Smith等的美国专利US 7,025,460和有关的科学文献公开指出了与近 视有关的眼睛过度生长---特别是在青少年时---与周边视网膜图像聚焦有 关，并且更准确地说，周边视觉焦平面落在视网膜后面助长近视，而其位于 视网膜前面阻止或防止近视。基于这个理论提供清晰中心视觉和周边焦平面 的足够曲率的镜片设计由Smith等公开，并且在本书中被称为“防近视”镜 片。其他人由此公开了各种用于特定情形的防近视镜片的修正和改进(如参 见，HO等人的US20070159601)。
在Smith等的公开内容之前，已经认为近视的发展与中心或旁轴视觉的 某些特征有关，而且用于对中心像进行选择性散焦的各种方法被提议来防止 近视发展。因此，中心视觉被想方设法削弱以试图防止近视的发展。例如， 参见相关在先专利公开文本，Collins等人的US6,045,578，kris等人的 US6,343,861，Aller的US6,752,499，Phillips的US2008062380，以及To 的US2006/0082729。例如参见相关科学出版物，Atchison等人的“Shape of the Retinal Surface in Emmetropia and Myopia(正常眼和近视眼中视网 膜表面的形状)”(Invest Ophthalmol Vis Sci.2005：46：2698-2707)； Mutti等人的“Peripheral Refraction and Ocular Shape in Children(儿 童的周边屈光和眼睛形状)”(Invest Ophthalmol Vis Sci.2000：41： 1022-1030)；Saw等人的“Interventions to Retard Myopia Progression in Children，An Evidence-based Update Ophthalmology(介入以延缓儿童近 视进展，基于佐证的现代眼科学)”(2002，Vol.109，3，415-421)；Schmid 等人的“Variability of retinal steepness at the posterior pole in children 7-15 years of age(7-15岁儿童的后点的视网膜陡度的变异性)” (Current Eye Research 2003，Vol.27，NO.1，pp.61-68)。
传统上，近视患者的中心视觉矫正(与进行性近视的阻止相反)与低阶 像差有关，该低阶像差可使用对验光师来说一般现有的仪器很容易地测量出 来并且为确定中心视敏度的主要因素。有关的低阶像差基本上为屈光不正和 散光，其包括以屈光度定量表示的球状和柱状分量以及柱轴的取向。这些列 入或反应在一般的眼科处方中。使用广泛可用的基于计算机的设计方法，合 适的镜片能从这样的处方中得到，或从预先制造的镜片备料中得到。在需要 修正角膜形状时需要提供诸如当前角膜形状的更具体的数据。
近年来，使用波前技术来规定并产生定制的隐形眼镜，眼镜，波片或角 膜整形，技术已被发展来通过对高阶像差的矫正来进一步改善中心视敏度 (例如参见Tuan的US2006/0264917，Andino的US2004/0246440， Rubinstein的US2003/0107706，Patel的US6,663,240以及Williams的 US5.777,719)。
虽然矫正低阶像差的常规方法为大多数近视患者提供良好的中心视觉， 它们还是有不合适的副作用：将周边焦平面进一步移向视网膜之后、在周边 呈现给患者更多远视以及给予眼睛伸长的额外刺激等。并且，虽然处理低阶 和高阶像差的现代技术可提供极好的中心视觉，在周边它们还是具有同样不 期望的副作用。另一方面，由于Smith等的教导不能针对与患者相关的重要 因素进行调整、没有考虑到干扰周边模糊的问题、或未能认识到常规屈光矫 正在建立周边远视方面所起的作用，因而不能直接应用Smith等的教导。

本发明涉及基于本发明的防近视镜片，镜片设计和治疗的提供，这些是 针对于患者的需要定制的并且考虑到延长的治疗周期，该延长的治疗周期包 括镜片重复改进和用于控制近视发展并满足变化需要的治疗。在定制防近视 镜片和治疗中各种因素被认为是重要的。这些因素主要包括近视的易患病倾 向，生活方式和眼睛的生物计量特征，当然很多其他次要的因素也可能被考 虑。虽然这里也设想到了用来实现定制的手动或半手动方法，但优选地通过 使用适当的用于调整周边近视散焦的计算机处理算法完成。用于检查生成的 近视散焦对患者的可接受性的程序也是定制中的优选的组成部分。
