用于治疗咬合不正的牙科器械 |
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| 申请号 | CN201280052913.7 | 申请日 | 2012-10-22 | 公开(公告)号 | CN103945790A | 公开(公告)日 | 2014-07-23 |
| 申请人 | 瑞莫克斯有限公司; | 发明人 | 雷诺德·德索什; | ||||
| 摘要 | 一种用于矫正下颌生长、上颌生长以及下颌前移的装置，所述装置包括：第一杆(3)，其包括前端(9)和后端(10)；第二杆(4)，其包括前端(11)和后端(12)；所述第一杆(3)和所述第二杆(4)是相对刚性的，并且彼此长度不同；第一枢转接头(6)，其用于将所述第一杆(3)的前端(9)与人的第一 牙弓 相连；第二枢转接头(8)，其用于将第二杆(4)的前端与人的第二牙弓相连；第三枢转接头(7)，其将杆(3、4)的后端(10、12)相互连接，并且允许所述装置从张开 位置 变到闭合位置，并由此跟随颌部的张开和闭合的运动，其特征在于，所述第三枢转接头(7)能够在将装置恢复到闭合位置的弹性装置(5)帮助下与 支撑 最短杆的牙弓相连，使得在颌部的闭合位置中所述杆能够引起下颌弓相对于上颌弓的运动。 | ||||||
| 权利要求 | 1.一种用于矫正下颌生长、上颌生长以及下颌前移的装置，所述装置包括： |
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| 说明书全文 | 用于治疗咬合不正的牙科器械技术领域[0001] 本发明涉及用于牙颌面错位的矫正设备的领域，并且更具体地涉及一种在用于将上颌弓相对于下颌弓重新定位的口腔正畸治疗中使用的设备，该设备用于矫正儿童和青少年的Ⅱ类和Ⅲ类缺陷，从而改善牙齿的咬合。根据本发明的矫正设备旨在实现下颌生长的矫正、上颌生长的矫正、以及为防止睡眠呼吸暂停的夜间下颌前移。 背景技术[0002] 童年时期上颌面生长的变形可能会导致上颌或下颌的前突或后缩。通过使用称为生长矫正器的装置或设备可以矫正这种变形，该生长矫正器将受控的压力施加在下颌骨上，并且在上颌面生长阶段的过程中，由儿童佩戴该生长矫正器至少一段时间。 [0003] 更具体地，下颌生长矫正器是通过受迫前移来促进下颌骨生长的装置；上颌生长矫正器是通过下颌骨的受迫后缩来促进上颌生长的装置。 [0004] 这些装置可以是诸如Balters bionator等的单件式装置或两件式装置。 [0005] 已知有不同类型的下颌生长矫正器。例如，已知有Ⅱ类Lautrou矫正器，其由与头帽相关联的、并且在上腭门齿区域中穿孔的单件式设备构成。还已知有称为Herbst杆的矫正器。还已知有可以形成在儿童牙科环(pedodontic rings)或帽(caps)上的称为Liberty Rod的系统和称为Herbst翻转锁(Herbst Flip Lock)的装置。 [0006] 还已知有Frankel和Balter矫正器。 [0007] 这些矫正器在以下专利申请中进行了说明：即，FR2702141(Henri Petit)、WO2004/026163(Orthotain,Inc.)、WO86/04806(Marcel Korn)、EP0128744-A2(Farel A.Rosenberg)、EP1108397-A1(Ortho Organizers)、WO96/41584(Kussick Orthopedic Systems,LLC)以及WO2004/064662(Orthotain Inc.)。 [0008] 这些矫正器具有不同的缺点。