技术领域
背景技术
[0002] 例如由CH 462375、WO 2000/53111、WO 2001/54601或EP0760632B1已知一些接骨板。
[0003] 孔的实施形式在该
现有技术中是这样的，其包括两个重叠的直径不同的孔的组合并组成一通孔而且通孔的每一具有其固定的直径的侧面具有其自己的功能度并且也必须彼此分开地来考虑。
[0004] 这样例如不可能在通孔的
螺纹部分的侧面上装入一个标准皮质螺钉，而只能装入一个具有头部螺纹的螺钉。
[0005] 通孔的另一没有螺纹部分的侧面只适用于一个标准皮质螺钉的安装，其也可以以压缩和
角度易变性被应用。
[0006] 因此人们也可以完全将各孔彼此分开，因为它们没有功能上的交合点。
[0007] 该缺点于是也在全部的应用中延伸，因为在安装一个标准皮质螺钉时也必须注意，人们也总是处在通孔的正确的侧面上。
[0008] 由US 2004/0087951A1已知一种
骨螺钉，它在其
螺钉头上朝螺钉纵轴线方向看重叠设置地具有一个螺纹部分和光滑壁的部分。该光滑壁的部分用于活节地将螺钉容纳在相应的导向装置中。
发明内容
[0009] 由此出发本发明的目的是，改善一种接骨板的应用可能性并且提高其在操作中的灵活性。
[0010] 通过一种接骨板达到该目的，该接骨板包括一个设计用于贴靠在骨上的下面和一个远离骨的上面以及许多优选基本上沿板纵轴线设置的孔，为了固定，骨螺钉通过这些孔与骨可以嵌接，其中至少一个孔构成为优选连续的长孔，沿板纵轴线方向具有长轴，其中在长孔的侧边缘的一个部分区域内设置一些螺纹线，这些螺纹线朝一个横向于上面的平面方向看只设置在长孔的深度的一部分上，其中，朝横向于上面的平面方向看，在螺纹线的上方和/或下方有一个光滑壁的支承结构，用以形
锁合地与一个在骨螺钉的螺钉头或螺钉颈上的相应构成的对应结构嵌接。最后说明一种由一个本发明的接骨板和至少一个与其匹配的骨螺钉构成的系统，其总体上可以视为一个固定系统。
[0011] 对新式接骨板来说本发明重要的是，朝横向于其上面的平面方向看同样重叠设置地在一个部分区域内不仅设置一种螺纹而且还设置一个光滑壁的支承结构。通过螺纹和光滑壁的支承结构的配合作用可以将一个设计有相应的对应结构的骨螺钉特别有效地
位置固定地保持在接骨板中并且防止偏转和倾斜。通过在长孔中的螺纹与一个在骨螺钉的头部或颈部上的相应构成的对应螺纹的配合作用将具有相应于支承结构构成的对应结构或
接触结构的骨螺钉牢固地压入到该支承结构中并由此可靠地固定该支承结构中。
[0012] 在一种优选的实施形式中设定，在本发明的接骨板中，螺纹线沿长孔的一个比光滑壁的支承结构短的部分延伸。该技术措施在使用中在骨螺钉沿长孔连续移动时允许一个在其颈部和/或头部上设有螺纹及对应结构的骨螺钉简单而可靠地滑入(Eingleiten)设置在长孔上的结构(螺纹、支承结构)中。滑顺地过渡到一光滑壁的支承结构比侧向滑入到一螺纹中更容易实现。这样通过在支承结构与对应结构之间的首先开始的、导向的配合作用可以实现用于在骨螺钉的头部和/或颈部上的螺纹的可靠而配合精确的过渡的导向。
[0013] 用于包绕在骨螺钉的头部和/或颈部上设置的、与长孔的螺纹嵌接的螺纹的优选的角度范围说明为，螺纹线朝上面的平面看包围嵌接一个骨螺钉的待与其嵌接的螺钉头或螺钉颈的一个圆形圆周的一个角度范围α，其中适用：60°≤α≤190°，优选60°≤α≤180°。这样的用于相应包绕对应结构的说明为，光滑壁的支承结构朝下面的平面看包围嵌接一个骨螺钉的待与其嵌接的螺钉头或螺钉颈的一个圆形圆周的一个角度范围β，其中适用：185°≤β≤300°。这些数值在实验中已当作最佳的数值在依然确保可靠保持一个在长孔的螺纹/支承结构中固定的骨螺钉的情况下适用于螺钉沿长孔的优选连续的移动。一个骨螺钉沿长孔的纵轴线的可自由移动性使其能够不仅可用于施加一个指向骨折点的压紧
