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骨 植入物

阅读：493发布：2020-05-11

专利汇可以提供骨植入物专利检索，专利查询，专利分析的服务。并且本发明涉及一种植入物，涉及一种用于植入物的植入的仪器并涉及一种用于制造此植入物的方法，所述植入物包括一方面沿纵向轴线的在自由端和头部(18)之间的细长主体(10)和另一方面沿纵向轴线的主体(10)的接近自由端的至少一个部分上的至少一个扣纹的旋转状物(12)，其特征在于主体(10)包括在沿纵向轴线的至少一个部分中的纵向内导管 (11)，纵向内导管(11)由平行于纵向轴线的至少一个第一中心机加工操作和不平行于纵向轴线的在所谓的横向平面中的至少一个第二机加工操作而获得并通过做出在所述纵向内导管(11)和主体(10)的外部之间连通的窗口(15)而穿过主体(10)的壁远至纵向内导管(11)。，下面是骨植入物专利的具体信息内容。

权利要求

1.一种骨植入物(1)，其包括一方面沿纵向轴线的在自由端和头部(18)之间的细长主体(10)和另一方面沿所述纵向轴线的所述主体(10)的接近所述自由端的至少一部分上的至少一个扣纹的旋转状物(12)，其特征在于，主体(10)包括在沿所述纵向轴线的至少一个部分上的纵向内导管(11)，所述纵向内导管(11)由平行于所述纵向轴线的至少一个第一中心机加工和不平行于所述纵向轴线的在所谓的横向平面的平面中的至少一个第二机加工而获得，并通过做出在所述纵向内导管(11)和所述主体(10)的所述外部之间连通的窗口(15)而横穿所述主体(10)的壁远至所述纵向内导管(11)，使得所述植入物的横向于所述纵向轴线的尺寸局部地减小。
2.根据权利要求1所述的骨植入物(1)，其特征在于所述主体(10)的所述自由端是自钻孔的。
3.根据权利要求1和权利要求2中的任一项所述的骨植入物(1)，其特征在于所述主体(10)是大体上圆柱形的。
4.根据权利要求1或权利要求2中的任一项所述的骨植入物(1)，其特征在于所述主体(10)是大体上圆锥形的或截头圆锥的。
5.根据权利要求4所述的骨植入物(1)，其特征在于所述扣纹的所述周界是大体上圆柱形的，尽管所述主体(10)是所述圆锥的或截头圆锥形。
6.根据权利要求1至权利要求5中的任一项所述的骨植入物(1)，其特征在于所述窗口(15)沿纵向轴线彼此对准。
7.根据权利要求1至权利要求5中的任一项所述的骨植入物(1)，其特征在于所述窗口(15)沿所述纵向轴线相对于彼此移位。
8.根据权利要求1至权利要求7中的任一项所述的骨植入物(1)，其特征在于所述窗口(15)具有至少一个尖锐的外边缘。
9.根据权利要求1至权利要求8中的任一项所述的骨植入物(1)，其特征在于所述植入物(1)的所述头部(18)关闭所述纵向内导管(11)或者包括用于关闭所述纵向内导管(11)的工具(3)。
10.根据权利要求1至权利要求9中的任一项所述的骨植入物(1)，其特征在于所述螺纹(12)具有在沿所述头部(18)的方向上变短的可变节距。
11.根据权利要求1至权利要求10中的任一项所述的骨植入物(1)，其特征在于所述主体提供有带有不同节距的若干螺纹(12)，螺纹的位于所述自由端的一侧上的节距具有大于位于所述头部(18)的一侧上的相邻螺纹的尺寸。
12.根据权利要求1至权利要求10中的任一项所述的骨植入物(1)，其特征在于所述植入物(1)的所述头部(18)提供有意在承载在所述头部(18)周围的骨组织上的所述植入物的稳定工具(2、3、5)。
13.根据权利要求12所述的骨植入物(1)，其特征在于所述稳定工具(2、3、5)包括至少一个稳定元件(2)，所述至少一个稳定元件(2)形成包括大体上平行于所述纵向轴线的至少两个杆(21)的一类U形钉并能够穿透在所述头部(18)周围的所述组织和任选地所述主体(10)的接近所述头部(18)的一部分。
14.根据权利要求13所述的骨植入物(1)，其特征在于所述稳定元件(2)的所述杆(21)具有尖的自由端。
15.根据权利要求13至权利要求14中的任一项所述的骨植入物(1)，其特征在于所述杆(21)通过做出能够安装在所述头部(18)上的所述稳定元件(2)的环连接在一起。
16.根据权利要求13至权利要求15中的任一项所述的骨植入物(1)，其特征在于所述头部(18)包括至少两个切口(14)，所述至少两个切口(14)能够接收所述杆(21)或沿所述杆(21)定位的肩状物(22)，以便维持它们距所述主体(10)一距离。
17.根据权利要求12所述的骨植入物(1)，其特征在于所述稳定工具包括安装在所述头部(18)上且其周界(21)意在承载在围绕所述头部(18)的所述骨组织上的至少一个钟状物稳定元件(2)。
18.根据权利要求17所述的骨植入物(1)，其特征在于所述钟状物(2)包括用于促进骨锚定的在其周界(21)上的至少一个尖端或齿。
19.根据权利要求17和权利要求18中的任一项所述的骨植入物(1)，其特征在于所述钟状物(2)固定到所述头部(18)安装。
20.根据权利要求18和权利要求19中的任一项所述的骨植入物(1)，其特征在于所述钟状物(2)可移动地安装在所述头部(18)上。
21.根据权利要求19所述的骨植入物(1)，其特征在于所述头部(18)具有外围下表面，所述外围下表面具有球形部分的形状并匹配所述钟状物(2)的内部上表面，从而在所述植入物的所述头部(18)上接合。
22.根据权利要求12所述的骨植入物(1)，其特征在于所述稳定工具包括至少一个板(5)，所述至少一个板(5)围绕所述头部(18)安装并至少提供有能够接收所谓锚的稳定元件(2)的一个通道(57)，其中所述板(20)的形状能够锚定在所述头部(18)周围的所述骨组织中。
23.根据权利要求22所述的骨植入物(1)，其特征在于所述锚(2)包括意在穿透所述骨组织的尖头(21)和/或尖锐端。
24.根据权利要求22和权利要求23中的任一项所述的骨植入物(1)，其特征在于所述锚(2)包括提供有至少一个邻接部(22)的端部，所述至少一个邻接部(22)意在与所述板(5)接触并限制所述锚(2)到所述骨组织上的所述穿透。
25.根据权利要求22至权利要求24中的任一项所述的骨植入物(1)，其特征在于所述锚(2)形成有大体上平面的板(20)。
26.根据权利要求22至权利要求25中的任一项所述的骨植入物(1)，其特征在于所述锚(2)形成有大体上弯曲的板(20)。
27.根据权利要求22至权利要求26中的任一项所述的骨植入物(1)，其特征在于所述锚(2)和所述通道(57)经布置用于沿相对于所述纵向轴线的斜线轴插入所述锚，使得所述锚在插入时从中心朝向所述植入物的所述外围取向。
28.根据权利要求12至权利要求27中的任一项所述的骨植入物(1)，其特征在于所述稳定工具包括呈以颌骨状物的形式的至少一个稳定元件(2)，所述颌骨状物包括两个弯曲的马衔状物(20)，每个所述马衔状物(20)包括自由端(21)并由以大体上等于所述头部(18)的所述尺寸的间距彼此分离的两个接合部(28)接合在一起，使得所述颌骨状物可以围绕所述头部安装并且所述马衔状物可以与所述植入物的所述主体(10)周围的所述骨组织接触。
29.根据权利要求28所述的骨植入物(1)，其特征在于所述颌骨状物(2)的所述马衔状物(20)在其凹面上包括用于紧贴所述骨组织稳定它们的至少一个挂钩状物(211)。
30.根据权利要求28和权利要求29中的任一项所述的骨植入物(1)，其特征在于所述马衔状物(20)的所述自由端(21)包括在将所述植入物插入所述骨组织中时促进所述颌骨状物(2)的打开的至少一个倒角(218)。
31.根据权利要求12至权利要求27中的任一项所述的骨植入物(1)，其特征在于稳定工具包括承载在所述稳定元件(2)上用于维持其压靠所述骨组织的锁定工具(3)。
32.根据权利要求1至权利要求31中的任一项所述的骨植入物(1)，其特征在于所述窗口(15)中的至少一个部分由无任何窗口(15)的至少两个旋转状物(12)分离。
33.根据权利要求1至权利要求32中的任一项所述的骨植入物(1)，其特征在于所述窗口(15)的至少一个部分在若干旋转状物(12)上做出。
34.根据权利要求1至权利要求33中的任一项所述的骨植入物(1)，其特征在于所述窗口(15)的至少一个部分在所述旋转状物(12)之间做出。

说明书全文

骨 植入物

技术领域

[0001] 本发明涉及骨植入物，特别是例如用于两个椎骨(vertebral)结构的关节融合术的脊柱植入物的领域。本发明更特别地涉及脊柱植入物，尤其所谓的“小平面”植入物，其意在在椎骨的关节面之间植入(所谓的“小平面间(intra–facet)”植入物)且/或通过椎骨的这些关节面植入(所谓的“跨小平面(trans–facet)”)植入物。本申请的各种实施例也适于在椎弓根(所谓的“椎弓根”植入物)中或在骶骨关节处或在各种类型的脊柱类或非脊柱类等骨结构中的植入，然而本申请中描述的植入物的特征使他们在用于脊(rachis)中特别有用。

