机械通气的温度湿化方案
阅读：538发布：2020-05-12
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机械通气的温度湿化方案
技术领域
[0001] 本发明具有过滤细菌的作用，环路亦无凝集，无需倾倒冷凝水，环路打开次数少，避免感染的发生；使用HME能大大地降低VAP的发生率，不同类型的HME对比HH、HH-HWC，只有疏水性HME的湿化效果明显优于HH-HWC，而疏水性HME的使用增大了堵管的可能性；亲水性的H M E对比亲水性的热湿交换滤器和HME方面的研究还待进一步开展；但是，这些文献都认为使用H M E比H H费用低，但是容易堵塞；还有学者支持人工鼻和呼吸机湿化器联合应用，这样既能避免呼吸机输入湿度与温度过度的气体，又弥补人工鼻气道湿化的不足。
背景技术
[0002] 国内外对气管内滴注湿化相关湿化液有着广泛的研究，研究较多的滴注湿化液有蒸馏水、生理盐水、0.45％盐水、高渗盐水、碳酸氢钠溶液、盐水加入药物如沐舒坦等湿化液的成分与湿化效果；研究观点表明药物、电解质成分仅能通过水的液态形式滴入或雾化进入气道，不主张机械通气人工气道内滴注生理盐水来进行气道湿化；使用雾化湿化时应考虑进入气道的盐水雾滴会因水分的蒸发而提高其渗透压，等渗生理盐水会因浓缩而导致刺激性咳嗽，低渗的0.45％氯化钠溶液则经浓缩而接近等渗；不同渗透压的液体，增加气道内膜黏液分泌作用和机制也有不同。
发明内容
[0003] 本发明的解决方案听诊无干鸣音或大量痰鸣音，呼吸通畅患者安静湿化过度，痰液过度稀薄需不断吸引，甚至可自行喷出，听诊痰鸣音多，患者频繁咳嗽、烦躁不安；湿化不足，痰液黏稠不易吸出或咳出，听诊有干啰音，导管内有痰痂、血痂，严重者可突然出现吸气性呼吸困难、烦躁、发绀及血氧饱和度下降等；利用整体性综合的评价方法来判断湿化效果，其条目涵盖患者的安静舒适、肺部听诊、气道分泌物、生命体征与血氧情况等进行综合评价，有关湿化效果的评价金标准与指南有待于进一步研究制定。
具体实施方式
[0004] 本发明实施如下，使用雾化湿化时应考虑进入气道的盐水雾滴会因水分的蒸发而提高其渗透压，等渗生理盐水会因浓缩而导致刺激性咳嗽，低渗的0.45％氯化钠溶液则经浓缩而接近等渗；不同渗透压的液体，增加气道内膜黏液分泌作用和机制也有不同；高渗盐水因有较高渗透压，可以自黏液层吸收水分来增加黏液的分泌量，使气道分泌物黏稠，引起气道阻塞；因此，0.25％或0.45％的氯化钠溶液比生理盐水较少引起气道阻塞，对人工气道的湿化效果更佳。
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