专利汇可以提供利用可溶性淋巴毒素β受体的脱髓鞘病的治疗专利检索,专利查询,专利分析的服务。并且本 发明 涉及使用淋巴毒素β受体(LTβR)作为淋巴毒素途径 抑制剂 治疗 脱髓鞘病诸如多发性硬化。,下面是利用可溶性淋巴毒素β受体的脱髓鞘病的治疗专利的具体信息内容。
1.一种治疗人的脱髓鞘病的方法,所述方法包括
(i)向人施用足以促进髓鞘再生的可溶性LTβR剂量,和
(ii)监控人的髓鞘再生。
2.权利要求1的方法,其中向人施用可溶性LTβR直至在人体内检测到 髓鞘再生。
3.权利要求1的方法,其中将所述剂量每3-10天施用1次;施用至少 2次,并且不多于每5-20天1次;或施用至少2次,并且不多于每28-31天 1次。
4.权利要求1的方法,其中将所述剂量每周施用1次。
5.权利要求1的方法,其中将所述剂量每两周施用1次。
6.权利要求1的方法,其中将所述剂量每个月施用1次。
7.权利要求1的方法,其中将所述剂量在历时至少4周期间每周施用1 次。
8.权利要求1的方法,其中将所述剂量在历时至少6周期间每两周施用 1次。
9.权利要求1的方法,其中将所述剂量在历时至少3个月期间每个月施 用1次。
10.权利要求1的方法,其中所述可溶性LTβR是人LTβR或其LT结合 片段。
11.权利要求10的方法,其中所述可溶性LTβR包含与Ig的Fc区连接 的人LTβR(SEQ ID NO:2)胞外区的LT结合片段。
12.权利要求11的方法,其中所述可溶性LTβR包含SEQ ID NO:1中所 列序列。
13.权利要求1的方法,其中通过磁共振成像、正电子发射断层成像术、 弥散加权成像、弥散张量成像、脊髓造影术、诱发电位测试或磁化转移来监 控髓鞘再生。
14.权利要求1的方法,其中通过脱髓鞘病症状的改善来监控髓鞘再生。
15.权利要求14的方法,其中所述症状是视力损伤,麻木,肢无力,震 颤,热耐受不良,语言障碍,失禁,或本体感觉损伤。
16.权利要求1的方法,其中所述脱髓鞘病是多发性硬化。
17.权利要求1的方法,其中所述脱髓鞘病选自下组:复发性/间歇性多 发性硬化、继发性进行性多发性硬化、进行性复发性多发性硬化、原发性进 行性多发性硬化和急性暴发性多发性硬化。
18.权利要求1的方法,其中所述脱髓鞘病选自下组:中心性脑桥髓鞘 破坏,急性散播性脑脊髓炎,进行性多病灶脑白质病;亚急性硬化性全脑炎, 传染后脑脊髓炎,慢性炎性脱髓鞘性多神经病,归-伯二氏综合征,进行性 多病灶脑白质病,德维克氏病,白洛氏同心性硬化,和脑白质营养不良。
19.权利要求18的方法,其中所述脑白质营养不良是异染性脑白质营养 不良,克拉贝氏病,脑白质肾上腺萎缩症,佩-迈二氏病,卡纳万氏病,伴 有中心性髓鞘形成不足的儿童共济失调,亚历山大氏病或雷弗素姆氏病。
20.一种治疗人的脱髓鞘病的方法,所述方法包括向人施用可溶性LTβR 剂量,其中治疗的单位剂量、施用频率和持续时间足以使人体内出现髓鞘再 生。
21.权利要求20的方法,其中向人施用可溶性LTβR直至在人体内检测 到髓鞘再生。
22.权利要求20的方法,其中将所述剂量每3-10天施用1次;施用至 少2次,并且每5-20天不多于1次;或施用至少2次,并且不多于每28-31 天1次。
23.权利要求20的方法,其中将所述剂量每周施用。
24.权利要求20的方法,其中将所述剂量每两周施用1次。
25.权利要求20的方法,其中将所述剂量每个月施用1次。
26.权利要求20的方法,其中将所述剂量在历时至少4周期间每周施用 1次。
27.权利要求20的方法,其中将所述剂量在历时至少6周期间每两周施 用1次。
28.权利要求20的方法,其中将所述剂量在历时至少3个月期间每个月 施用1次。
29.权利要求20的方法,其中所述可溶性LTβR是人LTβR或其LT结 合片段。
30.权利要求29的方法,其中所述LTβR包含与Ig的Fc区连接的人 LTβR(SEQ ID NO:2)胞外区的重要部分。
31.权利要求30的方法,其中所述可溶性LTβR包含SEQ ID NO:1中所 列序列。
32.权利要求20的方法,其中通过磁共振成像、正电子发射断层成像术、 弥散加权成像、弥散张量成像、脊髓造影术、诱发电位测试或磁化转移来监 控髓鞘再生。
33.权利要求20的方法,其中通过脱髓鞘病症状的改善来监控髓鞘再 生。
34.权利要求33的方法,其中所述症状是视力损伤,麻木,肢无力,震 颤,热耐受不良,语言障碍,失禁,或本体感觉损伤。
35.权利要求20的方法,其中所述脱髓鞘病是多发性硬化。
36.权利要求20的方法,其中所述脱髓鞘病选自下组:复发性/间歇性 多发性硬化、继发性进行性多发性硬化、进行性复发性多发性硬化、原发性 进行性多发性硬化和急性暴发性多发性硬化。
37.权利要求20的方法,其中所述脱髓鞘病选自下组:中心性脑桥髓鞘 破坏,急性散播性脑脊髓炎,进行性多病灶脑白质病;亚急性硬化性全脑炎, 传染后脑脊髓炎,慢性炎性脱髓鞘性多神经病,归-伯二氏综合征,进行性 多病灶脑白质病,德维克氏病,白洛氏同心性硬化,和脑白质营养不良。
38.权利要求37的方法,其中所述脑白质营养不良是异染性脑白质营养 不良,克拉贝氏病,脑白质肾上腺萎缩症,佩-迈二氏病,卡纳万氏病,伴 有中心性髓鞘形成不足的儿童共济失调,亚历山大氏病或雷弗素姆氏病。
39.一种治疗人的脱髓鞘病的方法,所述方法包括
(i)向人施用足以促进髓鞘再生的可溶性LTβR剂量;和
(ii)将人归类于具有预先选择的髓鞘再生水平。
40.权利要求39的方法,其中所述预先选择的髓鞘再生水平是无髓鞘再 生、中等水平的髓鞘再生或高水平的髓鞘再生。
41.权利要求39的方法,其中向人施用可溶性LTβR直至在人体内检测 到髓鞘再生。
42.权利要求39的方法,其中将所述剂量每3-10天施用1次;施用至 少2次,并且不多于每5-20天1次;或施用至少2次,并且不多于每28-31 天1次。
43.权利要求39的方法,其中将所述剂量每周施用1次。
44.权利要求39的方法,其中将所述剂量每两周施用1次。
45.权利要求39的方法,其中将所述剂量每个月施用1次。
46.权利要求39的方法,其中将所述剂量在历时至少4周期间每周施用 1次。
47.权利要求39的方法,其中将所述剂量在历时至少6周期间每两周施 用1次。
48.权利要求39的方法,其中将所述剂量在历时至少3个月期间每个月 施用1次。
49.权利要求39的方法,其中所述可溶性LTβR是人LTβR或其LT结 合片段。
50.权利要求49的方法,其中所述可溶性LTβR包含与Ig的Fc区连接 的人LTβR(SEQ ID NO:2)胞外区的主要部分。
51.权利要求50的方法,其中所述可溶性LTβR包含SEQ ID NO:1中所 列序列。