背景技术

[0002] 植入物领域中的问题涉及骨生长且尤其是关节融合术，即两个结构的骨融合，如例如椎骨。事实上，有时寻求例如当其相邻椎间盘中的至少一个损伤时获得至少两个椎骨的融合。基于各种类型的植入物，如例如代替盘(disc)插入以便促进骨生长的体腔间保持架(intersomatic cage)(或关节融合保持架)或附接在两个椎骨上以便固定它们并允许关节融合的关节融合板或用于固定椎骨的另外的骨缝术或关节融合杆，各种关节融合技术从现有技术是已知的，其中它们通常通过插在椎骨的脊椎(或“脊椎突起”)之间用于固定它们并由此促进融合的椎弓根螺钉或钩或最后地脊椎间植入物而进行连接。这些类型的植入物意在发现对要稳定椎骨水平来治疗的本领域中已知的问题的答案。使用通过用获得融合的目的附接关节面允许此类稳定的小平面植入物，尤其在腰椎和骶部水平处，解决方案也是已知的。例如，以中空圆柱体的形式，植入物根据现有技术，如例如根据专利FR2726171B1是已知的，中空圆柱体提供有用于旋拧骨、形成螺旋的扣纹，在所述螺旋中做出导管和凹槽以便提供允许用于促进其中植入螺钉的结构的融合的组织或骨替代物或粘固剂(cement)的插入的嫁接空间。将注意的是，椎关节骨突(或关节突或椎弓根小平面)在这里由术语“关节面(articular facet)”指定，因为每个椎骨通过后部的关节面与上面和下面的椎骨接合，并且本发明用于治疗这些关节面，但是任选地在其他结构，尤其是椎骨结构，如例如如果需要的话，肋骨关节面或骶骨间小平面上使用各种实施例是可能的。关节骨突在椎弓根后面在椎骨的横向骨突的基部上面和下面突出。例如在腰椎水平处，上关节骨突以比分离下部两个的更大距离彼此分离。它们支撑的关节面具有竖槽的形状，所述竖槽凹面面向槽后并向槽内，其中下关节骨突将放置在槽中，所述下关节骨突具有在相反方向，即向前和向外上的凸形关节表面。下关节骨突提供呈以面向向外并稍微向前的圆柱形节段的形式的凸形关节表面。此表面在位于下面的椎骨的上关节骨突的凹面中滑动。这些结构因此对于一个在另一个上的椎骨的稳定性是重要的，并且此外将注意的是，位于其基部的器官峡(或“脊椎峡部”)的骨缺损(或“溶解”)通常对通常导致椎间盘的劣化的骨间滑脱(spondilolysthesis)(椎骨相对于其他邻近椎骨的滑动)负有责任。当寻求实现椎骨融合时，因此有时期望使用用于将椎骨的下关节骨突附接到邻近椎骨的上关节骨突的小平面植入物。这些小平面植入物可以是“小平面间”植入物，即它们插在关节表面之间，或“跨小平面”植入物，即它们通过关节骨突插入，以将关节表面附接在一起。通常通过识别进入轴线并例如通过定位用作通常是空心(即，中空)的用于植入物的引导件的骨髓针，小平面间植入物被设置到关节中的适当位置。本领域中的问题涉及稳固性(solidity)，因为期望不管其小尺寸及其通常凹陷的布局保证植入物的完整性。

[0003] 与植入物，特别是脊柱植入物且尤其是小平面植入物相关的问题一般涉及植入物的稳定性。要求植入物应该在其植入部位是稳定的，特别是当期望关节融合术时，因为后者应该位于(take place)最适宜的脊的元件的相对位置中。植入物的稳定和/或锁定因此通常是优选的。另一种一般问题涉及植入的便利性和/或迅速性。此外，通常期望的是植入物可以用微创来植入，即，寻求限制切口的尺寸和周围组织上的损伤的尺寸。通常寻求经皮的方案或仅要求几毫米的切口(例如2mm至40mm)。此外，通常期望限制求助于成像以便避免将患者暴露于射线。

[0004] 小平面间植入物通常伴随其他问题，使得例如要求例如不管其小尺寸通过植入物中嫁接室的存在并通过维持植入物的充足刚性提供嫁接或骨替代物或粘固剂用于促进融合，以便支撑在两个固定小平面之间的力。此外，通常期望攻丝(tap)、清除或削尖关节表面，例如以便移除软骨且/或促进骨生长。

[0005] 通常提供简单、能够经皮使用并允许关节面紧贴彼此压缩的优点的跨小平面植入物通常伴随其他问题，诸如例如，限制骨生长速率的缺少关节接合部的削尖、清除或攻丝。这些植入通常包括穿过关节表面(跨小平面)的带有目的的至少一个植入螺钉。它们通常也由骨髓针引导，但是它们通常要求骨应该事先穿孔，通常通过马衔状物(bit)经皮穿孔。对骨髓针周围的骨进行攻丝，以便在通常包括骨螺纹(例如，适合于旋拧到骨组织中的扣纹)的植入物中旋拧(通常“空心的”，即中空的且围绕骨髓针滑动)，例如用于在设置到适当位置期间不使小平面有任何破碎危险。最后，通常期望这些植入物包括(小平面中的任何一个的或两个小平面的)稳定工具(means)和/或压缩和/或锁定工具和/或将在旋拧结束时在小平面中的至少一个(尤其是后小平面)上扩散负载的骨支撑工具。

[0006] 问题的多样性，尤其是上述那些的多样性通常伴随相同的植入物不能够等同地用作跨小平面植入物并用作小平面间植入物这一问题，这迫使提供各种类型的植入物和仪器。

[0007] 在此背景下，提出其中可能有效地提供对这些问题的至少一部分的答案的解决方案是感兴趣的。

发明内容

[0008] 本发明的目的是通过提出具体地意在用于在关节面处植入从而进一步允许稳定、便利且迅速的植入的骨植入物来克服现有技术的某些缺点。

[0009] 此目的是由骨植入物实现的，所述骨植入物包括一方面沿纵向轴线的在自由端和头部之间的细长主体和另一方面沿纵向轴线的在所述主体的接近自由端的至少一部分上的至少一个扣纹的旋转状物(turns)，其特征在于主体包括在沿纵向轴线的至少一部分上的纵向内导管，其由平行于纵向轴线的至少一个第一中心机加工和不平行于纵向轴线的在所谓的横向平面的平面中的至少一个第二机加工而获得并通过做出在所述纵向内导管和主体的外部之间连通的窗口穿过主体的壁远至纵向内导管。

[0010] 有利地，这些窗口能够做出使得横向地到纵向轴线的植入物的尺寸局部地减小。

[0011] 另外，这些窗口能够有利地做出，以便保存旋转状物的至少一部分和在旋转状物后面的主体的壁，并通过保存非机加工部分在所述主体的周界上。

[0012] 此目的也由骨植入物实现，所述骨植入物包括一方面沿纵向轴线的在自由端和头部之间的细长主体和另一方面沿纵向轴线的在所述主体的接近自由端的至少一部分上的至少一个扣纹的旋转状物，其特征在于一方面主体包括在沿纵向轴线的至少一部分上的纵向内导管和在所述纵向内导管和主体的外部之间连通的窗口，并且另一方面，所述窗口具有至少一个尖锐的外边缘。

[0013] 此目的也由骨植入物实现，所述骨植入物包括一方面沿纵向轴线的在自由端和头部之间的细长主体，和另一方面沿纵向轴线的在所述主体的接近自由端的至少一部分上的至少一个扣纹的旋转状物，其特征在于，一方面，主体包括在沿纵向轴线的至少一部分上的纵向内导管和在所述纵向内导管和主体的外部之间连通的窗口，并在另一方面，植入物的头部提供有意在承载在所述头部周围的骨组织上的植入物的稳定工具。

[0014] 此类型的解决方案具有允许用作跨小平面植入物或用作小平面间植入物的优点，例如由于这样一事实：植入物提供大的骨嫁接空间在其内导管中且/或骨将是例如通过植入物提供广空间用于在其内导管中的骨嫁接这一事实的骨且/或骨将通过植入物的通过被削尖或成边缘且/或植入物的稳定性相对于已知解决方案提高。

[0015] 根据另一特征，所述主体的所述自由端是自钻孔的。

[0016] 根据另一特征，所述主体是大体上圆柱形的。

[0017] 根据另一特征，所述主体基本上是圆锥形的或截头圆锥形的。

[0018] 根据另一特征，所述扣纹的所述周界大体上是圆柱形的，尽管所述主体是所述圆锥形或截头圆锥形。

[0019] 根据另一特征，所述窗口沿纵向轴线彼此对准。

[0020] 根据另一特征，所述窗口沿所述纵向轴线相对于彼此移位。

[0021] 根据另一特征，所述窗口向外张开，使得它们具有至少一个尖锐的外边缘。

[0022] 根据另一特征，所述植入物的所述头部关闭所述纵向内导管或者包括用于关闭所述纵向内导管的工具。

[0023] 根据另一特征，所述螺纹具有沿所述头部的方向变短的可变节距。

[0024] 根据另一特征，所述主体提供有具有不同节距的若干螺纹，位于所述自由端的一侧上的螺纹的节距的尺寸大于位于所述头部的一侧上的邻近螺纹的尺寸。

[0025] 根据另一特征，所述植入物的所述头部提供有意在承载在所述头部周围的所述骨组织上的所述植入物的稳定工具。

[0026] 根据另一特征，所述稳定工具包括至少一个稳定元件，其形成包括大体上平行于所述纵向轴线的至少两个杆的一类U形钉(staple)并能够穿透在所述头部周围的所述组织和任选地接近所述头部的所述主体的一部分。

[0027] 根据另一特征，所述稳定元件的所述杆具有尖的自由端。

[0028] 根据另一特征，所述杆通过做出能够安装在所述头部上的所述稳定元件的环连接在一起。

[0029] 根据另一特征，所述头部包括至少两个切口，其能够接收所述杆或沿所述杆定位的肩状物以便维持他们距所述主体一距离。

[0030] 根据另一特征，所述稳定工具包括安装在所述头部上和其周界意在承载在围绕所述头部的所述骨组织上的至少一个钟状物形状的稳定元件。

[0031] 根据另一特征，所述钟状物包括用于促进骨锚定的在其周界上的至少一个尖端或齿。

[0032] 根据另一特征，所述钟状物固定到所述头部安装。

[0033] 根据另一特征，所述钟状物可移动地安装在所述头部上。

[0034] 根据另一特征，所述头部具有外围下表面，其具有球形部分的形状并匹配所述钟状物的内部上表面，从而在所述植入物的所述头部上接合。

[0035] 根据另一特征，所述稳定工具包括至少一个板，其围绕头部安装并至少提供有能够接收所谓的锚的稳定元件的一个通道，其中所述板的形状能够锚定在所述头部周围的所述骨组织中。