如同普通的防近视镜片一样，本发明的方法旨在提供清晰中心视觉而无 明显低阶像差，并且优选地，无高阶像差。清晰的中心视觉区域优选地与正 常瞳孔直径对应；也就是说，对向自视轴起大约10°角的区域。治疗的近视 散焦的周边区域通常会为环形并位于自视轴起的20°之上。无论如何，中心 区的大小和周边区的位置为可被调整作为定制处理的一部分的因素。例如， 经过定制处理，被确定具有进行性近视低易患病倾向的成年患者，花很多时 间在户外的成年患者或者积极参与户外运动的的成年患者可具有扩展到至 少20°的清晰视觉的中心区和外推到30°以上的周边近视散焦区。可选地， 具有近视直系亲属成员并花大部分时间在户内的周边远视的10岁儿童可能 需要具有更大屈光度的近视散焦的更大周边区域，直到耐受性和顺应性成为 限制因素的程度。在那种情况下，经常的随访会是期望的。作为指导，我们 发现与社会中青春期平均年龄或该患者的预期的青春期年龄相比患者越年 轻，则年轻近视患者具有进行性近视或进行性近视正在发展的风险增加。供 参考的有帮助的确定年龄为12岁，也就是说，进行性近视风险随患者在12 岁以下的年龄数目而增加。
用于为患者定制镜片或治疗的另一个因素是进行性近视的遗传易患病 倾向。虽然我们知道没有人类基因确实的与进行性近视联系在一起，但家族 性联系为大家熟知而且包括环境、行为和遗传因子的复杂结合。相应地，我 们已经发现进行性近视的遗传易患病倾向的合适代表是患者的父母和直系 亲属患近视的程度；简单指标为父母四只眼睛的平均近视(就屈光度而言)。
其他诱发个人进行性近视的因素是生活方式(上面提到的)和周边远视 水平(如Smith等首先指出的)。生活方式因素主要涉及近距离工作与户外 时间的比，但是这个有很多方面。虽然镜片或治疗定制需要反映进行性近视 倾向，还需要对患者的生活方式需求敏感。做更多近距离工作的患者可容忍 比参与户外活动或工作的患者更多的干扰的周边近视散焦。如上面指出的， 没有使用传统矫正镜片的患者的周边近视的水平是进行性近视倾向的良好 指示器，但是很多第一次由医师检查的患者已经佩戴矫正镜片一段时间了。 这些镜片佩戴时可大大地增加周边远视并通过向前移动周边焦点来使自然 的眼睛进行补偿，从而在单独检查眼睛时，它已经具有周边近视散焦，这显 示镜片定制不需要矫正周边像差。应该记住因为也许已经在父母的眼睛中 “人工”诱发进行性近视，所以产生相反效果的传统镜片的使用使得家族或 遗传易患病倾向方面的问题复杂化。
当然，基础的防近视镜片或角膜成形的设计需要与正被讨论的眼睛相关 的生物计量数据的输入。理想的，这将包括在从轴线到大约50°的整个眼睛 表面上的眼睛像差图，而且这样的眼图现可通过利用共同未决的国际专利申 请PCT/AU2008/000183中公开的仪器方便获得，并可适用于低阶和高阶像差 两者在两个区域内的矫正。特别感兴趣的是在眼睛的水平子午线附近的周边 像差读数，尤其是在颞侧象限内，因为我们相信在这个区域中存在远视散焦 时眼睛生长的刺激尤其强。另外，其他生物计量数据如瞳孔大小，瞳孔轴偏， 轴向眼睛长度，角度κ曲线以及角膜形状均可被使用。然而，传统方法下进 行的单个中心屈光读数和一个或少数几个周边附近(20°-30°)读数是可 容许的最低值。
为了简便又有效地进行近视控制，优选的是在像差被测量的视网膜区域 包括周边鼻侧和位于水平子午线上或在水平子午线附近的颞侧区域。所询问 的周边角度可从小于相对于眼睛视轴的20°的某点延伸到超过50°的某点。 垂直或倾斜的子午线的询问可被添加来获得周边屈光数据和来识别非对称 性。
用于导出定制镜片或角膜成形的算法、方法或处理是基于或优选地补充 到已知的镜片设计程序中，该程序能从输入的像差数据生成基础镜片或角膜 成形来矫正中心和周边像差。使用上面指出的患者特定数据，调整算法或方 法被用于修改或定制该基础设计以产生初始或基础定制设计。更深一层次定 制能因此由佩戴基础定制镜片、测试它、输入进一步信息到算法并生成更进 一级的定制而获得。处理被希望定期重复以产生重复的定制来与眼睛的变化 特征相匹配。很多相同的定制处理可接下去是角膜成形。取决于可靠的周边 像差测量的有效性，定制处理可包括旋转非对称形状的产生。优选地，定制 的形状将保证径向和切向焦平面落在视网膜上或落在视网膜前面，但是这些 情况可能视觉上不被个别患者接受而尝试佩戴是需要的。
