在体外血液处理期间判定内部过滤的方法和装置
阅读：0发布：2021-08-07
专利汇可以提供在体外血液处理期间判定内部过滤的方法和装置专利检索，专利查询，专利分析的服务。并且用于处理血液的所述方法和所示装置允许判定血液 净化 器件（例如，以 透析 器 的形式）中的内部 对流 。净化器件中的内部对流可基于净化器件中的压 力 差判定。血液净化可为例如 血液透析 或血液透析滤过。压力 传感器 用于测量净化器件的输入端和/或输出端处的血压，以及视情况用于检测净化器件的输入端和/或输出端处的清洗液或 透析液 的压力。，下面是在体外血液处理期间判定内部过滤的方法和装置专利的具体信息内容。
1.一种用于净化血液的装置，所述装置包含净化器件，血液通过所述净化器件（优选以透析器的形式）流动；和判定器件，所述判定器件用于基于所述净化器件中的压力差判定所述净化器件中的内部对流。
2.如权利要求1所述的装置，其中所述血液净化是血液透析或血液透析滤过，所述装置包含压力传感器，所述压力传感器用于测量所述净化器件的输入端和/或输出端处的所述血压。
3.如权利要求1或2所述的装置，所述装置包含至少一个压力传感器，所述压力传感器用于检测所述净化器件的所述输入端和/或输出端处的清洗液或透析液的所述压力。
4.如权利要求1至3中任一项所述的装置，所述装置经设计以判定清洗液和/或所述血液的流量并通过计算基于所述流量或借助于特征曲线或取值表确定所述压力差，所述特征曲线或取值表特定于所述透析器并已提前储存。
5.如权利要求1至4中任一项所述的装置，其中所述判定器件另外影响血细胞比容判定或血细胞比容预设和/或血浆黏度或血浆蛋白浓度的判定或预设。
6.如权利要求1至5中任一项所述的装置，所述装置经设计以：
借助于所述判定的压力计算用于所述过滤的中间跨膜压，
判定由血压剖面和清洗液压力剖面，优选地为透析液压力剖面组成的压力交点，和基于所述跨膜压和可能另外考虑作为过滤器表面与渗透率的乘积的超滤系数计算所述内部对流。
7.如权利要求1至6中任一项所述的装置，所述装置包含控制单元，所述控制单元经设计以控制所述判定的对流过滤。
8.如权利要求7所述的装置，其中所述控制单元经设计以比较所述内部对流的判定值与预定目标值，并控制待清洗的所述血液的所述血液流量和/或清洗液（例如，透析液）的所述流量。
9.如权利要求1至8中任一项所述的装置，其特征在于用于显示所述判定的内部对流的显示器。
在体外血液处理期间判定内部过滤的方法和装置
技术领域
背景技术
[0002] 根据EP0240101A2，已知包含过滤器（透析器）及密封腔内的薄膜的透析装置。过滤器的入口和出口各自具备泵，基于泵的旋转速度计算血液流率。另外，以满足特定排放率并维持所需平均跨膜压的方式控制泵中的一者。
发明内容
[0004] 本发明基于允许在血液处理期间判定内部对流并例如在处理期间控制内部对流的目标。进一步目的是为使用者优选在线显示判定的内部对流。
[0006] 在一或多个或所有示范性实施方式中，另外可提供显示判定的内部对流。
[0007] 在一或多个或所有示范性实施方式中，实施净化血液的方法，其中血液通过用作过滤器器件的净化器件（视情况为透析器的形式）输送，并且，例如基于净化器件中的压力差判定净化器件中的内部对流。
[0008] 血液净化可为例如血液透析或血液透析滤过。可提供压力传感器用于测量净化器件的输入端和/或输出端处的血液压力。视情况，还可提供压力传感器用于检测净化器件的输入端和/或输出端处的清洗液（例如，透析液）的压力。作为此情况的替代案，可在身体外判定清洗液和/或血液的流量，且基于所述流量通过和/或借助于特定于透析器并提前储存的特征曲线或取值表判定压力差。
