誘導加熱される手術ツール
专利汇可以提供誘導加熱される手術ツール专利检索，专利查询，专利分析的服务。并且【課題】改善された熱的に調整可能な手術や治療ツール及びこれを使用する方法を提供する。 【解決手段】振動電気エネルギーは、選択された領域の強 磁性 材で周囲をコーティングされたワイヤ又はカテーテルなどの電気導体に供給される。高周波電気エネルギーに関し、強磁性材は、制御可能な電 力 供給によって調整可能な加熱及び冷却に素早い反応を有する。強磁性材は、多数の手術処置で組織の分離、 凝固 、組織破壊のため又は他の所望の組織効果のために使用されることができる。熱、電気外科及び機械のモダリティは、手術ツールで組み合わされる。第1のモダリティの潜在的ダメージ効果は、第2のモダリティを使用することにより最小限にされる。従って、一例では、熱 止血 は、電気外科アプリケーションが、単極切開 波形 の使用の利点を維持しながら止血単極電気外科波形と関連した反対の組織効果を避けるのに役立つ。 【選択図】図1，下面是誘導加熱される手術ツール专利的具体信息内容。
手術ツールであって、 導電体と、 導電体の少なくとも一部分に配置された強磁性材の薄いコーティングと、 導電体に取り付けられた交流源であって、薄いコーティングに熱を発生すると共に薄いコーティングの急速冷却を許容するために制御されるように構成された交流源と、を備える、手術ツール。請求項1記載の手術ツールにおいて、 導電体は、細長く、 交流源は、導電体を通じて通過する電力が薄いコーティングを加熱するように薄いコーティングから独立して導電体に取り付けられる、手術ツール。請求項2記載の手術ツールにおいて、 導電体は、円形断面を有する、手術ツール。請求項1記載の手術ツールにおいて、 強磁性材の薄いコーティングは、導電体に対して薄い、手術ツール。請求項1記載の手術ツールにおいて、 強磁性材の薄いコーティングは、導電体の厚さの0.01%乃至50%である、手術ツール。請求項1記載の手術ツールにおいて、 強磁性材の薄いコーティングは、導電体の厚さの0.1%乃至20%である、手術ツール。請求項1記載の手術ツールにおいて、 強磁性材の薄いコーティング及び導電体の大きさは小さい、手術ツール。請求項1記載の手術ツールにおいて、 強磁性材の薄いコーティングの厚さは、0.05乃至500マイクロメートルである、手術ツール。請求項1記載の手術ツールにおいて、 強磁性材の薄いコーティングは、導電体の厚さの0.01%乃至50%である、手術ツール。熱調整可能な手術ツールであって、 第1部分及び第2部分を有する導電体と、 第1部分と第2部分との間の導電体の少なくとも一部分をカバーする強磁性コーティングと、を備える、熱調整可能な手術ツール。請求項10記載の熱調整可能な手術ツールにおいて、 導電体に配置された複数の強磁性コーティングを有する、熱調整可能な手術ツール。請求項10記載の熱調整可能な手術ツールにおいて、 第1部分及び第2部分と接触するように構成された電源を更に備える、熱調整可能な手術ツール。請求項10記載の熱調整可能な手術ツールにおいて、 電気回路を更に備え、 電気回路は、第1部分及び第2部分と電気回路を電気的に接続することによって振動電気エネルギーを導電体に供給するように構成される、熱調整可能な手術ツール。請求項13記載の熱調整可能な手術ツールにおいて、 電気回路は、インピーダンスマッチング回路である、熱調整可能な手術ツール。請求項14記載の熱調整可能な手術ツールにおいて、 インピーダンスマッチング回路は、平衡不平衡変成器を更に備える、熱調整可能な手術ツール。熱調整可能な手術ツールであって、 導電体と、 導電体に沿って通過する電流によって生じる磁界に対してオープンヒステレシスループを有するように構成された強磁性コーティングと、を備える、熱調整可能な手術ツール。請求項16記載の熱調整可能な手術ツールにおいて、 導電体に供給される振動電気エネルギーを更に備える、熱調整可能な手術ツール。請求項17記載の熱調整可能な手術ツールにおいて、 強磁性コーティングに配置されたくっつかないコーティングを更に備える、熱調整可能な手術ツール。請求項16記載の熱調整可能な手術ツールにおいて、 生物的適合性コーティングを更に備える、熱調整可能な手術ツール。熱調整可能な手術ツールであって、 導電体と、 ヒステレシス損失を有する導電体の交流に反応するように構成された強磁性コーティングと、を備える、熱調整可能な手術ツール。請求項20記載の熱調整可能な手術ツールにおいて、 強磁性コーティングは、領域を更に備え、領域の配置は、交流に反応してヒステレシス損失を生じるように構成されている、熱調整可能な手術ツール。熱調整可能な手術ツールであって、 導電体と、導電体の周りに配置されたさらされた強磁性コーティングとを有する組織治療エレメントを備える、熱調整可能な手術ツール。請求項22記載の熱調整可能な手術ツールにおいて、 強磁性コーティングは、組織と接触するように構成される、熱調整可能な手術ツール。熱調整可能な手術ツールであって、 導電体と、 導電体の少なくとも一部分をカバーする強磁性コーティングと、を備える、熱調整可能な手術ツール。請求項24記載の熱調整可能な手術ツールにおいて、 振動電気エネルギーを導電体に供給するように構成された電力供給を更に備える、熱調整可能な手術ツール。請求項25記載の熱調整可能な手術ツールにおいて、 第1端部及び第2端部を有する一つ以上のコネクタを更に備え、各コネクタは、第1端部から第2端部に取り付けられた導電体まで振動電気エネルギーを供給するように構成され、更に第2端部から第1端部まで熱移動を制限するように構成されている、熱調整可能な手術ツール。請求項26記載の熱調整可能な手術ツールにおいて、 コネクタは、カールターミナル、ワイヤボンディング、スポット溶接又は溶接接合からなる群から選択される、熱調整可能な手術ツール。請求項24記載の熱調整可能な手術ツールにおいて、 導電体と強磁性コーティングとの間に断熱材を更に備える、熱調整可能な手術ツール。請求項24記載の熱調整可能な手術ツールにおいて、 強磁性コーティングは、NiFe合金、NIRON(商標登録)、Co、Fe、FeO、Fe2O3、NiOFe2O3、CuOFe2O3、MgOFe2O3、MnBi、Ni、MnSb、MnOFe2O3、Y3Fe5O12、CrO2、MnAs、Gd、Dy、EuO、マグネタイト、パーマロイ(商標登録)、イットリウム鉄ガーネット、アルミニウム及び亜鉛の群から選択される、熱調整可能な手術ツール。請求項24記載の熱調整可能な手術ツールにおいて、 強磁性材の薄いコーティングの厚さは、0.5乃至500マイクロメートルである、熱調整可能な手術ツール。請求項24記載の熱調整可能な手術ツールにおいて、 強磁性材の薄いコーティングの厚さは、1乃至50マイクロメートルである、熱調整可能な手術ツール。請求項24記載の熱調整可能な手術ツールにおいて、 導電体は、0.01ミリメートル乃至1ミリメートルの厚さである、熱調整可能な手術ツール。請求項24記載の熱調整可能な手術ツールにおいて、 導電体は、0.125ミリメートル乃至0.5ミリメートルの厚さである、熱調整可能な手術ツール。請求項24記載の熱調整可能な手術ツールにおいて、 強磁性材の薄いコーティングは、導電体の厚さの0.01%乃至50%である、熱調整可能な手術ツール。請求項24記載の熱調整可能な手術ツールにおいて、 強磁性材の薄いコーティングは、導電体の厚さの0.1%乃至20%である、熱調整可能な手術ツール。請求項24記載の熱調整可能な手術ツールにおいて、 一つ以上のヒートシンクを更に備え、 ヒートシンクは、導電体に取り付けられるように構成され、一つ以上のヒートシンクを超えた導電体による熱の伝達を防止するように構成される、熱調整可能な手術ツール。請求項24記載の熱調整可能な手術ツールにおいて、 導電体は、銅、タングステン、チタン、ステンレス鋼およびプラチナの群から選択される、熱調整可能な手術ツール。請求項24記載の熱調整可能な手術ツールにおいて、 導電体は、ワイヤの形状に形成される、熱調整可能な手術ツール。請求項38記載の熱調整可能な手術ツールにおいて、 ワイヤ形状の導電体の形状は、可撓性ループ、剛性ループ、正方形、先端がとがった形、フック、及び傾斜した形の群から選択される、熱調整可能な手術ツール。請求項24記載の熱調整可能な手術ツールにおいて、 導電体は、更に、二つ以上の異なる導電体の接合部を備える、熱調整可能な手術ツール。請求項40記載の熱調整可能な手術ツールにおいて、 接合部で一つ以上の信号を測定し、一つ以上の信号を温度に相互的に関連させるように構成されたセンサを更に備える、熱調整可能な手術ツール。請求項24記載の熱調整可能な手術ツールにおいて、 強磁性コーティングは、導電体材料と強磁性材料の交互の層を更に備える、熱調整可能な手術ツール。請求項25記載の熱調整可能な手術ツールにおいて、 振動エネルギーは、強磁性材料で被覆された導電体の部分で最大電流及び最低電圧で供給されるように設定されている、熱調整可能な手術ツール。請求項24記載の熱調整可能な手術ツールにおいて、 強磁性コーティングは、導電体の周りに円周方向に配置される、熱調整可能な手術ツール。請求項24記載の熱調整可能な手術ツールにおいて、 強磁性コーティングは、非対称的に薄くされる、熱調整可能な手術ツール。請求項24記載の熱調整可能な手術ツールにおいて、 強磁性材料の薄いフィルムでメッキされた少なくとも一つの他の導電性ワイヤを更に備える、熱調整可能な手術ツール。請求項24記載の熱調整可能な手術ツールにおいて、 ツールの先端の少なくとも一部分及びツールの導電体は、高耐熱で非粘着性材料の薄い層でコーティングされている、熱調整可能な手術ツール。請求項24記載の熱調整可能な手術ツールにおいて、 ツールの先端の少なくとも一部分は、熱伝導性のある生体適合性材料で被覆されている、熱調整可能な手術ツール。請求項24記載の熱調整可能な手術ツールにおいて、 強磁性コーティングに近接して配置され、伝達された熱を検知するように構成された先端の更に備える、熱調整可能な手術ツール。請求項24記載の熱調整可能な手術ツールにおいて、 強磁性コーティングに近接して配置され、組織の状態を検知するように構成された先端の更に備える、熱調整可能な手術ツール。請求項24記載の熱調整可能な手術ツールにおいて、 強磁性コーティングに近接して配置され、視覚情報を送信するように構成された先端の更に備える、熱調整可能な手術ツール。請求項23記載の熱調整可能な手術ツールにおいて、 強磁性コーティングに隣接して配置されたセンサを更に備える、熱調整可能な手術ツール。熱調整可能な手術器具であって、 近位端および遠位端を有する小径の導電体であって、近位端が高周波エネルギーを提供する電気回路に接続するように構成された、導電体と、 導電体の周りに円周方向に配置された強磁性材料の薄いメッキであって、強磁性材料が治療の温度範囲の所望の設定を包むのに十分に高いキュリー点が設定されている、強磁性材料の薄いメッキと、を備える、熱調整可能な手術ツール。請求項50記載の熱調整可能な手術ツールにおいて、 ハンドルを更に備え、 導電体はハンドルを通過し、ハンドルを超えて延びる導電体の一部分を残し、強磁性塗膜は、ハンドルを超えて延びる導電体の一部分を覆う、熱調整可能な手術ツール。請求項51記載の熱調整可能な手術ツールにおいて、 強磁性塗膜は、ハンドルを超えて延びる導電体の部分が強磁性塗膜に近位及び遠位で露出された状態で、ハンドルを超えて延びる導電体の一部分を覆う、熱調整可能な手術ツール。手術ツールであって、 電源への接続用に設定された導電体と、強磁性塗膜とを備え、 強磁性塗膜は、導電体を流れる電流に応答してヒステリシス損失を有するように構成される、熱調整可能な手術ツール。請求項50記載の熱調整可能な手術ツールにおいて、 組織の破片を炭化及び/または気化させることにより、空気中でアクティブになったときに自己クリーニング効果を生じる、熱調整可能な手術ツール。熱調整可能な手術ツールであって、 導電体と、 導電体の少なくとも一部分を覆う強磁性塗膜と、 主要な形状部と、を備え、 導電体が主要な形状部上に配置されている、熱調整可能な手術ツール。請求項58記載の熱調整可能な手術ツールにおいて、 導電体に供給される振動電気エネルギーを更に備える、熱調整可能な手術ツール。請求項58記載の熱調整可能な手術ツールにおいて、 主要な形状部は、メス、へら、ボール、及び尖った形状から選択される、熱調整可能な手術ツール。請求項58記載の熱調整可能な手術ツールにおいて、 主要な形状部は、鉗子の一部を形成する、熱調整可能な手術ツール。請求項58記載の熱調整可能な手術ツールにおいて、 主要な形状部は、更に、導電体によって形成された経路間に材料の非連続部分を更に備える、熱調整可能な手術ツール。請求項58記載の熱調整可能な手術ツールにおいて、 主要な形状部は、主要な形状部の穴を更に備える、熱調整可能な手術ツール。請求項58記載の熱調整可能な手術ツールにおいて、 導電体は、主要な形状部に埋め込まれる、熱調整可能な手術ツール。熱調整可能な手術ツールであって、 複数の導電体と、 各々が導電体の少なくとも一部分を覆う、複数の強磁性塗膜と、 主要な形状部と、を備え、 複数の導電体の一つ以上は、主要な形状部に取り付けられる、熱調整可能な手術ツール。請求項65記載の熱調整可能な手術ツールにおいて、 複数の強磁性塗膜の少なくとも一部分は、様々な組織効果を提供するように構成される、熱調整可能な手術ツール。請求項66記載の熱調整可能な手術ツールにおいて、 様々な組織効果は、主要な形状部の様々な部分に配置される、熱調整可能な手術ツール。請求項65記載の熱調整可能な手術ツールにおいて、 複数の導電体に供給される振動電気エネルギーを発生するように構成された電源と、 発電機システムに指示するように構成されたユーザコントロールと、を更に備える、熱調整可能な手術ツール。請求項68記載の熱調整可能な手術ツールにおいて、 主要な形状部を更に備え、複数の導電体が配置される、熱調整可能な手術ツール。請求項69記載の熱調整可能な手術ツールにおいて、 一つ以上の導電体が主要な形状部の一部と関連付けられているように、複数の導電体は配置される、熱調整可能な手術ツール。請求項70記載の熱調整可能な手術ツールにおいて、 ユーザコントロールは、一つ以上の導電体に供給される電力を向けることによって、主要な形状部の部分を別個に制御するために発電機システムを指示するように構成される、熱調整可能な手術ツール。請求項71記載の熱調整可能な手術ツールにおいて、 ユーザコントロールは、主要な形状部の一部分で所望な温度を選択するように構成され、 発電機システムは、一つ以上の導電体に所望な温度と相関した電力を供給するように構成される、熱調整可能な手術ツール。請求項58記載の熱調整可能な手術ツールにおいて、 ツールに隣接して配置された、強磁性塗膜、導電体及び組織の少なくとも一つを監視するために主要な形状部に配置されたセンサを更に備える、熱調整可能な手術ツール。組織を治療する方法であって、 その上に配置された導電体を有する主要な形状部を選択する工程を備え、 導電体は、その一部分に配置された強磁性塗膜を有し、 前記方法は、更に、 強磁性塗膜を組織と接触して配置する工程と、 強磁性塗膜を加熱すると共に組織を治療するように導電体に振動電気信号を供給する工程と、を備える、方法。請求項74記載の方法において、 メス、へら、ボール、及び尖った形状から選択された主要な形状部を選択する工程を更に備える、方法。請求項74記載の方法において、 鉗子の一部分を形成する主要な形状部を選択する工程を更に備える、方法。請求項74記載の方法において、 組織を治療することは、組織を血管内皮溶接することを備える、方法。請求項74記載の方法において、 組織を治療することは、組織を切開することを備える、方法。請求項74記載の方法において、 組織を治療することは、組織で止血を引き起こすことを備える、方法。請求項74記載の方法において、 組織を治療することは、組織を除去することを備える、方法。組織の破壊のための方法であって、 その一部分に配置された強磁性塗膜を有する導電体を選択する工程と、 強磁性塗膜を加熱すると共に組織を破壊するように導電体に振動電気信号を供給する工程と、を備える、方法。請求項81記載の方法において、 組織を監視する工程と、 所望な組織の破壊が生じたとき、あるいは望ましくない組織影響が防止されるときに、導電体に振動電気信号の供給を中止または変更する工程と、を備える、方法。手術器具を形成する方法であって、 主要な形状部を選択する工程と、 強磁性材料で導電体を被覆する工程と、 導電体を主要な形状部に配置する工程と、を備える、方法。熱調整可能な手術ツールであって、 振動電気エネルギーを受け取るように構成された電気的接続部を導電体上に提供する工程をさらに備える、方法。熱調整可能な手術ツールであって、 切断縁部を有する主要な形状部と、 主要な形状部に隣接して配置された少なくとも一つの導電体と、 少なくとも一つの導電体の少なくとも一部分を覆う、少なくとも一つの強磁性塗膜と、を備える、熱調整可能な手術ツール。請求項85記載の熱調整可能な手術ツールにおいて、 少なくとも一つの強磁性塗膜は、切開を補助するために構成されている、熱調整可能な手術ツール。請求項85記載の熱調整可能な手術ツールにおいて、 少なくとも一つの強磁性体被覆導体は、主要な形状部の側面に配置されている、熱調整可能な手術ツール。請求項87記載の熱調整可能な手術ツールにおいて、 主要な形状部の側面に配置された少なくとも一つの強磁性体被覆導体は、切断縁部によって組織切断の止血を引き起こすように構成される、熱調整可能な手術ツール。請求項85記載の熱調整可能な手術ツールにおいて、 少なくとも一つの強磁性体被覆導体は、主要な形状部の一部に配置され、主要な形状部の部分の少なくとも一つに近接した組織を加熱するように構成され、 少なくとも一つの強磁性体被覆に近接していない主要な形状の部分は、低温である、熱調整可能な手術ツール。請求項85記載の熱調整可能な手術ツールにおいて、 少なくとも一つの導電体に振動電気エネルギーを供給するように構成された電源を更に備える、熱調整可能な手術ツール。請求項90記載の熱調整可能な手術ツールにおいて、 電気エネルギーを調節するために構成されたユーザコントロールを更に備える、熱調整可能な手術ツール。請求項91記載の熱調整可能な手術ツールにおいて、 ユーザコントロールは、一つ以上の導電体に供給される電力を向けることによって、少なくとも一つの強磁性体被覆に近接した主要な形状部の部分を別個に制御するために電源を指示するように構成される、熱調整可能な手術ツール。請求項92記載の熱調整可能な手術ツールにおいて、 ユーザコントロールは、少なくとも一つの強磁性体被覆に近接した主要な形状部の部分で所望な温度を選択するように構成され、 電源は、一つ以上の導電体に所望な温度と相関した電力を供給するように構成される、熱調整可能な手術ツール。請求項93記載の熱調整可能な手術ツールにおいて、 少なくとも一つの強磁性体被覆に近接した主要な形状部の部分は、手術用メスの刃を形成する、熱調整可能な手術ツール。請求項94記載の熱調整可能な手術ツールにおいて、 ユーザコントロールは、手術用メスの刃の切断温度を起動するように構成される、熱調整可能な手術ツール。請求項94記載の熱調整可能な手術ツールにおいて、 少なくとも一つの強磁性体被覆に近接した主要な形状部の部分は、手術用メスの表面を形成する、熱調整可能な手術ツール。請求項94記載の熱調整可能な手術ツールにおいて、 ユーザコントロールは、手術用メスの表面の止血温度を起動するように構成される、熱調整可能な手術ツール。熱調整可能な手術ツールであって、 導電体と、 導電体の少なくとも一部分を覆う強磁性塗膜と、 導電体を保持するように構成され、電力を導電体に伝送するコネクタを備えるハンドルと、 コネクタに振動電気エネルギーを供給するように構成された電源と、を備える、熱調整可能な手術ツール。請求項98記載の熱調整可能な手術ツールにおいて、 ハンドルは、ハンドルが強磁性塗膜から熱的に分離されたままであるように低熱伝導材料からなる、熱調整可能な手術ツール。請求項98記載の熱調整可能な手術ツールにおいて、 熱調整可能な手術ツールは、無線通信装置を更に備える、熱調整可能な手術ツール。請求項100記載の熱調整可能な手術ツールにおいて、 熱調整可能な手術ツールは、無線通信装置からの信号を受信するように構成された無線情報端末を更に備える、熱調整可能な手術ツール。請求項98記載の熱調整可能な手術ツールにおいて、 ハンドルは、電源を更に含む、熱調整可能な手術ツール。請求項98記載の熱調整可能な手術ツールにおいて、 ハンドルは、単一の患者の使用のために構成される、熱調整可能な手術ツール。請求項98記載の熱調整可能な手術ツールにおいて、 ハンドルは、繰り返し滅菌用に設定されている、熱調整可能な手術ツール。請求項98記載の熱調整可能な手術ツールにおいて、 推定される電力の出力を提供することのしるしを更に備える、熱調整可能な手術ツール。請求項98記載の熱調整可能な手術ツールにおいて、 推定される温度の出力を提供することのしるしを更に備える、熱調整可能な手術ツール。請求項98記載の熱調整可能な手術ツールにおいて、 推定される組織の効果の選択を提供することのしるしを更に備える、熱調整可能な手術ツール。請求項98記載の熱調整可能な手術ツールにおいて、 デッドマンスイッチを更に備える、熱調整可能な手術ツール。請求項98記載の熱調整可能な手術ツールにおいて、 フットペダル、スイッチ、タッチ面、スライダ、およびダイヤルの群から選択されたコントロールを更に備える、熱調整可能な手術ツール。組織を切断する方法であって、 少なくとも一部分が強磁性材料で被覆された切断縁部を有する手術ツール及び切断縁部に隣接して配置された導電体を選択する工程と、 切断縁部で組織を切断する工程と、 強磁性材料を加熱するために導電体に振動電気エネルギーを提供し、それによって切断組織を治療する工程と、を備える、方法。請求項110記載の方法において、 組織を治療する工程は、切断組織内で止血を引き起こすことを備える、方法。請求項110記載の方法において、 組織を治療する工程は、組織を切開するために加熱された強磁性材料を使用することを備える、方法。請求項110記載の方法において、 組織を治療する工程は、血管内皮溶接を引き起こすために加熱された強磁性材料を使用することを備える、方法。組織を切断する方法であって、 少なくとも一部分が熱を生じることができる切断縁部を有する手術ツール及び切断縁部に隣接して配置された導電体を選択する工程と、 切断縁部で組織を切断する工程と、 熱を生じるために導電体に振動電気エネルギーを提供し、それによって切断組織を治療する工程と、を備える、方法。熱調整可能な手術ツールであって、 アプリケーターと、導電体を有するわなとを備え、 導電体は、ループを形成し、アプリケーターに少なくとも部分的に配置され、 少なくとも一つの強磁性塗膜が、導電体の少なくとも一部分を覆う、熱調整可能な手術ツール。請求項115記載の熱調整可能な手術ツールにおいて、 導電体に振動電気エネルギーを供給するように構成された電源を更に備える、熱調整可能な手術ツール。請求項116記載の熱調整可能な手術ツールにおいて、 電源は、強磁性塗膜で止血を引き起こすのに十分な電力を供給するように設定されている、熱調整可能な手術ツール。請求項116記載の熱調整可能な手術ツールにおいて、 振動電気エネルギーは、少なくとも一つの強磁性塗膜に多くの電力を供給するために調整されるように構成される、熱調整可能な手術ツール。請求項118記載の熱調整可能な手術ツールにおいて、 調整は、振動電気エネルギーの周波数の調整することで少なくとも部分的に成し遂げられる、熱調整可能な手術ツール。請求項118記載の熱調整可能な手術ツールにおいて、 調整は、電源供給の負荷マッチングを調整することで少なくとも部分的に成し遂げられる、熱調整可能な手術ツール。請求項115記載の熱調整可能な手術ツールにおいて、 少なくとも一つの強磁性塗膜は、ループに沿って配置された複数の強磁性塗膜からなる、熱調整可能な手術ツール。熱調整可能な手術ツールであって、 少なくとも一つの導電体を有するわなと、 各々が少なくとも導電体の少なくとも一部分を被覆する複数の強磁性塗膜と、 少なくとも一つの導電体において振動エネルギーを生じるために少なくとも一つの導電体と連通して配置された電源と、を備える、熱調整可能な手術ツール。請求項122記載の熱調整可能な手術ツールにおいて、 複数の強磁性塗膜の少なくとも一部分は、同じ又は異なる組織効果を提供するために構成される、熱調整可能な手術ツール。熱調整可能な手術ツールであって、 導電体と、 導電体の一部分を被覆する強磁性塗膜と、 導電体に振動電流を供給するために構成された、導電体と電気的連通して配置された電源と、 導電体を包含するように構成されたチューブと、を備え、 導電体は、チューブから配置可能である、熱調整可能な手術ツール。請求項124記載の熱調整可能な手術ツールにおいて、 導電体は、ループを形成する、熱調整可能な手術ツール。請求項125記載の熱調整可能な手術ツールにおいて、 強磁性塗膜は、実質的に、組織を囲み、チューブに向かって引っ込めるように構成される、熱調整可能な手術ツール。組織を分離する方法であって、 その一部分に配置された強磁性塗膜を有する導電体を選択する工程と、 強磁性塗膜を有する導電体をチューブ内に配置する工程と、 チューブを穴の中に挿入する工程と、 強磁性塗膜を有する導電体の部分を穴の中で展開する工程と、 強磁性塗膜を加熱するように、加熱された強磁性塗膜が標的組織と接触しながら導電体に振動電気信号を供給する工程と、を備える、方法。請求項125記載の方法において、 展開する工程は、実質的に標的組織の周囲に強磁性塗膜を配置することを備える、方法。請求項128記載の方法において、 加熱された強磁性塗膜を配置する工程は、チューブに向かって導電体の強磁性塗膜部分を引っ込めることを備える、方法。請求項127記載の方法において、 配置する工程は、標的組織での止血を引き起こすことを備える、方法。請求項127記載の方法において、 導電体の一部分がチューブ内に残存するように曲がった形状に導電体を形成することを備える、方法。請求項131記載の方法において、 加熱された強磁性塗膜を配置する工程は、曲がった形状の強磁性塗膜部分を標的組織に接触させることを備える、方法。組織を除去する方法であって、 それに配置された強磁性塗膜を有する少なくとも一部分をもつ導電体を選択する工程と、 組織の少なくとも一部分の周りに強磁性塗膜が被覆された導電体を配置する工程と、 その組織と接触する強磁性塗膜が被覆された導電体を引っ張り、強磁性塗膜が被覆された導電体がその組織を切断する工程と、を備える、方法。