从发明的另一方面，周边屈光的纵向数据可从在治疗情况下的眼睛和依 据近视发展的减缓而评价出的治疗有效性得到。对光学干预反应良好的受治 疗者可被指定利用引起较少周边近视散焦的视力矫正装置，从而改善全面视 力。另一方面，如果近视发展没有足够降低，干预可被修正来提供更多周边 近视散焦和/或来改变修正后的周边区域以获得较好的效果。
从另一方面，优选地眼睛焦平面的确定包括中心或旁轴区域以及上面指 出的周边区域，以便需要提供中心高视敏度的矫正可被确定。于是优选的(如 会是通常处方实行的)是佩戴试镜片以使用图表等并依据患者的反馈来获得 中心视觉的最佳敏度。以这种方法得到的最佳敏度表明中心视觉的矫正屈光 度以显著数目(通常1/4D或更多)不同于基础(开始确定的)矫正度数， 因而优选地以相同量调整或矫正所确定的周边度数并相应地调整周边区域 的处方。因而为了举例，如果确定(通过上面指出的测量)在眼睛中心区域 的焦平面位于视网膜之前等于+3D的数量，但使用试镜片和图表的患者反馈 表示最理想矫正为那么整个所确定的焦平面需要被前移用于 周边区域的处方可能需要被调整以保证周边焦平面被提前到周边视网膜之 上或之前。
在上述摘要中已经概括地描绘了本发明，出于说明的目的，发明的实施 例现将参考附图加以描述。

图1为适于在确定人眼周边焦平面中使用的仪器的平面示意图。
图2为如图1中仪器所测量的屈光-人眼鼻侧-颞侧水平子午线的周边视 野角度的线形图。
图3为描述第一处理实施例的流程图，该处理方案用于开处方和提供定 制眼科矫正设备给正患进行性近视或有进行性近视发展危险的患者。
图4为说明如图3中表明的第二处理实施例的流程图。
图5为对于示范性的眼睛和镜片，显示依照本发明教导做出的调整的， 屈光-视网膜偏心率或在水平颞侧子午线之上的周边角度的一系列线形图。
图6为图5中显示的眼镜片类型的示意性剖面视图，该剖面视图显示其 示意性外形，不同周边角被显示在水平颞侧区内。

用于确定自然人眼焦平面(例如，屈光不正)位置和结构的合适的仪器 的例子被描述在共同未决的国际专利申请PCT/2008/000434中，并且该申请 的公开文本合并入本文中。但为了方便起见，现将参考图1概括描述该仪器， 在图1中该仪器总地以10标识，这个图来源于上述共同未决的申请。
仪器10包括由多个偏转元件14构成的水平线性阵列12，该阵列延伸与 所研究的眼睛18的视轴16交叉。眼睛18可被任选地佩戴有如镜片19的眼 科矫正装置。在图1中，排列在轴16上的未分化(undifferentiate)单元20 包括照射光源，控制计算机或处理器以及返回波束检测器。单元20将以箭 头22标识的照射光束顺序地引导到阵列元件14以产生对应顺序的以箭头24 标识的询问波束，该询问波束被引导以相对于轴16的不同周边角进入眼睛 18。以箭头23标识的返回波束从如视网膜26或角膜(在图1中没有标出) 的眼睛界面沿波束24和22的路径返回到单元20以用于检测和分析。中心 照射波束25，对应的中心询问波束(在图1中没有标出)以及对应的中心返 回波束29以类似方式沿视轴16传播。
在该仪器中，波束偏转元件14为具有顶角的棱镜(除了中心元件14c 之外)，该棱镜的顶角使得各询问波束24被引导进入眼睛18并且各返回波 束23被引导到单元20。中心元件14c不偏转照射光束并且可能是侧面平行 (parallel-sided)的平面玻璃，如所示的或整体被省略掉。眼睛的非水平 子午线可通过围绕相对于眼睛18的视轴16简单地旋转仪器10而被检查出。 因此，当连续的询问/返回波束对进入眼睛18和从眼睛18中出来时，它们 以关于轴16的连续地更大/更小的周边角发散/会聚。仪器10可以适用于测 量眼睛长度(如也在PCT/AU2008/00434公开的那样)，或者可以用其他的仪 器替代用于该目的的仪器10。