因此，某些矫正器因为它们相对较大并且可见(具有位于口腔外部的部件)而难于佩戴，此外它们还限制了嘴巴的张开。在其它矫正器中，向前施加的力会引起下门齿的颊向错位或上门齿的舌向移位。 [0009] 还已知有前移型设备，它们能够通过下颌的前移使咽通道通畅。这些设备用于治疗睡眠呼吸暂停。这些设备在以下专利申请中进行了说明：即，WO2007/010332(S.Schmidt 和 C.Scheeck)、WO95/14449(N.Ingemarsson)、WO2007/146523(RIC Investments,LLC)、WO2009/158424(Bryan Keropian)、WO2008/048649(S.Katz和 P.Strong)、FR2887140(Laurent Faucher)、WO2005/082452(I.Sanders)、WO01/52928(Respironics,Inc.)、WO2009/096889(Gellerfors)、EP1602347-A1(Georges Magnin、WO94/23673(Leonard Halstrom)、WO2006/058514(Winfried Toussaint)、WO2005/000142(Bryan Keropian)、WO2007/136551(Bryan Keropian)、EP1203570-A2(Winfried Toussaint)、WO01/45604(Peter L'Estrange 等 )、WO2006/125216(John D.Summer)、WO2005/074480(Massachusetts General Hospital)、FR2816203(Bernard Fleury等)、以及专利US5427117和US5566683(W.Thornton)、与商品名称为SNORFLEX的在售产品有关的专利EP0845962-B1(M.David等)、与商品名称为NARVAL的在售产品有关的专利FR2831427B1(Ph.Mousselon和L.Baratier)。 [0010] 这些矫正装置中的一些以一种尺寸进行售卖。其它矫正装置需要在获得牙齿印模之后进行定制。它们都具有限制嘴巴张开或者根本不能使嘴巴张开的缺点。在一些情况下，当向前施加力时，它们可能会引起下门齿的颊向位。 [0012] 文献US4382783描述了用于治疗Ⅱ类缺陷的这种口腔正畸装置，该口腔正畸装置包括彼此相连的两个刚性臂，在两个刚性臂的一个端部处通过枢铰连接，而另一端部则分别通过铰链式连杆安装在上颌磨牙和下颌磨牙上。在一个替代方案中，将扭转弹簧安装在中心接头周围，以使两个臂集合在一起。与上述装置相比，虽然这样的设置固然能够使口腔更大程度地张开，但这种装置仍具有使用后部锚固件的缺点，特别是，该后部锚固件锚固在上颌磨牙和下颌磨牙上，这种锚固连同两个臂围绕中心铰链的旋转动作会造成将张力施加在两个弓部上，从而降低治疗的功效。此外，装置围绕铰链自由悬停在两个弓部之间的闭合会带来造成装置在脸颊内膜中移动的风险和由此在使用期间产生疼痛的风险。 [0013] 文献WO99/53859描述了另一口腔正畸装置：该口腔正畸装置包括两个刚性臂，这两个刚性臂围绕中心铰链彼此枢转地相连，并且每个刚性臂均相对于上牙弓和下牙弓的锚固点枢转地进行安装。因此，第一臂会围绕定位在上牙弓中的磨牙上的第一锚固点进行枢转，而第二臂会围绕定位在下牙弓中的尖牙上的第二锚固点进行枢转。在一个替代方案中，沿着下臂设置压缩弹簧，以恢复口腔的张开。虽然这样的设置固然能够确保每个刚性臂更好地定位，以及由此得到的相对于牙弓施加力的更好定位，但这种设备仍具有将嘴巴保持在张开位置的缺点，而这并不舒服并且效率低下，因为众所周知的是，在口腔处于闭合位置时能够实现最佳的功效。 [0014] 本发明的目的在于至少部分克服这些缺点，并且提出一种用于矫正下颌生长、上颌生长以及下颌前移的装置，该装置能够在压咬合过程中使下颌骨相对于上颌骨进行移动，以获得下颌弓相对于上颌弓的有效再定位，同时允许口腔的适当张开。 [0015] 本发明的另一目的在于提出一种用于矫正下颌生长、上颌生长以及下颌前移的装置，该装置佩戴舒适，同时能够确保足够的运动，以矫正上牙弓和下牙弓的生长缺陷。 [0016] 本发明的另一目的在于提出一种用于矫正下颌生长、上颌生长以及下颌前移的装置，该装置能够随时间推移以恒定且可持续的方式施加治疗所需的力。 [0017] 本发明的另一目的在于提出一种用于矫正下颌生长、上颌生长以及下颌前移的装置，该装置能够很容易地适应于接收治疗的人，同时具有简化的设计并且能够被低成本地批量生产。 发明内容[0018] 根据本发明，利用一种用于矫正下颌生长、上颌生长以及下颌前移的装置解决了上述问题，该装置包括： [0019] -第一杆，其包括前端和后端； [0020] -第二杆，其包括前端和后端； [0021] -所述第一杆和所述第二杆是相对刚性的，并且彼此长度不同； [0022] -第一枢转接头，其能够将第一杆的前端与人的第一牙弓(即，上颌弓或下颌弓)相连； [0023] -第二枢转接头，其能够将第二杆的前端与人的第二牙弓(即，下颌弓或上颌弓)相连； [0024] -第三枢转接头，其将杆的后端彼此相连，从而使装置能够从张开位置(也称为“打开位置”)转到闭合位置(也称为“关闭位置”)，并由此跟随颌部的张开和闭合运动，[0025] 因为所述第三枢转接头利用用于将装置恢复到闭合位置的弹性装置与支撑最短杆的牙弓相连，所以在颌部的闭合位置中所述杆能够引起下颌弓相对于上颌弓的相对运动。 [0026] 因此，本发明的装置包括具有不同长度的大致刚性杆，各杆通过枢转接头或铰链与牙弓之一相连，并且各杆利用第三枢转接头或铰链彼此相连。对于前端而言，我们指的是杆的中间端，而对于后端而言，我们指的是杆的远端。这些第一杆和第二杆可以仅设置在口腔的一侧上，但优选的是，设置两组这样的杆，使得口腔的每一侧在牙弓的外侧上都有一组杆。这能够在使用该装置进行治疗的过程中确保口腔良好张开。 [0027] 更具体地，根据本发明，第三枢转接头利用用于将装置恢复到闭合位置的弹性装置与支撑最短杆的牙弓相连。因此，枢转接头在与其最短杆或收缩杆(在后部中)的支撑点相同的水平高度上与枢转地支撑最短杆的牙弓相连接。这能够为了治疗最佳效果确保在咬合过程中迫使下颌相对于上颌骨进行前后运动。另外，当装置的第三接头保持在支撑最短杆的颌部附近时，由最短杆的长度确定张开运动的幅度，这使装置能够被舒适地佩戴，并由此避免因从张开位置到闭合位置的运动而引起的任何疼痛。 [0029] 因此，在用于治疗Ⅱ类缺陷的装置的情况下，本发明的装置具有第一杆或最长杆或上杆和第二杆或较短杆，其中第一杆在上颌骨的尖牙处具有前连接件，第二杆在第一下磨牙处具有后连接件。上杆的长度将大于下杆的长度，以便于实现下颌骨前移。与两杆之间的铰链销相连接的弹簧和下颌支撑件促进在前位置中咬合。这种器械的主要生理优点是后施力点位于下颌骨处，从而限制下门齿的颊向位。相同的技术将用于在睡眠呼吸暂停的情况下的夜间下颌前移。 [0030] 在用于治疗Ⅲ类缺陷而促进下颌后缩的装置的情况下，本发明的装置具有第一杆或较长杆或下杆和第二杆或较短杆，其中第一杆在下颌骨的尖牙处具有前连接件，第二杆在第一上磨牙处具有后连接件。下杆的长度大于上杆的长度，以便于实现下颌骨后缩。与两杆之间的铰链销相连接的弹簧和上颌托盘促进在前位置中咬合。