請求項133記載の方法において、 方法は、複数の強磁性導電体を有する導電体を使用する工程を備える、方法。請求項133記載の方法において、 方法は、強磁性材料が組織と接触しながら、導電体を通じて振動電気信号を通すことを備える、方法。組織を切開する方法であって、 方法は、組織を切開するため及び組織での止血を引き起こすために、強磁性塗膜が被覆された導電体を組織に適用することを備える、方法。熱調整可能な手術カテーテルであって、 カテーテルと、 カテーテルに沿って配置された導電体と、 導電体の少なくとも一部分を被覆する強磁性塗膜と、を備える、熱調整可能な手術カテーテル。請求項137記載の熱調整可能な手術カテーテルにおいて、 導電体に操作的に接続可能な電源を更に備え、 電源は、導電体に供給される振動電気エネルギーを発生するために構成される、熱調整可能な手術カテーテル。請求項137記載の熱調整可能な手術カテーテルにおいて、 導電体にメッキされた基板を更に備える、熱調整可能な手術カテーテル。請求項139記載の熱調整可能な手術カテーテルにおいて、 基板は、固体である、熱調整可能な手術カテーテル。請求項139記載の熱調整可能な手術カテーテルにおいて、 基板は、中空である、熱調整可能な手術カテーテル。請求項139記載の熱調整可能な手術カテーテルにおいて、 導電体は、基板内に包含される、熱調整可能な手術カテーテル。請求項137記載の熱調整可能な手術カテーテルにおいて、 複数の繊維の束を更に備え、 繊維の束の少なくとも一つは、導電体である、熱調整可能な手術カテーテル。請求項137記載の熱調整可能な手術カテーテルにおいて、 カテーテル自体は、剛性または半剛性の内視鏡装置である、熱調整可能な手術カテーテル。熱調整可能な手術ツールであって、 カテーテルを備え、 カテーテルは、 第1端部を有する中央チャンネルを画定する本体と、 カテーテルの少なくとも一部分に沿って延び、電力を第1端部に供給するように構成された導電体と、 第1端部に近接した導電体の一部分を被覆する強磁性塗膜と、を有し、 熱調整可能な手術ツールは、更に、 振動電流をカテーテルに供給する電源への接続のために構成されたコネクタを備える、熱調整可能な手術ツール。請求項145記載の熱調整可能な手術ツールにおいて、 カテーテルは、基板を更に備える、熱調整可能な手術ツール。請求項146記載の熱調整可能な手術ツールにおいて、 基板は、高温のプラスチック及びガラスの群から選択される、熱調整可能な手術ツール。請求項146記載の熱調整可能な手術ツールにおいて、 導電体の少なくとも一部分は、基板にメッキされる、熱調整可能な手術ツール。請求項148記載の熱調整可能な手術ツールにおいて、 導電体の少なくとも一部分は、導電体上にメッキされる、熱調整可能な手術ツール。請求項145記載の熱調整可能な手術ツールにおいて、 導電体は、中央チャンネルを含む、熱調整可能な手術ツール。請求項145記載の熱調整可能な手術ツールにおいて、 カテーテルは、 感覚データをオペレータに戻すように構成された、中央チャンネル内のセンサチャンネルを更に備える、熱調整可能な手術ツール。請求項151記載の熱調整可能な手術ツールにおいて、 カテーテルは、供給チャンネルを更に備え、物質が供給チャンネルから吸引され又は放出される、熱調整可能な手術ツール。熱調整可能な手術ツールであって、 内視鏡を備え、 内視鏡は、 中央チャンネルと、 中央チャンネル内に含まれたカテーテルと、 中央チャンネル内に含まれ、内視鏡に関心の対象物を照らすように構成された光源と、 中央チャンネル内に含まれ、導電体ループの一部分を被覆する強磁性被膜を備える導電体ループと、 導電体ループに振動電流を供給する強磁性被膜を電源と、を備える、熱調整可能な手術ツール。熱調整可能な組織除去ツールであって、 一つ以上のアームと、 各々の先端が一つ以上のアームの端部と関連した、一つ以上の先端と、 一つ以上の先端に電力を供給するように構成された、一つ以上の導電体と、 各々の強磁性被膜が導電体上に配置され、一つ以上の先端の部分を形成する、一つ以上の強磁性被膜と、を備える、熱調整可能な組織除去ツール。請求項154記載の熱調整可能な組織除去ツールにおいて、 強磁性被膜の少なくとも一つに近接した組織の特性を検出するように構成されたセンサを更に備える、熱調整可能な組織除去ツール。請求項155記載の熱調整可能な組織除去ツールにおいて、 センサは、温度を検出するように構成される、熱調整可能な組織除去ツール。請求項155記載の熱調整可能な組織除去ツールにおいて、 センサは、インピーダンスを検出するように構成される、熱調整可能な組織除去ツール。請求項155記載の熱調整可能な組織除去ツールにおいて、 センサは、一つ以上の先端の一つ内に含まれる、熱調整可能な組織除去ツール。請求項155記載の熱調整可能な組織除去ツールにおいて、 センサは、一つ以上のアームの一つ内に含まれる、熱調整可能な組織除去ツール。組織除去方法であって、 強磁性被膜で被覆された導電体を有するカテーテルを選択する工程と、 除去される組織に強磁性被膜で被覆された導電体を接触させる工程と、 電力を強磁性被膜で被覆された導電体に供給する工程と、を備える、組織除去方法。請求項160記載の方法において、 内視鏡の支援を通じて組織にカテーテルを導く工程を更に備える、方法。請求項160記載の方法において、 選択する工程は、カテーテル上に配置された強磁性被膜で被覆された導電体を選択することを備える、方法。請求項160記載の方法において、 カテーテル内に含まれた強磁性被膜で被覆された導電体を選択することを備える、方法。請求項163記載の方法において、 除去される組織に強磁性被膜で被覆された導電体を接触させる工程は、 強磁性被膜で被覆された導電体をカテーテルから展開させる工程と、 強磁性被膜で被覆された導電体を除去される組織に接触させる工程と、を更に備える、方法。物質を体内に供給する方法であって、 強磁性被膜で被覆された導電体を有するカテーテルを選択する工程と、 物質をカテーテルに配置する工程と、 カテーテルを体内に挿入する工程と、 電力を、強磁性被膜で被覆された導電体に送る工程と、を備える、方法。請求項165記載の方法において、 骨接合のための物質を選択する工程を更に備える、方法。請求項165記載の方法において、 卵管のシーリングのための物質を選択する工程を更に備える、方法。請求項165記載の方法において、 電力を、強磁性被膜で被覆された導電体に送る工程は、カテーテルで物質を溶融する工程を更に備える、方法。組織を治療する方法であって、 強磁性被膜で被覆された導電体を有するカテーテルを選択する工程と、 カテーテルを組織と接触して配置する工程と、 電力設定を選択する工程と、を備える、方法。請求項169記載の方法において、 電力設定は、温度範囲に対応する、方法。請求項170記載の方法において、 温度範囲は、所望の組織の効果に対応する、方法。請求項171記載の方法において、 所望の組織の効果は、血管内皮溶接、止血、焼灼、シーリング、切開、切除、及び、蒸発の群から選択される、方法。請求項169記載の方法において、 電力設定は、所望の組織の効果に対応する、方法。組織を治療する方法であって、 その一部分に配置された強磁性被膜を有する導電体を選択する工程と、 強磁性被膜を組織と接触して配置する工程と、 強磁性被膜を加熱して組織を治療するように、導電体に振動電気信号を供給する工程と、を備える、方法。請求項174記載の方法において、 選択する工程は、 導電体を選択する工程と、 導電体に強磁性被膜をメッキする工程と、を更に備える、方法。請求項174記載の方法において、 選択する工程は、所望の処置に従って、その一部分上に配置された強磁性塗膜を有する導電体の大きさを選択する工程を更に備える、方法。請求項174記載の方法において、 選択する工程は、所望の処置に従って、その一部分上に配置された強磁性塗膜を有する導電体の熱質量を選択する工程を更に備える、方法。請求項174記載の方法において、 選択する工程は、ループ、固体ループ、正方形、尖った形状、フック及び傾斜した形状の群から導電体を選択する工程を更に備える、方法。請求項174記載の方法において、 摂氏37乃至600度で強磁性塗膜を加熱するために振動電気信号を構成する工程を更に備える、方法。請求項174記載の方法において、 摂氏40乃至500度で強磁性塗膜を加熱するために振動電気信号を構成する工程を更に備える、方法。請求項174記載の方法において、 血管内皮溶接を引き起こすために、約摂氏58乃至62度で強磁性塗膜を加熱させる工程を更に備える、方法。請求項174記載の方法において、 組織の止血を促進するために、約摂氏70乃至80度で強磁性塗膜を加熱させる工程を更に備える、方法。請求項174記載の方法において、 組織の焼灼及びシーリングを促進するために、約摂氏80乃至200度で強磁性塗膜を加熱させる工程を更に備える、方法。請求項174記載の方法において、 組織の切開を生じるために、約摂氏200乃至400度で強磁性塗膜を加熱させる工程を更に備える、方法。請求項174記載の方法において、 組織の切除及び蒸発を生じるために、約摂氏400乃至500度で強磁性塗膜を加熱させる工程を更に備える、方法。請求項174記載の方法において、 治療は、組織を切開することである、方法。請求項174記載の方法において、 治療は、組織の止血を引き起こすことである、方法。請求項174記載の方法において、 治療は、組織を切除することである、方法。請求項174記載の方法において、 治療は、血管内皮溶接である、方法。熱調整可能な手術ツールであって、 導電体と、 導電体の少なくとも一部分を被覆する強磁性塗膜と、 導電体に供給される振動電気エネルギーを生じるように構成された導電体と連通して配置された電源と、 導電体に沿って又は隣接して測定を実施するように構成されたセンサと、を備え、 電源は、測定に応じて振動電気エネルギーを調整するように構成される、熱調整可能な手術ツール。請求項190記載の熱調整可能な手術ツールにおいて、 振動電気エネルギーは、所望の組織の効果に対応するように調整される、熱調整可能な手術ツール。請求項190記載の熱調整可能な手術ツールにおいて、 測定は、 組織の色、組織の温度範囲、導電体の温度範囲、組織の水分含量、導電体と組織との近接、組織のタイプ、伝達熱、抵抗、インピーダンス、電圧、リターン電流、定在波比、反射電力、リアクタンス、中心周波数、電流、及び、視覚的なフィードバックからなる群からの少なくとも一つから選択される、熱調整可能な手術ツール。熱調整可能な手術ツールであって、 第1部分と第2部分とを有する導電体と、 第1部分と第2部分との間の導電体の少なくとも一部分を被覆する強磁性塗膜と、 導電体に波形を供給するように構成されたジェネレータと、を備える、熱調整可能な手術ツール。請求項193記載の熱調整可能な手術ツールにおいて、 ジェネレータは、強磁性塗膜で生じる電流の最小値と電圧の最大値からなる定在波を引き起こすことによって導電体とインピーダンス適合するように構成される、熱調整可能な手術ツール。請求項193記載の熱調整可能な手術ツールにおいて、 ジェネレータは、ISM周波数帯域内の少なくとも1つの波形を提供するように構成される、熱調整可能な手術ツール。請求項193記載の熱調整可能な手術ツールにおいて、 ジェネレータは、5メガヘルツ乃至24ギガヘルツの少なくとも1つの波形を提供するように構成される、熱調整可能な手術ツール。請求項193記載の熱調整可能な手術ツールにおいて、 ジェネレータは、40メガヘルツ乃至928ギガヘルツの少なくとも1つの波形を提供するように構成される、熱調整可能な手術ツール。請求項193記載の熱調整可能な手術ツールにおいて、 ジェネレータは、6.78MHz、13.56MHz、27.12MHz、40.68MHz、433.92MHz、915MHz、2.45GHz、5.80GHz、24.125GHz、61.25GHz、122.5GHz、245GHzの中心周波数の群から選択される周波数帯の波形を提供するように構成される、熱調整可能な手術ツール。請求項193記載の熱調整可能な手術ツールにおいて、 強磁性塗膜に近接して配置されたセンサを更に備える、熱調整可能な手術ツール。請求項199記載の熱調整可能な手術ツールにおいて、 センサは、温度を測定するように構成される、熱調整可能な手術ツール。請求項200記載の熱調整可能な手術ツールにおいて、 ジェネレータは、センサからの信号を受けるように、及び設定温度に対応する波形を調整するように、構成される、熱調整可能な手術ツール。請求項193記載の熱調整可能な手術ツールにおいて、 ジェネレータは、導電体に関連したインジケータを測定するように構成され、 インジケータは、温度と相関し、 ジェネレータは、インジケータを監視し、所望の温度に対応するために波形を調整するように構成される、熱調整可能な手術ツール。請求項202記載の熱調整可能な手術ツールにおいて、 インジケータは、インピーダンス、電圧、電流、反射エネルギー、定在波比(SWR)、および位相シフトの群の一つ以上から選択される、熱調整可能な手術ツール。請求項193記載の熱調整可能な手術ツールにおいて、 ジェネレータは、強磁性塗膜を有する導電体の負荷特性を予測するために構成されたモジュールを更に備える、熱調整可能な手術ツール。請求項204記載の熱調整可能な手術ツールにおいて、 モジュールは、所望の温度範囲内の温度を達成するために出力するために必要な波形を予測する予測負荷特性を使用するように構成される、熱調整可能な手術ツール。請求項193記載の熱調整可能な手術ツールにおいて、 ジェネレータは、加熱中に誘導性リアクタンスを連続的に測定するように構成され、さらに、強磁性塗膜で予め決められた治療温度範囲を達成するために波形を連続的に調整するように構成される、熱調整可能な手術ツール。請求項193記載の熱調整可能な手術ツールにおいて、 強磁性先端に近接して配置された第2先端を更に備える、熱調整可能な手術ツール。請求項207記載の熱調整可能な手術ツールにおいて、 第2先端は、伝達された温度を測定するように構成される、熱調整可能な手術ツール。請求項207記載の熱調整可能な手術ツールにおいて、 第2先端は、組織の特性を測定するように構成される、熱調整可能な手術ツール。請求項207記載の熱調整可能な手術ツールにおいて、 第2先端は、組織の目視観察を提供するように構成される、熱調整可能な手術ツール。請求項193記載の熱調整可能な手術ツールにおいて、 ジェネレータは、波形から導電体に電力を調整的に供給するように構成される、熱調整可能な手術ツール。請求項211記載の熱調整可能な手術ツールにおいて、 ジェネレータは、パルス幅変調、振幅変調、周波数変調の群の一つ以上の使用を通じて電力を調整可能に供給するように構成され、導電体とジェネレータとの間の回路を調整し、導電体とジェネレータを含み、回路をデチューンする、熱調整可能な手術ツール。請求項193記載の熱調整可能な手術ツールにおいて、 ジェネレータは、ツールで障害を検出するように構成される、熱調整可能な手術ツール。請求項213記載の熱調整可能な手術ツールにおいて、 ジェネレータは、障害を検出した後、波形の供給を停止するように構成される、熱調整可能な手術ツール。請求項213記載の熱調整可能な手術ツールにおいて、 ジェネレータは、ツールの障害の結果として望ましくないインピーダンスを検出するように構成される、熱調整可能な手術ツール。熱調整可能な手術ツールであって、 導電体と、 導電体の少なくとも一部分を被覆する強磁性塗膜と、 導電体を導くように構成されたハンドルと、 導電体に電力を供給するように構成されたジェネレータと、を備える、熱調整可能な手術ツール。請求項216記載の熱調整可能な手術ツールにおいて、 ハンドルと関連されたコンセントを更に備え、コンセントは、導電体を受け入れるために構成される、熱調整可能な手術ツール。請求項217記載の熱調整可能な手術ツールにおいて、 導電体を受け入れるように構成され、コンセントに取り付けるように構成されたプラグを更に備える、熱調整可能な手術ツール。請求項218記載の熱調整可能な手術ツールにおいて、 プラグは、単一の使用のために構成される、熱調整可能な手術ツール。請求項218記載の熱調整可能な手術ツールにおいて、 ジェネレータは、強磁性塗膜を有する導電体の負荷特性を予測するために構成された負荷の予測モジュールを更に備える、熱調整可能な手術ツール。請求項220記載の熱調整可能な手術ツールにおいて、 プラグは、負荷の予測モジュールに導電体の負荷特性を伝達するように構成されたデータモジュールを更に備える、熱調整可能な手術ツール。請求項221記載の熱調整可能な手術ツールにおいて、 負荷の予測モジュールは、所望の温度を達成するために必要な電力の出力を予測する予測負荷特性を使用するように構成される、熱調整可能な手術ツール。請求項218記載の熱調整可能な手術ツールにおいて、 プラグは、強磁性塗膜に近接した温度センサを更に備える、熱調整可能な手術ツール。請求項216記載の熱調整可能な手術ツールにおいて、 ジェネレータは、ハンドル内に含まれる、熱調整可能な手術ツール。請求項216記載の熱調整可能な手術ツールにおいて、 ハンドルとジェネレータとの間の気的接続を提供するように構成されたコネクタを更に備える、熱調整可能な手術ツール。請求項225記載の熱調整可能な手術ツールにおいて、 コネクタは、単一の使用のために構成される、熱調整可能な手術ツール。請求項225記載の熱調整可能な手術ツールにおいて、 ジェネレータは、強磁性塗膜を有する導電体の負荷特性を予測するために構成された負荷の予測モジュールを更に備える、熱調整可能な手術ツール。請求項227記載の熱調整可能な手術ツールにおいて、 コネクタは、負荷の予測モジュールに導電体の負荷特性を通信するように構成された識別モジュールを更に備える、熱調整可能な手術ツール。請求項228記載の熱調整可能な手術ツールにおいて、 負荷の予測モジュールは、所望の温度を達成するために必要な電力の出力を予測する予測負荷特性を使用するように構成される、熱調整可能な手術ツール。熱調整可能な手術ツールであって、 複数の導電体と、 各々が複数の導電体の少なくとも一部分を被覆する、複数の強磁性塗膜と、 複数の導電体に電力を供給するように構成されたジェネレータシステムと、を備える、熱調整可能な手術ツール。請求項230記載の熱調整可能な手術ツールにおいて、 ジェネレータシステムは、複数の導電体の少なくとも一つに供給される電力を別個に調整するように構成される、熱調整可能な手術ツール。請求項230記載の熱調整可能な手術ツールにおいて、 ジェネレータシステムは、複数の導電体の少なくとも二つ以上に共同的に供給される電力を別個に調整するように構成される、熱調整可能な手術ツール。請求項230記載の熱調整可能な手術ツールにおいて、 ジェネレータシステムを指示するように構成されたユーザコントロールを更に備える、熱調整可能な手術ツール。請求項233記載の熱調整可能な手術ツールにおいて、 ユーザコントロールは、複数の導電体の少なくとも二つに供給される電力を調整するためにジェネレータシステムを指示するように構成される、熱調整可能な手術ツール。請求項234記載の熱調整可能な手術ツールにおいて、 ユーザコントロールは、様々な設定のために、複数の導電体の少なくとも二つ以上に供給される電力を調整するためにジェネレータシステムを指示するように構成される、熱調整可能な手術ツール。熱調整可能な手術ツールであって、 導電体と、 導電体の少なくとも一部分を被覆する強磁性塗膜と、 導電体と連通して配置されると共に、強磁性塗膜とインピーダンス適合するように構成され、さらに導電体に振動電気エネルギーを供給するように構成される電源と、 導電体に供給される電力の量を選択するように構成された、電源と連通したユーザ調整可能なコントロールと、を備える、熱調整可能な手術ツール。請求項236記載の熱調整可能な手術ツールにおいて、 電力供給は、パルス幅変調、振幅変調、周波数変調の一つによって制御され、インピーダンスマッチング回路をデチューンする、熱調整可能な手術ツール。請求項236記載の熱調整可能な手術ツールにおいて、 ユーザ調整可能なコントロールは、電源に無線で結合されている、熱調整可能な手術ツール。請求項238記載の熱調整可能な手術ツールにおいて、 電源は、ワイヤレスモジュールを備え、 ユーザ調整可能なコントロールは、ワイヤレスモジュールを更に備える、熱調整可能な手術ツール。請求項239記載の熱調整可能な手術ツールにおいて、 電源は、ユーザ調整可能なコントロールに電流の状態に関するデータを送信するように構成され、 ユーザ調整可能なコントロールは、電流の状態に関するデータを受け取り、電源に制御データを送信するように構成される、熱調整可能な手術ツール。請求項240記載の熱調整可能な手術ツールにおいて、 ユーザ調整可能なコントロールは、電流の状態を表示するように構成されている、熱調整可能な手術ツール。熱調整可能な手術ツールのための電源であって、 フットペダルと、 フットペダルと連通したデューティサイクルコントロールと、 デューティサイクルコントロールと連通した発振器と、 発振器と連通した電力アンプと、 電力アンプと連通した手持ち手術ツールと、を備え、 手術ツールは、 導電体と、 導電体の少なくとも一部分を被覆する強磁性塗膜と、 各回路のステージに対して電力を提供する電源と、を備える、熱調整可能な手術ツールのための電源。請求項242記載の熱調整可能な手術ツールにおいて、 電力アンプは、E級増幅器を備える、熱調整可能な手術ツール。熱調整可能な手術ツールであって、 負荷を備え、 負荷は、 近位端と遠位端とを有する小径の導電体であって、近位端は、無線周波数エネルギーを提供する電気回路への接続のために構成された、小径の導電体と、 導電体の周りに円周方向に配置された強磁性材料の薄いメッキであって、強磁性材料は、所望の設定の治療用温度範囲を包含するために十分に高いキュリー点で構成された、強磁性材料の薄いメッキと、を有し、 熱調整可能な手術ツールは、更に、 無線周波数エネルギーを導電体に供給するように構成され、負荷をインピーダンス整合するように構成された、制御可能な電源を備える、熱調整可能な手術ツール。熱調整可能な手術ツールに電力を供給するプロセスであって、 振動電気信号が、ほぼ、導電体上に被覆された強磁性材料からなる負荷で最大電流及び最小電圧を有する定在波を有するように、構成された導電体を備える熱調整可能な手術ツールを選択する工程と、 負荷に振動電気信号を供給する工程と、 電気信号を負荷に送らないようにさせる工程と、を備える、プロセス。請求項245記載のプロセスにおいて、 プロセスは、 5メガヘルツ乃至24ギガヘルツの振動電気信号を提供する工程を備える、プロセス。請求項246記載のプロセスにおいて、 振動電気信号は、40メガヘルツ乃至928ギガヘルツである、プロセス。請求項245記載のプロセスにおいて、 プロセスは、 6.78MHz、13.56MHz、27.12MHz、40.68MHz、433.92MHz、915MHz、2.45GHz、5.80GHz、24.125GHz、61.25GHz、122.5GHz、245GHzの中心周波数の群から選択された振動電気信号を提供する工程を備える、プロセス。組織を切開するための方法であって、 その一部分に配置された強磁性塗膜を有する導電体を選択する工程と、 組織と接触させて強磁性塗膜を配置する工程と、 強磁性塗膜を加熱させて組織を切断するように導電体に振動電気信号を供給する工程と、を備える、方法。請求項249記載の方法において、 振動電気信号の電力の出力を選択する工程を更に備える、方法。請求項250記載の方法において、 電源の出力は、強磁性塗膜での温度範囲に対応する、方法。請求項251記載の方法において、 温度範囲は、切断、止血、血管内皮溶接、組織の蒸発、組織の切除及び組織の炭化の所望の組織の効果に対応する群から選択される、方法。請求項250記載の方法において、 電源の出力は、所望の組織の効果に対応する、方法。組織を切開するための方法であって、 プラグに関連した、その一部分に配置された強磁性塗膜を有する導電体を選択する工程と、 電力供給のために構成されたコンセントにプラグを配置する工程と、 強磁性塗膜を組織と接触させて配置する工程と、 強磁性塗膜を加熱させて組織を切断するようにプラグを通して導電体に振動電気信号を供給する工程と、を備える、方法。請求項254記載の方法において、 使用後にプラグを抜く工程を更に備える、方法。請求項254記載の方法において、 コンセントを通じて導電体及び強磁性塗膜の特性を通信する工程を更に備える、方法。請求項256記載の方法において、 通信する工程は、更に、 プラグを介して又はプラグ内にあるコンピュータチップをアクセスする工程を備える、方法。請求項256記載の方法において、 通信する工程は、更に、 ルックアップテーブルの特性に対応する抵抗器の値を通信する工程を備える、方法。手術を行うための方法であって、 強磁性塗膜を有する導電体を備える負荷を選択する工程と、 電源からの振動電気エネルギーによって導電体に電力を供給する工程と、 ジャネレータのインピーダンスに付加のインピーダンスをマッチングする工程と、を備える、方法。請求項259記載の方法において、 マッチングする工程は、負荷に整合するために電源の出力のインピーダンスを変更する工程を更に備える、方法。請求項259記載の方法において、 マッチングする工程は、振動電気エネルギーの周波数を変える工程を更に備える、方法。請求項259記載の方法において、 マッチングする工程は、振動電気エネルギーに定在波を達成するために電源を調整する工程を更に備える、方法。請求項259記載の方法において、 マッチングする工程は、導電体において電流を最大化にする工程を更に備える、方法。請求項259記載の方法において、 マッチングする工程は、導電体における定在波を達成するためにコンポーネントを選 択する工程を更に備える、方法。請求項259記載の方法において、 マッチングする工程は、導電体における定在波を達成するために電源を接続するためのケーブルの長さを選択する工程を更に備える、方法。組織を治療するための方法であって、 その一部分に配置された強磁性塗膜を有する導電体を選択する工程と、 強磁性塗膜を組織と接触して配置する工程と、 強磁性塗膜を加熱させて組織を切断するように導電体に振動電気信号を供給する工程と、 強磁性塗膜の所望の加熱を得るため又は維持するために、振動電気信号を変更するユーザコントロールを調整する工程と、を備える方法。請求項266記載の方法において、 導電体を選択する工程であって、導電体の一部分は、それに配置された強磁性塗膜を有する工程と、 強磁性塗膜を組織と接触して配置する工程と、 強磁性塗膜を加熱させて組織を切断するように導電体に振動電気信号を供給する工程と、 切断される物質に加熱された強磁性塗膜を適用し、それによって、その物質を切断する工程と、を更に備える、方法。