Especially columnar element for determining the spatial position of the implant

【発明の詳細な説明】 【０００１】 技術分野： 本発明は、インプラントの空間的位置又は、人体又は動物体の歯内又は支持組織内に位置する人工凹設部の開口横断面の空間的位置を、前記インプラント又は人工凹設部を包囲する組織構造に対して決定するための柱状エレメントであって、しかも該柱状エレメントの受容区分が、インプラントの適合した受容レセス内又は人工凹設部内に挿嵌可能、その内部に捩れ不能に位置固定可能かつ再び其処から取出し可能であり、かつ結合位置では前記柱状エレメントのカラー区分が、
前記受容レセス又は人工凹設部の開口横断面を超えて張出しているようにした形式のものに関する。 【０００２】 背景技術： 歯科医療分野では、前記のような柱状エレメントは、いわゆる印象柱と呼ばれ、該印象柱を用いて例えば、前もって顎骨内に挿入された歯科医療用インプラントの位置及び方位が決定される。 この目的を達成するために柱状エレメントは、
受容区分として構成されたその下部部分が、受容レセスとして機能するインプラントの孔内に挿入され、かつその内部に例えば軸方向に螺入するねじによって、
インプラント内部の雌ねじ山付き盲孔内に固定される。 柱状エレメントのこの結合位置においてインプラントの開口横断面を超えて張出すカラー区分は、該カラー区分と硬化可能な印象コンパウンドとの間に、できるだけ緊密な形状嵌合を得るために通常、多数の保定子を有している。 【０００３】 印象トレーを用いて、印象柱並びに隣接歯牙をめぐる空間が、初期に可塑変形可能な印象コンパウンドによって充填され、これによって歯牙及び印象柱がネガの形式で離型される。 【０００４】 印象トレーは、印象柱のカラー区分の近位端に対応した領域に、印象コンパウンドの硬化後に、印象柱をインプラント内に固定するためのねじを再びねじ出せるようにするために、１つの切欠き部を有している。 インプラント内の柱状エレメントの固定が再び撤回された後、印象コンパウンド内に形状嵌合式に埋込まれていた柱状エレメントは、印象コンパウンドと一緒に顎から外される。 【０００５】 これに関連して公知の柱状エレメントにおいて現出する欠点は、インプラントもしくは人工凹設部の縦軸線が傾斜している場合、印象柱が、硬化した印象コンパウンドと一緒に引出される方向が、印象柱の縦軸線と合致しない場合であり、
この印象柱の縦軸線の方向でのみ受容レセスからの受容区分の取り外しが可能になることである。 印象コンパウンド及び柱状エレメントの取り外しが、このように傾斜している場合には印象コンパウンドの弾性を利用してしか実現されないが、その取り外し時に、印象製作時に占めた位置からの柱状エレメントの偏位が比較的大きい場合には、印象コンパウンドの弾性変形が生じ、つまり印象コンパウンド内における印象柱の位置が不当に改変されることになる。 【０００６】 発明の開示： 本発明の課題は、特にインプラントの空間的位置を決定する柱状エレメントを改良して、隣接歯牙又は隣接組織構造に対比してインプラントの傾斜が比較的大きい場合でも印象品質を不当に改変することなく柱状エレメントの取り外しを簡単に達成することである。 【０００７】 明細書冒頭で述べた形式の柱状エレメントにおける前記課題を解決する本発明の構成手段は、柱状エレメントが、受容レセス又は人工凹設部内に捩れ不能に位置固定可能な下部部分と、該下部部分内に捩れ不能に挿嵌可能又は該下部部分に被せ嵌め可能な上部部分とから成り、しかも該上部部分が、柱状エレメントの結合位置を起点として、種々異なった方向に直線的に前記下部部分から取り外し可能である点にある。 【０００８】 下部部分が、概ね円筒形もしくはやや円錐形に形成された受容レセスの内周面に支持されており、従って実質的にただ１つの方向にインプラントから取り外し可能であるが、下部部分と上部部分との間の分割平面は、上部部分が、有利と見做される角度範囲、例えば最大３０゜の角度範囲で任意の方向に直線的に下部部分から取り外せるように構成されている。 