骨科膝关节ACL多束重建技术及其应用
专利汇可以提供骨科膝关节ACL多束重建技术及其应用专利检索，专利查询，专利分析的服务。并且本 发明 公开一种骨科 膝关节 ACL多束重建技术，包括股骨端足印区 定位 器、 门 型导向框、定位工作通道 套管 、定位工作通道套管导向器、中心孔定位器、骨科空心钻、松质骨取出器、12点定位导向器、3/9点定位导向器、胫骨端弧形定位导向器、胫骨端中心孔定位导向器和胫骨端开孔导向器。本发明使用方便，能方便的原生重建膝关节的前交叉韧带，实现前交叉韧带应有的足印区完全 覆盖 ， 前束 和后束的交叉功能，并实现可能发生的再次损伤后原位重建功能。，下面是骨科膝关节ACL多束重建技术及其应用专利的具体信息内容。
1.一种骨科膝关节ACL多束重建技术，其特征在于：包括股骨端足印区定位器、门型导向框、定位工作通道套管、定位工作通道套管导向器、中心孔定位器、骨科空心钻、松质骨取出器、12点定位导向器、3/9点定位导向器、胫骨端弧形定位导向器、胫骨端中心孔定位导向器和胫骨端开孔导向器；
所述股骨端足印区定位器包括足印区定位器端部和足印区定位器本体，所述足印区定位器本体远离足印区定位器端部的一端设有克氏针入口，所述足印区定位器端部与克氏针入口对应的位置设有克氏针出口，所述克氏针入口与克氏针出口之间设有克氏针通道，所述足印区定位器端部还设有定位针预留孔和凸起限位部，所述足印区定位器端部与足印区定位器本体具有一定的角度；
所述门型导向框包括上框和下框，所述上框和下框通过连接螺栓连接，所述上框和下框相对的面分别设有上凹陷和下凸起，所述上框远离下框的一端分别设有定位工作通道套管通道和定位固定套管克氏针导向定位孔，下框远离上框的一端设有定位器导杆通道，所述定位工作通道套管通道上设有工作通道套管固定螺栓，所述定位器导杆通道上设有工作通道套管固定螺栓，所述定位器导杆通道上设有股骨端足印区定位器固定螺栓；
所述定位工作通道套管包括套管端部和套管杆部，所述套管端部侧面设有固定导向支臂，所述固定导向支臂上开有３.0mm的克氏针通道，所述套管端部还开有固定螺丝卡槽，所述套管杆部远离套管端部的一端为锯齿状；
所述定位工作通道套管导向器包括导向器杆部和与之连接的导向器端部；
所述中心孔定位器包括中心孔定位器端部和中心孔定位器杆部，所述中心孔定位器端部侧面设有定位座，所述定位座上开有定向孔，所述中心孔定位器端部开有中心定位孔；
所述骨科空心钻包括钻头和与之连接的钻杆；
所述松质骨取出器包括工作杆和手柄，所述工作杆和手柄通过固定插销连接，所述手柄上开有中心孔导引针通道，所述工作杆为中空结构，所述工作杆内设有松质骨自动回弹弹簧，所述工作杆侧面与松质骨自动回弹弹簧对应的位置通过观察孔连接有松质骨挡板卡片，所述松质骨挡板卡片上开有导向针通孔，所述工作杆侧面还开有观察孔，所述工作杆远离手柄的一端设有切割头；
所述12点定位导向器包括12点端部和12点杆部，所述12点端部开有克氏针入口，所述12点端部侧面设有定位座，所述定位座上开有定向孔；
所述3/9点定位导向器包括3/9点端部和3/9点杆部，所述3/9点端部开有克氏针入口，所述3/9点端部侧面设有定位座，所述定位座上开有定向孔；
所述胫骨端弧形定位导向器包括带有叉形带尖齿钩的导向部和连接部，所述连接部侧面开有工作通道，所述工作通道上设有固定定位锁定螺丝的定位导向螺丝孔，所述连接部下表面分别设有定位导向器固定通孔、防滑出锁定螺丝和中心孔导针取出槽；