電気外科電極及び熱要素を備える、マルチモード手術ツール。請求項268記載のマルチモード手術ツールにおいて、 電気外科電極は、単極の電極である、マルチモード手術ツール。請求項268記載のマルチモード手術ツールにおいて、 熱要素は、強磁性塗膜が被覆された導電体である、マルチモード手術ツール。請求項268記載のマルチモード手術ツールにおいて、 熱要素は、電気外科電極から分離される、マルチモード手術ツール。請求項271記載のマルチモード手術ツールにおいて、 電気外科電極は、単極電極として動作し、熱要素は、強磁性塗膜を有する導電体である、マルチモード手術ツール。請求項268記載のマルチモード手術ツールにおいて、 熱要素は、電気外科電極として機能する、マルチモード手術ツール。請求項273記載のマルチモード手術ツールにおいて、 多重化信号を更に備える、マルチモード手術ツール。請求項274記載のマルチモード手術ツールにおいて、 多重化信号を発生するための手段を更に備える、マルチモード手術ツール。請求項274記載のマルチモード手術ツールにおいて、 多重化信号は、単極信号を更に備える、マルチモード手術ツール。請求項276記載のマルチモード手術ツールにおいて、 単極信号は、200kHz乃至2MHzである、マルチモード手術ツール。請求項277記載のマルチモード手術ツールにおいて、 単極信号は、350kHz乃至800kHzである、マルチモード手術ツール。請求項276記載のマルチモード手術ツールにおいて、 多重化信号は、誘導加熱信号を更に備える、マルチモード手術ツール。請求項279記載のマルチモード手術ツールにおいて、 誘導加熱信号は、5MHz乃至24GHzである、マルチモード手術ツール。請求項280記載のマルチモード手術ツールにおいて、 誘導加熱信号は、40MHz乃至928MHzである、マルチモード手術ツール。請求項270記載のマルチモード手術ツールにおいて、 カテーテルを更に備え、 電極及び要素は、カテーテルに配置される、マルチモード手術ツール。請求項282記載のマルチモード手術ツールにおいて、 カテーテルは、剛性である、マルチモード手術ツール。請求項282記載のマルチモード手術ツールにおいて、 カテーテルは、可撓性である、マルチモード手術ツール。請求項282記載のマルチモード手術ツールにおいて、 カテーテルは、吸引のために構成される、マルチモード手術ツール。請求項282記載のマルチモード手術ツールにおいて、 カテーテルは、物質の供給のために構成される、マルチモード手術ツール。請求項282記載のマルチモード手術ツールにおいて、 カテーテルは、更に、少なくとも一つのセンサを備える、マルチモード手術ツール。請求項282記載のマルチモード手術ツールにおいて、 カテーテルは、更に、視覚的なフィードバックを発生するための手段を備える、マルチモード手術ツール。マルチモード手術ツールであって、 導電体を備える先端と、 導電体の少なくとも一部分を被覆する強磁性塗膜と、を備え、 強磁性塗膜は、振動電気エネルギーのいくつかの周波数を熱エネルギーに変換すると共に振動電気エネルギーの他の周波数を組織に渡す強磁性塗膜から選択される、マルチモード手術ツール。請求項289記載のマルチモード手術ツールにおいて、 多重化信号を導電体に送信するための手段を更に備える、マルチモード手術ツール。請求項289記載のマルチモード手術ツールにおいて、 先端は、電気外科電極を更に備える、マルチモード手術ツール。請求項291記載のマルチモード手術ツールにおいて、 電気外科電極は、単極の電極である、マルチモード手術ツール。請求項289記載のマルチモード手術ツールにおいて、 強磁性塗膜は、熱エネルギーと振動電気エネルギーとを同時に組織の中に分散するように構成される、マルチモード手術ツール。熱調整可能なマルチモード手術ツールの使用方法であって、 組織の熱効果を作るために強磁性材料によって被覆された導電体の一部分を有する導電体に沿って配置された第1の負荷で実質的に最大電流及び最小電圧を有するおおよその定在波を形成する第1の振動電気信号を発生する工程と、 組織の電気外科組織効果を作るために導電体に沿って第2の振動電気信号を発生する工程と、を備える、熱調整可能なマルチモード手術ツールの使用方法。請求項294記載の熱調整可能なマルチモード手術ツールの使用方法において、 第1の振動電気信号は、組織で止血を作成し、第2の振動電気信号は、組織の切断を生じるように構成される、熱調整可能なマルチモード手術ツールの使用方法。請求項294記載の熱調整可能なマルチモード手術ツールの使用方法において、 単一の導電体において第1の振動電気信号及び第2の振動電気信号を発生する工程を備える、熱調整可能なマルチモード手術ツールの使用方法。請求項294記載の熱調整可能なマルチモード手術ツールの使用方法において、 時間の重なる間、第1の振動電気信号及び第2の振動電気信号を発生する工程を備える、熱調整可能なマルチモード手術ツールの使用方法。請求項294記載の熱調整可能なマルチモード手術ツールの使用方法において、 導電体は、単極の電極を備える、熱調整可能なマルチモード手術ツールの使用方法。マルチモード外科病変プローブであって、 先端を備え、 先端は、 導電体と、 導電体の一部分を被覆する強磁性塗膜と、を有する、マルチモード外科病変プローブ。請求項299記載のマルチモード外科病変プローブにおいて、 導電体の少なくとも一部分を被覆する第2の塗膜を備える、マルチモード外科病変プローブ。請求項299記載のマルチモード外科病変プローブにおいて、 振動電流を先端に供給する電源を更に備える、マルチモード外科病変プローブ。請求項301記載のマルチモード外科病変プローブにおいて、 第2の先端を更に備え、第2の先端は、センサを備える、マルチモード外科病変プローブ。請求項302記載のマルチモード外科病変プローブにおいて、 電源は、センサに反応するように構成される、マルチモード外科病変プローブ。請求項302記載のマルチモード外科病変プローブにおいて、 センサは、温度を測定するように構成される、マルチモード外科病変プローブ。請求項302記載のマルチモード外科病変プローブにおいて、 センサは、伝達された熱を測定するように構成される、マルチモード外科病変プローブ。請求項302記載のマルチモード外科病変プローブにおいて、 センサは、組織の特性を測定するように構成される、マルチモード外科病変プローブ。請求項302記載のマルチモード外科病変プローブにおいて、 センサは、組織の目視観察を許容するように構成される、マルチモード外科病変プローブ。請求項301記載のマルチモード外科病変プローブにおいて、 電源は、強磁性塗膜の温度インジケータを測定し、組織の予め決められた治療温度範囲を維持するために出力を調整するように構成される、マルチモード外科病変プローブ。請求項299記載のマルチモード外科病変プローブにおいて、 第2の塗膜は、高温耐熱で非粘着な材料の薄層を備える、マルチモード外科病変プローブ。請求項299記載のマルチモード外科病変プローブにおいて、 第2の塗膜は、高熱伝導性で生体適合性の材料を備える、マルチモード外科病変プローブ。熱調整可能なマルチモード手術先端であって、 ケーブルと、 近位端と遠位端とを有する小径の導電体であって、近位端は、ケーブルからの無線周波数エネルギーを受け取るように構成された、小径の導電体と、 導電体の周りに円周方向に配置された強磁性材料の薄いメッキであって、強磁性材料は、所望の設定の治療用温度範囲を包含するために十分に高いキュリー点で構成された、強磁性材料の薄いメッキと、 ケーブルからの電力を受けると共に、隣接する組織の中に無線周波数エネルギーを解放するように構成されて接続された電気外科要素と、を備える、熱調整可能なマルチモード手術先端。請求項311記載の熱調整可能なマルチモード手術先端において、 電気外科要素は、単極の要素である、熱調整可能なマルチモード手術先端。組織を切開し密封する方法であって、 その一部分に配置された強磁性塗膜を有する導電体を有すると共に電極を有する手術ツールを選択する工程と、 電極を組織と接触させて配置する工程と、 強磁性塗膜を組織と接触させて配置する工程と、 組織を切開するように電極に振動電気信号を供給する工程と、 強磁性塗膜を加熱させて組織を切断するように導電体に振動電気信号を供給する工程と、を備える、方法。請求項313記載の方法において、 強磁性塗膜は、組織の止血を促進するために加熱される、方法。請求項313記載の方法において、 電極は、単極の電極である、方法。組織の切除のための方法であって、 電気外科モダリティ及び熱モダリティを有する先端を選択する工程と、 望ましくない組織の中に先端を挿入する工程と、 望ましくない組織内で一つ以上のモダリティを活性化する工程と、を備える、方法。組織を治療する方法であって、 外科ハンドピースを選択する工程と、 ハンドピースから組織に少なくとも摂氏58度で熱エネルギーを供給する工程と、 ハンドピースから組織に電気エネルギーを供給し、それによって組織を治療する工程と、を備える、方法。請求項268記載のマルチモード手術ツールにおいて、 熱要素は、電源がそれに適用されたときに、自己クリーニングのために十分な温度に達するように構成される、マルチモード手術ツール。双極性電極及び熱要素を備える、マルチモード手術ツール。請求項319記載のマルチモード手術ツールにおいて、 熱要素は、強磁性塗膜が被覆された導電体である、マルチモード手術ツール。請求項319記載のマルチモード手術ツールにおいて、 熱要素は、電気外科電極から分離される、マルチモード手術ツール。請求項319記載のマルチモード手術ツールにおいて、 熱要素は、双極性電極として機能する、マルチモード手術ツール。請求項322記載のマルチモード手術ツールにおいて、 多重化信号を更に備える、マルチモード手術ツール。請求項323記載のマルチモード手術ツールにおいて、 多重化信号は、多重化信号を更に備える、マルチモード手術ツール。請求項323記載のマルチモード手術ツールにおいて、 多重化信号は、双極性信号を更に備える、マルチモード手術ツール。請求項325記載のマルチモード手術ツールにおいて、 双極性信号は、200kHz乃至2MHzである、マルチモード手術ツール。請求項326記載のマルチモード手術ツールにおいて、 双極性信号は、350kHz乃至800kHzである、マルチモード手術ツール。請求項325記載のマルチモード手術ツールにおいて、 多重化信号は、誘導加熱信号を更に備える、マルチモード手術ツール。請求項328記載のマルチモード手術ツールにおいて、 誘導加熱信号は、5MHz乃至24GHzである、マルチモード手術ツール。請求項329記載のマルチモード手術ツールにおいて、 誘導加熱信号は、40MHz乃至928MHzである、マルチモード手術ツール。請求項320記載のマルチモード手術ツールにおいて、 カテーテルを更に備え、 電極及び要素は、カテーテルに配置される、マルチモード手術ツール。請求項331記載のマルチモード手術ツールにおいて、 カテーテルは、剛性である、マルチモード手術ツール。請求項331記載のマルチモード手術ツールにおいて、 カテーテルは、可撓性である、マルチモード手術ツール。請求項331記載のマルチモード手術ツールにおいて、 カテーテルは、吸引のために構成される、マルチモード手術ツール。請求項331記載のマルチモード手術ツールにおいて、 カテーテルは、物質の供給のために構成される、マルチモード手術ツール。請求項331記載のマルチモード手術ツールにおいて、 カテーテルは、灌漑のために構成される、マルチモード手術ツール。請求項325記載のマルチモード手術ツールにおいて、 カテーテルは、熱要素に熱を発生することによりカテーテルから解放されることができる、それに配置された溶融性物質を有する、マルチモード手術ツール。請求項331記載のマルチモード手術ツールにおいて、 カテーテルは、それに配置された少なくとも一つのセンサを有する、マルチモード手術ツール。請求項331記載のマルチモード手術ツールにおいて、 カテーテルは、可視化装置を備える、マルチモード手術ツール。請求項319記載のマルチモード手術ツールにおいて、 双極性電極にエネルギー波形を供給すると共に熱要素に熱を生じるために異なるエネルギー波形を提供するための電源を更に備える、マルチモード手術ツール。請求項319記載のマルチモード手術ツールにおいて、 双極性電極及び熱要素にエネルギーを提供するための導電体と、導電体に多重化信号を提供するための手段と、を更に備える、マルチモード手術ツール。請求項319記載のマルチモード手術ツールにおいて、 電源と、 双極性電極及び熱要素を別個に又は組み合わせて選択的に活性化するためのコントロールと、を更に備える、マルチモード手術ツール。請求項319記載のマルチモード手術ツールにおいて、 熱要素は、双極性電極上に配置される、マルチモード手術ツール。請求項319記載のマルチモード手術ツールにおいて、 双極性電極及び熱要素の少なくとも一つに配置された非粘着性塗膜を更に備える、マルチモード手術ツール。請求項319記載のマルチモード手術ツールにおいて、 熱要素の少なくとも一部分上に配置された生体適合性塗膜を更に備える、マルチモード手術ツール。マルチモード手術鉗子であって、 少なくとも二つの先端と、 少なくとも二つの先端の少なくとも一つに配置された双極性電極と、 少なくとも二つの先端の少なくとも一つに配置された熱要素と、を備える、マルチモード手術鉗子。請求項346記載のマルチモード手術鉗子において、 熱要素及び双極性電極は、同じ先端に配置される、マルチモード手術鉗子。請求項346記載のマルチモード手術鉗子において、 熱要素及び双極性電極は、別々の先端に配置される、マルチモード手術鉗子。請求項346記載のマルチモード手術鉗子において、 少なくとも二つの先端の少なくとも一つに配置された非粘着性塗膜を更に備える、マルチモード手術鉗子。請求項347記載のマルチモード手術鉗子において、 熱要素及び双極性電極に多重化信号を供給するための電源を更に備える、マルチモード手術鉗子。請求項350記載のマルチモード手術鉗子において、 熱要素は、双極性電極から分離される、マルチモード手術鉗子。請求項350記載のマルチモード手術鉗子において、 熱要素は、双極性電極として機能する、マルチモード手術鉗子。請求項352記載のマルチモード手術鉗子において、 熱要素は、強磁性塗膜を備える、マルチモード手術鉗子。組織を治療する方法であって、 電気外科モダリティ及び熱モダリティを有する手術ツールを選択する工程と、 先端を組織と接触させて配置する工程と、 モダリティの少なくとも一つを活性化する工程と、を備える、方法。請求項354記載の方法において、 電気外科モダリティは、更に、双極性モダリティを備える、方法。請求項355記載の方法において、 所望の温度範囲を選択する工程を更に備える、方法。請求項356記載の方法において、 所望の温度範囲は、所望の組織の効果に対応する、方法。請求項354記載の方法において、 所望の組織の効果に対応する電力の設定を選択する工程を更に備える、方法。請求項355記載の方法において、 熱モダリティは、強磁性塗膜が被覆された導電体を更に備える、方法。請求項359記載の方法において、 活性化する工程は、更に、 切開のための第1のモダリティを活性化する工程と、 血管内皮溶接及び止血の少なくとも一つのための第2のモダリティを活性化する工程と、を更に備える、方法。請求項359記載の方法において、 活性化する工程は、更に、 モダリティの活性期間が重なるようにモダリティを活性化する工程を備える、方法。請求項359記載の方法において、 活性化する工程は、更に、 モダリティの活性期間が重なるのを防止するようにモダリティを活性化する工程を備える、方法。組織を切開する方法であって、 双極性モダリティ及び誘導加熱のモダリティを有する手術ツールを選択する工程と、 切開のために双極性モダリティを活性化する工程と、 組織と隣接接触させて先端を配置する工程と、 血管内皮溶接及び止血の少なくとも1つのために誘導加熱のモダリティを活性化する工程と、を備える、方法。請求項363記載の方法において、 誘導加熱のモダリティを活性化し、それによって組織を切開すると共に、実質的に同時に止血を作成しながら、双極性モダリティを活性化することを維持する工程を備える、方法。請求項364記載の方法において、 双極性電極を有する一対のアームと、同じアーム上の熱要素とを有する外科手術ツールを使用する工程を備える、方法。マルチモード手術鉗子であって、 少なくとも二つのアームと、 少なくとも二つのアームの一方に配置された双極性電極と、 少なくとも二つのアームの一方に配置されたリターン双極性電極と、 少なくとも二つのアームの少なくとも一つに配置された少なくとも一つの強磁性塗膜が被覆された導電体と、を備える、マルチモード手術鉗子。請求項366記載のマルチモード手術鉗子において、 電力を更に備える、マルチモード手術鉗子。請求項367記載のマルチモード手術鉗子において、 少なくとも二つのアームの一方に配置されたセンサを更に備える、マルチモード手術鉗子。請求項368記載のマルチモード手術鉗子において、 センサは、組織の効果を測定するように構成される、マルチモード手術鉗子。請求項369記載のマルチモード手術鉗子において、 組織の効果は、更に、温度を備える、マルチモード手術鉗子。請求項368記載のマルチモード手術鉗子において、 電源は、センサの測定に対応して電力の出力を調整するように構成される、マルチモード手術鉗子。双極性電極と、 熱要素と、 双極性電極及び熱要素の少なくとも一つに隣接して配置されたセンサと、を備える、マルチモード手術ツール。双極性電極と、 熱要素と、を備え、 双極性電極及び熱要素の少なくとも一つは、カテーテル及び内視鏡からなる群から選択された装置に配置される、マルチモード手術ツール。請求項319記載のマルチモード手術ツールにおいて、 熱要素は、セルフクリーニングである、マルチモード手術ツール。マルチモード熱調整可能な手術ツールであって、 振動するように構成された本体と、 本体の少なくとも一部分の周りに配置された導電体と、 導電体の一部分を被覆する強磁性塗膜と、 導電体に振動電流を供給する電源と、を備える、マルチモード熱調整可能な手術ツール。請求項375記載のマルチモード熱調整可能な手術ツールにおいて、 本体は、超音波ホーンを備える、マルチモード熱調整可能な手術ツール。請求項375記載のマルチモード熱調整可能な手術ツールにおいて、 振動電気エネルギーを提供し、それによって、本体を振動し、強磁性塗膜の加熱を提供する電源を更に備える、マルチモード熱調整可能な手術ツール。請求項377記載のマルチモード熱調整可能な手術ツールにおいて、 電源は、本体を振動させるエネルギーを提供するため及び強磁性塗膜の加熱を提供するための別個の源を更に備える、マルチモード熱調整可能な手術ツール。請求項378記載のマルチモード熱調整可能な手術ツールにおいて、 別個の源は、時間の重なる間、動作するように構成される、マルチモード熱調整可能な手術ツール。請求項378記載のマルチモード熱調整可能な手術ツールにおいて、 別個の源は、別個の時間の間、動作するように構成される、マルチモード熱調整可能な手術ツール。請求項375記載のマルチモード熱調整可能な手術ツールにおいて、 本体は、穴を有する、マルチモード熱調整可能な手術ツール。請求項381記載のマルチモード熱調整可能な手術ツールにおいて、 本体は、複数の穴を有する、マルチモード熱調整可能な手術ツール。請求項382記載のマルチモード熱調整可能な手術ツールにおいて、 複数の穴の第1の穴は、吸引するように構成され、複数の穴の第2の穴は、灌漑するように構成される、マルチモード熱調整可能な手術ツール。請求項375記載のマルチモード熱調整可能な手術ツールにおいて、 電源は、所望の組織の効果に対応する電源設定を更に備える、マルチモード熱調整可能な手術ツール。超音波トランスデューサ及び熱要素を備える、マルチモード手術ツール。請求項385記載のマルチモード手術ツールにおいて、 熱要素は、強磁性塗膜が被覆された導電体である、マルチモード手術ツール。請求項386記載のマルチモード手術ツールにおいて、 超音波トランスデューサは、圧電トランスデューサを更に備える、マルチモード手術ツール。請求項385記載のマルチモード手術ツールにおいて、 多重化信号を発生するための電源を更に備える、マルチモード手術ツール。請求項388記載のマルチモード手術ツールにおいて、 多重化信号は、超音波信号を備える、マルチモード手術ツール。請求項389記載のマルチモード手術ツールにおいて、 多重化信号は、誘導加熱信号を備える、マルチモード手術ツール。請求項390記載のマルチモード手術ツールにおいて、 誘導加熱信号は、5MHz乃至24GHzである、マルチモード手術ツール。請求項391記載のマルチモード手術ツールにおいて、 誘導加熱信号は、40MHz乃至928MHzである、マルチモード手術ツール。マルチモード手術ツールであって、 先端を備え、 先端は、 導電体と、 超音波トランスデューサと、 導電体の少なくとも一部分を被覆する強磁性塗膜と、を備える、マルチモード手術ツール。請求項393記載のマルチモード手術ツールにおいて、 多重化信号を発生するための手段を更に備える、マルチモード手術ツール。請求項393記載のマルチモード手術ツールにおいて、 先端は、振動する本体の一部である、マルチモード手術ツール。請求項393記載のマルチモード手術ツールにおいて、 本体は、吸引穴を備える、マルチモード手術ツール。請求項395記載のマルチモード手術ツールにおいて、 振動する本体は、超音波ホーンを更に備える、マルチモード手術ツール。マルチモード手術ツールであって、 病変プローブを備え、 病変プローブは、 導電体と、導電体の一部分を被覆する強磁性塗膜と、超音波トランスデューサと、を有する先端を備える、マルチモード手術ツール。請求項398記載のマルチモード手術ツールにおいて、 振動電流を先端に供給する電源を更に備える、マルチモード手術ツール。請求項399記載のマルチモード手術ツールにおいて、 センサを備える第2の先端を更に備える、マルチモード手術ツール。請求項400記載のマルチモード手術ツールにおいて、 電源は、センサに反応するように構成される、マルチモード手術ツール。請求項400記載のマルチモード手術ツールにおいて、 センサは、温度を測定するように構成される、マルチモード手術ツール。請求項400記載のマルチモード手術ツールにおいて、 センサは、伝達された熱を測定するように構成される、マルチモード手術ツール。請求項400記載のマルチモード手術ツールにおいて、 センサは、組織の特性を測定するように構成される、マルチモード手術ツール。請求項400記載のマルチモード手術ツールにおいて、 センサは、組織の目視観察を許容するように構成される、マルチモード手術ツール。請求項399記載のマルチモード手術ツールにおいて、 電源は、強磁性塗膜の温度インジケータを測定し、組織の予め決められた治療温度範囲を維持するために出力を調整するように構成される、マルチモード手術ツール。請求項398記載のマルチモード手術ツールにおいて、 マルチモード手術ツールの先端及び導電体は、高温耐熱で非粘着な材料の薄層で被覆される、マルチモード手術ツール。請求項398記載のマルチモード手術ツールにおいて、 マルチモード手術ツールの先端は、高熱伝導性で生体適合性の材料によって被覆される、マルチモード手術ツール。マルチモード手術カテーテルであって、 カテーテルを備え、 カテーテルは、 手術先端と、 手術先端に配置された熱要素と、 超音波エネルギーを手術先端に提供するように構成された超音波トランスデューサと、を備える、マルチモード手術カテーテル。請求項409記載のマルチモード手術カテーテルにおいて、 カテーテルは、 少なくとも一つの内腔を更に備える、マルチモード手術カテーテル。請求項410記載のマルチモード手術カテーテルにおいて、 内腔内に吸引を発生させるための手段を更に備える、マルチモード手術カテーテル。請求項410記載のマルチモード手術カテーテルにおいて、 患者内に供給するための、内腔内に配置された物質を更に備える、マルチモード手術カテーテル。請求項410記載のマルチモード手術カテーテルにおいて、 組織の状態を検出するための少なくとも一つのセンサを更に備える、マルチモード手術カテーテル。請求項410記載のマルチモード手術カテーテルにおいて、 視覚的なフィードバックを提供するための手段を更に備える、マルチモード手術カテーテル。熱調整可能なマルチモード手術ツールであって、 ケーブルと、 近位端および遠位端を有する小径の導電体であって、近位端がケーブルからの無線周波数エネルギーを受け取るように構成された、導電体と、 導電体の周りに円周方向に配置された強磁性材料の薄いメッキであって、強磁性材料が治療の温度範囲の所望の設定を包むのに十分に高いキュリー点が設定されている、強磁性材料の薄いメッキと、 ケーブルからの電力を受け取るように構成されると共に、超音波エネルギーを近くの組織に解放するように構成されて接続された、超音波要素と、を備える、熱調整可能なマルチモード手術ツール。熱調整可能なマルチモード手術ツールに電力を供給するプロセスであって、 第1の振動電気信号が、強磁性材料によって被覆された導電体の一部分を備える第1の負荷で実質的に最大電流及び最小電圧を有するおおよその定在波を形成するように構成された導電体に第1の振動信号を供給する工程と、 第2の振動電気信号が超音波トランスデューサを駆動し、それによって第2の負荷を超音波的に動かすように構成された第2の電気接続に第2の振動信号を供給する工程と、を備える、熱調整可能なマルチモード手術ツールに電力を供給するプロセス。請求項416記載の熱調整可能なマルチモード手術ツールに電力を供給するプロセスにおいて、 組織に隣接して第1の負荷を配置する工程を備え、 第1の振動電気信号は、組織に止血を生じる温度まで熱要素を加熱し、 第2の振動電気信号は、第2の負荷に組織を切開させる、熱調整可能なマルチモード手術ツールに電力を供給するプロセス。請求項416記載の熱調整可能なマルチモード手術ツールに電力を供給するプロセスにおいて、 切開された組織を吸引するために、第1の負荷及び第2の負荷に隣接して吸引を適用する工程を備える、熱調整可能なマルチモード手術ツールに電力を供給するプロセス。請求項416記載の熱調整可能なマルチモード手術ツールに電力を供給するプロセスにおいて、 第1の負荷及び第2の負荷に対する連通するチャンネルで第1の振動電気信号及び第2の振動電気信号を多重化する工程を更に備える、熱調整可能なマルチモード手術ツールに電力を供給するプロセス。請求項416記載の熱調整可能なマルチモード手術ツールに電力を供給するプロセスにおいて、 強磁性塗膜をセルフクリーンするのに十分な温度に強磁性体材料を加熱する工程を更に備える、熱調整可能なマルチモード手術ツールに電力を供給するプロセス。組織を切開して密封する方法であって、 その一部分に配置された強磁性塗膜を有する導電体と、本体を駆動するトランスデューサとを有する手術ツールを選択する工程と、 組織と接触させて本体及び強磁性塗膜を配置する工程と、 組織を切開するようにトランスデューサに振動電気信号を供給する工程と、 強磁性塗膜を加熱して組織に熱を適用するように導電体に振動電気信号を供給する工程と、を備える、方法。請求項421記載の方法において、 強磁性塗膜は、組織の止血を促進するために加熱される、方法。請求項421記載の方法において、 トランスデューサは、超音波トランスデューサである、方法。組織の切除のための方法であって、 超音波モダリティ及び熱モダリティを有する先端を選択する工程と、 望ましくない組織と接触させて先端を配置する工程と、 望ましくない組織でモダリティの一つ以上を活性化する工程と、を備える、方法。請求項424記載の方法において、 熱モダリティは、強磁性塗膜を備える、方法。請求項424記載の方法において、 望ましくない組織に近接した領域からの残留物を吸引する工程を更に備える、方法。請求項416記載の方法において、 強磁性塗膜をセルフクリーンするのに十分な温度に強磁性体材料を加熱する工程を更に備える、方法。