应该指出询问波束24入射到眼睛18的角度可以相对于中心视轴16而 被测出，其中所有询问波束被假定与轴16相交在位于节平面30上的眼睛18 的节点(没有在图1中标出)处。这样，能够被仪器10询问的最大的周边 角被标识为α，这个角度可由仪器的几何结构精确定义。可指出的是，由于 角膜和自然晶状体的屈光，所以各询问波束照射到视网膜26的角度不是α 并且其难以被测量。因此，术语“周边”和“中心”是参考光线入射到眼睛 的角度来定义的。传统的视力矫正形态(modalities)仅涉及旁轴光线，亦 即，与轴16平行并足够接近于该轴以使其可穿过正常瞳孔直径的光线。这 个有效中心区约等于由大约10°的入射角的圆锥定义的角膜圆区域。在这个 发明中，所关心的周边区域为在大约20°和大约50°或再大一些的角度之 间的环形区域。
操作中，在有或没有任何规定的矫正镜片19的情况下通常都可以使用 仪器10来检查眼睛18。因此，询问波束24被引导进入眼睛18，返回波束 23被引导返回到单元20并且单元20中的检测装置自动确定沿眼睛18(和 镜片19，如果佩戴)中的波束路径的像差以让眼睛中的有效焦点相对于视网 膜26被确定在波束24入射的各点处。图2中的图形为在眼睛的水平子午线 上的焦点轮廓C相对于之前没有佩戴过矫正镜片的年轻近视患者的左眼视网 膜26(图2中的水平轴)的曲线。垂直轴显示屈光不正，用正和负度数分别 指示高于或低于水平轴(例如，视网膜26)，-3D和+3D点被指示出。负值指 焦点落在视网膜26后(在之后)而正值指示焦点落在视网膜26前(在之前)。 左侧眼睛的周边视野的颞侧和鼻侧被标明在T和N点。在这个图形中，沿视 网膜26的水平子午线的视场角的周边角度也被标明，注意清晰的旁轴或中 心视觉对向大约10°。径向焦点和正切焦点分别由曲线Sag和Tan表示。如 这样的焦点轮廓图的产生和说明能容易地被仪器10计算出并显示出来以便 有助于用户或医师。
很多观测可由图2的检测作出，应记住患者先前没有戴过矫正镜片并且 假定两只眼睛的视野曲率-或焦平面曲率基本相同：
对于中心视觉，患者具有+3D的中心屈光不正，对此正常所开处方是-3D 矫正；这样的患者一般被认为是‘-3D近视患者’。
对于超过大约20°的周边视觉，患者呈现出实质上的周边散光和周边远 视。这些在传统检查中未被发现并且传统镜片的处方使其恶化，该传统镜片 在整个镜片、中心和周边区域均应用相同的-3D屈光调整。
实质上的周边远视和中心近视表明进行性近视的存在或可能。但是，重 要的是，注意用于矫正近视的传统镜片的处方将增加远视和加剧眼睛生长以 及近视的发展。
当使用图1中仪器的简单形式时，因为鼻子的阻碍，所测的焦平面不能 如到颞侧那样延伸到鼻侧。幸好发现在颞侧的周边远视对于年轻人的进行性 近视是较大的刺激。
如果患者先前已经佩戴了矫正镜片，医师通常检查戴有人工镜片(19) 的每只眼睛。如果这些镜片为常规类型，则可能在佩戴镜片的情况下观测出 实质上的周边远视。并且当在没放置镜片19的情况下检查眼睛18时，一般 发现-2D和更大的近视患者在周边具有近视散焦。换句话说，肉眼将提供用 于防止眼睛进一步生长的刺激，但是佩戴用于矫正中心屈光不正的传统单一 度数镜片会导致周边远视，该周边远视会刺激眼睛持续生长和促进进行性近 视。
如果强调镜片设计将中心度数应用于整个视野上时周边度数是净度数， 那么这些观测将提供充分的指导以让医师开出用于中心和周边视觉的矫正 眼镜、隐形眼镜或角膜塑形术的处方。因为由传统镜片制作者在这方面带来 的误差危险，和因为对获得良好中心视觉和可接受程度的中心与周边屈光度 之差的愿望，非常需要的是使新的处方镜片被佩戴上，并使用如图1中的仪 器，或次选地使用视觉图表，来测试该新的处方镜片以确认(i)理想的中 心视觉已获得并且(ii)周边远视已被消除。例如如果发现最好中心视觉得 到-3.50D的矫正而不是起始处方的-3.0D，那么保证周边没有造成远视是重 要的。理想地，处方将让周边焦平面落在视网膜26上或落在视网膜26之前， 而不管-0.50D的中心调整。
患者的每一相继检查上遵循相同的过程，以优化中心视觉并保证周边远 视在镜片佩戴时不出现。尽管这样，在检查之间如果发现中心近视增加，则 增加周边中的近视散焦来进一步防止过度的眼睛生长是可取的。然而在这种 情况下，去检验如此规定的镜片为患者所接受的镜片是需要的，亦即，在中 心和周边度数之间的所增加的差异是可容许。
本领域普通技术人员会理解到期望的周边屈光可由三种不同方式定义， 这里散光显示为：
(i)球形等效物(最小模糊的圆)被聚焦在视网膜上或在视网膜前。