所述胫骨端中心孔定位导向器包括端部和杆部，所述杆部远离端部的一端设有防滑棘齿，所述杆部外壁设有限位调节滑槽，所述端部侧面设有辨识部，所述端部端面设有2.4mm导向针通孔；
所述胫骨端开孔导向器包括端部和杆部，所述端部开有克氏针通道，所述杆部外侧设有定位固定导槽。
2.根据权利要求1所述的骨科膝关节ACL多束重建技术，其特征在于：所述定位工作通道套管导向器的导向器杆部直径为9.8mm。
3.根据权利要求1或2所述的骨科膝关节ACL多束重建技术，其特征在于：所述胫骨端弧形定位导向器的工作通道直径为10mm。
4.根据权利要求1或2所述的骨科膝关节ACL多束重建技术，其特征在于：所述胫骨端弧形定位导向器的定位导向器固定通孔为两个。
5.根据权利要求1或2所述的骨科膝关节ACL多束重建技术，其特征在于：所述胫骨端开孔导向器的杆部直径为9.8mm。
6.一种如权利要求1所述的骨科膝关节ACL多束重建技术的应用，其特征在于，将其应用于制作ACL股骨端足印区的孔位，包括以下步骤：a、从内侧入路将ACL股骨端定位器置入关节腔，并将凸起限位部置于股骨外侧髁后缘，顺定位器插入3.0mm克氏针并确认6点孔位置后将克氏针钻入骨内，穿破对侧皮肤，选择皮肤切口位置，退回克氏针到内侧骨面约
10mm；
b、将固定工作套管组装于门型导向框上框的安装位置，调整方向后锁紧；将门型导向框下框套入股骨端定位器杆部，组装好门型导向器的上下部分，并将螺丝锁紧；
c、将工作套管导向器插入工作套管，沿导向方向穿过软组织抵到皮质骨，调整门型导向器旋转方向并沿股骨端定位器向下滑动，直至固定工作套管齿部卡于股骨外髁皮质骨，锁紧股骨端定位器及门型框；
d、取出工作套管导向器，将中心孔定位器插入工作套管，调整方向使用3mm克氏针对中心孔定位器进行定位导向，沿中心孔钻入2.4mm导向针约25mm，不钻穿对侧皮质骨；
e、使用8mm或8～9mm空心钻沿2.4mm导向针钻入，进入松质骨后停钻；
f、使用松质骨取出器沿2.4mm导向针钻入，钻入到对侧皮质骨停钻，旋转后和2.4mm导向针一起取出，松质骨取出器内的松质骨备用；
h、将3/9点定位导向器顺骨隧道插入，插入深度为抵达隧道底部，或必须大于25mm，端部凸起部定位方向到门型框3.0mm克氏针方向，使用4.0mm克氏针分别钻出3点孔和9点孔，钻孔完成后将引线置入关节腔内备用，取出3/9点定位导向器；
i、将12点定位导向器顺骨隧道插入，插入深度为抵达隧道底部，或必须大于25mm，端部凸起部定位方向到门型框3.0mm克氏针方向，使用3.0mm克氏针钻出12点孔，并将导引线置入关节腔，取出12点定位导向器；
j、将6点孔3.0mm克氏针继续钻入骨隧道，从骨隧道外侧钻出，并将导引线引出；
k、拆除所有工具，股骨端隧道完成。
7.一种如权利要求1所述的骨科膝关节ACL多束重建技术的应用，其特征在于，将其应用于制作ACL胫骨端足印区孔位，包括以下步骤：
a、将ACL胫骨端弧形定位导向器从内侧入路进入关节腔，前端叉形带尖齿钩固定在ACL胫骨端足印区中心点，插入中心孔定位导向器，根据肌腱出口位置和隧道长度调整定位器方向及中心孔定位导向器棘齿的位置，调整好后锁定中心孔定位导向器，使用2.4mm导向针钻出胫骨隧道中心定位针，不钻穿对侧皮质骨，再将2根2.0mm克氏针顺弧形定位导向器弧形臂锁定孔钻入胫骨约10mm，将整个定位器锁定到固有位置；
b、取出中心孔定位器；
c、顺中心定位针置入9mm钻头，并打破胫骨内侧皮质骨，进入松质骨后停钻；
