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用于屈曲性植入术治疗股骨折、胫骨折的屈曲性植入片和器械用法

阅读:723发布:2023-07-24

专利汇可以提供用于屈曲性植入术治疗股骨折、胫骨折的屈曲性植入片和器械用法专利检索,专利查询,专利分析的服务。并且本 发明 涉及的是长的或短的有弹性的植入片,它们以平行、交叉、分散会聚的弓形形式植入骨内。由于它们的形状和尺寸,无论骨折 位置 和患者年龄如何,这些植入片都可以用于 治疗 新或老的股骨折和用于治疗某些颈骨折;植入片的固定系统不允许它们滑出和以后破坏 定位 。所以,由于减少再移位/非愈合的发生和减少以后部分萎陷的发生,治愈的机会增大。植入片植入骨内和从骨中取出是靠此器械来完成的。,下面是用于屈曲性植入术治疗股骨折、胫骨折的屈曲性植入片和器械用法专利的具体信息内容。

1、在股骨和胫骨骨折的稳定性屈曲性植入术中使用屈曲性植入片;在股骨骨折位于中骨和股骨颈的情况下,两片植入片穿入股骨(髁骨的或上髁骨的)髓腔,两者弯曲叠在两点上(髓腔的上部和下部),另一片沿着平行于股骨颈上缘的方向植入最后一片位于股骨颈下腔,沿着靠近和平行于股骨颈边缘的方向,在股骨骨折位于股骨颈和转子下区的情况下,一片通过髓腔植入股骨(髁骨的或上髁骨的),内,外边最终为弯曲形态,另一片沿着与股骨颈上缘平行的方向植入,最后一片位于股骨颈的下四分体,沿着与股骨颈平行并十分接近的方向植入,在股骨骨折位于中骨干、下转子、上髁和间髁区的情况下,两片植入片通过髓腔植入股骨(髁骨或上髁骨),内,外边弯曲,叠在两点上,在髓腔下部和上部;而在股骨骨折仅位于大转子区的情况下,两片植入片通过髓腔植入股骨(髁骨和上髁骨),内,外边两者弯曲最终叠在一点上,然后沿着髓腔平行线方向,在骨折仅位于股骨颈区的情况下,其中一片沿着与股骨颈上缘平行的方向植入,另一片位于股骨颈下四方体,沿着与股骨颈边缘平行并接近的方向;最后在股骨骨折位于骨干区的情况下,两片植入片从下向上进入髓腔,从起髓平开始,位于胫骨两边,两者弯曲,最终叠在两点上,在髓腔的下部和上部,其特征是为了保持骨折缝植入术的稳定性,让患者在短期内痊愈,制作了一个向上,一个向下,用于股骨颈骨折的短棒(1和2),以及用稳定股骨颈双骨折缝以及大转子下的股骨骨折的长棒(3)或用另一个长棒(3)和短棒(1和2),或仅用另一根长棒(3)稳定胫骨和股骨骨干骨折,股骨上,间髁骨骨折,向上的短棒(1)有一向上的活动部位(a),它有一定形端部(b)与向上的弯曲部分(c)相连,后面为长而直的部分(d),通过向下弯曲部分(e)与部分(f)相连,它向水平方向倾斜,端部为状物(g),向下的短棒(2)有一向上的短而直的活动部(j),它有成形端部(K),通过向下弯曲部分(1)与长的、向下弯曲的部分(m)相连,然后经过中间的向下部分(n和o)与部分(p)相连,它向水平方向倾斜,端部为耳状物(q),长棒(3)具有一长而直的部分(t),它有一定形端部(u),可穿入骨(9)内,通过向下及向上部分(V和W)与扁平的窄部(X)和扁平的或向内弯曲的宽部(y)相连,这样使穿入的长棒(3)停止在髓腔中。
2、按照权利要求1的植入片特点是,向上的短棒(1)的向下弯曲部分(e)的弯曲半径与向上弯曲的部分(c)相等,为1-3厘米,向上的,活动的部分(a)的轴线与部分(j)的轴线平行,与水平方向相倾斜,与长而直的部分(d)的轴线形成40-70°,长而直的部分(d)具有低而平的表面(h),由横截面为平头锥状的上方表面为界,有小基座位于低平的表面(h)上。
3、按照权利要求1的植入片的特点是,向下的短棒(2)具有长的、向下弯曲部分(m),弯曲度半径7-10厘米,中间的和下部向内以及与向外的部分(n和o)的弯曲半径彼此相等,为长的、向下弯曲部分(m)的弯曲半径的1/2-1/3,这些半径比上面的、向下弯曲部分(l)的半径小,耳状物(c)所在的平面是扁平的,低表面(r),它以表面(s)为界,具有平头锥状和小基座位于低表面(r),与水平面形成40-70°角,向上的短而直的活动部分(j)的轴线与水平面形成40-70°角。
4、按照权利要求1的植入片的特点是,长棒(3)具有活动端部(u),向上倾斜角45°,向下倾斜角30°,或者一些边(ai)向长棒(3)的纵轴汇合,向下和向上的部分(V和W)向内、外弯曲、曲率半径为3-5毫米,端部(y)以扁平的窄部(x)和一些台阶(2)为界,与长棒(3)的纵轴形成60-75°角,向下和向上的部分(V和W)为半扁平状,这些部分(V和W)的宽度与扁平的窄部(x)和长而直的部分(t)的直径相同。
5、按照权利要求1-4当用屈曲性植入片稳定骨折缝时,为在股骨颈、大转子、转子下、中骨干、股骨上髁和问髁、股骨骨干骨折的稳定性屈曲性植入术中形成有效的外科手术所要求的操作有:一个在骨上钻孔钻形器械,它的轴线穿入髓腔纵轴;一个为在骨中植入长棒而做出合适的线的器械;一个将屈曲性棒植入骨内时产生冲击的器械;一个最初植入骨内时绷紧长棒的器械;一个最终锤入长棒的器械;一个最终植入骨内或从骨上提起长棒的器械;一个锤入短的、向上和向下的棒的器械;一个改变短棒端部弯曲度的器械;一个从骨中取出长棒或短棒的器械,一个从骨中取出长棒端部的器械;一个取出长棒或短棒时产生冲击力的器械,为了稳定上述的骨折缝,外科手术造成的损伤最小,失血少,为将长棒(3)植入在骨(9)中的孔(bⅰ)和将短棒(2)植入骨(9)的另一个孔(tⅶ),一个器械(4),它具有短的主体(cⅰ),带活动端部(dⅰ),它具有正面凹陷(eⅰ),底部有壁(fⅰ)为界,上有细长座(gⅰ)与垂直壁(iⅰ)上的座(hⅰ)相通,侧面以凹陷(eⅰ)为界,座(gⅰ和hⅰ)的形状可使长棒(3)的内弯曲部(V)穿入壁(iⅱ)上的座(hⅰ)中,当长棒(3)的长而直部分(t)穿入细长座(gⅰ)中,棒(3)的上部向外弯曲的部分(w)就进入正面凹陷(eⅰ)中,与此相对,主体(cⅰ)有一环状物(jⅰ),通过定形部分(Kⅰ)与短棒(lⅰ)相连,后者具有中央环状座(mⅰ),主体(cⅰ)上有孔(nⅰ),其直径可使长棒(3)的长而直的部分(t)穿入,为了改变弯曲度,棒(3)还要穿入另一孔(nⅱ),它位于器械(7)的长主体(gⅱ)上,在将棒(3)取出骨(9)时用此提起长棒(3),主体(gⅱ)具有活动的、向上弯曲的端部(hⅱ),上有凹陷(iⅱ),其形状可使位于长棒(3)的向内弯曲的部分(V)附近的长棒(3)的长而直的部分(t)穿入,与凹陷(iⅱ)相对,主体(gⅱ)有环形物(jⅱ),通过部件(kⅱ)与短棒(lⅱ)相连,上有一园孔(mⅱ),用于最初将短棒(1)(深度超过3-4厘米),植入骨(9)的孔(rⅶ)中。