ELEMENT DE REVETEMENT A USAGE UNIQUE, ADAPTABLE AU BASSIN HYGIENIQUE CLASSIQUE, CONTENANT UN GELIFIANT

ELEMENT DE REVETEMENT A USAGE UNIQUE,ADAPTABLE AU BASSIN HYGIENIQUE CLASSIQUE,CONTENANT UN GELIFIANT. La présente invention concerne le problème de la récupération et de l'élimination des excréments et urines des malades.

Il s ^' agit d'un élément de revêtement pour réceptacles destinés à recueillir les excréments et urines de malades alités, non autonomes ou handicapés (bassin de lit ,seau ou cuvette de fauteuil pour handicapé, -garde robe-, pot pour enfant). Il est imperméable,souple,à usage unique, incinérable. Il s'adapte sur lesdits réceptacles à l'intérieur desquels on l'insère et dont il recouvre la face supérieure ,1a poignée et les parois externes. Il est pourvu d'un lien coulissant assurant l'ajustage puis la fermeture par étirement et cravatage.il contient un gélifiant qui emprisonne les liquides et permet la manipulation et l'élimination sans risques de contagion ni de pollution. Il existe à l'heure actuelle divers dispositifs de récupération des déjections : Brevet WO 92/03994 Concernant un sac réceptacle à usage unique pour fluide corporels,contenant un entonnoir pour canaliser les fluides,un produit hydrophile à l'intérieur du sac et un dispositif de fermeture du sacxette invention s'adresse aux personnes travaillant sur des sites dépourvus de toilettes ou dans des situations de confinement (pilotes d'avions de chasse,poseurs de cables, passagers sujets au mal des transports ).I1 s'agit de toilettes portables,utilisables seulement par des personnes disposant de toutes leurs facultés pour les manipuler. Il vise un usage ponctuel et s 'agissant de personnes actives , donc saines, l'invention n'a pas à répondre à un problème de contamination et d'élimination des déchets. Brevet 2 624 372 5 Récupérateur d'urine pour hommes en particulier pour les hommes atteints d'incontinence urinaire. Cette invention comporte un élément creux permettant à la verge de s'y mouvoir,une tubulure permettant le raccordement à un tuyau d'évacuation et un dispositif de maintien en position sur le corps. Cette invention ne permet de recueillir que l'urine des hommes, valides mais seulement atteints d'incontinence. Elle ne vise pas à répondre à un problème de contamination ou d'élimination des déchets. Brevet 2 619 504

Dispositif de récolte externe de l'urine d'une femme. L'invention comporte une cuvette moulée en matière synthétique, appliquée contre s rutilisatrice,comportant une joue permettant de recueillir l'urine et un orifice de sortie permettant de recueillir l'urine dans une poche. Cette invention ne peut que recueillir les urines de femmes valides mais atteintes d'incontinence. Elle ne vise pas à répondre à un problème de contamination ou d'élimination des déchets. Brevet 2 624 727

Poche souple pour déjections corporelles. L'invention concerne une poche souple jetable dans les toilettes,fixée à la peau de l'utilisateur au moyen d'une collerette adhésive,en face d'un orifice de déjection. Elle s'adresse, par exemple aux patients ayant subi une colostomie (anus artificiel). Il s'agit de la réponse technique à un problème très ponctuel, visant exclusivement le recueil des excréments dans des situations spécifiques. Le dispositif est collé à la peau et porté en permanence. Brevet WO 92/09239 Système pour collecter les fluides corporels humains. L'invention concerne un assemblage rigide pour recueillir les fluides corporels humains dans un réceptacle muni d'un couvercle. L'invention répond au problème technique de la manipulation d'un réceptacle mais ne peut s'adresser aux malades alités ou handicapés. Brevet WO 93/ 17643

Sac réceptacle et sa méthode de production. L'invention comprend deux parois et une ouverture intérieure. L'inventeur décrit également le procédé de fabrication. Son usage est réservé aux incontinents urinaires ou aux patients ostomisés. Il s'agit d'un dispositif placé sur le corps et pour des utilisations spécifiques. Brevet 2 622 435

Réceptacle d'urine et de selles pour incontinents. L'invention concerne un dispositif permettant de recueillir l'urine d'une femme incontinente par introduction d'une pièce autour du méat urinaire et sa captation en vue de l ^* évacuation,ainsi que le captage et la rétention des selles dans une poche. Il s'agit d'un dispositif pour incontinence féminine,porté en permanence. L'invention n'a pas à répondre à un problème de contamination et d'élimination des déchets. Brevet 0 549 988 A l Article hygiénique absorbant à usage unique. L'invention concerne une couche dans laquelle est inséré un capiton d'absorbant qui peut être jeté dans les toilettes. Il s'agit d'une réponse technique réservée aux personnes porteuses de couches.

