[0001] 相关申请

[0002] 本申请要求于2015年1月9日提交的美国临时专利申请序列号62/101,655的优先权的权益。该申请据此通过引用整体并入本文。

[0003] 政府支持

[0004] 本发明是在由美国国家卫生研究院(NationalInstitutesofHealth)颁发的DK053642下借助政府资助进行的。政府享有本发明的某些权利。这项工作得到了美国退伍军人事务部(U.S.DepartmentofVeterans Affairs)的支持，联邦政府享有本发明的某些权利。

[0005] 发明背景

[0006] 病原体幽门螺杆菌(Helicobacterpylori)是在世界人口约50％的胃中发现的一种小型、螺旋状、革兰氏阴性微需氧细菌。幽门螺杆菌(H.pylori)是通过渗透覆盖胃上皮细胞的粘液层来定殖在正常分泌酸的人胃的唯一已知的生物体。定殖与包括胃炎、消化性溃疡和十二指肠溃疡、胃癌和MALT淋巴瘤的多种胃部疾病有关。国际癌症研究机构(IARC)将该生物体分类为1型致癌物。虽然某些研究结果表明幽门螺杆菌感染可能对胃食管反流病(GERD)和其它非胃部感染表现具有有益作用，但这种细菌的致癌性质部分驱动了治疗需要。

[0007] 根除幽门螺杆菌的标准疗法需要至少两种抗生素和胃酸抑制的复杂方案。目前根除这种生物体的方法要求使用质子泵抑制剂(包括商业类奥美拉唑、艾索美拉唑、泮托拉唑、兰索拉唑、雷贝拉唑和右兰索拉唑)与阿莫西林和克拉霉素组合。然而，对克拉霉素的抗生素耐药性使得成功治疗和根除逐渐变得更加困难。事实上，标准疗法目前提供不能接受的低治疗成功率和根除幽门螺杆菌的较低可能性。

[0008] 本领域长期以来需要提供用于治疗和/或预防幽门螺杆菌感染而不会促进抗生素耐药性的组合物和相关方法。

[0009] 发明概述

[0010] 一方面，本发明涉及包含抗生素和具有以下结构的化合物的组合物：

[0011]

[0012] 或其盐、酯或前药。在某些实施方案中，抗生素是β-内酰胺抗生素。在某些实施方案中，抗生素是阿莫西林。在某些实施方案中，组合物提供为配制用于同时释放化合物和抗生素的胶囊。

[0013] 另一方面，本发明涉及一种在有需要的受试者中治疗或预防幽门螺杆菌感染的方法，所述方法包括：向所述受试者联合施用抗生素和具有以下结构的化合物：

[0014]

[0015] 或其盐、酯或前药。在某些实施方案中，抗生素是β-内酰胺抗生素。在某些实施方案中，抗生素是阿莫西林。在某些实施方案中，同时施用化合物和抗生素。在某些实施方案中，抗生素和化合物在配制用于同时释放化合物和抗生素的胶囊中施用。

[0016] 另一方面，本发明提供一种用于在有需要的受试者中治疗或预防幽门螺杆菌感染的组合物，所述组合物包含抗生素和具有以下结构的化合物：

[0017]

[0018] 或其盐、酯或前药。

[0019] 详述

[0020] 本申请公开了一种组合物和一种治疗幽门螺杆菌感染的方法。本申请源于意想不到的发现，即AGN201904可以仅与阿莫西林一起使用(即双重疗法)来成功治疗幽门螺杆菌感染。与标准幽门螺杆菌感染疗法相比，这种双重疗法具有根除率更高和无幽门螺杆菌抗性的意想不到的结果。

[0021] 一方面，本发明涉及一种在有需要的受试者中治疗或预防幽门螺杆菌感染的方法，所述方法包括：向所述受试者联合施用抗生素和具有以下结构的化合物：

[0022]

[0023] 或其盐、酯或前药。

[0024] 在某些实施方案中，本发明涉及一种用于在有需要的受试者中治疗或预防幽门螺杆菌感染的组合物，所述组合物包含抗生素和具有以下结构的化合物：

[0025]

