股骨是人体最粗大的长骨,骨周围肌群粗大有
力。当因外伤骨折后,临床的
治疗方法,最初是采用内固定
钢板及梅花
髓内针,由于固定骨折部位与肌群的活 动锻炼不能兼顾,当骨折部位愈合后,肌群因长时间不能锻炼而退化,致使患者 不能走路。近年来,对股骨骨折多采用外固定架或带
锁髓内针固定,由于外固定 架上固定骨骼的外置长螺钉限制了肌群的活动,同样影响到肌群的功能锻炼;采 用带锁髓内针固定骨折部位,无论是闭合复位固定还是切开复位固定,由于针尾 远离置入端,必须要依靠
C型臂x射线透视机,在瞄准针尾上的交锁钉孔后,再 向交锁钉孔内置入交锁钉,这就使手术大夫和患者完全暴露在x射线
辐射之下, 造成对人体的伤害。为了解决带锁髓内针远端难
定位的问题,为数不少的厂家和
发明人对带锁髓内针和安装器械进行改进和创新,如
专利号为98227737.7的“带 远端定位平台的交锁髓内钉”,是在髓内钉的远端设置有定位平台,专利号为 99229724.9的“股骨交锁髓内钉瞄准器”,是在对患者置入远、近端的交锁螺钉 时用的。上述的两项专利,由于在置入髓内钉时要用专用器械并通过外力进行, 髓内钉不可避免的会产生微小的
变形,即使是这微小的变形,就导致了髓内针远 端仍然难定位和瞄准器不能起到瞄准的作用。
本发明的目的是提供一种不用C型臂x射线透视机也能对髓内针远端进行 精确定位的股骨髓内加压固定器。
为了实现上述的目的,这种股骨髓内加压固定器,包括髓内针体,髓内针体 上径向设有远端锁定螺钉孔和近端锁定螺钉孔,其结构特点是髓内针体分为能旋 接为一体的远端骨髓内针和近端骨髓内针,近端骨髓内针的下段是旋接段、中段 是粗段、上段是细段,防旋套筒装在细段部位、下段能套接在粗段上,定位套套 装在细段上。
上述的近端骨髓内针的旋接段可以是螺杆段,旋插在相对应的远端骨髓内针 的腔体内,近端骨髓内针的旋接段也可以是套筒段,旋套在相对应的远端骨髓内 针的
螺纹上。
上述的防旋套筒上粗下细,其锥度为1∶25-1∶30,防旋套筒的外侧面上对 称的设有一对外凸筋。
上述的定位套包括六脚套体,六脚套体的对边上插装有固定销,固定销穿过 近端骨髓内针细段上的销孔。
为了方便精确定位,缩短手术时间,在远端骨髓内针和近端骨髓内针的侧面 上设有瞄准线,远端锁定螺钉孔、近端锁定螺钉孔位于瞄准线上,瞄准线既可以 是呈三
角形的凹槽,也可以是呈三角形的凸筋。
这种股骨髓内加压固定器的使用方法是:1、选择股骨髓内加压固定器,股 骨骨折患者入院后,先拍出自髋关节至
膝关节的股骨x线片,根据骨折部位及髓 腔大小选用尺寸合适的股骨髓内加压固定器;2、置入远端骨髓内针,术中,从 骨折部位切口,显露股骨的两断端后,先将远端骨髓内针打入扩髓或不扩髓的远 骨折端髓腔,并使远端骨髓内针的旋接段微露出远骨折端髓腔,用远端骨髓内针 瞄准器以瞄准线为准瞄准远端锁定螺钉孔,钻透股骨外壁及内壁后,将交锁钉置 入远端锁定螺钉孔;3、置入近端骨髓内针,将近端骨髓内针由近骨折端髓腔自 下而上逆行拧旋钻入、经股骨大粗隆上穿至皮外,再在近端骨髓内针上装入防旋 套筒和定位套的套体,插入固定销,用筒形打入器通过定位套将防旋套筒下压, 防旋套筒的下压,一是带动近端骨髓内针下移、并使旋接段微露出近骨折端髓腔, 二是使防旋套筒的外凸筋刺入髓腔壁;4、复位对合骨折两断端,该步骤以近端 骨髓内针与远端骨髓内针对合为准,用深内六边形
扳手以瞄准线为准套在定位套 体上并旋转,通过防旋套筒对近端骨髓内针的顶推加压,使近端骨髓内针与远端 骨髓内针旋接、直至旋紧,此时,骨折两断端复位对合并加压,之后,再用近端 骨髓内针瞄准器以瞄准线为准瞄准近端锁定螺钉孔,钻透股骨外壁及内壁后,将 交锁钉置入近端锁定螺钉孔。
通过以上的叙述可知,采用本发明的股骨髓内加压固定器,由于髓内针体分 为能旋接为一体的远端骨髓内针和近端骨髓内针,在对股骨骨折患者进行手术时 变从股骨大粗隆处切口为从骨折部位切口,分别向下置入远端骨髓内针和向上置 入近端骨髓内针,使远端骨髓内针与置入端的距离大为缩短,因而使远端骨髓内 针不需要用C型臂x射线透视机就能进行精确定位。还由于在近端骨髓内针上设 有防旋套筒和定位套,使近端骨髓内针与远端骨髓内针通过加压紧密旋接为一 体,既能防旋,又有效的防止了针体弯曲,为骨折部位愈合后取针创造了方便条 件。
附图说明
本发明的
实施例结合附图加以说明,其中:
图1是实施例所述的股骨髓内加压固定器的结构示意图;
图2是远端骨髓内针的主视图;
图3是图2的A-A剖视放大图;
图4是近端骨髓内针的主视图;
图5是防旋套筒的主视图;
图6是图5的俯视图;
图7是定位套的主视图;
图8是图7的俯视图;
图9是股骨髓内加压固定器的使用状态参考图。
参照附图,股骨髓内加压固定器,包括髓内针体,髓内针体分为能旋接为一 体的远端骨髓内针1和近端骨髓内针3,在远端骨髓内针1上径向设有远端锁定 螺钉孔2,在近端骨髓内针3上径向设有近端锁定螺钉孔4,近端骨髓内针3的 下段是旋接段、中段是粗段、上段是细段,近端骨髓内针3的旋接段可以是螺杆 段,旋插在相对应的远端骨髓内针1的腔体内,近端骨髓内针3的旋接段也可以 是套筒段,旋套在相对应的远端骨髓内针1的螺纹上,图1和图9画出的是前者, 防旋套筒5装在近端骨髓内针3的细段部位、下段能套接在粗段上,定位套套装 在细段上,防旋套筒5上粗下细,其锥度为1∶25-1∶30,防旋套筒5的外侧面 上对称的设有一对外凸筋9,定位套包括六脚套体6,六脚套体6的对边上插装 有固定销7,固定销7穿过近端骨髓内针3细段上的销孔10,在远端骨髓内针1 和近端骨髓内针3的侧面上设有瞄准线8,远端锁定螺钉孔2、近端锁定螺钉孔 4位于瞄准线8上,瞄准线8既可以是呈三角形的凹槽,也可以是呈三角形的凸 筋,图3中画出的是凹槽。
本实施例中的远端骨髓内针1和近端骨髓内针3,当骨髓腔大时可选用大型 的空心针,当骨髓腔小时可选用小型的实心针,图3和图9中画出的是实心针。 术中,从骨折部位11处切口。