 당뇨였으며, 이는 아동으로 하여금 과체중/비만 성향이게 한다. 2-18세의 소아는 BMI가 95 백분위 수보다 큰 경우 비만으로 간주된다. 유아 초기 동안, 환자의 제충은 백분위 수 90 내지 95로 유지되었다. 그러나, 그녀는 계속 성장하였고 10세 생일에는 키 50 인치, 체중 85 파운드, BMI 24의 과체중으로 간주되었고, 이는 CDC (질병통제센터) 가이드라인에 따르면 96 백분위 수이다. 영양사는 어머니에게 아동의 식이요법을 스낵을 제한하고 쿠키를 대신할 디저트로 생과일을 제공하여 주도록 변경할 것을 제안한다. 영양사는 또한 식사와 함께 섭취되는 1일 1 캡슐의 양으로 프로바이오틱 보충제 (조성물 2; 표 1 참조)를 조언하는데, 이는 락토바실러스와 비피도박테리움의 혼합물을 함유한다. 6개월 후 추적 관찰하였을 때, 환자의 키는 52 인치이고 체중은 74 파운드이며, 이는 11 파운드 체중 감소를 나타낸다. 현재 환자의 BMI는 19.2로, 연령별 BMI 76 백분위 수이다. 환자의 어머니는 식이요법과 프로바이오틱 요법을 계속하며, 아동에게 스포츠, 댄스 또는 운동 프로그램에 참여할 것을 계속하여 독려하라고 조언된다.

본 발명에 인용된 문헌들 및 하기 특허, 그들의 모든 해외 균등건을 포함하는 공개 출원 및 저널 간행물을 포함하는 전체는, 각각의 개별적인 특허, 특허 출원 또는 간행물이 개별적으로 의미하는 것과 같이 동일한 정도로 모든 목적을 위하여 참조로서 그들의 전체 내용이 포함된다.

참고문헌