[0036] 根据另一特征，所述锚包括意在穿透所述骨组织的尖头(pointed end)和/或尖锐端。

[0037] 根据另一特征，所述锚包括提供有至少一个邻接部的端部，其意在与所述板接触并限制所述锚到所述骨组织上的所述穿透。

[0038] 根据另一特征，所述锚形成有基本平面的板。

[0039] 根据另一特征，所述锚形成有基本弯曲的板。

[0040] 根据另一特征，所述锚和所述通道经布置用于沿相对于所述纵向轴线的斜线轴插入所述锚，使得所述锚在插入时从所述中心朝向所述植入物的所述外围取向。

[0041] 根据另一特征，所述稳定工具包括呈以颌骨状物的形式的至少一个稳定元件，所述颌骨状物包括两个弯曲的马衔状物，每个包括自由端并由以大体上等于所述头部的所述尺寸的间距彼此分离的两个接合部接合在一起，使得所述颌骨状物可以围绕所述头部安装并且所述马衔状物可以与所述植入物的所述主体周围的所述骨组织接触。

[0042] 根据另一特征，所述颌骨状物的所述马衔状物包括在其凹形面上用于紧贴所述骨组织稳定他们的至少一个挂钩状物(catch)。

[0043] 根据另一特征，所述马衔状物的所述自由端包括在将所述植入物插入所述骨组织中时促进所述颌骨状物的打开的至少一个倒角。

[0044] 根据另一特征，稳定工具包括承载在所述稳定元件上用于维持其压靠所述骨组织的锁定工具。

[0045] 根据另一特征，所述窗口的至少一部分由无任何窗口的至少两个旋转状物分离。

[0046] 根据另一特征，所述窗口的至少一部分在若干旋转状物上做出。

[0047] 根据另一特征，所述窗口的至少一部分在所述旋转状物之间做出。附图说明

[0048] 在参照附图阅读本描述时，本发明的其他特殊性和优点将变得更显而易见，其中：

[0049] 图1A、图1B和图1C分别表示根据各种实施的植入物的相应视图、前视图和轮廓图，图1D示出沿图1C的截面1D-1D的截面图。

[0050] 图2A和图2D示出根据各种实施例的植入物的透视图，并且图2B和图2C分别示出根据各种实施例的锁定工具的透视图和稳定元件的透视图。

[0051] 图3A示出根据各种实施例的提供有稳定工具和锁定工具的植入物的透视图，图3B、图3C和图3F分别示出根据各种实施例的植入物主体的透视图、轮廓图和顶视图，并且图
3D和图3E分别示出根据各种实施例的稳定元件的透视图和锁定工具的透视图。

[0052] 图4A表示根据各种实施例的保持植入物的植入物保持器的透视图，并且图4B示出此植入物-保持器在保持植入物的其部分处的放大。

[0053] 图5A和图5B分别示出根据各种实施例的保持植入物的植入物保持器的轮廓图和沿图5A的截面5B-5B的截面图，并且图5C和图5D示出附图，尤其是图5A和图5B的放大。

[0054] 图6A、图6B和图6C分别示出根据各种实施例的植入物的透视图、面视图和轮廓图，图6D示出沿图6C的截面6D-6D的截面图。

[0055] 图7A、图7B和图7C分别示出根据各种实施例的锁定工具的透视图、稳定元件的透视图和植入物的透视图。

[0056] 图8A和图8B分别示出根据各种实施例的保持植入物的植入物保持器的轮廓图和沿图8A的截面8B-8B的截面图，并且图8C和图8D分别示出图8A和图8B的放大。

[0057] 图9A和图9B分别示出根据各种实施例的植入物的透视图和轮廓图，并且图9C示出沿图9B的截面9C-9C的截面图。

[0058] 图10A示出根据各种实施例的保持植入物的植入物保持器的透视图，并且图10B示出此植入物保持器在保持植入物的其部分处的放大。

[0059] 图11A和图11B分别示出根据各种实施例的保持植入物的植入物保持器的轮廓图和沿图11A的截面11B-11B的截面图，并且图11C示出图11B的放大。

[0060] 图12A和图12B分别示出根据各种实施例的植入物的透视图和轮廓图，并且图12C示出沿图12B的截面12C-12C的截面图。

[0061] 图13A和图13B分别示出根据各种实施例的植入物的轮廓图和沿图13A的截面13B-13B的截面图。

[0062] 图14A和图14B分别示出根据各种实施例的植入物的轮廓图和沿图14A的截面14B-14B的截面图。

[0063] 图15A和图15B分别示出根据各种实施例的植入物的轮廓图和沿图15A的截面15B-15B的截面图。

[0064] 图16A和图16B分别示出根据各种实施例的植入物的轮廓图和沿图16A的截面16B-16B的截面图。

[0065] 图17A示出根据各种实施例的植入物保持器的透视图，并且图17B示出此植入物保持器在意在保持植入物的其部分处的放大。

[0066] 图18A和图18B分别表示根据各种实施例的保持植入物的植入物保持器的轮廓图和沿图18A的截面18B-18B的截面图，并且图18C示出图18B的放大。

[0067] 图19A和图19B示出根据各种实施例的分别在组装之前和在组装之后的稳定工具的透视图，并且图19C示出提供有此类稳定工具的植入物的透视图。

[0068] 图19A和图19B示出根据各种实施例的分别在组装之前和在组装之后的稳定工具的透视图，并且图19C示出提供有此类稳定工具和锁定工具的植入物的透视图。

[0069] 图20A示出根据各种实施例的植入物的透视图和稳定工具的一部分的透视图，并且图20B和图20C示出根据各种实施例的分别在组装之前和在组装之后的提供有稳定工具和锁定工具的植入物的透视图。

[0070] 图21A和图21C示出根据各种实施例的分别在组装之前和组装之后的植入物的透视图和稳定工具与锁定工具的透视图，并且图21B示出此类稳定工具的透视图。

[0071] 图22A、图22B和图22C分别示出根据各种实施例的植入物的前视图、轮廓图和顶视图，图22D示出沿图22B的截面22D-22D的截面图，图22B、图22F和图22G分别示出根据各种实施例的植入物的前视图、轮廓图和顶视图，图22H示出沿图22F的截面22H-22H的截面图。

[0072] 图23A、图23B、图23C和图23E分别示出根据各种实施例的植入物的前视图、轮廓图、顶视图和透视图，图23D示出沿图23A的截面23D-23D的截面图。

[0073] 图24A和图24B分别示出根据各种实施例的植入物的轮廓图和沿图24A的截面24B-24B的截面图。

[0074] 图25A和图25B分别示出根据各种实施例的植入物的轮廓图和沿图25A的截面25B-25B的截面图。

[0075] 图26A、图26B和图26C分别示出根据各种实施例的植入物的顶视图、轮廓图和沿图26B的截面26C-26C的截面图。

[0076] 图27A、图27B和图27C分别示出根据各种实施例的植入物的顶视图、轮廓图和沿图27B的截面27C-27C的截面图。

[0077] 图28A和图28B分别示出根据各种实施例的植入物的轮廓图和沿图28A的截面28B-28B的截面图。

[0078] 图29A和图29E示出其中多轴向锁定在多个方向上的根据多个/不同(diverse)实施例的植入物的轮廓图，图29B表示沿图29A的截面29B-29B的截面图，图29C和图29D分别示出根据多个实施例的植入物的轮廓图和沿图29C的截面29D-29D的截面图。

[0079] 图30A和图30B分别示出根据多个实施例的植入物的轮廓图和沿图30A的截面30B-30B的截面图，图30C和图30E示出其中多个轴线稳定在多个位置中的根据多个实施例的植入物的轮廓图，图30D示出沿图30C的截面30D-30D的截面图。

[0080] 图31A、图31C和图31D示出其中植入物的稳定工具的多个配置的根据多个实施例的植入物的轮廓图，图31B和图31E分别示出沿图31A的截面31B-31B和沿图31D的截面31E-31E的截面图。

[0081] 图32A和图32D分别示出根据多个实施例的植入物的轮廓图和前视图，图32B示出沿图32A的截面32B-32B的截面图，并且图32C示出图32B中的包围部分的放大。

[0082] 图33B和图33C分别表示根据多个实施例的植入物的轮廓图和前视图，图33A示出沿图33B的截面33A-33A的截面图。

[0083] 图34B和图34C分别示出根据多个实施例的两个植入物的轮廓图和透视图，图34A示出沿图34B的截面34A-34A的截面图。

[0084] 图35A示出根据多个实施例的植入物的轮廓图，并且图35B示出沿图35A的截面35B-35B的截面图。

[0085] 图36A、图36B和图36C示出分别在组装其锁定工具之前、期间和之后的根据多个实施例的植入物的透视图。

具体实施方式

[0086] 本发明涉及骨植入物和用于植入此类植入物的仪器的各种实施例。如在本申请序言中所提到的，本发明可以特别地涉及(例如用于两个椎骨结构的关节融合术的)脊柱植入物。本申请更特别地详述脊柱植入物，尤其是所谓的“小平面”植入物，其意在在椎骨的关节面之间植入(所谓的“小平面间”植入物)且/或通过椎骨的这些关节面植入(所谓的“跨小平面”植入物)。本申请的各种实施例也适于在椎弓根(所谓的“椎弓根”植入物)中或在骶骨关节的水平处或在各种类型的脊柱类或非脊柱类等骨结构中的植入，然而本申请中描述的植入物的特征使他们用于在脊中特别有用。此外，各种实施例的植入物通过制造方法获得，利用所述制造方法获得特别有用的植入物，例如用于提供至少对本申请中讨论的问题的部分的答案是可能的。因此，各种实施例也可以涉及用于制造这些植入物的方法。