52.权利要求39的方法,其中通过磁共振成像、正电子发射断层成像术、 弥散加权成像、弥散张量成像、脊髓造影术、诱发电位测试或磁化转移来监 控髓鞘再生。
53.权利要求39的方法,其中通过脱髓鞘病症状的改善来监控髓鞘再 生。
54.权利要求53的方法,其中所述症状是视力损伤,麻木,肢无力,震 颤,热耐受不良,语言障碍,失禁,或本体感觉损伤。
55.权利要求39的方法,其中所述脱髓鞘病是多发性硬化。
56.权利要求39的方法,其中所述脱髓鞘病选自下组:复发性/间歇性 多发性硬化、继发性进行性多发性硬化、进行性复发性多发性硬化、原发性 进行性多发性硬化和急性暴发性多发性硬化。
57.权利要求39的方法,其中所述脱髓鞘病选自下组:中心性脑桥髓鞘 破坏,急性散播性脑脊髓炎,进行性多病灶脑白质病;亚急性硬化性全脑炎, 传染后脑脊髓炎,慢性炎性脱髓鞘性多神经病,归-伯二氏综合征,进行性 多病灶脑白质病,德维克氏病,白洛氏同心性硬化,和脑白质营养不良。
58.权利要求57的方法,其中所述脑白质营养不良是异染性脑白质营养 不良,克拉贝氏病,脑白质肾上腺萎缩症,佩-迈二氏病,卡纳万氏病,伴 有中心性髓鞘形成不足的儿童共济失调,亚历山大氏病或雷弗素姆氏病。
59.一种促进髓鞘再生的方法,所述方法包括:
(i)向接受抗TNF治疗的人施用足以促进人体内髓鞘再生的可溶性LTβR 剂量,和
(ii)监控人的髓鞘再生。
60.权利要求59的方法,其中所述人患有自身免疫病。
61.权利要求60的方法,其中所述自身免疫病是类风湿性关节炎。
62.权利要求59的方法,其中所述抗TNF治疗是Humira、Enbrel或 Remicade。
63.权利要求59的方法,其中向人施用可溶性LTβR直至在人体内检测 到髓鞘再生。
64.权利要求59的方法,其中所述可溶性LTβR是人LTβR或其LT结 合片段。
65.权利要求59的方法,其中将所述剂量每3-10天施用1次;施用至 少2次,并且不多于每5-20天1次;或施用至少2次,并且不多于每28-31 天1次。
66.权利要求59的方法,其中将所述剂量每周施用1次。
67.权利要求59的方法,其中将所述剂量每两周施用1次。
68.权利要求59的方法,其中将所述剂量每个月施用1次。
69.权利要求59的方法,其中将所述剂量在历时至少4周期间每周施用 1次。
70.权利要求59的方法,其中将所述剂量在历时至少6周期间每两周施 用1次。
71.权利要求59的方法,其中将所述剂量在历时至少3个月期间每个月 施用1次。
72.权利要求64的方法,其中所述可溶性LTβR包含与Ig的Fc区连接 的人LTβR(SEQ ID NO:2)胞外区的主要部分。
73.权利要求72的方法,其中所述可溶性LTβR包含SEQ ID NO:1中所 列序列。
74.权利要求59的方法,其中通过磁共振成像、正电子发射断层成像术、 弥散加权成像、弥散张量成像、脊髓造影术、诱发电位测试或磁化转移来监 控髓鞘再生。
75.权利要求59的方法,其中通过脱髓鞘病症状的改善来监控髓鞘再 生。
76.权利要求75的方法,其中所述症状是视力损伤,麻木,肢无力,震 颤,热耐受不良,语言障碍,失禁,或本体感觉损伤。
77.一种设计用于向患有脱髓鞘病的人皮下或肌内施用可溶性LTβR的 递送装置,其中所述施用足以使人体内出现髓鞘再生。
78.权利要求77的递送装置,其中所述递送装置包含冻干的可溶性 LTβR。
79.权利要求77的递送装置,其中所述可溶性LTβR是人LTβR或其LT 结合片段。
80.权利要求79的递送装置,其中所述可溶性LTβR包含与Ig的Fc区 连接的人LTβR(SEQ ID NO:2)胞外区的主要部分。
81.权利要求80的递送装置,其中所述可溶性LTβR包含SEQ ID NO:1 中所列序列。
82.权利要求77的递送装置,其中所述递送装置是注射器。
83.权利要求77的递送装置,其中所述脱髓鞘病是多发性硬化。
84.一种试剂盒,其包含(i)一个或多个单位剂量的可溶性LTβR和(ii)试 剂和关于如何测定髓鞘再生的说明书。
85.权利要求84的试剂盒,其中所述试剂盒用于治疗多发性硬化。
86.权利要求84的试剂盒,其中所述可溶性LTβR是人LTβR或其LT 结合片段。
87.权利要求86的试剂盒,其中所述可溶性LTβR包含与Ig的Fc区连 接的人LTβR(SEQ ID NO:2)胞外区的主要部分。
88.权利要求87的试剂盒,其中所述可溶性LTβR包含SEQ ID NO:1 中所列序列。
89.一种包含两个区室的递送装置,其中第一区室包含单位剂量的冻干 的可溶性LTβR,其中所述单位剂量足以使人体内出现髓鞘再生;并且第二 区室包含用于在向人施用之前重建可溶性LTβR的液体。
90.权利要求88的递送装置,其中所述可溶性LTβR是人LTβR或其LT 结合片段。
91.权利要求90的递送装置,其中所述LTβR包含与Ig的Fc区连接的 人LTβR(SEQ ID NO:2)胞外区的重要部分。
92.权利要求91的递送装置,其中所述可溶性LTβR包含SEQ ID NO:1 中所列序列。
93.一种指导患有脱髓鞘病的患者治疗该患者的脱髓鞘病的方法,所述 方法包括:(i)为患者提供至少两个单位剂量的可溶性LTβR;和(ii)指导该患 者皮下自我施用该单位剂量,一次一剂,其中所述单位剂量的可溶性LTβR 足以诱导患者体内的髓鞘再生。
94.权利要求93的方法,进一步包括指导所述患者自我监控髓鞘再生。
95.权利要求93的方法,其中指导所述患者在历时至少4周期间每两周 自我施用一次所述单位剂量。
96.权利要求93的方法,其中指导所述患者在历时至少2个月期间每个 月自我施用一次所述单位剂量。
97.权利要求93的方法,其中所述脱髓鞘病是多发性硬化的形式。
98.权利要求93的方法,其中所述可溶性LTβR是人LTβR或其LT结 合片段。
99.权利要求98的方法,其中所述可溶性LTβR包含与Ig的Fc区连接 的人LTβR(SEQ ID NO:2)胞外区的主要部分。
100.权利要求99的方法,其中所述可溶性LTβR包含SEQ ID NO:1中 所列序列。
淋巴毒素β受体(LTβR)是肿瘤坏死因子受体(TNFR)家族成员。所述受体 在大多数淋巴器官的实质(parenchyma)和基质(stroma)中的细胞表面表达,但 是在T淋巴细胞和B淋巴细胞上不存在。通过LTα/β异源三聚体(LT)经由 LTβR的信号传导在淋巴发育过程中很重要。还已知LTβR结合配体LIGHT (与淋巴毒素同源,呈现诱导型表达,并且与单纯疱疹病毒糖蛋白D竞争 HVEM,一种由T淋巴细胞表达的受体),这已经在外周和胸腺中T细胞驱 动的事件中得到了暗示。LT和LIGHT在活化的淋巴细胞表面表达。已经证 明了用可溶性诱饵LTβR阻断LT途径对治疗多种动物模型中的自身免疫病 有效。