这种器械的主要生理优点是后施力点位于上颌骨处，从而限制上门齿的颊向位。 [0031] 三个枢转轴线彼此平行并且平行于下颌骨的枢转轴线，从而确保颌部的自然张开和闭合运动。 [0032] 优选地，第二杆较短并且其长度大致等于在第二杆所放置的位置上所测量的口腔的张开幅度。 [0033] 这个较短杆进行从颌部的闭合位置时的倾斜位置到颌部张开时的大致竖直位置的枢转运动，从而限定弹性恢复装置的运动幅度和线路。 [0034] 优选地，在装置的闭合位置中，下颌弓相对于上颌弓的运动产生在大致水平的平面中。 [0035] 三个枢转接头设置成：在颌部的闭合位置中，第一接头和第二接头大致设置在相同的平面中。这使得处于颌部闭合位置的一个牙弓相对于另一牙弓进行运动并且处于咬合平面中，从而进一步提高使用本发明的装置进行治疗的功效。 [0036] 优选地，两个杆的长度比在0.3与0.5之间。在实验室里进行了大量的测试之后，注意到这种比率能够获得有效治疗和口腔的最佳张开程度。事实上，在从装置的张开位置开始变化的过程中，最长杆具有大致水平的运动，而最短杆具有大致竖直的运动。 [0037] 优选地，能够调节所述杆中的至少一个的长度。 [0038] 在Ⅱ类缺陷的治疗中，上杆的长度优选地可以调节为能够实现下颌生长的逐渐矫正。对两个上杆进行不同调节能够不对称地调节下颌的生长。 [0039] 在Ⅲ类缺陷的治疗中，下杆的长度优选地可以调节为能够实现上颌生长的逐渐矫正和下颌的缓慢生长。对两个上杆进行不同调节能够不对称地调节下颌的生长。 [0040] 通过添加头帽(Delaire)能够增强上颌骨的生长；施力点优选地位于上颌托盘的前部(在侧门齿与尖牙之间)上。 [0041] 优选地，所述弹性装置包括拉簧。可以选择诸如弹性体弹性件等弹性件来将第三枢转接头连接在牙弓上。但优选地使用拉簧，因为拉簧具有这样的特性：机械坚固性和在使用装置的整个过程中所施加的力的一致性。 [0042] 优选地，本发明的装置包括用于调节所述拉簧的力的装置。这能够使恢复力适应于每个人的敏感性。 [0043] 本发明的目的还在于实现一种牙科器械，该牙科器械包括：上托盘，其能够与上颌弓相连；下托盘，其能够与下颌弓相连；以及根据发明的装置，其利用第一杆与所述上托盘相连并且利用第二杆与所述下托盘相连。 [0044] 这种牙科器械包括两个托盘和本发明的枢转地安装在托盘上的装置。这能够确保与牙弓实现良好连接，同时能够轻松地从口腔中移除器械。更具体地，这种器械更适合于还没有长恒牙的儿童。 [0045] 优选地，本发明的牙科器械的上托盘或下托盘中的至少一个含有优选为液体、半液体或凝胶状聚合物中的至少一种的填充材料，并且具有一个或多个穿过其壁部的排出孔，并且制造成在接收到所述填充材料之后能够使托盘扩展和使托盘适合于其围绕的牙弓的尺寸。 [0047] 图1a示意性示出具有AngleⅡ类缺陷的人的颌部的闭合位置，而图1b和图1c分别示出本发明装置在张开位置和闭合位置中的布置。 [0048] 图2a示意性示出具有AngleⅢ类缺陷的人的颌部的闭合位置，而图2b和图2c分别示出本发明装置在张开位置和闭合位置中的布置。 [0049] 图3a和图3b分别示意性示出用于治疗AngleⅡ类和AngleⅢ类缺陷并处于张开位置的本发明装置的第一实施例。 [0050] 图4a和图4b分别示意性示出用于治疗AngleⅡ类和AngleⅢ类缺陷并处于张开位置的本发明装置的第二实施例。 [0051] 图5a和图5b示出本发明装置的短杆的不同实施例。 [0052] 图6示出本发明装置的长杆的实施例。 [0053] 图7a至图7c示出用于生产与本发明装置一起使用的托盘的不同步骤。 [0054] 附图标记列表： [0055]1 第一托盘 2 第二托盘 3 第一杆 4 第二杆 5 弹性装置 6 第一铰链 7 第三铰链 8 第二铰链 9 第一杆的前端 10 第一杆的后端 11 第二杆的前端 12 第二杆的后端 14 拉簧 15 用于矫正下颌或上颌生长以及下颌前移的装置 16 短杆套筒 17 短杆滑动件 18 滑动件头部 19 接头孔 20 接头孔 21 调整片 22 钻孔 23 长杆鞘 24 钻孔 25 螺钉 26 接头孔 27 接头孔 28 第一弹簧端部 29 第二弹簧端部 30 热成型片材 31 聚合物凝胶 32 排出孔 具体实施方式[0056] 根据本发明的优选实施例以及如附图所示的装置15包括第一托盘1和第二托盘2，每个托盘均制造成能够以围绕牙弓的方式进行设置，托盘在咬合面上为平面。每个托盘均具有大致U形的形状，托盘1、2利用第一枢转连杆3和第二枢转连杆4经由三个枢转接头或铰链6、7、8(其具有平行的轴线并且平行于下颌骨的枢转轴线)在两侧上相连。正如将在下文中说明的，该装置还包括与牙弓中的一个相连的弹性恢复装置5。更具体地，第一托盘1通过将托盘连接至装置的第一杆3和第二杆4的部件借助装置15在两侧上与第二托盘2相连。每个杆3、4利用称为外部接头的第一接头6和第二接头8与托盘1、2相连。 更具体地，第一杆3通过第一铰链6与第一托盘1相连，而第二杆4通过第二铰链8与第二托盘2相连。第一杆3和第二杆4通过第三铰链7或中心铰链彼此相连。弹性恢复装置 5(例如，由橡胶或弹性体制成的弹簧或弹性件)将中心铰链7连接在支撑最短杆4的托盘上。 [0057] 在第一实施例中，正如在图3a和图3b中可以清楚地看出，弹性装置可以是与中心接头销7和位于牙弓或托盘处的连接装置相连的拉簧14。优选地，第一杆3长于第二杆4。拉簧14包括与中心接头销7相连的第一端部28和用于连接在第一磨牙后面(例如，由位于第二磨牙处的锚固件组成)的第二端部29。 [0058] 在第二实施例中，正如在图4a和图4b中可以清楚地看出，弹性装置5可以是沿着第二杆4设置的拉簧14，该弹簧连接中心接头销7和杆4的滑动件17的端部，这将在下文中说明。 [0059] 在本发明的装置15的第一实施例中，如图3a和图4a所示，本发明的装置用于校正AngleⅡ类缺陷或在睡眠呼吸暂停的情况下引起夜间下颌前移。正如在图1和图2中可以清楚地看到，将铰链6、7、8靠近杆3、4的相应端部9、10、11、12进行连接。当将第二托盘1放置在下颌齿上时，第二铰链8位于靠近第二托盘1的端部，即，位于第一磨牙处。当将所述托盘放置在上颌齿上时，第一铰链6优选地位于尖牙处。在颌部的闭合位置中，装置在咬合过程中沿着箭头F1的方向相对于上颌骨产生迫使下颌骨的前后运动，这确保了治疗的最佳功效。 [0060] 在本发明的装置15的第二实施例中，如图3b和图4b所示，本发明的装置用于矫正AngleⅢ类缺陷。正如在图4和图5中可以清楚地看到，将铰链6、7、8靠近杆3、4的相应端部9、10、11、12进行连接。当将第一托盘1放置在上颌齿上时，第二铰链8位于靠近第一托盘1的端部，即，位于第一磨牙处。当所述托盘放置在下颌齿上时，第一铰链6优选地位于尖牙处。在颌部的闭合位置中，装置在咬合过程中沿着箭头F2的方向相对于上颌骨产生迫使下颌骨的前后运动，这确保了治疗的最佳功效。 [0061] 在第一可选实施例中，正如在图5b中可以清楚地看出，第二杆4被制成具有固定长度的单一细长件，在第二杆4的两个端部处设置有与接头7、8进行销配合的两个孔19、20。在这种情况下，设置具有不同长度的多个杆，使得被选择的杆的长度适合于不同人的形态。 [0062] 在第二可选实施例中，正如在图5a中可以清楚地看出，杆4被制成组件的形式，该组件包括滑动件17、套筒16以及拉簧14。滑动件17包括具有头部18的端部，头部18具有配备有被接头销8穿过的端孔19的大致碟形的一个端部，而另一相对端部与拉簧14相连。滑动件17安装为可以实现在套筒16内进行轴向运动。套筒16包括被接头销7穿过的端孔20。杆4的长度是可变的，并且可以随所选择的拉簧14的特征的变化而变化。这能够使杆4的长度更好地适应于患者的形态。 [0063] 在杆3的可选实施例中，正如在图6中可以清楚地看出，杆3具有可变的长度。杆3是包括调整片21和端孔26的组件，该调整片21配备有在其整个长度上均匀分布的多个孔22。调整片21安装为在鞘23中滑动，而鞘23配备有沿着其长度均匀散布的多个孔24以及端孔27。基于患者的形态确定杆3的长度，从而使调整片21在鞘23内滑动，并且使用与调整片21的两个孔22配合的两个螺钉25将调整片21锁定在适当的位置。在杆3的另一可选实施例(未在附图中示出)中，杆3具有固定的长度，并且设置有具有不同长度的多个杆。这能够使杆3的长度更好地适应于患者的形态、待矫正的缺陷、以及治疗的各种阶段。 [0065] 托盘1、2可以由任何合适的材料制成，特别是聚合物材料。 [0066] 在第一实施例中，根据患者的上颌齿和下颌齿的印模并且通过测量口腔的开口来定制装置。口腔的最大开口确定了颌部完全张开时到达大致垂直位置的第二杆4或最短杆的长度。通过待矫正的缺陷的幅度或上门齿与下门齿之间的定位差确定第一杆3或最长杆的长度。 [0067] 在第二实施例中，装置以固定尺寸制成，例如以三个或四个固定尺寸制成。在本实施例的另一方案中，托盘由热成型材料制成，以便在光加热托盘之后(例如通过在热水中对托盘进行冷却)能够通过以下方式让患者将它们的形状适应于牙齿的形状：即，通过将托盘定位在上颌齿和下颌齿上并且通过闭合颌部以使托盘最佳地匹配于颌部中对齐的牙齿的形状；在托盘冷却至体温之后，这种变形将变为永久变形。 [0068] 在第三实施例中，托盘设置成标准尺寸，但特别适合于患者。正如在图7a至图7c中可以清楚地看出，上颌托盘1充满了液体、半液体或例如聚合物凝胶31等凝胶物，并且上颌托盘1包括位于其上部的热成型片材30和位于其下部的至少一个排出孔32(或狭缝)，所述凝胶物可以通过排出孔32流出。在这个实施例中，已经放置在患者的上颌齿上的上颌托盘适合于患者的形态。因此，在使用中，首先在使用之前移除片材30(图7a)，然后围绕牙弓的牙齿(图7b)插入托盘，使得多余的液体、半液体或诸如凝胶31等凝胶聚合物可以通过所述排出孔32流出。然后通过合适的技术固化所述聚合物产品，例如通过冷却至体温或通过聚合反应，所述聚合反应能够利用以下方式被诱发：例如利用在预定时间之后进行固化的化学引发剂、或者利用光化学处理。能够使用优选地具有如图7a至图7c所示的锥形或喇叭形(倒锥形)的多个排出孔32。可以以类似于上颌托盘1的方式获得下颌托盘2。 [0069] 本实施例能够获得比标准产品更适合于患者生理学的产品，并且该产品的成本比根据牙齿印模生产的定制产品的成本更低。特别是，这种方法能够在单个疗程中很方便地使托盘适合于患者的颌部。 [0070] 在本发明的另一可选方案中，装置连接在线材上，而线材分别与紧固在上颌弓和下颌弓的牙齿上的环相连。 [0071] 在本发明的另一可选实施例(未在附图中示出)中，装置包括固定在上颌托盘的分支上的横向筒状体，从而上颌托盘能够对其围绕的牙弓横向扩展，使得上颌托盘适合于其它牙弓的尺寸。 |
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