[0087] 通常地，本发明优选地包括至少一个骨植入物(1)，其技术特征在各种实施例中详述。通常地，在关节面处的植入的情况下，使用两个植入物以便固定接合两个邻近椎骨的两个(左和右)小平面是优选的，但是此使用当然是不限制的。

[0088] 通常地，骨植入物(1)包括一方面沿纵向轴线的在自由端和头部(18)之间延长的主体(10)和另一方面沿纵向轴线的在所述主体的接近自由端的至少一部分上的至少一个扣纹的旋转状物(turn)(12)。此外，植入物(1)的主体(10)优选地包括沿纵向轴线的在主体(10)的至少一部分上的至少一个纵向内导管(11)和在纵向内导管(11)和主体(10)的外部之间连通的窗口(15)。

[0089] 在某些实施例中，此纵向内导管(11)由平行于纵向轴线的至少一个第一中心机加工操作和不平行于纵向轴线的在所谓的横向平面中的至少一个第二机加工操作而获得并通过做出在所述纵向内导管(11)和主体(10)的外部之间连通的窗口(15)穿过主体(10)的壁远至纵向内导管(11)。因此，植入物包括内导管(11)，其保存所述旋转状物(12)的至少一部分和在旋转状物后面的主体的壁，并保存其非机加工部分在所述主体(10)的周界上。事实上，横向机加工在仅周界的某些部分(径向地，某些角扇形)上做出窗口并留下非机加工部分在窗口之间。将注意的是，横向术语在这里用于指代机加工，其优选地仅大体上是横向的，因为其在旋转状物之间取得，其不在与纵向轴线垂直的平面中而是平行于扣纹的旋转状物，使得其沿与旋转状物的取向相同的取向做出窗口。尽管如此，在若干旋转状物上面的横向机加工的情况下，使用与纵向轴线垂直的机加工是可能的。因此根据配置使用径向的、切向的或倾斜的机加工，但是本描述在术语“横向”下将它们分组。通常地，不管如何获得内导管(11)，保存在所述主体(10)的周界上的此类非机加工部分，以便改进植入物的稳固性。应理解的是，根据所执行的横向机加工操作的数量保存可变数量的非机加工部分是可能的。例如，提供围绕纵向轴线(规则分布或非规则分布)的两个直径相对的部分或三个逐渐分布的部分或进一步例如图1C、图22F或图2D中可见的许多部分，是可能的。换句话说，每
90°提供横向机加工是可能的，但是每60°或每180°的机加工可以优选用于留下更大的非机加工部分并由此保存植入物的稳固性。

[0090] 术语“头部”和“自由端”参照以下事实在本发明中使用：植入物通常呈以具有大体圆柱形或圆锥形或截头圆锥形主体(10)的螺钉的形式出现，但是植入物的这些旋转状物和这些形状不应该视为限制。植入物的多个部分在另一方面在本申请中由意味着“接近头部”的“近侧”或意味着“接近自由端”的“远侧”或意味着“大体上在两端之间的中间中”的另外的“中间”的术语来指定，但是清楚的是，这些术语不是限制性的并且本领域的技术人员将理解的是，这些部分的位置可以沿纵向轴线改变。此外，“可理解地”或“大体上”术语参照各种特征使用，以便指示它们可以准确地定义或近似地定义。例如，词语“基本平面的形状”应该理解为指代近似平面的形状，因为本领域的技术人员将能够在其将保持满足相关技术要求的全局平面形状的范围内改变准确的形状。另外，本描述可以限定特征，而不用“可理解地”或“大体上”术语的近似的这种指代，但是对于本领域的技术人员将清楚的是，此标识甚至在缺少此类术语的情况下适用。

[0091] 此外，术语“机加工”以非限制性的方式在这里用于指植入物的制造，并且清楚的是，此术语事实上涵盖任何类型的制造技术，如例如打孔、钻孔或研磨操作，但是也涵盖给出在植入物中或其上做出表面或容纳部(accommodation)的可能性的电腐蚀或任何类型的技术。此外，术语“横向”用于指示第二机加工操作是在不平行于纵向轴线的平面中并意在指示其垂直于纵向轴线，但是由于扣纹的旋转状物的倾斜取向，本领域的技术人员将显著地理解到此平面(其因此是大体上横向的)不必垂直于纵向轴线并且将通常地倾斜取向，优选地平行于旋转状物。

[0092] 在某些实施例中，所述主体(10)是大体上圆柱形的，如例如在大部分附图中，尤其是在图1C、图2D、图9C等中可见的。在其他实施例中，所述主体(10)是大体上圆锥形的或截头圆锥形的，如例如在图22A、图22B、图22E、图22F或图23A、图23B和图23E中所示。此形状促进主体的植入，因为自由端(远端)比近端更细。在具有圆锥形或截头圆锥形主体的这些实施例中的一些中，所述扣纹的周界大体上圆柱形的，不管主体(10)的圆锥或截头圆锥形状，如例如在图22A、图22B、图22E和图22F中所示。具有圆柱形周界在截头圆锥形主体上的此类型的扣纹改进植入物的稳定性，因为远端的旋转状物将更深地穿透到骨组织中。

[0093] 不管如何获得窗口(纵向的或横向的机加工操作)，相对于彼此对准它们或移位它们可以是优选的。因此，在某些实施例中，所述窗口(15)沿纵向轴线(或围绕纵向轴线)相对于彼此移位，如例如在图2D中所示，而在其他实施例中，所述窗口(15)沿纵向轴线与彼此对准，例如如图1C中所示。将注意的是，通过提供对准窗口在一个部分上并提供移位窗口在另一个部分上而提供这些布置的组合也是可能的。当他们相对于彼此移位时，通常优选的是，更近侧窗口相对于在对应于旋拧方向的一侧上的更远侧窗口移位。因此，例如在扣纹顺时针方向取向的情况下，近侧窗口将相对于更远侧窗口向左移位，以便改进可以在旋拧期间用连续窗口逐渐地获得的骨或软骨的削尖。

[0094] 在实施例中，包括分别由至少一个第一机加工操作和至少一个第二机加工操作获得的纵向内导管(11)和窗口(15)。在这些实施例中，给出获得窗口(15)的可能性的第二机加工优选地保存主体(10)的材料在旋转状物(12)后面，如例如在图1C、图1D、图2D、图7C中所示且更特别是在图12C、图26C或图27C中可见的。因此，特别地，在其中窗口通过沿大体上横向于纵向轴线的取向实现的第二机加工来获得实施例中，这些窗口保存材料在旋转状物后面(由于第一纵向机加工具有的直径小于在旋转状物处的主体的直径)。因此，本领域的技术人员应理解，由此导致的植入物经发现通过这一事实改进，即其具有更深地穿透到组织中的旋转状物，就好像它们更大，因为围绕旋转状物的材料已经通过机加工操作移除(从而减小主体的残余宽度)，以及存在于周围组织中的压力，特别是在关节水平处的植入的情况下将确保旋转状物将更深地沉入骨中。此外，植入物的稳固性通过机加工保存的材料改进，而在现有技术中，尤其是当窗口由沿植入物的纵向轴线唯一地实现的机加工做出时，仅螺纹保存并且旋转状物(12)因此是单独的，以便在旋拧期间并在旋拧之后支撑显著的力。因此，获得稳定且牢固的植入物。此外，通过由第二非纵向机加工做出窗口，在旋拧期间获得(或优化)植入物周围的骨结构的削尖效果是可能的，通常随附植入物在旋拧期间通过这些削尖的骨结构的填充效果。事实上，通过在若干连续旋转状物上面使窗口(15)对准彼此(沿纵向轴线对准)且/或在若干连续旋转状物上面延伸，获得植入物的周界的尺寸的局部减小(即如果植入物是圆柱形或圆锥形的，直径的局部减小)，如例如通过比较图6C和图6D、图9B和图9C、图12B和图12C、图13A和图13B、图14A和图14B或图24A和图24B、图25A和图25B、图26C和图26D、图27B和图27C、图28A和图28B可见，但是也可以从配置推断，诸如图35A的配置，如下面详述。因此，在旋拧期间，周围骨结构的压力导致旋转状物到骨组织的下沉，并且植入物的旋转引起骨紧贴窗口(15)的边缘的削尖，并且通过因此所削尖/固化组织通常引起植入物的“自填充”。在这些实施例中的一些中，第二机加工操作可以例如与主体(10)的周界相切执行，导致从主体(10)的内部到其外部向外张开的窗口(15)，如(进一步)例如在图1A、图2A、图3B、图2C、图6C、图6D等中所示。然而，可替代地，第二机加工操作可以大体上径向地(或者沿径向取向和切向取向之间的斜线轴)执行，以便获得具有如下面详述的至少一个削尖外边缘的窗口。因此，某些实施例涉及骨植入物(1)，其包括一方面沿纵向轴线的在自由端和头部(18)之间的细长主体(10)和另一方面沿纵向轴线的在主体(10)的接近自由端的至少一部分上面的至少一个扣纹的旋转状物(12)。此植入物的特征在于主体(10)包括在沿纵向轴线的至少一部分上的纵向内导管(11)，其由平行于纵向轴线的至少一个第一机加工(优选地中心的，但在所有实施例中，此纵向机加工不必是中心的)和不平行于纵向轴线的在所谓的横向平面的平面中的至少一个第二机加工而获得，并通过做出在所述纵向内导管(11)和主体(10)的外部之间连通的窗口(15)而穿过主体(10)的壁远至纵向内导管(11)。有利地，此植入物具有窗口(15)，其沿纵向轴线对准彼此并在若干连续旋转状物之间做出且/或在若干旋转状物上面延伸，使得横向于纵向轴线的植入物的尺寸(任选地排除旋转状物，即，通过仅考虑到旋转状物)局部地减小，这促进其中拧入植入物的组织的削尖和任选地植入物的内导管(11)与这些组织的自动填充。