[0009] 另外可执行判定血细胞比容或判定或预设血浆黏度或血浆蛋白浓度。还可能判定两个或所有三个这些值。
[0010] 进一步，可判定可借助于判定的压力和由血压剖面和清洗液压力剖面（优选为透析液压力剖面）组成的压力交点计算用于过滤的中间跨膜压。可例如基于跨膜压和可能另外考虑作为过滤器表面与渗透率的乘积的超滤系数计算内部对流。特征过滤器参数“跨膜压”不需要用于内部过滤，但可例如用作监控超滤系数KUF的测试参数。
[0011] 也可视情况优选地通过比较内部过滤的判定值与预定目标值和适应待净化的血液流量和/或清洗液（例如，透析液）的流量来控制判定的内部对流（对流过滤）。
[0012] 在一个、多个或所有示范性实施方式中，进一步提供装置用于体外血液处理，例如，用于净化血液，所述装置包含血液可流过的净化器件，优选为透析器形式；和判定器件，所述判定器件用于基于净化器件中的压力差判定净化器件中的内部对流。
[0013] 装置可经设计用于血液透析或血液透析滤过并可具备用于测量净化器件的输入端和/或输出端处的血压的压力传感器。视情况地，可提供一或多个压力传感器用于检测净化器件的输入端和/或输出端处的清洗液（例如，透析液）的压力。
[0014] 判定器件可进一步经设计用于血细胞比容判定或血细胞比容预设和/或可能够影响判定或预设血浆黏度或血浆蛋白浓度。
[0015] 器件可进一步经设计以借助于判定的压力计算用于过滤的中间跨膜压、判定由血压曲线剖面和清洗液压力剖面（优选为透析液压力剖面）组成的压力交点和/或基于血压剖面和清洗液压力剖面和/或跨膜压并还可能考虑作为过滤器表面与渗透率的乘积的超滤系数来计算内部对流。
[0016] 在一个、多个或所有示范性实施方式中，装置可配备控制单元，所述控制单元经设计以优选地通过比较内部对流的判定值与预定目标值和调节待净化血液流量和/或清洗液（例如，透析液）的流量来控制判定的对流过滤。
[0017] 本发明的一或多个示范性实施方式允许判定血液净化器件（例如，透析器）内的内部过滤或对流，同时执行血液净化，例如，血液透析，即，准在线。如此允许量化血液净化（例如，血液透析治疗）的对流净化性能。因此，在处理期间计算内部对流是可能的。
[0018] 进一步或另外，一或多个示范性实施方式允许在处理期间控制内部对流。
[0019] 在本发明的一或多个示范性实施方式中，可能指示例如内部过滤作为当前流速，以及视情况地或者或另外指出过滤或清洁血液或透析液的先前体积并还可能指示治疗结束时此体积的预测值。在此，如果需要，对流进入间隙（即实现净化）也是可能的。此内部过滤指示可在执行血液净化（例如，血液透析）期间（即可以说在线）发生。进一步，可能（例如）基于在进行的处理期间（即再次“在线”）测量信号执行影响参数的适应，其中这些参数对内部对流及过滤有影响。影响参数（例如，血液或例如透析液的流速、温度等）的所述适应可例如通过以下步骤执行：通过血液流量或透析液流量的相应调节和/或还通过血液侧上的压力改变，或通过改变透析液的温度。血液侧上的压力变化产生由过滤造成的相及接着由反过滤造成的相。进一步可能（例如）在监视器或指针式仪表上在进行的处理期间展示当前体积和/或血液的当前流速，或可能以不同视觉或听觉形式或任何其他形式表现所述一或多个变量。附图说明
[0020] 下文将借助于附图更详细解释根据本发明的装置和本发明的方法及根据本发明的装置及方法的功能的示范性实施方式，其中：
[0021] 图1图示根据本发明的装置的示范性实施方式的示意性配置，
[0022] 图2图示用于示范性实施方式的内部过滤对血液流量的曲线，