本発明は、外科手術ツールに関する。より具体的には、本発明は、開口及び低侵襲外科手術及び介入性外科及び治療手術に使用される熱調節可能なツールに関する。
手術は、一般的に、組織又は他の物質を切断、修復及び/又は除去することを含む。これらの適用は、概ね、組織を切断、組織を融合、又は組織の破壊によって実行される。
組織を切断、凝固、乾燥、切除又は高周波凝固するために使用される現在の電気外科モダリティは、望ましくない副作用や欠点がある。
単極及び双極電気外科治療法は、一般的に、“先端を超えた”効果に関する欠点を有する。これらの効果は、案内装置又はプローブと接触する組織を通じて交流電流を通過することによって生じる。両方のモダリティによって生じると考えられる一つの効果は、外科的処置を中断し、筋弛緩薬の管理を必要とする電気的筋肉刺激である。
双極外科器具は、患者を通過するために電流を必要とする。リターン電極は、患者にしばしば患者の大腿部に配置される。電気は、組織を通じて“ナイフ”電極から導かれ、リターン電極によって戻る。単極器具の他の形態は、リターン電極又は地面として作用する体の容量効果を利用するものとして存在する。
低電圧高周波の波形が切開するが、止血効果がない。高電圧波形は、隣接する組織を止血し凝固する。従って、止血が望ましい場合、高電圧が使用される。高電圧スパーク周波は、電気が患者を通じて通過しなければならないため切断よりもより深い組織への影響を有する。組織へのダメージは、凝固のポイントから離れて延びる。さらに、リターン電極の火傷の苦情がある。さらに、電圧の減少は止血の効果を減少する。さらに、スパーク又はアークの温度は、正確に制御できず、望ましくない標的組織の炭化につながる。
両極手術器具は、神経、筋肉、脂肪、骨などの組織タイプ及び患者の隣接する組織への様々な電気伝導度のせいでスパーク、炭化、深部組織への影響、及び様々な効果を有するエネルギーのアプリケーションから離れた電流損傷などの単極デバイスと同様な組織の損傷及び問題を生じる。しかし、電流はより完全ではないが双極電極間に含まれる。また、これらの電極は、一つの単極に代えて制作される必要がある少なくとも二つの精密電極があるために、一般的に高価である。
電気焼灼抵抗加熱要素は、他の電気外科の方法に起因する焦げ及び深部組織の損傷に伴う欠点を軽減する。しかし、このようなデバイスは、しばしば、加熱及び冷却時間を制御する待ち時間や効果的な電力供給などのトレードオフを提供する。多くの抵抗加熱要素は、少ない加熱及び冷却時間を有し、外科医が偶発的な損傷を引き起こすことなく、組織を介してまたは周りで作業することを困難にする。
組織破壊器具は、一般的に、組織を殺す又は切除するために一定の時間に対して予め決められた温度で組織を加熱する。いくつかの組織の制御された加熱では、レーザーは、予め決められた一定の時間に対して予め決められた温度に到達し、かつそれを維持するために吸収性キャップに送られる。これは、熱加熱の利点を提供するが、レーザーハードウェアの複雑さ及び費用のために高価である。
他の組織破壊の処置では、マイクロ波のアンテナアレイは、組織に挿入される。これらのアレイは、マイクロ波のエネルギーを組織に入って組織を加熱させる器具によって駆動される。そのようなデバイスは、しばしば、所望な組織を殺す又は切除する影響があり、所望の領域よりも深い組織への影響を生じる。さらに、その処置は、高価な器具を必要とする。
抵抗加熱ツールでの組織の破壊は、ゆっくりとした加熱及び冷却属性を有し、意図されていない組織損傷を生じる。
セラミックスのフェライトビーズおよび合金のミックスの使用は、選択肢として検討されている。導体を介して高周波電流の通過に関連付けられている磁界によって励起されると、セラミックスのフェライトビーズおよび合金のミックスは、非常に迅速に高温に達することができる。しかし、これらの材料の使用での一つの大きな問題は、特に液体と接触及び液体と接触しないときに、大きな温度差が材料を破断することである。換言すれば、ホットフェライト手術器具は、血液やその他の体液などの液体の冷却プールによって急冷されている場合、材料の対応する温度が急激に低下し、材料が破断する可能性がある。これらの破壊は、ツールを熱源としての有効性を失わせるだけでなく、患者からの材料の抽出が必要な場合がある。明らかに、患者からのフェライト製品の小さな断片を抽出する必要性は非常に望ましくない。従って、改善された熱特性手術ツールが必要である。
改善された熱的に調整可能な手術や治療ツール及びこれを使用する方法を提供することが本発明の目的である。
本発明の一態様によれば、熱手術ツールのシステムは、導体上の強磁性塗膜(コーティング)と、その塗膜の位置に熱を発生する振動電気エネルギー源とが提供される。振動電気エネルギーは、強磁性コーティングの誘導加熱を引き起こす。さらに、外科医は、小さな熱の待機時間のせいで手術や治療ツールのオンとオフを素早く行うことができる。これは、外科医が所望の場所にだけに熱影響を急速に供給するのを許容する利点を提供し、それは、ツールを冷却する待ち時間の間に望ましくない熱効果の偶発的な供給を防止する。
本発明の別の態様によれば、熱手術ツールのシステムは、強磁性要素への電力供給が止血、組織の溶接と組織破壊を含むさまざまな組織への影響を達成するためにほぼリアルタイムで外科医によって変更されることができるように構成することができる。
本発明の別の態様によれば、熱手術ツールのシステムは、ツールに供給される電力の量に応じて、所望の組織の溶接、切断、切除、蒸発等を達成するために手術又は治療ツールへの電力を外科医が迅速に調整することができる電力制御構造が提供される。
本発明の別の態様によれば、コーティングされた導体は、発電機によって駆動されることができる。
本発明の一態様によれば、熱手術ツールシステムは、導体上に強磁性コーティングと、コーティングの位置で熱を生成するための振動の電気エネルギー源とを備える。振動電気エネルギーは、強磁性コーティングの誘導加熱を引き起こし、それによって、組織の切断、切除などを可能にする。
本発明の別の態様によれば、制御された熱組織破壊を行うことができる。
本発明の別の態様によれば、コーティングされた導体は、チャンネルを通じて、検出、吸引、洗浄、熱硬化物の供給、又は、熱溶融又は切除された物質の除去のために提供されるカテーテルや内視鏡に組み込むことができる。
本発明の別の態様によれば、カテーテルは、所望の治療効果の領域に強磁性コーティングされた導体を提供するために使用されることができる。
本発明の別の態様によれば、強磁性塗膜の加熱は、コーティングされた導体の形状を変更することによって指示されることができる。
本発明の別の態様によれば、複数の強磁性導体の初期の形状に配置され、各導体は、強磁性導体が同時に様々な組織の効果を提供するように個々に制御される。
本発明の別の態様によれば、磁性塗膜の加熱は、導体に供給される電力の特性を変更することによって指示されることができる。
本発明の一態様によれば、熱手術ツールシステムは、導体上に強磁性コーティングと、コーティングの位置で熱を発生するため及び第2のエネルギーモードの使用を通じて付加的な組織効果を発生するための振動の電気エネルギー源とを備える。
振動電気エネルギーは、強磁性コーティングの誘導加熱を引き起こすことができる(誘導性熱モード)。さらに、外科医は小さな熱の待機時間のせいで手術や治療ツールの誘導性熱モードを素早くオンおよびオフにすることができる。これは、外科医が所望の場所に熱影響を供給するだけを許容する利点を提供し、それは、ツールを冷却する待ち時間の間に望ましくない熱効果の偶発的な供給を防止する。同時に、同様な又は異なる組織の効果が同時に又は第2モードによって連続して供給されることができる。同様な場合、両方のモードの使用は、効率の増加を引き起こす。異なる場合、シングルモードの欠点を減少させるように互いに補完することができる。
本発明の別の態様によれば、熱手術ツールシステムは、誘導性熱モードおよび/または第2モードが止血、組織溶接及び組織破壊を含む様々な組織効果を達成するためにほぼリアルタイムで外科医によって変更されることができるように構成される。
本発明の別の態様によれば、制御された熱組織の破壊は、第2モードと組み合わせた誘導性熱モードの利点を使用して実行することができる。強磁性材コーティングされた導体は、熱加熱及び組織に渡すために単極の電気外科用エネルギーのための導電性パスを提供する、切断、損傷又は切除プローブの一部として使用されることができる。
本発明の別の態様によれば、第2モードは、組織を切断及び凝固するために使用される、単極または双極のRF(無線周波)電気外科機器などの単極又は双極のRF要素を含むことができる。RF電気外科機器は、非常に効果的であるが、それらは、シールのために使用されるときに切開を超えて組織の損傷を生じる傾向がある。
従って、RF単極又は双極の電気外科機器は、RF電気外科機器で切断される組織をシールする強磁性コーティングされた導体と組み合わせて使用されることができる。
本発明のさらに別の態様によれば、マルチモード手術ツールは、組織を切断および/または治療するための熱及び超音波ツールが含むことができる。
本発明の様々な実施形態が符号付きの図面を参照して示され記載される。
図面は、例示であり、添付の特許請求の範囲によって画定される発明の範囲を制限しないことを理解されるであろう。図示の実施形態は、本発明の様々な態様及び目的を達成する。単一の図面で本発明の各要素及び態様を明確に示すことはできないが、多数の図面は、本発明の様々な詳細をより明確に個々に示すために提供されることを理解されよう。同様に、各実施形態は、本発明のすべての利点を達成する必要はない。
本発明の原理による熱手術ツールシステムの斜視図を示す。
本発明による熱手術ツールシステムの別の実施形態の斜視図を示す。
本発明の原理による熱手術ツールシステムの図を示す。
熱防止端子、ヒートシンク及び無線通信デバイスを有する熱手術ツールシステムを示す。
インピーダンスマッチングネットワークを有する熱手術ツールシステムを示す。
本発明の一態様による単一層強磁性コーティングされた導体チップのクローズアップした側断面図を示す。
図5Aの強磁性コーティングされた導体チップの電気的等価表現を示す。
本発明の一態様による熱絶縁体を持つ単一層強磁性コーティングされた導体チップのクローズアップした側断面図を示す。
図7Aは本発明の一態様によるループ形状を有する強磁性コーティングされた導体手術ツールのクローズアップした図を示す。図7Bは本発明の一態様による概ね正方形の形状を有する強磁性コーティングされた導体チップのクローズアップした図を示す。図7Cは本発明の一態様による先の尖った形状を有する強磁性コーティングされた導体手術ツールチップのクローズアップした図を示す。図7Dは本発明の一態様による不均整なループの形状を有する強磁性コーティングされた導体手術ツールチップのクローズアップした図を示す。図7Eは本発明の一態様による凹部が切断を含む治療効果のために使用されるフック形状を有する強磁性コーティングされた導体手術ツールチップのクローズアップした図を示す。図7Fは本発明の一態様による凸部が切断を含む治療効果のために使用されるフック形状を有する強磁性コーティングされた導体手術ツールチップのクローズアップした図を示す。図7Gは本発明の一態様による傾斜した形状を有する強磁性コーティングされた導体手術ツールチップのクローズアップした図を示す。
引っ込んだわなの断面図を示す。
図9Aは拡張したわなの側面図を示す。図9Bは拡張したわなの別の実施形態を示す。
図10Aはループ形状及びコーティングの線形配列を有する強磁性コーティングされた導体手術ツールのクローズアップした図を示す。図10Bは別のフック形状及び線形配列を有する強磁性コーティングされた導体手術ツールのクローズアップした図を示す。
コーティングの配列を有する引っ込んだわなの断面図を示す。
コーティングの線形配列を有する拡張したわなの側面図を示す。
強磁性コーティングされた領域の単一層強磁性コーティングされた導体手術ツールの断面図を示す。
多層強磁性コーティングされた導体手術ツールチップの斜視図を示す。
図14Aに示された多層強磁性コーティングされた導体手術ツールチップの側断面図を示す。
図14Aに示された多層強磁性コーティングされた導体手術ツールチップの軸方向の断面図を示す。
本発明の一態様による磁束の電磁線を示す扁平側円筒形状の強磁性コーティングされた導体の断面図を示す。
本発明の他の態様による接近した導体チップを示す。
図18Aは本発明の一態様による単一の縁の強磁性コーティングされた導体手術チップを示す。図18Bは二重の縁の強磁性コーティングされた導体手術チップを示す。図18Cは三つの線の強磁性コーティングされた導体手術チップを示す。図18Dは図18A乃至図18Cに示されたチップのレセプタクルを示す。
図19Aは別の誘導強磁性熱機能を持つ常温切断外科用メスを示す。図19Bは別の誘導強磁性熱機能を持つ常温切断外科用メスの別の実施形態を示す。
図20Aはヘラ状の形状を有する熱手術ツールを示す。図20Bは鉗子の構成でヘラ状の形状を有する熱手術ツールを示す。図20Cは初期の形状時の強磁性コーティングされた導体を有する図20Aの熱手術ツールの上面図を示す。図20Dは初期の形状内に埋め込まれた強磁性コーティングされた導体を有する図20Aの熱手術ツールの上面図を示す。
図21Aはボール状の形状及び水平方向の巻き線を有する熱手術ツールを示す。図21Bはボール状の形状及び蹄鉄の構成を有する熱手術ツールの別の実施形態を示す。図21Cはボール状の形状及び水平配向を有する熱手術ツールの別の実施形態を示す。
図22Aは尖った形状を有する熱手術ツールを示す。図22Bは鉗子の構成で尖った形状を有する熱手術ツールを示す。図22Cは二つの異なる起動可能な熱領域を有する熱手術ツールを示す。
カテーテルのチップの周りに配置された強磁性コーティングされた導体のコイルを有するカテーテルの斜視図を示す。
強磁性コーティングされた導体手術カテーテルチップの斜視図を示す。
強磁性コーティングされた導体手術カテーテルチップの代替的な実施形態を示す。
内視鏡内に配置された強磁性コーティングされた導体手術チップの代替的な実施形態を示す。
組織切除ツールを示す。
単極及び熱モダリティを有するマルチモード手術ツールを示す。
肝臓などの組織の転移内にあるマルチモード組織切除ツールを示す。
図28Aの切除プローブのクローズアップを示す。
センサを有する切除プローブのクローズアップを示す。
多数のチップ切除プローブのクローズアップを示す。
双極及び熱モダリティを有するマルチモード手術ツールを示す。
マルチモードの鉗子の側面図を示す。
図31Aは鉗子の先端の代替的な実施形態のクローズアップを示す。図31Bはコーティングされた鉗子の先端の図を示す。
熱及び超音波モダリティを有するマルチモード手術ツールを示す。
フックの初期形状をもつ熱及び超音波モダリティを有するマルチモード手術ツールを示す。
センサを有する熱及び超音波モダリティを有するマルチモード手術ツールを示す。
第2の先端を有する熱及び超音波モダリティを有するマルチモード手術ツールを示す。
吸引/灌漑及びセンサを有する熱及び超音波モダリティを有するマルチモード手術ツールを示す。
組織への影響に関連した熱スペクトルを示す。
本発明及び添付の図面は、当業者が本発明を実施することができるようにそれらに提供された符号を参考にして述べられる。図面及び説明は、本発明の種々の態様の例示であり、添付の特許請求の範囲を狭めることを意図するものではない。
本明細書に使用されるように、用語“強磁性の”、“強磁性体”及び“強磁性”は、強磁性体及びフェリ磁性体を含むがこれに限定されない磁気誘導を介して熱を生じることができるあらゆる強磁性体のような材料を指す。
図1を参照すると、概ね符号10で示された熱外科手術ツールのシステムの斜視図が示されている。以下にさらに詳細に説明されるように、熱ツールシステムは、好ましくは、組織(すなわち、内皮組織の溶接、動的平衡、除去など)を治療又は破壊する強磁性体被覆導体を使用する。
熱外科手術ツールは、組織を切開するために熱を使用し、従来のメスと同じように組織全体にわたって引っ張られる鋭利な縁部の感覚で切断しないことを理解されるであろう。本発明の実施形態は、切刃を形成するように、比較的鋭利な縁部で行われるが、本明細書中に記載された熱コーティングが切断刃又は鋭利な縁部を必要とせずに組織を分離するのでそのようなことは必要としない。しかしながら、便宜上、用語の切断は、組織を分離することを述べるときに使用される。
熱外科手術ツールシステム10として示される実施形態では、フットペダル20などの制御機構が電源サブシステム30によって生成される出力エネルギーを制御するために使用される。電源サブシステム30からのエネルギーは、無線周波数(RF)または振動する電気エネルギーを介してケーブル40に沿って手持ち外科手術ツール50に送られ、手持ち外科手術ツール50は、強磁性材コーティング65で外周が被覆されたその部分を有する導体60を含む。強磁性材コーティング65は、導体配線66の周囲に配置された強磁性材料の誘導及び対応するヒステリシス損失を介して、電気エネルギーを利用できる熱エネルギーに変える。(導体配線は、参照を容易にするために使用されるが、導体材料は、ワイヤを必要にする必要がなく、当業者は、本発明の開示に照らして動作する複数の導体を熟知していることを理解されるであろう。)
強磁性材コーティングへの磁界(または磁化)のアプリケーションは、オープンループのBH曲線(オープンヒステリシスループとも呼ばれる)を生じ、ヒステリシス損失が得られ、結果として熱エネルギーを生成する。パーマロイ(商標登録)のようなニッケル鉄コーティングのような電着膜は、任意に整合された微結晶の配列を形成し、高周波電流が導体を通過するときに互いがオープンループのヒステリシス曲線を有する任意に整合されたドメインを生じる。
RFエネルギーは、“表皮効果”として周知なように導体の表面に沿って移動する。導体の表面の交流電流のRFは、交流磁界を生じ、それは、強磁性材コーティング65のドメインを励起する。ドメインが電流の各振動と再整合すると、コーティングのヒステリシス損失は、誘導加熱を生じる。
信号源からのRF導体は、最大でチップを含み、特定の周波数(同調回路とも呼ばれる)で共振回路を形成する。チップの変化は、回路を“離調する”。従って、強磁性材コーティング65又は導体配線66は損傷し、回路はおそらく離調される必要がある。この離調は、温度が実質的に低くなるように強磁性材コーティング65の熱効率を減らす必要がある。低減した温度は、破損後にほとんどあるいはまったく組織の損傷がないことを確実にする必要がある。
また、破損またはその他の障害は、センサによって検出される。通常の回路動作の中断は、このように検出され、外科手術システムをシャットダウンさせる。一実施形態では、電流が監視される。電流の突然の予期しない増加が検出された場合、強磁性材コーティングは、もはや必要な電力を消費しないのでシステムはシャットダウンする。同様に、インピーダンスは監視され、システム障害の指標として使用される。
手持ち外科手術ツール50は適用される電力の指示を含むことができ、電力を制御するためのメカニズムをさらに含むことができることを理解されるべきである。従って、例えば、一連のライト52は、電力レベルを示すために使用されることができ、または、手持ち外科手術ツール50は、電力を調整するために電力源30と連通するスイッチ、回転式ダイヤル、ボタンのセット、タッチパッド又はスライド54を含むことができ、それによって、組織のさまざまな効果を有する強磁性材コーティング65での温度に影響を与える。これらの指示は、電力源によって表示され、電力源によってユーザの調整可能なコントロールに連通されるように現在の状態を表示することができる。制御は、フットペダル20又は手持ち外科手術ツール50に示されるが、電力サブシステム30あるいは別個の制御機器に含まれることができる。手持ち外科手術ツール50に電力を供給するために接触される必要があるボタンまたはタッチパッドなどの安全機能は、利用されることができ、デッドマンスイッチを含むことができる。
強磁性塗膜65は、誘導によって加熱するが、そのキュリー温度に起因する温度の上限を提供する。キュリー温度は、材料が磁性になる温度であり、磁場に対する各ドメインの整合は、コーティングの磁気特性が失われる程度に減少する。材料は、常磁性になると、誘導による加熱を大幅に削減あるいは中止される。これは、十分な電力がキュリー温度に達するために提供されている場合は強磁性体の温度がキュリー温度付近で安定するようになる。温度がキュリー温度以下に低下すると、誘導は、再びキュリー温度まで材料の加熱を引き起こすことを開始する。従って、強磁性塗膜の温度が十分な電力のアプリケーションで誘導加熱中、キュリー温度に到達することができるが、キュリー温度を超えることはない。
熱外科手術ツールのシステム10は、電源の出力が組織上のツールとその効果の温度を調節するために調節可能にすることができる。この調整機能は手持ち外科手術ツール50によって達成されることができる効果以上の正確な制御を外科医に付与する。切断、止血、組織溶接、組織の気化及び組織の炭化は、様々な温度で生じる。電力の出力を調整するために、フットペダル20(または他のユーザコントロール)を使用することにより、外科医(または他の医師など)は強磁性塗膜65に供給される電力を調整し、その結果、望ましい結果を達成するために組織の影響を制御できる。
熱電力供給は、フットペダル20、電源サブシステム30又は手持ち外科手術ツール50によって受信された入力によって達成される強磁性体被覆導体を駆動する定常波に影響を与えるために、交流電流波形の振幅、周波数、又はデューティサイクルの変更あるいはその回路の変化によって制御されることができる。
例えば、様々な温度は組織の様々な影響を誘発することが望ましいことが知られている。以下の追加詳細に説明するように、特定の温度は組織を溶接するために使用されることができ、他の温度は、切断、組織の除去及び気化を誘発する。
本発明の一つの利点は、外科医が、組織に適用されることができる強磁性材コーティング65での温度に最終的に影響を与えるシステムへの電力を制御することができることである。電力は、多数の方法によって調整されることができる。
パルス幅変調は、強磁性材コーティング65が加熱されている時間の量を変えるのに使用されることができ、それによって、温度を制御する。振幅変調は、システムを通じた電力及び強磁性材コーティング65の最終的な温度のダイナミクスを同様に制御するために使用されることができる。信号源からチップを含む先端までの導体は、特定の周波数(また、同調回路とも呼ばれる)で共振回路を形成することができるので、チップの変化は、回路を“離調する”。従って、周波数の変調は、回路を効果的にかつ一時的に離調するのに使用されることができ、それによって、組織溶接、切断などに対する温度を最終的に制御する。例示的な回路は、周波数を調整するため、位相ロックループや周波数シンセサイザを使用することができる。
システムへの電力は、例えば、フットペダル20などの規制構造によって制御することができる。ペダルは、外科医に供給されている電力を示す設定ポイントを有することができる。これは、例えば、より多くの力を必要とする各位置で、5つのポジションを有するペダルを有することによって、達成されることができる。必要な力の変化は、適用されている温度範囲に外科医に注意する。
また、ペダルなどのパワーコントローラは、強磁性材コーティング65で適用される電力レベル又は組織に供給するために利用可能なコーティングで利用可能なエネルギーに関して外科医に信号を送るために使用されることができる。これは、電力レベルを示す信号を外科医に与える聴覚または視覚的なインジケータ22にすることができる。例えば、5つの電力レベルが提供される場合、聴覚アラームは、提供される電力レベルを示すことができる。レベル又は値域1に対して一回のチャイム、レベル又は値域2に対して二回のチャイム、レベル又は値域3に対して三回のチャイムなど。同様に、5つの明確な聴覚信号のトーンは、5つのパワーレベルを示すために使用されることができる。
同様に、ツール50は、適用される電力の表示を含むことができ、電力を制御するためのメカニズムをさらに含むことができる。従って、例えば、一連のライト52は、電力レベルを示すために使用されることができ、あるいは、ツール50は、電力を調整するために電源30と連通するスイッチ、回転式ダイヤル、ボタンのセット、タッチパッド又はスライド54を含むことができ、それによって、組織のさまざまな効果を有する強磁性材コーティング65での温度に影響を与える。制御は、フットペダル20又はツール50に示されるが、また、電力サブシステム30あるいは別個の制御機器に含まれることができる。同様に、ツール50に電力を供給するために接触される必要があるボタンまたはタッチパッドなどの安全機能は、デッドマンスイッチなどを利用されることができる。