[0095] 在某些实施例中，非排除的但然而最终独立于具有如上定义的两个非平行机加工操作的那些，骨植入物(1)的所述窗口(15)有利地具有至少一个尖锐的外边缘。事实上，不管如何获得导管和窗口，提供至少一个尖锐外边缘用于窗口(15)可以是有用的。特别地，通常优选的是，尖锐边缘是在植入物的旋拧期间首先攻击骨，使得此尖锐边缘在旋拧期间可以逐渐地戳进骨中(例如通过剪下刨花)的边缘。因此，当窗口(15)由第二机加工操作获得时，后者可以例如沿如上解释的径向轴线或斜线轴实现，以便获得一个尖锐前缘，如例如在图23A和图23D中所示(在图23D的窗口上的右外边缘具有允许割去骨或软骨的切割边缘)。另外，如果如在现有技术中由纵向机加工操作获得窗口，提供后者以便做出此类切割边缘是可能的，如例如在图22C、图22D、图22E和图22F中所示，其示出此类机加工操作的说明性且非限制性示例(且此外示出这一事实：可变数量的机加工操作可以经提供用于做出窗口)。具有至少一个边缘(优选地前缘)的此类型的布局给出在旋拧期间至少削尖或刮去骨的可能性，这刺激骨生长并稳定植入物，这也任选地给出在旋拧期间自动填充(至少部分地)纵向内导管(11)的可能性，这给出限制求助于外源性骨组织或代替物或粘固剂的可能性，即使后者可以在各种实施例中使用(另外地或可替代地)。事实上，多个实施例提供在设置到植入物的适当位置中之前或之后(即，原位)喷射的外源性骨组织和/或骨替代物和/或粘固剂在植入物中的使用，以便促进骨生长。

[0096] 另一方面，在某些非排他性实施例中，但然而独立于具有两个机加工操作且/或具有如上定义的尖锐边缘的那些，植入物(1)的头部(18)提供有植入物的稳定工具(2、3、5)(例如，压缩工具、锁定工具、支撑工具)，其意在承载在头部(18)周围的骨组织上(这些稳定工具任选地包括用于在植入物上固定它们的锁定工具)。各种实施例在下面描述用于稳定工具，但是本领域的技术人员将从此功能性定义理解到，植入物经提供使得其头部(其通常是骨组织或关节空间外部的存续部分)稳定在骨组织上(在骨表面上或在接合部的边缘上)。

[0097] 本申请中描述的各种实施例通常涉及骨植入物(1)，其特别地用于在两个邻近椎骨的关节面处的植入，即在两个小平面之间的植入(小平面间植入物)或者通过两个小平面的植入(跨小平面植入物)。扣纹(12)因此特别地适于在骨组织或关节组织中旋拧。

[0098] 在某些实施例中，植入物包括用于接近植入物的第一主体(10)或以距植入物的第一主体(10)的一距离通过骨附接的稳定的工具。

[0099] 在这些实施例中的某些中，接近第一主体(10)，例如参照图1至图8和图9至图12在本申请中详述的杆(21)或钟状物(2)、环、冠状物等实现通过骨附接的此稳定。用于接近植入物的通过骨附接的稳定的其他有利实施例在图29、图30、图32、图35和图36中示出。在某些实施例中，提供了多轴向锁定工具，即允许稳定工具(通常也是多轴向的工具)在多个取向上的锁定。图29和图30示出此类多轴向的锁定工具(3、26、6)的示例。在图29A、图29B、图29C和图29D中，稳定工具再次包括环、冠状物或钟状物(2)，其周界可以支撑在周围组织上用于稳定植入物。此钟状物(2)提供有能够接收钉状物或锚(6)的孔(24)，钉状物或锚(6)具有细长主体(60)并提供有允许锚定在植入物周围的骨组织中的尖状物(61)。优选地，这些钉状物或锚例如通过作为球形部分的形状提供有多轴向头部，其能够与稳定钟状物(2)中的孔(24)的匹配形状配合。因此，一旦钟状物(2)定位在周围组织上，沿多个取向布置钉状物(6)是可能的。根据钟状物(2)的孔(24)的形状，设置钉状物(6)通过压靠邻接部被全部单独地阻挡，是可能的。尽管如此，通常优选的是，提供附加锁定工具(3)，如例如在图29C和图
29D中所示。在此示例中，钟状物(2)提供有外扣纹(229)，在所述外扣纹(229)上旋拧诸如经攻丝的环(39)等锁定工具(3)，其能够固定钉状物(6)或锚在钟状物(2)的壳体(24)中。多轴向稳定元件(2)由此通过也是多轴向和以多轴向方式可锁定的骨附接用附加稳定获得。相同类型的优点在图30A、图30B、图30C、图30D和图30E的示例中示出。在这些示例中，稳定钟状物(2)还提供有用于接收骨附接工具(26)的孔(24)，但是后者形成有提供有齿(265)的冠状物(261)，齿(265)能够穿过钟状物(2)的孔(24)插入并布置在植入物周围的骨中。此冠状物(261)优选地具有大于钟状物(2)的外径的内径，使得甚至在锁定之后保存多轴向性。图
32A示出包括优选地软骨锚定而不是骨锚定的稳定工具(2)的另一示例。在此示例中，滑动到植入物的头部上的环(2)包括至少一个叶片(276)，优选地两个叶片，其纵向地延伸并能够锚定在植入物周围的组织中。此类型的实施例优选地意在用于小平面间植入，即其中植入物定位在两个软骨之间，但是叶片也意在插在这些软骨中的两个软骨之间。此类叶片可以包括与叶片从它们放置在其中的或它们倚靠的组织的撤回相对的切口(277)。因此，这些叶片将优选地包容纳在两个软骨之间并且其切口将稳定它们在其中。在图32A中，这些叶片经示出以距后者的小距离沿植入物的主体行进，但是当然提供多个间隔是可能的，尤其是当这些稳定工具经提供用于多轴向，如本申请中详述并如在此图32A中所示。将注意的是，此类软骨稳定可以当然通过其他结构而不是简单的叶片实现，并且使用更多延伸元件是可能的。另一方面，在多个实施例中，通过穿过植入物的骨锚定提供锁定工具(3)是可能的，如例如在图32B、图32C和图32D中所示。在这些示例中，锁定工具(3)包括具有植入物的联接工具(31)(例如通过旋拧联接)，但是以上全部包括优选弯曲的至少一个尖状物(390)，其安装在锁定工具的接合部(395)上，使得在锁定工具(3)到植入物中的引入期间，尖状物(390)围绕其接合部(395)枢转并穿过在植入物的主体(10)的壁中做出的通道(159)，以便穿透在植入物周围的组织。大体上横向于植入物的纵向轴线的一种类型的锚由此获得并给出锁定后者的可能性。将注意的是，在通过锁定工具(3)在植入物的主体(10)中的旋拧而联接的情况下，一个或多个尖状物(390)的接合部(395)将优选地从锁定工具的旋转脱开，使得此接合部仅在植入物内平移并且尖状物(390)可以穿透周围组织，而无任何阻碍。

[0100] 在某些实施例中，提供了稳定工具的双重多轴向性，这给出增加可能的倾斜角度的可能性，但是这也给出借助于或不借助于彼此结合的多个稳定元件的可能性。图30D中示出了一示例。例如，第一环或冠状物(25)的内壁的至少螺钉头的球形部分形状的其一个部分给出提供多轴向性的可能性。此第一环可以然后作为能够支撑在周围骨组织上的稳定工具单独使用。此外，通过具有球形部分的形状的外壁，此第一环(25)可以接收第二环或冠状物(23)，第二环或冠状物(23)的内表面适合第一环(25)的形状，因此形成比单独地第一环宽的稳定工具(2)，从而允许在周围组织上的更多延伸的支撑，而且如果必要还通过双重的多轴向性允许更大倾斜。图30C、图30D和图30E的示例中所示的第二环(23)包括用于接收图30A和图30B的类型的那些的骨附接工具(26)的孔洞(24)，但是本领域的技术人员将当然理解到，可以使用任何其他类型的锁定工具或骨附接工具，尤其是从本申请中详述的那些(3、
6、26等)之中。