(ii)仅切向分量被聚焦在视网膜上或在视网膜前，球形等效物和径向 分量聚焦在视网膜后。
(iii)径向和切向分量两者，以及由此球形等效物都聚焦在视网膜上 或在视网膜前。
虽然最后的标准被认为是要具有最好的治疗效果，但其很难依据光学设 计实现而且试图满足这个标准可导致干扰视觉效果。因为这个原因，评估对 试镜片的可接受性是合乎要求的(如已指明的)。如已指出的，因周边屈光 不正的轮廓线可在患者之间宽泛变化，依据治疗效果和可戴性来产生定制或 半定制的镜片是有益处的。
图3中的流程图说明了包括第一实例的一组方法40。在输入步骤42， 很多生物计量参数可被确定，例如：
i)屈光不正，优选地在宽入射角范围内测量的低阶和高阶像差；
i i)眼球长度，(角膜和视网膜之间的距离)优选为中心和周边两者的， 并且优选是在角膜前表面和视网膜前表面之间测量的；
iii)瞳孔大小和偏心性；
iv)角度κ(在瞳孔轴线和通过视网膜中央凹的视觉或光学轴线之间的 角度)；
v)斜视(当看中心物体时眼睛偏内或外的趋向)；和
vi)角膜形状。
在治疗和监测通过人工镜片矫正的进行性近视中，第一项(在宽角度范 围内的屈光不正)是最重要的而第二项是次重要的，其余项通常为开镜片处 方时对于视觉优化具有较少价值。但是，所有项目-尤其是最后一项-对通 过角膜再成形进行的眼科矫正很可能都是重要的。
除了生物计量参数42的输入之外，与患者特定视觉需求有关的信息44 与关于患者的进行性近视可能的易患病倾向的信息48一起是期望被输入的。 特定视觉需求(44)的例子是，一方面‘近距离工作’例如使用电脑，阅读， 缝纫，绘画等等，其可以容忍相对差的周边视觉，但是需要具有良好的中心 视敏度的宽视野；另一方面，驾驶，运动和户外活动，其可以容忍窄的中心 视野但是需要良好的周边视觉。(输入44和46的选择性通过使用虚线标明。)
所有这类的信息或数据(42-46)被输入到基于计算机的设计处理48中， 该设计处理确定或设计需要的眼科矫正。设计处理48包括计算机程序或算 法，该计算机程序或算法用来产生镜片设计和/或想要的角膜表面以用于(i) 提供眼睛的良好中心视敏度和(ii)对周边视野弯曲的充分调整以让周边聚 焦到视网膜上或在视网膜前并且，优选地，足够防止进行性近视。处理48 一般会是本领域熟知的基础镜片设计处理和用于平衡各输入信息项的调整 或预置，但是供医师来做出某些调整可以通过优化标准50输入到处理48作 为在试镜片性能上的反馈来提供。
生成的处方或镜片设计可由用于不同目的设计处理48输出：
(i)在51从那些医师或制造者所持的备料选择半定制预制装置(普通 眼镜或隐形眼镜)如在52标明；
(ii)在53启动定制镜片的制作，如在54标明，或
(iii)在55提供启动通过激光或其他手段整形角膜表面所需要的数据， 如在56标明的，；
分别连接处理48到定制制造选项(54)和角膜整形选项(56)的箭头 53和55由虚线30所示，因为这些选择或许相对于由实线箭头51所标明的 预制镜片的选择是较少普遍使用的。
一旦在52已经选定并获得预制装置，如在60标明的其被作为受治疗者 眼睛上的试镜片佩戴，以便进行如在62标明的可接受性和效果的评价。如 果它不是被认为是完全可接受的或不是十分有效的，那么优化标准50将被 重新修正并且处理将重复。可接受性一般会由是否患者认为在周边存在太多 图像失真或是否(中心)视敏度的视场令人满意来确定。效果依赖于是否镜 片和眼睛的组合屈光度(i)优化了中心视觉并且(ii)使得期望的周边焦 平面足够向前达到在防止近视发展中有效的地步。这个评定需要由医师检查 戴有处方镜片(如上所述)的眼睛并且经过询问患者来作出。其可能需要在 每次相继会诊中重复。
在基本上相同过程的试验和优化处理(62和50)之后继续执行完整的 定制镜片过程，如(i)虚线箭头53和64、(ii)制造步骤54和(iii)虚 线箭头64所标明的。类似的，在角膜整形选项56被选择的情况下，可接受 性和效果如虚线55和66所标明的可在62以基本上相同的方法(除了没有 人工镜片)被评定，并且在如果被认为不可接受的或有缺陷的场合患者的角 膜可进一步被塑形。应该理解到作用在步骤50中的调整或优化在人工镜片 和角膜整形之间会不同，后者相对于前者需要更高水平专业理解。但是，本 领域技术人员会理解到这个并且会相应地修整步骤50中可用的调整方式和 水平。
