这种装置是普遍已知的。据此，这种装置在同时使用套管针和套 管针套的情况下例如在妇科医学领域中用于从子宫去除组织、去除整 个子宫或用于治疗肌瘤等。由EP 0 522 125 B1例如已知这种装置。这 种装置还在医疗领域中在大量的和部分地不同的其它专业领域中应 用，例如在腹腔中、在胃上手术处理和用于胆囊切除或盲肠切除。但 是在实践中这种装置已部分地被证实是比较不利的。因此，这种装置 统统仅具有一个切割装置，该切割装置具有空心圆柱形的基体、在基 体远侧端部上的远侧开口和围绕远侧开口的切割元件。使具有切割元 件的空心圆柱形的基体旋转，用于切割或冲切圆柱形组织块。但是由 于空心圆柱形的基体的这种旋转，同时使要从其中切割或冲切出圆柱 形组织块的组织变形或者有时甚至自转。因此为了能够有针对性地在 组织上进行处理，需要附加的医疗器械、如夹持器械、爪形夹具，以 使组织相应地变形或固定。伴随而来的是，这种装置的操纵总体上是 费事的，对于患者是不舒适的且耗费时间。

因此，本发明的目的在于，提供一种用于从组织切割和去除圆柱 形组织块的装置以及提供该装置的有利的应用，利用该装置能防止上 述缺陷，该装置因而在结构上特别简单、紧凑和稳定地构成并且同时 能从手术部位简单而快速地去除切割下来或冲切下来的圆柱形组织 块，确保特别轻松的、爱惜的并且首先节省时间的操作以及保证明显 改善的且提高的患者安全性。
所述目的在装置技术方面以令人惊奇地简单的方式通过权利要求 1的特征得以实现。
据此，通过按照本发明的用于从位于体腔或关节窝内部和/或其壁 区域内或上的组织切割和去除圆柱形组织块的装置的设计方案，可以 实现整个装置的简单、紧凑且稳定的结构形式，该装置包括：至少两 个、尤其是两个切割装置，所述切割装置分别具有一个空心圆柱形的 基体、一个在基体的远侧端部上的远侧开口和一个围绕远侧开口的切 割元件，所述切割装置嵌套地设置并且能相对彼此旋转地构成；以及 至少一个驱动装置，用于使所述至少两个切割装置的各自的基体绕其 纵轴线旋转。此外，按照本发明的装置也可以称为切碎器，具有重要 的优点，即该装置在切割或冲切出圆柱形组织块时不需要附加的器械、 尤其是夹持器械如爪形夹具或类似器械，用于在手术处理期间使组织 变形或固定。更确切地说，通过按照本发明的具有至少两个、尤其是 两个这种切割元件的装置的设计方案，排除应从其中切割或冲切要切 碎的圆柱形组织块的组织的变形或自转。尤其是由此总体上得出该装 置的特别轻松的、非常舒适的且首先节省时间的操作。最后通过按照 本发明的装置能够实现明显改善且提高的患者安全性。
按照本发明的装置的其它有利的细节在权利要求2至41中描述。
因此在本发明的范围内的是，按照权利要求2，所述至少两个切 割装置中的内部的切割装置由相邻的外部的切割装置同轴地接纳。
适宜地，按照权利要求3，所述至少两个切割装置中的内部的切 割装置在此由相邻的外部的切割装置以微小的间隙接纳。
或者，按照权利要求4，所述至少两个切割装置中的内部的切割 装置由相邻的外部的切割装置以较大的间隙接纳，其中在内部的切割 装置和相邻的外部的切割装置的基体之间设置有至少一个定心和/或 导向元件。据此，通过该定心和/或导向元件实现各切割装置的彼此相 邻的基体的同轴对准。
此外，在本发明的范围内的是，按照权利要求5，所述至少两个 切割装置能由驱动装置彼此反向和/或同向地驱动。在这方面，所述至 少两个切割装置通过驱动装置的彼此反向的驱动的、按照本发明的设 计方案首先具有特别重要的意义。由于反向的驱动还能附加地实现， 应从其中切割或冲切出圆柱形组织块的组织不由于切割装置的加载而 承受变形或甚至自转。由于所述至少两个、尤其是两个切割装置相互 间的转动，在切割或冲切圆柱形组织块时作用于组织上的力和力矩在 很大程度上相互抵消。
为此目的，按照权利要求6，以有利的方式在所述至少两个切割 装置与驱动装置之间中间设置有一由壳体接纳的传动器。
在本发明的另一设计方案中，根据权利要求7的措施，传动器包 括一个配设于驱动装置的输出齿轮和两个与所述的一个输出齿轮处于 作用啮合的驱动齿轮，所述驱动齿轮分别配设于所述至少两个切割装 置之一。
按照权利要求8，传动器的输出齿轮和两个驱动齿轮优选构成为 锥齿轮。
权利要求9的特征用于在结构上简化按照本发明的装置。据此， 分别配设于所述至少两个切割装置之一的所述两个驱动齿轮与配设于 驱动装置的输出齿轮处于同时作用啮合。所述两个驱动齿轮的旋转轴 线重合。所述两个驱动齿轮的旋转轴线则相对于输出齿轮的旋转轴线 分别以±90°错开地设置。通过这样的结构以简单的方式实现，所述至 少两个切割装置能相互反向地驱动。此外，驱动能仅通过唯一的驱动 装置进行。