[0101] 在这些实施例中的某些中，通过骨附接的此稳定以距第一主体(10)的距离实现。在这些实施例中的某些中，如例如在说明性且非限制性的图33A、图33B和图33C中所示，在主体(10)在小平面间空间中的植入的情况下是特别有用的，植入物包括也是沿纵向轴线并大体上平行于第一主体(10)的细长形状的第二主体(8)。此第二主体(类似于第一主体的大体圆柱形或圆锥形或截头圆锥形)优选地提供有适于旋拧到骨组织中的扣纹(82)。在软骨中的旋拧由此由第一主体获得，且通过第二主体(8)获得在小平面之一(且不再在接合部处)中或在椎弓根、叶片之一中或在棘突的底部处旋拧。将注意的是，如在所示的示例中，可能的是经设置第二主体(8)也是多轴向的，即具有头部，对于该头部来说作为球形部分的周界(88)与板(5)中的匹配壳体(58)配合，以便根据第二主体(8)的多个取向允许附接。在某些实施例中，第二主体可以事实上是细长的，但不包括任何扣纹，如例如尖锐钉状物或板，甚至是直线的，如例如弯曲的锚(2)，优选地尖头(21)，例如图19A、图19B、图19C、图20B、图
20C或图36B和图36C中所示的那些的类型。将注意的是，在图36B和图36C中，弯曲的锚的使用提供有取向，使得弯曲锚定远离第一主体(10)移动，以便提供稳定和更多延伸的附接并限制在第一主体(10)周围的骨结构的故障的风险。另一方面，在某些情况下，更接近第一主体(10)的附接是优选的，并且然后弯曲锚在后者的方向上使用，如例如在图19A、图19B、图
19C、图20B和图20C中。还将注意的是，经设置距锚(弯曲的或直的)或钉状物(弯曲的或非弯曲的)一距离的附接经由多轴向插入物实现，所述多轴向插入物定位在板(5)的厚度中并能够接收此锚或此钉状物，这给出向后者给出多个取向的可能性。具有第二主体的此类型的解决方案允许植入物的良好稳定。可以设想由以一距离的附接进行的稳定工具的其他实施例，如例如钩或形成钩的板，如例如图34A中所示，图34A示出用钩(273)结束(end)的稳定板(5)，钩(273)能够放置在相邻骨结构中或勾有相邻突出骨结构。第二主体(8)通常距第一主体一距离进行定位，其经设置用于通过两个主体的旋拧或植入避免骨组织的开裂或断裂。
第二主体因此维持距第一主体一距离，优选地通过诸如本申请中描述的那些等的稳定工具，如例如给出支撑在周围骨组织的可能性和可能地接近第一主体(10)或以距此第一主体(10)一距离的附接的可能性的稳定板(5)。此类板的多个说明性和非限制性示例在图19A、图19B、图19C、图20A、图20B、图20C、图31A、图31B、图31C、图31D、图31E、图33A、图33B、图33C或进一步图34A、图34B和图34C中所示。特别地，在多个实施例中，本申请描述包括杆或钟状物或进一步板的稳定工具，并且本领域的技术人员将注意到，这些稳定工具安装在具有通常具有经提供用于提供良好稳固性的厚度的部分的植入物上，不像提供有不合时宜地扭转或破裂风险的薄板的现有技术的某些植入物，如例如示出厚板的图19A、图19B、图19C、图
20A、图20B和图20C中所示。在另一方面，在某些实施例，从能够扭转且因此适合植入部位的解剖结构的薄板获益是可能的。因此，如例如在图31A、图31B、图31C、图31D、图31E、图33A、图33B、图33C或进一步图34A、图34B和图34C中所示，可以以塑料方式提供可变形板或具有形状记忆，以便使他们在原来位置就符合植入部位的周围解剖结构。如由这些图建议，此类塑料性可以当然由材料或由板(5)的厚度(57)获得，而且也通过局部变薄获得，如例如在由外科医生在植入期间用于促进其成形的板(5)中做出的凹槽(271)。在图34D的说明性和非限制性示例中，一个人受益于可变形板(5)和非螺纹骨锚定工具二者，如例如通过在板(5)中做出的孔口(279)待植入的锚或钉状物。在图31的示例中，由提供有尖状物或齿(275)的板(57)形成的稳定工具(5)适合于锚定在周围骨(或软骨)组织中，一旦限定性的形状给到板(57)。将注意的是，在这些示例中，通过其中配合可以因此假设相对于植入物的多个取向的板(57)中的孔的球形部分，螺钉头(进一步再次提供有用于接收植入工具的切口(14))是多轴向的。此外，如图31E中所示，植入物可以提供能够接收给出锁定植入物的多个元件的位置的可能性的附接工具(未示出)的钩住工具(13)。另外，通常提供头部或所述植入物的意在保留在骨组织外部的部分，以便具有限制高度，以便避免具有损坏周围组织或通过与其他结构的接触而松动植入物的风险的太大突出(或突起)。因此，这些类型的布局二者有时在某些实施例中组合，使得具有小高度的头部提供有稳定工具，尤其是提供有被维持距第一主体(10)一距离的第二主体的那些，其厚度表示在骨组织的表面处的植入物的突出部分的高度的至少三分之一。此类型的组合给出提供特别稳定的植入物的可能性，因为其具有不受侵袭(外侵袭)并牢固地由稳定工具保持的头部，稳定工具进一步保护此头部免于此类侵袭。在另一方面，将注意的是，在第二主体被维持在距第一主体(10)一距离情况下，提供有限制尺寸的头部的主体(例如，具有不超过将两个主体连接在一起的部分的厚度的高度)将优选地被选择，但是通常优选的是，第二主体具有的长度不小于第一主体的长度的四分之一，以便提供有效稳定。最后，将注意的是，此类第二主体可以与第一主体或在本申请中描述的其他技术特征的所有部分共享。

[0102] 在上面详述的各种独立的但不排他性的实施例表示进一步具有能够用作跨小平面植入物或用作小平面间植入物的优点的解决方案，例如由于这一事实：植入物提供广空间用于在其内导管中的骨嫁接且/或骨将通过植入物的通过被削尖且/或植入物的稳定性相对于已知的解决方案改进。

[0103] 此外，为了更好的稳固性，有时优选的是，保持实心主体在其上面将施加最大力的部分处，如例如将最后定位在小平面之间的部分和/或其中施加通过稳定工具传送力的部分。因此，其中做出内导管(11)的所述“纵向轴线的至少一部分”将有时是远侧部分(在与头部相对的端部的一侧上)或中间部分，尤其是在跨小平面植入的情况下，但是也可以是更近侧的。尽管如此，例如根据植入物的使用目的，主体在沿纵向轴线的可变部分上可以是中空的和实心的。此外，通常优选的是，主体(10)在其整个长度上是中空的，使得植入物可以通过如在现有技术的已知技术中的预定位骨髓针更容易地植入并允许滑动到骨髓针上的植入物可以滑动远至其植入部位，并且可以然后旋拧到骨组织(或软骨组织中，此外，将注意的是，术语“骨”或“骨性的”在本申请中指代骨和软骨二者)中。因此，优选的是，提供用于此类骨髓针的至少一个通道，即使使用不包括任何纵向内导管的至少一部分。因此，例如，图24A和图24B以说明性且非限制性方式示出包括中空近侧部分、实心中间部分和中空远侧部分的植入物，而图25A和图25B示出相同类型的植入物，但是其中然而中间侧部分包括用于此类骨髓针和/或用于在由两个纵向内导管提供的两个嫁接腔室之间连通的通道(110)。本领域中的人员将理解到，用于定位并定尺寸各种导管和通道的各种替代物是可能的。事实上，植入物或某些部分的刚性可以根据内导管或通道改变，内导管或通道可以沿纵向轴线是大的且然后小，且然后大的等，如例如在图16B中所示，其中两个内导管(11)穿过比图25B中所示的通道更大的通道连通。此外，将注意，可能的是如例如在图16B中在具有此类通道的部分处做出窗口(15)，或者更偏向如在图25B中不做出窗口。在通道的直径不超过超越其将必然通向主体的外部的某一特定值的情况下，不管通道的尺寸且不管用于做出窗口的方法(纵向或横向机加工操作)，仍是如此。此外，可能的是提供如例如在图14B和图15B中所示具有圆锥形的导管和/或通道(特别是骨髓针和/或连通通道)，而不是设置提供如例如在图
13A和图13B中所示大体圆柱形嫁接腔室的纵向内导管(11)。此类形状具有提供沿纵向轴线可变的植入物的嫁接腔室尺寸和稳固性的优点。根据需要，将因此可能的是调节用于获得更多或更少实心部分的导管和/或通道且/或意在提供更大或更小宽度的嫁接腔室。将注意的是，具有圆锥形或截头圆锥形形状的导管和/或通道与实心部分或提供有更大或更小宽度通道的任何组合是可能的并在本描述的范围内。

[0104] 在某些实施例中，主体(10)的所述自由端是自钻孔的。术语“自钻孔”，在这里意味着此端部能够通过其本身对骨组织进行钻孔。此类功能定义可以用端部的尖的形状简化本申请，但是也可以有利地用分裂式头部或通过窗口(15)存在于极远侧部分上并提供给出钻孔到骨组织中的可能性的切割表面这一事实获得。图26B和图26C示出尖的自由端的示例。在此示例中，端部是实心的并且提供有切口(112)，切口(112)提供允许到骨中的容易穿透的切割边缘。将注意，有可能提供自由端不是实心的而是中空的，如例如在图27C中所示，其中其包括通道(111)(比内导管更窄)或者例如，因为内导管(11)延伸远至此远端。在另一方面，代替在尖头上的切口，可能的是在圆柱形或圆锥形或截头圆锥形端部上提供切口，但是还可能的是提供钻孔功能通过至少一个窗口(15)在远端处获得。因此，例如，可以做出窗口(15)，其在若干旋转状物(12)上面延伸并提供利用其骨可以更容易削尖的切割边缘。

[0105] 此外，将注意的是，在附图中所示的许多实施例中，窗口(15)在扣纹的旋转状物(12)之间并通常地在整个旋转状物(和准整个旋转状物)之间做出。然而，可能的是，仅在旋转状物的一个部分上做出这些窗口。因此，所述窗口(15)的至少一部分是例如由无任何窗口(15)的至少两个旋转状物(12)分离。相反地(但是非排他性地且以可以与上面详述的实施例组合的方式)，如对于自由端，可能的是，在各个部分(近侧部分、中间部分或远侧部分)上提供在若干旋转状物上面延伸而不限于在两个旋转状物之间的空间的窗口。因此，在某些实施例中，所述窗口(15)的至少一部分在若干旋转状物(12)上做出，如例如在图29B、图30B、图31B、图32B或图35B上所示。将注意，可能的是，选择这些孔口或窗口围绕纵向轴线的多个角分布(径向地)，以便在旋拧期间优化削尖效果和/或自填充效果。事实上，当窗口存在于在若干旋转状物上面延伸的区域上时，这些区域形成各部分，在所述各部分中，植入物的直径局部地减小且任选地允许骨结构的削尖得到改进，并且中空植入物在旋拧期间逐渐地填充有由此削尖的骨，至少在具有减小直径的区域处，如之前解释的，尤其是(但非排他性地)在旋拧期间在意在更接近彼此的两个骨结构之间(至少局部地，例如在与具有减小直径的这些区域的尺寸类似的尺寸的各部分上)。此外，通过径向成对分布窗口(即，使得窗口总是在直径上与另一个窗口相对)，此效果进一步增大，因为直径更多地局部减小。将注意的是，植入物利用骨或软骨的此填充也可以有利地限制植入物的自发撤回(spontaneous withdrawal)的风险，因为穿过植入物的生长和骨融合阻碍旋转且因此阻塞植入物的撤回(或不期望的前进)。