[0023] 图3图示作为透析液流的函数的内部过滤的图解，
[0024] 图4图示用于不使用血细胞比容值的示范性实施方式的透析器在血液侧及透析液侧上的压力曲线的图形化说明，
[0025] 图5图示用于使用血细胞比容值的示范性实施方式的透析器内针对血液侧和透析液侧的压力曲线，
[0026] 图6图示透析器的长度上的内部过滤的曲线，
[0027] 图7图示贯穿治疗时间的内部过滤体积的可能曲线的图形化说明，和[0028] 图8图示根据本发明的方法或根据本发明的装置的示范性实施方式。
具体实施方式
[0029] 图1图示根据本发明的装置（设备）的示范性实施方式，该装置包含具有血液腔6a及透析液腔6b的透析器6。待清洗的血液通过血泵3供应并通过传感器4输送到透析器6用于判定血液参数，例如，用于判定血细胞比容。透析器6的输入端和输出端处的压力传感器5a、5b分别检测透析器的输入端和输出端处的血液压力。
[0030] 平衡系统8基于通过透析液泵9馈送到透析液腔6b的透析液执行平衡过程。透析液在透析液腔6b的输入端处的输入侧压力由压力传感器5c测量。进一步压力传感器5d在透析液离开透析液腔6b时检测透析液的压力。已离开透析液腔6b的透析液供应到平衡系统8并或者或另外通过超滤泵7输送到出口或废物容器，如箭头所示。
[0031] 控制单元2接收所有压力及流量的当前值，且如果存在，则接收进一步血液参数，例如，判定的/输入的血细胞比容值，如由虚线所示。如果需要，控制单元2则设置用于血液流量和/或透析液流量的新值并激活血泵3和透析液泵9，以及以相应方式激活超滤泵7。显示器1（例如）以图表形式展示例如所计算的参数，如图1的方块1中所示。另外可能通过致动相应按钮或通过相应输入动作将控制单元2的预设值和目标值输入到显示器1上或中。显示器1可具备存储器和/或处理器或可连接到存储器和/或处理器，从而计算相应估算值并能够计算用于泵控制系统或其他控制系统的目标变量。
[0032] 基于每一情况中采用的血液净化器件（例如，透析器6）的参数（即，规格），可执行以下计算。这些参数包括几何参数，例如，透析器表面、体积、纤维长度以及透析器的纤维等的内直径、外直径和数量，以及过滤和反过滤的渗透率。进一步，关注特征曲线，从而一方面确立血液流量与透析液流量之间的相互关系，另一方面确立产生的内部对流。
[0033] 图2示意性地图示特征曲线的图形化说明，其中血液流量（即，以ml/min为单位的血液流量）标绘在横坐标上，并且内部过滤的范围标绘在纵坐标上。特征曲线具有实质上线性路线，其中较高血液流量的梯度下降。不言而喻，根据在每一情况下使用的透析器6，特征曲线还可具有不同但预先已知的路线。
[0034] 图3图示透析液流量（横坐标）和内部过滤（纵坐标）之间的相互关系的图形化说明。如从图3可知，内部过滤在较高透析液流量的情况下增加更为缓慢并在相对较短时间后渐进处理限制值。
[0035] 在图2和图3中可见，内部过滤与透析液流量的相依性展示出比过滤依赖于血液流量更强的非线性行为（图2）。此情况是由于各种原因造成的。在理想系统中，血液侧压降随血液流量线性增加，反映在内部过滤的线性梯度。另一方面，过滤器膜上的加强过滤流导致内部改变，以便相依性实际上不为完全线性的。
[0036] 然而，如果透析液侧上的压降通过增加的透析液流量增强，而血液流量（关键是物质（例如，不能穿透膜的细胞或蛋白质）的递增浓度）保持恒定，那么将到达一区域，在该区域中，从纤维内的血液中取走过高量的等离子水。而且，血细胞和蛋白质的更强递增浓度将导致透析器6堵塞。因此，血液流量在此情况下为限制因素。