誘導加熱によって達成される追加の利点は、強磁性材料が一秒の何分の一(通常、1秒の短い4分の1など)で切断温度に加熱されることができる。付加的に、コーティングの比較的低い質量、導体の小さな熱質量、及び手持ち外科手術ツール50の構成のために小さな領域への加熱の局在性のために、材料は、非常に急速(約1秒の半分)に冷却される。これは、外科医に、熱ツールが作動されていないときに組織に触れることによって生じる偶発的な組織の損傷を低減しながら正確な熱ツールを提供する。
手持ち外科手術ツール50を加熱及び冷却するのに必要とされる期間は、いくぶん、導体60及び強磁性材コーティング65の相対的な大きさと外科手術ツールの構造の熱容量に依存することを理解されるであろう。例えば、手持ち外科手術ツール50の加熱及び冷却のための上記期間は、約0.375mmの直径を有するタングステン導体及び約0.0375mmの厚さ及び2センチメートルの長さのタングステン導体に関するニッケル鉄合金(ウェストヘーヴンのEnthone, Inc.から入手可能なNIRON(商標登録)など)の強磁性材コーティングで達成されることができる。
本発明の一つの利点は、鋭利なエッジが必要とされていないことである。電力が外科手術ツールに供給されていないとき、ツールは、落下される又は取り扱いを誤られた場合に患者又は外科医の組織を誤って切断しない。電力が導体ワイヤ66及びコーティング65に供給されていない場合、ツールの“切断”部分は、怪我のリスクなしで触れられることができる。これは、取り扱いを誤られた場合に患者又は外科医を傷つけるかもしれない切断刃と対照な鋭利である。
また、他の追加は、様々な場所でハンドピースに配置されることができる。これは、温度を報告するセンサ又は外科領域を照らすライトを含むセンサステム12を含む。
図2を参照すると、熱外科手術システム10の代替的な実施形態の斜視図が示される。図2において、電力源30は、フットペダル20内に含まれる。アプリケーション及び必要とされる電力に依存して、機器は、比較的低消費電力のアプリケーションに対して電力を供給するバッテリーに完全にすることができる。低電力要件のための代替の実施形態は、手持ち外科手術ツール50のハンドル51に全て自己収容されたバッテリー、電力調整及び電力供給を含むことができる。さらに、無線通信モジュールは、ユーザがシステムのパフォーマンスを監視することができるステータス及び制御設定を含む手持ち外科手術ツール50からの情報の送受信する、及び、手持ち外科手術ツール50自体から遠隔的に電力設定を変更するのに利用されることができる。
モノポーラ及びバイポーラの電気組織切除は接触ポイントから離れた距離で組織を頻繁に損傷させるのに対して、熱損傷は被覆領域の強磁性体表面に非常に近くに存在するために、この熱離解は、現在入手可能なモノポーラ及びバイポーラの電気システムにわたって利点を提供することができることが我々の理解である。この方法は、加熱の点でより高い電力要件を潜在的に有するが、加熱及び冷却するのにより多くの時間、従って、現在の大きな患者のリスクを必要とする抵抗加熱に基づいた他の熱機器の欠点を克服することができることが我々の理解である。
さらに、導体の小さなセグメントに沿って配置された薄い強磁性材コーティング65は、血栓が形成される場合に合併症を引き起こす心房切除の心臓内での作業するときに血液などの体内の他の非標的材料の加熱を減らすことができる。導体ワイヤ66の小さな熱質量及びツールの構成(すなわち、強磁性材コーティング65及び隣接する構造)によって提供された小さな領域への加熱の局在は、強磁性材コーティング65の位置から離れる方向への熱伝達のための減少された熱経路を提供する。この減少された熱経路は、所望のポイントだけに熱の正確な適用を生じる。この技術だけは、スパーク又はアークのようなモノポーラ及びバイポーラ技術を使用しないので、スパークによって患者内の又は患者の周りの麻酔ガスによってなどの発火の危険性は低減される。
熱外科手術ツールシステム10は、シーリング、“切断”又は組織の分離、凝固、又は組織の蒸発を含む様々な治療手段に対して使用されることができる。一構成では、熱外科手術ツールシステム10は、ナイフまたはシーラーのように使用されることができ、外科医は、組織を通じた強磁性材コーティング65の動きによって積極的に組織を“切断”又はシーリングする。本明細書中に開示された実施形態の熱作用は、モノポーラ及びバイポーラのRFエネルギーデバイスに関連したものと比較して、除去しない場合は深部組織への影響の大幅な削減を含む明確な利点を有する。
別の構成では、強磁性材コーティングされた導体60は、病変に挿入することができ、特定の電力供給又は監視対象の温度に基づいた可変電力供給を設定することができる。所望の熱の効果が達成されるか、または望ましくない効果が気付かれるまで病変及び周囲の組織への熱影響を監視してもよい。強磁性材コーティングされた導体のアプリケーションの利点の1つは、マイクロ波又は熱レーザーのモダリティに比較した費用対効果及びマイクロ波の病変の破壊の望ましくない組織の影響を回避することである。したがって、例えば、外科医は破棄される腫瘍または他の組織に強磁性材コーティングされた導体を挿入することができ、手持ち外科手術ツール50を作動することによって形成される組織の損傷を正確に制御する。
センサは、赤外線検出器又はセンサステム12など、手持ち外科手術ツール50、電気パス、又は組織の状況を監視するために使用される。例えば、デバイス又は組織の温度は、処置を実行する際に重要かもしれない。熱電対の形態のセンサ、異種金属の接合、サーミスタ又は他の温度センサは、強磁性材コーティング65又は組織における又は強磁性材コーティング65又は組織の近くにおける温度を検知することができる。センサは、導体の一部として又は強磁性材コーティングの近くに配置された熱電対など、装置の一部分にすることができ、あるいは、組織又は強磁性材コーティング65の近くに配置された別個のチップなど、手持ち外科手術ツール50から分離することができる。いくつかのセンサは、所望の測定と相関する指標を測定できるが、間接的に関連している。温度は、図27に見られるように、組織の効果と相関される。監視するその他の便利な条件は、コーティングで供給される電力、色、スペクトル吸収、分光反射、温度範囲、水分含有量、組織と導体との間の近さ、組織型、熱伝達、組織状況、インピーダンス、抵抗、リターン電流、定在波比(SWR)、電源、リアクタンス、中心周波数、位相シフト、電圧、電流、及び、視覚的なフィードバック(すなわちカメラ、光ファイバーまたは他の可視化デバイス)を含むがこれらに限定されない。
電源は、センサのフィードバックに応答するように構成される。所望のアプリケーションに応じて、センサは、電源の出力を調整するか決定する上で有用な情報を提供する。一実施形態では、センサは、電源に温度測定値を送信する。電源装置は、所望の温度範囲でまたは所望の温度範囲近くで維持するために電力供給を増減する。他の実施形態では、センサは、組織の切除時の電源に含水率を伝える。水分が必要なレベルを下回った場合、組織が十分に乾燥されているので、電力設定を下げる。他のセンサは、波形、持続時間、タイミング又は電力の設定などの電源に対する変更にその他の設定を求めることができる有用な入力を提供することができる。
手持ち外科手術ツール50は、繰り返し滅菌または簡単な患者の使用のために構成されることができる。より複雑なデバイスは、繰り返しの滅菌のための役に立つかもしれないが、より簡単なデバイスは、簡単な患者の使用のためにより便利であるかもしれない。
組織を治療または切断するための方法は、切断縁部及び切断縁部に隣接して配置された導体を有する外科手術ツールを選択することであって、その少なくとも一部分が磁性材料で被覆された、外科手術ツールを選択するステップ;切断縁部で組織を切断するステップ;強磁性体材料を加熱するため、導体に振動電気エネルギーを与え、それによって切断組織を治療するステップを含む。
方法の任意のステップは、切断組織内に止血を生じるステップ;組織を切開するために加熱された強磁性材料を使用するステップ;又は血管内皮溶接を引き起こすために加熱された強磁性材料を使用するステップを含む。
図3を参照すると、調節可能な熱外科手術ツールのシステム10の実施形態の図が示される。強磁性材コーティング65への電力供給は、変調された高周波の波形によって制御される。変調波形は、所望の電力供給に基づいた波形の部分を調整的に変調する、許容する又は阻止するように電源が制御されるのを許容する。
図3では、最初の波形110は、変調器120を介して通過され、フットペダル20からのコマンドを受信する。波形は、発振器130によって所望の周波数に形成され、一つ以上の振幅、周波数又はデューティサイクルを含み、これらの組み合わせを含むが、これらに限定されない変調器120によって変調される。得られた信号は、増幅器140によって増幅される。増幅された信号は、調整ケーブル150を介して送られ、手持ち外科手術ツール50の強磁性材コーティング65の位置で最大電流と最低電圧で定在波を提供するためにケーブルが調整されることを意味する。代替的に、ケーブル150は、調整されないことができ、回路は、ハンドル51に配置されて、電源30への負荷として強磁性材コーティングされた導体60をインピーダンス整合する。
熱外科手術ツールのシステム10は、増幅器140(ケーブルの長さなど)に関して強磁性材コーティング65の位置を特定することによって調整され、電流が強磁性材コーティング65の位置で最大とされるように共振定在波近くまで高周波信号を調整する。
熱外科手術ツールは、動的な環境で動作することができることを理解されるべきである。従って、本明細書中で使用される場合では、およそ定在波は、信号が、最適な定在波に達しないが最適な定在波の近くになる、ほんの少しの時間に対して定在波に達することができる、又は長い時間に対して定在波に正常に達することができるように、調整されることを意味する。同様に、およその修飾がない“定在波”の使用は、熱外科手術ツールに関連して近似であることが理解されるべきである。
このような電流の最大化を達成するための一つの方法は、効果的に四分の一波長の長さの奇数倍であり増幅器140の出力に接続されたケーブル150に、強磁性体被覆導体60を接続することである。共振定在波を有する回路の設計は、強磁性材コーティングへの電力供給を最適化することを目的とする。しかしながら、一実施形態では、電源30は、強磁性材コーティング65の位置に(又は強磁性材コーティング65に近接した位置に)配置されることができ、チューニングは、電気機器、単一の手持ちバッテリー電力機器の全てで達成されることができる。代替的に、インピーダンス整合のために必要な電気機器は、増幅器140の出力段階で配置されることができる。さらに、コンデンサやインダクタなどの電気機器は、共振回路を完了するために、ケーブル150への導体ワイヤ66の接続の位置で強磁性体被覆導体60に並列または直列に接続されることができる。
動的な負荷の問題は、強磁性体被覆導体60の様々な組織との相互作用によって引き起こされる場合がある。これらの問題は、負荷の位置で最大化される定在電流波(または少なくとも一つの定在波または波形)によって最小化される。複数の異なる周波数が使用されることができ、5MHzから24GHzまでの周波数、好ましくは40MHzと928MHzの間の周波数を含む。
いくつかの規制の国ではそのような6.78MHz、13.56MHz、27.12MHz、40.68MHz、433.92MHz、915MHz、2.45GHz、5.80GHz、24.125GHz、61.25GHz、122.5GHz、245GHzの中心周波数を持つバンドなどのISMバンドの周波数を選択するのが望ましい。一実施形態では、発振器130は、40.68MHzのISMバンドの周波数、E級増幅器140及び一本の同軸ケーブル150を使用し、その全ては、0.05マイクロメートル乃至500マイクロメートルの厚さ、好ましくは1マイクロメートル乃至50マイクロメートルの厚さからなる強磁性材コーティング65を有する強磁性コーティングされたタングステンの導体60に電力供給するために最適化される。有益な評価は、導体の直径の10%で最大5cmの長さの強磁性塗膜厚で開始することである。しかしながら、強磁性コーティングは、加熱が望まれる導体の長さに沿って又はその多数の領域に沿って配置されることができる。(強磁性材コーティング65は、ウェストヘーヴンのEnthone, Inc.から入手可能なNIRON(商標登録)などのニッケル鉄(NiFe)合金、又は、Co、Fe、FeO、Fe2O3、NiOFe2O3、CuOFe2O3、MgOFe2O3、MnBi、Ni、MnSb、MnOFe2O3、Y3Fe5O12、CrO2、MnAs、EuO、マグネタイト、イットリウム鉄ガーネット及びパーマロイ(商標登録)を含む他の強磁性材コーティングから形成されることができる。)
導体の大きさ、強磁性塗膜のサイズは、関連付けられた厚さ、形状、主要な幾何学、組成、電源およびその他の属性は、処置のタイプおよび外科医の好みに基づいて選択されることができる。例えば、脳外科医は、脳内で迅速なアプリケーション向けに設計された軽い手持ちパッケージの小さな機器を望むが、整形外科医は、筋肉で操作するためにより多くの利用可能な電力で大きな装置を必要とする。
導体は銅、タングステン、チタン、ステンレススチール、プラチナ及び電気を通すことができる他の材料から形成することができる。導体のための考慮事項は、機械的強度、熱膨張、熱伝導率、電気伝導率/比抵抗、剛性、および柔軟性を含むがこれらに限定されない。複数の材料で導体ワイヤ66を形成することが望ましい。二つの異種金属の接続は、熱電対を形成することができる。熱電対が強磁性材コーティングに近接してあるいは強磁性材コーティング内に配置された場合、熱電対は、デバイスの温度フィードバックのメカニズムを提供する。さらに、導体は、温度を測定するために使用される、温度に相関する抵抗率を有することができる。
また、電源30のチューニングは、強磁性材コーティング65の位置において電圧が低いとき理想的にはゼロであるときに、ほぼゼロまで患者に放射する高周波エネルギーの量を減らす。これは、その双方が組織自体を通じて電流を通過する患者又はバイポーラデバイスに適用されるグランドパッドを必要とするモノポーラデバイスとは対照的である。これらの効果の欠点は、文献で知られている。本明細書中で述べられたこれらの多くの実施形態では、ケーブルの長さ、周波数、キャパシタンス及びインダクタンスの組み合わせは、電源30を調整することによって効率性とツール形状を調整するのに使用されることができ、最大電力を強磁性材コーティング65に供給し、従って、組織に最大加熱を供給する。また、調整されたシステムは、固有の安全上の利点を提供し、導体が損傷された場合、システムは、離調され、電力供給の効率が低下し、適当な安全回路によって監視される場合にはシャットダウンする。
患者の組織に供給される電力の量は、組織の影響の正確な制御を提供するために、いくつかの手段によって変更される。前述のように、電源30は、電力供給用の変調器120を組み込むことができる。別の実施形態は、磁石によって引き起こされるなどそれが通過する導体ワイヤ66と強磁性材コーティング65の形状を変えることによって磁場の変更を使用する。強磁性材コーティング65近くへの磁石の配置は、同様に誘導効果を変化させ、それによって熱起電力を変える。
変調のさまざまな形態が電力の供給を制御するために使用される。パルス幅変調は、強磁性材コーティングが熱積分器として機能する原則に基づいている。振幅変調は、所望の電力が配信されるように連続的な波形を変えることによって電力供給を制御できる。周波数変調は、“回路を離調する”またはフルパワーが負荷に供給されていないような伝送で発生する損失の原因となる定在波比を変更することができる。
変調は電力供給を制御する方法として議論されているが、他の方法が、電力供給を制御するために使用されることができる。一実施形態では、ツールの、出力電力及び対応する温度は、導体ワイヤ66及び強磁性体被覆導体60を含む駆動回路を調整又は離調することによって制御される。
熱的に調整可能なツールに電力を提供するプロセスは、振動電気信号が導体に被膜された強磁性材料からなるロード時に最大電流と最低電圧を有するほぼ定在波を有するように構成された導体を備える外科手術ツールを選択するステップ、ロードに振動する電気信号を送るステップ、及び、ロードに送られない電気信号を引き起こすステップを含むことができる。
プロセスは、5メガヘルツ乃至24メガヘルツの振動する電気信号を提供するステップ、又は、6.78MHz、13.56MHz、27.12MHz、40.68MHz、433.92MHz、915MHz、2.45GHz、5.80GHz、24.125GHz、61.25GHz、122.5GHz、245GHzの他の周波数のグループから選択された振動する電気信号を提供するステップを任意的に含むことができる。
組織を切開の方法は、導体の一部分に配置された強磁性材コーティングを有する導体を選択するステップ、強磁性材コーティングを組織と接触して配置するステップ、及び、強磁性材コーティングを加熱し組織を切断するように導体に振動電気信号を送るステップを含むことができる。
方法は、必要に応じて振動する電気信号の電力の出力を選択する工程を含んでもよい。電源の出力は、強磁性材コーティングまたは所望の組織効果の温度範囲に対応する。温度範囲は、切断、止血、血管内皮溶接、組織の蒸発、組織の切除及び組織の炭化の対応する組織の効果のために選択される。
組織を切開するための代替方法は、プラグと関連した導体の一部分に配置された強磁性材コーティングを有する導体を選択するステップ、プラグを電源のために構成されたコンセントの中に配置するステップ、強磁性材コーティングを組織と接触して配置するステップ、及び、強磁性材コーティングを加熱し組織を切断するようにプラグを通じて導体に振動電気信号を送るステップを含むことができる。
方法は、選択的に、使用後のプラグを取り除く工程、導体と磁性塗膜の特性を伝達する工程、プラグ内のコンピュータチップにアクセスする工程又は索引テーブルの特性に対応する抵抗値を通信する工程を含むことができる。
外科手術を実行するための方法は、強磁性材コーティングを有する導体を備えるロードを選択するステップ、電源から振動電気エネルギーを通じて導体に電力を送るステップ、発電機のインピーダンスにロードのインピーダンスをマッチングするステップを含むことができる。
方法は、選択的に、ロードに合うように電源の出力インピーダンスを変えるステップ、振動電気エネルギーの周波数を変えるステップ、振動電気エネルギーの定在波を達成するために電源を調整するステップ、導体での電流を最大化するステップ、導体における定在波を達成するためにコンポーネントを選択するステップ又は導体における定在波を達成するために電源を電気導体に接続することができる長さを選択するステップを含むことができる。
組織を治療する方法は、その一部分に配置された強磁性材コーティングを有する導体を選択するステップ、強磁性材コーティングを組織と接触して配置するステップ、強磁性材コーティングを加熱し組織を治療するように導体に振動電気信号を送るステップ、供給される電力を変えるためにユーザコントロールを調整するステップを含むことができる。
切断方法は、導体の一部分がそれに配置された強磁性材コーティングを有する導体を選択するステップ、強磁性材コーティングのヒステリシスを引き起こすことにより強磁性材コーティングを加熱するために振動電気信号を供給するステップと、切断される物質に加熱コーティングを適用し、それによって物質を切断するステップを含むことができる。
図4Aを参照すると、ワイヤ導体の対向する第1端部及び第2端部を取り付けるコネクタを有する熱外科手術ツールのシステム10が示される。図4Aに示された導体は、熱絶縁を提供する圧着コネクタなどの耐熱ターミナル280によって形成される。一つ以上のヒートシンク282及び無線通信デバイス286も含まれることができる。ワイヤ導体220は、導体の対向する第1端部及び第2端部におけるターミナル280及び/又はヒートシンク282によって手持ち外科手術ツール50に接続される。導体の部分は、ターミナルのハンドルまで延びるが、導体の強磁性材コーティング部分は、ハンドルを超えて延びる。ターミナル280は、ターミナル280が導体から手持ち外科手術ツール50への熱伝達を減少するように乏しい熱伝導率を有する。対照的に、ヒートシンク282は、ターミナル280からの残留熱を引き込むことができ、空気を含む他の媒体に熱を放散することができる。コネクタ及び接続は、圧着に加えて、ワイヤボンディング、スポット及び他の溶接によって達成されることができる。
手持ち外科手術ツール50の他の加熱部分が手持ち外科手術ツール50のオペレータに望ましくない火傷をする恐れがあるために熱拡散を防止することが望ましい。一実施形態では、ターミナル280は、電流を導くために使用されるが、強磁性材コーティングされた導体を超える熱伝導を防止又は減少する。
また、熱外科手術ツールは、ワイヤレスで通信することができる。一実施形態では、電力レベルを監視し、調整するためのユーザインターフェイスは、リモート、ワイヤレスで結合されたデバイス284に収容される。ワイヤレスで結合されたデバイスは、手持ち外科手術ツール50、(フットペダル20などの)制御システム及び/又は電力サブシステム30を含む熱外科手術ツールのシステム10内に収容されたワイヤレスモジュール286と通信できる。制御インターフェース及びディスプレイを別個のデバイスに収容することによって、手持ち外科手術ツール50の部分のコストは低減される。同様に、外部デバイスは、より多くの処理能力、ストレージ、および、その結果として、よりよい制御およびデータ解析アルゴリズムを備えることができる。
図4Bを参照すると、インピーダンス整合ネットワークを有する熱外科手術ツールが示される。インピーダンス整合ネットワークは、信号源の出力インピーダンスをロードの入力インピーダンスに整合させる。このインピーダンス整合は、パワーを最大限にし、ロードからの影響を最小限に抑えることに役立つ。
一実施形態では、インピーダンス整合ネットワークは、バラン281にすることができる。これは、バラン281が強磁性材コーティングされた導体のターミナル287のインピーダンスをアンプのケーブルターミナル283(同軸ケーブル接続としてここに示されている)に整合するように、電力の伝達に役立つ。このような構成では、バランは、ヒートシンクとして機能でき、熱絶縁を提供して、ワイヤ導体220によって伝達された強磁性材コーティング65での熱エネルギーからターミナル287への熱拡散を防止する。また、適当なマッチング回路は、熱をヒートシンクから更に離すため又は熱をシステムの残りの部分から隔離するためにセラミック基板上に基板の組成に応じて配置されることができる。
図4A及び図4Bで述べられたこれらの要素は、本明細書中に示されたあらゆる実施形態に関連して使用されることができる。
図5Aを参照すると、強磁性材コーティングされた導体の長手方向の断面が示される。交流電流67は導体66を通過し、時間変更する磁界68は、導体66の周りに誘導される。時間変更する磁界68は、強磁性材コーティング65によって抵抗され、強磁性材コーティング65は、熱として時間変更する磁界68に誘導抵抗を放散する。強磁性材コーティング65は、そのキュリー点に到達する必要があり、強磁性材コーティング65の磁気抵抗特性は、実質的に減少され、時間変更する磁界68に対する抵抗を実質的に減少させる。強磁性材コーティング65に対してほとんど質量がないので、磁界は、強磁性材コーティング65を素早く加熱させる。同様に、強磁性材コーティング65は、導体66と比べて非常に小さい量であり、従って、強磁性材コーティング65からクーラー及び大きな導体66へ及び強磁性材コーティング65から周囲の環境への熱伝達のために、熱は、素早くそこから放散される。
図面は、中身の詰まった円形断面を示すが、導体の断面は様々な形状を有することができることを理解されるべきである。例えば、導体は、熱質量を減少させるような中空のチューブにすることができる。中身が詰まっているか中空であるかいずれにせよ、導体は、楕円形、三角形、正方形または長方形の断面を有するように形状づけられる。
また、図5Aからも明らかなように、強磁性材コーティングは、導体の第1部分(又は近位部分)と第2部分(遠位部分)との間にすることができる。これは、導体全体ではなく小さな領域に対する積極的な加熱を制限する利点を提供することができる。また、電源は、電力提供する回路内に強磁性材コーティングを含むために第1部分及び第2部分に接続することができる。
外科手術ツールの使用方法は、導体を選択し、導体上に強磁性材コーティングを配置するステップを含むことができる。
上記方法に対する選択的なステップは、所望の処置に従ってその一部分に配置された強磁性材コーティングを有する導体の大きさを選択するステップ、所望の処置に従ってその一部分に配置された強磁性材コーティングを有する導体の熱質量を選択するステップ、ループ、中空でないループ、正方形、とがった形状、フック及び角度が付いた形状のグループから導体を選択するステップ、摂氏37乃至600度にコーティングを加熱するために振動する電気信号を構成するステップと、摂氏40乃至500度にコーティングを加熱するために振動する電気信号を構成するステップと、コーティングを約摂氏58乃至62度で加熱して血管内皮溶接を引き起こすステップ、組織の止血を促進するためにコーティングを約摂氏70乃至80度で加熱するステップ、組織の焼灼及び密閉を促進するためにコーティングを約摂氏80乃至200度で加熱するステップ、組織の切開を形成するためにコーティングを約摂氏200乃至400度で加熱するステップ又は組織の切除及び蒸気させるためにコーティングを約摂氏400乃至500度で加熱するステップを含むことができる。治療は、組織を切開すること、止血を引き起こすこと、組織を切除すること又は血管内皮溶接することを含むことができる。
図5Bを参照すると、図5Aの強磁性材コーティングされた導体の電気的等価表現が示される。強磁性材コーティングは、動的抵抗74を有するトランス72として示される。強磁性材コーティングされた導体のインダクタンスは、導体を流れる電流に基づいて異なる。低動作周波数では、コーティングのインダクタンスは、小さな影響を与える。高動作周波数では、コーティングのインダクタンスは、大きな影響を与える。さらに、強磁性材コーティングされた導体の異なるチップ形状は、異なるインピーダンス特性を有する。従って、アンプの出力を異なるインピーダンスを有するロードに整合させる手段を提供することが必要となる。