此外，按照本发明规定，按照权利要求10，输出齿轮以有利的方 式可拆卸地固定在支架元件上，该支架元件能旋转地支承在传动器的 壳体上。通过输出齿轮的这种两部分式的设计方案，可以使支架元件 必要时由耐磨损的材料构成，该支架元件通常由驱动装置以明显的力 和/或力矩加载以传递旋转运动。由于输出齿轮的这种两部分式的设计 方案也可以在磨损时方便、快速并由此明显成本有利地更换它。
为了简化装配和/维修，按照权利要求11，输出齿轮与支架元件在 这方面以有利的方式经由卡锁或卡扣连接或者螺纹连接相互间可拆卸 地连接。通过销等可以实现附加的保险。
按照权利要求12，输出齿轮或支架元件(如果存在)与驱动装置 经由轴颈状的传递元件抗旋转地连接，该传递元件具有在横截面中矩 形、正方形、六边形或者其它多边形、椭圆形、梯形、平行四边形或 半圆形的轮廓。
此外，在本发明的范围的是，按照权利要求13，所述两个驱动齿 轮分别由驱动套接纳，所述驱动套分别配设于所述至少两个切割装置 之一。通过这种两部分式的设计方案，同样可以为驱动齿轮和驱动套 根据相应的应力选择不同的材料。由此为了维修驱动齿轮能方便、快 速和成本有利地实现更换。
按照权利要求14，所述两个驱动齿轮适宜地经由螺纹连接或者卡 锁或卡扣连接分别固定在驱动套上。无需详细描述，可以附加地设置 分开的保险、例如借助销等。
根据按照权利要求15的措施，驱动套有利地穿过传动器的壳体突 出，以便由此在各驱动齿轮与各相应配设的所述至少两个切割装置之 间提供结构上的连接。
此外，在本发明的范围内的是，按照权利要求16，驱动装置能借 助一尤其是电子的控制和/或调节装置这样地控制和/或调节，使得所 述至少两个切割装置能由驱动装置分别间歇式地在相反的驱动方向上 驱动。由此确保，两个相应彼此相邻的切割装置能以任意的方式以右 -左旋转和/或对此可逆地且同样以任意的方式以左-右旋转驱动。
在这方面有利的是，按照权利要求17，用于在相反的驱动方向上 驱动所述至少两个切割装置的时间间隔能通过所述的、尤其是电子的 控制和/或调节装置任意地调整和/或预调整。
根据权利要求18的特征，所述至少两个切割装置分别在基体的近 侧端部上和/或在面向近侧端部的区域上设有耦联元件，所述耦联元件 与各自的基体不可拆卸地连接。
权利要求19的结构措施是特别有意义的。据此，所述至少两个切 割装置和驱动装置能与传动器分别经由一个耦联装置抗旋转地连接。 在此，该耦联装置在其设计结构方面能特别简单地由各自的使用者操 作。
为此目的，按照权利要求20，耦联装置构成为插接、卡锁或卡扣 装置。这种插接、卡锁或卡扣装置是特别有利的，因为在手术处理期 间能实现所述至少两个切割装置和驱动装置与传动器的方便且快速的 连接或连接的后来的分开，更确切地说可能甚至只用使用者的一只手。
在这方面特别有利的是，按照权利要求21，所述耦联装置具有翻 转杠杆，该翻转杠杆能绕旋转轴线摆动地分别设置在驱动套和传动器 的壳体上，在一个端部上通过弹簧加载并且在一个与所述的一个端部 对置的端部上包括大致径向设置的销、栓或凸起，用于嵌接在在驱动 装置或所述至少两个切割装置的耦联元件上的对应构成的孔或空隙 中。
此外，在本发明的范围内的是，按照权利要求22，所述至少两个 切割装置中的内部/最内部的切割装置的耦联元件构成为密封装置，用 于封闭和释放在基体的近侧端部上的近侧开口。
按照权利要求23的特征，密封装置以有利的方式具有一分成两部 分的和基本上钵形构成的壳体，包括一个安装在基体上的壳体元件和 一个固定在壳体元件上的盖状或罩状的封闭元件。
权利要求24的结构措施以完全有利的方式有助于方便、快速且可 靠以及首先成本有利的制造和装配。据此，壳体的壳体元件和封闭元 件经由螺纹连接或者卡锁或卡扣连接相互间可拆卸或不可拆卸地连 接。在此，在壳体的壳体元件与封闭元件之间设置可拆卸或不可拆卸 的连接的结构设计方案基本上视按照本发明的装置的使用和用途方式 而定，即，该装置应规定用于一次性使用还是多次使用。反之也一样， 这也明显影响到装置的整体构成或制成按照本发明的装置的各个部件 的材料的选择。
如果装置例如规定仅用于一次性使用，即在使用后完全清理，则 按照权利要求25，壳体的壳体元件和封闭元件优选在中间设置粘接 剂、尤其是有机硅粘接剂的情况下或借助超声波焊接相互不可拆卸地 连接。
而对于多次使用，则将壳体的无疑也由金属构成的壳体元件和封 闭元件借助例如螺纹相互旋紧。