[0106] 因此，根据前述理解到，可以设想本申请中讨论的特征的各种组合，如例如具有圆柱形扣纹的圆锥形植入物主体，其可以经提供以便增强在端部处的骨接合并促进自填充效果，并任选地具有例如主要地在所述端部处更大可变尺寸的窗口，其也用于在此情况下促进自钻孔或自攻丝方面。

[0107] 关于主体的扣纹的旋转状物(12)，应理解的是它们可以设置在主体的全部或部分上，无论它是沿纵向轴线或围绕后者。例如，可以提供部分(19)，其中无旋转状物/螺纹超过主体的周界，即使窗口同样在这些部分上做出，如例如在图9A、图9B、图9C、图13A、图13B、图14A、图14B、图15A、图15B、图16A、图16B中所示。此外，将注意的是附图的这些说明性示例示出在大体近侧水平处的此类部分(19)，因为正是其中不太必要具有深地锚定到骨组织中的旋转状物，但是当然各种替代物是可能的。在另一方面，在某些实施例中，扣纹的旋转状物(12)是“用以固位的(retentive)”，即它们具有促进植入物在骨组织中固位的形状。此类功能可以通过旋转状物具有面向与植入物的撤回相反的近侧头部(头部)的面(120)这一事实，例如通过此面在大体垂直于纵向轴线或甚至稍微朝向此近端倾斜的平面中取向这一事实满足，如例如在图27C和尤其图28B中所示。此外，为了促进植入，旋转状物的另一面(121)(一面面向远端)可以相反地倾斜，以便促进穿透，即优选地不平行于纵向轴线，而是朝向远端倾斜，如例如在图28B中所示。尽管如此，此有用布局不是限制性的，并且螺纹的几何形状可以是多样的，如例如梯形、三角形等。

[0108] 关于扣纹的节距，即旋转状物沿纵向轴线的间距，本申请也提供根据条件可以是有用的各种类型的非限制性布局。特别地，在某些实施例中，螺纹(或通过延伸，植入物的螺纹(12))的旋转状物(12)具有在沿头部(18)的方向上缩短的可变节距。另外，在某些实施例中，主体(10)提供有具有不同节距的若干螺纹(12)。优选地，螺纹的位于自由端的一侧上的节距的尺寸大于位于头部(18)的一侧上的邻近螺纹的尺寸，使得螺纹的节距在朝向头部推进时逐渐地减小。具有可变节距的此类型的布局给出获得压缩效果的可能性。事实上，当具有可变节距或包括带有逐渐减小的节距的若干螺纹的此类植入物被旋入时，获得压缩效果，压缩效果例如在骨结构中旋拧的情况下是特别有用的，其中期望将结构适当地压平在一起，类似于例如跨小平面植入。

[0109] 一般来说，植入物被插入使得大部分主体(10)穿透到骨或软骨组织中或在两个骨结构之间并使得头部保持在外部上，但是提供头部至少部分地意在也插入治疗结构内部是可能的。优选地，提供为头部保持在外部上并且本申请的各种实施例以有用的方式提供为头部承载在表面上(并因此承载在外部上)。如提供至少一个内导管(11)的各种实施例，可以有用的是阻碍所述至少一个内导管，以便避免在治疗部分的表面处的骨生长风险和/或由其他组织或不期望的有机体侵入植入物的内部的风险。因此，在某些实施例中，植入物(1)的所述头部(18)关闭纵向内导管(11)或者包括用于关闭纵向内导管(11)的工具(3)。此类关闭工具给出提供能够滑动到辅助类似在现有技术中的植入的骨髓针上的植入物的可能性，并且尽管如此允许植入物在植入之后被阻塞。然而，将注意的是，各种实施例事实上包括用于稳定植入物的工具，如下面详述，其通常包括可以根据各种实施例满足用于关闭植入物的此功能的锁定工具。尽管如此，在各种实施例中，锁定工具将进行布局，以便不阻塞植入物，使得稳定工具的锁定可以在任选骨髓针的存在下实现；然后将可能的是，根据各种实施例提供或不提供用于阻塞的关闭工具。此类关闭或阻塞工具可以例如包括配对头部中的螺孔的至少一个螺钉或螺栓，但是也可以包括提供有意在利用夹子被紧固在头部的容纳部中的突块的塞子或在本领域中的技术人员能够到的任何其他工具。

[0110] 在某些实施例中，植入物(1)的所述头部(18)提供有用于稳定植入物的工具(2、3和5)，其优选地意在承载在所述头部(18)周围的骨组织上。在这些实施例中的某些实施例中，所述稳定工具(2、3、5、6)包括至少一个稳定元件(2)，所述至少一个稳定元件(2)包括适于穿透到骨组织中的尖的结构(21、61、265、275、276、390)，如切口或齿、尖状物、杆或钉状物或锚或进一步钩。此类稳定工具给出稳定植入物的接近植入物锚定的附加骨的可能性。例如，这些实施例中的某些实施例包括形成一类U形钉的稳定元件(2)，其包括大体平行于纵向轴线并能够穿透头部(18)周围的组织的至少两个杆(21)和任选地所述主体(10)的接近所述头部(18)的一部分。此类稳定工具(2)的示例是例如在示出包括意在滑动到头部的一部分上的环和意在植入到周围组织中的至少一个尖端的元件的图2C、图3D和图7B中示出。在这些实施例中的某些实施例中，稳定元件(2)的所述杆(21)具有尖的自由端。在所述描述中的术语“尖的”事实上更广泛地指代结构能够穿透骨组织的这一事实，因此以非限制性方式涵盖斜面结构以及尖的结构。此外，在某些实施例中，所述杆(21)通过做出能够安装到头部(18)上的稳定元件(2)的环(23)连接在一起，如例如在图2C、图3D、图7B中所示，但是本领域中的技术人员将理解的是，安装在头部上的这种类型仅是说明性的且非限制性的示例，因为各种布局将给出在头部上(或任选地在植入物的任何其他部分上)安装用于稳定工具的工具的可能性。根据各种可替代物，环(23)滑动或旋拧到从头部(18)向外伸出的高的部分(13)上，如例如在图6A、图6B、图6C和图6D中所示，然而在其他可替代物中，环倚靠在头部上并且其孔口能够接收如例如在图1D或图3A中所示附接在植入物的头部中的锁定工具(3)的低的部分(13)。将注意的是，附图示出用于将锁定工具附接在头部上的扣纹和攻丝，但是各种类型的布局是可能的，如参照用于关闭植入物的工具在上面所详述的。

[0111] 在某些实施例，特别是包括提供有意在穿透所述头部(18)周围的骨组织的两个杆(21)的稳定元件(2)的那些实施例中，后者包括能够接收所述杆(21)或沿所述杆(21)定位的肩状物(22)的至少两个切口(14)，如例如在图1A、图1B、图1C、图1D、图2A、图2C、图2D、图3A、图3B、图3D、图3F或图6A、图6B、图6C、图6D、图7B和图7C中所示。此类切口(14)给出施加杆(21)在植入物周围的位置使得提供为它们相对于治疗骨结构理想地定位(尤其是使得它们中每个在小平面间植入期间均放置在邻近椎骨之一中)成为可能的可能性。此外，肩状物(22)(和在稳定元件的中心和所述杆之间的材料)的存在允许所述杆以被维持为距主体(10)一距离，使得这些杆可以以确保比如果他们更接近植入物的主体更好的稳定的距离放置。

[0112] 此外，在某些实施例中，仪器(4)经提供用于植入物(1)的各种实施例的植入。此类仪器(4)通常地包括在其可以通过例如手柄(41)操纵的端部和持有植入物的端部之间的细长主体，并优选地包括内导管(46)，如例如在图5B和图8B中所示，以便能够如上详述围绕引导骨髓针滑动。此外，为了促进植入，此类仪器(4)可以在意在持有植入物的端部处包括如上详述的匹配仪器的至少一个切口(14)的至少一个突块或伸出物(protrusion)(44)。在此突块(44)和切口(14)之间的配合允许由仪器将植入物致动于旋转，以便将植入物旋拧到要治疗的结构中。此外，仪器(4)有时在其管状主体的周界上包括能够接收允许刺穿骨组织的刺穿工具的至少一个凹槽(43)，其中稳定元件的杆(21)将被插入到该骨组织中。在此类实施例中，植入物优选地包括许多切口(14)，其是存在于稳定工具上的杆(21)的数量的两倍，以便如下文详述促进植入。在此类实施例中，植入物例如包括围绕植入物的纵向轴线规则地定位的4个切口并使得仪器允许植入物利用其直径相对的突块(44)被握紧，而稳定元件(2)的杆(21)由仪器握持并接合到其他切口中，例如在相对于突块(44)移位90°的径向位置中。因此，通过向后移动仪器，执行旋转状物旋转四分之一圈是可能的，以便将杆置于使得它们面向切口(14)，经由切口(14)在骨组织中做出穿孔并因此将这些杆引入孔中。通过允许初级穿刺并通过避免杆(21)干涉主体的旋拧，此类型的布局促进植入，例如如在当他们将经提供在旋转中与主体(10)互相依赖时的情况下。将注意的是，术语“杆”在这里用于指代意在穿透到主体周围的骨组织中的结构，但是清楚的是，此类稳定工具的形状可以改变并且未使用板提供可变段和任选地T、V、H或U段，以便以若干尺寸提供更好的强度。在板的情况下，将注意的是它们可以是尖的或尖锐的，任选地不要求任何初级穿孔的点。仪器优选地包括用于保持植入物的工具和通常地用于锁定工具的保持元件(45)，如例如在图5D和图8D中所示。在这些示例中，植入物包括能够如例如在图1D、图2D、图3B、图3C、图3F中所示接收锁定工具(3)的螺纹杆(13)的螺孔(31)，或者包括能够如例如在图6D、图7C、图8D中所示接收锁定工具(3)的螺孔(31)的螺纹杆(13)。此类保持工具(45)可以然后例如包括意在紧贴螺纹杆(13)压平且由此如在附图的这些示例中所示保持组件的杆，或者包括与植入物的螺孔(31)配合的螺纹杆(46)(优选地用于引导骨髓针的管状杆)，如例如在图18C中所示。此外，仪器可以在保持植入物的端部处包括用于传递旋转的工具，如例如不与植入物的周界相切的平坦表面并与植入物的大体相同取向表面配合，如例如意在穿透到植入物的六面容纳部中的螺母状端部，如例如在图17B的说明性示例中所示。在图6A、图6B、图6C、图6D、图
7A、图7B、图7C、图8A和图8B的示例中，将注意的是，植入物事实上包括螺纹杆(13)，其从头部(18)伸出并提供有例如通过如例如在图7C中可见的切口(130)获得的自易碎部分。在此类型的布局中，稳定工具(2)优选地包括提供有如较早详述的尖状物(21)的环(23)，但是与可以例如包括提供有能够旋拧到螺纹杆(13)上的螺孔(31)的环的锁定工具(3)相关联。此环优选地也包括能够与旋拧工具的端部配合的切口(34)。在另一方面，凹槽(32)可以设置在此锁定工具(3)上，以便允许其用夹子被紧固在稳定工具的唇形件(234)上，如例如在图6和图7中可见。本领域的技术人员将根据上面的各种技术考虑事项理解到，用于保持植入物的各种布局是可能并且上面的工具和元件是说明性的且非显而易见的。

