一种脑卒中后构音障碍患者言语康复训练和疗效评估系统
及方法
技术领域
背景技术
[0002] 语言是人类表达思想、传递信息、参与社会人际交往的一项重要能
力。它通过应用符号达到交流的能力，是复杂神经心理活动的结果，按照语言社会建立的常规来实现。符号包括口头的和书面的以及姿势的，如手势、表情等，由此产生了理解、传入、表达、传出四种基本的语言行为方式。言语是指口语能力，是个体利用语言进行交际的活动过程，需要口唇和舌的协调运动。
[0003] 构音障碍(articulation disorders)是指由于
发音器官神经肌肉的病变或构造的异常使发声、发音、共鸣、韵律异常。表现为发声困难、发音不准、咬字不清，声响、
音调及速率、节律等异常和鼻音过重等言语听觉特征的改变。严重时言不分音、语不成句，难以听懂，最严重时完全不能说话，出现构音不能。
[0004] 脑卒中后患者的大脑皮层、皮层下、内囊、放射冠、脑干、小脑受累时，均可出现构音障碍。目前，构音障碍的病理生理学还不清楚。Urban等的研究显示，小脑以外的腔隙性脑梗死患者，阻断皮质脑干舌通路对构音障碍的产生有重要的意义，电生理检查均显示核上连接受损，为双侧皮质脑干舌
纤维异常，或同侧皮质脑干舌纤维及皮质脑干口面纤维异常。脑卒中患者中构音障碍很常见，有报道其发病率为8-30％。
[0005] 对于脑卒中患者临床上表现为一次性或永久性脑功能障碍的症状和体征。其中，绝大多数脑卒中后构音障碍患者会出现言语表达障碍，其主要表现为：发音模糊不清、声韵母无法有机结合，无法明确表达声调，对于此类患者往往需要用干预的方式来改善他们的言语发音协调能力。
[0006] 目前，中科院声学所东海研究站发明了一套基于成人的听力言语康复系统，该系统主要针对的是因听力损失导致言语障碍患者。由于听力损失导致的言语障碍与脑卒中导致言语障碍的致病原理不同，前者大脑言语功能健全，而后者是大脑出现器质性损伤，需进行大脑重塑。该套康复系统并未提及是否对脑卒中后构音障碍患者有康复效果。
[0007] 针对训练构音障碍的系统和方法在国内外都已进行了研究，荷兰皇家飞利浦公司在中国
申请的
专利CN101454816A提供了一种基于
计算机系统的训练构音障碍的说话者的系统和方法，其中该系统要求(101)病人发出显示在监视器上的单词的读音，自动评定(104，105)语音
质量，并且使用适当的装置来反馈(106)语音质量改善或恶化。该专利提供的训练系统和方法较适用于国外语言发音特点，并不适用于汉语的语言发音特质。中国专利CN103405217A公开了一种基于实时构音建模技术的构音障碍多维测量系统，该系统包括：语音输入单元，其用于输入需要分析的语音数据；判别单元，其判断语音数据的清浊音类型；分析单元，其根据清浊音类型提取并分析语音数据的声学参数；分割单元，其根据声学参数对语音数据进行分割，生成语音段；标记单元，其根据声学参数对分割后的语音段进行标记，获得测量结果。该专利主要是针对汉语的语言发音特质开发的构音障碍多维测量系统，然而只对于清浊音类型进行分离、提取和分析，对于构音障碍患者的全面汉语语言康复还存在一定限制。
发明内容
[0008] 本发明为解决
现有技术中的上述问题提出的。
[0009] 本发明的一个目的是提供一种脑卒中后构音障碍患者言语康复训练和疗效评估系统。
[0010] 本发明的另一个目的是提供一种包括上述脑卒中后构音障碍患者言语康复训练和疗效评估系统的装置。
[0011] 本发明的还一个目的是提供一种脑卒中后构音障碍患者言语康复训练和疗效评估的方法。
[0012] 为实现上述目的，本发明采用以下技术方案：
[0013] 本发明的第一个方面是提供一种脑卒中后构音障碍患者言语康复训练和疗效评估系统，所述系统包括：患者选择模
块(1)、效果评价模块(2)、训练模块(3)、临床疗效评价模块(4)；其中，
[0014] 所述患者选择模块(1)，用于对患者进行分类并筛选出适合所述系统训练的患者；
[0015] 所述效果评价模块(2)，用于入选患者做训前发音评估以及训后发音评估，以确定构音障碍的严重程度以及训练前后差异；其中，评估内容包括声母评价(21)、韵母评价(22)、声调评价(23)；
