这种骨固定装置例如用于处理在近身体中心的股骨的骨折，尤其是 转子的和股骨颈的骨折。这种装置基本上包括一个带有一个弯曲的、能 装入到股骨颈内的套筒的可固定在股骨上的接骨板，用于旋转稳定地容 纳骨固定装置的杆。
已知的与可固定在股骨上的接骨板一起使用的髋螺钉的缺点是，它 们能导入到接骨板的套筒内的非圆的杆固定地连接于骨固定装置的固定 元件(螺钉或刀刃)。
在成功地植入髋螺钉后，当外科医生要把接骨板的非圆的套筒导入 到髋螺钉的非圆的杆上时，则DHS的接骨板不再平行于股骨而是必须转 到所述的位置上，其中卡在套筒内的髋螺钉一起旋转。因此根据情况髋 螺钉继续向前拧或者往回拧一段。尤其对于具有陡螺纹的髋螺钉，所谓 的螺旋线螺钉(Helix-Schraube)，所述的推进和回拉都不允许大。
对于带有传统的、平的螺纹的髋螺钉，螺钉的杆可以无问题地定位 成使套筒连接板自动平行于股骨，当它被推到螺钉的非圆的杆上时。在 板盖到套筒上后，它一般不再转动。
对于带有陡螺纹的髋螺钉(螺旋线螺钉)，所述的定位是困难的， 因为当较小地旋转螺钉时该螺钉进一步被向前或往回拧一段大的距离。

在此本发明提出补救方案。本发明的目的是，给出一种骨固定装置， 该骨固定装置在骨固定装置的杆与固定元件之间包括一个可松开地锁止 的连接器，这样杆相对于固定元件绕着纵轴线或者可旋转或者可锁止旋 转。
本发明用一种骨固定装置解决所述的目的，其包括：具有纵轴线的 纵向的杆；和轴向可固定在杆上的、可固定在骨内的具有相同纵轴线的 固定元件；其特征在于：在杆上和固定元件上设置互相作用的机构，所 述互相作用的机构或者允许或者锁止固定元件绕着纵轴线相对于杆的旋 转；在杆和固定元件上设置轴向止动机构，由此杆与固定元件轴向接合 在一起；并且轴向止动机构的轴向固定作用和互相作用的机构的旋转锁 止作用互相独立。
基本上下面是通过本发明实现的优点：
-本发明允许使用带有新型固定元件的骨固定装置，例如带有陡螺 纹(螺旋线)的髋螺钉，与传统的套筒连接板组合，正如它们已经出现 在市场上已经超过二十年了。
-新的骨固定装置与传统的套筒连接板之间的相容性允许外科医生 在手术时在传统的骨螺钉与新的骨固定装置之间作出决定。
在一种优选的实施方式中，骨固定装置包括轴向止动机构，借助于 该止动机构轴向接合杆与固定元件。因此可实现的优点是，在植入骨固 定装置时固定元件相对于杆可以旋转，而且轴向接合这两个零件，并且 不会分开。
轴向止动机构和互相作用的机构可以部分或者完全由相同元件实 现，或者也可以构成为互相独立的。此外轴向止动机构可以松开或者构 成为固定的。轴向止动机构例如可以卡住并且包括径向有弹性的带有可 卡在槽内的突起的舌片，这样可实现简单地接合杆与固定元件。
在另一种实施方式中，舌片设置在固定元件上并且槽设置在杆上。 突起优选是凸形的并且可卡入到一个环形槽内。
在又一种另外的实施方式中，轴向止动机构包括两个在直径方向上 穿过固定元件的后端上的空腔壁的销子，所述的销子的顶端嵌接到杆上 的一个与纵轴线同心的的槽内。因此可实现轴向止动机构的制造技术简 单的结构。
在一种另外的实施方式中，与纵轴线同心的对齐的用于容纳锁环的 环形槽设置在固定元件的后端上的空腔壁上和杆上。在此轴向止动机构 也可以简单地制造。
互相作用的机构可以设计成摩擦锁合或者形状锁合。对于摩擦锁合 的结构例如适用：
-锥形元件，所述锥形元件可楔在一个互补的锥形孔内。在一种实 施方式中敲入锥形元件。在一种另外的实施方式中，锥形元件借 助于一个螺旋机构楔住。在又一个另外的实施方式中锥形元件设 有一个锥形的外螺纹，并且锥形孔设有一个内螺纹。可敲入的锥 形元件使连接器的结构简单，而最后描述的锥形连接是一种简单 可松开的方案；或者