如已经标明的，医师随访患有进行性近视的患者以保证治疗如希望的那 样起作用(周边屈光的调整)是重要的，而如果治疗没有如希望的那样起作 用，则重要的是作进一步调整以让周边焦点进一步向前；亦即，增加周边的 视野曲率而使得对中心视觉的干扰最小。这样的随访步骤在68处由虚线箭 头70和72所标明，并施加给所有矫正形态52、54和56。除了眼睛单独的 中心与周边屈光和眼睛与处方镜片或治疗的结合的中心和周边屈光之外，期 望执行的随访测试还包括眼睛长度。两次检查之间眼睛中心屈光度的增加， 和/或眼睛长度的增加，会成为增加周边的视野曲率或者引导患者寻求专家 治疗的需要的指示。
本领域技术人员应该理解到各种的计算机程序是已知的并被用来生成 半-定制和完全-定制对称或非对称镜片设计来优化中心视觉。类似地，计算 机程序为已知并广泛用于从像差数据生成想要的角膜外形来达到良好的中 心视觉。在这个背景下的计算机程序技术人员会因此能修改这样的程序以将 周边像差加入考虑；例如，针对鼻侧、颞下和上象限的测量的径向和切向周 边屈光轮廓。对于各周边角度，光学设备的相应的度数被确定为使得想要的 周边焦平面(们)落在视网膜上或落在视网膜前面。[如上指出的，有关的 焦平面可为切向和径向焦距的、仅径向焦距或仅切向焦距的球状等效物。] 用于图2中眼睛的矫正镜片的例子在图5和6中说明并将如下描述。
图4的系统100中，其组成发明的第二例子或实施例，医师诊所内的计 算机系统101适于接收并处理在检查和面询患者(没有示出)过程中来自医 师的不同的输入。这些输入包括：
i)总地标明在102的会诊输入，其由与患者和他或她的父母会见获得 的个人信息组成；
ii)患者眼睛的测量的中心视觉参数104，这里由测量的中心屈光不正 106所表示，其可仅包括低阶像差或包括低阶和高阶像差两者；
iii)在该实施例中患者眼睛的测量的周边视觉参数108取决于三种定 制/成本选项中的哪一个被患者和/或医师选中，-即(i)半-定制选项110， 其从制造者、批发商或医师所持有的备料中指定旋转对称的预制镜片，(ii) 正常-定制选项112，其规定旋转对称定制镜片，该镜片被修整来矫正给定旋 转对称所需要的患者眼睛的主要高阶像差，以及(iii)完全-定制选项114， 其规定被修整来矫正高阶像差并允许径向变化的非旋转对称镜片。
iv)关于被提供的镜片类型的患者偏向116，这种情况下由镜片定制118 的程度表示，而其又可影响服务和镜片的定制和成本的程度，以及
v)源自由医师或医生作出的其他评估的其他生理参数120；这种情况下， 由在122标明的由医师作出的眼睛长度测量表示。
另外，系统100可给医师提供用于确定某些镜片设计参数的某些可自由 选择的预置124。这种情况下，预置126被提供来允许中心‘清晰区’的最 小尺寸被限定并且预置127被提供来限定镜片的中心和周边区域之间的屈光 度差异。但是，总体来讲，优选地，限制医师对这些预置的访问权限，因为 只有少数医师在镜片设计方面足够专业以至于能够理解这些限制对防近视 镜片的效用的影响。
会诊输入102主要为那些可影响镜片设计并因而作为加权因子的输入。 这些为遗传因子128，生活方式因子130，患者年龄132以及患者病历134。 另外，会诊输入102包括为建立新的患者记录或账户所必要的患者身份信息 136。如箭头139所标明的，会诊输入102被传递到并记录到存储在计算机 101内的患者记录138内以用于每次检查。
因此对于新患者，系统100基本操作如下：患者ID 136和相关的病历 134被输入以建立新的患者记录138并且患者的定制偏向118被获得并被输 入来保证根据所产生的最终的镜片设计或处方140可提供具有适宜的定制或 成本程度的镜片。患者偏向116，在这种情况下为所选择的定制选项118， 将确定需要由医师测量的和如箭头142标明的被输入给计算机101的周边参 数108。如箭头144所表明的，医师还测量中心屈光不正并输入读数给计算 机101。与中心区域直径126相关的和与中心和周边镜片屈光度之差的限制 相关的预置124可通过线路145(显示虚线)和线路144可选地输入给计算 机101。所有在线路142和144上的输入被引导到本领域已知类型的基础镜 片设计处理或程序146。