[0016] 所述训练模块(3)，用于对入选患者进行言语训练；
[0017] 所述临床疗效评价模块(4)，用于对所述效果评价模块(3)中的数据进行分析处理，以判定康复疗效，该康复疗效分为显效、有效、无效：
[0018] 显效：统计意义上，训练后评估正确率与训练前评估正确率比较，大于15％；
[0019] 有效：统计意义上，训练后评估正确率与训练前评估正确率比较，在5％-15％之间；
[0020] 无效：训练后评估正确率与训练前评估正确率比较，无统计意义结果，或者小于5％。
[0021] 在上述系统的一个优选方案中，所述患者选择模块(1)进一步包括：
[0022] 入组标准(11)，用于确定适用患者的条件，入组条件包括：18岁-85岁脑卒中后构音障碍患者；
[0023] 排除标准(12)，用于确定患者排他性，即凡是符合下列任何一项条件的患者不适用该系统，即使满足入组标准(11)：
[0024] (i)不符合入组标准者；
[0025] (ii)神志不清或者认知功能障碍者；
[0027] (iv)急性传染病发作期者；
[0029] (vi)妇女在怀孕期间者；
[0030] (vii)其它不能耐受使用该系统者；
[0031] 剔除标准(13)，用于剔除入选患者，即入选患者在使用该系统训练过程中，符合以下条件者，则必须立刻终止使用该系统训练：
[0032] (i)在训练期间，未按规定使用该系统，无法判断效果，或资料不全等影响测试效果或安全性判断者；
[0033] (ii)测试时出现血压、心率、呼吸异常而不能耐受者；
[0034] (iii)各种原因引起全身其它系统疾病而不适宜继续进行者；
[0035] (iv)在训练过程中诊断不适应该系统训练的患者。
[0036] 在上述系统的一个优选方案中，所述效果评价模块(2)进一步包括：
[0037] 声母评价(21)，通过对患者声母的发音评价，确定患者唇齿舌部位的协调运动情况；
[0038] 韵母评价(22)，通过对患者韵母的发音评价，确定患者唇齿舌部位的协调运动情况及共鸣情况；
[0039] 声调评价(23)，通过对患者声调的发音评价，确定患者对气流控制的情况。
[0040] 在上述系统的一个优选方案中，所述训练模块(3)进一步包括：
[0041] 初级训练(31)，针对构音障碍严重患者，从最简单的基本的汉语发音开始训练，重塑发音器官功能，该初级训练(31)包括单韵母、简单双韵母、简单声母的发音矫正训练；
[0042] 中级训练(32)，针对构音障碍较重患者，该中级训练(32)包括复合韵母发音训练，如前、后鼻音等大开口韵母，以及混淆声母发音矫正训练，如平翘舌声母；
[0043] 高级训练(33)，针对构音障碍较轻患者，该高级训练(33)包括复合韵母训练，如小开口复合韵母ia、iang、ian等，声母j、q、x、r，以及声调训练；
[0044] 综合训练(34)，针对构音障碍患者发音综合训练，以训练患者连续说话过程中的器官的协调运动，该综合训练(34)包括：训练患者舌根上抬发音；训练患者口唇闭合的发音；训练鼻音过重患者减少发鼻音的次数；训练多发鼻音。
[0045] 在上述系统的进一步的优选方案中，进行单次所述训练模块(3)的初级训练(31)、中级训练(32)、高级训练(33)或综合训练(34)后，通过所述效果评价模块(2)进行评价，以判断是否进行复训或跨级训练。更优选地，所述单次训练的复训次数不超过5次；所述单次训练的时间不超过30分钟。
[0046] 本发明的第二个方案是提供一种脑卒中后构音障碍患者言语康复训练及疗效评估的装置，所述装置包括如上所述的脑卒中后构音障碍患者言语康复训练及疗效评估的系统。
[0047] 本发明的第三个方面是提供一种脑卒中后构音障碍患者言语康复训练和疗效评估的方法，所述方法包括以下步骤：脑卒中后构音障碍的患者选择、训前评估、言语训练、训后评估、临床疗效评价；其中，
[0048] 所述脑卒中后构音障碍的患者选择包括：如上定义的入组标准(11)、排除标准(12)、剔除标准(13)；