様々な手段が所望のインピーダンスマッチングを達成するために利用可能である。連続的に調整可能なマッチングネットワークは、ロード変化に応じて整合インピーダンスを変更することができ、ロードへの電力伝達のためにそれを最適に保持する。従って、発電機は、常に、ネットワークを通じてロードに最適な電力伝達を有する。これは、ネットワークのキャパシタンス、インダクタンス又は周波数を調整することを含むことができる。
機器の有利な設計は、所望の治療の加熱範囲を達成するために必要なアンプから最小限の電力レベルを利用することである。リターン電流、定在波比(SWR)または反射電力などの信号特性の連続的なモニタリングは、一時的な加熱及び冷却特性を維持するため及び一秒以下で所望の温度を達成するために有用な電気的な方法になる。
一実施形態では、SWRは、監視される。SWRを監視し及びSWRを最適化にするために再調整することにより、電力の伝達は、様々な強磁性材コーティングされた導体を最適化することができる。
ロード特性の測定の代わりに、ロードは、予め特徴づけられることができる。従って、アンプの出力インピーダンスは、測定前に見られるロードの予測特性に基づいて変更させることができる。一実施形態では、ハンドル又はハンドピースケーブルコネクタは、強磁性材コーティングされた導体にプラグを適合させるコンセントを有する。プラグは、データモジュールのプラグに接続されている強磁性材コーティングされた導体の予測ロードの特性を識別する情報を含む。データモジュールは、発電機や発電機の制御に特性を伝えることができる。したがって、システムはプラグ内に含まれる情報によってロード特性を予測し、整合させることができる。この情報は、温度の相関関係に出力電力を予測するシステムを更に助ける。同様に、マッチングは、強磁性材コーティングされた導体の構成を識別するために相関され使用される抵抗などの電気コンポーネントを収容するプラグで実現されることができる。このケースでは、発電機の回路は、強磁性材コーティングされた導体を識別し、自動的にドライブの設定を調整する抵抗の値を読む。
変更可能なチューニングを有する発電機の代わりに、固定出力インピーダンスを持つドライバが、最適な電力伝達のために適当に適合された入力インピーダンスを有する強磁性材コーティングされた導体のチップを駆動するために利用されることができる。このマッチングネットワークは、静的なので、様々な方法で構成されることができる。一つの特に簡単な方法は、最大電力が伝達されることができる最適なポイントでロードを配置する、発電機とロードとの間のケーブルの指定された固定長を使用することである。このアプローチは、外科手術ツールのためのより多くの設計努力を必要とするが、最終的に物理的に簡単な発電機、すなわち部品点数の削減および構築するために安価なシステムを形成する。さらに、バランは、上述したようにインピーダンスマッチングのために使用されることができる。これらのアプローチは効果的に強磁性材コーティングされた導体を介して定電流を維持することができる。
外科手術環境の熱伝導の変化による熱負荷がダイナミックであるアプリケーションは、様々な手段が、所望の組織効果を達成し、維持するために利用可能である。連続的に調整可能なアンプは、所望の組織の効果を達成し、維持するために十分な負荷への電力伝達を維持しようとする、熱負荷の変化に応じて電力レベルを変更することができる。前述のインピーダンス整合ネットワークを通じて、発電機は、常にネットワークを介して負荷に最適な電力伝達をする。変化する熱負荷が強磁性材コーティングされた導体のインピーダンスを変更する場合、強磁性材コーティングの電力出力は、最適化された加熱モードで材料を保持するために、その負荷として、強磁性材料を駆動するネットワークを継続的に調整することによって維持されることができる。これは、ネットワークの容量、インダクタンスまたは周波数を調整することを含む。
インピーダンスを変化させるロードを表す強磁性材コーティングされた導体を駆動するための上記と同じ方法は、様々な組織及び液体との相互作用を含む外科手術環境の変化でそれらのインピーダンスを変更する個々の強磁性材コーティングされた導体に適用するために使用されることができる。リターン電流、定在波比(SWR)または反射電力などの信号特性の連続的なモニタリングは、一時的な加熱及び冷却特性を維持するため及び一秒以下で所望の温度を達成するために有用な電気的な方法になる。
一実施形態では、SWRは、監視される。SWRを監視し及びSWRを最適化にするために再調整することにより、電力の伝達は、外科手術環境及び熱伝達が強磁性材コーティングの変化から離れるように最適化されることができる。少なくとも10Hzで実質的に得られる迅速なリターンは、外科手術装置が湿った外科手術環境の内外及び空気中に移動されるように温度の動的応答性を許容する。
図面は、中身の詰まった円形断面を示すが、導体の断面は様々な形状を有することができることを理解されるべきである。例えば、導体は、熱質量を減少させるような中空のチューブにすることができる。中身が詰まっているか中空であるかいずれにせよ、導体は、楕円形、三角形、正方形または長方形の断面を有するように形状づけられる。
図6を参照すると、断熱材310を有する単層の切断チップのクローズアップされた長手方向断面図が示される。断熱材310の層は、強磁性材コーティング65と導体66との間に配置されることができる。断熱材310の層を配置することは、導体66への熱伝達を制限することによる熱質量を減少させることによってツールの素早い加熱及びクールダウン(また熱応答時間とも呼ばれる)を助けることができる。
断熱材の厚さ及び組成は、所望のアプリケーションに対する電力供給及び熱応答の時間特性を変更するように調整されることができる。断熱材310の厚いコーティングは、強磁性材コーティング65から導体66をよりよく絶縁することができるが、強磁性材コーティングを加熱させるのに十分な磁界を誘導するために、断熱材310の薄いコーティングと比較して電力の増大が必要になる。
図7A−7Gに示された実施形態では、複数の実施形態が示され、外科チップ210はワイヤ導体220を含むツールであり、ワイヤ導体220は、強磁性塗膜65の比較的薄い層でコーティングされたその長さの部分を有する。図7A−7Gに示されるように、強磁性塗膜65は、ワイヤ導体220の周りを周辺コーティングする。ワイヤ導体220が高周波発振器によって励起されると、強磁性塗膜65は、そのキュリー温度で提供される絶対的な制限で、供給される電力に応じて誘導によって加熱する。強磁性塗膜65の小さな厚さ及び強磁性塗膜65の位置でのワイヤの高周波電気伝導の調整された効率性のために、強磁性塗膜65は、電流がワイヤ導体220を通じて導かれるときに非常に迅速にすなわちほんの一瞬)加熱し、電流が停止しているときに迅速に(すなわちほんの一瞬)冷却する。
図7A、7B、7C、7D、7E、7F、7Gを参照すると、強磁性体被覆導体外科チップ210a、210b、210c、210d、210e、210f、210gが示される。これらの実施形態の各々において、ワイヤ導体220の一部分は、曲がっており、強磁性塗膜65が必要な加熱が発生する組織に唯一露出するように強磁性塗膜65で塗布される。図7および図7Bは、組織へのツールの向きに応じて、組織の切断や切除に使用できるループ形状である。図7Aは、丸みを帯びた形状を示すが、図7Bは、直角な形状を示す。図7Cは、組織の切開、切除、および止血の処理はわずかな接点を必要とするため、非常に小さくされることができる加熱先端アプリケーション用の尖った形状を示す。図7Dは、強磁性塗膜65がツールの一方側だけに配置されたループの形状を有する不均整なツールを示す。図7Eは、強磁性塗膜65がフックの曲がった部分に配置されたフック形状を示す。図7Fは、強磁性塗膜65がフックの凹部分に配置されたフック形状を示す。図7Gは、外科用メスとして同様の状況で使用される角度が付いた形状を示す。ワイヤ導体220への強磁性塗膜65のこれらの様々な形状の使用は、外科手術のチップが、作動されるときに非常に正確に動作し、作動されないときに非外傷性になることを可能にする。
一代表的な実施形態では、導電体は、0.01ミリメートル乃至1ミリメートル、好ましくは、0.125乃至0.5ミリメートルの直径を有する。導電体は、タングステン、銅、他の金属や非金属導電性、または温度測定用熱電対を形成するために接合された二つの異種金属のような組み合わせであってもよい。また、導電体は、ガラスや高温プラスチックなどの非金属製の棒、繊維または管の周囲に分散された銅などの導体の薄いコーティングにすることができ、導電性材料は、強磁性材料の薄い層で塗布されることができる。磁性膜は、導電性ワイヤの周りに閉磁路を形成する。薄い磁性膜は、ワイヤの断面直径の約0.01−50%、好ましくは、約0.1%乃至20%の厚さを有することができる。ワイヤに対するコーティングの近接のために、小さい電流がコーティングの高い磁場を生成することができ、かなり高い温度を生じる。この膜の透磁率は高く、しっかりと導電体に結合されているので、電流の低いレベルは、かなり大きなヒステリシス損失につながる。
従って、キュリー点への迅速な誘導加熱を実現するために、低交流電流のレベルで高周波数で動作させることが可能である。同じ最小限の熱質量は、電流の停止で組織及び/又は導体に熱を急速に減衰することができる。低熱質量を有するツールは、摂氏約37度から摂氏600度までの間、好ましくは摂氏約40度から摂氏500度までの間の治療範囲にわたって温度調節のための迅速な手段を提供する。
キュリー点は、温度キャップとして前述されているが、かわりに、予想される治療の必要性を超えてキュリー点を持つ材料は選択されることができ、そして、温度は、キュリー点以下に調節されることができる。
いくつかの先端の形状が図7A乃至図7Gに示されているが、強磁性材コーティングされた導体60の複数の様々な形状が使用されることが予想される。
図8を参照すると、引っ込められ他一のわな350の外皮切断図が示される。強磁性材コーティングは、わなループ355を形成するために導体上に配置され、シース360内に配置される。引っ込められたわなループ355は、シース360(あるいは、引っ込められたときにわなの幅を減少するように設計されたチューブ、リング又は他の形状を含むたのアプリケーター)内に配置する。シース360は、その中空本体内でわなループ355を圧縮する。それから、シース360は、標的組織が存在するキャビティの中に挿入される。ひとたびシース360が所望の場所に達すると、わなループ355は、シース360の外側に延びることができ、図9Aと同様に展開される。一実施形態では、導体365は、わなループ355の拡張と収縮を引き起こすために押され又引っ張られる。
図9Aを参照すると、拡張した位置のわな350の側面図が示される。ひとたび拡張されると、わなループ355は、いくつかの異なる方法で使用することができる。一実施形態では、わなループ355は、標的組織がわなループ355内にあるように標的組織の周りに実質的に配置される。強磁性塗膜は、上述したように誘導加熱されるために引き起こされる。次に、わなループ355は、その後、標的組織を分離し、標的組織に隣接する組織から削除されるようにシース360の中に引き込められる。適切な温度範囲や電源レベルが止血、増加組織の分離の有効性または他の任意の設定に選択されることができる。例えば、一実施形態では、わなループ350は鼻腔のポリープ除去のために構成される。
別の用途では、わなループ350は、組織破壊のために構成される。所望の空洞内にあると、わなループ350は、わなループ350の一部分が標的組織に接触するように拡張される。わなループ355は、その後、望ましい組織効果が発生するよう誘導加熱される。
例えば、一実施形態では、シースは、心臓の近く又は心臓の中に配置され、わなループ355は、心房の切除など、心臓の伝導の異常な領域の中断を発生させるために誘導加熱される。
図9Bを参照すると、わな351の代替実施形態が示されている。アプリケーターは、図9Aのシースに代えてリング261にすることができる。シースと同様に、リング361は細長い位置にループを強制するように使用することができる。様々なデバイスが使用中に所定の位置にリングを保持するために使用されることができる。組織を分離する方法は、その部分上に配置された強磁性塗膜を有する導体を選択すること;チューブ内に強磁性塗膜を有する導体の一部を配置すること;キャビティ内に強磁性材コーティングを有する導体の一部を展開すること;及び、加熱された強磁性材コーティングが標的組織と接触しながら強磁性材コーティングを加熱するように導体に振動電気信号を提供することの工程が含まれる。
オプションの工程は、強磁性材コーティングを実質的に標的組織の周りに配置することを更に備える工程を展開すること、導体の強磁性材コーティング部分をチューブの中に引き込めること、標的組織で止血を引き起こすこと、導体の一部分がチューブ内に残存するように曲がった形状に導体を形成すること、及び、標的組織に曲がった形状の強磁性被覆部分を接触すること、を含む。
組織を除去する方法は、その上に配置された強磁性導体を有する少なくとも一つの部分を有する導体を選択すること;及び、組織の少なくとも一部の周りに強磁性導体を配置し、その組織と接触する強磁性導体を引っ張り、強磁性導体が組織を切断すること、の工程を含む。
オプションの工程は、アレイの複数の強磁性導体を有する導体を使用すること、あるいは、強磁性材料が組織と接触しながら導体を介して揺動電気信号を通過することを含む。図10Aを参照すると、ループ形状及びコーティングの線形配列を有する切断チップの拡大図が示される。上記実施形態は、導体上の連続的な強磁性材コーティングを開示しているが、別の実施形態では、単一の導体上のギャップによって区切られた一つ以上のコーティングがある。これは、強磁性体の要素の並列配列と呼ばれる(強磁性体の要素の複数のアレイの例は、図18A−18Cで見られることができる)。
一実施形態では、ループ形状270aは、ワイヤ導体220上のギャップによって区切られた複数の強磁性材コーティング65、65’、65”を有する。図10Bに示す別の実施形態では、代替的なフック形状270b及び強磁性材コーティング65、65’の線形アレイを有する切断チップがワイヤ導体220に示される。線形アレイは、所望の熱ジオメトリを構築する上で柔軟にできるという利点が含まれる。
導体220は、ニチノール(ニッケルチタン合金)のような形状記憶を有する合金で形成される。ニチノール又は他の形状記憶合金の導体は、ある温度である形状に曲げられることができ、加熱されるとその元の形に戻すことができ、上述は、温度変化である。
したがって、医師は、低い温度で特定の用途のためにそれを変形でき、その元の形状に戻すために導体を加熱するための強磁性材コーティングを使用することができる。例えば、形状記憶合金の導体は、加熱されると形状を変化するわなを形成するために使用されることができる。同様に、曲がりくねった形状導体は、所定の温度で使用中の温度及びより高い温度での第2の形状を有するために、ニチノール又は他の形状記憶合金で作られることができる。別の例では、カテーテルまたは内視鏡からそれ自体を放出するために加熱すると形状を変更し、冷却すると収縮できる導電体のためにする。
別の実施形態では、強磁性材コーティングは、リニアアレイの間の個々のコーティングが振動電気エネルギーをチューニングすることにより、多くの電力を受け取ることができるような方法で形成されることができる。チューニングは、特定の強磁性材コーティングに対して電源によって実行されるマッチング周波数及び/または負荷を調整することによって達成されることができる。個々のコーティングの周波数応答は、個々のコーティングの物理的特性を変化させることによって影響を受ける。これらの物理的特性は、組成、厚さ、長さや他のコーティングへの近さが含まれる。各コーティングの物理的特性を変えることによって、個々のコーティングは、そのコーティングのための最適な周波数でより多くの電力を消費する。他のコーティングは、同じ周波数で少ない電力を消費または全く電力を消費しない。したがって、発電機による周波数の出力に応じて個々の要素に対処することができる。
図11を参照すると、引っ込められた位置におけるコーティングの線形配列を有するわなのツール370の外皮切断図が示される。いくつかの実施形態では、いくつかの強磁性体のコーティングは、引っ込められた位置に効果的に曲げるための弾力性に欠ける。したがって、個々のコーティング要素375が、コーティング要素375が固定されたままで導体365が屈曲されるようなギャップ380によって分離されることができる。
同様に、わなツール370は、図12に見られるように、拡張されることができる。コーティング要素375間のギャップ380は、加熱の効果がコーティングの要素のようなギャップ380に類似したものになるように調整される。従って、線形アレイを有するわなツール370は、図8及び図9の可撓性コーティングを有するわなと類似する。
図13を参照すると、強磁性体でコーティングされた領域における単層切断チップの断面図が示される。強磁性コーティング65は、ワイヤの導体220上に配置される。強磁性塗膜65は、いくつかの利点を提供する。第1に、強磁性塗膜65は、加熱され液体に浸漬したとき、クラックする傾向があるフェライトビーズよりも熱的ストレスを受けられるときに壊れにくい。強磁性材コーティングされた導体60が損傷することなく繰り返される液浸を残存するのが観察される。さらに、強磁性塗膜65は、急速加熱と急速冷却の特性を有する。これは、電力が小さな面積に集中しているように、磁場によって作動される強磁性塗膜65の少量の可能性がある。迅速な冷却は、加熱中にアクティブである熱質量の少量の可能性がある。また、強磁性塗膜65の組成は、デバイスに最大限の自己制限熱シーリングの属性を提供する別のキュリー温度を達成するために変更されることができる。
図14A、図14B、図15を参照すると、多層外科ツールチップが示される。線221に沿った図14Aの断面は、ワイヤの導体220と220’及び磁性塗膜65と65’の交互層を示す図14Bを生じる。加熱能力は、迅速な加熱と冷却の利点を維持しながら、ワイヤの導体220と220’の材料及び磁性塗膜65と65’の交互薄層を積層することによって増加される。図15は、線390に沿って図14Aからの軸方向断面図を示す。ワイヤの導体220と220’及び磁性塗膜65と65’の交互層が見られることができる。
図16を参照すると、平面を有する円筒状形状が示される。平面180は、導体66の残部の周りの厚いメッキに対して導体66に強磁性塗膜の薄いメッキ182を引き起こすことにより製造されることができる。この薄いメッキ182は、この平面180に選択的な第一発症の加熱が発生する。誘導加熱は、透磁性塗膜内の磁束密度に比例する。一実施形態では、不均整的薄いコーティングは、小さな断面の厚さを有しており、熱の形態で高いヒステリシスロスを生成する。従って、治療温度は、減少した磁束密度190でクーラーの反対側に比べてより高い磁束密度192を有する平坦な表面180で低消費電力で達成することができる。利点は、その組織の界面での高速時間応答と分散された最適な加熱が強化されることである。
図17を参照すると、強磁性塗膜65は、磁性塗膜65の外側の温度上昇を集中させるように構成されることができ、比較的高い電力のアプリケーションで強磁性塗膜65を冷却するために必要な時間をさらに削減する。そのような構成の例が図17に示され、図17において、電流の流れ230及び230’(矢印)によって生成されるフィールドは、両方の導体を囲む強磁性塗膜65内にある互いに関するキャンセル効果を有し、境界での強磁性材料に比べ、ループ導体441のクーラー間に磁性材料を保持する。
図18A−18Dを参照すると、いくつかの外科手術のチップ(先端)194の形状が例示される。図18Aにおいて、薄膜磁性材料196でメッキされた単一の小さな直径の導電性のワイヤを有する外科手術チップ194aが示される。図18Bにおいて、薄膜磁性材料196’でメッキされた二つの小さな直径の導電性のワイヤを有する外科手術チップ194bが示される。図18Cにおいて、薄膜磁性材料196”でメッキされた三つの小さな直径の導電性のワイヤを有する外科手術チップ194cが示される。従って、チップの形状は、薄膜磁性材料でメッキされた複数の小さな直径の導電性のワイヤからなることが考えられる。このような設計は、強磁性体被覆導体の最小の質量に起因する動的な手術環境に不可欠な一時的な熱応答性(急激な発症、急速なオフセット)を保持する。従って、実用的な単一又は多数の熱的ツールとして二つ以上の離間したワイヤを有する平らな先を構成することができる。さらに、チップ194a、194b及び194cは、図18A−図18Cのチップ194のためのコンセント198を有する図18Dに見られるように交換可能である。ジェネレータシステムは二つ以上の導体に一緒に供給される電力を調整するように構成され、(他の図面で示された)ユーザコントロールは、その目的のために提供されることができることを理解されるであろう。
強磁性塗膜65は、直接的に組織に接触するように使用されることができ、あるいは、テフロン(PTFE)(登録商標)などの非粘着性コーティング又は類似の材料は、組織への付着を防止するために強磁性塗膜及び導電体に適用されることができる。代替的に、強磁性塗膜は、生体適合性及び/又は研磨を向上させるために、組織を引っ張るときに抗力を減らすために、金などの他の材料で被覆されることができる。また、強磁性塗膜は、熱伝達を向上させるために熱伝導性材料で被覆されることができる。実際には、単一のコーティングは、多数の望ましい特性を有するように選択されることができる。
図19乃至図22を参照すると、強磁性体被覆導体は、主要な構造に取り付けられることができる。主要な構造は、強磁性材コーティングを有する導体に対してアタッチメント面又は内部サイトを提供する。従って、導体上の強磁性材コーティングの利点は、主要な構造及びそれに対応する材料の利点と組み合わされる。主要な構造は、材料強度、剛性、熱伝導、熱伝熱への耐性、表面積、または追加機能を含むがこれらに限定されない様々な理由に選択される。
本明細書中で使用される、主要な構造は、強磁性体被覆導体が接続され、ツールの形状を定義する構造を意味する。例えば、主要な構造は、外科用メス、鉗子の歯、ヘラの顔、またはプローブの端にあるボールの形にすることができる。従って、導体形状は、主要な構造上に配置され、主要な構造の穴を貫通し、及び/又は主要な構造に埋め込まれることができる。例えば、主要な構造は、外科用メスにすることができるが、導体の形状は、主要構造の強磁性被覆線の蛇行形状にすることができる。
図19A、19Bを参照すると、代替的誘導強磁性熱機能付きコールドカットメス223が示される。コールドカットメス223は、切断縁部を有するとともに凝固用など必要なときに作動される二次的熱機能を有するブレードのアプリケーションによって切断するために使用される。図19A及び図19Bに示された実施形態では、これは、導体又は強磁性塗膜65の活性化なしに組織を切ることができる外科用メス型の主要な形状の側面に強磁性被覆電線の導体220を配置することによって達成される。コールドカットメス223は、組織を切断するために古典的に使用されることができる。しかしながら、患者が出血し始めた場合、コールドカットメス223のオペレータは、強磁性体被覆導体を作動し、出血の組織にコールドカットメス223(及びそれに応じて強磁性体被覆導体)の側面を配置することができる。熱効果は、組織が出血を密封し、止血させる。強磁性体被覆導体の停止後、メスのオペレータは、その後、コールドカットメスの利点を有する切断に戻る。
そのようなコールドカットメス223の使用にいくつかの利点がある。二重使用のツールは、それ以上の損傷や遅延のリスクを引き起こす、コールドカットメス223のオペレータが一方のツールを取り外してそれを他方のツールに交換する必要がない。強磁性塗膜65のため、コールドカットメス223は、コールドカットメス223が標的領域で使用され待ち時間を減少するように、強磁性塗膜65の領域での迅速な熱応答の時間(ヒートアップ時間及びクールダウン時間)を有する。コールドカットメス全体を加熱することが望ましい場合、熱応答時間は、(図19Bに見られるように)ブレードの中心部分222を除去することによってさらに減少され、導体のパス間に又は導体のパスに隣接して生じるブレードの非連続部分を生じる。ブレードの中心部分222を除去することは、熱質量とそれに応じた熱応答時間をさらに減少できる。
図19Bに関連した一実施形態では、強磁性体塗膜は、主要な構造の残存部分が低い温度で残存しながら先端だけを加熱させる。この強磁性体塗膜に近接した主要な構造の一部分への加熱の制限は、高い精度及び小さいスペースの有用性を提供する。同様に、強磁性被覆電線の導体220は、表面の加熱のカバレッジを向上させるためにコールドカットメス223の表面にわたってジグザグ又は蛇行パターンなどのパターンを形成する。
また、外科用メスは、強磁性体被覆ワイヤ導線220の熱効果によって増強される。一実施形態では、外科用メスは、それぞれの部分にアドレス可能なさまざまな温度範囲で、複数の部分を有する。例えば、外科用メスブレードへのエネルギーは、切断に使用することができるが、ブレードの両側へのエネルギーは、組織の壁を凝固するために使用される。別の実施形態では、強磁性体被覆ワイヤ導線220は、より困難な組織を移動する際に追加の切削能力を提供するために作動されることができる。別の実施形態では、強磁性体被覆ワイヤ導線は、外科用メスのブレードと関連してより滑らかな切削プロセスを提供するために作動されることができる。ユーザコントロールは、所望の温度または組織の効果と相関することができる電源によって供給される電力設定を選択するために使用される。
電源はさまざまな方法で個々の塗料とその関連の導体に向けられる。一実施形態では、導体は、個々の電力線を有するが、共通のアースを共有する。別の実施形態において、導体は、個々の電源とアース線を有する。別の実施形態は、個々のコーティングに対処するために周波数変調を使用する。あるデジタル実施形態は、3本の導線を使用する。1本の導体は、コーティングが電力を受けるかについての通信に使用され、他の2本は、電力及びアースの信号である。代替となるデジタル回路は通信回路を削除し、代わりに、回路が識別でき、正しい回路に電力を導くように前駆体の識別信号を送信する。実際に、これらの技術は、相互に排他的ではないが、互いに組み合わされて使用されることができる。例えば、回路の組み合わせは、いくつかの回路が他の回路よりも少ない電力を必要とする場合に有利である。
図20Aを参照すると、ヘラ状の形状を有する熱外科ツールが示される。ヘラ224は、図示のようなへら形状の周辺をならうワイヤ導体220上の強磁性塗膜65を有する。