替代于螺纹连接，可以设置卡锁或卡扣连接，其中按照权利要求 26，壳体的壳体元件和封闭元件经由在壳体元件上的至少一个卡锁凸 起或类似的卡锁凸块和在封闭元件上的至少一个另外的卡锁凸起或类 似的卡锁凸块相互连接，它们共同作用并能相互嵌接。在运动学上反 过来同样是可能的，即在封闭元件上设置所述至少一个卡锁凸起或类 似的卡锁凸块，而在壳体元件上设置所述至少一个卡锁空隙或类似结 构。代替所述至少一个另外的卡锁凸起，同样可以设置至少一个卡锁 空隙或类似结构，它与所述至少一个卡锁凸起共同作用。
对于一次性使用，按照本发明的装置在这方面有利地根据权利要 求27的特征构造。据此，在壳体元件或在封闭元件上的所述至少一个 卡锁凸起或类似的卡锁凸块和在封闭元件或在壳体元件上的所述至少 一个另外的卡锁凸起或类似的卡锁凸块构成为，使得壳体的壳体元件 和封闭元件或者一方面在所述至少一个卡锁凸起或类似的卡锁凸块与 所述至少一个另外的卡锁凸起或类似的卡锁凸块进入嵌接之后相互间 不可拆卸地连接，或者另一方面在所述至少一个卡锁凸起或类似的卡 锁凸块与所述至少一个另外的卡锁凸起或类似的卡锁凸块接着脱开嵌 接之后相互间不可连接。在后一设计方案中例如可以设想，给这两个 卡锁凸起或类似的卡锁凸块中的一个设置预定断裂位置，由此使该卡 锁凸起或类似的卡锁凸块在加载确定的拉力时与壳体元件或与封闭元 件断开。代替所述至少一个另外的卡锁凸起，同样可以设置至少一个 卡锁空隙或类似结构，它与所述至少一个卡锁凸起共同作用。
此外，权利要求28的结构措施具有非常大的意义，据此所述密封 装置包括两个密封元件，它们在壳体内在切割装置的基体的纵轴线上 彼此相邻地设置并且相互间共同作用。
在此，按照本发明规定，密封装置的所述两个密封元件中的一个 密封元件按照权利要求29基本上锥形、截锥形、钵形、帽形或类似形 状地构成，并包括一缝隙开口，该缝隙开口在一个平面内，该平面相 对于由该密封元件的基面展开的平面在切割装置的基体的远侧端部的 方向上错开地设置，并且所述的一个密封元件在由该密封元件的基面 展开的平面内具有径向向外延伸的圆周段，用于固定在壳体中。因此， 所述两个密封元件中的所述一个密封元件由于其在壳体内沿与例如通 过CO2吹入在体腔或关节窝内部人为建立的过压的作用相反的方向的 成型和布置而被强制和固定到其关闭位置中。在此，将该密封元件在 外侧在完全密封的情况下压紧到一另外的器械或其柄杆上、例如夹持 器械或其它切割器械、尤其是爪形夹具或肌瘤钻上。据此确保，在各 种情况下都保持过压，该过压对于手术、即从组织切割或冲切圆柱形 组织块和在接着从手术部位去除该切割下来或冲切下来的圆柱形组织 块时是必需的。因此排除了气体如CO2或类似气体从手术部位的体腔 或关节窝中逸出并由此防止阻碍剥皮过程或在剥皮时创伤周围的组 织。
特别是在本发明的范围内的是，按照权利要求30，所述两个密封 元件中的所述一个密封元件具有至少两个密封唇口，所述密封唇口为 了封闭和释放缝隙开口而处于相互作用嵌接。
此外，按照权利要求31，密封装置的所述两个密封元件中的另一 个密封元件盘状地构成并且具有中间的、大致圆形的空隙，一另外的 器械、尤其是夹持器械或其它的切割器械、优选爪形夹具或肌瘤钻能 被引导穿过该空隙。
按照权利要求32，所述两个密封元件中的所述另一个密封元件的 中间的、大致圆形的空隙优选构成为具有小于或等于所述另外的器械 的外径的内径。
此外，在本发明的范围内的是，根据权利要求33的结构设计方案， 所述两个密封元件中的所述另一个密封元件在壳体内在切割装置的基 体的纵轴线上设置在基体的近侧端部与所述两个密封元件中的所述一 个密封元件之间、尤其是与由所述两个密封元件中的所述一个密封元 件的基面展开的平面相邻地设置。通过这种方式实现所述两个密封元 件的相互间的共同作用，由此还可以附加地改善密封。
为改善密封作用，按照权利要求34，密封装置的所述至少一个、 尤其是所述两个密封元件由柔性塑料、尤其是由硅树脂形成。
权利要求35的特征特别有意义。据此，所述至少两个切割装置的、 围绕远侧开口的切割元件基本上倒棱地、棱锥形地、圆锥形地或倾斜 地背离远侧开口向外延伸地和/或面向远侧开口向内延伸地构成。
在这方面，按照权利要求36，所述至少两个切割装置的切割元件 有利地具有非常锐利的、环绕的或者说连续的或间断的光滑磨刃、波 形磨刃或齿形磨刃，它在基体旋转运动时引起在组织中精确的切割导 向，而不过强烈地创伤剩余的组织。由此能够对组织剥皮，而在该过 程中不使周围的组织变形。
按照权利要求37，所述至少两个切割装置的切割元件在远侧开口 的最前端边缘上优选配有波形磨刃。在本发明的该设计方案中得到多 个、分布在圆周上的圆弧段，其具有轴向缩进的波谷和轴向凸起的波 峰。例如在四个波纹凸起和四个位于其间的、略微轴向地在圆周面中 缩回的波谷中将产生大致在40°至45°范围内的圆弧段。在此，波形 磨刃可以环绕地或者说连续地、即在远侧开口的整个圆周上存在。适 宜地，在波谷与波纹凸起之间的过渡区域中的锐利区域可以特别锐利 地构成，由此首先轴向固定组织然后接着通过基体的旋转运动切碎圆 柱形组织块或组织皮。但必要时，波形磨刃也可以间断地以鳞片形的 绕圆周的布置形式设置在远侧开口上。