[0026] 或其盐、酯或前药。

[0027] 在某些实施方案中，抗生素是β-内酰胺抗生素。如果需要，也可以使用合适的β-内酰胺抗生素衍生物。合适的衍生物的非限制性实例包括此类β-内酰胺抗生素的前药、代谢物、酯、醚、水合物、多晶型物、溶剂合物、复合物、对映异构体、加合物等。典型的β-内酰胺抗生素的非限制性实例包括属于青霉素、青霉烯类、碳青霉烯类、头孢菌素和单菌霉素(monobactam)的那些抗生素。β-内酰胺抗生素的典型实例包括但不限于阿莫西林、氨苄青霉素(ampicillin)、阿度西林(azidocillin)、阿洛西林(azlocillin)、氨曲南(aztreonam)、巴氨西林(bacampicillin)、苄星(benzathine)、苄星苯氧甲基青霉素(benzathine phenoxymethylpenicillin)、苄青霉素(benzylpenicillin)、比阿培南(biapenem)、碳头孢烯(carbacephem)、羧苄青霉素(carbenicillin)、卡芦莫南
(carumonam)、羧头孢乙腈(cefacetrile)、头孢克洛(cefaclor)、头孢羟氨苄
(cefadroxil)、头孢氨苄(cefalexin)、头孢来星(cefaloglycin)、头孢洛宁(cefalonium)、头孢噻啶(cefaloridine)、头孢噻吩(cefalotin)、头孢孟多(cefamandole)、头孢匹林(cefapirin)、头孢曲秦(cefatrizine)、头孢氮氟(cefazaflur)、头孢西酮(cefazedone)、头孢唑林(cefazolin)、头孢拉宗(cefbuperazone)、头孢卡品(cefcapene)、头孢达肟(cefdaloxime)、头孢地尼(cefdinir)、头孢妥仑(cefditoren)、头孢吡肟(cefepime)、头孢他美(cefetamet)、头孢克肟(cefixime)、头孢甲肟(cefmenoxime)、头孢美唑
(cefmetazole)、头孢米诺(cefminox)、头孢地嗪(cefodizime)、头孢尼西(cefonicid)、头孢哌酮(cefoperazone)、头孢雷特(ceforanide)、头孢噻肟(cefotaxime)、头孢替坦(cefotetan)、头孢替安(cefotiam)、头孢维星(cefovecin)、头孢西丁(cefoxitin)、头孢唑兰(cefozopran)、头孢咪唑(cefpimizole)、头孢匹胺(cefpiramide)、头孢匹罗
(cefpirome)、头孢泊肟(cefpodoxime)、头孢丙烯(cefprozil)、头孢喹肟(cefquinome)、头孢拉定(cefradine)、头孢沙定(cefroxadine)、头孢磺啶(cefsulodin)、头孢洛林(ceftarolinefosamil)、头孢他啶(ceftazidime)、头孢特仑(cefteram)、头孢替唑(ceftezole)、头孢布烯(ceftibuten)、头孢噻呋(ceftiofur)、头孢噻林(ceftiolene)、头孢唑肟(ceftizoxime)、头孢吡普(ceftobiprole)、头孢特洛林(ceftolozane)、头孢曲松(ceftriaxone)、头孢呋辛(cefuroxime)、头孢唑南(cefuzonam)、头霉素(cephamycin)、氯甲西林(clometocillin)、氯洒西林(cloxacillin)、双氯西林(dicloxacillin)、多尼培南(doripenem)、依匹西林(epicillin)、厄他培南(ertapenem)、法罗培南(faropenem)、氟氧头孢(flomoxef)、氟氯西林(flucloxacillin)、缩酮氨苄青霉素(hetacillin)、亚胺培南(imipenem)、拉氧头孢(latamoxef)、氯碳头孢(loracarbef)、美西林(mecillinam)、美罗培南(meropenem)、美坦西林(metampicillin)、甲氧西林(methicillin)、美洛西林(mezlocillin)、萘夫西林(nafcillin)、氧头孢烯(oxacephem)、苯唑西林(oxacillin)、帕尼培南(panipenem)、培那西林(penamecillin)、非奈西林(pheneticillin)、哌拉西林(piperacillin)、匹氨青霉素(pivampicillin)、普鲁卡因青霉素
(procainebenzylpenicillin)、丙匹西林(propicillin)、磺苄西林(sulbenicillin)、烟草野火毒素(tabtoxin)、酞氨氰霉素(talampicillin)、替莫西林(temocillin)、替卡西林(ticarcillin)、替吉莫南(tigemonam)等。