发明内容
本发明部分基于以下发现,即LTβR的可溶形式(例如,LTβR-Fc)能够有 效地促进受试者的髓鞘再生(remyelination)。因此,本发明提供可用于治疗受 试者中脱髓鞘病(demyelinating disorder)(例如,多发性硬化)以及用于监控受 试者中髓鞘再生的方法、组合物(例如可溶性LTβR融合蛋白,例如, LTβR-Fc)、装置(device)和试剂盒。
在一个方面,本发明着重描述一种治疗受试者中脱髓鞘病的方法。所述 方法包括步骤:(i)向受试者施用足以促进髓鞘再生的剂量的可溶性LTβR(例 如LTβR融合蛋白诸如LTβR-Fc);和任选地(ii)监控受试者的髓鞘再生。任选 地,所述方法还可包括将受试者(例如,人(例如,人患者))鉴定为一位患有 或有风险患上脱髓鞘病的受试者的步骤。
在一些实施方案中,所述方法可包括选择受试者(例如,人患者)的步骤, 所述选择基于所述受试者需要髓鞘再生。
在一些实施方案中,所述方法还可包括将受试者(例如,人患者)归类为 需要髓鞘再生的步骤。
在一些实施方案中,所述方法可进一步包括将受试者(例如,人患者)归 类为具有预先选择的髓鞘再生水平的步骤,例如归类为无髓鞘再生或具有某 种水平的髓鞘再生。优选地,所述患者归类为具有髓鞘再生,例如,所述患 者归类为具有预先选择的水平,例如选自一系列分级的髓鞘再生水平,例如, 极少量(minimal)、中等量(intermediate)或较大量(larger amount)的髓鞘再生。 也可以将分级的髓鞘再生水平或量表示或指派为离散的值,例如,以渐增值 划分的等级,例如,1-10,其中第一种得分“10”表示患者中的髓鞘再生比 具有另一种较低得分的例如另一种(second)得分为“9”的患者中的髓鞘再 生更多。分类可以进行一次或多于一次。依照首先预先选择的界定标准 (milestone)对患者进行归类可能是理想的,例如,预先选择的施用数,预先 决定的治疗期,或预先选择的一种或多种症状的增加或减少。分类可以任选 地根据第二或后续的标尺(例如,相同类型的标尺(milestone))再次进行。在有 关的实施方案中,将受试者的分类记录(例如预先选择的髓鞘再生水平)制成 例如计算机可读的记录。
在一些实施方案中,用可溶性LTβR(例如LTβR融合多肽诸如LTβR-Fc) 治疗受试者。在一些实施方案中,可溶性LTβR是具有SEQ ID NO:1(见下 文)中所示氨基酸序列的LTβR-Fc融合多肽。
受试者可以是任何哺乳动物,包括,例如,小鼠、兔、豚鼠、猴或人(例 如,人患者)。受试者(例如,人患者)可以是任何患有或有风险患上脱髓鞘病 的受试者。如用于本文,“脱髓鞘病”是任何与髓磷脂(myelin)(包围神经纤 维并使之被隔绝的脂肪鞘)从神经脱离(removal)相关的疾病。脱髓鞘病包括, 例如,多发性硬化(例如复发性/间歇性多发性硬化(Relapsing/Remitting Multiple Sclerosis)、继发性进行性多发性硬化(Secondary Progressive Multiple Sclerosis)、进行性复发性多发性硬化(Progressive Relapsing Multiple Sclerosis)、原发性进行性多发性硬化(Primary Progressive Multiple Sclerosis) 和急性暴发性多发性硬化(Acute Fulminant Multiple Sclerosis)),中心性脑桥 髓鞘破坏(Central Pontine Myelinolysis),急性散播性脑脊髓炎(Acute Disseminated Encephalomyelitis),进行性多病灶脑白质病(Progressive Multifocal Leukoencephalopathy);亚急性硬化性全脑炎(Subacute Sclerosing Panencephalitis),传染后脑脊髓炎(Post-infectious Encephalomyelitis),慢性炎 性脱髓鞘性多神经病(Chronic Inflammatory Demyelinating Polyneuropathy), 归-伯二氏综合征(Guillain-Barre Syndrome),进行性多病灶脑白质病,德维克 氏病(Devic’s Disease),白洛氏同心性硬化(Balo’s Concentric Sclerosis),和脑 白质营养不良(leukodystrophy)(例如,异染性脑白质营养不良(Metachromatic Leukodystrophy),克拉贝氏病(Krabbédisease),脑白质肾上腺萎缩症 (Adrenoleukodystrophy),佩-迈二氏病(Pelizaeus-Merzbacher disease),卡纳万 氏病(Canavan disease),伴有中心性髓鞘形成不足的儿童共济失调(Childhood Ataxia with Central Hypomyelination),亚历山大氏病(Alexander disease)或雷 弗素姆氏病(Refsum disease))。患有脱髓鞘病的人患者可能具有脱髓鞘病的一 种或多种症状,诸如,但不限于,视力损伤(impaired vision),麻木(numbness), 肢无力(weakness in extremities),震颤或痉挛(tremors or spasticity),热耐受不 良(heat intolerance),语言障碍(speech impairment),失禁(incontinence),眩晕 (dizziness)或本体感觉损伤(impaired proprioception)(例如,平衡、协调、肢体 位置的感觉(sense of limb position))。就所述方法而言,认为具有脱髓鞘病家 族史(例如,脱髓鞘病的遗传因素)或表现出轻度的或不常见的上述脱髓鞘病 症状的人(例如,人患者)有风险患上脱髓鞘病(例如,多发性硬化)。
在一些实施方案中,可向受试者以足以诱导该受试者中髓鞘再生的量、 频率和/或时间施用可溶性LTβR。