力而且可用于角度固定地固定所述板。
[0014] 特别在一种有利的进一步构成中设定，螺纹朝表面的平面看包围嵌接一个骨螺钉的一个待与其嵌接的螺钉头或一个螺钉颈的一个圆形圆周的最大180°。该实施形式导致，一个骨螺钉可沿长孔的纵轴线自由移动，因此不仅可用于施加一个指向骨折点的压紧力而且可用于角度固定地固定所述板。
[0015] 目前作为支承结构优选成为一个圆锥面。在其中可以固定骨螺钉的头部或颈部的一个相应圆锥形构成的表面(对应结构)。原则上也有可以采用支承结构的表面的其他形状，例如部分球面。
[0016] 在本发明的接骨板中，是否从板的上面看首先设置支承结构和在接骨板的下部的区域内设置螺纹或反之，原则上是一样的。同样合适的是，交替地和分别中断地通过至少一个具有一个支承结构的部分，可以在骨板中设置多个螺纹部分。优选一个
实施例，其中螺纹部分接近接骨板的上面而一个支承结构接近接骨板的下面。
[0017] 一个如一种有利的进一步构成设置在螺纹与支承结构之间的过渡区域内的凹槽便于螺钉头或螺钉颈、确切地说是其设有螺纹的区域转到在长孔的设有螺纹的部分上，在骨螺钉沿长孔移动时尤其如此。
[0018] 在一种实施形式中设定，长孔在接骨板的上面具有一个第一导向结构。它用于引导一个骨螺钉的头部或颈部，该骨螺钉在其头部和/或颈部上设有螺纹线和对应结构。该导向结构可以例如是一个具有部分圆形构成的横截面的环绕的边缘，一个在骨螺钉的头部或颈部上的相应球形或部分球形构成的对应结构可以在其中滑动。该导向结构确定一个
导轨。该导轨是一个优选位于一个平面内的这样的轨道，当将螺钉沿导向结构移动时，螺钉头上的一个假想的点沿该轨道滑动。此外该导轨被螺纹的一条纵轴线以一个不同于90°的角度相交，其中螺纹纵轴线在本发明的意义中是一个待拧入该螺纹中的对应螺纹在拧入过程中绕其旋转的轴线。在螺纹与导向平面之间的这种偏转方式使得，即使在表面的平面内最大180°包绕时，螺纹或支承结构也可使螺钉头或螺钉颈有一种可靠的保持，因为该偏转至少在螺纹的一个部分区域内导致一种有效的进一步的包绕。通过一种由于偏转引起的“夹紧作用”或“楔紧作用”得到该效应。
[0019] 此外优选的是，导轨相对于板平面倾斜一个在0°与90°之间的角度。在这方面还有一种实施方案也是优选的，其中螺纹或支承结构设置在长孔的一部分中，其中导向平面位于最深的位置，亦即距接骨板的上面最远的位置。
[0020] 按照本发明，长孔设有螺纹和支承结构的部分限制在长孔的一个分部分上，其优选处在长孔的一个窄面上，优选对称于其长轴。
[0021] 有利的是，本发明的接骨板的长孔除上述第一导向结构外还具有一个第二导向结构，它用于引导具有无螺纹的头部和颈部的骨螺钉(标准-皮质螺钉)，其中第二导向结构具有一个相对于板表面倾斜的走向并且第二导向结构的距接骨板的下面最近的部分优选位于长孔的设置螺纹线和支承结构的区域内。导向结构的这种分割允许在两种可能的利用本发明的接骨板待采用的骨螺钉的作用上的极好的分开。
[0022] 所谓长孔在本发明意义中不仅理解为一个通过一个圆沿一条直的轴线的移动引起的孔外形，而是原则上任何的开孔形状，它们在一个第一延伸方向长于在一个第二延伸方向。因此一个长孔在本发明的意义中也可以构成“成三角形逐渐缩小的”、椭圆形的或“钥匙孔形的”。优选该长孔构成连续的，亦即没有凸进到孔中的“障碍物”。
[0023] 利用本发明，最后还要说明一种包括一个如上所述的接骨板和一个骨螺钉的系统。按照本发明，该系统的骨螺钉具有一个螺钉头或螺钉颈，在其上重叠设置地并且匹配于接骨板中的相应的对应结构设置地具有一个螺纹结构和一个设计成与长孔的支承结构互补的接触结构。
[0024] 利用一种在螺钉头和/或螺钉颈上特别构成有螺纹和对应结构的骨螺钉，可以同时角度稳定地固定和夹紧接骨板。但在这里应该强调，利用标准骨螺钉或依照这样的标准骨螺钉的骨螺钉也可以固定本发明的接骨板，它们特别在其螺钉头或螺钉颈上既没有螺纹又没有对应结构。