上部部分と下部部分とを分離する際の、この方向選択の自由度に基づいて、インプラントもしくは人工凹設部が、これを包囲する組織構造に対して比較的大きく傾斜する場合でも、印象コンパウンド（印象材）内に埋込まれた柱状エレメント部分を簡単に離脱することが保証され、その場合、印象材の弾性特性を半信半疑のまま使用する必要がなくなる。 傾斜した場合でも印象の品質及びインプラントの方位を特定する際の確実性が本発明によって著しく向上される。 【０００９】 下部部分は円錐形、截頭円錐形、角錐形又は截頭角錐形の凹設部を有し、該凹設部内に、上部部分の、相補的に対応成形された遠位終端区分が挿嵌されるのが有利である。 これによって結合位置では、下部部分と上部部分との確実な接触が得られ、かつそれにも拘わらず、各円錐体角度もしくは角錐体角度の範囲内で、
取り外し方向を選択する自由度が保証される。 【００１０】 明細書冒頭で述べた形式の柱状エレメントにおける前記課題を解決する択一的な構成手段は、カラー区分の接触面が、歯牙又は支持組織のインプラントの近位端面に当接しており、かつ、受容区分が、結合位置において少なくとも区分的に受容レセスの開口横断面の境界線に合致する境界線をもったベース横断面を有しており、しかも前記受容区分が、柱状エレメントを前記結合位置から種々異なった方向にインプラントから直線的に取り外せるように、前記ベース横断面を起点として遠位端部の方向に先細になっている点にある。 【００１１】 このような柱状エレメントの場合、該柱状エレメントの受容区分は、インプラントの受容レセス内もしくは人工凹設部内に係合し、柱状エレメントの結合位置において柱状エレメントのずれ移動も回動も防止される。 しかしインプラント、
歯牙もしくは支持組織などからの柱状エレメントの取り外しが所望される場合には、結合位置を起点として種々異なった方向に直線的に取り外すことが可能であり、従ってインプラントもしくは凹設部縦軸線が傾斜している場合でも、変造を生ぜしめることなく簡便に印象を完成させることが可能になる。 本発明の柱状エレメントは一体に構成することができるので、これによって製作費が低廉になり、組付け及び取り外しも単純になる。 【００１２】 更に本発明では円錐体、截頭円錐体、角錐体又は截頭角錐体のベース面は、受容レセスの開口横断面と同一の平面内に配置されている。 【００１３】 円錐体、截頭円錐体、角錐体又は截頭角錐体のベース面が、受容レセスの開口横断面と合同である場合には、結合位置における柱状エレメントの最善の位置固定が保証されるので、柱状エレメントが離型時に、印象コンパウンドによって目標位置から簡単に変位されることはあり得ない。 【００１４】 上部部分が結合位置において接触面をもってインプラントの近位端面に当接することによって、柱状エレメントに正しい結合位置をとらせるように簡単にコントロールすることが可能になる。 これによって、離型時における不慮の変位を防止することと同様に継手の安定性も増大される。 【００１５】 円錐体、截頭円錐体、角錐体又は截頭角錐体の開先角が５゜〜２０゜である場合には、実地において最も多く発生する傾斜姿勢の場合にも、不都合な変造のない離型を保証することが可能である。 【００１６】 インプラント内における下部部分の位置固定を得るためには本発明では、下部部分がその遠位端部に、少なくとも１つのクリップエレメントを有しており、該クリップエレメントが半径方向外向きに突出する突起をもって、受容レセスの内周壁面内の凹みに形状嵌合式に係合可能であるように構成するのが特に有利である。 【００１７】 柱状エレメントが、棒エレメントを通すために中心に連続的に一貫して穿設された貫通孔を有している場合には一面において、印象中の柱状エレメントの位置決めが改善される。 また他面において、印象製作開始前にインプラントもしくは歯牙に対する柱状エレメントの正しい位置を棒エレメントを用いてコントロールすることも可能になる。 【００１８】 柱状エレメントのカラー区分の接触面が、インプラント、歯牙又は支持組織の近位端面に一時的に接着可能であるように構成すれば、印象中における柱状エレメントの不慮の変位を防止する確実性が一層高められる。 【００１９】 最後に本発明の１実施形態によれば、柱状エレメントは、歯科医療用インプラントの空間的位置を決定するための印象柱である。 