[0113] 在某些实施例中，所述稳定工具包括具有钟状物、冠状物、环、环带的形状或适合于安装在(或固定到)头部(18)上，优选地围绕头部的至少一部分安装的任何形状的稳定元件(2)。术语“钟状物(bell)”在这里用于指围绕头部的安装并用于指示此稳定元件的周界(210)意在被支撑在包围头部(18)的骨组织上，如例如在图9A、图9B、图9C、图10A、图10B、图11A、图11B等中所示。应理解的是，根据配置，钟状物的整个周界(210)不必支撑在全部围绕螺钉的骨组织上，但是获得支撑并且该支撑给出稳定螺钉和关节元件的可能性。特别地，多个实施例目标是钟状物的周界包围并覆盖伸出骨结构的一部分，以便在彼此间稳定它们。
此外，此类周界(210)可以包括有助于稳定的齿或切口(21)，如例如在图12A、图12B和图12C中。在各种实施例中，固定到头部的钟状物在具有头部的单件中形成，或者附接在上面。在其他实施例中，钟状物围绕头部可移动地安装。此外，钟状物可以是与植入物的主体相同材料(通常是固体金属材料，如例如钛)，但是可能的是，以另一显著地更柔性的材料提供钟状物，使得其在锁定工具的最后旋拧期间被压扁并因此确保有效压缩。用于此类型的可替代实施例的可能的和有用的材料是本领域中众所周知的PEEK。优选地，植入物的主体是耐磨材料或者至少涂有此类材料，如例如钛。将注意的是，即使类似于钛的耐磨和耐久材料对于植入物通常是优选的，但是例如某些实施例相反地提供例如类似于骨或骨替代物的可吸收材料的使用。事实上，在用于维持目标附接功能的其吸收之前优选地充分耐磨的此类可吸收材料的使用给出获得无任何外来主体的最终完整的骨融合的可能性，这自然地具有许多优点，尤其是对于患者。

[0114] 在某些实施例中，钟状物是移动的并允许“多轴向”类型的支撑，即，其可以紧贴周围骨组织定位或甚至相对于植入物的纵向轴线锁定在多个位置中。例如，在这些实施例的某些实施例中，所述头部(18)具有带有球形部分形状的外围下表面(180)，如例如在图18C、图22A、图22B、图22E、图22F、图23A、图23B、图23E、图28A和图28B中所示。通常提供此类表面以便与因此接合在植入物的头部(18)上的所述钟状物(2)的内上表面互补，如例如在图12C中所示，以便允许钟状物的取向相对于头部的轴线的调节。此外，将注意的是，在此类实施例中，优选使用有限球形部分，而不是完整球形或具有太大尺寸的球形，使得植入物的留存在骨组织的表面处的部分不太暴露于侵袭(尤其是外部侵袭)，如已经在本申请中详述的。事实上，即使钟状物的可能取向的范围被由此限制，所述钟状物的可能取向的范围仍然通常是充分的并且植入物将明显地比具有大角度和尤其是在骨组织的表面处的较大突出的情况更稳定。

[0115] 在某些实施例中，所述钟状物(2)包括至少一个尖端或齿(21)在其周界(210)上以用于促进骨锚定，如例如在图12A、图12B和图12C中所示。意在承载在骨组织上的钟状物的低的部分的此类型的布局给出改进钟状物在后者上的粘合的可能性并因此改进植入物的稳定性。

[0116] 在某些实施例中，钟状物(2)特别是当被固定到植入物的主体(10)时包括如例如在图9A、图9B、图9C、图10A、图10B和图11C中所示的具有用于旋拧植入物的工具的联接工具(29)。在这些示例中，这些联接工具(29)有利地是能够接收旋拧仪器的突块的孔，但是可以设想反向配置或者可以使用多个联接工具。当稳定工具围绕植入物移动时，直接联接在植入物上将当然是优选的，类似于例如在本申请中详述的联接工具(14)。将注意的是，植入物的这些联接工具(14)也可以假设多个形状，如在这里为钟状物(2)的联接工具所指定的。

[0117] 在某些实施例中，稳定工具包括至少一个板(5)，所述至少一个板(5)围绕头部(18)安装并提供有以能够锚定在头部(18)周围的骨组织中的板(20)的形式能够接收稳定元件(2)(所谓的锚)的至少一个通道(57)，如例如在图19A、图19B、图19C、图20A、图20B和图20C中所示。类似地对于本申请中所述的杆(21)，板(20)可以具有多个形状并且此术语不受限制，尽管对于它们提供的稳定性来说板相对于杆是优选的。另外，附图中的板不受限制并如针对杆所解释的，提供T板、V板、H板、U板等是可能的，以便提供更好的稳定(通过一个事实上具有与在若干方向上的运动相对的不彼此平行的若干板这一事实)。在这些实施例中的某些实施例中，所述锚(2)包括意在穿透骨组织的尖头(21)和/或的削尖边缘(尖的或削尖的在这里指代用于穿透骨的工具)。优选地，所述锚(2)包括提供有至少一个邻接部(22)的端部，所述至少一个邻接部(22)意在与所述板(5)接触并限制锚(2)到骨组织中的穿透。
锚可以通常地提供有在骨组织中的保持工具。因此，作为对此类邻接部的添加物或可替代物，锚可以包括避免锚从骨中撤出的挂钩状物或者与诸如例如附加螺钉等另一锁定工具相关联，其中所述附加螺钉的至少一个部分保持锚。此外，根据所提供的接近路线和用于植入物的侵入性，提供各种形状用于此类锚是可能的。因此，在某些实施例中，所述锚(2)形成有大体平面的板(20)，而在其他实施例中，所述锚(2)形成有大体弯曲的板(20)。当然可以设想平坦锚和弯曲锚的组合。为了锚的更好稳定性，某些实施例提供为所述锚(2)和所述通道(57)经布置用于沿相对于纵向轴线而言的斜线轴插入锚，使得锚在插入期间从中心到植入物的外围取向，如例如在图19A、图19B、图19C、图20A、图20B和图20C中所示。将注意的是，这些最后附图的说明性示例示出可替代物，其显著地不同在于在提供所述板(5)以便安装在(或任选地固定到)植入物上并用于接收由诸如螺钉或螺栓等锁定工具(3)锁定的锚，如例如在图20A、图20B和图20C中所示。在插入锚之后添加的此类锁定工具给出锁定组件的可能性。在另一方面，在图19A、图19B和图19C的示例中，所述板(5)与植入物分离，植入物然后被旋拧通过接收锚(2)的板(5)。在这些示例中，锁定可以利用如例如在图19C中所示承载在锚上的植入物的头部或用例如图20B的类型的附加销(螺钉或螺栓)获得。

[0118] 最后，在示出稳定工具的可能的多样性的其他实施例中，以包括两个弯曲的马衔状物(20)的颌骨状物的形式提供至少一个稳定元件(2)是可能的，每个弯曲马衔状物(20)包括自由端(21)并通过两个接合部(28)彼此接合，所述两个接合部(28)以具有大体上与头部(18)的尺寸相等的尺寸的间距彼此分离，如例如在图21A、图21B和图21C中所示。在此类型的布局中，颌骨状物可以围绕头部安装并且马衔状物可以与植入物的主体(10)周围的骨组织接触，以便稳定组件；在这些实施例中，所述稳定工具优选地包括承载在稳定元件(2)上用于维持其压靠骨组织的锁定工具(3)。在这些实施例中的某些实施例中，所述颌骨状物(2)的马衔状物(20)在其凹面上包括用于紧贴骨组织稳定它们的至少一个挂钩状物(211)。此外，在某些实施例中，马衔状物(20)的自由端(21)包括在将植入物插入骨组织中时促进颌骨状物(2)的打开的至少一个倒角(218)。

[0119] 本申请通过参照附图和/或多个实施例描述各种技术特征和优点。本领域的技术人员将理解，给定实施例的技术特征可以事实上与另一实施例的特征组合，除非相反的特征明确地阐述，或者如果仅明显的是这些特征是不相容的或者如果所述组合不起作用或不提供对本领域的技术问题中的至少一个问题的解决方案，特别是在本申请中提及的那些。此外，给定实施例中描述的技术特征可以与此实施例的其他特征分离，除非相反的特征明确地阐述，尤其是通过在本申请中提供的功能考虑事项和本说明书和本申请的附图中的详述结构特异性。

[0120] 对于技术从业人员应该明显的是，本发明允许在许多其他具体形式下的实施例，而不背离如要求保护的本发明的应用领域。因此，本实施例不应该视为说明，而是可以在由随附权利要求的范围限定的领域内修改并且本发明不应该限于上面给定的细节。

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