利用器械(c),它具有主体(25),砧(26)和支座(27)连接在此上,铁砧(26)具有短的、圆柱状部分(lⅱ),具有圆形凹陷(mⅴ),支座(27)具有带螺纹的棒(nⅴ),可以从L形腔(oⅴ)中拿出或植入,带状物(28)上有纵向腔(Pⅴ),端部为环状物(qⅴ),比端部(rⅴ)的大,以环状凹陷(mⅴ)的顶面为界,所以铁砧(26)可沿腔(pⅴ)移动,当带状物(28)位于凹陷(mⅴ)前时,棒(nⅴ)上的螺母(29)可将带状物(28)固定在支座(27)上,主体(25)具有笔直部分(sⅴ),上固定有铁砧(26)和支座(27),分别以短部(tⅴ)为界,(向纵向笔直部分(sⅴ)倾斜)和以与短部(tⅴ)相同方向倾斜的部分(uⅴ)与短棒(xⅴ)相连,它具有环形座(yⅴ),铁砧(26)具有向上直的部分(zⅴ),与倾斜部分(aⅵ)相连,其纵向轴线与短部(tv)的轴平行,向上倾斜的表面(bⅵ)与倾斜部分(uⅴ)的纵向轴线平行,带状物(28)具有环形横截面的定形端部(cⅵ),它与笔直部分(Sⅴ)的纵轴间的夹角部分(tⅴ)与相同轴形成的角小5-10°,用器械(12)将向上的短棒(1)最终定位于颈内(gⅶ)器械(12)由短主体(mⅲ)组成,它有一端部(nⅲ),与主体(mⅲ)的轴线的倾斜度大于90°,且直径大于主体(mⅲ)的其他部分,定形端部(nⅲ)有笔直的正面(oⅲ),有细长座(pⅲ),下部以半园状壁(gⅲ)为界,向上的短棒(1)的突起物(g)可植入内,其部位(f)向水平方向倾斜位于外侧,主体(mⅲ)通过环状物(rⅲ)和部件(sⅲ)与短棒(tⅲ)相连,短棒上有环座(uⅲ),一个手柄(F)用来将短棒及长棒(1、2、和3)植入,取出骨(9);在手术时可固定器械(4),便于植入短的,长的棒(2,3);为最终锤入长棒装入器械(5);为最终植入或取出长棒(3),装入器械(5),为最终植入或取出长棒(3)时制作合适的路线的器械(8),将任何短棒、长棒(1、23)取出骨(9)的器械(10);锤入短棒(1、2)的器械(11),最终植入短棒(1)的器械(12),修正短棒(1、2)端部的弯曲度的器械(13);从骨(9)中取出长棒(3)的器械(14)以及为了把短棒(1)植入深度超过3-4厘米的器械(c),手柄(F)可在将棒(3)植入髓腔或将短棒(2)植入颈(qⅲ)的定位手术中旋转;器械(17)具有长的园柱形主体(h),端部为环状体(iⅴ),前部为环状体(jⅴ),其直径比(iⅴ)小,前面具有环状凹陷(Kⅴ),可使短棒(2)的中间部(n)或长棒(3)的向内弯曲部分(V)穿入。
6、按照权利要求5,操作方法的特点是,手柄(F)具有主体(52),上有纵向窗(Xⅵ),端部为外倾部分(yⅵ),窗(xⅵ)位于主体(53)中部(zⅵ),后面有一个铁砧(aⅶ)和一个活动的园柱状端(bⅶ),上有园柱状的纵向腔(aⅶ),与凹陷(dⅲ)相连,以壁(eⅶ)为界,通过园柱状座(fⅶ)与外界相通,位于与腔(cⅶ)的平面相垂直的平面上;在活动端(bⅶ)有园柱状腔(gⅶ)其纵轴位于纵向腔(cⅶ)下边,通过凹陷(hⅶ和iⅶ)与外界相通,上有(54),它有一细前部(jⅶ),和一园柱状的后粗部(kⅶ),上有两个环形腔(lⅶ和mⅶ),(kⅶ)放置得紧靠纵向园柱形腔(cⅶ)的横轴,前部(jⅶ)借助于弹簧(55)的力被固定,它支持在界限为凹陷(iⅶ)突起部(nⅶ),和闭锁装置(56)上,并与锁(54)相连,可以在凹陷(iⅶ)中移动,可使细部(jⅶ)位于纵向(54)园柱形(cⅶ)前,在另一个凹陷(hⅲ)内有后塞(57),可移动,与锁(54)形成单片;圆柱状腔(gⅶ)与腔(eⅶ)(与腔(gⅶ)垂直并位于同一个位置)相通,在弹簧(58)的作用力下,球(59)可根据锁(54)的位置穿入腔lⅶ或mⅶ;螺丝(60)使弹簧(58)保持在腔(oⅶ)中。根据需要手柄(F)可围绕纵轴旋转;骨(9)中植入短棒(2)或长棒(3)时用器械(17),将短棒(2和3)最终植入骨(9)时,植入纵窗(xⅵ)的外倾部分(yⅵ),用手柄(F)操作的器械(4、5、6、7、8、10、11、12、13、14和C)都有环状物(jⅰ、tⅰ、bⅱ、jⅱ、tⅱ、zⅱ、lⅱ、rⅱ、zⅲ、rⅲ、vⅴ),通过部件(kⅰ、uⅰ、cⅱ、kⅱ、uuⅱ、aⅱ、jⅲ、sⅲ、aⅳ、sⅳ和wⅴ)之一与短棒(lⅰ、vⅰ、dⅱ、lⅱ、vⅱ、bⅲ、kkⅲ、tⅲ、bⅳ、tⅳ和xⅴ)之一相连,它们具有环状座(m、w、eⅱ、mⅱ、wⅱ、eⅲ、lⅲ、uⅲ、yⅴ)中的一个,可用锁(54)锁住。
7、按照权利要求5和6的操作方法的特点是对于长棒(3)最初植入骨(9),在其他的结构型式中,包括一个用手柄(F)固定的器械(A),它具有长主体(18),上固定有夹片(20),用螺母(19)固定,主体(18)具有长体(dⅳ),通过环状物(eⅳ)和部件(fⅳ)与具有环状座(bⅳ)的短棒(gⅳ)相连,与环状物(eⅳ)相对,主体(dⅳ)具有夹片(lⅳ),前表面(jⅳ)有半环状凹陷(kⅳ),纵轴与长部(dⅳ)的纵轴相平行,短棒(lⅳ)向外,纵轴向长部(dⅳ)延伸,用于引导夹片(20),后者有孔(mⅳ),棒(eⅳ)穿入,凹陷(nⅳ)与半环形凹陷(kⅳ)相同的形状,位于钳(iⅳ)的凹陷(kⅳ)前面,因螺母是夹片(20)。
8、按照权利要求5、6和7的操作方法的特点是根据骨(9)的形状修正短的、向上和向下的棒(1和2)的相应向下弯曲和向外弯曲部分(e和c)的弯曲度和修正长棒(3)的直而长的部分(t)的弯曲度,在其他的结构型式中,用器械(D),它具有带有向外倾边的套筒(30),用具有U型支座(32)的短销(31)相连,上有凹陷(dⅵ);和纵向切口(eⅵ和fⅵ),由壁(gⅵ)与凹陷(dⅵ)分开,塞(33)与支座(32)相固定,与两个后短壁(34)相连,用带前面的短臂(36)的短销(35)相结合,后者用销(37)与支座(32)相结合,凹陷(dⅵ)前端通过销(37)相结合,长的、边部扁平的部分(38)的纵轴上有一些孔(hⅵ),长部(38)具有环状物(iⅵ),控制套筒(39)的移动,环状物(iⅵ)和套筒(39)的低处(jⅵ)之间接触,可以与部位(38)相连,套筒(39)中有一些孔(kⅵ)与孔(hⅵ)的直径及距离一样,只是后者上述孔(kⅵ)位于套筒(39)的纵轴,纵轴两边要有孔(mⅵ)(近于套筒(39)前倾斜端(lⅵ)套筒(39)可用平面(40)关上,内有粗销(41),可穿入孔(hⅵ、kⅵ)中,细销(42)穿入两个孔(mⅵ),为了加强长棒(3)的长部(t)的弯曲度,后臂(34)具有一些凹陷(qⅵ),与外界相通,当臂(34)处于工作位置时,穿入长棒(3),它位于长部(38)和套筒(39)下方,长棒弯曲,根据骨(9)形态,修正短棒(1、2)的弯曲度(e和o),将短棒(1、2)穿入套筒(39)和销(41,42)中,使部位(38)处于工作位置,不工作时将销(43)穿入支座(32)的孔(oⅵ)中,臂(34)的下端(pⅵ)引入裂缝(e和f)中,运输和消毒时,将套筒(39)和臂(34)、长部(38)围绕销(37)旋转,使它们位于周边上,边上有支座(32),它们在壁(gⅵ)下方,销(31)周围的套筒(39)被锁在支座(30)上,销(31、35、37)防止螺母(44、45、46)松动,避免短臂(36)和部位(38)在运输中移位,提供了两个隔离部件(47)。