【００２０】 発明を実施するための最良の形態： 次に図面に基づいて本発明の実施例を詳説する。 【００２１】 図１〜図５に示した、チタンから成るインプラント１は、ほぼ円錐形の基本形状を有し、かつその外周面には雄ねじ山（外ねじ山）２を有している。 インプラント１は、丸く面取りされた遠位端３と近位端４とを有し、該近位端は、実質的に円環状の端面５によって形成される。 該端面５の端面隣接区分６ではインプラント１は、高研磨周面７の円筒形状を有している。 これに続くねじ山区分８ではインプラント１は円錐形に成形されている。 前記端面５を起点として、インプラントの縦軸線９に平行に、受容レセス１０が延在し、該受容レセスは、端面隣接区分６の全長並びにねじ山区分８の長さ区分にわたって延びている。 【００２２】 図３から判るように、受容レセス１０の横断面は端面隣接区分６の領域では概ね、角を丸く面取りされた長方形の形状を有している。 ねじ山区分８を起点として受容レセス１０の横断面は、該受容レセス１０の基底１１における横断面が、
角を丸く面取りされた正方形の形状（図５参照）を有するように連続的に先細になっている。 丸く面取りされた長方形の横断面形状から、丸く面取りされた正方形の横断面形状への移行は、連続的にかつ飛躍無しに行われる。 【００２３】 特に図１から判るように、受容レセス１０の周壁１２は、縦軸線９に対して垂直に方位づけられた多数のリング溝１３を有している。 更に前記周壁１２は、１
つの上位リング溝１４ｏと１つの下位リング溝１４ｕを有している。 この上下リング溝の機能は追って説明する。 【００２４】 図１に示したインプラント１内には１つの閉鎖キャップ１５が挿嵌されており、該閉鎖キャップは、ほぼ円筒形のヘッド部分１６と、該ヘッド部分に対して共軸の結合ピン１７とから成っており、該結合ピンは受容レセス１０内へ延びている。 ヘッド部分１６の接触面１８は、インプラント１の端面５に摩擦接続式に当接する。 【００２５】 図３から判るように、結合ピン１７は上部区分ではほぼ長方形横断面を有し、
しかも角隅域は、受容レセス１０の横断面の丸味域において結合ピン１７と受容レセス１０の周壁１２との間に４つの通気通路１９ａを形成するように折られている。 従って受容レセス１０内へ結合ピン１７を押込む際に押し退けられた空気は、組付け操作を妨害する圧力増成を生ぜしめることなく、上方へ導出され、しかも空気は、半径方向外向きに延びる４つの通気溝１９ｂを通って外部へ向かって逃げることができ、前記通気溝はこの場合、インプラント１の端面５に穿設されて通気通路１９ａと連通している。 【００２６】 閉鎖キャップ１５の組付け状態において、結合ピン１７の外周面と受容レセス１０の周壁１２並びにインプラントの端面５とヘッド部分の接触面１８は摩擦接続式に互いに当接している。 【００２７】 閉鎖キャップ１５は植設後、インプラント１に一時的に残留するにすぎないので、該閉鎖キャップは、上位リング溝１４ｏに係合する４つのクリップエレメント２０によってインプラント１と結合されているにすぎない。 図１に示したようにクリップエレメント２０を上位リング溝１４ｏに係合させる代わりに、結合ピン１７を適当に延長させることによって、下位リング溝１４ｕに係合させることも可能である。 【００２８】 閉鎖キャップ１５は、インプラント１の製作者によって該インプラント内に挿嵌され、かつ一面において、顎骨内に相当孔を製作した後に、図２に示したスリッと２１内に係合するねじドライバーを用いてインプラント１を螺入するために使用される。 結合ピン１７の横断面及び適合した受容レセス１０の横断面がほぼ長方形であることに基づいてトルクを、閉鎖キャップ１５を介してインプラント１内へ導入することが可能である。 インプラントを植設した後に閉鎖キャップ１
５は他面において、受容レセス１０を外的汚染から防護するために、インプラント１内に残留する。 【００２９】 顎骨にインプラント１を挿嵌して約３〜６カ月後には包埋は、閉鎖キャップ１
５を被覆する粘膜を２回目の施術で再び開放できる程度に終結されている。 ここで閉鎖キャップ１５は除去されるが、このために鉗子状の工具をヘッド部分１６