在一些实施方案中,为了诱导受试者中的髓鞘再生,向受试者施用一次 可溶性LTβR(例如,LTβR融合多肽,诸如LTβR-Fc)。在其它实施方案中, 向受试者施用多于一次的可溶性LTβR(例如,LTβR融合多肽,诸如 LTβR-Fc),例如,每3-10天一次;至少两次,并且不多于每5-20天一次(at least twice and not more than once every 5-20days);至少两次,并且不多于每28-31 天一次;每周一次;每两周一次;每月一次;在至少4周的疗程期间每周一 次;在至少6周的疗程期间每两周一次;在至少3个月的疗程期间每月一次; 或在至少6个月的疗程期间每月一次。
在一些实施方案中,在决定剂量(例如,足以诱导受试者中髓鞘再生的 量)的试验中可溶性LTβR的合适起始剂量是每kg受试者体重0.001mg可溶 性LTβR。
在一些实施方案中,通过多种主观的、患者特异性的因素来决定合适剂 量或起始剂量,这些因素诸如,但不限于,性别、年龄、重量、体格健康状 态(physical health)或本文所述的任何其它因素。
在一些实施方案中,向受试者静脉内或胃肠外(例如,皮下、肌内、鼻 内或口服)施用可溶性LTβR(例如,LTβR融合多肽,诸如LTβR-Fc)。
在一些实施方案中,可以将可溶性LTβR(例如,LTβR融合多肽,诸如 LTβR-Fc)作为单一治疗(monotherapy)向受试者施用。
在一些实施方案中,可以将可溶性LTβR(例如,LTβR融合多肽,诸如 LTβR-Fc)作为与另一治疗的组合治疗向受试者施用,所述另一治疗例如另一 对脱髓鞘病(例如,任何本文所述的脱髓鞘病(例如,多发性硬化))的治疗。 例如,所述组合治疗可以包括向受试者(例如,人患者)施用一种或多种为患 有或有风险患上脱髓鞘病的受试者提供治疗效益的附加的剂。在一些实施方 案中,将可溶性LTβR与所述一种或多种附加的剂同时施用。在其它实施方 案中,首先及时施用可溶性LTβR,其次及时再施用所述一种或多种附加的 剂。在一些实施方案中,首先及时施用所述一种或多种附加的剂,其次再及 时施用可溶性LTβR。可溶性LTβR可以取代或加强先前或当前施用的治疗。 例如,在用LTβR处理时,一种或多种附加的剂的施用可以停止或减少,例 如,可以以较低水平施用。在其它实施方案中,保持在先治疗的施用。在一 些实施方案中,将在先治疗保持到LTβR水平达到足以提供治疗效果的水平。 所述两种治疗可以组合施用。
在一些实施方案中,也可向接受第一种脱髓鞘病治疗的人(例如,多发 性硬化)施用可溶性LTβR,例如,LTβR-Fc,所述第一种治疗例如,干扰素β 1a(Avonex(干扰素β1a粉针剂))、干扰素β1b(Rebif)、醋酸格拉默 (Copaxone)、米托蒽醌(Novantrone(诺消灵))、硫唑嘌呤(azathioprine)(Imuran (依木兰))、环磷酰胺(Cytoxan(环磷酰胺制剂)或Neosar(环磷酰胺注射剂))、 环孢菌素(Sandimmune(山地明))、氨甲喋呤、克拉屈滨(Leustatin)、甲泼尼龙 (Depo-Medrol或Solu-Medrol(甲强龙制剂))、泼尼松(prednisone)(Deltasone)、 泼尼松龙(prednisolone)(Delta-Cortef)、地塞米松(Medrol(美卓乐)或 Decadron)、促肾上腺皮质激素(ACTH)或促皮质素(Acthar(促皮质素注射 剂))。在一些实施方案中,当向人施用可溶性LTβR时,停止第一种治疗。 在其它实施方案中,监控人的第一种预先选择的结果,例如,脱髓鞘病的一 种或多种症状的改善(诸如髓鞘再生增加),例如,任何本文所述的脱髓鞘病 症状。在一些实施方案中,当观察到第一种预先选择的结果时,减少或停止 使用可溶性LTβR的治疗。在一些实施方案中,随后监控人在可溶性LTβR 处理停止后的第二种预先选择的结果,例如,脱髓鞘病症状的恶化。当观察 到第二种预先选择的结果时,回复或增加对人的可溶性LTβR施用,或向人 同时施用可溶性LTβR或加量的可溶性LTβR,以及第一种治疗方案。
在一种实施方案中,接受对脱髓鞘病(例如,多发性硬化或任何其它本 文所述的脱髓鞘病)的第一种治疗,其后再用可溶性LTβR例如LTβR-Fc治疗 的人,以相同的量或减少的量继续接受第一种治疗。在另一实施方案中,使 用第一种治疗的处理与使用可溶性LTβR的处理有一定时间的重叠,但是随 后将使用第一种治疗的处理停止。
在一些实施方案中,可以向正在接受抗TNF治疗(例如,Humira、Enbrel 或Remicade)的受试者施用可溶性LTβR。在一些实施方案中,接受抗TNF 治疗的受试者患有自身免疫病,诸如,但不限于,类风湿性关节炎(rheumatoid arthritis)。
监控受试者(例如,人患者)的髓鞘再生如本文所定义的意思是评估受试 者的变化,例如,在指示髓鞘再生的一种或多种参数上的改善,例如,可以 监控脱髓鞘病的一种或多种症状的改善。这些症状包括本文所述的脱髓鞘病 的任何症状。髓鞘再生也可通过包括直接测定受试者中髓磷脂状态的方法来 监控,例如,可以使用磁共振成像(MRI)测量白质(white matter)的量(mass)或 使用磁共振波谱学(MRS)脑扫描测量髓磷脂纤维厚度。在一些实施方案中, 在施用可溶性LTβR之后,优选在第一次施用之后,进行至少1小时,例如, 至少2、4、6、8、12、24或48个小时,或至少1天、2天、4天、10天、 13天、20天或更长时间,或至少1周、2周、4周、10周、13周、20周或 更长时间的评估。可以在下述时期的一个或多个中对受试者进行评估:治疗 开始之前;治疗过程中;或已经施用了治疗的一种或多种元素之后。评估可 以包括评估对进一步治疗的需求,例如,评估是否应该变更剂量、施用频率 或治疗的持续时间。也可以包括评估添加或放弃所选治疗模式的需要,例如, 添加或放弃任何对本文所述脱髓鞘病的治疗。例如,有必要时可溶性LTβR 的继续施用可以与一种或多种附加的治疗剂一起进行。在优选的实施方案 中,若获得了预先选择的评估结果,则采取附加的步骤,例如,向受试者施 用另一种治疗或进行另一种评估或测试。髓鞘再生的水平可以用于对患者保 健作出决定,例如,选择或修改疗程或决定让第三方偿付治疗。