[0028] 在某些实施方案中，本发明涉及包含抗生素和AGN201904的组合物。在某些实施方案中，本发明涉及包含抗生素和AGN201904和药学上可接受的载体的组合物。

[0029] 包括但不限于人的患者可以通过在药学上可接受的载体或稀释剂的存在下向患者施用有效量的活性化合物或其药学上可接受的前药或盐来治疗。活性物质可以通过任何合适的途径施用，例如以液体或固体形式口服、肠胃外、静脉内、皮内、皮下或局部给药。

[0030] 药物组合物中活性化合物的浓度将取决于药物的吸收、灭活和排泄速率以及本领域技术人员已知的其它因素。值得注意的是，剂量值也将随着待缓解的病状的严重程度而变化。应当进一步理解，对于任何特定的受试者，应根据个体需要和施用或监督组合物施用的人员的专业判断随时间调整具体剂量方案，并且本文所述的浓度范围仅为示例性的并且不意图限制要求保护的组合物的范围或实践。活性成分可以一次施用，或者可以分成若干较小的剂量，以不同的时间间隔施用。

[0031] 在某些实施方案中，活性化合物的施用方式是口服。口服组合物通常包括惰性稀释剂或可食用载体。它们可以包封在明胶胶囊中或压制成片剂。为了口服治疗施用的目的，可将活性化合物并入赋形剂并以片剂、锭剂或胶囊剂的形式使用。可以纳入药学上相容的粘合剂和/或佐剂物质作为组合物的一部分。

[0032] 片剂、丸剂、胶囊剂、锭剂等可包含下列成分中的任何一种或具有类似性质的化合物：粘合剂，诸如微晶纤维素、黄蓍胶或明胶；赋形剂，诸如淀粉或乳糖；崩解剂，诸如海藻酸、Primogel或玉米淀粉；润滑剂，如硬脂酸镁或Sterotes；助流剂，诸如胶体二氧化硅；甜味剂，诸如蔗糖或糖精；或调味剂，诸如薄荷、水杨酸甲酯或橙味调味剂。当剂量单位形式为胶囊时，其除了以上类型的材料外还可以包含液体载体，如脂肪油。此外，单位剂量形式可以含有改变剂量单位的物理形式的各种其它材料，例如糖、虫胶或其它肠溶剂的包衣。

[0033] 该化合物可以作为酏剂、混悬剂、糖浆剂、糯米纸、口香糖等的组分施用。除了活性化合物之外，糖浆剂可以含有蔗糖或增甜剂作为甜味剂和某些防腐剂、染料和着色剂和调味剂。

[0034] 化合物或其药学上可接受的前药或盐还可以与不损害所需作用的其它活性物质混合，或与补充所需作用的物质如抗生素、抗真菌剂、抗炎剂或其它抗病毒物质(包括但不限于核苷化合物)混合。用于肠胃外、皮内、皮下或局部应用的溶液剂或混悬剂可包括以下组分：无菌稀释剂，如注射用水、盐水溶液、不挥发性油、聚乙二醇、甘油、丙二醇或其它合成溶剂；抗菌剂如苄醇或对羟基苯甲酸甲酯；抗氧化剂如抗坏血酸或亚硫酸氢钠；螯合剂，如乙二胺四乙酸；缓冲剂，如乙酸盐、柠檬酸盐或磷酸盐，以及用于调节张力的试剂，如氯化钠或右旋糖。肠胃外制剂可以包封在由玻璃或塑料制成的安瓿、一次性注射器或多剂量小瓶中。