[0037] 透析器6优选地应具有大于50%的堆积密度，以便在透析液侧上存在足够高的流阻。在此情况下，压降将由透析液的流量的足够高的变化控制。
[0038] 图4图示压力图解，其中压力图示在纵坐标上。横坐标图示透析器的长度或透析器中的各个位置。血液的压力曲线由实线图示，其中压力P1在进入透析器时占优势，且较低压力P2在透析器6的血液出口侧占优势。从在透析液出口侧处占优势的较低压力P4开始一直到在透析液入口侧发生的较高压力P3，以逆流流动的透析器的压力曲线在图4中用虚线表示。两个压力线在点Pi处相交。在此相交之前，血液侧上的压力比透析液侧上的压力大。在压力Pi右边，此事实是相反的。此情况导致图4中所示的压力相交，从而假设并执行线性化计算。在此基础上，分别实现的内部过滤可在处理期间测量及检测，且因此可实际上以“在线”方式加以处理及输出。在图4中，Pi左边的血液侧及透析液侧上的两个压力线之间的区域具备符号“+”以指示在此区域中，血液压力比透析液的压力大。在交点Pi的右边的两个压力线之间的区域中，将看见符号“-”以明确表示血液侧上的压力比透析液侧上的压力低。
[0039] 基于图4中所示的压力相交，由血压和透析液压力形成的用于过滤的中间跨膜压可从压力P1、压力P2、压力P3、压力P4、压力Pi计算。在一或多个示范性实施方式中，测量P1、P2、P3并计算P4和Pi。P4取决于透析液侧上的压降，并且如果流量以及透析器或透析器的几何形状是已知的，那么可计算P4。如果流量和透析器6是已知的，那么储存的表还可用于指示压降。作为替代案，对另外的压力传感器进行测量当然也是可能的。
[0040] 包含在线测量压力是有利的，由于这些测量及因而还有压力相交在治疗期间可能改变。这意味着在治疗期间的任何时间点或特定离散点再次计算压力相交。
[0041] 如果发生（例如）一些纤维通过局部凝固堵塞（也称为凝血），那么P1与P2之间的压降上升，且所谓的次级膜通过血液组分与膜的相互作用形成。此外，透析侧的侧面处的压力通常下降，以维持超滤速率。透析液上的压降并不改变。所述情况意味着一个压力测量点在所述位置仍是足够的，另一压力测量点可被判定。然而，绝对压力对内部过滤并非是决定性的，但从血液侧到透析液侧的相对压力（即，跨膜压）是决定性的。此压力梯度提供在膜上的流体流量。
[0043] 方程式1
[0044] 在较高透析液压力的情况下，跨膜压被定义为负的。公式为：
[0045] 方程式2
[0046] 在此基础上，如果超滤系数（过滤表面与渗透率的乘积（KUF=A*p））为已知的，那么可在一或多个示范性实施方式中计算对流流量或“过滤”。
[0047] 在此，KUF+表示正跨膜压的区域中的超滤系数。
[0048] Q+＝KUF+*TMP+ 方程式2
[0049] 所述情况同样适用于负跨膜压的区域中的反过滤。
[0050] Q-＝KUF-*TMP- 方程式4
[0051] 在一或多个示范性实施方式中，KUF+和KUF-储存在用于各自透析器6的表中。
[0052] 由于过滤与反过滤的不同之处在于重量减少，即，实际从患者移除用于排水的液体，公式为：
[0053] |Q+|＝|Q-|+|QWL| 方程式5
[0054] 已图示的所有流量变量可以不同单位指示。典型单位是ml/min，但单位（例如，ml/h、l/h、ml/治疗、l/治疗）也是可能的。此原则为主要用于HD治疗，但也可用于HDF或单针治疗的情况。在此，HD表示血液透析，且HDF表示血液透析滤过。
[0055] 包括进一步参数的计算将在下文描述。