在一些实施方案中,对受试者(例如,人患者)髓鞘再生的监控也可以包 括使用例如,磁共振成像(MRI)扫描、正电子发射断层成像术(PET)扫描、弥 散加权成像(Diffusion-Weighted Imaging)(DW-I,或DW-MRI)、弥散张量成 像(Diffusion Tensor Imaging)、脊髓造影术(Myelography)、磁化转移 (Magnetization Transfer)来监控炎性病灶(例如,硬化)大小或数量的降低。在 一些实施方案中,对受试者髓鞘再生的监控可以包括检测脑脊液中例如以下 各项的存在:(i)异常蛋白诸如髓磷脂的微小片段,(ii)淋巴细胞水平的升高或 特殊类型的淋巴细胞,和/或(iii)免疫球蛋白(IgG)分子的异常水平,所述脑脊 液获得自腰椎穿刺(lumbar puncture)(即,腰椎穿刺(spinal tap))。在其它实施 方案中,对受试者髓鞘再生的监控可以包括评定受试者神经心理学上的变化 (例如,多种能力状态,诸如记忆力、运算能力、注意力、判断力和推理能 力)。在一些实施方案中,对受试者(例如,人患者)髓鞘再生的监控可以包括 测试患者尿中髓磷脂碱性蛋白样物质(MBPLM)水平的降低,所述物质因疾病 进展中产生的轴突损伤而开始增加。在一些实施方案中,在脱髓鞘病影响受 试者的眼睛或视力的情况下,对患者髓鞘再生的监控可以包括测试例如色盲 的改善。
在一个方面,公开的内容着重描述对受试者进行评估以决定例如受试者 是否响应于脱髓鞘病治疗的方法,所述治疗例如增加受试者中髓鞘再生的治 疗,诸如施用可溶性LTβR。所述方法包括对受试者中髓磷脂的水平或状态 提供参比值(例如,施用前的值),和任选地,向受试者施用增加髓鞘再生的 药物(例如,可溶性LTβR,例如,LTβR融合多肽,诸如LTβR-Fc)。在施用 药物的实施方案中,所述方法还包括为受试者中髓磷脂的水平或状态提供施 用后的值(例如,在施用髓鞘再生治疗之后髓磷脂的水平或状态),并且将施 用后的值与参比值比较,由此评估受试者,例如,决定受试者是否响应于所 述治疗。所述施用后的值(即,对应于髓鞘再生治疗之后受试者中髓磷脂的 状态或水平的值)可以通过例如任何本文所述的评定方法来测定。参比值(即, 在使用髓鞘再生治疗进行处理之前受试者中髓磷脂的状态或水平)也可通过 例如任何本文所述的评定方法来测定。
在一些实施方案中,所述方法包括为受试者分配类别,和任选地,记录 所述分配,例如,在计算机可读的记录中。
在一些实施方案中,所述评估包括测定受试者是否有响应。在其它实施 方案中,所述评估包括测定受试者是否无响应。
在一些实施方案中,所述评估包括为作出有关受试者的决定提供信息。
在一些实施方案中,所述方法进一步包括选择受试者进行预先选择的治 疗的步骤。
在一些实施方案中,所述方法进一步包括选择受试者中脱髓鞘病(例如, 多发性硬化)的治疗持续时间的步骤。
在一些实施方案中,作出受试者有响应的决定表示(indicate)可以/应该/ 将会向受试者施用或向该受试者施用更短的治疗持续时间(例如,比推荐用 于不响应治疗的受试者的治疗时间短,或比目前脱髓鞘病的现有治疗所采用 的持续时间短),并且任选地,将所述表示的情况(indication)登入记录中。
在一些实施方案中,作出受试者有响应的决定表示更短的治疗持续时间 不适用于(counter-indicated for)该受试者(例如,比目前脱髓鞘病的现有治疗 所采用的持续时间短,例如,本文所述的脱髓鞘病的任何治疗),并且任选 地,将所述表示的情况登入记录中。
在一些实施方案中,提供施用后的值与参比值的比较,包括:提供在第 一个时间点对受试者中施用后髓磷脂水平的测定(例如,其中第一个时间点 是髓鞘再生治疗(例如,可溶性LTβR)施用开始之后6、7、8、9、10、11、 12、13、14或更多天(例如,3、4、5、6、8或更多周(例如,3、4、6、12 或更多个月)));提供在第一时间点之前的第二时间点(例如,其中所述第二 时间点在髓鞘再生治疗(例如,可溶性LTβR,例如,LTβR-Fc)施用开始之前 约1、2、3、4或5天或施用开始约1、2、3、4或5天之内)对受试者中髓 磷脂状态或水平的参比值的测定;和提供对受试者的髓磷脂的施用后水平和 参比值的比较,其中受试者中髓磷脂水平在施用后水平和参比值之间的增加 (例如,两个水平有约60%,约50%,约40%,约30%,约20%,约10%, 约5%,约2%,或约1%的差异)表明受试者有响应。
在另一方面,本发明着重描述为患有脱髓鞘病例如多发性硬化的患者的 髓鞘再生治疗疗程选择支付(payment)类别的方法。所述方法包括提供(例 如,收到)对于患者对用于脱髓鞘病的治疗是否响应或不响应的评估;和进 行以下各项中的至少一项:(1)如果患者有响应(例如,患者出现髓鞘再生), 那么选择第一支付类别,和(2)如果受试者无响应(例如,患者中无髓鞘再生), 那么选择第二支付类别。治疗可以包括可溶性LTβR(例如,LTβR融合多肽, 诸如LTβR-Fc)。治疗也可以包括用于本文所述的脱髓鞘病的任何治疗中的一 种或多种。在一些实施方案中,治疗是增加患者中髓鞘再生的治疗,诸如可 溶性LTβR。
在一些实施方案中,将患者分派为第一支付类别,并且该分派授权对第 一期的疗程进行支付。在一些实施方案中,患者对脱髓鞘病的治疗有响应, 授权的治疗期短于52、48、36、24、18、12、10、8、4或2周。
在一些实施方案中,将患者分派为第二支付类别,并且该分派授权对第 二期的疗程进行支付。在一些实施方案中,患者对脱髓鞘病的治疗无响应, 授权的治疗期长于52、48、36、24、18、12、10、8、4或2周。
在一些实施方案中,对患者是否响应于治疗的测定时通过评估受试者的 变化来进行的,所述变化例如,在指示髓鞘再生的一种或多种参数上的改进, 例如,可以监控脱髓鞘病的一种或多种症状上的改善。这些症状包括本文所 述的脱髓鞘病的任何症状。髓鞘再生也可以通过包括直接测定受试者中髓磷 脂的状态的方法来监控,例如,可以使用磁共振成像(MRI)测量白质的量, 使用磁共振波谱学(MRS)脑扫描测量髓磷脂纤维厚度,或任何本文所述的其 他的直接测量。
在另一实施方案中,测定患者是否响应于治疗也可以通过任何其他本文 所述的评定或标记(indicia)来评估,包括,但不限于,监控患者在患者中存 在的炎性病灶(即,硬化)的大小或数量上的降低;监控患者脑脊液中例如以 下各项的存在或量的减少:(i)异常蛋白诸如髓磷脂的微小片段,(ii)淋巴细胞 水平的升高或特殊类型的淋巴细胞,和/或(iii)免疫球蛋白(IgG)分子的异常水 平;监控患者在神经生理学上的积极变化(例如,多种能力状态,诸如记忆 力、运算能力、注意力、判断力和推理能力);和/或监控患者尿中髓磷脂碱 性蛋白样物质(MBPLM)水平的降低。
在一些实施方案中,在髓鞘再生治疗(例如,诱导受试者中髓鞘再生的 治疗,例如,以可溶性LTβR为例的治疗)之后,脱髓鞘病的一种或多种症状 或其他上述标记至少5%(例如,至少10%,至少15%,至少20%,至少25%, 至少30%,至少35%,至少40%,至少50%,至少60%,至少70%)的改善 足以将患者归类于对治疗有响应。