同样适用于按照权利要求38的本发明的替代的设计方案。据此， 所述至少两个切割装置的切割元件以齿形磨刃具有分布在圆周上的 齿，其具有轴向缩进的齿根和轴向凸起的齿尖。根据所期望的应用， 可以设想环绕的或者说连续的或间断的齿形磨刃。
为了冲切组织或对组织剥皮，按照权利要求39，可以经由马达将 旋转运动施加到基体上，该马达能电地、通过电池、气动地或液压地 驱动。
按照权利要求40，以特别有利的方式，传动器的壳体和/或定心和 /或导向元件和/或输出齿轮和/或所述两个驱动齿轮和/或支架元件和/ 或驱动套和/或耦联元件和/或密封装置和/或壳体的壳体元件和/或封 闭元件和/或夹紧盘由塑料、尤其是聚甲醛、聚酯、聚苯砜、ABS、丙 烯酸、聚碳酸酯、四氟乙烯或Impax、热固性弹性体、带有或没有玻 璃纤维加强地、它们的组合形成。按照本发明的装置结构特别轻并且 能够特别成本有利地制造。
替代于此，同样在本发明的范围内的是，按照权利要求41，所述 至少两个切割装置的基体和/或所述至少两个切割装置的基体和/或传 动器的壳体和/或定心和/或导向元件和/或输出齿轮和/或所述一个或 两个驱动齿轮和/或支架元件和/或驱动套和/或耦联元件和/或密封装 置和/或耦联装置和/或壳体的壳体元件和/或封闭元件和/或夹紧盘由 金属、尤其是(不锈)钢、高级合金钢、铝、黄铜、锌、红铜铸造合 金或它们的合金形成。
因此，该装置能够总体以热和/或化学的方式消毒并且毫无问题地 多次重复使用。
此外，权利要求42的结构措施是特别有意义的。据此，设置在所 述至少两个切割装置与驱动装置之间的传动器以其各个构件按模块构 件的形式构成并能组装。传动器以及因而整个装置能以这种方式类似 于模块构件地由手术医生或操作人员组装。由此一方面可以节省制造 者方面的附加的装配成本。另一方面按照本发明的装置由此能够简单 且快速以及可靠地例如为了消毒或类似工作而相互拆开并接着在重新 使用时重新装配。
在这方面，权利要求43的特征是特别有利的，据此传动器的壳体 或者说壳体元件和壳体盖和/或输出齿轮和/或所述一个或两个驱动齿 轮和/或支架元件按模块构件的形式构成并且能组装。
最后所述目的还在应用方面通过权利要求44的特征得以实现。
据此，装置可用于从位于体腔或关节窝内部和/或其壁区域中或上 的、例如由人体的有机空腔至少局部接纳和/围绕的有机体的组织切割 和去除圆柱形组织块、优选胚胎、肌瘤、肿瘤、溃疡和癌。按照本发 明的装置特别适合于腹腔镜、胸腔镜或关节镜(athroskopisch)和类 似的最小侵入式外科处理。无需详细描述，同样可以借助于按照本发 明的装置以这样的圆柱体的形式切割和去除无机体，如胆结石和膀胱 结石或类似物，它们位于体腔或关节窝内部和/或其壁区域中或上。
附图说明
由下面的对本发明的优选实施形式的描述并借助于附图给出本发 明的其它特征、优点和细节。附图中：
图1以透视的正视图示出按照本发明的用于从组织切割和去除圆 柱形组织块的装置的实施形式，没有示出壳体，
图2以局剖截去的透视放大图示出按照本发明构成的装置，对应 于图1中的局部II，
图3A至3F以侧视图、底视图、另一侧视图、正视图、后视图和 俯视图示出按照本发明构成的、对应于图1和2的实施形式的装置，
图4以局剖截去的放大的侧视图示出按照本发明构成的装置，按 照图3C的实施形式，
图5A和5B以放大的正视图和沿图5A的线VB-VB的横剖视图 示出按照本发明构成的装置的实施形式，具有壳体，
图6A和6B示出按照本发明构成的装置的实施形式沿图5B中的 线VIA-VIA的示意横剖视图，处于关闭位置和打开位置，
图7A和7B示出按照本发明构成的装置的实施形式沿图5B的线 VIIA-VIIA的示意横剖视图，处于关闭位置和打开位置，以及
图8以放大的截去的示意透视图示出按照本发明构成的按照图1 至7B的装置的实施例的切割元件。

按照本发明的装置10用于从位于体腔或关节窝内部和/或其壁区 域中或上的组织切割和去除圆柱形组织块。在下面的对按照本发明的 装置10的实施例的描述中，相互对应的、相同的构件分别标有相同的 附图标记。
按照本发明的装置10在广义上适用于手术、尤其去除有机组织、 优选肌瘤、肿瘤、溃疡、癌等或者无机体如胆结石和膀胱结石或类似 的附聚物，它们由人体或动物体的体腔或关节窝或者说在其壁区域中 或上至少局部地被接纳和/或围绕。
在图1至7B中示出按照本发明的这种装置10的优选实施形式。