-径向有弹性的舌片，所述的舌片例如设置在固定元件上，并且借 助于一个锥形螺钉可压向杆内的中心孔的壁。在此有利的是，互 相作用的机构具有简单的操纵性。
在互相作用的机构形状锁合地构成的情况下例如适用设置在杆与固 定元件上的、优选端面上并且相互啮合的制齿。
在一种实施方式中，制齿之一固定地设置在固定元件上，而第二制 齿设置在一个在杆上锁止旋转的、轴向可移动的固定件上。该固定件可 以借助于一个从杆的自由端开始可转动的螺钉轴向移动。
在另一种实施方式中，制齿之一设置在杆上的一个旋转锁止的环形 元件上，而第二制齿设置在一个同样锁止旋转的、但轴向可移动的固定 件上。该固定件可以类似地借助于一个从杆的自由端开始可转动的螺钉 轴向移动，直到制齿啮合或者互相分离。
固定元件构成为带有大于50mm、优选大于80mm的螺距G的螺钉。
使用一个螺旋式螺钉相对于一个传统的髋螺钉有很多临床的优点：
a)较大的支承面避免螺钉从骨内掉出。
b)当螺旋式螺钉敲入到髋关节头(Hüftkopf)内时，压缩在植入物 周围的骨材料，这附加地把螺钉从骨内掉出的危险降低到最小。
c)与传统的螺钉相反，螺旋式螺钉阻止髋关节头在植入物上转动。
在一种另外的实施方式中，骨固定装置的杆在一个正交于纵轴线的 横截面图内观察构成为非圆的。因此可实现的优点是，套筒连接板可以 盖到骨固定装置的非圆的杆上，而与骨固定装置置入到髋关节头内的深 度无关。骨固定装置可以设置在髋关节头内的最佳位置上，并且从而旋 转稳定地固定。
用于骨合成(Osteosynthese)的固定器械在一种实施方式中包括一 个带有一个成角度连接的套筒的可固定在股骨上的接骨板，该接骨板适 合于安装骨固定装置的杆。优选杆在外部和套筒在内部设计成具有互补 的非圆的横截面。
附图说明
下面借助于多个实施例的部分示意图还将详细解释本发明和本发明 的进一步拓展。其中：
图1a按本发明的骨固定装置的一种实施方式的侧视图；
图1b按本发明的骨固定装置的一种另外的实施方式的侧视图；
图1c按本发明的骨固定装置的又一种另外的实施方式的侧视图；
图1d按本发明的骨固定装置的另一种实施方式的侧视图；
图2a按本发明的骨固定装置在图1a中示出的实施方式的轴向止 动机构的示意图；
图2b按本发明的骨固定装置在图1b中示出的实施方式的轴向止 动机构的示意图；
图2c按本发明的骨固定装置在图1c中示出的实施方式的轴向止 动机构的示意图；
图2d在图2c中示出的轴向止动机构的锁环的一种实施方式的透 视图；
图2e用于按本发明的骨固定装置在图2c中示出的实施方式的锁 环的另一种实施方式的剖面图；
图2f在图2e中示出的一种锁环的实施方式的视图；
图2g用于按本发明的骨固定装置在图2c中示出的实施方式的锁 环的一种另外的实施方式的剖面图；
图2h在图2g中示出的一种锁环的实施方式的视图；
图2i按本发明的骨固定装置在图1d中示出的实施方式的轴向止 动机构的示意图；
图2k在图2i中示出的轴向止动机构的正交于纵轴线的剖面图；
图3a图1a中的圆A的放大的视图；
图3b按本发明的骨固定装置的另一种实施方式的类似于图3a的 视图；
图3c按本发明的骨固定装置的另一种实施方式的骨固定元件和 杆的固定端的纵剖面图；
图3d按本发明的骨固定装置的一种另外的实施方式的骨固定元 件和杆的固定端的纵剖面图；
图3e按本发明的骨固定装置的又一种另外的实施方式的骨固定 元件透视图；