在另一方面,本发明着重描述为作出有关人受试者(例如,患者)的决定 提供信息的方法,或作出这样的决定的方法。所述方法包括提供(例如,收 到)对患者的评估,其中评估时通过本文所述方法进行的,例如,测定患者 是否患有或有风险患上脱髓鞘病,或是否是一位需要或很可能受益于髓鞘再 生增加的患者;提供对患者中髓磷脂在施用后的状态、水平或量(例如,髓 鞘再生的程度)的测定;由此提供施用后的值;提供施用后的水平与参比值(例 如,治疗之前患者中存在的髓磷脂水平)的比较;以及由此为作出有关患者 的决定提供信息,或作出这样的决定。
在一些实施方案中,所述方法包括作出关于患者的决定。
在一些实施方案中,所述方法还包括与另一方交流所述信息(例如,通 过计算机、光盘、电话、传真、电子邮件或信件)。
在一些实施方案中,所述方法包括记录信息,例如,记录在计算机可读 的记录或患者档案中。
在一些实施方案中,所述决定包括选择患者进行支付,如果受试者对脱 髓鞘病的治疗(例如,增加髓鞘再生的治疗)有响应,那么进行或授权对第一 作用过程(first course of action)的支付;和如果患者对脱髓鞘病的治疗无响 应,那么进行或授权对第二作用过程的支付。
在一些实施方案中,所述决定包括,如果施用后的值与参比值具有预先 确定的关系(例如,施用后的值高于参比值),那么选择第一作用过程;和如 果施用后的值与参比值具有第二种预先确定的关系(例如,施用后的值低于 参比值),那么选择第二作用过程。
在一些实施方案中,所述决定包括,如果患者对脱髓鞘病的治疗(例如, 在患者中增加髓鞘再生的治疗)有响应,那么选择第一作用过程;和如果患 者无响应,那么选择第二作用过程。
在一些实施方案中,患者有响应,并且作用过程是对疗程的授权。在一 些实施方案中,所述疗程比提供给无响应但在其它方面类似的患者的疗程 短,例如,所述疗程短于52、48、36、24、18、12、10、8、4或2周。
在一些实施方案中,患者对治疗有响应,并且作用过程是将该患者分派 为第一类。在一些实施方案中,分配为第一类将允许为提供给该患者的治疗 进行支付。在一些实施方案中,由甲方(first party)向乙方(second party)进 行支付。在一些实施方案中,甲方不是患者。在一些实施方案中,甲方选自 第三方支付者、保险公司、雇主、雇主资助的保健计划(employer sponsored health plan)、HMO或政府机构。在一些实施方案中,乙方选自受试者、健 康护理提供者(healthcare provider)、治疗医生(treating physician)、HMO、医 院、政府机构、或销售或供应药物的机构。在一些实施方案中,甲方是保险 公司且乙方选自患者、健康护理提供者、治疗医生、HMO、医院、政府机 构、或销售或供应药物的机构。在一些实施方案中,甲方是政府机构且乙方 选自患者、健康护理提供者、治疗医生、HMO、医院、保险公司、或销售 或供应药物的机构。
在一些实施方案中,患者无响应,并且作用过程是对疗程的授权。在一 些实施方案中,所述疗程比提供给对脱髓鞘病治疗(例如,在患者中增加髓 鞘再生的治疗)有响应但在其它方面类似的患者的疗程长,例如,所述疗程 长于52、48、36、24、18、12、10、8、4或2周。在一些实施方案中,受 试者无响应,并且作用过程是将该患者分派为第二类。在一些实施方案中, 分配为第二类将允许为提供给该患者的治疗进行支付,所述治疗例如,时间 比预先选择的时间长的治疗(例如,比用于增强型响应者的治疗时间长)。在 一些实施方案中,由甲方向乙方进行支付。在一些实施方案中,甲方不是患 者。在一些实施方案中,甲方选自第三方支付者、保险公司、雇主、雇主资 助的保健计划、HMO或政府机构。在一些实施方案中,乙方选自受试者、 健康护理提供者、治疗医生、HMO、医院、政府机构、或销售或供应药物 的机构。在一些实施方案中,甲方是保险公司且乙方选自受试者、健康护理 提供者、治疗医生、HMO、医院、政府机构、或销售或供应药物的机构。 在一些实施方案中,甲方是政府机构且乙方选自受试者、健康护理提供者、 治疗医生、HMO、医院、保险公司、或销售或供应药物的机构。
在一些实施方案中,患者是患有或有风险患上脱髓鞘病诸如多发性硬化 或本文所述的任何其它脱髓鞘病的患者。
在另一方面,公开的内容着重描述为患有或有风险患上脱髓鞘病的受试 者、和/或需要或很可能受益于髓鞘再生增加的受试者对使用髓鞘再生治疗进 行的疗程选择支付类别的方法。所述方法包括鉴定受试者是对治疗有响应的 受试者,并且批准、进行、授权、接受、传送(transmit)或以其它方式允许对 选择的疗程的支付,所述疗程例如,与如果已经将受试者鉴定为对治疗无响 应的情况相比更短的疗程(例如,短于52、48、36、24、18、12、10、8、4 或2周)。
在另一方面,本发明着重描述治疗人的脱髓鞘病的方法,所述方法包括 向受试者(例如,人(例如,人患者))施用可溶性LTβR(例如,LTβR融合多肽, 诸如LTβR-Fc)剂量的步骤,其中所述施用足以使人体内出现髓鞘再生。所述 方法可以任选地包括将患者鉴定为患有或有风险患上脱髓鞘病的患者的步 骤。所述方法还可以,任选地,包括监控所述受试者的髓鞘再生的步骤。所 述受试者可以是任何本文所述的受试者。脱髓鞘病可以是任何本文所述的脱 髓鞘病(例如,多发性硬化)。可溶性LTβR可以是任何本文所述的那些。向 受试者施用可溶性LTβR可以包括任何本文所述的途径、剂量或安排 (schedule)(例如,参见任意上述施用方法)。在一些实施方案中,可溶性LTβR (例如,LTβR融合多肽,诸如LTβR-Fc)可以如上所述作为单一治疗施用,或 者可以与一种或多种用于脱髓鞘病的附加治疗组合施用。在一些实施方案 中,可以向正在接受抗TNF治疗(例如,Humira、Enbrel或Remicade)的受试 者施用可溶性LTβR。使用任何本文所述的方法可以将受试者鉴定为患有或 有风险患上脱髓鞘病的受试者。对受试者(例如,人患者)髓鞘再生的监控可 以包括任何本文所述的方法。
在另一方面,本发明着重描述治疗人的脱髓鞘病的方法,所述方法包括 以下步骤:(i)向人施用足以促进髓鞘再生的可溶性LTβR剂量;和(ii)将人归 类于具有预先选择的髓鞘再生水平。任选地,所述方法可以包括监控该人髓 鞘再生的步骤。所述方法还可任选地包括将人鉴定为患有或有风险患上脱髓 鞘病的人,或鉴定为需要或很可能受益于髓鞘再生增加的人。脱髓鞘病可以 是任何本文所述的脱髓鞘病(例如,多发性硬化)。可溶性LTβR可以是任何 本文所述的那些。向受试者施用可溶性LTβR可以包括任何本文所述的途径、 剂量或安排(例如,参见任意上述施用方法)。在一些实施方案中,可溶性LTβR (例如,LTβR融合多肽,诸如LTβR-Fc)可以如上所述作为单一治疗施用,或 者可以与一种或多种用于脱髓鞘病的附加治疗组合施用。在一些实施方案 中,可以向正在接受抗TNF治疗(例如,Humira、Enbrel或Remicade)的受试 者施用可溶性LTβR。对受试者(例如,人患者)髓鞘再生的监控可以包括任何 本文所述的方法。用于将人(例如,患者)的髓鞘再生归类的示例性方法在上 文描述。