d、使用松质骨取出器沿2.4mm导向针钻入，钻入到对侧皮质骨停钻，旋转后和2.4mm导向针一起取出，松质骨取出器内松质骨备用；
e、将胫骨端开孔导向器顺定位器插入骨隧道，按照定位导向方向插入隧道底部后锁定，使用3.5mm克氏针分别钻入，即形成胫骨端前孔；
f、取出克氏针，旋转胫骨端开孔导向器180º，旋转到定位导槽并进行锁定，再使用
3.5mm克氏针分别钻入，并在关节镜下确认；
g、拆除胫骨端所有工具，使用3mm平挫刀或者其它工具进入隧道分别将两个3.5mm钻孔间骨梁稍微错平，形成前后两个约7×3.5mm的椭圆形骨隧道，骨隧道中间保留>3mm的皮质骨梁；胫骨隧道完成；
h、分别将4根导引线自股骨隧道的4个孔引入关节腔，并按照3点、6点引线进胫骨后孔，9点、12点引线进胫骨前孔，引线完成后按引线方向植入移植物韧带，并按常规手术方式进行张力拉紧，股骨端使用RIGIDFIX等横穿钉方式进行固定，胫骨端可使用骨桥和多种挤压螺丝方式进行固定；固定完成后将取骨器中的松质骨回填进骨隧道，完成手术。
骨科膝关节ACL多束重建技术及其应用
技术领域
背景技术
发明内容
所述门型导向框包括上框和下框，所述上框和下框通过连接螺栓连接，所述上框和下框相对的面分别设有上凹陷和下凸起，所述上框远离下框的一端分别设有定位工作通道套管通道和定位固定套管克氏针导向定位孔，下框远离上框的一端设有定位器导杆通道，所述定位工作通道套管通道上设有工作通道套管固定螺栓，所述定位器导杆通道上设有工作通道套管固定螺栓，所述定位器导杆通道上设有股骨端足印区定位器固定螺栓；
所述定位工作通道套管包括套管端部和套管杆部，所述套管端部侧面设有固定导向支臂，所述固定导向支臂上开有３.0mm的克氏针通道，所述套管端部还开有固定螺丝卡槽，所述套管杆部远离套管端部的一端为锯齿状；
所述定位工作通道套管导向器包括导向器杆部和与之连接的导向器端部；
所述中心孔定位器包括中心孔定位器端部和中心孔定位器杆部，所述中心孔定位器端部侧面设有定位座，所述定位座上开有定向孔，所述中心孔定位器端部开有中心定位孔；
所述骨科空心钻包括钻头和与之连接的钻杆；
所述松质骨取出器包括工作杆和手柄，所述工作杆和手柄通过固定插销连接，所述手柄上开有中心孔导引针通道，所述工作杆为中空结构，所述工作杆内设有松质骨自动回弹弹簧，所述工作杆侧面与松质骨自动回弹弹簧对应的位置通过观察孔连接有松质骨挡板卡片，所述松质骨挡板卡片上开有导向针通孔，所述工作杆侧面还开有观察孔，所述工作杆远离手柄的一端设有切割头；
所述12点定位导向器包括12点端部和12点杆部，所述12点端部开有克氏针入口，所述12点端部侧面设有定位座，所述定位座上开有定向孔；
所述3/9点定位导向器包括3/9点端部和3/9点杆部，所述3/9点端部开有克氏针入口，所述3/9点端部侧面设有定位座，所述定位座上开有定向孔；
所述胫骨端弧形定位导向器包括带有叉形带尖齿钩的导向部和连接部，所述连接部侧面开有工作通道，所述工作通道上设有固定定位锁定螺丝的定位导向螺丝孔，所述连接部下表面分别设有定位导向器固定通孔、防滑出锁定螺丝和中心孔导针取出槽；
所述胫骨端中心孔定位导向器包括端部和杆部，所述杆部远离端部的一端设有防滑棘齿，所述杆部外壁设有限位调节滑槽，所述端部侧面设有辨识部，所述端部端面设有2.4mm导向针通孔；
所述胫骨端开孔导向器包括端部和杆部，所述端部开有克氏针通道，所述杆部外侧设有定位固定导槽。