图3f按本发明的骨固定装置的又一种另外的实施方式的类似于 图3a的视图；
图3g按本发明的骨固定装置在图3d中示出的实施方式的楔形元 件的透视图；
图4a按本发明的骨固定装置的一种另外的实施方式的类似于图 3a的视图；
图4b按本发明的骨固定装置的一种另外的实施方式的骨固定元 件和杆的固定端的纵剖面图；
图4c按本发明的骨固定装置的另一种实施方式的骨固定元件和 杆的固定端的纵剖面图；和
图4d按本发明的骨固定器械的一种另外的实施方式的纵剖面图；
图5植入股骨的按本发明的固定装置的局部剖面图。

在图1至4中示出按本发明的带有一个在杆2与固定元件4之间的 连接器37的骨固定装置1的各种实施方式，其中连接器37包括轴向止 动机构12(图2a至2k)和一个能锁止旋转的、互相作用的机构5、6(图 3、4)。在此互相作用的机构5、6能摩擦锁合地锁止(图3a至3g)或 者形状锁合地锁止(图4a至4d)杆2与固定元件4之间的相对旋转运 动。
固定元件4在图1a至1d示出的实施方式中设计成与纵轴线3同轴 的具有四个分布在圆周上的螺旋线形刀刃7的螺旋刀，其中在固定元件 4的自由端9上的刀刃7之间的凹部8是敞开的。凹部8的径向深度在轴 向长度L上保持恒定，并且然后持续减小，直到凹部8在固定元件4的 固定端10上过渡到其外周表面11上。杆2在其外周表面38上设有两个 在直径方向上设置的、平行于纵轴线3的扁平部分39，这样在一个套筒 49(图5)的一个互补的孔内能防止杆2绕着纵轴线3旋转。
在图2a至2k中示出属于连接器37(图1)的、轴向止动机构12的 详细实施方式。轴向止动机构12在杆2与固定元件4之间只起到轴向固 定的作用，而不妨碍固定元件4相对于杆2的旋转。
在图2a中示出的轴向止动机构12的实施方式中，所述的止动机构 包括四个设置在固定元件4的固定端10上的、均布在圆周上并且平行于 纵轴线3的舌片13，所述的舌片轴向可移动到杆2的固定端34上并且可 与杆2连接。所述的舌片13横向于纵轴线3可弹性变形并且具有内径向 突起14，所述的突起可卡入到一个在杆2的整个圆周上延伸的带有V形 横截面的槽15内。轴向止动机构12在两个方向起到杆2相对于固定元 件4的轴向固定作用，然而不妨碍固定元件4相对于杆2绕着纵轴线3 的自由旋转。
在图2b中示出的轴向止动机构12的实施方式中包括两个止动销21， 所述的止动销在杆2的固定端10上径向装入到杆2的壁内，并且其顶端 径向插入到杆2内的中心孔18的第一扩展段31内，并且在那儿卡在一 个外围环绕在轴颈35上的凹槽22内。因为所述的凹槽22在轴颈35的 整个圆周上延伸，所以两个止动销21不妨碍杆2相对于固定元件4的旋 转。
在图2c中示出的实施方式中，轴向止动机构12通过一个嵌入到两 个同心的环形槽50、60内的锁环44来实现。环形槽50、60设置成使在 轴颈35的外部类似于在图2b中示出的实施方式那样设置一个圆周环绕 的第一环形槽50，并且在杆2内的中心孔18的扩展段31内设置一个第 二圆周环绕的环形槽60。嵌入到所述两个环形槽50、60内的锁环44防 止固定元件4与杆2之间的轴向相对运动，而所述两个零件绕着作为旋 转轴线的纵轴线2的相对旋转运动仍然是可以的。锁环44可以有不同实 施方式。例如锁环44的正交于纵轴线3观察的横截面可以是圆形的(图 2c)、矩形的(图2d)、倾斜的(图2e至图2h)或者也可以是阶梯形 的。