在另一方面,本发明还提供促进髓鞘再生的方法。所述方法包括以下步 骤:(i)向正在接受抗TNF治疗的受试者施用有效剂量的可溶性LTβR(例如, LTβR融合多肽,诸如LTβR-Fc),和任选地,(ii)监控该人的髓鞘再生。所述 方法还可任选地包括将受试者鉴定为患有或有风险患上因抗TNF治疗导致 的脱髓鞘病的受试者。所述受试者可以是任何本文所述的受试者。向受试者 施用可溶性LTβR可以包括任何本文所述的途径、剂量或安排(例如,参见任 意上述施用方法)。在一些实施方案中,可溶性LTβR(例如,LTβR融合多肽, 诸如LTβR-Fc)可以如上所述作为单一治疗施用,或者可以与一种或多种用于 脱髓鞘病的附加治疗组合施用。在一些实施方案中,所述受试者正在接受的 抗TNF治疗是,例如,Humira、Enbrel或Remicade。可以使用任何本文所 述的方法将受试者鉴定为患有或有风险患上脱髓鞘病的受试者。对受试者 (例如,人患者)髓鞘再生的监控可以包括任何本文所述的方法(参见上文所述 的示例性方法)。
在另一方面,本发明着重描述选择需要或可能受益于可溶性LTβR施用 的患者的方法。所述方法包括测定患者是否需要或可能受益于髓鞘再生的步 骤。所述方法还可包括用LTβR的可溶形式治疗所选患者的步骤。用于选择 患者的方法可以包括任何本文示例的方法,包括,例如,监控脱髓鞘病的一 种或多种症状或直接评定上述受试者中髓磷脂的状态。可溶性LTβR可以是 任何本文所述的那些。施用的剂量、频率(即,安排(schedule)),以及治疗的 持续时间可以是任何本文所述的那些。
在所述方法的一些实施方案中,患者是被诊断患有脱髓鞘病的患者。在 所述方法的其它实施方案中,患者是呈现一种或多种与脱髓鞘病相关的症状 的患者,所述症状诸如任何本文所述的症状。
在另一方面,本发明提供选择向患者施用可溶性LTβR的剂量、途径, 施用的频率,和/或可溶性LTβR治疗的持续时间的方法。所述方法包括以下 步骤:(i)评估患者的一种或多种患者特异性因素和(ii)基于对所述一种或多种 因素的评定选择施用的剂量、频率,和/或治疗的持续时间,和(iii)任选地, 在适当的情况下,以步骤(ii)中测定的施用剂量、频率,和/或治疗持续时间 向患者施用可溶性LTβR。所述方法还可包括选择患有或有风险患上脱髓鞘 病的患者的步骤。因此,所述患者可以是患有或有可能患上脱髓鞘病的患者。 所述方法还可包括在治疗之后监控患者的髓鞘再生的步骤。可溶性LTβR可 以是任何本文所述的那些。
在一些实施方案中,患者可以被测定为不需要或不太可能受益于可溶性 LTβR的施用的患者。
在另一方面,本发明提供用于向患有脱髓鞘病的受试者(例如,人(例如, 人患者)静脉内、皮下或肌内施用可溶性LTβR(例如,LTβR融合多肽,诸如 LTβR-Fc)的递送装置,其中所述施用足以使受试者中出现髓鞘再生。所述递 送装置可以是任何合适的本文所述的递送装置,包括,例如,注射器。所述 脱髓鞘病可以是任何本文所述的脱髓鞘病(例如,多发性硬化)。所述受试者 可以是任何本文所述的受试者。可溶性LTβR可以是任何本文所述的可溶性 LTβR多肽。
在一些实施方案中,所述递送装置含有单位剂量的可溶性LTβR(例如, LTβR-Fc),其中所述单位剂量足以增加髓鞘再生。
预期约0.001mg/kg的可溶性LTβR的剂量是优化治疗剂量的合适起始 点。
在一些实施方案中,所述递送装置含有冻干的可溶性LTβR(例如,LTβR 融合多肽,诸如LTβR-Fc)。
在另一方面,本发明着重描述一种试剂盒,其含有:(i)一个或多个单位 剂量的可溶性LTβR(例如,LTβR融合多肽,诸如LTβR-Fc)和(ii)试剂和关于 如何测定髓鞘再生的说明书。关于如何测定髓鞘再生的说明书可以包括任何 本文所述的评定髓鞘再生的方法(参见上文)。
在一些实施方案中,所述试剂盒是用于治疗脱髓鞘病(例如,多发性硬 化)的。
在另一方面,本发明着重描述含有两个区室(compartment)的递送装置, 其中第一区室含有单位剂量的冻干的可溶性LTβR(例如,LTβR融合多肽诸 如LTβR-Fc),其中所述单位剂量足以使受试者(例如,人,例如,人患者)中 出现髓鞘再生;并且第二区室含有用于在向受试者施用之前重建可溶性 LTβR(例如,LTβR融合多肽,诸如LTβR-Fc)的液体。所述递送装置可以是 任何合适的本文所述的递送装置,包括,例如,注射器。所述受试者可以是 任何本文所述的受试者。可溶性LTβR可以是任何本文所述的可溶性LTβR 多肽。所述液体可以是任何本文所述的可药用(pharmaceutically acceptable) 稀释剂,并且可以包括,例如,缓冲液(例如,磷酸盐缓冲盐水)或蒸馏的和/ 或灭菌的水。
在一些实施方案中,所述递送装置含有单位剂量的可溶性LTβR(例如, LTβR-Fc),使得所述重建的可溶性LTβR(例如,LTβR-Fc)对受试者的施用将 向该受试者递送每kg受试者体重至少约0.001mg的可溶性LTβR。
在另一方面,本发明提供指导患有脱髓鞘病的患者治疗该患者的脱髓鞘 病的方法,所述方法包括以下步骤:(i)为该患者提供至少两单位剂量的可溶 性LTβR(例如,LTβR-Fc);和(ii)指导该患者皮下自我施用该单位剂量,一 次一剂,其中所述单位剂量的LTβR-Fc足以诱导患者中的髓鞘再生。任选地, 所述方法可以包括指导患者自我监控髓鞘再生的步骤。所述脱髓鞘病可以是 任何本文所述的那些,诸如多发性硬化。可溶性LTβR可以使任何本文所述 的可溶性LTβR多肽,诸如SEQ ID NO:1中所示的LTβR-Fc。一个或多个单 位计量的可溶性LTβR的施用(即,指导如何来进行)可以包括任何本文所述 的方法(例如,安排)。
“可溶性LTβR”如本文所定义,是包括LTβR胞外区的淋巴毒素(LT) 结合片段的多肽。例如,可溶性LTβR可以包括全部人LTβR胞外结构域或 其片段(例如,可溶性LTβR可以包括如下列SEQ ID NO:2所示的人LTβR的 残基40-200、35-200、40-210;35-220、32-225、或28-225)。