[0049] 所述训前评估、训后评估的评估内容包括：如上定义的声母评价(21)、韵母评价(22)、声调评价(23)；
[0050] 所述言语训练包括：如上定义的初级训练(31)、中级训练(32)、高级训练(33)或综合训练(34)；
[0051] 所述临床疗效评价对所述训前评估、训后评估的评估内容的评分数据进行分析处理，以判定康复疗效，该康复疗效分为显效、有效、无效：
[0052] 显效：统计意义上，训练后评估正确率与训练前评估正确率比较，大于15％；
[0053] 有效：统计意义上，训练后评估正确率与训练前评估正确率比较，在5％-15％之间；
[0054] 无效：训练后评估正确率与训练前评估正确率比较，无统计意义结果，或者小于5％。
[0055] 本发明用于脑卒中后构音障碍患者在言语康复
治疗中的发音朗读训练，改善患者说话费力，音调、音量急剧变化，以提高患者的发音准确程度以及连续发音的协调能力。
[0056] 本发明采用上述技术方案，与现有技术相比，具有如下技术效果：
[0057] 本发明用于训练脑卒中后构音障碍患者在言语康复治疗中的发音朗读训练，并提供疗效评价，提高患者发音准确程度以及连续发音的协调能力；根据患者不同病情细分治疗等级，制定个性化训练方案，加强针对性；减轻言语康复治疗师的工作强度，有效提高工作效率及个体治疗的训练效果。
附图说明
[0058] 图1为本发明所述脑卒中后构音障碍患者言语康复训练和疗效评估系统的组成
框图；
[0059] 图2为本发明所述脑卒中后构音障碍患者言语康复训练和疗效评估的方法的执行流程框图；
[0060] 图3为本发明所述脑卒中后构音障碍患者言语康复训练和疗效评估系统的言语训练
流程图。
具体实施方式
[0061] 下面通过具体
实施例对本发明进行详细和具体的介绍，以使更好的理解本发明，但是下述实施例并不限制本发明范围。
[0062] 图1示出了本发明所述脑卒中后构音障碍患者言语康复训练和疗效评估系统的组成框图，所述系统包括：患者选择模块(1)、效果评价模块(2)、训练模块(3)、临床疗效评价模块(4)；其中，
[0063] 所述患者选择模块(1)，用于对患者进行分类并筛选出适合所述系统训练的患者，所述患者选择模块(1)进一步包括：
[0064] 入组标准(11)，用于确定适用患者的条件，入组条件包括：18岁-85岁脑卒中后构音障碍患者；
[0065] 排除标准(12)，用于确定患者排他性，即凡是符合下列任何一项条件的患者不适用该系统，即使满足入组标准(11)：
[0066] (i)不符合入组标准者；
[0067] (ii)神志不清或者认知功能障碍者；
[0068] (iii)有出血性疾病及高烧患者；
[0069] (iv)急性传染病发作期者；
[0070] (v)患有癌症或者恶性肿瘤者；
[0071] (vi)妇女在怀孕期间者；
[0072] (vii)其它不能耐受使用该系统者；
[0073] 剔除标准(13)，用于剔除入选患者，即入选患者在使用该系统训练过程中，符合以下条件者，则必须立刻终止使用该系统训练：
[0074] (i)在训练期间，未按规定使用该系统，无法判断效果，或资料不全等影响测试效果或安全性判断者；
[0075] (ii)测试时出现血压、心率、呼吸异常而不能耐受者；
[0076] (iii)各种原因引起全身其它系统疾病而不适宜继续进行者；
[0077] (iv)在训练过程中诊断不适应该系统训练的患者；
[0078] 所述效果评价模块(2)，用于入选患者做训前发音评估以及训后发音评估，以确定构音障碍的严重程度以及训练前后差异；其中，所述效果评价模块(2)进一步包括：
[0079] 声母评价(21)，通过对患者声母的发音评价，确定患者唇齿舌部位的协调运动情况；
[0080] 韵母评价(22)，通过对患者韵母的发音评价，确定患者唇齿舌部位的协调运动情况及共鸣情况；
[0081] 声调评价(23)，通过对患者声调的发音评价，确定患者对气流控制的情况；
[0082] 所述训练模块(3)，用于对入选患者进行言语训练，所述训练模块(3)进一步包括：