在图2i和2k中示出的实施方式中止动机构12通过如下方式实现， 即固定元件4的固定端10包括一个与纵轴线3同轴的、圆柱形的连接件 91，该连接件配合地容纳在一个设置在杆2的固定端34上的套筒93的 一个同样与纵轴线3同轴的圆柱形开口92内。连接件91设有一个在整 个圆周上延伸的切口94。在把连接件91导入到开口92内后在套筒93 的壁上通过塑性变形构成多个优选三个凹坑95。凹坑95使开口92的正 交于纵轴线3的横截面变窄，并且嵌接到切口94内。通过在与杆2接合 前把压入部96设置在套筒93的壁上可以控制凹坑95的形状，以使连接 件91相对于套筒93轴向锁住，但是尽管如此连接件91绕着纵轴线3可 旋转地支承在套筒93内。
连接器37(图1)除了轴向止动机构12(图2a至2k)之外包括互 相作用的机构5、6，借助于所述的机构固定元件4与杆2之间绕着纵轴 线3的相对旋转可以有选择地锁止或者解锁。
在图3a至3g中示出连接器37的不同的实施方式，所述的连接器能 摩擦锁合地锁止杆2与固定元件4之间的相对旋转运动。
在图3a中连接器37在杆2与固定元件4内包括作为第一互相作用 的机构5的一个与纵轴线3同轴的锥形元件16和作为第二互相作用的机 构6的一个与锥形元件16互补的锥形孔17。在此孔18的设置在杆2内 的第一内锥形段19与一个设置在固定元件4内的第二内锥形段20之间 的过渡是连续的。锥形元件16在锥形段19、20内轴向可移动地支承。 内锥形段19、20以及锥形元件16朝着固定元件4的固定端10扩大。借 助于一个可穿过杆2内的中心孔18的销(未示出)，锥形元件16可以 借助于一个附加的工具例如锤子压向固定元件4的自由端9(图1)，直 到它楔在两个内锥形段19、20内。为了能用尽可能小的力楔住，锥形元 件16纵向开槽。因为锥形元件16楔在两个内锥形段19、20内，所以在 锥形元件16的楔住的位置上，杆2与固定元件4摩擦锁合地互相连接并 且锁止相对的旋转。然而锥形元件16在所述的实施方式中不能再松开。
在图3b中示出的互相作用的机构5、6的实施方式与在图3a中示出 的互相作用的机构5、6的实施方式的区别仅在于，锥形元件16可以不 借助于一个附加的工具(图3a)而是借助于一个装在杆2内的螺旋元件 51压向固定元件4的自由端9(图1)。锥形元件16在其整个长度上轴 向卡在螺旋元件51上的一个圆周环绕的槽52内，然而能相对于螺旋元 件51自由旋转。螺旋元件51可拧入到孔18的一个设置在杆2的固定端 34上的圆柱形扩展部分54的内螺纹53内。
在图3c中示出连接器37的一种实施方式，该连接器的互相作用的 机构5、6可摩擦锁合地锁止。轴向止动机构12类似于在图2a中示出的 实施方式构成为径向有弹性的舌片13，然而区别在于，它们不是移动到 杆2的固定端34上，而是移动到杆2内的中心孔18内。径向突起14设 置在舌片13的外面，并且槽15设置在中心孔18内。舌片13围成一个 与纵轴线3同轴的空腔70，该空腔的壁具有一个锥形的内螺纹71，在该 内螺纹内可拧入一个具有互补的外螺纹72的夹紧螺钉73。在拧紧夹紧螺 钉73时，适于作为第一互相作用的机构5的舌片13径向压向孔18的适 于作为第二互相作用的机构6的壁，由此杆2旋转摩擦锁合地与固定元 件4连接。因为舌片13上的突起14在舌片13未张开时也嵌接到槽15 内，所以轴向止动机构12和互相作用的机构5、6的作用互相独立。相 反轴向止动机构12和互相作用的机构5、6在此设计成不是相互独立。
在图3d中示出的连接器3的实施方式与在图3c中示出的实施方式 的区别在于，由舌片13围成的锥形空腔70具有光滑的壁，这样一个互 补的锥形的锥形元件16可楔在空腔70内。锥形元件16借助于一个夹紧 螺钉63轴向压入到空腔70内，该夹紧螺钉可拧入到一个设置在孔18内 的内螺纹33内。