MLLPWATSAPGLAWGPLVLGLFGLLAASQPQAVPPYASENQTCRDQ EKEYYEPQHRICCSRCPPGTYVSAKCSRIRDTVCATCAENSYNEHWNYLT ICQLCRPCDPVMGLEEIAPCTSKRKTQCRCQPGMFCAAWALECTHCELLS DCPPGTEAELKDEVGKGNNHCVPCKAGHFQNTSSPSARCQPHTRCENQG LVEAAPGTAQSDTTCKNPLEPLPPEMSGTMLMLAVLLPLAFFLLLATVFSC IWKSHPSLCRKLGSLLKRRPQGEGPNPVAGSWEPPKAHPYFPDLVQPLLPI SGDVSPVSTGLPAAPVLEAGVPQQQSPLDLTREPQLEPGEQSQVAHGTNGI HVTGGSMTITGNIYIYNGPVLGGPPGPGDLPATPEPPYPIPEEGDPGPPGLS TPHQEDGKAWHLAETEHCGATPSNRGPRNQFITHD(SEQ ID NO:2)。
在一些实施方案中,可溶性LTβR包括如SEQ ID NO:2的残基32-225 所示的LTβR分子的胞外区(如下列SEQ ID NO:11所示)。
AVPPYASENQTCRDQEKEYYEPQHRICCSRCPPGTYVSAKCSRIRDT VCATCAENSYNEHWNYLTICQLCRPCDPVMGLEEIAPCTSKRKTQCRCQP GMFCAAWALECTHCELLSDCPPGTEAELKDEVGKGNNHCVPCKAGHFQ NTSSPSARCQPHTRCENQGLVEAAPGTAQSDTTCKNPLEPLPPEMSGTM (SEQ ID NO:11)。
在一些实施方案中,所述全长、未成熟的LTβR R多肽是源自任何物种 (例如,任何表达如SEQ ID NO:2中所列人LTβR多肽的同源物的哺乳动物(例 如,小鼠、大鼠或猴))的全长、未成熟的LTβR多肽。在优选的实施方案中, LTβR多肽是人LTβR。在优选的实施方案中,所述LTβR多肽是人LTβR。
在一些实施方案中,所述LTβR模块(moiety)本身是可溶的。在一些实施 方案中,将LTβR与增加其可溶性的异源模块结合,所述异源模块例如,免 疫球蛋白分子的Fc区。在一些实施方案中,可以将所述异源模块与LTβR 模块共价结合。
在一些实施方案中,可溶性LTβR可以通过共价附接第二多肽模块例如 异源多肽(例如,来制备LTβR融合蛋白)或非多肽模块来修饰。在一些情况 下,这些模块可以改进药物动力学或药物代谢动力学参数,诸如可溶性或半 衰期。LTβR融合蛋白可以包括全部或部分的抗体恒定区(例如,Fc结构域)、 运铁蛋白或清蛋白,诸如人血清清蛋白(HSA)或牛血清清蛋白(BSA)。所述融 合蛋白可以包括LTβR序列和非LTβR蛋白结构域之间的接头区。在一些实 施方案中,通过与聚合物诸如聚乙二醇(PEG)共价附接来修饰可溶性LTβR。 尽管不受限于具体的理论或机制,这样的可溶性LTβR能够发挥诱导(阻断) LTβR活性的诱饵受体的作用。示例性可溶性LTβR是LTβR-Fc,例如,具有 下列SEQ ID NO:1序列的LTβR-Fc。 A V P P Y A S E N Q T C R D Q E K E Y Y E P Q H R I C C S R C P P G T Y V S A K C S R I R D T V C A T C A E N S Y N E H W N Y L T I C Q L C R P C D P V M G L E E I A P C T S K R K T Q C R C Q P G M F C A A W A L E C T H C E L L S D C P P G T E A E L K D E V G K G N N H C V P C K A G H F Q N T S S P S A R C Q P H T R C E N Q G L V E A A P G T A Q S D T T C K N P L E P L P P E M S G T M V (斜体的氨基酸表示信号序列;带下划线的氨基 酸表示源自LTβR胞外区的序列;且粗体氨基酸表示IgG Fc序列。将LTβR 序列与IgG-Fc序列连接的缬氨酸是人工的,既不来自LTβR也不来自IgG-Fc 序列。带下划线的序列是LTβR胞外结构域的重要部分(substantial part)并且 对应于SEQ ID NO:2的氨基酸32-225(见上文))。
“多肽”和“蛋白质”可互换使用,且表示肽键连接的氨基酸链,不考 虑长度或翻译以后修饰。在本发明的任何方法中使用的LTβR、异源多肽或 它们的融合蛋白可以包含人的蛋白质或者是人的蛋白质,或可以是具有不多 于50个(例如,不多于1、2、3、4、5、6、7、8、9、10、12、15、20、25、 30、35、40或50个)保守氨基酸取代的变体。保守取代通常包括以下组内的 取代:甘氨酸和丙氨酸;缬氨酸、异亮氨酸和亮氨酸;天冬氨酸和谷氨酸; 天冬酰胺、谷氨酰胺、丝氨酸和苏氨酸;赖氨酸、组氨酸和精氨酸;以及苯 丙氨酸和酪氨酸。只要:(i)这样的可溶性LTβR多肽的变体具有LTβR-Fc融 合蛋白(SEQ ID NO:1)诱导受试者中髓鞘再生的能力的至少25%(例如,至 少:30%;40%;50%;60%;70%;75%;80%;85%;90%;95%;97%; 98%;99%;99.5%或100%或者甚至更高)。
“多肽片段”如用于本文指比全长、未成熟的多肽短的多肽区段。多肽 的“功能性片段”具有成熟多肽的活性的至少10%(例如,至少10%,至少 15%,至少20%,至少25%,至少30%,至少35%,至少40%,至少50%, 至少55%,至少60%,至少70%,至少80%,至少90%,至少95%,至少 98%,至少99%,至少99.5%,或100%或更高)。多肽的片段包括多肽的末 端缺失以及内部缺失变体。缺失变体可以缺乏1、2、3、4、5、6、7、8、9、 10、11、12、13、14、15、16、17、18、19或20个氨基酸区段(由两个或更 多个氨基酸组成)或不连续的单个氨基酸。
除非另有定义,否则本文使用的全部技术和科学术语具有与本发明所属 技术领域普通技术人员通常理解的意思相同。下文将描述优选的方法和材 料,但是在本发明的实施或测试中可以使用与本文所述的方法和材料类似或 等同的那些。将全部本文提及的公开文献、专利申请、专利和其它参考文献 通过引用全文并入。本文公开的材料、方法和实例仅用作说明,并且不旨在 进行限制。
从以下描述、从附图和从权利要求书看,本发明的其它特性和优势将使 显而易见的。
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