のＶ形リング溝２２内に係合させ、閉鎖キャップ１５全体に軽度の軸方向衝撃を与えることによって、インプラントから上向きに除去される。 次いでインプラント１の受容レセス１０内には、いわゆる歯肉フォーマーの結合ピン１７が挿嵌されるが、図面では該歯肉フォーマーは図示されていない。 歯肉フォーマーの固定原理は、閉鎖キャップの場合と同等である。 【００３０】 インプラント１内に保定すべき義歯を、患者の口腔外で顎の模型に適合させ得るようにするために、歯列の印象が製作される。 この目的のためにインプラント１の受容レセス１０内に、図７に示した印象柱２３の形の柱状エレメントが挿嵌される。 印象柱２３は、４つのクリップエレメント２０によって位置決め可能な下部部分２４と、該下部部分２４内に回動不能に挿嵌可能な上部部分２５とから成っている。 該上部部分２５のカラー区分２６Ｋが、受容レセス１０の開口横断面を超えて張出しており、かつ上部部分２５自体は、４つの直方体状部体２７．
１〜２７．４から構成されている。 最下位の直方体状部体２７．１は横断面楕円形の円錐形終端区分２８を有し、該円錐形終端区分は、印象柱２３の下部部分２
４内に相補的に対応成形された凹設部２９内に係合している。 下部部分２４は、
インプラント１の受容区分２６Ａと同一の長さを有し、かつ該下部部分の上縁は、インプラント１の端面５に面整合している。 前記凹設部２９は前記端面５のレベルを直接起点として延びており、かつ、インプラント１自体の受容レセス１０
の開口横断面よりも僅かに小さな開口横断面を有している。 【００３１】 図７ａに示した印象柱２３の上部部分２５の平面図から判るように、長方形底面を有する直方体状部体２７．１〜２７．４は交互に９０゜ずつ回動されて、つまり十字形の塔状に積み重ねて配置されている。 【００３２】 印象柱２３の上部部分２５の最下位の直方体状部体２７．１は円環状の接触面３０をもってインプラント１の端面５に当接し、その場合、インプラント１に印象柱２３を確実に位置固定するために、前記接触面３０には、印象柱２３を射出成形法で製作した後に、薄い円環状の接着リング３１が装着されており、該接着リングは、軽い衝撃を加えて離型した後に再びインプラント１の端面５から剥離される。 【００３３】 図７に示した結合位置を出発点として印象柱２３の上部部分２５は、流動可能な硬化性の印象コンパウンドによって包囲される。 硬化後には印象柱２３は、その上部部分２５の領域における形状嵌合式継手を破壊することなしには、もはや印象コンパウンドから除去することができない。 むしろ印象コンパウンドが内部に位置している印象トレーが、印象柱２３と一緒に除去され、その場合、接着リング３１の形の接着結合は軽い衝撃によって解消される。 印象柱２３の上部部分２５と下部部分２４との間の、横断面で見て楕円形の円錐結合に基づいて、上部部分２５は、インプラント１から、もしくは当座残留する下部部分２４から、種々異なった方向へ直線的に取り外される。 可能な運動方向の限界は、周面が、仮想的にインプラント１の端面５を超えて上方へ拡張される場合、終端区分２８の円錐周面もしくは相補的な凹設部２９の円錐周面によって規定される。 下部部分２４と上部部分２５との特別の結合に基づいて、インプラント１の縦軸線が、隣接歯牙に対比して可成りの傾斜位置を占めている場合でも、前記上部部分２５は、応力無く、かつ印象コンパウンドに対して応力を及ぼすことなく口腔から取り外すことができる。 下部部分２４内には１つの貫通孔２４ａが設けられている。
該貫通孔２４ａを通して導入された例えば有鉤鉗子又は拡開鉗子を用いて後刻、
下部部分２４はインプラントから軽度の軸方向力でもって引出すことができる。 【００３４】 図８に示した印象柱２３′は、中心に配置された貫通孔を有していて該貫通孔内に、これに適合した棒エレメント３２を挿嵌した点で、図７の印象柱２３と相異している。 直方体状部体２７．１′〜２７．４′全体を貫通して延びる棒エレメント３２の遠位終端区分３３は、受容レセス１０の基底３５内に適合成形された盲穴３４内に侵入している。 棒エレメント３２用の貫通孔はやはり円柱状部体２７．１′の終端区分２８′並びに下部部分２４′を貫通して延びている。 【００３５】 第１に棒エレメント３２によって印象柱２３′の正確な位置決めがコントロールされ、しかも、このために棒エレメント３２の近位終端域内に少なくとも１つのマーキング３２ａが設けられている場合には、インプラント１の端面５に部体２７．１′の接触面３０が正しく当接すると、例えば前記マーキング３２ａは、