说明书全文

发明为屈曲性植入片,用于股骨颈和大转子骨折、胫骨的转子下、中骨干、上髁骨及中髁骨骨折、胫骨骨干骨折的固定性屈曲性植入术,还包括屈曲性植入片从骨内取出或植入的操作法。

目前治疗胫骨骨干骨折、股骨上髁、中髁、中骨干和转子下的骨折、大转子不固定骨折的植入术中采用的是屈曲性植入片,它是一个细长体,中部长,通过一个弯曲部分与较短的前后两端相连,后端连接一扁平部分,上面开一小窗。用于股骨颈骨折植入术中的植入片为长而直的中间部分,通过一个弯曲部分与较短的一端相连,另一端为一扁平部分,上开一小窗或呈杆状。

这些植入片的缺点是,在骨中植入两片以上屈曲性植入片时固定性差,骨折缝的稳定性难以达到,而且高度强直使外科时间延长:由于强直使生物机械条件差,不能使骨折治愈;由于时间延长,植入片在骨内的扎牢性不能保证,有可能滑落(在骨外可发生),穿破皮肤或进入骨髓槽,失去骨折缝的稳定性。

目前采用的植入(取出)屈曲性植入片的方法是使用一种器械将薄而长的植入片锤入,它具有一个活动的端部,其上有一个插槽,可穿入植入片的偏平部分;中间有一穿孔,可穿入杆,锤时植入片的位置可以变化(法国专利2237609号);从骨干皮质层取出植入片扁平部分使用的器械具有一细长体,一端为活动的、呈钥状,另一 端为环形颈状及一个短平部分,中间为一个圆柱体(Synthes)。还有一种移出植入片扁平部分的器械。它具有可活动的扁平端,向上弯曲(说明书OEC-B76)。为了植入长而屈曲的植入片需要在骨上打孔,这种器械中间直,具前后两端,前端可活动,向上弯曲,四个边向上靠拢,每一个边的两个笔直的部分形成钝(说明书OEC-B58)。取出长而屈曲性植入片时使用的器械中央长,一端呈杆状,植入片扁平部分的窗中具有一个杆状端(AESCULAP目录第42页)。为固定股骨颈骨折缝锤入植入片时所使用的器械为曲柄状,一端可活动具有插槽,可放入植入片扁平部分,中央有一个杆,在锤入植入片时作定位用(法国专利2237609号)。修正植入片弯曲度所用的器械有一个柄,主体连接在柄上,主体是两个固定的夹片,有一个开口,植入片可放入(AESCULAP目录第27页)。锤时用于引入长而屈曲性植入片所使用的器械是一个长的圆柱形物,一端穿线,用于定在砧骨的连接处,上有一杆,锤入植入片时定位用(法国专利2237609号)。从骨内取出植入片的器械具有棒状后端,中间长,另一端为扁平状柄,扁平部分向上弯曲(说明书OEC,C2)。取出屈曲性植入片的器械具圆柱体,用两个支托钉与尾部相连(说明书OEC-A59)。固定植入片的器械由一个支座和主体组成,上有一凹陷处,用于袋固定的下夹片,可动的上夹片由杆状物支撑(AESCULAP目录第27页)。产生冲击的器械由一个尾状物构成,带有一个纵向延伸的窗,与圆柱状活动端部相连,端部表面平滑,尾状物与位于中间区域的端部相连(AESCULAP目录第27页)。将屈曲性植入片推入骨内的器械为一个圆柱体,端部为砧和圆柱形可活动端部,其直径比主体大,上有一个 环形槽,具有垂直的壁,可以放入植入片的扁平部分(SYNTHESIS目录)。

这些器械操作法的共同缺点是,只有当植入片端部为扁平或棒状时才能使用锤入长而屈曲性植入片的器械、从骨中取出植入片扁平部分的器械、锤入植入片固定股骨颈骨折缝的器械、导入长而屈曲性植入片的器械以及将植入片推入骨中的器械。使用调正弯曲度的器械,只能在中间区域较好地固定植入片。只有入片后部为棒状时,才能使用具扁平状端部的器械。从骨中取出可屈曲性植入片的冲击用器械不易于使用,因为尾部不能作旋转式运动。固定植入片的器械除中部以外不能弯曲。如果需要植入片的力量很大的话,使植入片产生力的器械就需要较大的力,多功能手柄则不能使用,对器械产生较大的力,除非用手以外,否则不能定在所需要的位置。