[0056] 例如，内部过滤改变透析器内的血细胞比容（Hct）。这对黏度（A.Wüpper、D.Woermann、F.Dellanna和C.A.Baldamus：Retrofiltration rates in high-flux hollow fiber hemodialyzers:Analysis of clinical data-Journal of membrane Science，121:109-116，1996）有直接影响：
[0057] ηB＝ηP(1+2，5Hct+7，35Hct2) 方程式6
[0058] 在此，ηB表示血液黏度，且ηP为血浆黏度。
[0059] 后者可例如根据以下方程式计算：
[0060] 方程式7
[0061] 在此，ηP,R为血浆黏度的参考值，cP,R为参考溶液的血浆蛋白质浓度，ηW为水的黏度，ηP为血浆黏度，cP为当前血浆蛋白质浓度，并且Hct表示血细胞比容。参考值ηP,R和cP,R储存为标准，但也可经记录特别用于每一患者且接着储存。
[0062] 此外，血液侧上和透析液侧上的流量将随局部过滤改变。
[0063] 因此，可能计算透析器6内的压力曲线，所述曲线偏离线性且图示透析器内的实际过程的某种更准确反射。图5中图示此情况，该情况同样可解释图4。血压曲线在此不为线性的。
[0064] 还由于这些情况，用于过滤和反过滤的中间跨膜压可考虑曲线剖面判定，且可计算各自流。
[0065] 另外，肿胀压（即，由溶液胶体导致的渗透压的量）可借助于血细胞比容传感器检测的血细胞比容值（Hct值）计算；将不在透析器6外层的测量点处检测此肿胀压。根据（E.M.Landis 和J.R.Pappenheimer：Exchange of substances through the capillary walls-Handbook of Physiology-Section2:Circulation，11:961-1034，1963）计算：
[0066] 方程式8
[0067] 这些事实形成根据图4的曲线剖面的基础。
[0068] 通常，从血液侧压力曲线减去肿胀压。然而，透析液侧上的添加也是可能的。
[0069] 用于压力、血细胞比容、血浆蛋白质浓度的所有初始值、参考值和本文未提及的进一步可用变量可通过测量技术确定或从储存在装置上或中的表转移或可加以计算。
[0071] 图6图示透析器6内的此曲线计算的实例。在此，将内部过滤视为实例。基于由压力传感器5a至5d（图1）判定的压力曲线，可确立内部过滤剖面或还有任何相依变量（例如，血液流量或透析液流量）的剖面、血细胞比容的剖面、血液黏度剖面或其他参数或这些参数的组合或甚至所有此类参数的整体。
[0072] 在图6中所示的实例中，横坐标再次图示透析器的长度，即，透析器6内的各自位置，而纵坐标图示内部过滤。可以看出，透析器6内的内部过滤根据预期较高，且具有曲线形状，其中最大值在某种程度上存在于透析器6中间上方，而最小值在透析器左端，即，在透析器入口处。从左边的过滤最小值开始到存在于右边的过滤最大值的整个过滤跨度在图6的图解的右端处由“Q+”指示。QWL说明入口侧与透析器出口侧过滤值之间的带。
[0073] 在本发明的一或多个示范性实施方式中，适应计算的过滤是可能的。例如，如果压力在治疗过程中改变，那么这可通过压力传感器5a至5d检测所述变化。接着在计算例如透析器6内的过滤曲线的各自参数中可考虑一或多个压力的所述变化。
[0074] 例如，如果超滤系数由于血液组分与透析器6的膜之间的相互作用而改变，那么也可判定并考虑超滤系数中的所述变化。由于流速改变，以所述流速治疗的患者损失液体，例如，体重减轻速率或超滤速率，可观察并检测跨膜压TMP的伴随改变。自此，可类似于上述方程式3和方程式4判定新超滤系数，且自此，可检测并定义新过滤。如果超滤是恒定的，那么可确定跨膜压TMP的改变并用于修正超滤系数KUF。所述超滤系数并非直接为本文所需的TMP，而是KUF值。