在图3e中示出的实施方式中，轴向止动机构12和互相作用的机构5、 6设计成互相独立的。轴向止动机构12构成为类似于图2b中示出的实 施方式，也就是在固定元件4的固定端10上设置一个带有一个与纵轴线 3同心的凹槽22的用于径向容纳止动销21(图2b)的轴颈35。互相作 用的机构5、6的结构与图3c中的示出的实施方式的区别仅在于，第一 互相作用的机构5设置在轴颈35的末端，并且包括径向有弹性的不带突 起14的舌片13。
在图3f和3g中示出的实施方式与在图3b中示出的实施方式在互相 作用的机构5、6方面的区别在于，作为第一互相作用的机构5代替锥形 元件16(图3a)将一个不对称的楔形夹紧元件61设置在杆2的中心孔 18的第一扩展部分31内。所述的具有一个倾斜的端面64的楔形夹紧元 件61压向夹紧元件4的轴颈35上的一个互补的斜面62以用于锁止。作 为第二互相作用的机构6在杆2内的中心孔18的在此具有内螺纹33的 第二扩展部分32内设置一个夹紧螺钉63，楔形的夹紧元件61借助于该 夹紧螺钉可压向固定元件4的固定端10上的斜面62。轴向止动机构12 设计成类似于在图2c中示出的实施方式。
在图4a至4d中示出连接器37的不同的实施方式，所述的连接器包 括互相作用的机构5、6，用于形状锁合地锁止杆2与固定元件4之间的 相对旋转运动。
在图4a中示出的互相作用的机构5、6的实施方式中，固定元件4 在其固定端10上具有一个直径变小的轴颈35，该轴颈轴向可导入到在杆 2的中心孔18内的一个第一扩展段31内，并且在其正交于纵轴线3的端 面具有一个第一制齿23。设有第一制齿23的轴颈35在此构成第一互相 作用的机构5，而第二互相作用的机构6由支承在第一扩展段31内的、 轴向可移动的固定件56构成。在此构成为环形的固定件56在其靠近固 定元件4的端面上具有一个第二制齿24。通过轴向移动所述的固定件56， 所述的两个制齿23、24可相互啮合或者松开。固定件56的移动通过一 个螺钉29实现，该螺钉在装在第二扩展段32内的内螺纹33内通过顺时 针或逆时针的转动沿轴向可在两个方向上移动。机构30用于容纳一把螺 丝刀，并且例如可以构成为六角或六角星锥(Torx)驱动装置。尺寸设 计成使一把螺丝刀(未示出)可以从杆2的自由端36(图1)穿过在杆2 内的中心孔18并且可与机构30啮合。
固定件56可以轴向沿着纵轴线3的方向移动，而不能绕着纵轴线3 旋转。在图4a中示出的实施方式中，固定件56包括两个在直径方向上 设置的、穿过固定件56的壁的销子27，其顶端轴向卡在螺钉29上的一 个第二环形槽28内，这样螺钉29可以绕着纵轴线3旋转，而销子27的 在第一扩展段31的内壁内的两个平行于纵轴线3的纵向槽26内的后端 阻碍固定件56绕着纵轴线3的旋转。
在图4b中示出的互相作用的机构5、6的实施方式与在图4a中示出 的互相作用的机构5、6的实施方式的区别在于，设有一个非圆的、在一 个正交于纵轴线3的横截面图中观察优选是椭圆形的固定件56，该固定 元件旋转地固定在杆2内的中心孔18的一个设计成互补的、第一扩展段 31内。固定件56具有一个正交于纵轴线3的凹口57，这样构成为U形 的固定件56在把螺钉29安装到杆2内的孔18内之前可以横向于纵轴线 3在螺钉29上移动。凹口57在其后端58具有一个狭窄部59，该狭窄部 横向于纵轴线3可移动到第二环形槽28内。固定件56通过所述的嵌入 到第二环形槽28内的狭窄部59轴向固定地与螺钉29连接，而螺钉29 相对于固定件56可绕着纵轴线3旋转。