[0035] 如果静脉内施用，则载体包括生理盐水和磷酸盐缓冲盐水(PBS)。

[0036] 在某些实施方案中，活性化合物用载体制备，所述载体将保护化合物免于从身体快速消除，例如控制释放制剂，包括但不限于植入物和微囊封的递送系统。可以使用生物可降解的、生物相容性聚合物，如乙烯乙酸乙烯酯、聚酸酐、聚乙醇酸、胶原、聚原酸酯和聚乳酸。例如，肠溶包衣的化合物可用于保护免受胃酸裂解。制备此类制剂的方法对于本领域技术人员将是显而易见的。合适的材料也可以商购获得。

[0037] 脂质体悬浮液(包括但不限于靶向具有针对病毒抗原的单克隆抗体的感染细胞的脂质体)也优选作为药学上可接受的载体。这些可以根据本领域技术人员已知的方法制备，例如，如美国专利No.4,522,811(通过引用并入)所述。例如，脂质体制剂可以通过将适当的脂质(如硬脂酰磷脂酰乙醇胺、硬脂酰磷脂酰胆碱、花生四烯酰磷脂酰胆碱和胆固醇)溶解在随后蒸发的无机溶剂中，在容器表面上留下干燥脂质的薄膜进行制备。然后将活性化合物的水溶液引入容器中。然后手动涡旋容器以从容器侧面释放脂质物质并分散脂质聚集体，从而形成脂质体悬浮液。

[0038] 本发明还提供了包含本文所述的化合物AGN201904和抗生素组合物的组合物。组合物可以是包含合适的载体或赋形剂的合适的药物组合物。

[0039] 本发明的组合物和方法可用于治疗有需要的受试者。在某些实施方案中，受试者是哺乳动物，如人或非人哺乳动物。当施用于动物(如人)时，该组合物优选作为包含(例如)本发明的组合物和药学上可接受的载体的药物组合物施用。药学上可接受的载体是本领域公知的，并且包括(例如)水溶液(如水或生理缓冲盐水)或其它溶剂或媒介物(如二醇、甘油、油(如橄榄油)或可注射的有机酯)。在优选的实施方案中，当此类药物组合物用于人施用(例如用于肠胃外施用)时，水溶液是无热原的或基本上无热原。可以选择赋形剂(例如)实现药剂的延迟释放或选择性地靶向一种或多种细胞、组织或器官。药物组合物可以呈诸如片剂、胶囊剂(包括分散型胶囊(sprinklecapsule)和明胶胶囊)、颗粒剂、粉剂、糖浆剂、栓剂、注射剂等剂量单位形式。组合物也可以存在于透皮递送系统中，例如皮肤贴剂。组合物也可以存在于适于局部施用的溶液中，例如滴眼剂。

[0040] 药学上可接受的载体可以含有生理上可接受的试剂，其例如用于稳定或增加本发明组合物的吸收。此类生理上可接受的试剂包括(例如)碳水化合物(如葡萄糖、蔗糖或葡聚糖)、抗氧化剂(例如抗坏血酸或谷胱甘肽)、螯合剂、低分子量蛋白质或其它稳定剂或赋形剂。药学上可接受的载体(包括生理上可接受的试剂)的选择取决于(例如)组合物的施用途径。药物组合物(制剂)也可以是已将例如本发明的组合物掺入其中的脂质体或其它聚合物基质。例如包含磷脂或其它脂质的脂质体是无毒的、生理上可接受的和可代谢的载体，其相对容易制备和施用。

[0041] 短语“药学上可接受的”在本文中用于指在合理医学判断范围内，适合接触人类和动物的组织使用，无过度毒性、刺激、变态反应或其它问题或并发症，与合理的利益/风险比相称的那些化合物、材料、组合物和/或剂型。