[0075] 以相同方式，在此还可能将新初始血细胞比容或在治疗期间测量的任何其他变量引入计算。此情况允许进一步改善计算或甚至确立另一变量。考虑关于例如可从数据单所取的特定分子的筛选系数，也可规定用于各种物质的对流间隙。
[0076] 在本发明的一或多个示范性实施方式中，内部过滤在患者治疗期间适应，即“在线”。为此，优选的是对压力曲线之间的表面面积有影响，参见（例如）图2、图3、图4。所述情况允许控制内部过滤。影响及判定压力曲线性质的过程优选地由哈根伯肃叶定律定向以充分近似执行，根据所述定律，压降与各自流成比例。
[0077] 较高压降增加血液侧上和透析液侧上的压力曲线之间的表面面积，且因此，增加在图4和图5中分别以符号“+”、符号“-”标记的值TMP+、值TMP-。因此，在本发明的一或多个示范性实施方式中，血液流量和/或透析液流量经操作或控制，以达到例如目标值或获取最小值。
[0078] 在本发明的一或多个示范性实施方式中，平衡过程可被短时间干扰，例如通过关闭流回患者的血液中的静脉截流夹，且因此，可产生较高过滤流速，此举通过适应透析液侧上的压力补偿。为此，可能例如以短时间升压方式激活透析液泵9，其中由此产生的增加的压力由压力传感器5c检测。此外，可执行重复的关闭过程，例如通过静脉截流夹，从而形成脉动。作为替代案或另外，还可能在透析液流出中关闭阀门（透析液流出到根据图1的超滤泵7的出口左侧），事实上，关闭一次及短时间或优选地关闭几次，以便对平衡起到短期干扰作用。
[0079] 进一步，可通过施加外部负压影响压力比。为此目的，例如，超滤泵7可例如通过以升压方式激活而使用，以在透析液腔6b中形成负压。
[0080] 在本发明的一或多个示范性实施方式中，除了上述措施之外或作为上述措施的替代，还可能将反过滤用作控制变量。
[0081] 在本发明的一或多个示范性实施方式中，当前过滤值例如可在根据图1的显示器1上输出。在此情况下，可能在显示器7的监视器上显示图7中所示的曲线剖面，从而在任何治疗时间点处展示已过滤的体积。
[0082] 图7中的横坐标展示治疗时间，即，治疗开始的每一情况下消逝的时间，而纵坐标展示每一情况下的内部过滤体积。连续上升的曲线图示过滤体积。进一步，图7图示两个水平断线，上断线图示可达到的最佳目标值，表明完全治疗成功。下点划线表示在最低充分治疗下应达到的最小值。参看根据图7的曲线表示，可在显示器1上直接看出已进行多久治疗及仍预期的治疗时间。进一步，可立即识别任何意外治疗曲线，且可采取适当对策。
[0083] 或者或另外，显示器1还可显示流量改变（以单位时间体积的形式）。
[0084] 从治疗开始到当前时间点，先前治疗进展（可在显示器1上看出或储存在装置上）也可用于计算及预测进一步进程。所述情况还允许从治疗的当前时间点开始到结束表示预测治疗进展作为进一步进展的预测。这向使用者展示是否达到所需目标和在治疗结束时何时达到所需目标。
[0085] 为了预测治疗进展，还可能另外使用来自前述治疗的以任何其他方式注册或储存的数据。基于此数据，可通过适当评估和预测程序作出预期未来进展的结论。
[0086] 图8图示控制回路和控制系统的示范性实施方式的方框图，所述控制回路和控制系统可用于本发明的方法和根据本发明的装置的示范性实施方式。