本发明的目的是在于植入术,它能固定骨折缝、使患者在短期内痊愈、减少损伤手术、失血量最小、适用于各种年龄的患者以及尽量避免过早的或较晚的局部和整体骨折关发症。

本发明解决的问题是,封固使不稳定的骨折缝和屈曲性植入术的扩散成份稳定。对所有股骨折和胫骨骨干骨折都具有生物机械性优点。封固的稳定性可保证在使用短屈曲性植入片时,用矫形螺钉将植入片固定在骨干上;使用长屈曲性植入片时,用位于孔中的较低的一端穿入骨内,用孔边的部分固定。不管用短植入片还是长植入片操作都很简单,操作方法适宜于植入片形状,手术所需时间也是适宜的。

本发明不存在上述列举的植入片的缺点。股骨折植入术采用短棒植入片,或采用长棒植入片,固定双骨折缝采用长、短棒状植入片。 将它们穿入股骨颈和大转子下的其它部分,或只用另一个长棒固定胫骨和股骨骨干骨折、股骨上髁和间髁骨折。向上的短棒是活动的,有一定型的端部,向上弯曲,接着是长而直的部分,与较低的弯曲部分相连。短棒是由向上的、短而直的活动部分组成,有一定形的端部,较长的部分向下弯曲,与一中间部分相连。长棒的组成是长而直的部分带V形端,便于穿入骨中,通过高、低部分与一个扁而窄的部分和端部宽、扁或向内弯曲的部分相连,这样穿入完成后,长棒可停留在髓腔内。较低的短棒向下,弯曲的半径与上部相等,约1-3厘米,上部的活动部分的轴与长而直的部分具有较低的扁平表面,以上部表面为限,交叉部具有一个平头锥状物。低而短的棒弯曲半径7-10厘米,中间较低部分的弯曲半径相等。为长而向下弯曲部分的半径的1/2-1/3。这些半径比上部分的弯曲部分的半径小。平面上有一突起物,具较低的扁平表面,与平面呈40-70°角,上面的短而直的部分的轴与水平面形成40-70°角,长棒有活动的定形端部,具有上倾角45°,和30°的下倾角,或具有向长棒纵向轴处集中的边。较低和较高的部分(向内及向外弯曲)的弯曲半径为3-5毫米,端部平而窄。通过一些与棒的纵轴相对倾斜的阶梯,形成60-75°角。上、下弯曲的部分为半扁平状。这些部分的宽度与扁而窄的部分和长而直的部分的直径相等。

根据本发明可排除上述器械操作法中的缺点。为了稳定骨折缝、减少损伤性手术、失血量最小,将长棒及短棒穿入骨上的孔中,采用主体较短的器械,它具有活动的端部,正面凹陷,较低的一边突起,里边为一个细长的座,与垂直的壁中的座相通,座的形状能使长棒的 向内弯曲部分穿入座中。当长棒的长而直的部分穿入细长的座中时,棒的向上,向外弯曲的部分则放入前面的凹陷处,主体有一个环状物,通过一定形部分与短棒相连,上有一个中央环形座,主体内有一孔,它的直径可以让长棒的长而直的部分穿入,通过孔可以改变弯曲度,它位于取出长棒的器械的长形主体上,主体的一端为向上弯曲部分,上部的凹陷结构使长棒的长而直的部分可穿入。在长棒的较低的向内弯曲部分旁边,与上部凹陷处相对,有一个环状物,通过一定形部分与短棒相连,上面有一个环形洞,用于穿入上面的短棒,深度3-4厘米。在骨孔中使用的器械为一个主体与铁砧和支座固定,铁砧具有一个短的圆柱状部分,带有环状凹陷;支座具有一个细棒,可以从与外界相通的L形槽中穿入或取出,细长槽端部为环状部分,尺寸比顶端的凹陷部大,所以置换沿槽处的铁砧。当带形物位于凹陷前部时,用穿在棒上的螺母固定,主体有一个笔直的部分,铁砧和支座可固定在上面,以倾斜于笔直部分的纵轴的短部和与短部倾斜方向相同的另一部分为界。倾斜部分通过环状物和定形部分与短棒相连,具有一个环状座。铁砧具有向上的笔直部分,具有它与平行于短部的纵轴的倾斜部分相连,短部具向上倾斜表面,它的轴与倾斜部分的纵轴相平行。带形物具有横截面为圆弧形的端部,使笔直部分的纵轴形成的角比相同轴的短部形成的角低5-10°。将骨颈中上面的短棒最终定位时采用主体短的器械,它有一定形的端部,与主体轴的倾斜角大于90°,直径比主体的其他部分大,具有笔直的额面,各端有一个细长的座,具有半环状壁,其直径可使上部短棒的突起部放入,与水平方向倾斜的部分在外面,主体通过环状物和一定形部分与短棒相连,短棒具有环状座和用于植入或取出短、长棒的手柄。在操作过程 中,这个手柄可固定。在用于分别植入短的、较低的和长的棒的器械;最终锤入长棒的器械、最终从骨内植入或提升长棒的器械;取出长棒的器械、为向骨中植入长棒引入适当的线所需要的器械、取出任何短、长棒所用器械;锤入短棒的器械;最终植入上面的短棒的器械;修改短棒端部弯曲度的器械;从骨上分离长棒的器械;以及上部的短棒植入深度超过3-4厘米所用的器械。在手术中手柄可旋转,把长棒定位在髓腔中或把短棒定位在骨颈上。长形、具有圆柱形主体的器械前后圆柱状的环形物,直径比环形物小,前面有一个环状凹陷,可引入短棒的中间部分或长棒的弯曲部分。手柄的主体向外,具有一个细长的窗,端部具扁平部分,窗位于主体中部,后面为铁砧,和一个圆柱形的活动端部,上面有一个细长的圆柱形槽,与一个凹陷相连,通过圆柱形座与外界相通,在平面上有槽,在活动的端部有圆柱形槽,它的细长轴位于细长槽下面,通过凹陷与外界相通,各个槽的前部都很薄,后部厚,具有两个环形槽。在弹簧的力的作用下,前部可上升,支撑在肩状物上,也可以在前面的闭装置上。槽前面的薄部具有后部闭锁装置,可以更换。槽与在同一个平面上的另一个槽相通,并与之垂直,在弹簧的作用力下,内有一个球,这个球穿过一个槽,螺钉将弹簧固定在槽中。根据需要手柄可围着细长轴旋转。植入短棒或长棒时将它们放在细长窗的张开部分中。所有器械的柄具有环状物,通过某一部分与短棒之一相连。将长棒引入骨内时所用的器械与手柄相固定,具有较长的主体,用一个螺母与夹片固定,长的主体部分通过一个环状物与短棒相连,上面有一个环形座,与环状物相对,主体部有一个夹片前面的表面上有半环状凹陷,其长轴与长部的轴平行,夹片上与一个短棒相连,长部延伸处有细长轴,用于引导夹 片,上有一个孔,棒可穿入,夹片凹陷处的前面具有半环形凹陷。根据需要(根据骨的形状)可改变短棒及长棒弯曲度。另一种结构的器械为一个套筒,四周的边张开,用一个短锁相连,具有U形座,内有一个凹陷和一些细长的裂缝,有壁与凹陷相隔,有一个闭锁装置与支座固定,带一个短锁的两个短后臂与两个短前臂相连,后者通过锁与支座相连,一个较长的、四周扁平的部分也通过销与凹陷的前面相连。沿细长轴有钻孔,并有向外沿延的环状物,除了沿套筒纵轴处有孔以外,纵轴两端也有两个孔。一平板可以将套筒封上,上面有粗销,可以从较长的部分或套筒处穿入孔中。细销可穿过套筒前端附近的孔。具有臂,可以使长棒的较长部分弯曲度大,上面的凹陷与外界相通,臂在工作位置上时保持在相同的水平,可将棒引入所需位置。将套筒向下移,棒弯曲,根据骨胳形状用套筒和销改变棒的弯曲度,将棒引入套筒和销之间。通过臂上的孔固定部位的工作位置,上有一个销,不工作时将销向上提到支座的孔中。运输和消毒时套筒要与臂放在一起,长的部分可围绕销旋转,环形周围有支座。套筒可围绕销折叠起来,锁在支座上,销用螺母固定,防止松动。为了防止零部件,即短臂和其他部件,在运输中移位,有两个隔离件。