该装置10包括至少两个切割装置12、12’，所述切割装置分别具 有一个空心圆柱形的基体14、14’。在基体14、14’的远侧端部16、16’ 上分别设有一个远侧开口18、18’。远侧开口18、18’分别由一个切割 元件20、20’围绕。
在图1至7B所示的装置中，设有两个这种切割装置12、12’，这 相当于特别有利地实现本发明。无需详细描述，但是原则上同样也可 以设有三个或更多的切割装置12、12’。
在此，这两个切割装置12和12’嵌套地设置。就此而言，内部的 切割元件20由外部的切割元件20’接纳。此外，这两个切割元件20、 20’能相对彼此旋转地构成。
因此，这两个切割装置12、12’中的内部的切割装置12由相邻的 外部的切割装置12’同轴地接纳。在内部的切割装置12与相邻的外部 的切割装置12’之间优选仅存在微小的间隙。因而，切割装置12的基 体14的外径略小于切割装置12’的基体14’的内径，以及相反。在此， 应该这样选择在内部的切割装置12与相邻的外部的切割装置12’之间 的间隙，使得切割装置12、12’能相对彼此运行平稳地旋转，但同时 允许相互间精确的引导。此外，应尽可能或在很大程度上抑制血液、 体液或气体等在切割装置12的基体14的外径与切割装置12’的基体 14’的内径之间流过。
替代于此，无需详细描述，可能的是，内部的切割装置12由相邻 的外部的切割装置12’也以较大的间隙接纳。但在这样的实施形式中， 在内部的切割装置12与相邻的外部的切割装置12’的基体14、14’之 间设置有一个或多个定心和/或导向元件(未示出)。这个/这些定心和 /或导向元件尤其是应防止在内部的切割装置12相对于相邻的外部的 切割装置12’相对运动时歪斜和/或难以转动以及防止血液、体液或气 体等流过。
为了使这两个切割装置12、12’的各自的基体14、14’绕其各自的 纵轴线24、24’旋转，装置10设有至少一个驱动装置22。在装置10 的本实施例中，仅设置一个这样的驱动装置22(示意示出)。该驱动 装置22可以设置在基体14、14’之一的近侧端部26上。或者，如在 本实施例中所示的那样，驱动装置22也设置在基体14的区域28上， 它仅面向于和/或相邻于近侧端部26。驱动装置22构成为马达，该马 达例如能电地、通过电池、气动或液压地被驱动。
以完全有利的方式，这两个切割装置12、12’能由驱动装置22彼 此反向地驱动。由此能够附加地以完全特别简单的并因此成本有利的 方式实现，使应从其中切割和/或冲切出对应的圆柱形组织块的组织在 借助按照本发明的装置10在体腔或关节腔内部和/或在其壁区域中或 上手术处理时既不变形也不自转。通过这两个切割装置12、12’的反 向旋转，在各种情况下使通过相应的切割元件20、20’作用于组织上 的力和/或可能的力矩相互抵消。其结果是，组织在通过按照本发明的 装置10的手术处理期间保持不变形或无自运动地保留在确定的位置。
无需详细描述，驱动装置22能借助一、尤其是电子的控制和/或 调节装置(未示出)控制和/或调节，从而这两个切割装置12、12’能 由驱动装置22分别间歇式地在相反的驱动方向上驱动。这两个切割装 置12、12’的驱动方向的例如振荡或类似交替的改变与它们相互间的 相对旋转运动无关。换言之，这两个切割装置12、12’的驱动可以在 相反的驱动方向上进行，而不消除它们相互间在反向和/或同向上的相 对驱动。由此确保，两个分别彼此相邻的切割装置12、12’能以任意 的方式以右-左旋转和/或与之可逆地和同样以任意方式以左-右旋 转驱动。
在此特别有利的是，用于在相反的驱动方向上驱动这两个切割装 置12、12’的时间间隔能由所述的、尤其是电子的控制和/或调节装置 任意地调整和/预调整。在这方面，时间间隔可以选择成等长的或不等 长的，正好匹配于各种个性化出现的手术部位或者随机地形成等。
为了实现通过驱动装置22彼此反向和/或同向地驱动这两个切割 装置12、12’，在这两个切割装置12、12’与驱动装置22之间中间设 置一传动器30，该传动器安置在壳体32内。在此，壳体32由仅在图 5A和5B中示出的一壳体元件34和在图1至7B的所有附图中都可以 看到的一壳体盖36组成。壳体元件34和壳体盖36经由螺钉38相互 连接，这些螺钉穿过壳体元件34中的对应的孔或空隙(未示出)并能 以常见的方式锁紧在壳体盖36中的对应的孔40或空隙中。
为了反向地驱动，传动器30包括一个输出齿轮42，该输出齿轮 配设于驱动装置22。此外，传动器30具有两个驱动齿轮44、46，它 们与输出齿轮42作用啮合并且分别配设于所述两个切割装置12、12’ 之一。