D ^' une façon générale, le port de couches,ou de tout autre dispositif permanent placé sur le corps du sujet , solution appropriée dans les cas d'incontinence, ne constitue pas une réponse universelle au problème du recueil et de l'élimination des déjections humaines . Outre le fait que le patient peut s'y refuser pour des raisons esthétiques, de confort ou de dignité, il peut être médicalement contre indiqué (plaies, macérations, escarres ). Pour la catégorie la plus importante des personnes non autonomes ,en dehors des dispositifs spécifiques du type de ceux ci dessus décrits, ou du port de couches, on utilise, à chaque émission d'urines ou d'excréments : -pour les patients alités : un bassin de lit classique, en inox ou matière plastique, rigide, glissé par le personnel soignant sous les fesses du sujet ; -pour les handicapés sur fauteuil (garde-robe) : on insère dans des glissières prévues à cet effet, le réceptacle approprié, en matière plastique rigide (seau,cuvette) ; -pour les enfants malades:un réceptacle rigide style pot de chambre. Ces réceptacles classiques, en matériau rigide, (bassin, seau, cuvette, pot) sont présentés au malade sans aménagement particulier. Le personnel soignant récupère lesdits réceptacles après émission des excréments et urines, les transporte dans un lieu approprié,se débarasse de leur contenu dans le circuit des eaux usées, lave,rince,désinfecte et éventuellement stérilise ledit réceptacle en vue de sa réutilisation.

Cette pratique pluriquotidienne pose les problèmes suivants:

- Complexité des manipulations:

Le personnel soignant est astreint à une vigilance particulière pour éviter tout contact avec des matières hautement septiques,notamment à 1 Occasion de projections accidentelles. De plus, la multiplication des manipulations (transport, vidange, lavage, rinçage, désinfection, stérilisation) mobilise un temps considérable, facteur de dépense de santé ;

- Risque de contamination:

Les urines et excréments recueillis peuvent être contagieux (bactéries, virus, (retrovirus, cytomégalovirus , etc.). Répandus dans le réceptacle,au dessus du plateau fessier et parfois sur les parois externes du bassin auquel il est nécessaire d'imposer divers mouvements pour le dégager et procéder aux manipulations ci dessus décrites, ils risquent de se trouver en contact avec le malade -autocontamination-, ou le personnel soignant. De plus ,1a pratique de vidange dans les toilettes (souvent l'urine dans le lavabo) favorise la prolifération d'infections nosocomiales. Les normes de santé publique s'imposent à l'heure actuelle jusque dans les rappports sexuels (préservatif) et pour ce qui concerne les déchets médicaux , mais laissent de côté le problème de la contamination à l'occasion du recueil des excréments et urines .

- Risques pour l'environnement :

Le traitement des eaux usées n'est pas à même de répondre efficacement aux problèmes infectieux ,connus ou parfois nouveaux, ci dessus évoqués . En outre, les urines et excréments sont à même de contenir des produits de dégradation de médicaments ou substances administrées aux patients (ex. : isotopes radioactifs). De plus, le lavage et la désinfection des réceptacles impliquent l 'emploi massif de détergents et de désinfectants, qui,

5 se retrouvant dans l'environnement, sont susceptibles de fausser les équilibres.

Il convient de rappeler que le bassin hygiénique classique,utilisé notamment en FRANCE, rigide, de forme ovalaire comporte: -vue supérieure:

10. une partie antérieure,arrondie, ouverte en haut, munie d'une poignée en avant.

.une partie postérieure angulaire, recouverte d'un plateau fessier, -vue latérale: (parois et faces latérales) .par rapport à l'horizontale, angle ouvert en avant, angle fermé en arrière îs .la partie antérieure comporte un rebord large, arrondi, la partie postérieure un rebord droit.