下面根据此发明,举例屈曲性植入片和操作方法的例子,参见图1-88。

图1-股骨颈植入术中使用的短的、逐渐向上的屈曲性植入片的侧视图。

图2-股骨颈植入术中使用的长的、逐渐向下的屈曲性植入片的侧视图。

图3-在图1中所示的屈曲性植入片端部,它与股骨皮质层相 接。

图4-股骨和胫骨植入术中使用的长的屈曲性植入片的侧视图。

图5-股骨和胫骨植入术中使用的屈曲性植入片端部,它与股骨皮质层相接。

图6-图5中沿A-A平面的植入片截面;

图7-股骨和胫骨植入术中使用的植入片的局部视图(另一种结构)。

图8-锤入屈曲性植入片(图2、4)所用的器械的侧视图(带有局部剖面);

图9-图8器械端部的正视图,它将连接多功能手柄;

图10-图8器械的活动端部的正视图,图2及图4中的屈曲性植入片用此器械锤入;

图11-图8器械的活动端部的顶视图,图2和图4中的植入片用此器械锤入;

图12-图8器械活动端部的有局部剖面的视图,与图4中的屈曲性植入片相连;

图13-入图4的屈曲性植入片所用器械的有局部剖面的侧视图;

图14图13中的器械活动端部的顶视图,锤入时它与图4中的植入片相连;

图15-图13器械的活动端部的有剖面的视图,与图4的屈曲性植入片相连;

图16从骨中植入或取出植入片的器械活动端部侧视图,端部弯曲部分锤入图4中的植入片;

图17-图16中的工作器械一有局部剖面的顶视图;

图18-取出图4的植入片时所用器械的侧视图;

图19-图18中器械的有局部剖面的顶视图;

图20-用于向骨中引入一定的线的器械侧视图,它弯曲、锋利,有4条边,用于植入图4的屈曲性植入片;

图21-图20中沿B-B平面的剖面图;

图22-带活动弯头的器械侧视图,用于取出图1、2和4中的植入片;

图23-图22带活动弯头器械的局部顶视图;

图24-锤入图1屈曲性植入片的器械的侧视图;

图25-图24器械的多功能手柄端部的局部顶视图;

图26-图24器械活动端部的正视图;

图27-图24中沿平面C-C的剖视图;

图28-锤入植入片的器械活动端部的局部剖面图和视图;与图24的器械相连;

图29-最后植入图1屈曲性植入片的器械的局部剖面图和侧视图;

图30-图29器械的顶视图;

图31-图29器械活动端平面图,与屈曲性植入片相连;

图32-改变图1和2屈曲性植入片端部位置的器械的局部剖面和侧视图(部分);

图33-图32中沿平面C-C的横剖面图;

图34-从干骨后端皮质层中提起图4屈曲性植入片端部的器械的局部剖面和侧视图;

图35-图34器械的活动端部的顶视图;

图36-初钻骨孔的钻头侧视图;

图37-向骨内植入植入片时产生冲击力的器械侧视图;

图38-用于图2、4屈曲性植入片旋转入骨的器械的局部剖面和侧视图;

图39-图38器械的正视图;

图40-将长形屈曲性植入片植入骨中时所用的器械的局部纵剖面和视图;

图41-图40中沿平面D-D的横截面图;

图42-用图22和34器械以骨中取出屈曲性植入片时产生冲击力的器械的侧视图和局部剖面;

图43-图42器械活动端部的顶视图和局部剖面;

图44-向骨内植入向上逐渐弯曲的,短屈曲性植入片(植入深度超过3-4厘米)时所用器械的侧视图和局部剖面;

图45-图44中沿平面E-E的剖面;

图46-图44中器械的多功能手柄的固定端的视图;

图47-图44器械活动端部的局部纵剖面和视图,与向上的短屈曲性植入片相连;

图48-图44器械活动端的正视图,与向上的短屈曲性植入片相连;

图49-修正屈曲性植入片弯曲度的器械的侧视图,表示工作状态;

图50-图49中沿平面G-G的横断面;

图51-图49中器械的顶视图(有局部剖面);

图52-图49中器械的轴线视图;

图53-图51中结构详图(“G”的局部横截面图);

图54-图51中沿平面I-I的剖面;

图55-图49中沿平面J-J的横剖面图;

图56-图49中器械的销的安装板的侧视图;

图57-图49中沿平面K-K的剖面;

图58-图49中器械的轴线视图;

图59-图58中沿平面L-L的剖面图;

图60-器械侧视图,在最初将植入片锤入骨中时,用此器械绷紧长形植入片;也可用此器械抓住各种器械后从多功能手柄中取或装入;

图61-图60中器械的活动端部的顶视图;

图62-多功能手柄侧视图,在植入屈曲性植入片时以夹住各种器械;

图63-多功能手柄的局部纵剖面和顶视图;

图64-63中通过多功能手柄,沿平面M-M的横剖面;

图65-多功能手柄活动端部的正视图;

图66-固定短屈曲性及两个长屈曲性植入片的简图;

图67-固定短屈曲性及一个长屈曲性植入片的简图;

图68-股骨上、间髁骨、中骨干和转子骨折植入术中固定迭夹在两点上的两个屈曲性植入片简图;

图69-大转子不稳定骨折植入术中固定迭夹在一点上的两个屈曲性植入片简图;

图70-从下往上固定迭夹在两点上的两个屈曲性植入片简图, 用于胫骨骨干骨折;

图71-为植入长屈曲性植入片在骨上打孔的简图;

图72-在最初植入骨内时防止长屈曲性植入片弯曲的简图;

图73-将长屈曲性植入片植入骨内的第一阶段简图,用图60的器械导入;

图74-用旋转方式修正长屈曲性植入片进入骨内的路线的简图,用图8、38、62的器械;

图75-将长屈曲性植入片最终引入骨内的简图,用图13的器械;

图76-固定及提升长屈曲性植入片简图,用图16器械;