b、将固定工作套管组装于门型导向框上框的安装位置，调整方向后锁紧。将门型导向框下框套入股骨端定位器杆部，组装好门型导向器的上下部分，并将螺丝锁紧；
c、将工作套管导向器插入工作套管，沿导向方向穿过软组织抵到皮质骨，调整门型导向器旋转方向并沿股骨端定位器向下滑动，直至固定工作套管齿部卡于股骨外髁皮质骨，锁紧股骨端定位器及门型框；
d、取出工作套管导向器，将中心孔定位器插入工作套管，调整方向使用3mm克氏针对中心孔定位器进行定位导向，沿中心孔钻入2.4mm导向针约25mm，不钻穿对侧皮质骨；
e、使用8mm或8～9mm空心钻沿2.4mm导向针钻入，进入松质骨后停钻；
f、使用松质骨取出器沿2.4mm导向针钻入，钻入到对侧皮质骨停钻，旋转后和2.4mm导向针一起取出，松质骨取出器内的松质骨备用；
h、将3/9点定位导向器顺骨隧道插入，插入深度为抵达隧道底部，或必须大于25mm，端部凸起部定位方向到门型框3.0mm克氏针方向，使用4.0mm克氏针分别钻出3点孔和9点孔，钻孔完成后将引线置入关节腔内备用，取出3/9点定位导向器；
i、将12点定位导向器顺骨隧道插入，插入深度为抵达隧道底部，或必须大于25mm，端部凸起部定位方向到门型框3.0mm克氏针方向，使用3.0mm克氏针钻出12点孔，并将导引线置入关节腔，取出定位导向器；
j、将6点孔3.0mm克氏针继续钻入骨隧道，从骨隧道外侧钻出，并将导引线引出；
k、拆除所有工具，股骨端隧道完成。
b、取出中心孔定位器；
c、顺中心定位针置入9mm钻头，并打破胫骨内侧皮质骨，进入松质骨后停钻；
d、使用松质骨取出器沿2.4mm导向针钻入，钻入到对侧皮质骨停钻，旋转后和2.4mm导向针一起取出，松质骨取出器内松质骨备用；
e、将胫骨端开孔导向器顺定位器插入骨隧道，按照定位导向方向插入隧道底部后锁定，使用3.5mm克氏针分别钻入，即形成胫骨端前孔；
f、取出克氏针，旋转胫骨端开孔导向器180º，旋转到定位导槽并进行锁定，再使用
3.5mm克氏针分别钻入，并在关节镜下确认；
g、拆除胫骨端所有工具，使用3mm平挫刀或者其它工具进入隧道分别将两个3.5mm钻孔间骨梁稍微错平，形成前后两个约7×3.5mm的椭圆形骨隧道，骨隧道中间保留>3mm的皮质骨梁；胫骨隧道完成。
1.工具操作方便，手术步骤少，减少手术时间，降低手术风险；
2.一套工具完成ACL的股/胫两端各分束孔位的开孔定位功能；
3.关节腔内皮质骨面开孔使用手术室常备的克氏针即可，无需特殊的昂贵工具，手术成本低；
4.工具消耗低，满足多次重复使用，降低手术成本；
5.工具设计实现标准化手术，避免因医技水平或在手术台判断误差导致的术后效果差异较大等问题；
6.手术的重要部分在肉眼直视下完成，关节镜仅作为辅助工具，医生完成此类手术无需良好的关节镜专业手术基础，因此具有普及、推广作用，可让更多的医生短期内掌握完成此类手术的技能；
7.完美实现ACL的解剖原生分束重建功能；
8.真实地体现ACL的解剖功能结构，实现两端饱满的足印区纤维分布和体部纤维交叉区紧缩排列。
图3为本发明所述的定位工作通道套管结构示意图；
图4为本发明所述的定位工作通道套管导向器结构示意图；
图5为本发明所述的中心孔定位器结构示意图；
图6为本发明所述的松质骨取出器结构示意图；
图7为本发明所述的12点定位导向器结构示意图；
图8为本发明所述的3/9点定位导向器结构示意图；
图9为本发明所述的胫骨端弧形定位导向器主视图；
图10为本发明所述的胫骨端弧形定位导向器俯视图；