[0042] 本文所用的术语“药学上可接受的载体”意指药学上可接受的材料、组合物或媒介物，例如液体或固体填充剂、稀释剂、赋形剂、溶剂或包封材料。在与制剂的其它成分相容并且不损伤患者的意义上，每种载体必须是“可接受的”。可用作药学上可接受的载体的材料的一些实例包括：(1)糖，如乳糖、葡萄糖和蔗糖；(2)淀粉，如玉米淀粉和马铃薯淀粉；(3)纤维素及其衍生物，如羧甲基纤维素钠、乙基纤维素和乙酸纤维素；(4)粉末状黄蓍胶；(5)麦芽；(6)明胶；(7)滑石；(8)赋形剂，如可可脂和栓剂蜡；(9)油，如花生油、棉籽油、红花油、芝麻油、橄榄油、玉米油和大豆油；(10)二醇，如丙二醇；(11)多元醇，如甘油、山梨糖醇、甘露醇和聚乙二醇；(12)酯，例如油酸乙酯和月桂酸乙酯；(13)琼脂；(14)缓冲剂，如氢氧化镁和氢氧化铝；(15)海藻酸；(16)无热原水；(17)等渗盐水；(18)林格氏溶液；(19)乙醇；(20)磷酸盐缓冲溶液；和(21)药物制剂中使用的其它无毒相容物质。

[0043] 药物组合物(制剂)可以通过许多施用途径中的任一种施用于受试者，所述施用途径包括(例如)口服(例如，呈水性或非水性溶液或混悬液的灌服剂(drenche)、片剂、胶囊剂(包括分散型胶囊和明胶胶囊)、丸剂、粉剂、颗粒剂、用于施加于舌头的糊剂)；通过口腔黏膜吸收(如舌下)；经肛门、经直肠或经阴道(例如，作为子宫托、乳膏剂或泡沫剂)；肠胃外(包括肌内、静脉内、皮下或鞘内，例如作为无菌溶液剂或混悬剂)；经鼻；腹膜内；皮下；经皮(例如作为施加在皮肤上的贴剂)；和局部(例如，作为施加在皮肤上的乳膏剂、软膏剂或喷雾剂，或作为滴眼剂)。组合物也可以配制用于吸入。在某些实施方案中，组合物可以简单地溶解或悬浮在无菌水中。合适的施用途径和适合于其的组合物的细节可以在例如美国专利号6,110,973、5,763,493、5,731,000、5,541,231、5,427,798、5,358,970和4,172,896，以及其中引用的专利中发现。

[0044] 在某些实施方案中，在每次施用时可以使用单个胶囊，因为单个胶囊可重复地提供抗生素和AGN201904的同时释放。在某些实施方案中，胶囊被配制使得抗生素(例如，阿莫西林)随着AGN201904的吸收和较大的胃酸抑制而被快速吸收。在某些实施方案中，通过将本发明的所有组分作为单一药丸或胶囊施用来实现几乎同时释放。

[0045] 在某些实施方案中，本发明的化合物可以单独使用或与另一种类型的治疗剂(例如，抗生素)联合施用。如本文所用，短语“联合施用”是指任何形式的两种或更多种不同的治疗化合物的施用，使得当先前施用的治疗化合物在体内仍然有效时施用第二化合物(例如，两种化合物同时在患者中有效，其可以包括两种化合物的协同效应)。例如，不同的治疗化合物可以以相同的制剂或分开的制剂同时或依次施用。在某些实施方案中，不同的治疗化合物可彼此在1小时、12小时、24小时、36小时、48小时、72小时或一周内施用。因此，接受此类治疗的个体可以受益于不同治疗化合物的组合作用。

[0046] 在某些实施方案中，本发明化合物与一种或多种另外的治疗剂(例如，一种或多种另外的抗生素剂)的联合施用相对于本发明化合物或一种或多种另外的治疗剂的每次单独施用提供改善的功效。在某些此类实施方案中，联合施用提供累加效应，其中累加效应是指单独施用本发明化合物和一种或多种另外的治疗剂的每种作用的总和。