图77-修正屈曲性植入片弯曲度的简图,用图16、18、62的器械;

图78-图49的器械的工作状态的视图,用于弯曲长屈曲性植入片;

图79-用图22、34所示的器械取出长屈曲性植入片时放置器械的简图;

图80-用图22、42的器械用冲击力取出长屈曲性植入片的简图;

图81-图49所示的器械的工作状态的视图,用于修正短屈曲性植入片端部的弯曲度;

图82-用图37、44、62所示的器械最初将向上的短屈曲性植入片植入股骨颈的简图;

图83-用图24、37、62所示的器械将向上的屈曲性植入片植入股骨颈的中间阶段简图;

图84-用图29、37、62所示的器械向股骨颈内植入向上的短屈曲性植入片的最终阶段简图;

图85-用图8、37、62所示的器械将向下的短屈曲性植入片植入股骨颈中的简图;

图86-用图8、38、62、所示的器械将向下的短屈曲性植入片定位于股骨颈中的简图;

图87-短屈曲性植入片最终固定在骨内的简图;

图88-用图22、42所示的器械取出短屈曲性植入片的简图。

根据本发明,股骨颈骨折植入术中采用的屈曲性植入片,由1、2两个短棒和一个长棒组成,短棒一个向上,一个向下。胫骨骨干骨折植入术中再多采用一个长棒3,如果是从下向上固定。如果从胫骨的任意一头的间髁处开始,它们在两点上迭加,在髓腔上部和下部。在股骨上髁骨、骨干、转子下骨折的稳定性屈曲性植入术中,将棒3穿入髁骨或固定在髁骨上,在髓腔下部或上部迭加。非稳定性大转子骨折(非粉碎性或粉碎性的、转子间的或经大转子的骨折)时,将两个棒内、外植入髁骨上,仅在一点上迭加,在髓腔下部和平行的股骨颈和股骨头上。

稳定股骨颈双骨折缝并且每个股骨部分位于大转子下时,用棒1、2及棒3(用一根或两根)进行植入术。

棒1具有一个上活动部分a、带定形的端部b,可作穿透和引导用,如果从外面操作,固定骨折缝的线与向上弯曲的部分c相连,下面连接长而直的部分d,通过向下弯曲的部分e,弯曲的直径与c相等,为1-3厘米,它与f相连,与水平方面倾斜,端部为一状物 g,这部分a的轴与f部分的轴相平行,与d部分的轴形成40-770°角,f具有较低的扁平表面h,以上表面i为界,其交叉点为平分锥状,有个小基座朝向表面h。

棒2具有向上的短而直的活动部分j,带定形端部K,可作穿透和引导用,如果在外面操作,固定骨折中部的线通过上方的向下弯曲的部分1与长的、向下弯曲的部分m相连,然后通过中间的较低部分n和o(弯曲半径比部分1的半径小)与P相连,与水平面倾斜,端部为耳状突起q。后者(o)具有低平的表面r,以具有平头状横截面s的上方表面为界。m部分的弯曲半径为7-10厘米,n和o部分的弯曲半径为7-10厘米的1/2-1/3。具有耳状突起q的平面与水平面形成40-70°角。j部分的轴与水平面也形成40-70°角。

棒3具有长而直的部分t,定形端部为活动部分u,向上倾斜45°,向下倾斜30°,如果从放入的一边操作,可以选择固定骨折缝所要求的线,它通过向下及向上的部分V、W与弯曲半径为3-5毫米的部分相连,用平窄的部分X和宽而平的或向内弯曲的端部Y使棒3的弯入停止在髓腔内(图中未示出)。Y部分通过阶梯Z被X限制住,与棒3的纵轴相倾斜,组成60-75°的锐角。V部分与W部分为半扁平状的,X部分的宽度与V部分和W部分的宽度相等分别具有t部分的半径。u端具有诸边aⅰ,它们的面向棒3的纵轴汇集。

根据本发明,手术器械有:一个植入棒2、3的器械4;一个最终锤入棒3的器械5;一个最终植入或提升棒3的器械6;一个取出时提升棒3的器械7;一个在骨9中完成孔bⅰ的适当路线的器械 8;取出时遵循一定的路线。将棒1和2锤入骨9中的一个器械11;一个最终植入棒1的器械12;一个用于修正棒1、2端部弯曲度的器械13;一个植入骨9时导入棒3的器械A;一个取出V和W部分(从骨9中取出棒3时)的器械14;一个从骨9中取出棒1、2、3时产生冲击力的器械B;一个用于植入棒1(深度超过3-4厘米时)的器械C;一个用于固定棒1、2、3的器械D;弯曲度取决于骨折缝位置的需要;一个钻头形器械15;一个用于将棒1、2、3植入骨9内产生冲击的器械16;一个用于将棒2、3最终植入骨9内的器械17;一个将长棒3最终植入骨9内时用来绷紧长棒3的器械F,而且为了操作器械4、5、6、7、8、10、11、12、13、A和B,可将这些器械装入多功能手柄F,用器械17可旋转F。

器械4具有一短主体Cⅰ,它有一可活动的端部dⅰ,正面有凹陷eⅰ,底部有低壁fⅰ,上有细长座gⅰ,与垂直壁iⅰ中的座hⅰ相通,边上有凹陷eⅰ。座gⅰ和hⅰ的形状可在它穿入座gⅰ时使V部分穿入座hⅰ,而W部分位于凹陷eⅰ内。与凹陷eⅰ相对,主体cⅰ具有环状体jⅰ,通过定形部分Kⅰ与短棒lⅰ相连,后者具有一个环形座mⅰ。主体cⅰ的中央有孔nⅰ,其直径可使棒3穿过。

器械5具有长主体oⅰ,端部下面有凹陷pⅰ,下面有壁qⅰ,侧面有壁rⅰ。壁qⅰ上有座sⅰ,当棒3的t部分植入时,棒3的V部分则与臂rⅰ相接触,而W部分位于凹陷pⅰ外面。与凹陷pⅰ相对,主体Oⅰ有环形体tⅰ,通过定形部分uⅰ与短棒Vⅰ相连。环形座wⅰ位于此内。主体cⅰ中央有孔Xⅰ,其直径可使棒r穿 入。

器械6具有长主体yⅰ,有两个斜面zⅰ,端部具有活动的凹陷aⅱ,可以使主体yⅰ和棒3的V部分相接触,当主体yⅰ无相对移动时可在横向紧靠棒3。与凹陷aⅱ相对,主体yⅰ有环状物bⅱ,通过V形部分cⅱ与短棒dⅱ相连,后者具有一个座eⅱ。主体yⅰ中央有孔fⅱ,其直径可使棒3通过。

器械7具有长主体gⅱ,端部hⅱ活动、向上弯曲,上有凹陷iⅱ,可使棒3的t部分穿入,接近于V部分。与凹陷iⅱ相对,主体gⅱ具有环形物jⅱ,通过定形部分Kⅱ与短棒lⅱ相连,后者具有环形座mⅱ。主体gⅱ中央有孔nⅱ,其直径可使棒3穿入。