Les déjections, émises dans l'ouverture arrondie de la partie antérieure, glissent vers l'arrière, dans le fond, sous le plateau fessier. On connaît les brevets suivants:

20 BREVET US 4 827 540 A

Il s'agit de la combinaison d'un coussin de bassin et d'un sac à déchets.ces deux éléments sont solidaires. La fixation sur le bassin s'effectue au niveau du coussin par une bande adhésive. La fermeture s'effectue au moyen de deux rabats attachés au coussin,convergeant grâce à un clip qui tire un

" cordonnet. Le fond du sac est tapissé d'une couche de coton absorbant. BREVET US 5 394 571 A

Il s'agit d'un ensemble comprenant un bassin gonflable en forme de fer à cheval et un sac à déchets. Le sac est tapissé intérieurement d'un matériau absorbant de façon à résister aux éclaboussures.

30 Le sac comporte un cordon de serrage sous forme d'un lien de plastique aplati, flexible sur le plan horizontal mais relativement rigide sur le plan vertical. Ce lien vient s'insérer dans une gouttière autour de la circonférence interne du siège qui a pour effet de solidariser le bassin gonflable au sac à déchets.Après usage,le cordon de serrage permet d'extraire le sac collecteur

35 hors du siège gonflable,par un trou frontal cependant que le bassin gonflable reste en place sous les fesses du patient. B REVET FR 1 551 239 A

Il s'agit d ^' un dispositif complexe associant deux éléments:un support en forme de bassine et une couche absorbante.

Le support est constitué par une bassine en matière plastique dont la partie s avant est fermée par un couvercle ou "nez" articulé, muni d'un système d ^' encliquetage ou aimant et comporte un bourrelet extérieur en mousse de caoutchouc.

La couche se présente comme une enveloppe au fond de laquelle est fixé un disque épais fait d'une matière souple et aseptisée (ex:mousse de o polyuréthane). Cette couche comporte une poche latérale et un ourlet périphérique grâce auxquels elle peut être montée sur le nez et les bords du support. Une des faces de la poche latérale est facultativement doublée d'une plaquette absorbante: cette dernière n'est pas en contact avec les déjections mais avec les fesses du malade et n'est prévue que pour son confort. s Quand bien même la couche serait utilisée sur les bassins classiques,ce que revendique l'inventeur,il convient de souligner que, d'une part seule l'ouverture arrondie antérieure du bassin serait tapissée et que les déjections s'y accumuleraient au contact du patient et que d'autre part, en l'absence de bassin spécialement conçu avec nez articulé,le revêtement,simplement posé 0 sur le réceptacle, ne présenterait pas les garanties d'ajustement nécessaires. BREVET GB 1 079 441 A

Il s'agit d ^' une housse de bassin hygiénique qui est destinée à s'adapter sur un bassin spécial. L'ajustage s'effectue à l'arrière grâce à deux trous dans lesquelles viennent s s'engager les saillies correspondantes du bassin spécial et à l'avant grâce à un cordonnet passant au travers de quatre trous formant une boucle fermée. Ces quatre inventions ont trait à des ensembles et ne peuvent être utilisés sur des bassins hygiéniques classiques auxquels ils s'ajoutent (brevet US 4827 540 A -coussin-) ou se substituent (brevets US 50394571 A -bassin gonflable- , FR 1 551 239 A -support à nez articulé-,GB 1 079 441 A - bassin muni de saillies-). On connaît enfin : BREVET US 4 882 794 A . Il s'agit d'une couche ronde, collée au centre d'un feuillet souple de forme 5 circulaire.Le bord et le sommet de ce feuillet sont froncés par un élastique cousu ou collé permettant l'ajustement sur un réceptacle rond,aussi bien au niveau de son fond que de son sommet ;tel le "bed pan" dessiné sur les figures différent du bassin hygiénique français classique en ce qu'il ne présente pas de partie postérieure et de plateau fessier.Dans ces conditions, le revêtement ainsi décrit ne protège ni l 'intérieur ni l'extérieur du plateau fessier et ne met pas à l'abri les parois latérales externes de déjections. En outre, l 'inventeur revendique la présence d'un élément absorbant,de préférence un bourrelet de coton et en plus,une couche de fibre absorbante. BREVET EP 0 429 065