[0047] 制剂可以方便地以单位剂型存在，并且可以通过药学领域熟知的任何方法制备。可以与载体材料组合以产生单一剂型的活性成分的量将根据待治疗的宿主、具体施用方式而变化。可以与载体材料组合以产生单一剂型的活性成分的量通常是产生治疗效果的抗生素或化合物的量。通常，以百分之百的百分比计，该量的范围为活性成分的约1％至约99％，优选约5％至约70％，最优选约10％至约30％。

[0048] 在本发明的一些实施方案中，适用于本发明的组合物可以口服、局部或肠胃外施用。

[0049] 用于局部或透皮施用的剂型包括粉剂、喷雾剂、软膏剂、糊剂、乳膏剂、洗剂、凝胶剂、溶液剂、贴剂和吸入剂。组合物可以在无菌条件下与药学上可接受的载体和可能需要的任何防腐剂、缓冲剂或推进剂混合。

[0050] 除了抗生素之外，软膏剂、糊剂、乳膏剂和凝胶剂可以含有赋形剂，如动物和植物脂肪、油、蜡、石蜡、淀粉、黄蓍胶、纤维素衍生物、聚乙二醇、硅酮、膨润土、硅酸、滑石和氧化锌，或其混合物。

[0051] 除了抗生素或化合物之外，粉剂和喷雾剂可以含有赋形剂，如乳糖、滑石、硅酸、氢氧化铝、硅酸钙和聚酰胺粉末，或这些物质的混合物。喷雾剂可另外含有常用的推进剂，如氯氟烃和挥发性未取代的烃，如丁烷和丙烷。

[0052] 本发明的组合物可以与赋形剂和组分一起配制，所述组分对于此类口服组合物或食品补充剂是常见的，例如特别是脂肪和/或水性组分、保湿剂、增稠剂、防腐剂、花纹造型剂、增味剂和/或包衣剂、抗氧化剂和防腐剂。用于口服组合物(特别是食品补充剂)的制剂和赋形剂在本领域中是已知的，并且将不是本文详细描述的主题。

[0053] 在根据本发明的用于口服施用的组合物的情况下，优选使用可摄取的支持物。根据所考虑的组合物的类型，可摄取的支持物可以具有不同的性质。片剂、凝胶胶囊剂或锭剂、混悬剂、干燥形式的口服补充剂和液体形式的口服补充剂特别适用于食品支持物。

[0054] 根据本发明的口服组合物的配制可以经由本领域技术人员已知的用于生产可饮用溶液剂、糖衣片剂、凝胶胶囊、凝胶、乳剂、待吞咽或咀嚼的片剂、糯米胶囊(特别是软或硬糯米胶囊)、待溶解的颗粒剂、糖浆剂、固体或液体食品以及允许控制释放的水凝胶的任何常见方法进行。根据本发明的口服组合物的制剂可以并入任何形式的食品补充剂或富集的食品(例如食品棒)或压实或松散的粉末。粉剂可以用水、苏打、乳制品或大豆衍生物稀释，或者可以并入食品棒中。

[0055] 在一些实施方案中，口服施用的根据本发明的组合物可以以糖衣片剂、凝胶胶囊剂、凝胶剂、乳剂、片剂、糯米胶囊剂、水凝胶、食品棒、压实或松散的粉剂、液体混悬剂或溶液剂、糖果、发酵乳、发酵奶酪、口香糖、牙膏或喷雾溶液的形式配制。

[0056] 组合物的有效量可以每天单次剂量或当天分次剂量施用，例如一天两至三次。举例来说，根据本发明的组合物的施用可以以例如一天3次或更多次的速率进行，通常在至少一周、2周、3周、4周、或甚至4至15周的延长时间内，任选地包括一个或多个停止时段或在停止时段后重复的时段。

[0057] 如本领域技术人员将理解的，可以每天向受试者施用本发明的组合物，该组合物在施用于受试者后不具有不利影响。

[0058] 本文描述了本发明的优选实施方案。当然，在阅读前面的描述之后，这些优选实施方案的等效方案的变化、改变、修改和替换对于本领域普通技术人员来说将变得显而易见。本发明人期望本领域技术人员适当地使用等效方案的此类变化、改变、修改和替换，并且本发明人打算以除本文具体描述的另外方式来实践本发明。本领域技术人员将容易地认识到可以改变、变化或修改以产生基本相似结果的各种非关键参数。因此，本发明包括在随附的适用法律允许的权利要求中详述的主题的所有修改和等效物。此外，除非本文另外指示或明显地与上下文矛盾，否则本发明涵盖其所有可能变体中的上述要素的任何组合。