在图4c中示出互相作用的机构5、6的一种实施方式，所述的机构 与在图4b中示出的实施方式的区别仅在于，固定件56容纳在固定元件 4内的中心孔80的一个设置在末端的第一扩展段81内。在正交于纵轴线 3的横截面图中观察，固定件56以及第一扩展段81具有一个椭圆形的横 截面，这样防止固定件56绕着纵轴线3旋转，但是轴向可移动地容纳在 第一扩展段81内。固定件56类似于图4b具有一个正交于纵轴线3的凹 口57，这样构成为U形的固定件56可以横向于纵轴线3在螺钉29上移 动。凹口57在此同样具有一个狭窄部59，该狭窄部横向于纵轴线3可移 动到第二环形槽28内，这样固定件56轴向固定地与螺钉29连接，其中 不妨碍螺钉29的旋转。螺钉29在此可拧入到一个内螺纹82内，该内螺 纹设置在固定元件4内的中心孔80的一个第二扩展段83内。此外一个 椭圆形的环形元件84设置在杆2内的中心孔18内的一个互补的、椭圆 形的凹槽85内，并且由于环形元件84和凹槽85的椭圆形的结构同样防 止绕着纵轴线3的旋转。两个相互啮合的制齿23、24设置在固定件56 和环形元件84上的相邻端面上，这样制齿23、24通过借助于螺钉29轴 向移动固定件56可以卡住或者松开。
在图4d中示出的互相作用的机构5、6的实施方式与在图4a中示出 的互相作用的机构5、6的实施方式的区别仅在于，设有一个非圆的、在 一个正交于纵轴线3的横截面图中观察优选是椭圆形的固定件56，该固 定件旋转地固定在杆2内的中心孔18的一个设计成互补的第一扩展段31 内。在固定元件4的固定端10上设置一个与纵轴线3同轴的圆柱形的连 接件91，该连接件可导入到中心孔18的一个设置在杆2的固定端34上 的、构成为互补的第二扩展段32上。所述的连接件91在端面上具有一 个第一制齿23，该制齿可以与一个对置地设置在固定件56的端面上的第 二制齿24啮合。为此连接器37包括一个螺钉29，该螺钉可拧入到中心 孔18内的一个内螺纹33上。螺钉29在其靠近固定元件4的端部上具有 一个具有较大直径的螺钉头25，该螺钉头横向于纵轴线3可移动到一个 一侧径向开口的导向部75内，并且在那儿轴向固定但可自由旋转运动地 固定。即在拧紧螺钉29时，一方面杆2轴向压向固定元件4，由此轴向 止动机构12的功能由螺钉29承担，并且另一方面两个制齿23、24啮合， 以使在此示出的实施方式中轴向止动机构12和互相作用的机构5、6互 相不独立。
因此在图4a至4d中示出的互相作用的机构5、6的实施方式中，当 制齿23、24相互啮合时，杆2与固定元件4旋转形状锁合地耦合，而当 制齿23、24松开时，杆2相对于固定元件4可以绕着纵轴线3旋转。
如图5所示，套筒连接板45可以借助于导入到孔46内的骨螺钉47 从侧面固定在股骨48上，在这时导向套筒49放在股骨颈骨折或转子的 骨折侧面。因此顶部碎片借助于骨固定装置1与股骨48 的其余部分旋转稳定地固定。
用于植入骨固定装置的手术技术在于，
-借助于一个工具在一个工作过程中沿着侧面-近中方向在大的 转子下面将多个不同直径的用于装入骨固定装置1以及设置在套筒连接 板45上的导向套筒49的孔加工到股骨颈的中心内；
-紧接着将骨固定装置1旋入或者敲入到股骨颈内，其中借助于一 个瞄准器确定正确的敲入或拧入深度；
-然后将套筒连接板45的导向套筒49推到骨固定装置的杆上，并 且在股骨杆(Femurschaft)上对齐；
-借助于构成为骨螺钉的骨固定件20将套筒连接板45固定在骨杆 上；并且
-借助于一个工具锁止杆2与固定元件4的旋转运动。