器械8具有主体cⅱ,带有笔直的后部pⅱ,和向前弯曲的前部qⅱ,有一定形端部rⅱ,qⅱ的一些边Sⅱ向rⅱ靠拢。qⅱ的前半部上的边sⅱ平行,然后向端部rⅱ靠拢。部分pⅱ通过环状物tⅱ和部分uⅱ与具有环状座Wⅱ的短棒Vⅱ相连。

器械10具有长而细的主体xⅱ,具有活动的、勾状的向内弯曲的端部yⅱ,可抓紧棒3的部分V或将棒1、2植入边缘g。主体xⅱ通过环状物zⅱ和成型部aⅲ与具有一个环状座cⅲ的短棒bⅲ相连。

器械11具有主体dⅲ,后部eⅲ倾斜于水平面,它通过垂直部分fⅲ与前面的水平的扁平部gⅲ相连,后者具有半环状座hⅲ,可使棒1的突起物g穿入。eⅲ通过环状物iⅲ和jⅱ与具有环状座lⅲ的短棒Kⅲ相连。

器械12具有短主体mⅲ,端部mⅲ倾斜,与主体mⅲ轴的角度大于90°,其直径大于主体mⅲ的其它部位,具有笔直的前面oⅲ。端部nⅲ具有细长形座Pⅲ,后面有半环状壁qⅲ,当耳状物g进入时,另外fⅲ留在外面。主体mⅲ通过环状物rⅲ和另件Sⅲ与具有环状座uⅲ的短棒tⅲ相连。

器械13具有主体Vⅲ,具有圆柱形端部Wⅲ,外径比主体Vⅲ的直径大,上有座xⅲ,向外开启,纵轴垂直于主体Vⅱ的纵轴,前面有扁平壁yⅲ。主体Vⅲ通过环状物zⅲ和aⅳ与具有环状座cⅳ的短棒bⅳ相连。

器械A具有长主体18,上有用螺母19固定的夹片20。主体18有一个长体dⅳ,通过环状物eⅳ和部分fⅳ与具有环形座hⅳ的短棒gⅳ相连。与环状物eⅳ相对,主体dⅳ端部有夹片iⅳ,在前表面jⅳ上有半环状凹陷kⅳ,其纵轴与dⅳ的纵轴平行。在夹片iⅳ处有短棒lⅳ,纵轴位于dⅳ,用于引导夹片20,为此后者具有孔mⅳ,可穿入棒lⅳ。为了用螺母19固定夹片20,夹片iⅳ的凹陷kⅳ前面有凹陷nⅳ,其形状与夹片iⅳ的凹陷kⅳ相同。

器械14具有细而长的主体Oⅳ,具有活动的,向上弯曲的加宽的端部pⅳ,具有两个钳qⅳ,可以与棒3的倾斜台阶Z相接触。主体cⅳ通过环状物rⅳ与具有纵向的细长窗tⅳ的手柄sⅳ相连。

器械B具有向外的手柄21,通过连接片22与圆柱状活动端部23连接后者有纵向腔uⅳ,通过切口vⅳ与外界相通,与手柄 21的纵轴相倾斜,形成45°角,切口Vⅳ的宽度为腔uⅳ直径的1/2,可引入器械10和14的主体xⅱ和oⅳ。手柄21具有一个球形座wⅳ,用此可与端部23相连,为此在连接处有一个孔Zⅳ。为了保证另件22与端部23之间的螺纹连接,将穿入棒yⅳ的钉24引入端部。

器械15为钻形,用于向骨9中打孔。

器械16具有尾部aⅴ,尾部aⅴ的后端cⅴ具有纵向的细长窗bⅴ,具有活动端部dⅴ,中间部分eⅴ为平头锥状,具有向上的圆柱状部分fⅴ和向下的圆柱状部分gⅴ,后者直径比fⅴ的直径大。手柄aⅴ的纵轴与活动端dⅴ的纵轴相交,近于部位fⅴ。

器械17具有长形圆柱状主体hⅴ,前、后部为圆柱状环形体iⅴ、jⅴ,后者直径比iⅴ直径小。前面有一环状凹陷Kⅴ,可引入棒2的部分n或棒3的部分V。

器械C具有主体25,上面固定有铁砧26和支座27。铁砧26具有短的圆柱状部分lⅴ,具有环状凹陷mⅴ。支座27具有带螺纹的细棒nⅴ,可从L形腔Oⅴ中取出或植入,它位于带状物28上,与外界相通。后者有纵向腔pⅴ,端部是环状部分qⅴ,直径比凹陷mⅴ的顶边端部rⅴ的直径大,所以当带状物28位于凹陷mⅴ前面时,铁砧26可沿腔Oⅴ移动。用棒nⅴ上的螺母29将带状物28固定在支座27上,主体25有一个笔直部分sⅴ,上面固定有铁砧26和支座27,界限处为短的部位tⅴ,与sⅴ的纵轴相倾斜,uⅴ的倾斜方向与tⅴ相同。uⅴ通过环状物Vⅴ和wⅴ与短棒xⅴ相连,具有环状座yⅴ。钻砧26具有笔直的,向上的部位 zⅴ,与倾斜部分aⅵ相连,具有平行于短部tⅴ的纵轴。aⅵ向上的倾斜表面bⅵ,与uⅴ的纵轴相平行。带状物28具端部cⅵ,横断面内为弧形,与笔直部分sⅴ的纵轴形成的角比tⅴ与相同轴形成的角小5-10°。

器械D具简状物30,边缘外倾,用短销31与u形支座32相连,内有凹陷dⅵ和一些纵向切口eⅵ和fⅵ,通过壁gⅵ与凹陷dⅵ分离。与支座32相固定有闭锁装置33,后部的两个短臂33可与之相接触,用一个短销35与前面二个短臂36相连,后者通过短销37与位于凹陷dⅵ前面的支座32相连,还有一个长形、边部扁平的部分38与销37相连,沿纵轴有孔hⅵ。部位38具有环状物vⅳ,防止筒状物39移动,结果环状物iⅵ和筒状物39的低台阶jⅵ相接触,它的边部被截,以便于边部与38相连接。筒状物39内有孔Kⅵ,直径及相隔距离相等(与孔hⅵ的情况相同)。除了套筒39的纵向轴上有孔Kⅵ外,在纵轴靠近前部,倾斜端lⅵ的地方也有两个孔mⅵ。

套筒39可用板40封住,上有粗螺栓41,可穿入孔hⅵ和kⅵ,细螺栓可穿入孔mⅵ。用螺栓41和42可以固定棒1或棒2,根据需要修改弯曲度。为了使部位38保持工作位置,将销43穿入臂34的孔nⅵ中,不工作时用销固定在支座32的孔oⅵ中,臂34的较低端pⅵ穿入切口eⅵ和fⅵ中。为了使棒3弯曲度适宜,臂34上有一些凹陷qⅵ,与外界相通,当臂34处于工作位置时,它处于相同的水平,将棒3引入后,棒3处于部位38和套筒39的下方。当移动销43,将套筒39和部位38 向上移,棒3弯曲。