[0059] 虽然本发明的每个要素在本文中被描述为包含多个实施方案，但是应当理解，除非另有说明，否则本发明的给定要素的每个实施方案都能与本发明的其它要素的每个实施方案一起使用并且每种此类使用旨在形成本发明的不同实施方案。

[0060] 定义

[0061] 为了本发明的目的，将使用以下定义(除非另有明确说明)：

[0062] 如本文所用，术语“施用”意指将组合物实际物理引入或引到(视情况)受试者。根据本发明涵盖将组合物引入受试者的任何方法和所有方法；该方法不依赖于任何特定的引入方式，而不是如此解释。引入方法是本领域技术人员公知的，并且也在本文中举例说明。

[0063] 如本文所用，术语“β-内酰胺抗生素”是指具有抗生素性质并在其分子结构中含有β-内酰胺环的化合物。

[0064] 如本文所用，术语“有效量”、“有效剂量”、“足够量”、“对……有效的量”、“治疗有效量”或其语法等效形式意指足以产生所需结果，以改善或以某种方式减少症状或停止或逆转疾病进展，并提供临床医生或其他有资格的观察者所指出的症状的主观缓解或客观鉴别的改善的剂量。通过施用本文所述的药物组合物来改善特定病状的症状是指可以与药物组合物的施用有关的任何减轻，不管是永久的或暂时的，持续的或短暂的。

[0065] 如本文所用，术语“前药”旨在涵盖在生理条件下转化为本发明的治疗活性剂的化合物。用于制备前药的常用方法是包括在生理条件下水解以暴露所需分子的一个或多个选定的部分。在其它实施方案中，前药通过宿主动物的酶促活性转化。例如，酯或碳酸酯(例如，醇或羧酸的酯或碳酸酯)是本发明的优选前药。在某些实施方案中，上述制剂中的一些或全部化合物可以用相应的合适的前药代替，例如，其中母体化合物中的羟基呈现为酯或碳酸酯或者母体化合物中存在的羧酸呈现为酯。

[0066] 如本文所用，术语“药学上可接受的”是指在生理上可耐受并且当施用于受试者(优选人受试者)时通常不产生过敏或类似不良反应的组合物。优选地，如本文所用，术语“药学上可接受的”意指由联邦或州政府的管理机构批准或在美国药典或其它公认的药典中列出用于动物(更特别是用于人)。

[0067] 如本文所用，“预防”病症或病状的治疗剂是指在统计学样品中相对于未治疗的对照样品减少经治疗的样品中的病症或病状的发生，或相对于未治疗的对照样品延迟病症或病状的一种或多种症状的发作或减少病症或病状的一种或多种症状的严重性的化合物。

[0068] 如本文所用，“受试者”意指人或动物(在动物的情况下，更典型地是哺乳动物)。在一方面，受试者是人。

[0069] 如本文所用，术语“治疗”是本领域公认的，并且包括向宿主施用一种或多种本发明组合物，例如使现有的不需要的病状或其副作用减少、改善或稳定。

[0070] 以引用的方式并入

[0071] 本文提及的所有出版物和专利据此通过引用整体并入本文，如同每个单独的出版物或专利具体地和单独地表示为通过引用并入本文。在发生冲突的情况下，本申请(包括本文中的任何定义)将占据主导地位。

[0072] 等效方案

[0073] 虽然已经讨论了本发明的具体实施方案，但是上述说明书是说明性的而不是限制性的。在阅读本说明书和以下权利要求书之后，本发明的许多变化对于本领域技术人员将变得显而易见。本发明的全部范围应通过参考权利要求及其等效方案的全部范围以及说明书以及此类变化来确定。