Il s'agit d'une housse de bassin s'ajustant au moyen d'un filament élastique cousu sur la portion non soudée et se fermant au moyen d'un adhésif. Cette housse ne s'adapte pas sur un bassin de lit classique,faute de pouvoir pénétrer dans le creux du plateau fessier qui reçoit les déjections. L'invention ne comporte pas d'absorbant ou de gélifiant. DEMANDE DE CERTIFICAT D'ADDITION 73 1 1475 Il s'agit d'une enveloppe de protection pour bassin hygiénique, qui,placée à l 'intéreur du bassin,doit se rabattre de 2 cm sur le rebord .Les dimensions indiquées dans la description (45 cm dans sa plus grande longueur) permettent d'assurer " la propreté à l'intérieur du bassin hygiénique" et seule la partie antérieure arrondie est protégée mais non le plateau fessier , les parois latérales et l'arrière.Il n'est pas prévu de moyen d'ajustage ni de fermeture. L'invention ne comporte pas d'absorbant ou de gélifiant. DEMANDE DE BREVET D'INVENTION FR 2 654 929 A Il s'agit d'un sac à usage unique pour basssin hygiénique comprenant à l'intérieur un matériau très absorbant. L'ajustement et la fermeture s'effectuent grâce à une bande adhésive. La description ne fait mention d'aucune forme particulière; il est seulement par ailleurs précisé "l'intérieur est doublé d'une matière absorbante. "Cette invention présente un caractère très général.

Dans ces conditions, l'art antérieur ne résout pas les problèmes posés et la présente invention a pour but de fournir un revêtement qui s'adapte sur le bassin classique tel que décrit.Grâce à sa forme et ses dimensions, il tapisse la totalité de l'intérieur du réceptable et notamment il s'insère dans la partie située sous le plateau fessier.il recouvre l'extérieur du plateau fessier les bords et rebords, les parois externes et la poignée du réceptacle.La présence d'un lien coulissant assure l'ajustement pour résister au frottement imprimé contre le corps du patient pour la mise en place et l'enlèvement du bassin. A défaut,le revêtement,adhérant aux fesses du patient,risquerait de laisser sourdre des déjections et perdrait sa raison d'être. Après usage, l'étirement du lien coulissant et le cravatage garantissent l'étanchéité de la fermeture et -1-

l ^' asepsie des manipulations.

La présence de gélifiant qui emprisonne les liquides instantanément sécurise ces manipulations.il s'agit d'un polyacrylate neutralisé, polymérisé, réticulé qui absorbe le liquide, le gélifie et le retient même sous une certaine s pression. Alors que le coton est une substance filamenteuse, très réticulée, qui conserve le liquide entre ses mailles mais ne l'emprisonne pas et le restitue à la moindre pression. Les conditions de ramassage et de stockage de pareils déchets sont donc optimisées par la présence du gélifiant.

De plus, 7 à 10 g de gélifiant suffisent dans une utilisation courante par o bassin,alors que pour un même résultat il est nécessaire de prévoir une couche de coton de 1 cm x 20 cm x 40 cm.Avant comme après usage, le choix du gélifiant par rapport au coton réduit les volumes.

Le matériau utilisé doit être souple et imperméable (ex. : polyéthylène, s polypropylène, complexe de non tissé et polyéthylène, papier supersouple ou ouate avec un tissu imperméable) Il peut être le produit d'une extrusion ou s'agir d'un moulage ( type vinyl,latex). Il peut être doublé d'un matériau non tissé afin d'améliorer le confort du sujet. Le matériau utilisé doit être opaque, soit de par sa texture, soit du fait de tout autre procédé (impression, 0 collage, doublage).

L'élément (planches 1 à 5 ) est fabriqué à partir de deux feuilles de forme polygonale, (figure 2) soudées entre elles bord à bord, (4,6,9,11) sauf au sommet(figure 2). Il a une base pointue, plate ou arrondie (7). La forme polygonale est généralement conçue pour s'adapter à toute forme de 5 réceptacle.

On peut également concevoir un élément selon l'invention, comportant des lignes courbes (figure 5 , figure 10 , figure 12 ).