在图1至7B所示的按照本发明的装置10的实施形式中，传动器 30的输出齿轮42和所述两个驱动齿轮44、46分别构成为锥齿轮。
在图1至7B所示的装置10的实施形式中，分别配设于所述两个 切割装置之一12或12’的这两个驱动齿轮44或46与配设于驱动装置 44的输出齿轮42同时作用啮合。在本实施形式中，这两个驱动齿轮 44、46的旋转轴线48、48’重合。这两个驱动齿轮44、46的旋转轴线 48、48’还与基体14、14’的纵轴线24、24’相同。与此相对地，这两个 驱动齿轮44、46的旋转轴线48、48’相对于输出齿轮42的旋转轴线 50一侧以+90°而另一侧以-90°错开设置。通过这样的结构设计方案， 通过输出齿轮42对应于箭头54的旋转实现这两个驱动齿轮44、46 对应于箭头52、52’的同时的、同样的、但是也相反的旋转。而如果 输出齿轮42在与箭头54相反的方向上旋转，则这两个驱动齿轮44、 46的旋转方向也对应于箭头52、52’反过来(未示出)。
如尤其是由图2和5B所示，输出齿轮42还可拆卸地固定在大致 盘状的支架元件56上。为此目的，输出齿轮42和支架元件56经由卡 锁或卡扣连接58相互间可拆卸地连接。附加地设有销60或者说栓或 类似部件，以便防止在输出齿轮42与支架元件56之间的相对运动。
盘状的支架元件56能旋转地支承在传动器30的壳体32的壳体盖 36上。例如，支架元件56装入圆形的空隙61中。支架元件56还设 有居中设置的空隙62，一轴颈状的传递元件64抗旋转地嵌接在该空 隙中。居中设置的空隙62和传递元件64相互对应地构成。因此，传 递元件64例如配有在横截面中矩形的、正方形的、六边形的或其它多 边形的、椭圆形的、梯形的、平行四边形的或半圆形的轮廓。
输出齿轮42和支架元件56的两部分式的结构构成一方面允许使 用具有不同特性的不同材料。例如，在装置10的本实施例中，输出齿 轮42由聚甲醛(POM)形成，而支架元件56由聚苯砜(PPSU)构 成。公知地，聚苯砜在出现由驱动装置22经由传递元件64作用于支 架元件56上的高的力和/或力矩时比某些其它塑料更能承受和更耐磨。 另一方面，这种结构构成允许在磨损或其它维修时方便、快速并由此 成本有利地更换输出齿轮42。
同样适用于这两个驱动齿轮44、46，它们在图1至7B所示的装 置10的本实施例中同样两部分式地构成。据此，这两个驱动齿轮44、 46分别由驱动套66、66’接纳，所述驱动套分别配设于所述两个切割 装置12、12’之一。
对应于图5B，这两个驱动齿轮44、46在所示的装置10中分别经 由螺纹连接固定在驱动套66、66’上。为了保险，设有垫片或止推片 68、68’，驱动齿轮44、46能止推在这些片上。附加地可以设想，借 助销或栓(未示出)或在中间设置粘接剂、优选有机硅粘接剂的条件 下或借助超声波焊接使驱动齿轮44、46固定，尽管这种附加的固定为 了维修目的可能使快速的装配或拆卸变难。驱动套66、66’如同在图 5B中清楚地看到的那样本身延伸穿过传动器30的壳体32。
同样由图5B可见，所述至少两个切割装置12、12’设有耦联元件 70、70’，这些耦联元件与切割装置12、12’的各自的基体14、14’不可 拆卸地连接。在此，耦联元件70、70’可以设置在近侧端部26、26’上。 替代地或累积地，耦联元件70、70’如在所示的实施例中那样设置在 基体14、14’的面向近侧端部26、26’的区域28、28’内。
所述两个切割装置12、12’和驱动装置22还能分别经由一个耦联 装置72与传动器30抗旋转地连接。耦联装置72构成为插接、卡锁或 卡扣装置。
为此目的，耦联装置72具有翻转杠杆74。该翻转杠杆74能绕旋 转轴线76转动地分别设置在驱动套66、66’和传动器30的壳体32上。 翻转杠杆74在一个端部78上通过弹簧80加载。在一个与端部78对 置的端部82上设有销84、栓或凸起，它与在驱动装置22或所述两个 切割装置12、12’的配设的耦联元件70、70’上的对应构成的孔86或 空隙共同作用(未示出)。销84、栓或凸起和所属的孔86或空隙分别 大致相对于装置10的基体14、14’的纵轴线24、24’径向地延伸。
弹簧80这样设置，使得翻转杠杆74持久地保持在耦联装置72 的闭合位置中。在图6A和7A所示的闭合位置中，径向延伸的销84、 栓或凸起与孔86或空隙处于嵌接。因此，各自的切割装置12、12’或 驱动装置22抗旋转地连接在传动器30上。
而在通过克服弹簧80的作用力下压翻转杠杆64实现的、耦联装 置72的打开位置中，翻转杠杆74连同销84、栓或凸起径向向外摆动。 因此，销84、栓或凸起与孔86或空隙在图6B和7B所示的打开位置 中脱离嵌接。因此，能使切割装置12、12’或驱动装置22方便地与传 动器30分开。