[0087] 可作为方法特征或作为实体器件实施的目标或输入构件80用于输入每一情况下所需的目标值，参见例如图7中键入的目标值。控制单元81比较当前过滤值，是因为所述当前过滤（例如）已通过计算内部过滤连同根据输入构件80的目标值判定。例如，控制单元81可对应于根据图1的控制单元2。当前内部过滤值通过计算器件83或相应计算步骤判定，从而（例如）基于前述实施方式判定各个内部过滤值。在当前内部过滤值之间的任何偏差的情况下，由于当前内部过滤值已由器件83或相应计算步骤和根据输入构件80的目标值判定，控制单元81相应地通过诱发流量变化而适应例如血液流量和/或透析液流量。此举通过方块82图示。血液流量和/或透析液流量中的所述变化可例如根据以上说明由在激活方案方面改变的血液泵3、透析液泵9和/或超滤泵影响。
[0088] 例如，目标变量（即，通过器件80或相应步骤输入的目标值）可为以ml/min、ml/h、ml/治疗等为单位的流速。
[0089] 对于根据本发明的装置和本发明的方法的一或多个示范性实施方式，因此可能实现控制内部过滤和反过滤。
[0090] 因此，本发明的示范性实施方式允许在治疗（血液透析、血液透析滤过等）期间获得内部过滤的知识，且因此获得对流净化性能的知识。这样进一步允许控制对流，且因此控制中间分子间隙。
[0091] 在下文中，基于数值实例描述特定示范性实施方式，然而，这些数值并不意味理解为限制。
[0092] 根据本发明的示范性实施方式，在透析治疗准备期间，使用者选择例如在治疗结束时将由内部过滤产生的12l的下限体积。
[0093] 在治疗开始时，测量透析器6的输入端处的血细胞比容和血液侧上的压力，以及透析液侧上的压力。这些值形成计算考虑到肿胀压的透析器6内的压力曲线进程的基础。2
对于32%的测量血细胞比容，过滤渗透率达90ml/(hmmHg m)，且反过滤渗透率达265ml/(h
2
mmHg m)。
对于32%的测量血细胞比容，过滤渗透率达90ml/(hmmHg m)，且反过滤渗透率达265ml/(h
2
mmHg m)。
[0094] 当前内部过滤速率经计算且达到例如56ml/min。
[0095] 在治疗的第一小时期间，透析器的特征以及透析器6处的压力将改变。最新计算的内部过滤速率仅达例如48ml/min。由于下降趋势，实现预测的内部过滤体积现为11l。
[0096] 例如通过显示器1或听觉输出端建议使用者将透析液流量从400ml/min增加到500ml/min，以便通过透析液侧上的较高压降形成较大局部跨膜压TMP+和TMP-，所述较高压降已由所述增加的流量实现且因此又增加内部过滤速率。
[0097] 在适应透析液流量的情况下，内部过滤速率经再次计算且达例如52ml/min。
[0098] 在治疗的下一个三小时期间，将不会出现进一步改变，并实现12.4l的内部过滤体积。
[0099] 根据进一步实例，在准备透析治疗期间，使用者选择例如70ml/min的中间分子间隙的在线测量的下限。在此示范性实施方式中，装置设置例如75ml/min的值作为用于获取所需间隙的警报极限。
[0100] 例如，在治疗开始之后，将进行第一测量，且结果为83ml/min。
[0101] 在90min的治疗时间之后，通知使用者透析装置的显示器1上关于中间分子间隙现在为75ml/min，且将可能继续下降的消息。例如通过显示器以视觉方式或通过听觉方式和手段建议将血液流量从300ml/min增加到330ml/min。由于适应流量，用于中间分子间隙的下一测量值达82ml/min。
[0102] 直至治疗结束为止，值恒定高于75ml/min的警报极限。
[0103] 使用内部过滤的在线判定，内部过滤的进展可在整个治疗中指示，且可能适应治疗参数以维持此过滤。
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