图11为本发明所述的胫骨端中心孔定位导向器结构示意图；
图12为本发明所述的胫骨端开孔导向器结构示意图。
14、足印区定位器端部；15、克氏针入口；16、克氏针通道；17、定位工作套管杆部；18、定位工作套管端部；19、固定导向支臂；20、３.0mm的克氏针通道；21、固定螺丝卡槽；22、导向器杆部；23、导向器端部；24、定向孔；25、中心定位孔；26、中心孔定位器杆部；27、12点定位导向器克氏针入口；28、12点定位导向器杆部；29、3/9点定位导向器克氏针入口；30、3/9点定位导向器点杆部；31、松质骨取出器手柄；32、中心孔导引针通道；33、切割头；34、松质骨装填区；35、固定插销；36、松质骨自动回弹弹簧；37、松质骨挡板卡片；38、观察孔；39、叉形带尖齿钩；40、工作通道；41、定位导向螺丝孔；42、定位锁定螺丝；43、定位导向器固定通孔；44、防滑出锁定螺丝；45、中心孔导针取出槽；46、防滑棘齿；47、限位调节滑槽；48、辨识部；49、2.4mm导向针通孔；50、克氏针通道；51、定位固定导槽。
具体实施方式
13之间设有克氏针通道16，所述足印区定位器端部14还设有后端4mm定位针出口预留孔
12和凸起限位部11，所述足印区定位器端部14与足印区定位器本体具有一定的角度；
所述门型导向框包括上框1和下框2，所述上框1和下框2通过连接螺栓8连接，所述上框1和下框2相对的面分别设有上凹陷6和下凸起7，所述上框1远离下框2的一端分别设有定位工作通道套管通道3和定位固定套管克氏针导向定位孔4，下框2远离上框1的一端设有定位器导杆通道9，所述定位工作通道套管通道3上设有工作通道套管固定螺栓5，所述定位器导杆通道9上设有股骨端足印区定位器固定螺栓螺丝孔，所述固定螺栓螺丝孔上设有股骨端足印区定位器固定螺栓10；
所述定位工作通道套管包括套管端部18和套管杆部17，所述套管端部18侧面设有固定导向支臂19，所述固定导向支臂19上开有３.0mm的克氏针通道20，所述套管端部18还开有固定螺丝卡槽21，所述套管杆部17远离套管端部18的一端为锯齿状；
所述定位工作通道套管导向器包括导向器杆部22和与之连接的导向器端部23；
所述中心孔定位器包括中心孔定位器端部和中心孔定位器杆部26，所述中心孔定位器端部侧面设有定位座，所述定位座上开有定向孔24，所述中心孔定位器端部开有中心定位孔25；
所述骨科空心钻包括钻头和与之连接的钻杆；
所述12点定位导向器包括12点端部和12点杆部28，所述12点端部开有3.0mm克氏针入口27，所述12点端部侧面设有定位座，所述定位座上开有定向孔24；
所述3/9点定位导向器包括3/9点端部和3/9点杆部30，所述3/9点端部开有4.0mm克氏针入口29，所述3/9点端部侧面设有定位座，所述定位座上开有定向孔24；
所述松质骨取出器包括工作杆和手柄31，所述工作杆和手柄31通过固定插销35连接，所述手柄31上开有中心孔导引针通道32，所述工作杆为中空结构，所述工作杆内设有松质骨自动回弹弹簧36，所述工作杆侧面与松质骨自动回弹弹簧36对应的位置通过观察孔38连接有松质骨挡板卡片37，所述松质骨挡板卡片37上开有导向针通孔，所述工作杆侧面还开有松质骨取出槽34，所述工作杆远离手柄31的一端设有切割头33；
所述胫骨端弧形定位导向器包括带有叉形带尖齿钩39的导向部和连接部，所述连接部侧面开有工作通道40，所述工作通道40上设有固定定位锁定螺丝42的定位导向螺丝孔