运输和消毒时套筒39从部位38取下,将臂34的端部pⅵ从切口eⅵ和fⅵ中取下,这样臂34和套筒39的部位38围绕销37折叠,周边有支座32,它位于壁gⅵ下方,套筒39围绕销31折叠,锁在它的支座上。用螺母44,45和46来固定销31、35和37以防松动。为了防止短臂36和部位38在运输中移动,还提供两个隔离件47。

器械F由臂48和49组成,通过销50连接,中间具有笔直部位rⅵ和sⅵ,水平连接后部tⅵ和uⅵ以及前部vⅵ和wⅵ向水平面倾斜。后者与夹片51或52相连,用于固定柔性棒3的外周(在最初植入骨9时)以及在安装或折卸多功能手柄时抓牢器械4、5、6、7、8、10、11、12、13、A和C。

手柄F具有向外的主体53,其上有纵向窗Xⅵ,端部具有外倾的部分yⅵ,器械17穿入此处,主体53可沿纵轴移动。主体53中间有窗xⅵ,后面有一个铁砧aⅶ和一个活动的圆柱状端部bⅶ,后者具有一个圆柱状纵向腔cⅷ,接着是一个凹陷dⅶ,边上有壁eⅷ,通过圆柱状座fⅷ与外界相通。垂直于具有腔cⅶ的平面。端部bⅶ有圆柱状腔gⅶ其纵轴位于腔cⅶ的纵轴下方腔gⅶ通过凹陷hⅶ和iⅶ分别与外界相通,在腔中有锁54。前部jⅶ和粗的、圆柱状的后部kⅶ上有两个环状腔lⅱ和mⅶ,与腔cⅷ的横轴相对。通过弹簧55可固定jⅶ,它由突起部nⅶ支撑在前闭锁装置56上,与锁54连接后固定。腔cⅷ前的细小部位可在凹陷iⅶ中移动。后闭锁装置57 与锁54位于凹陷hⅶ中,可移动。腔gⅶ与同腔gⅶ与同腔gⅶ位于同一个平面的腔cⅶ相通,通过弹簧58的力,球59根据锁54的位置,可穿入腔lⅶ或mⅶ,钳60使弹簧58保留在腔oⅶ中。

为了向骨9中植入棒3,要在骨9上钻孔pⅶ,先使用钻形器械15,然后用器械8,这样端部rⅱ达到髓腔的纵向轴,形成棒3穿入的路线。用器械4带上手柄F将棒3穿过孔pⅶ到达髓腔。用固定在手柄F上的器械A或器械F引入棒,可防止植入时棒3弯曲(被骨9顶住时以及击手柄F时弯曲)。根据需要,用固定在手柄F5的与器械17相连的器械4可使棒2在髓腔中旋转。

为了最终将棒3植入骨9并且使棒3的部分y与髁骨的外表面接触,用与部位y连接的器械5植入,器械5(或视情况而定采用器械17)与部位W相接触。

手术结束时,为了防止一边脱落,用固定在手柄F上的器械6将较低部分y带入髓腔,一直到与髁骨的外表面相接触。

根据需要用器械6、7将棒3用手工弯曲,为此要穿入孔fⅱ和nⅱ内,为了弯曲棒3也可以将棒3穿入器械D的臂34上的凹陷qⅶ内,并向套筒39和部位38移。骨折愈合后,将棒3从髓腔中取出,此时将器械6穿入棒3的部分y与骨9之间,使它的正面凹陷aⅱ穿入棒3的部位W中,这样锤几次后手柄F与器械6固定,部分V和W不再与骨9固定,此后器械放在手柄F中,代替手柄6,允许通过倾斜运动,把骨9表面的部分V和W提起。从此,部位V与器械14相连,如果必要把部分V与器械10相连,通过拉力将棒3从骨9中取出。用器械B(位于器械10和14的环状物zⅱ 或rⅳ上)产生的冲击力将棒3从骨9中完全取出。为了为棒1、2植入骨9中做准备,用套筒39根据骨9的形状修正部位e和o的弯曲度。将棒1或2引入套筒,耳状物g或q位于器械13的部位xⅲ中,通过多功能手柄F使用器械13。在手术中套筒39通过销43与臂34固定,达到修正弯曲度的效果。

为了将棒1植入骨9颈qⅶ,要在骨9上打孔rⅶ,然后连续锤击器械C的铁砧26,通过孔rⅶ将棒1固定。用器械11将棒1植入骨颈qⅶ,器械11装配在手柄F上,并且用器械16不断地敲击手柄,这样部位。朝向股骨头的下方内侧,部位d朝向股骨头的上方外侧,棒1就可以接近并平行于股骨颈qⅶ的上缘sⅶ。

此后在骨上钻孔tⅶ,它位于孔rⅶ下方,用器械4将棒2穿入这个孔中,将棒2的部位n放入器械4,并安放手柄F,用器械17将主体53导入部分yⅵ,并且用这个器械通过旋转改变位置,然后敲击手柄F(器械4与之固定),最终将棒2植入颈qⅶ。棒2的最终位置是,部分1位于股骨头的较低一边,部分m与股骨颈qⅶ的一个边uⅶ平行并且很接近。

用固定进骨2的螺钉61和62将骨9的棒1、2定位,这样棒1和2的部分f和p直接与皮质层接触。

将棒1、2从骨9中取出时,松开螺钉61、62并且用器械10固定棒1、2,用器械B敲击时,器械10应该从骨9脱离,达到取出棒1、2的目的。

将棒1、2、3植入骨9时,首先要将一根或两根棒3植入骨9,一直植入到骨折缝上,然后植入棒1和2,再将棒1、2、3完全植 入。用螺钉61、62达到棒1和2的封固稳定性,并且将棒3的部分y与股骨髁的外表面相接触,保证稳定性。

根据本发明,植入片和操作方法具有下述优点:

屈曲性植入片的结构决定了可以将植入片(用两个、三个、四个等不同的组)应用于各种类型的股骨骨折和一些胫骨骨折。

用于股骨颈骨折的向上和向下的短屈曲性植入片的结构改善了骨折复位术(通过内骨整复法);不损伤骨内吻合的血管;减少股骨头坏死的发生率;用矫正钳将它们固定在股骨骨干上,达到最大的稳定性;植入弯片弯曲的形状和屈曲性决定了它们在动态结合的状态下工作,引起牵引和压缩力加速骨折愈合的生物进程

迭加在股骨或胫骨髓腔的下部和上部的长屈曲性植入片的优点是,由于它端部的形状决定了植入片不会滑到下边,防止皮肤穿孔和局部次生性感染,这两种情况可以损坏封固性和稳定性。

迭加在髓腔下边、平行于股骨颈的长屈曲性植入片的优点是,可以稳定大转子的不稳定非骨折。通过植入片带来的牵引施加在股骨下边的两边,防止皮肤穿孔和局部次生性感染。

在股骨颈双骨折缝中运用短的和长的屈曲性植入片具有下述优点,在快速的外科手术中保持骨折区及整个骨线的固定后的弹性,减少病人的损伤。

使植入及取出屈曲性植入片的操作简单、易行。

结构简单并耐久。

容易清洗、消毒、手术中没有积有机残余物的地方。

可以用同一个多功能手柄操作。

用少量器械,在小范围内就可以进行大面积骨折的植入术。

操作、运输、手术前准备简单易行。

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