[0025] 本发明的接骨板，还与本发明的骨螺钉一起提供大量的应用可能性，这些应用可能性使其适用于固定极不同的骨折。
[0026] 对此特别优选的是，接骨板中的全部孔构成为具有按照本发明的特性的长孔。
附图说明
[0027] 由一个实施例借助附图的以下描述得出本发明的其他的优点和特征。其中：
[0028] 图1本发明接骨板的第一实施例的三维视图；
[0029] 图2图1的接骨板的俯视图；
[0030] 图3图1的接骨板的下面的放大的部分图；
[0031] 图4本发明接骨板的另一种实施形式的下面的放大视图；
[0032] 图5图1的接骨板沿其纵向中平面截取的横剖面图；
[0033] 图6按5的横剖面只包括一个长孔的放大视图；
[0034] 图7如图6的视图，为清楚起见，包括导向结构的标示的走向；
[0035] 图8本发明接骨板的一个实施例的俯视图；
[0036] 图9本发明接骨板的一个实施例的一个长孔的俯视图的一个放大的部分图；
[0037] 图10按图2的长孔的纵剖面的放大视图；
[0038] 图11a)一个骨螺钉的视图，包括在其螺钉头上构成的螺纹和对应结构，用以与在本发明接骨板中的螺纹和支承结构配合作用，以及b)一个标准骨螺钉的视图；
[0039] 图12a)一个骨螺钉的可与图4相比较的视图，骨螺钉用于与在本发明接骨板中的螺纹和支承结构相配合作用，以及b)一个标准骨螺钉的在长孔中的一个可能位置上的视图，用于固定接骨板；
[0040] 图13一个包括三个单图的顺序图，说明在其螺钉头上设有螺纹和对应结构的骨螺钉滑入具有螺纹和支承结构的长孔的部分中；
[0041] 图14类似于图6的视图，两个单图用于说明一个标准骨螺钉滑入具有螺纹和支承结构的长孔的部分中的顺序；
[0042] 图15一个设有螺纹和对应结构的骨螺钉固定安装在长孔的螺纹和支承结构中的横向于接骨板的纵伸的剖面图；
[0043] 图16a)至c)本发明接骨板的一个长孔的三种不同的可能的其他的形状；
[0044] 图17本发明接骨板的视图，包括为骨螺钉在骨中钻孔安装的套筒；以及[0045] 图18类似于图17的视图，但包括套筒的另一种方案。
具体实施方式
[0046] 各图中示意示出本发明接骨板的一些实施例并且全部总体上用1标记。所示的各实施例并不是比例正确的，而只用于原则性的说明。
[0047] 本发明的接骨板1具有一个上面和一个下面3，它用于贴靠在待固定的骨上。在上面与下面之间在接骨板中制出长孔4形式的多个连续的孔。各长孔4在这些实施例中构成连续的，亦即没有可能出现的向内延伸的突出部或类似的障碍物。按本发明的接骨板1在这些实施例中各具有总共八个长孔4，但并不限于该数量。各长孔4在优选的实施例中构成为朝一个纵向侧面逐渐缩小。但其也可以如在按图4的另一实施形式中所示那样直线延伸并且按照如同其通过一个圆沿一个预定的线段的移动形成的形状。当然所有其他的可设想的长孔形状也是可能的，只要其构成连续的，亦即在其内部无障碍物。各相应的实例示于图16a)至c)中。
[0048] 在每一长孔的一个端侧构成螺纹或螺纹线5及一个支承结构6。螺纹5和支承结构6在一个横向于板平面的方向上重叠设置，其中在这些实施例中螺纹5设置在上部(靠近接骨板1的上面2)而支承结构6设置在下面(靠近接骨板1的下面3)。在螺纹5与支承结构6之间的过渡区域内可以制出一个凹槽7(参见图6)。但该凹槽不是必定需要的，其例如在图8至13所示的实施方案中是没有的。支承结构6通过长孔的一个光滑壁的部分构成，其中在图1至7所示的实施例中为部分球形的壁部分，而在图8至13所示的实施例中为圆锥形的壁部分。
[0049] 如特别在图1、2、3、8、9和16中可看出的，在那里所示的实施例中长孔4的螺纹5或支承结构6设置在长孔的各窄面上，而且通常在逐渐缩小的各窄面上，它们分别向板中心的方向