[0083] 初级训练(31)，针对构音障碍严重患者，从最简单的基本的汉语发音开始训练，重塑发音器官功能，该初级训练(31)包括单韵母、简单双韵母、简单声母的发音矫正训练；
[0084] 中级训练(32)，针对构音障碍较重患者，该中级训练(32)包括复合韵母发音训练，如前、后鼻音等大开口韵母，以及混淆声母发音矫正训练，如平翘舌声母；
[0085] 高级训练(33)，针对构音障碍较轻患者，该高级训练(33)包括复合韵母训练，如小开口复合韵母ia、iang、ian等，声母j、q、x、r，以及声调训练；
[0086] 综合训练(34)，针对构音障碍患者发音综合训练，以训练患者连续说话过程中的器官的协调运动，该综合训练(34)包括：训练患者舌根上抬发音；训练患者口唇闭合的发音；训练鼻音过重患者减少发鼻音的次数；训练多发鼻音；
[0087] 所述临床疗效评价模块(4)，用于对所述效果评价模块(3)中的数据进行分析处理，以判定康复疗效，该康复疗效分为显效、有效、无效：
[0088] 显效：统计意义上，训练后评估正确率与训练前评估正确率比较，大于15％；
[0089] 有效：统计意义上，训练后评估正确率与训练前评估正确率比较，在5％-15％之间；
[0090] 无效：训练后评估正确率与训练前评估正确率比较，无统计意义结果，或者小于5％。
[0091] 图2示出了本发明所述脑卒中后构音障碍患者言语康复训练和疗效评估的方法的执行流程框图，所述方法包括以下步骤：脑卒中后构音障碍的患者选择模块(1)、训前效果评价模块(2)、言语训练模块(3)、训后效果评价模块(2)、临床疗效评价模块(4)；其中，[0092] 所述脑卒中后构音障碍的患者选择模块(1)包括：如上定义的入组标准(11)、排除标准(12)、剔除标准(13)；
[0093] 所述训前效果评价模块(2)、训后效果评价模块(2)的评估内容包括：如上定义的声母评价(21)、韵母评价(22)、声调评价(23)；
[0094] 所述言语训练模块(3)包括：如上定义的初级训练(31)、中级训练(32)、高级训练(33)或综合训练(34)；
[0095] 所述临床疗效评价模块(4)对所述训前评估、训后评估的评估内容的评分数据进行分析处理，以判定康复疗效，该康复疗效分为显效、有效、无效：
[0096] 显效：统计意义上，训练后评估正确率与训练前评估正确率比较，大于15％；
[0097] 有效：统计意义上，训练后评估正确率与训练前评估正确率比较，在5％-15％之间；
[0098] 无效：训练后评估正确率与训练前评估正确率比较，无统计意义结果，或者小于5％。
[0099] 图3示出了本发明所述脑卒中后构音障碍患者言语康复训练和疗效评估系统的言语训练流程图。
[0100] 如图3所示，患者进行单次所述训练模块(3)的初级训练(31)、中级训练(32)、高级训练(33)或综合训练(34)，所述初级训练(31)、中级训练(32)、高级训练(33)包括韵母训练、声母训练、声调训练，所述综合训练(34)包括前位聚集、后位聚集、鼻音低下、鼻音亢奋，单词训练后通过所述效果评价模块(2)进行评价，以判断是否进行复训或跨级训练，或者进行新内容的训练。更优选地，所述单次训练的复训次数不超过5次；所述单次训练的时间不超过30分钟；时间完成或内容完成后结束训练。在训练过程中，需要判断患者是否出现疲劳、厌倦、负面情绪或训练量满的情况，如果判断出现上述情况之一，则终止训练、进行下次复训，若判断未出现，则继续进行训练或复训。
[0101] 本发明用于训练脑卒中后构音障碍患者在言语康复治疗中的发音朗读训练，并提供疗效评价，提高患者发音准确程度以及连续发音的协调能力；根据患者不同病情细分治疗等级，制定个性化训练方案，加强针对性；减轻言语康复治疗师的工作强度，有效提高工作效率及个体治疗的训练效果。
[0102] 以上对本发明的具体实施例进行了详细描述，但其只是作为范例，本发明并不限制于以上描述的具体实施例。对于本领域技术人员而言，任何对本发明进行的等同
修改和替代也都在本发明的范畴之中。因此，在不脱离本发明的精神和范围下所作的均等变换和修改，都应涵盖在本发明的范围内。