41，所述连接部侧面分别设有定位导向器固定通孔43、防滑出锁定螺丝44和中心孔导针取出槽45；
所述胫骨端中心孔定位导向器包括端部和杆部，所述杆部远离端部的一端设有防滑棘齿46，所述杆部外壁设有限位调节滑槽47，所述端部侧面设有辨识部48，所述端部端面设有2.4mm导向针通孔；
所述胫骨端开孔导向器包括端部和杆部，所述端部开有克氏针通道50，所述杆部外侧
50设有定位固定导槽51。
步骤二、将固定工作套管组装于门型导向框上框的安装位置，调整方向后锁紧。将门型导向框下框套入股骨端定位器杆部，组装好门型导向器的上下部分，并将螺丝锁紧；
步骤三、将工作套管导向器插入工作套管，沿导向方向穿过软组织抵到皮质骨，调整门型导向器旋转方向并沿股骨端定位器向下滑动，直至固定工作套管齿部卡于股骨外髁皮质骨，锁紧股骨端定位器及门型框；
步骤四、取出工作套管导向器，将中心孔定位器插入工作套管，调整方向使用3mm克氏针对中心孔定位器进行定位导向，沿中心孔钻入2.4mm导向针约25mm，不钻穿对侧皮质骨；
步骤五、使用8mm或8～9mm空心钻沿2.4mm导向针钻入，进入松质骨后停钻；
步骤六、使用松质骨取出器沿2.4mm导向针钻入，钻入到对侧皮质骨停钻，旋转后和
2.4mm导向针一起取出，松质骨取出器内的松质骨备用；
步骤七、将3/9点定位导向器顺骨隧道插入，插入深度抵达隧道底部，必须大于25mm，端部凸起部定位方向到门型框3.0mm克氏针方向，使用4.0mm克氏针分别钻出3点孔和9点孔，钻孔完成后将引线置入关节腔内备用，取出3/9点定位导向器；
步骤八、将12点定位导向器顺骨隧道插入，插入深度抵达隧道底部，必须大于25mm，端部凸起部定位方向到门型框3.0mm克氏针方向，使用3.0mm克氏针钻出12点孔，并将导引线置入关节腔，取出定位导向器；
步骤九、将6点孔3.0mm克氏针继续钻入骨隧道，从骨隧道外侧钻出，并将导引线引出；
步骤十、拆除所有工具，股骨端隧道完成。
2.4mm导向针钻出胫骨隧道中心定位针，不钻穿对侧皮质骨。再将2根2.0mm克氏针顺弧形定位导向器弧形臂锁定孔钻入胫骨约10mm，将整个定位器锁定到固有位置；
步骤二、取出中心孔定位器；
步骤三、顺中心定位针置入9mm钻头，并打破胫骨内侧皮质骨，进入松质骨后停钻；
步骤四、使用松质骨取出器沿2.4mm导向针钻入，钻入到对侧皮质骨停钻，旋转后和
2.4mm导向针一起取出，松质骨取出器内松质骨备用；
步骤五、将胫骨端开孔导向器顺定位器插入骨隧道，按照定位导向方向插入隧道底部后锁定，使用3.5mm克氏针分别钻入，即形成胫骨端前孔；
步骤六、取出克氏针，旋转胫骨端开孔导向器180º，旋转到定位导槽并进行锁定，再使用3.5mm克氏针分别钻入，并在关节镜下确认；
步骤七、拆除胫骨端所有工具，使用3mm平挫刀或者其它工具进入隧道分别将两个
3.5mm钻孔间骨梁稍微错平，形成前后两个约7×3.5mm的椭圆形骨隧道，骨隧道中间保留>3mm的皮质骨梁，胫骨隧道完成；
步骤八、分别将4根导引线自股骨隧道的4个孔引入关节腔，并按照3点、6点引线进胫骨后孔，9点、12点引线进胫骨前孔，引线完成后按引线方向植入移植物韧带，并按常规手术方式进行张力拉紧，股骨端使用RIGIDFIX等横穿钉方式进行固定，胫骨端可使用骨桥和多种挤压螺丝方式进行固定；固定完成后将取骨器中的松质骨回填进骨隧道，完成手术。
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