定位。在这方面长孔4的较长的轴沿板纵轴线延伸。
[0050] 长孔4在其靠近接骨板1的上面2的孔上包括一个环绕的导向结构8。该导向结构通过一个具有部分圆形横截面的边缘构成，它例如通过一个切削加工步骤(例如
铣削)制成到长孔4中。图7中为清楚起见，对此标示了该边缘也就是导向结构8的一种“浴盆状的”走向。在这里也特别清楚地看出，导向结构8相对于由接骨板1的上面2的走向确定的板平面Ep的走向倾斜一个角度γ。同样导轨或导向平面EL相对于一个螺纹纵轴线AG也是倾斜的，而且倾斜一个角度δ。
[0051] 特别在图9中可看出，其中在图8至10及16所示的实施例中，螺纹线5在长孔4的一个比支承结构6短的圆周部分内延伸。螺纹线在一个优选在60°与190°之间的角度α上延伸，而支承结构在一个优选在185°与300°之间的角度范围β延伸。这样的不同包绕范围的选择使骨螺钉在该范围内在可靠地最后固定情况下能够光滑地滑入，如以后还要描述的那样。
[0052] 在图11a)和b)中示出一种特别用于与本发明的接骨板1配合作用设计的具有一个螺钉头12的骨螺钉11或一个具有一个光滑的并在下面球形成型的螺钉头10的标准骨螺钉9。螺钉头12在一个上部的部分上包括一种在该实施例中球形构成的螺纹13和朝螺钉的纵轴线方向看在其下面的一个具有一个接触结构或对应结构14的部分。该接触结构14在该实施例中构成为光滑壁的，具有匹配于接骨板1的相应的实施例的支承结构6的部分球形的或圆锥形的、朝螺钉尖端逐渐缩小的走向，并且它与接骨板1的支承结构6的形状互补。
[0053] 长孔4在图8至10所示的实施例中在其靠近接骨板1的上面2的孔上包括两个导向结构8和8a。其中第一导向结构8是一个用于引导一个在螺钉头12上具有螺纹13和接触结构14的骨螺钉11的导向结构，导向结构8a用于引导一个标准骨螺钉9的螺钉头10。两个导向结构8、8a重叠设置通过一个具有部分圆形的横截面的边缘构成，其在长孔4中分别例如通过一个切削加工步骤(例如铣削)制成。两个导向结构8、8a分别确定一个导轨，其倾斜于接骨板1的上面延伸。特别是第一导向结构8(或通过它确定的导轨)如在上述实施例中与通过接骨板1的上面2的延伸确定的板平面以不同于0°和90°的第一角度相交。同样导轨相对于一个螺纹纵轴线也是倾斜的，而且同样倾斜一个不同于0°和90°的角度。
[0054] 在图12a)至14中示出了在一个传统类型的骨螺钉9或一个适合本发明类型的骨螺钉11与本发明的接骨板1之间的配合作用。这样借助这些图现在还要说明本发明的接骨板1和其部件的功能。
[0055] 在图12b)和14中示出了插入接骨板1的长孔4中的传统的骨螺钉9在两个不同的位置。将该骨螺钉9以螺钉头10的球形光滑成型的下面支承在长孔4的互补成型的导向结构8(在第一实施例中)或8a(在第二实施例中)上并且可以这样使螺钉头通过该导向结构预定的导轨接着沿长孔4的纵轴线移动。通过导轨的倾斜位置在拧入骨螺钉9时通过将接骨板1向一个方向
挤压或将一个由此待固定的骨向另一方向牵引达到一种压缩作用。特别是将在长孔4中通过螺纹线5构成的螺纹部分的外形成型为使其同样构成一个与螺钉头10的圆锥形成型的下面互补地成型的导向表面。该外形因此构成导向结构8或8a的组成部分。在该导向表面上传统的骨螺钉9可以相对于垂线(相当于螺纹轴线的方向)偏转。
这提供将骨螺钉9固定于骨中的许多可能性。该偏转不仅在一个沿长孔的纵轴线的方向是可能的，而且在横向于它的方向也是可能的，从而最后得出一个基本上360°的范围，在该范围内螺钉可以相对于螺纹轴线倾斜。
[0056] 一种这样的传统的骨螺钉9可以与本发明的接骨板1一起应用，以便达到一种压缩作用。不过该骨螺钉为了达到在接骨板1和骨中的角度稳定的固定是不适用的。为此可以采用按照本发明适应于接骨板的骨螺钉11，如以下借助图12a)和13至14描述。