在这个例子中，假定默认中心清晰区为从眼睛角膜中心开始径向测量出 的20°，并且其没有被预置126改变。处理146输出基础镜片设计到线148 上以供调整处理算法150进行修正，该调整处理算法150用于生成考虑了加 权因子128-134的最终镜片设计140。如箭头152所标明的，最终镜片设计 或处方140被记录到患者记录138中。
现将更详细地描述所选择的定制程度的影响。
由患者定制偏向118指定的用于周边参数108的半-定制选项110指明 在周边中旋转对称的且可从预制的备料中获得的最终镜片设计140。为了这 个用途，计算机101包括商业镜片的数据库154，这样以致于最佳匹配最终 镜片设计140的商业镜片可被制造者代码识别并作为供应订单输出在156； 这个输出因此形成半定制设计。这个选项(在这个例子中的)需要的周边测 量110为在30°处的屈光不正的两个读数，一个在水平子午线的鼻侧而另一 个在水平子午线的颞侧象限。或者作为独立读数或者作为平均数，这些读数 由医师读取并在142输出给基础镜片设计处理146。然后基础镜片设计处理 146执行以下功能：(i)对周边误差读数求平均数(如果需要的话)，(ii) 确定相对的周边屈光不正(例如，中心误差减去平均周边误差)以及(iii) 确定所需要的屈光度轮廓以将相对的周边屈光不正移至接近零处，同时保持 提供良好中心视觉的20°预置中心清晰区。但如果需要的话，正常-定制的 旋转对称镜片设计的形式被输出在158上。
虽然正常定制镜片选项112还提供也输出在线158上的旋转对称镜片设 计，但设计或处方比选项110的半-定制镜片更适应患者眼睛。这种情况下， 医师在沿水平子午线的鼻侧和颞侧象限内从20°到50°的周边屈光范围中 至少取得四个读数并在线142上输出每个读数(误差和角度)给基础镜片设 计处理146，该处理对在各周边角度处的成对的鼻侧和颞侧读数求平均(或 求积分)以及如前所述，计算(i)相对的周边屈光不正和(ii)所需要的 屈光度数轮廓，以移动该相对的周边屈光不正使其在所测量的周边角度处接 近到零，同时保持20°的预置中心清晰区。如前所述，这个新基础镜片设计 被输出在148上用于通过处理150进行调整。然而这次，被选择用于传送给 定制镜片制造者的或用于在医师的设备上现场定制生产的最终输出在线158 上(而不是在用于代表最接近的商业预制镜片的线156上)。
完全-定制选项114提供与患者眼睛最佳匹配的非旋转对称镜片设计。 这里，医师作出在所有象限内和在从轴直至大约50°的所有角度处的眼睛屈 光不正(像差)的完整图，包括中心或轴上的屈光不正。[如前所述，医师 具有单独测量中心(零角度)屈光不正并在144上输入该读数的选项。然而， 当采用完全-定制选项114时，优选在142输入完全‘眼图’。基础镜片设计 处理146随后确定眼睛周围的相对的周边屈光(像差)不正并确定屈光度轮 廓以便移动该屈光度轮廓，使其在所有半径和周边角度处的屈光度轮廓接近 到零，同时保持大约20°的敏锐中心视觉清晰区。这个基础设计再次在线 148上馈送到调整处理150并在由会诊输入102确定的修正后，馈送给最终 镜片设计处理140和用于制造传送的定制设计输出158。
现将针对第二实施例描述会诊输入102的加权因子的影响。
在这个实施例中，遗传因子128的代表被采用；即，患者父母的四只眼 睛的屈光不正。这些被加起来并且总数被10除并且结果被加到调整处理150 中的在30°周边角度上基础镜片设计146的所确定的周边度上。因而，如果 父母眼睛的屈光不正为1.5D，2.0D，3.0D和2.5D，其总数7D，则0.7D的 近视散焦需要加到30°周边角度处的(接近零)基础镜片的屈光不正上。随 着知识和经验的增长，这个简单的公式可由遗传因子的其他或附加的指标的 包含物修改，例如患者身上的特定基因的存在。
类似地，具有充分理由，生活方式因子130的简单代表可被临时采用， 即，一天患者平均花在户外活动上的时间比例。这个理由来自于公知的事实， 即‘近距离工作’例如阅读和手持视频游戏以及其他室内活动如看电视促进 近视发展。在这个例子中，患者平均起来每天花在户外活动上的小时数被医 师被输入到处理130并作为每小时减去0.2D的调整输出到调整处理150。因 而，如果患者平均每天花1.5小时在户外运动上，基础镜片设计内所有近视 散焦减少0.3D。