代替的な実施形態では、ワイヤ導体220の強磁性体塗膜部分は、その表面がワイヤ導体220の強磁性体塗膜部分によってより均一に覆われるように形状の表面にわたってパターンを形成することができる。
ヘラの形状は、さまざまな組織への影響や処理に対して有効である。一実施形態では、へらは、手術中の止血や組織の溶接に使用される。切開が行われた後、必要に応じて、ヘラは、止血又は平らな組織の溶接を実現するために切開された組織に適用されることができる。別の実施形態では、ヘラは組織の中に押され、熱エネルギーは、組織の除去に使用される。
図20Bを参照すると、ヘラ状の形状を有する熱外科ツールが鉗子形態で示される。ヘラ鉗子225は、各ヘラが別個の電源制御を有するあるいは鉗子が共通の電源を有するような組み合わせで使用される。他の実施形態では、鉗子もまた、鉗子の一つのヘラで加熱されるだけにすることができる。そのようなツールは、血流を止めるために血管をクランプし、熱で止血と血管の切断を引き起こすために使用されることができる。
図20C及び図20Dを参照すると、図20Aの側面図が二つの異なる実施形態で示される。強磁性体塗膜及びワイヤ導体は、いくつかの方法で主要な構造に取り付けられる。図20Cで示された一実施形態では、強磁性塗膜65及び導体は、主要な構造の表面に取り付けられる。代替的に、図20Dでは、強磁性塗膜65及び導体は、主要な構造内に埋め込まれることができる。所望の効果に応じて、図20A、20B、20C、20Dに示されたツールは、強磁性塗膜65が配置されたツールの側面が組織と接触することができるあるいは反対の面が組織に適用されることができるような方法で組織に適用されることができる。
図21A、21B、21Cを参照すると、ボール状の形状を有する熱外科ツールが示される。一実施形態では、水平方向に巻き付けられたボール226又は垂直方向に巻き付けられたボール231は、図21A及び図21Cで見られるように、強磁性塗膜65を有するワイヤ導体220で内部的又は外部的に巻き付けられる。図21Bに示された別の実施形態では、ボール構造227は、馬蹄形のような別の形状で準備された強磁性塗膜を有するワイヤ導体220を含む。上記実施形態では、ボール形状の加熱要素が形成され、組織の大きな表面領域にわたって凝固させるあるいは治療効果を提供するために使用されることができる。また、全ての方向でないがほとんどの方向に熱エネルギーを放射するので、ボールは、組織の切除の効果がある。
図22Aを参照すると、尖った形状を有する熱外科ツールが示される。尖った形状のツール228は、図示のように尖ったツール形状の周辺をならうワイヤ導体220上の強磁性塗膜65を有する。代替的な実施形態では、ワイヤ導体220の強磁性体塗膜部分は、尖った表面がワイヤ導体220の強磁性体塗膜部分によってより均一に覆われるように形状の尖った表面にわたってパターンを形成することができる。尖ったツール228は、組織の層を貫通する切開を行うのに特に有効であり、腹腔鏡手術のためのトロカール挿入部位の周辺組織の凝固などを切断しながら凝固するための手段を提供する。
図22Bを参照すると、尖った形状を有する熱外科ツールが鉗子形態で示される。尖った鉗子229は、各尖った形状が別個の電源制御を有するあるいは鉗子が共通の電源を有するような組み合わせで使用される。そのようなツールは、小血管の結紮で止血及び切断を達成するように構成されることができる。
いくつかの主要な構造は、単数形態で示されるが、主要な構造は組み合わせて使用されることができる。これは、鉗子のアプリケーションを含む、二つ以上の同じ主要な構造又は異なる主要な構造を含むことができる。各主要構造は、一般的に電源に対して制御されるあるいは各主要構造に対して別個の電源の制御を有する。さらに、固体の主要な構造は、主要な構造の部分が熱質量とそれに応じた熱応答時間を減少するために除去されるように上記示された外科用メスと同様なものに変えられることができる。
いくつかの主要な構造が対称構造を有することが示されているが、主要な構造は、主要な構造の一部分だけが作動されるような不均整的な又は指向的な構造を有することができる。これは、作動される所望の主要な構造の領域に存在する導体ワイヤの部分だけに強磁性塗膜を配置することによって達成されることができる。例えば、強磁性材コーティングされた導体が対称的にヘラ構造に配置されていない場合に、ヘラ構造が、ある領域で作動されるように構成されることができる。これは、表面などの構造の所望の作動部分に、ジグザグ又は蛇行パターンなどのパターンを提供することによって向上させることができる。
別の実施形態では、主要な構造の一部分が作動されることができる。主要な構造の様々な部分に取り付けられた強磁性塗膜65を有する多数の導体を使用することによって、主要な構造の一部分が選択的に作動される。例えば、外科用メス232は、図22Cに示されるように、チップ(先端)部分234と面部分236とに分割される。外科用メスのオペレータは、チップ部分だけあるいは外科用メスの形状と関連したチップ部分を、所望の表面領域に依存して、作動させるか否かを選択できる。同様に、鉗子のアプリケーションでは、鉗子は、内側部分と外側部分に分割されることができる。鉗子のオペレータが、ポリープなどの鉗子によって囲まれるものを除去することを望む場合、内部部分は作動されるが外部部分は作動されないままである。空隙の両面が密閉される必要がある場合は、鉗子の外側の表面は作動される。
主要な構造の様々な部分に取り付けられた強磁性塗膜65を有する多数の導体及び別個に制御された電源を使用することによって、主要な構造の様々な部分が様々な使用又は効果に対して同時に作動されることができる。例えば、主要な構造の縁部分は切断のために作動されるがブレード部分は止血のために作動されることができる。
従って、組織を治療する方法は、その上に配置された、一部分に配置された強磁性塗膜を有する導体を有する主要な構造を選択すること;組織と接触して強磁性塗膜を配置すること;及び強磁性塗膜を加熱して組織を治療するように導体に振動電気信号を提供することの工程を含む。
上記方法の任意の工程は、外科用メス、ヘラ、ボール及び尖った形状の群から選択された主要な構造を選択することを含む。組織の治療は、止血、除去又は血管内皮溶接を生じる切開を含む。
組織破壊のための方法は、その一部分に配置された強磁性塗膜を有する導体を選択すること;及び、強磁性塗膜を加熱して組織を破壊するように導体に振動電気信号を提供することの工程を含む。
上記方法の任意の工程は、組織を監視し、所望の組織の破壊が生じたとき又は望ましくない組織の影響が防止されるときに、導体に振動電気信号の供給を中止することを含む。外科手術器具を形成するための方法は、主要な構造を選択すること;強磁性材料で導体をコーティングすること;及び、主要な構造に導体を配置することの工程を含む。
上記方法の任意の工程は、振動電気エネルギーを受けるために構成された導体に電気的接続を提供することを含む。
図23Aを参照すると、カテーテルの先端の周りに配置された強磁性材料で少なくとも部分的に被覆された導体220を有するカテーテル270が示される。所望の治療効果に応じて、強磁性塗膜65のコイルの位置は、代わりにカテーテルの内側にあり、または、カテーテルの中央チャンネル260の円周と近似する円周を有する強磁性材コーティングされた導体の単一のループがカテーテルチップの端部に配置されることができる。
図23Bには、別の強磁性材コーティングされたカテーテル270が示される。いくつかの実施形態では導体がワイヤ、コイル、または環状の構造であるが、また、強磁性材コーティングされたカテーテル270も形成されることができ、強磁性塗膜65を有する代替的な導体250として役立つ。この実施形態では、カテーテルは、絶縁体によって分離された二つの同軸導体で構成されることができる。カテーテル270の遠位先端で、連続的な電気経路が同軸導体によって形成されるように導電性コーティングは適用されることができる。強磁性材コーティングは、図23Bに示されるように、同軸導体を接続する環状表面で、カテーテルの遠位先端近くあるいはカテーテルの端部で外径の表面を中心に分散されることができる。これは、強磁性材コーティングされたカテーテル270が灌漑、吸引、検知などの他の機能を実行することを可能にする、あるいは、開口及び低侵襲の外科手術処置と共に多くの介在で共通であるように、中央チャンネル260を通じて光ファイバを介したアクセスを見ることができることを可能にする。さらに、カテーテルの中央内腔は、これに限定されないがインピーダンスとPHを含む他の検知物理療法へのアクセスを提供するために使用されることができる。
カテーテル270又は内視鏡は、二極性電極及び/又は熱的要素の双方が提供されることができる。従って、そのようなカテーテル又は内視鏡の利点は、本明細書に記載されたマルチモード外科手術ツールと組み合わされることができる。
図24を参照すると、強磁性材コーティングされた導体の外科手術ツールカテーテルチップ288の代替的実施形態の側面図が示される。一実施形態では、導体は、中央チャンネルを有する本体部を形成する基体285に配置された強磁性材コーティングされた導体からなる。強磁性体塗膜は、導体289の上面のメッキされた強磁性体塗膜275からなる。メッキは、熱的効果が外部に導かれるように基体285の外側に配置されることができる。これは、カテーテルチップ(先端)が組織の壁に熱的組織の効果を適用することを可能にする。
別の実施形態では、基体の内部は、熱的効果が内部に導かれるように導体289及び強磁性体塗膜275を含むことができる。内部コーティングは、卵管のシーリング及び骨接合術のアプリケーションなどの所望の領域に溶融性固体の供給を可能にする。
代替的に、強磁性体塗膜275は、熱的影響がチップの前方に導かれるように中央チャンネル260への入口を囲む。熱エネルギーが中央チャンネル260の入口に向けられることは、組織サンプルを取ること、あるいは、ポリープなどの材料の除去を助ける。
メッキは、複数の方法によって達成される。基体285は、成型され、鋳造され、あるいは、高温の熱可塑性、ガラス、または他の適切な基板材料を含む様々な材料から形成される。実際のメッキは、電気メッキ、無電解メッキ、蒸着、またはエッチング、またはそれらの組み合わせによって達成される。このように、メッキプロセスによって、カテーテルチップ288は、連続的なパスを有する導体280の強磁性材コーティングで形成される。
また、カテーテルは、多数のチャンネルを有することができる。一つのチャンネルは、強磁性体被覆導体のための配置チャンネルにすることができる。他のチャンネルは、一つ以上のセンサやソースあるいは温度センサ、照明光源及び内視鏡などの独自の各センサ又はソースに使用されることができる。他のチャンネルは、骨接合術や卵管のシールなどの治療に関連したものを含む物質の供給、洗浄又は吸引を含む。実際には、強磁性材コーティングは、物質の融解に役立ち、そのコーティングは、一般にカテーテルよりも一つ以上の特定のチャンネルで案内される。
図25を参照すると、発行光源266近傍のロッドレンズタイプ又は組織繊維束のタイプの表示チャネル262を有する内視鏡240が示される。ループの凝固/カッター264が示され、強磁性塗膜65からなる。そのような適応は、腸のポリープ除去などのわなアプリケーションであるいは様々な腹腔鏡処置の密閉又は切断アプリケーションで考えられる。他の検出モダリティは、近接場の腫瘍細胞の検出または赤外線熱のモニタリングを含む。説明された内視鏡240と同様のツール構成は、カテーテルの管腔を通して組織をターゲットに供給されることができるツールで実施されることができる。
一実施形態では、腫瘍細胞は、紫外線にさらされると蛍光を発する物質でタグ付けされることが原因である。内視鏡240は、光源266と、検出された蛍光を戻すチャンネル内のセンサ又は光学部品とを含む。内視鏡240の強磁性塗膜65の部分は、破壊のためのタグ付けされた組織に向けられる。
他の実施形態では、材料は、固化状態での標的組織または骨の周囲に堆積される。ひとたび供給されると、材料は、上述の内視鏡240による作動によってサイトで構造に溶融される。この材料の使用の例は、卵管のシーリングと骨接合を含む。さらに、そのような材料は、同じ又は類似の内視鏡240で溶解して除去され、内視鏡240の中央内腔を通じて吸引されることができる。さらに別のアプリケーションでは、材料が液体形態で供給されることができ、内視鏡240により誘導された熱加熱処理により硬化される。
代替的に、導体は、繊維の束の一部にすることができる。繊維は、カテーテル内に含まれ、そうでなければ互いに結束される。導体は、強磁性塗膜を有するが、他の繊維は、視覚的な観察、検出、誤嚥、または灌漑を含む他の目的を有する。
組織除去の方法は、強磁性体で覆われた導体を有するカテーテルを選択すること;強磁性体で覆われた導体を除去される組織に接触させること;及び、強磁性体で覆われた導体に電力を供給することの工程を含む。
任意の工程は、内視鏡の支援を通じて組織にカテーテルを誘導すること;カテーテル上に配置された強磁性材コーティングされた導体を選択すること;カテーテル内に含まれる強磁性材コーティングされた導体を選択すること;カテーテルから強磁性材コーティングされた導体を展開させること;あるいは強磁性材コーティングされた導体を除去される組織に接触させることを含む。
体内に物質を供給する方法は、強磁性体で覆われた導体を有するカテーテルを選択すること;カテーテルに物質を配置すること;体内にカテーテルを挿入すること;及び、電力を強磁性材コーティングされた導体に送らせることの工程を含む。
任意の工程は、骨接合のための物質を選択すること;卵管のシーリングのための物質を選択すること;あるいは、カテーテルで物質を溶融することを含む。
組織を治療する方法は、強磁性体で覆われた導体を有するカテーテルを選択すること;組織と接触してカテーテルを配置すること;及び、電力設定を選択することの工程を含む。温度範囲は、温度範囲や所望の組織の影響に対応することができる。望ましい組織効果は、血管内皮溶接、止血、焼灼、シーリング、切開、切除、または蒸発の群から選択される。実際には、電源の設定は、所望の組織の影響に対応することができる。
図26を参照すると、組織除去ツール290が示される。組織除去の一般的なアプリケーションでは、アーム又は歯295は望ましくない組織に挿入される。一つ以上の先端300は、組織の温度が所望の時間の間所望のレベルまで引き上げられるように作動されることができる。その作動が所望の時間の間温度を保持することに成功した後、あるいは望ましくない効果が気づかされた後、一つ以上の先端300は、不作動されて組織から取り除かれる。
一実施形態では、導体220は、強磁性塗膜65を含む先端300をもつ一つ以上のアーム又は歯295に含まれる。先端300は、組織の中に挿入され、組織の破壊が生じる又は一つ以上の望ましくない組織の影響が生じるまで温度は制御される。組織の影響は歯295のセンサを通じてあるいは外部的に監視されることができる。
センサは、多数の方法で配置されることができる。一実施形態では、センサは、強磁性体で覆われた先端300から離れて歯に配置される。他の実施形態では、ある先端300は、強磁性材コーティングを有し、代替的な先端300は、コーティングを有さないが内部にセンサが収容される。センサは、組織の影響を監視し、又は、観察されるあるいは処理される信号を戻す。これは、温度センサ、カメラ及びリモートイメージングなどのセンサを含む。他の実施形態では、温度は、外部のイメージングを通して監視されることができる。
このようにセンサは、フィードバックループの一部を形成する。一つ以上の組織の影響を監視することにより、除去ツールは、電力設定を自己調整することができる。この自己調整システムは、システムがキュリー点以下で動作し、所望の組織の効果および/または温度範囲を維持するのを許容する。
複数の先端300が使用されている場合には、強磁性材コーティング65を有する先端300は、温度分布が所望の領域に集中するように個々に制御されることができる。また、これは、主要な歯が熱機能を実行するために使用されながら、第2の歯が組織の効果を監視するのを許容する。
電源は、個別に各歯に向けられる。一実施形態では、電源は、温度に対して各歯を監視する。組織が破壊されると、組織の水分含量が低下する。水分含量が低下すると、組織は、同じ熱エネルギー量を必要としない。従って、組織が破壊されると、電源は、温度を監視し、温度スパイク又は温度変化の兆候を示す先端300に少ない電力を送る又は電力を送らない。
図解は、図26において多数先端組織除去ツールで示されるが、単一の組織除去ツールが図7Cと似た構成で作られることができる。
組織の使用の利点に加えて、外科手術ツールもまたセルフクリーニングすることができる。一実施形態では、空気で作動されると、ツールは、組織の破片を炭化または気化させるのに十分な温度を達成することができる。
上記実施形態は、本発明の原理にしたがって、誘導加熱のモダリティでのみ動作する強磁性体導体を開示しているが、熱外科手術システムは、マルチモード外科手術器具を形成するために他の技術と組み合わせることができる。マルチモード外科手術器具は、それ自体で両方のモダリティのいくつかの本質的な欠点を潜在的に減少しながら、複数のエネルギーのモダリティの優位性を活用することができる(いくつかの例が説明されているが、マルチモード外科手術的モダリティは、上述の実施形態の事実上すべてを変更することによって達成できることが理解されるであろう)。
本明細書で使用する場合、多重化は、単一のチャネルを介して2つ以上の信号を通信することを意味する。多くの場合、チャネルは、ワイヤまたはケーブルにすることができ、信号は、単一のチャネル上で、独立的に又は同時に課せられる。
異なるモダリティが組み合わされることができる。熱モダリティは、熱エネルギーを生成すると共に、これらに限定されないが、誘導加熱、導電性加熱および抵抗加熱の装置を含む熱エレメントから形成されることができる。電気外科モダリティは、標的組織に電気エネルギーを伝達すると共に、これらに限定しないが単極及び双極のモダリティを含む電気外科要素から形成されることができる。機械的モダリティは、(超音波エネルギーとして知られる)圧力波の形態の機械的エネルギーを標的組織の中に伝送すると共に、これに限定しないが、超音波の組織破壊を含む超音波要素から形成されることができる。これらのモダリティは、組み合わせでさまざまな利点を有することができる。
誘導加熱は、磁気的又は電気的な力に対する物質の抵抗の結果である。誘導加熱は、上述のように強磁性効果としてのそのような効果あるいは物質が電界の変化に耐えうる強誘電体効果を含む。
本明細書で使用する場合、“導電性加熱”または“導電性加熱要素”は、一つ以上の介在要素を介して熱源から最終目的地までの熱エネルギーの移動を参照する。例えば、外科手術ツールは、熱エネルギーを、ワイヤなどの介在要素を介して強磁性体誘導加熱器などの熱源から外科手術先端、最終目的地まで伝達させるために加熱伝達を使用することができる。導電性加熱のプロセスは、上述のヒートシンクに似ており、熱伝達だけが、他の媒体よりはむしろ組織に向けられる。また、図4Aに対するヒートシンクの説明を参照ください。
また、抵抗加熱は、熱モダリティとして使用されることができる。抵抗加熱要素は、電流の通過に抵抗することができ、従って、熱エネルギーの形態の電力を散逸する。
単極の外科手術モダリティでは、外科医は、身体を通して電流を通過するために単一の電極を使用することができる。多くの場合、第2の電極は、回路を完了するために背中、脚部又は手術台に取り付けられる。しかしながら、いくつかの単極デバイスは、変位電流によってリターンパスとして機能する本体の自己キャパシタンスのために低消費高周波電流を有するリターン電極なしで動作する。
両極の外科手術モダリティでは、電流は、多数の電極を介して患者に適用される。一実施形態では、電流は、鉗子の対向する歯の電極を介して適用される。従って、鉗子間の組織は、加熱される。
超音波組織破壊のモダリティでは、超音波振動は、力学的エネルギーの伝達を通して領域の組織を切開、破壊または切除するために使用される。一実施形態では、ハンドピースは、組織に機械的に超音波振動を伝達する振動要素又は構造を含む。これらのモダリティは、単にモダリティとして使用されるときに長所と短所を有することがあると考えられている。しかしながら、複数のモダリティを一緒に使用されている場合、いくつかの欠点が減少し、潜在的な利点が得られるかもしれない。
図27を参照すると、単極及び熱モダリティを有するマルチモード外科手術ツール500が示される。マルチモード外科手術ツール500は、ハンドピース505、二次電極510及び電源515を含む。電源515は、外科手術先端の熱及び単極モダリティを有効にするためにハンドピースに二つの信号を提供する。そして、単極モダリティは、二次電極に組織(一般的に患者の体)を介して電流を通過させる。
多重化の実施形態では、単極性の信号は、フィルタ531によるリターンパスとしてケーブル530を使用するのを防止する。フィルタは、単極性の信号がケーブル530に沿って戻るのを防止するが、熱信号がケーブル530に沿って戻るのを許容する。フィルタ531は、電源530とハンドピース530との間に示されているが、電源内、ハンドピース内又は強磁性材コーティング後のリターンパス上を含む信号経路に沿った他の場所に一体にすることができる。
信号は多くの異なる方法で多重化することができる。信号は、アンプの前に多重化された、アンプの後に多重化された、又は、ハンドピースで多重化された特殊な信号発生器によって生成されることができる。
ハンドピース505は、ハンドル520及び外科手術先端525を含む。いくつかの実施形態では、ハンドピース505と電源515との間にケーブル530の接続がある。ハンドピースはまた、ボタン535などの外科手術先端を操作するためのコントロールを含む。
外科手術先端は、いくつかの異なる方法で構成することができる。ある外科手術先端は、多重化信号を受け入れることができる。他の外科手術先端は、別々の信号経路及び構造を必要とする。従って、外科手術ツールは、単極電極などの電気外科手術電極及び別個の構造としての熱要素を有する。これらの構造は、完全に別個である、隣接している、又は重なっている。
多重化の実施形態では、外科手術先端は、導電体上の単一の強磁性材コーティングで構成される。強磁性材コーティングは、単極のモダリティと誘導加熱のモダリティに対応する2つの波形を受け取る。単極の波形は、強磁性材コーティングを通じて患者に透過するが、誘導加熱の波形(または信号)は、強磁性材コーティングで熱エネルギーに変換される。フィルタは、単極電気信号のリターン経路をブロックするので組織への単極信号の伝達を保証する。単極性の信号は、200kHzから2MHzの間にすることができる。好ましくは、単極信号は、350kHzと800kHzの間にすることができる。誘導加熱の波形は、例えば、5MHzから24GHzまでの間、好ましくは40MHzから928MHzまでの間にすることができる。
一実施形態では、単極性の信号は350kHzから800kHzまでの間である。誘導加熱の波形は、40.68MHzのISMバンド域にある。波形は、電源515によって多重化され、そして、ハンドピース520までケーブル530に沿って送信される(代替的に、電源装置や他の多重化の方法の後に信号を伝送する2本のワイヤを接合するなどの、波形を多重化する他の方法が使用されることができる)。
ハンドピース520は、導体上の強磁性塗膜で構成される外科手術先端525にケーブル530を接続する。強磁性材コーティングは、40.68MHzの信号を熱エネルギーに変換し、組織を通じて最終的に第2の電極510に350kHz乃至800kHzの単極信号を送信する。
単極のモダリティは、切断の利点を維持し、誘導加熱のモダリティは、止血を生成し、組織を介して外科的先端を引っ張るために必要な力を軽減する。従って、使用中のときに、外科医は、切断に適したRF波形を使用し、シーリング又は止血のために塗布部分の熱接触を使用する。従って、RF凝固や高周波療法の波形や混合波形に関連付けられている深部組織への影響は、RF切断の利点を維持しながら、最小限に抑えられることができる。また、組み合わされた装置は、強磁性誘導加熱と電気切断の両方を最適化するために別々のRF周波数または電流経路で構成される。
別々の信号経路の実施形態では、外科手術的先端525は、熱構造上に配置されたモノポーラ電極で構成される。強磁性体被覆導体などの熱構造からの熱は、電極を通じて組織に伝達される。いくつかの実施形態では、熱構造は、電気的絶縁性の熱伝導性のコーティングによって単極電極から分離される。電極及び熱構造は、正しい信号がそれぞれに送られるように個々の電気的接続を有する。
また、電極は、熱構造の隣に配置することができる。一実施形態では、単極電極は、電極が最初に組織と接し、それによって組織を切断又は切除するように配置される。後端の熱構造は、新たに切断又は切除する組織と接触し、熱止血を適用する。従って、モダリティは、医師によって望まれた外科手術機器の構成及び効果に依存して同じ組織又は互いに密接するもので、完全に独立して同時に使用されることができることが明らかであろう。
上記実施形態は、切断のための単極モダリティ及び止血のための熱モダリティを使用するマルチモード外科手術ツール500を述べるが、どちらかのモダリティは、同じであるか異なるか他の組織への影響に適応できることを認識すべきである。例えば、一実施形態では、単極電極及び熱要素は同時にアクティブになる。単極電極の波形及び熱要素の波形は、両方とも切開に最適化される。これは、簡単でより効果的に組織を切開することができる。他の実施形態では、熱的構造は、切開のために使用されることができ、単極電極は、止血のために使用されることができる。
単極のマルチモードデバイスは、連携して又は別個にどちらかのモダリティの機能を使用することができる。実際には、発振器は、個別に調整される。一実施形態では、単極性のモダリティ及び熱モダリティは、様々な時間でアクティブ化される。単極性のモダリティは、組織を切開するためにアクティブ化される。止血が必要な場合は、熱部分は要求に応じて起動されことができ、外科医によって必要とされるまで起動されない。
電源515は、個別に又は連携してモダリティを制御する。例えば、ボタン53を押すと、両方のモダリティを連携して活性化する。あるいは、ボタン535は、一つ又は両方のモダリティを活性化するために構成される。しかしながら、電源は、個別に調整可能な別個の制御部540を介して各モダリティへの電力供給を制御することができる。