在图1至7B所示的按照本发明的装置10的实施例中，配设于所 述两个切割装置12、12’中的内部的切割装置12的耦联元件70构成 为密封装置88。
该密封装置88用于封闭和释放位于基体14的近侧端部26上的近 侧开口90。密封装置88包括一壳体92和至少一个能接纳在壳体92 中的密封元件94、94’。如图1至7B可见，在按照本发明的装置10 的所示的实施形式中，设有总共两个密封元件94、94’。无需详细描 述，可以毫无问题地设想，仅设置唯一的密封元件，例如作为这两个 示出的密封元件94、94’的整体的构件，或者同样设置多于两个这样 的密封元件94、94’。
壳体92由壳体元件96和封闭元件98构成。
壳体元件96基本钵形地构成，接纳所述至少一个密封元件94、 94’并且可拆卸地安装在基体14上。所述至少一个密封元件94、94’ 至少部分地在由壳体92的壳体元件96围绕并由此形成的腔100内延 伸。
封闭元件98盖状或罩状地构成。封闭元件98设有中间的、大致 圆形构成的孔102或类似的空隙。穿过孔102可以引导一另外的器械 (未示出)、尤其是夹持器械或其它的切割器械、优选爪形夹具或肌瘤 钻，即，通过孔102穿过基体14的近侧开口90、穿过在基体14的近 侧端部26上的密封装置88、穿过基体14本身直到基体14的远侧端 部16、穿过远侧开口18最终到手术部位中的要去除的(圆柱形)组 织块。封闭元件98又可固定在壳体元件96上。
为此目的，壳体92的壳体元件96和封闭元件98可以经由螺纹连 接或者卡锁或卡扣连接104相互连接，更确切地说或者可拆卸地或者 不可拆卸地。在壳体元件96与封闭元件98之间的可拆卸或不可拆卸 的连接的结构设计方案取决于装置10的以一次性或多次性使用为形 式的使用和用途方式、装置10的构成或制成按照本发明的装置10的 各个部件的材料的选择、使用者的愿望等。
在装置10的一次性使用时，壳体元件96和封闭元件98经由螺纹 连接或者卡锁或卡扣连接104在中间设置粘接剂、优选有机硅粘接剂 的条件下、或借助超声波焊接相互间不可拆卸地连接。通过这种方式 排除了对装置10的热或化学杀菌以及装置10的各种再次或继续的使 用。
密封装置88的壳体92和尤其是壳体92的封闭元件98在其圆周 上设有用于手动操纵和旋转基体14的轮廓部105。
如已经提到地，密封装置88在图1至7B的实施例中包括两个密 封元件94、94’，它们在壳体92内在切割装置12的基体14的纵轴线 24上彼此相邻地设置并且相互共同作用。
密封装置88的所述两个密封元件94、94’中的一个密封元件94 基本上锥形、截锥形、钵形、帽形或类似形状地构成。密封元件94 包括一缝隙开口106，该缝隙开口在平面108内(垂直于纸平面)，该 平面相对于由密封元件36的基面110展开的平面112(垂直于纸平面) 在基体14的远侧端部16的方向上错开设置。因此，密封元件94以基 本上锥形、截锥形、钵形、帽形或类似形状地构成的部分或区段在基 体14的远侧端部16的方向上延伸并且伸进壳体92的腔100中。此外， 密封元件94具有径向向外延伸的圆周段114，该圆周段位于由密封元 件94的基面110展开的平面112内并且用于固定在壳体92中。
密封元件94具有至少两个密封唇口116、116’，所述密封唇口为 了封闭和释放缝隙开口106处于相互作用嵌接。由于密封元件36的这 两个密封唇口116、116’在壳体92内沿与借助例如通过CO2吹入在体 腔或关节窝内部人为地建立的过压的作用相反的方向的成型和布置， 密封唇口116、116’在外侧紧贴到一另外的器械(未示出)、例如夹持 器械或其它切割器械、尤其是爪形夹具或肌瘤钻上，更确切地说在完 全密封的情况下。通过这种方式，近乎产生密封唇口116、116’的楔住。 将密封唇口116、116’压紧到该另外的器械上并且保留在该位置中，直 到过压被调节取消。因此保证，持续地保持过压，该过压对于手术、 即从组织切割或冲切圆柱形组织块和接着从手术部位去除切割下来或 冲切下来的圆柱形组织块是必需的。有效地防止气体如CO2或类似气 体从手术部位的体腔或关节窝逸出。
密封装置88的所述两个密封元件94、94’中的另一个密封元件94’ 盘状地构成并且设有中间的、大致圆形的空隙118。已经提及的另外 的器械(未示出)、尤其是夹持器械或其它切割器械、优选爪形夹具或 肌瘤钻能被引导穿过密封元件94’的空隙118。中间的、大致圆形的空 隙118设有小于或等于所述另外的器械的外径的内径。