最上位の部体２７．４′の貫通孔内にその姿を没するか、或いは貫通孔内に丁度未進入の状態にある。 【００３６】 棒エレメント３２の別の利点は、これによって印象柱２３′がより大きな安定性を得る点にある。 特に離型時に、例えば印象コンパウンドの力作用を受けて印象柱２３′の上部部分２５′が下部部分２４′に対してずれる不都合が防止される。 【００３７】 最後に図９では、離型後に印象柱２３′が実験インプラント１Ｌ内に挿嵌された状態が図示されており、該実験インプラントの受容レセス１０は、図８に示したオリジナルのインプラント１の受容レセスに等しい。 印象柱２３′の下部部分２４′は図９の図示では受容レセス１０内に挿嵌されていない。 むしろ印象柱２
３′の上部部分２５′はこの場合、下部部体２７．１′の終端区分２８′によって、接触面３０が実験インプラント１Ｌの端面５Ｌに当接する正規の結合位置に保持される。 【００３８】 付加的に棒エレメント３２の遠位終端部３３′が、受容レセス１０の基底３５
′内の孔３４′内に侵入している。 これによって実験インプラント１Ｌと印象柱２３′との間の正しい結合位置が保証される。 【図面の簡単な説明】 【図１】 閉鎖キャップを内部にクリップ止めしたインプラントの縦断面図である。 【図２】 閉鎖キャップの平面図である。 【図３】 閉鎖キャップを除去した後のインプラントの平面図である。 【図４】 図１のＩＶ−ＩＶ断面線に沿ったインプラントの横断面図である。 【図５】 図１のＶ−Ｖ断面線に沿ったインプラントの横断面図である。 【図６】 クリップエレメントの係合域の拡大図である。 【図７】 印象柱を内部にクリップ止めしたインプラントの縦断面図である。 【図７ａ】 図７に示した印象柱の上部部分の平面図である。 【図８】 棒エレメントを有する印象柱を備えた択一的な実施形態のインプラントの縦断面図である。 【図９】 実験用インプラントの図８相当の縦断面図である。 【符号の説明】 １ インプラント、 １Ｌ 実験インプラント、 ２ 雄ねじ山、 ３
遠位端、 ４ 近位端、 ５；５Ｌ 円環状の端面、 ６ 近位区分、 ７ 高研磨周面、 ８ ねじ山区分、 ９ インプラントの縦軸線、
１０ 受容レセス、 １１ 基底、 １２ 周壁、 １３ リング溝、 １４ｏ 上位リング溝、 １４ｕ 下位リング溝、 １５ 閉鎖キャップ、 １６ ヘッド部分、 １７ 結合ピン、 １８ 接触面、 １９
ａ 通気通路、 １９ｂ 通気溝、 ２０ クリップエレメント、 ２１
スリット、 ２３，２３′ 印象柱、 ２４；２４′ 下部部分、 ２
４ａ 貫通孔、 ２５；２５′ 上部部分、 ２６Ａ 受容区分、 ２６
Ｋ カラー区分、 ２７．１，２７．２，２７．３，２７．４ 直方体状部体、 ２７．１′ 円柱状部体、 ２７．２′，２７．３′，２７．４′
直方体状部体、 ２８；２８′ 円錐形終端区分、 ２９ 凹設部、 ３０
円環状の接触面、 ３１ 接着リング、 ３２ 棒エレメント、 ３２
ａ マーキング、 ３３ 遠位終端区分、 ３３′ 遠位終端部、 ３４
盲穴、 ３４′ 孔、 ３５，３５′ 基底

───────────────────────────────────────────────────── フロントページの続き (72)発明者 マンフレート ペータース ドイツ連邦共和国 ヴォルフェンビュッテ ル ヴァルデンブルガー シュトラーセ 69 (72)発明者 クラウス ハーゼルフーン ドイツ連邦共和国 アーヘン リュティヒ ヤー シュトラーセ 36 (72)発明者 フベルトゥス シュピーカーマン ドイツ連邦共和国 ハーン フリッツ−ロ イジング−ヴェーク ５ Ｆターム(参考） 4C059 AA02 AA07 BB05 BB10 4C097 AA10 AA30 BB01 BB09 CC01 CC05 CC13 【要約の続き】 種々異なった方向に直線的に前記下部部分（２４）から取り外し可能である。