マルチモード外科手術ツールは、カテーテルに配置されることができる。カテーテルは、感知、視的フィードバック、灌漑、吸引、または物質の供給などの多くの機能を可能とする。実際には、カテーテルは、所望の用途に応じて可撓性又は剛性にすることができる。
熱的に調整可能なマルチモード外科手術ツールを使用するプロセスは、組織に熱の影響を作成するために強磁性材料で被覆された導体の一部分を有する導体に沿って配置された第1のロードで実質的に最大電流及び最小電圧を有するおおよその定在波を形成する第1の発振の電気信号を発生させること;及び、組織に熱の影響を作成するために導体に沿って第2の発振の電気信号を発生させることの工程を含む。
プロセスは、組織の止血を作成すること;組織を切断すること;第1発振電気信号及び単一の導体の第2発振電気信号を発生すること;又は、重複する時に第1発振電気信号及び第2発振電気信号を発生することの任意の工程を含む。実際には、導体は、単極の電極を備えることができる。
組織を切開し、密封する方法は、その一部分に配置された強磁性塗膜を有する導体と電極を有する外科手術ツールを選択すること;組織と接触させて電極を配置すること;強磁性材コーティングを組織と接触させて配置すること;組織を切開するように電極に振動電気信号を供給すること;及び、強磁性材コーティングを加熱すると共に組織を密閉するように導体に振動電気信号を供給することの工程を含むことができる。
その方法は、止血を提供するために強磁性材コーティングを加熱すること及び単極電極を選択することの任意の工程を含む。
図28A、28B、28Cを参照すると、病変又は除去プローブ420が示される。病変プローブは、病変内に配置され、特定の時間に特定された温度まで加熱されることができる。一般的に、望むことは、他の組織を最小限に影響させながら病変を殺すまたは除去することである。このプロセス中に、熱の進行は、不測の不規則性が患者の組織をさらに損傷するよりはむしろ処置を中断させるように監視される。この進行は、熱の形状またはシェーピング効果として知られている。強磁性材コーティングは、それ自体、生体適合性であり、あるいはそうでない場合は、生体適合性材料又は非固定性材料などの第2のコーティングで覆われた少なくとも一部分を有することができる。一実施形態では、強磁性体誘導先端422は、金のコーティングによって覆われることができる(時にはキャップと呼ばれる)。金の先端コーティングは、生体適合性で、非常に熱伝導性があり、従って、よりゆっくりとした時間的加熱及びシェーピング効果のため実用的である。金が使用されるが、銀などの他の生体適合性材料が同様に使用することができる。導電性コーティングは、単極電極を覆う場合に、単極エネルギーの伝達を補助するのに役立つ。
プローブ420は、一つ以上のモダリティの使用によって動作する。一実施形態では、電極は、組織の中への挿入のために切開するのに最適化され、熱要素は、組織切除のために最適化される。電極及び熱要素の双方は、先端422に又は先端422の近くに含まれる。従って、電気外科手術要素は、所望の組織の中への機器の挿入を許容し、熱部分は、切除のために使用される。同様に、ツールもまたRF組織切除及び熱切開のために構成される。
プローブ420を使用する方法の一実施形態では、プローブ420は、機能経路を選択的に障害するために組織の中に定位的に案内される。一般的な例は、運動障害、疼痛、およびうつ病の治療に機能的定位的脳障害を含む。一般的に利用される単一のモダリティの単極及び単一のモダリティの双極のプローブの構成と比較した利点は、病変の形状が組織でシェーピング効果を調整するために臨床医により良い能力を与える、熱伝導特性および/または電気的インピーダンス特性によって制御されることである。代替的に、組織の意図された漸進的な熱破壊のための切除は、通常より高い温度を採用する同様の設計で達成されることができる。そのような実施形態は、様々な臓器における腫瘍転移の治療に容易に適応される。複数のモダリティのもう一つの利点は、単一のモダリティの少ない最適なターゲットを選択するのではなく、電気と熱の影響が重なる組織をターゲットとする能力を与えることである。
図28Aに示されるように、病変又は除去プローブ420は、組織、例えば肝臓426などの臓器の転移424に配置されることができる。一度、肝臓などで、一つ又は両方のモダリティは、所望の時間所望の温度まで転移424を加熱させることができる。熱モダリティは、先端422を加熱させる。温度の包絡線の形状は、温度検知器又は超音波などの外部的な手段によって調査される。同様に、電気的なモダリティの電気的効果は、インピーダンスの測定など同様に測定することができる。経過時間の後、プローブ420は、病変から取り除かれる。従って、腫瘍の望ましくない組織が周囲の組織に害を最小限に抑えながら、殺される。気管支熱形成、前立腺肥大、および体積減少(病変)に示されるように、分散組織切除の効果は、組織の電気インピーダンスの変化の断面を監視することによって最適化されることができる。
図28Bを参照すると、図28Aの除去プローブの拡大図が示される。プローブは、強磁性体被覆導体423などのマルチモード先端420で終端する細長い本体420を有する。マルチモード先端420は、図28Cに示されるようにセンサ425を含む。図28Dに示される一実施形態では、除去プローブは、第1のマルチモード先端420と第2の先端427を含む。一実施形態では、第1の先端は、マルチモード機能を含み、第2の先端427は、センサを含む。他の実施形態では、第1及び第2の先端(主要な先端及び補助的な先端として知られている)は、マルチモード先端を含む。
組織の除去の方法は、電気外科手術及び熱のモダリティを有する先端を選択すること;その先端を望ましくない組織に挿入すること;及び、望ましくない組織内で一つ以上のモダリティを活性化することの工程を含む。
組織を治療するための方法は、外科手術ハンドピースを選択し、ハンドピースから組織に少なくとも摂氏58度で熱エネルギーを提供すると共にハンドピースから組織に電気エネルギーを提供し、それによって組織を治療することの工程を含む。
強磁性塗膜を持つマルチモード外科手術の先端は、キュリー点を越えることなく、治療温度範囲の所望の設定を包含するのに十分な大きさの関連キュリー点を有することを認識すべきである。
図29を参照すると、双極性及び熱のモダリティを有するマルチモード外科手術ツール550が示される。電源515は、ケーブル530を通じてマルチモードの鉗子555に双極性及び熱の信号を供給する。双極性の信号は、双極性の波形を使用して第1の鉗子先端560を通り組織を通じて第2の鉗子先端560に移送される。熱の信号は、一つ以上の鉗子先端560内の加熱要素によって熱エネルギーに変換されることができる。
マルチモードの鉗子は、熱加熱及び双極電気外科モダリティをマルチモード鉗子先端560に組み合わせる。鉗子560は、電気外科手術要素を使用して切断するのを許容し、熱部分で密閉し、それによって、組織の完全された切断及び密閉を提供する。外科手術ツールは、また、提携された両方のモダリティあるいは必要に応じてのいずれかによって組織に適用される他の組織への影響を許容する。換言すれば、電気外科手術モダリティ及び熱モダリティは、異なる時間で使用されることができ、あるいは、重複してもよい。例えば、医者は、彼又は彼女が、望ましくない出血を検出するまで組織を切開するために双極要素を組織と接触させることができ、その時に、彼又は彼女は、出血組織に隣接して熱要素を配置し、止血のための熱モダリティを活性化する。これは、双極性モダリティを停止後、あるいは、(例えば、医者が組織を切開するときに双極性モダリティを密接に追従して)双極性モダリティがまだ使用されている間に行われることができる。制御部540は、双方が同時に又は重複して使用されるのを防止するために提供されることができ、あるいは、使用者は、各モダリティが使用されるときに制御することができる。
同様に、外科手術ツールは、両方のモダリティを使用して同じ組織の効果あるいは異なる組織の効果を適用する。ハンドピース制御部561などの制御部は、医者が、双極性モダリティ、熱モダリティあるいは双方のモダリティを選択的に使用するのを許容するために提供されることができる。
単極の多重化環境のように、双極性信号は、フィルタ533によって熱要素の電気リターンパスを使用することを防止する。代わりに、電気外科手術信号は、リターンパスにアクセスするために組織を通じて導かれる。
図30を参照すると、マルチモード鉗子400の側面図が示される。一実施形態では、ニッケル−鉄合金が強磁性誘導加熱及び電気外科手術モダリティのために使用される。ニッケル−鉄合金は、誘導加熱用高周波エネルギーを吸収しながら、組織自体に低温切断電流波形を通す。低温切断電流は、非常に少ない止血プロパティを有するが、最小限の有害である。従って、低温切断電流は、望ましい切断モダリティである。止血効果の欠如を改善するために、強磁性材コーティングによる接触熱シールは、電気外科手術で使用されるような深い接触の乾燥及び凝結又は高周波療法の波形の混乱の影響を避ける。従って、強磁性密閉要素の追加は、改善された切断及び密閉を提供する。
マルチモード鉗子に対する様々なアプリケーションは、所望の効果を達成するために使用されることができる。複合機器は、RF周波数を多重送信し、あるいは、熱及び電気外科手術のモダリティの両方を最適化するために別個の電流経路404を使用することができる。様々な先端の形状は、薄い磁性膜で先端で覆われた双極性鉗子を含むハイブリッド機器のために開発されることができる。先端は、信号の伝導又は凝塊蓄積の量を減らすことを助けるためにコーティング402又は部分コーティングを有する。また、RFエネルギーの伝達は、食塩水の追加など手術中に導電性材料の追加により増強される。
図31Aを参照すると、鉗子チップ410の代替的な実施形態の拡大図が示される。一実施形態では、止血鉗子は、第1の鉗子先端410上の強磁性熱源412と、対向する先端414’の熱センサとを含む。熱センサのフィードバックは、最適な組織の効果が達成され維持されるように報告される。従って、温度は、規制され、電力供給は、所望の効果を提供するために調整される。
双極性モダリティを鉗子先端410に加えることは、特異な熱的モダリティを向上させることができる。センサは、先端414又は414’での温度を報告し続けるが、その出力は、両方のモダリティに対する調整に関する決定を行うために使用されることができる。
単極性熱ハイブリッドデバイスと同様に、双極性熱デバイスは、双極性電極及び熱要素を含む。双極性モダリティ及び熱モダリティは、必要に応じて、互いに又は個別に使用されることができる。従って、外科医は、多数のモダリティの利点から選択することができる。例えば、深い組織の影響を避けるために、外科医は、止血に関係した混合双極性波形を避け、その代わりに止血用の鉗子の一体された熱モダリティを使用する。他の実施形態では、外科医は、軟組織を切開するための熱モダリティを使用することができるが、より多くの抵抗がある組織が到達されたときに切断波形を有する双極性モダリティを追加することを選択することができる。
センサは、温度又は組織影響を検出するためにマルチモードデバイス内に配置されることができる。そして、センサからの情報は、マルチモードデバイスの出力を調整するために使用されることができる。一実施形態では、センサは、組織の炭化を検出することができる。ジャネレータは、炭化の原因になった可能性がある双極性または熱システムに供給される電力を縮小するように報告されることができる。
図31Bを参照すると、コーティングされた鉗子先端414の図が示される。一実施形態では、テフロン(登録商標)などの強磁性塗膜上の非スティックカバー416は、凝血の蓄積及び機器のクリーニングの必要性を著しく減少させる。しかしながら、コーティングの計画性のない適用は、その熱伝導特性に起因する急激な温度の動力学と急激な崩壊を妨げる。熱質量及び厚さを含む重要な特性によってコーティング材料を選択することによって、所望の温度保持特性が達成されることができる。さらに、非導電性コーティングは、単に部分的にすることができ、従って、電気外科抵抗を減少し、テフロン(登録商標)のような非導電性コーティングの利点を保持する。
また、双極性マルチモード外科手術ツールは、カテーテルに配置されることができる。カテーテルは、剛性または可撓性にすることができる。また、カテーテルは、吸引、灌漑、物質の供給、視覚的フィードバック、センサでの検知又は他のアプリケーションのために構成されることができる。
組織を治療する方法は、電気外科及び熱のモダリティを有する外科手術ツールを選択すること;先端を組織と接触させて配置すること;及び、少なくとも一つのモダリティを活性化することの工程を含む。
その方法は、所望の温度領域を選択すること;双極性モダリティを選択すること;所望の組織効果に対応する電力設定を選択すること;強磁性体被覆導体を有する熱モダリティを選択すること;切り込みのための第1モダリティを活性化すること;少なくとも一つの活性化血管内皮溶接及び止血のための第2モダリティを活性化すること;モダリティが重複する間活性化するようにモダリティを活性化することの工程を任意的に含むことができ;又は、モダリティの活性化時間が重複するのを防止するようにモダリティを活性化することを備える。
組織を切開する方法は、双極性及び誘導加熱のモダリティを有する外科手術ツールを選択すること;切開のための双極性モダリティを活性化すること;先端を組織と隣接して配置すること;及び、少なくとも一つの活性化血管内皮溶接及び止血のための誘導加熱のモダリティを活性化することの工程を含むことができる。
その方法は、加熱モダリティを活性化しながら双極性モダリティの活性を維持し、それによって組織を切開し、実質的に同時に止血すること、又は、同じアーム上に双極性電極及び熱要素を有する一対のアームを有する外科手術機器を使用することを備える工程を含むことができる。
図32Aを参照すると、熱的及び超音波モダリティを有するマルチモード外科手術ツール430が示される。電源は、超音波ホーン435を含む本体434の、矢印432で示された超音波モーションを生じるために、超音波トランスデューサ431(負荷を駆動する)に提供される。動作中、本体434は、超音波エネルギーで組織を混乱させ、すなわち、望ましくない組織を切開するあるいは破壊させることができる。代替的に、強磁性材コーティングされた導体は低周波の機械振動エネルギーによって作動させることができる。
組織が超音波(または振動)エネルギーによって破壊されると、本体434の先端にある、被覆強磁性ワイヤ又は強磁性体被覆導体436などの熱的要素は、止血などの所望の熱作用を達成するために加熱されることができる。(強磁性塗膜は、上述のように波形の負荷として作用する)。
上述の図は、直線的に動作するように示されているが、他の幾何学的な動きが使用されることができる。例えば、一実施形態では、本体は、円を描くように往復する。回転は、矢印432によって示された軸線を中心にされることができる。他の実施形態では、本体は、矢印432の軸方向及び矢印432によって示された軸線を中心とした回転の双方で往復することができる。
使用中、電源が熱を提供するために、熱的モダリティを提供するために導体436に、誘導加熱信号、すなわち上述したような波形を提供する。同時及び/又は別個に、超音波信号、すなわち超音波トランスデューサ433あるいは圧電トランスデューサなどの超音波トランスデューサのスタック(433及び433’)を駆動する信号は、超音波の動きを生じるために本体を動かすために提供される。従って、熱処理が適用される前、間又は後に、超音波治療を提供することができる。
ツールは、切開、止血、血管内皮溶接、組織切除またはそれらの組み合わせのために使用される。一実施形態では、超音波モダリティが切開するために使用されるが、熱的モダリティが止血のために使用される。他の実施形態では、超音波モダリティは、先端を組織の中に挿入するのに使用され、熱的モダリティは、組織の除去のために使用される。
図32Bを参照すると、熱的及び超音波モダリティ及びフック状主要形状437を有するマルチモード外科手術ツールが示される。また、マルチモード外科手術ツール430は、熱的要素が取り付けられる主要形状を含むことができる。同様に、熱的要素は、様々な組織への影響のために構成されることができる。
図32Cを参照すると、センサ439が図32Aに追加された。センサは、すでに上述された他のセンサと同様に、組織への影響又はデバイスの温度を検出する。同様に、センサは、電力供給を含む利用可能なモダリティの制御におけるフィードバックメカニズムとして使用されることができる。
図32Dを参照すると、第2の先端441は、第1の先端436に近接して配置されることができる。また、第2の先端は、一つ以上のセンサまたは他のモダリティを含み、マルチモード先端を含む。
図33を参照すると、熱的及び超音波モダリティ及び吸引/灌漑を有するマルチモード外科手術ツール569が示される。ツール569は、エネルギーを提供するため及び灌漑や吸引のためのポンプ(必要に応じて)を制御するために個別にアドレス可能である複数の制御部540を有する、ケーブル530を介するハンドピース570への電源515を含む。ハンドピース570は、振動体580と熱要素585を含む。
電源515は、それぞれの負荷(すなわち、本体580と熱要素585)を駆動する超音波信号及び熱的信号を提供する。(同様の電源が図32で示された実施形態で使用されることができる。)電源515は、個別の又は複合された信号をハンドピース570に提供することができる。各信号は、制御部540、ボタン591によって別個に制御され、あるいは、いくつかの場合にはハンドピースの作動によって共同的に制御されることができる。実際には、吸引もまた同じように別個に又は共同的に制御されることができる。
超音波エネルギー及び熱的エネルギーを生じるための信号に加えて、電源515は、例えば、管腔又は吸引穴590を通り、ハンドピース570のグリップ575を通り、チューブ/ケーブル530を通って貯蔵器に吸引を提供するように構成されることができる。図33に示された実施形態では、貯蔵器は、電源515に含まれることができる。
ハンドピース570は、グリップ575、本体580(管腔、穴又はカテーテルを形成する)本体580、及び、外科手術先端585を含む。一実施形態では、グリップ575は、本体又はカテーテル580の先端の超音波振動を生じさせるアクチュエーター又は制御部591を含む。カテーテル580の先端は、強磁性体被覆導体585のような発熱体を含む。超音波エネルギー又は熱的エネルギーは、組織に適用されると、カテーテルの穴590は、脂肪又は関連する影響を含む、あらゆる破砕組織を吸引することができる。
一実施形態では、マルチモード外科手術ツール569は、供給又は灌漑のメカニズムを提供することができる。一実施形態では、物質は、カテーテル内腔590に配置される。超音波モードは、堆積される物質を対象とした供給サイトに到達するのに十分な組織を破壊するのに使用されることができる。対象とされた場所で、マルチモード外科手術ツール569の熱的要素は作動され、物質は溶けて供給サイトで堆積される。必要に応じて、熱的要素は、ツールの挿入や除去の際に、止血や組織の溶接に使用されることができる。
同様に、ツール569は、カテーテルを通じた他の物質の供給のために使用されることができる。上記の議論の多くは、吸引を中心とするが、ツールは、カテーテルを通じた物質を供給するために使用されることができる。例えば、ツール569は、所望であれば加熱状態を含む、食塩水、薬などを供給するのに使用されることができる。
一実施形態では、カテーテルは、複数の穴を有する。一つの穴は、吸引するように構成され、他の穴は、灌漑するように構成される。
前述の他の実施形態と同様に、さまざまなセンサ593が使用される。それらは、本体580内に配置され、あるいは、内腔590を通じて挿入されることができる。これは、ポート592を介して成し遂げられる。センサは、温度センサ、組織の状態を監視するセンサ、可視化のための装置、すなわちカメラ、CCDセンサまたは光ファイバ線などが考えられることが理解されるであろう。付加的に、電源515は、例えば、組織の所望な効果、すなわち、止血、血管溶接、焼灼、切開または切除のための所望な範囲で熱的要素の熱を保つために調整することなど、センサに反応されることができる。
熱的に調整可能なマルチモード外科手術ツールに電力を供給するプロセスは、第1の発振電気信号が強磁性材料で被覆された導体の一部を含む第1の負荷で実質的に最大電流と最低電圧でおおよその定在波を形成するように構成された導体に、第1の発振電気信号を供給すること;及び、第2の発振電気信号が超音波トランスデューサを駆動し、それによって第2の負荷を超音波的に動かすように構成された第2の電気的コネクションに第2の発振信号を供給することの工程を含む。
プロセスは、第1の発振電気信号が組織を止血させる温度まで熱的要素を加熱すると共に第2の発振電気信号が第2の負荷に組織を切開させる、第1の負荷を組織に隣接して配置すること;切開した組織を吸引するために第1の負荷及び第2の負荷に隣接して吸引を適用すること;あるいは、第1の負荷及び第2の負荷に連通チャンネルで第1の発振電気信号及び第2の発振電気信号を複合することの任意の工程を含むことができる。
組織を切開し密封する方法は、その一部分に配置された強磁性塗膜を有する導体と、本体を駆動するトランスデューサーとを有する外科手術ツールを選択すること;本体及び強磁性塗膜を組織と接触して配置すること;組織を切開するようにトランスデューサーに発振電気信号を供給すること;及び、強磁性塗膜を加熱し組織に熱を加えるように導体に発振電気信号を供給することの工程を含む。
また、上記方法は、組織の止血を促進するために強磁性塗膜を加熱すること又は超音波トランスデューサーを選択することの任意の工程を含むことができる。
組織除去の方法は、超音波モダリティ及び熱的モダリティを有する先端を選択すること;望ましくない組織の中に先端を挿入すること;及び、望ましくない組織の中で一つ以上のモダリティを作動させることの工程を含むことができる。
上記方法は、熱的モダリティとして強磁性塗膜を選択すること及び望ましくない組織に近接する領域からの残渣を吸引することの任意の工程を含むことができる。
熱的要素に対して述べられた様々な波形は、明細書中で述べられた各実施の形態で使用できることが理解されるであろう。付加的に、センサ及びセンサに応じた制御の態様が各実施形態に適用され、従って、各々に関して詳細に繰り返さないことが理解されるであろう。同様に、非スティックコーティングの使用や熱的要素の形成などの熱的要素の態様は所望であれば実施形態で使用されることができる。
いくつかの利点が、本発明の実施形態の使用で言及された。一実施形態では、組織の超音波破砕及び吸引と関連した最適な熱止血効果は、脳などの固形臓器に適用されるので腫瘍のために達成されることができる。代替的に、腹腔鏡下血管解剖及び剥離は、単独で超音波の効果と比較して最適に達成されることができる。
カテーテルは、超音波モダリティに関してのみ議論されているが、カテーテルの実施形態は、あらゆるマルチモードのエネルギーモダリティに適用されることができ、吸引、センサなどによって適用された利点のそれぞれを達成することに留意されるべきである。同様に、超音波及び熱的なマルチモードカテーテルの実施形態の多くの利点は、他のマルチモードの実施形態で達成されることができる。当業者は、これらの治療の複数のモダリティを提供するためにそのような実施形態に対する変更を理解するであろう。
図34を参照すると、温度のスペクトルが示される。組織は、様々な温度で異なって反応し、従って、温度領域は、組織に対して様々な治療を生じる。特定の組織治療は、組織のタイプや患者の違いを含む矛盾のせいでいくらか変更可能である。以下の温度が有用であることが判明している。血管内皮溶接は摂氏58−62度で最適である。付着しない組織の止血は、摂氏70−80度で最適に達成される。より高い温度で、組織の焼灼及び密封は、より迅速に生じるが、凝塊は、機器に積み重なる。組織の切開は、縁部での蒸発に起因していくつかのドラッグで摂氏200度で達成される。組織の切除及び蒸発は、摂氏400−500度の範囲で急激に発生する。従って、温度を制御することによって、血管内皮溶接、組織の切開、止血又は組織の除去である、デバイスが供給する組織の“治療”が制御されることができる。
上記に開示したスペクトルによれば、所望の温度範囲に対応する電源の設定は、電源スイッチに含まれる。一実施形態では、フットペダルは、外科医に現在の設定の先端の適当な温度範囲を示すいくつかのストップを有することができる。
本発明による熱的外科手術ツールシステムは、多種多様の用途を有することが理解されるであろう。人間に使用されるだけでなく、獣医に関連してなど他の動物も組織を切断するのに使用することができ、あるいは、単に、他の用途のためのより小さい部分への移植に使用されるような組織や製材材料を切断するために使用することができる。
外科手術システムの特定の実施形態も同様に手術に幅広く応用できる。ループ形状は、切断、凝固およびバイオプシーのアプリケーションで利点を有する。ブレード形状は、切断及び止血のアプリケーションに対して利点を有する。ポイント形状は、解剖及び血液凝固のアプリケーション、特に、神経解剖及び凝固で利点を有する。しかしながら、形状のアプリケーションは、直径、長さ、材料の特性と前述の他の特性により、アプリケーションにさらに構成され調整されることができる。
本発明は、(同様に壊死組織で使用することができるが)外科手術ツール及び生きている組織の治療の分野で主に説明してきたが、本明細書中に開示された本発明及び方法に従って作られたツールは、他の用途がある。例えば、切断ツールは、肉を食肉処理するために形成されることができる。肉が新鮮または凍結されているかどうかに関わらずツールは便利である。例えば、高温に加熱される切断刃は、冷凍肉を切断する。しかしながら、電力が供給されていないときに、“切断”エッジは、触れても安全である。同様に、止血の設定で肉を切断することは、肉の外面を少し焦がし、液体を固める。本明細書中で説明された他の機器の用途は、本発明の開示に照らして当業者によって理解されるであろう。
従って、改善された熱的に調整可能な外科手術ツール及び方法が開示される。多数の変更は、特許請求の範囲から逸脱することなく、本発明になされ得ることを理解されるであろう。
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