公认为当患者显示明显近视时他或她越年轻，这样的情况越有可能发 展。相应地，加权因子(132)之一与医师输入的患者年龄相关。更准确地 说，对于近视患者相比患者的预期青春期年龄年轻的每一岁，(i)0.25D的 近视散焦被加到30°的周边角度上的矫正度数上并且中心清晰区被减少1° 径向角来增强防止持续的眼睛生长的促进因素。如果需要，如果患者中心屈 光不正大于2.0D，则这个偏移可被增加，连接到年龄相关的加权因子132 的可选的输入线160(以虚线形式)示出了这一目的。然而应该被指出的， 至今由于利用加强周边远视并因此加速眼睛生长的常规镜片，年轻近视者更 可能患进行性近视的普遍观测结果已经复杂化。相应地，对于明显近视的年 轻患者，需要医师更频繁的面诊，并且在每次检查时需要核查眼睛长度和佩 戴的镜片性能并将其记录在患者病历(134)中。
另外，通过反映在整个前一年中的中心近视误差的增大或减小，‘病历’ 加权因子134用来增加偏移到调整处理150。这种情况下，对于由因子134 标明的在前一年中的中心屈光的每一屈光度的变化，(i)0.5D的近视散焦被 加给30°周边角处的矫正周边度数并且中心清晰区减少了2°；亦即，为了 加强对由近视周边散焦带来的眼睛伸长方面上的生长的抑制，在30°的近视 散焦被增加并且周边区的范围被增大。
可选的，除了(或次优选的)代替中心屈光不正的增加外，如已标明的， 医师另外可通过直接测量附加地监视眼睛伸长，并使用在前一或两年之内的 所增加的生长作为近视发展的指示器和作为计算需要的增加周边近视偏移 的量的基础。另外，对于随时间增加中心屈光不正与眼睛增加眼睛长度无关 的衰变病理，眼睛长度的监视也是需要的。在这样的情况下，也许需要引导 患者寻去专家治疗。
在出于治疗目的已经指定了镜片的情况下，毫无疑问认为患者对该镜片 的可接受性是特别重要的。在通过本发明的方法指定或生成的镜片提供良好 的中心视敏度的同时，它们可显著增加在周边的近视散焦并且甚至减少中心 清晰区的直径。这个可能导致当头移动或身体在运动中时，患者抱怨的有关 ‘游泳感觉’并且在年轻患者中可能引起缺乏顺应性。相应地，可以进行某 些调整来改善可接受性。首先，调整处理150可以限定指定的中心和周边屈 光度之间的差异；例如，3.0D已经被认为是合适的限度。其次，医师可改变 中心/周边度数-限定预置127并且可选的两个预置124可通过线162(虚线 显示)被馈送作为在产生最终镜片设计140的调整处理150上的补偿 (override)。当治疗需要考虑行使预置补偿时，因为它们可能减轻对过度 眼睛生长的抑制，经过连续检查的调整将能防止眼睛生长并改善可接受性。
图5为说明眼睛调整处理影响的类似于图2中记录的图形的集合，但是 在图5中正和负屈光度已经反向。
图形a为自然眼睛18在从0°(例如，在视轴)到大约40°的水平颞侧 子午线上的屈光不正。可以看出在中心处眼睛为3.00D近视，在大约40°处 为大约3.00D远视，并且在该子午线上大约20°处没有屈光不正。常规矫正 镜片在中心和周边都会具有-3.00D的度数并且会因此提供良好的中心视觉， 但是在周边会具有6.00D的远视，导致持续眼睛生长的有力刺激。
图形b显示(以理想形式)由如图形a所表示的由眼睛18的中心和周 边屈光不正的读数产生的基础镜片设计(图3中48或图4中146)；图形b 为图形a的反转。是得到未调整的、半-定制的、正常-定制的设计还是得到 完全-定制的基础设计依赖于所获得的屈光不正测量的数目，采取平均的方 式，以及该设计是否是对称的。但是实际上，具有图形b的屈光度轮廓的镜 片会为患者提供最好的视敏度，因为它在从中心到周边的大角度视域内将影 像投置在视网膜(水平轴)上。
图形c指示出来自调整处理(150，图4)的期望的或修正后的屈光轮廓， 这些轮廓是由患者病例和偏向的输入产生的，而且也是由医师判断的输入和 预置调整等等产生的。期望的轮廓提供大约20°以外的良好的中心视觉和周 边中的大约30°和45°之间的1.50D的近视散焦，以防止或减少眼睛进一 步生长。
图形d显示被要求来当佩戴指定镜片(19)时，在眼睛18中产生图形c 的衍射轮廓的镜片设计(在水平颞侧子午线上的度数轮廓)。如上述指出， 需要让患者佩戴上镜片以考核舒适性和可接受性以及就眼睛和镜片组合的 实际屈光轮廓而言的效果。
图6为具有如同图5中图形d轮廓的眼镜片200水平剖面视图的图解， 其中从眼睛202的节点开始的周边角被标明。