如图5B可见，所述另一个密封元件94’在壳体92内在基体14的 纵轴线24上设置在基体14的近侧端部26与所述一个密封元件94之 间。尤其是所述另一个密封元件94’(直接)相邻地配设于由所述一 个密封元件94的基面110展开的平面112。
密封装置88的这两个密封元件94、94’可以通过夹紧盘120或类 似部件相互固定在壳体92内。
对应于图1和8，切割装置12、12’的切割元件20、20’基本上倒 棱地、棱锥形地、圆锥形地或倾斜地背离远侧开口18、18’向外和/或 面向远侧开口18向内延伸地构成。在图8中所示的装置10的实施例 中，切割装置12的切割元件20基本上倒棱地、棱锥形地、圆锥形地 或倾斜地面向远侧开口18向内延伸地构成。与此相对地，切割装置 12’的切割元件20’基本上倒棱地、棱锥形地、圆锥形地或倾斜地背离 远侧开口18’向外延伸地设置。无需详细描述，切割元件20、20’相互 间的任意其它的结构设计方案或布置同样是可能的。
在此，切割元件20、20’可以分别具有一个环绕的或间断的光滑 磨刃、波形磨刃或齿形磨刃。在装置10的实施例中，如主要由图8 得出，两个切割元件20、20’设有齿形磨刃，该齿形磨刃具有分布在 圆周上的齿，其具有轴向缩进的齿根和轴向凸起的齿尖。无需详细地 描述，相关地也可以实现任意其它的组合。因此，这两个切割装置12、 12’的切割元件20、20’例如可以以波形磨刃构成，该波形磨刃具有分 布在圆周上的圆弧段，这些圆弧段具有轴向缩进的波谷和轴向突出的 波峰。
密封装置88的所述至少一个、尤其是所述两个密封元件94、94’ 由柔性塑料、尤其是硅树脂形成。
传动器30的壳体32和/或定心和/或导向元件和/或输出齿轮42和 /或所述一个或两个驱动齿轮44、46和/或支架元件56和/或驱动套66、 66’和/或耦联元件70、70’和/或密封装置88和/或壳体92的壳体元件 96和/或封闭元件98和/或夹紧盘120由塑料、尤其是聚甲醛、聚酯、 聚苯砜、ABS、丙烯酸、聚碳酸酯、四氟乙烯或Impax、热固性弹性 体、带有或没有玻璃纤维加强地、或者它们的组合形成。
取而代之，传动器30的壳体32和/或定心和/或导向元件和/或输 出齿轮42和/或所述一个或两个驱动齿轮44、46和/或支架元件56和 /或驱动套66、66’和/或耦联元件70、70’和/或密封装置88和/或壳体 92的壳体元件96和/或封闭元件98和/或夹紧盘120可以替代地或累 加地由金属、尤其是(不锈)钢、高级合金钢、铝、黄铜、锌、红铜 铸造合金或它们的合金形成。与此相对地，切割装置12、12’的基体 14、14’和/或耦联装置72优选通常由金属、尤其是(不锈)钢、高级 合金钢、铝、黄铜、锌、红铜铸造合金或它们的合金形成。
无需详细示出，设置在所述至少两个切割装置12、12’与驱动装 置22之间的传动器30能以其各个构件按模块构件的形式构成并能组 装。传动器30以及因而整个装置10能以这种方式类似于模块构件地 由手术医生或操作人员组装。因此，一方面能节省制造者方面的附加 的装配成本。另一方面，按照本发明的装置由此能方便且快速以及可 靠地、例如为了消毒或类似目的相互拆开并接着在再使用时重新装配。 在此有利的是，传动器30的壳体32或者说壳体元件34和壳体盖36 和/或输出齿轮42和/或所述一个或两个驱动齿轮44、46和/或支架元 件56按模块构件的形式构成并能组装。
本发明并不局限于对应于图1至8的装置10的所示的实施形式。 据此，毫无疑问地可能的是，相对于按照本发明的装置10的所示的实 施例不或不仅仅反向地、而是替代地或累加地同向地驱动所述至少两 个切割装置12、12’，如果手术处理会需要这样的同向的驱动。无需 详细说明，在这种情况下公知的是，关于传动器30、用于传动器30 的控制可能性等设置附加的结构预防措施。此外，代替螺纹连接也可 以设置卡锁或卡扣连接(未详细示出)，用于将壳体元件96和封闭元 件98相互固定。在此，壳体元件96和封闭元件98经由在壳体元件 96或封闭元件98上的至少一个卡锁凸起或类似的卡锁凸块与在封闭 元件98或壳体元件96上的至少一个另外的卡锁凸起相互连接。这两 个卡锁凸起或类似的卡锁凸块共同作用并且能相互嵌接。在这方面， 所述至少一个卡锁凸起或类似的卡锁凸块和/或所述至少一个另外的 卡锁凸起或类似的卡锁凸块优选可以构成为，使得壳体92的壳体元件 96和封闭元件98在进入嵌接之后相互间不可拆卸地连接，或者在接 着脱离嵌接之后相互间不可连接。例如，一个或两个所述卡锁凸起或 类似的卡锁凸块设有预定断裂位置，用于在脱开嵌接之后永久地损坏 装置10并且因此不能用于重新的使用。按照本发明的装置10同样适 合于一次性使用或多次使用。