Figure 1 : coupe longitudinale du revêtement de bassin de lit ;

Figure 2 : coupe transversale haute,revêtement ouvert, de bassin de lit ; 0 Figure 5 : coupe longitudinale avec échancrure pour bassin de lit ;

Figure 6 : coupe longitudinale avec échancrure renforcée pour bassin de lit ; Figure 9 : coupe longitudinale du revêtement de seau pour garde robe de handicapé ; Figures 10, 1 1 et 12 : coupe longitudinale du revêtement de cuvette pour

35 garde robe de handicapé ou salle d'opération. Le sommet du revêtement est généralement horizontal (2) mais peut être légèrement convexe (figure 10) ouvert, terminé par un ourlet sur toute sa longueur ( 13, 14) dans lequel courent un ou deux liens coulissants ,en ce cas de couleur différente (figure 4 - 14) La préhension de ces liens s'effectue à travers 2 échancrures ménagées en opposition soit au centre du revêtement, ( 13) soit à chacune de ses extrémités (14). Figure 3 : vue latérale de l'ourlet avec insertion médiane des liens (13) Figure 4 : vue latérale de l'ourlet avec insertion latérale des liens (14) Ces liens permettent l'ajustement du revêtement une fois posé et inséré dans le réceptacle avant usage ; après usage,une fois tirés vers l'extérieur de chaque côté et après cravatage, ils assurent la fermeture étanche du revêtement en vue de son transport sans risque vers le site d'élimination. L' élément selon invention contient un gélifiant.Celui-ci peut être libre, sous forme de poudre, de cristaux ou de fibres , répandu ou collé au fond, sur la surface interne du revêtement dans la partie placée sous le plateau fessier où glissent les déjections. Il peut être contenu dans un sachet lui-même posé ou collé au fond, sur la surface interne du revêtement dans cette même partie. Ce sachet est en matériau hydrosoluble ou fragilisé par un liquide (ex. : papier ou ouate cellulosique) de telle sorte qu'il se rompe à son contact et permette au gélifiant de se répandre. Le gélifiant peut également se présenter inséré dans un non tissé ou collé sur un papier adhésif ou simplement collé, placé au fond, à l'intérieur du revêtement. La présence de cette substance a pour effet de gélifier les liquides quasi instantanément et de permettre une manipulation aisée.

On peut également ajouter au gélifiant d'autres produits,pour des raisons de confort ( déodorant ) ou pour des raisons médicales antiseptiques, virucides, antiretroviraux, microbicides, anticytomégalovirus, bactéricides, fongicides, biodétergents,réactifs.

On décrira ci dessous à titre d'exemple, deux formes de réalisation d'un élément selon l'invention en référence aux dessins ci annexés. Exemple n° 1 : Elément selon invention pour bassin de lit classique en inox ou matière plastique : il a la forme d'un pentagone ( figure 1). Il comporte: -un sommet horizontal ( 600 mm),ouvert,formé par le bord supérieur des 2 feuillets terminés par un ourlet :fιgure 1 ( 2) ; à l'intérieur de cet ourlet sont placés 1 lien coulissant :figure 3 (13) ou 2 liens coulissants :figure 4 ( 14) ; -2 côtés perpendiculaires au dit sommet (4 et 11), chacun de préférence de dimension différente (figure 1 ) pour s'adapter sur le bassin (H: 140 mm,h:70 mm), la profondeur totale étant de 400 mm. -2 côtés en diagonale se rejoignant pour former le fond (7) du revêtement figure 1 et 2 (6 et 9). Les 2 feuillets sont soudés entre eux au niveau des côtés (4 et 1 1 ) et des diagonales (6 et 9) formant ainsi le fond (7). Dans l 'exemple n° l ci dessus, le gélifiant est inclus sous forme d'un non tissé s contenant un gélifiant (8), logé dans le fond (7) . Exemple n° 2 :

Dans une autre forme d'élément selon invention pour bassin de lit -le sommet est légèrement convexe (figure 10) ; l 'un des bords latéraux peut être incurvé (figure 5), ou les deux (figure 10 et o 12);

-l ^' un des bords peut être muni d'une échancrure,(fιgures 5,6,7,8) les 2 feuillets étant toujours soudés l'un à l'autre et le sommet ouvert muni de liens coulissants ( 13,14). Le gélifiant (8) est logé sous l'échancrure dans la saccule ainsi formée pour pénétrer dans le creux du bassin (figure 5 et 6)qui vient 5 s'insérer sous le plateau fessier. Cette saccule peut elle même être formée de 2 à 4 feuillets, soudée sur tous ses côtés, sauf l'ouverture, ouverte dans le revêtement, soudée à lui, perpendiculairement à son axe (figure 7 et 8 )