[0057] 螺钉头12的设有螺纹13的部分具有一种外形(螺纹线的一个包络面)，其同样是球形的并且与导向结构8的外形互补。按这种方式可以将骨螺钉11引入导向结构8中。这样为了达到一种压缩作用也可以首先插入骨螺钉11。但骨螺钉11的特点在于，可以将其位置稳定地固定于接骨板1的长孔4中。这种情况例如在图12a)中所示。在该位置螺钉头12的螺纹13嵌入长孔4中的螺纹线5中，并且接触结构(对应结构)14形锁合地贴靠在支承结构6上。通过螺纹线5与螺纹13的配合作用将接触结构14紧紧地压向支承结构
6，其中应该说明，支承结构6和螺纹线5与在螺钉头12上的螺纹13和接触结构14一样同轴地构成。通过首先进入的对应结构14与支承结构6之间的接触，便于和引导螺钉头12、确切地说是在螺钉头12上的螺纹13向长孔4中的螺纹线5过渡，该接触预定了一种唯一导向的运动。这样可以使螺纹13的螺纹线的起点可靠地转到螺纹线5中，从而螺纹13最后嵌入螺纹线5中，而不倾斜。
[0058] 在一如图12a)中所示的位置，螺纹线5在朝接骨板1的表面2的一平面内以最大180°包围嵌接螺钉头12或其上的螺纹13。由于一通过由导向结构8预定的导轨相对于螺纹纵轴线的偏转达到的夹紧效果和通过(在接骨板1的第二实施例中进一步包围嵌接的)支承结构6与对应结构14的配合作用螺钉11被固定于其位置，同时将对应结构14通过螺纹线5和螺纹13的配合作用轴向压入支承结构6中。
[0059] 只由于该事实有可能将长孔4构成连续的并且沿全长按选择可用于压缩或用于角度稳定的固定。
[0060] 在图17和18中示出，为了装入接骨板的操作如何将套筒与接骨板连接。图17中所示的情况示出一种简单的套筒15，它以在其下端构成的球形螺纹16和接触结构(相当于在骨螺钉11的螺钉头12上的结构)拧入在长孔4的内面上的螺纹5和支承结构6中。套筒15在其内部预定一条管道17，它通过套筒15的螺纹16和接触结构的配合正确的安装沿轴线AG延伸。套筒15用作辅助装置，以便在对待供给接骨板1的骨钻孔时确保，管孔垂直于接骨板1延伸并由此可将一个骨螺钉11角度稳定地拧紧于骨中，其螺钉头12以螺纹13和接触结构14无问题地嵌入螺纹5或支承结构6中。
[0061] 在图18中示出一种方案，其中在一个套筒15上安装另一个套筒18，使该套筒18的管道19精确地平行于轴线AG。利用该套筒18可以在骨中钻出螺钉孔，这些螺钉孔允许一个骨螺钉11的上述的双重功能。对此骨螺钉11以一个这样的垂直角度拧紧于骨中，该角度允许骨螺钉首先为了压缩沿导向结构8的倾斜平面EL滑动并紧接着以在其螺钉头12上的螺纹13和接触结构14可靠而无倾斜地嵌入在长孔4的内面上的螺纹5或支承结构6中，以便最后以其角度进行固定。该过程允许在一个工作过程中只用一个螺钉最后实现同时压缩和角度固定。
[0062] 所示的各套筒是纯示例性的，并且具有不同的方法，利用不同构造的套筒达到同样的结果。
[0063] 附图标记清单
[0064] 1 接骨板
[0065] 2 上面
[0066] 3 下面
[0067] 4 长孔
[0068] 5 螺纹/螺纹线
[0069] 6 支承结构
[0070] 7 凹槽
[0071] 8 导向结构
[0072] 8a 导向结构
[0073] 9 骨螺钉
[0074] 10 螺钉头
[0075] 11 骨螺钉
[0076] 12 螺钉头
[0077] 13 螺纹
[0078] 14 对应结构/接触结构
[0079] 15 套筒
[0080] 16 螺纹
[0081] 17 管道
[0082] 18 套筒
[0083] 19 管道
[0084] AG 螺纹纵轴线
[0085] EL 导向平面/导轨
[0086] EP 板平面
[0087] α 角度
[0088] β 角度
[0089] γ 角度
[0090] δ 角度
