Rapid orthodontic method and orthotic by cortical osteotomy

【０００１】
技術分野本発明は、皮質骨切り術による急速歯列矯正方法及びその矯正器具に関し、特に、皮質骨切り術で歯牙周辺緻密骨の連続性を断絶させた後、多数個の歯牙を一纏めにすることが可能な矯正器具としてのプレートと骨内矯正具との間に牽引力を発生させ、多数個の歯牙が一緒に速く移動できるようにして治療時間を短縮させるとともに、全身麻酔の下で可能であった顎矯正手術の治療と類似の治療結果を局所麻酔のみで得ることを可能にしたものである。
【０００２】
背景技術歯列矯正治療では、成長済みの対象において前歯部前突による審美性の改善を目的として抜歯を行う。
【０００３】
従来では、歯牙に取り付けられた矯正器具（ブラケットとチューブ:bracket and tube）内に矯正弧線(arch wire)を通した後、歯牙と歯牙との間或いは歯牙と口腔外矯正器具との間に牽引力を適用して所望の位置に歯牙が移動するようにしている。
【０００４】
前歯部の後方牽引を試みる時、歯根の後方移動を非常に難しくする緻密骨のため、歯牙移動に多くの時間がかかり、骨の改造が非常に難しい緻密骨側に歯牙を押し付けるから、歯根吸収が多く発生する。 即ち、歯根に加わった矯正力によって歯槽骨が吸収され、吸収された空間に歯牙が移動するメカニズムによってなされるためである。 従って、このような難しさによる治療の限界を克服するためには、通常の矯正治療に加えて外科的手術方法として分節骨切り術と皮質骨切り術が利用されてきた。
【０００５】
ところが、分節骨切り術は、全身麻酔の下で施行しなければならないため、高いコストがかかり且つ危険要因があって、審美性改善の対象者がこれを積極的に希望しておらず、皮質骨切り術は、局所麻酔の下で施行することが可能なので、低いコストで危険負担もないけれども、これまでの方法が治療効率性に非常に劣っており、普遍化されていない。
短い時間内に審美性の改善を希望する成人矯正患者は増加しているが、これに対し、これらの欲求を十分満足させるには既存の治療方法のみでは限界がある。 従って、これを補完するための効果的な方法が必要である。
【０００６】
発明の開示本発明は、歯牙に加わった矯正力によって歯槽骨が吸収されて歯牙が移動することにより長期間の治療期間がかかる既存の矯正治療方法の欠点を解消するために創案されたもので、その目的は、全身麻酔を行うことなく局所麻酔のみで歯肉内部の皮質骨を一部除去した後、新規の歯列矯正器具、即ち骨内固定具を用いて歯牙と骨組織が共に移動するようにして歯列を矯正させることにより、より短い時間内に低いコストで歯列矯正治療を行うことを可能とすると共に、成人もより短い時間内に治療することが可能な皮質骨切り術による歯列矯正方法及びその矯正器具を提供することにある。
【０００７】
上記目的は、矯正しようとする歯列に応じてその範囲を設定し、歯肉内部の歯牙周辺皮質骨の前後面を細い帯状に切除した後、矯正しようとする歯牙を一つの単位に括るためのプレートを装着し、骨内固定源を得るためには口蓋、奥歯またはその両方の頬舌側皮質骨に骨内固定具を位置させ、矯正しようとする方向に牽引力を持続的に加えて歯列を矯正することにより達成される。
【０００８】
発明を実施するための最良の形態以下、本発明の実施例を添付図に基づいて詳細に説明する。
図１ａ乃至図１ｃは本発明に係る皮質骨切り術の施術方法の概略図、図２ａ乃至図１２ｂは本発明に係る皮質骨切り術による歯列矯正方法に使用される矯正器具とその適用方法に関する模式図である。
【０００９】
図１ａ乃至図１ｃに示すように、歯牙１０は歯根１１が歯槽骨１２に挟み込まれて堅く支持されるが、歯槽骨１２は外部が皮質骨１２１に取り囲まれている。 本発明の皮質骨切り術は、このような皮質骨を一部除去して歯牙周辺緻密骨の連続性を断絶させた後、多数個の歯牙が一纏めとなるようにした後、牽引力を加えて歯列を矯正するようにしたものである。
【００１０】
より詳細に説明すると、１次的には、矯正しようとする歯牙１０の内、外側歯肉を切開し、その内部の歯槽骨１２の外部を取り囲んだ皮質骨１２１を細い帯状に切除した後、歯肉を縫合する。
【００１１】
２次的には、図２ａでの如く矯正しようとする歯牙に矯正器具を設置して歯列矯正方向に牽引力を加える。 すなわち、矯正しようとする舌側歯牙面にプレート７０を接着し、口腔内の特定の骨に骨内固定具（図３ａ及び図３ｂ、図５、図７、図９参照）を設置してプレート７０と骨内固定具にバネ１９を掛けて、治療が完了するまで歯列矯正方向に牽引力を加えるようにする。
【００１２】
このように持続的に牽引力が加わると、歯牙１０が移動すると同時に、歯槽骨１２も牽引力方向に移動して整列される。 このため、歯列矯正は、既存の方法より２倍の速度で進行し、また歯牙の移動に伴って歯根１１が歯槽骨１２と摩擦して吸収されるか或いは歯周組織が非常に弱化するといった副作用が最小化される。 そして、切除された皮質骨１２１は時間の経過に伴って元の状態に復原していく。
【００１３】
歯牙矯正器具は歯牙１０の前面に取り付ける方法と、歯牙１０の後面に取り付ける方法に大別されるが、歯牙の内側面に取り付ける方法を舌側歯列矯正方法といい、歯牙の外側面に取り付ける方法を唇側矯正方法という。
本発明の構成は、舌側歯列矯正方法と唇側歯列矯正方法を同時に或いはそれぞれ別途に適用することができる。
【００１４】
舌側歯列矯正方法のみで実施する場合には、図２ａの如く歯牙１０の内側面にプレート７０を取り付け、口蓋の骨または奥歯１６側の頬側又は舌側歯肉内部の皮質骨に骨内固定具を設置するか、或いは両側奥歯１６にバンド１７を巻いて固定し、バンド間を連結する口蓋鋼線１３０を設置することにより、歯牙１０に結合されたプレート７０とバネ１９を連結して牽引力を加えるようにする。
【００１５】
また、舌側歯列矯正方法と唇側歯列矯正方法を同時に適用する場合には、図２での如く、矯正しようとする歯牙の内側面に取り付けられたプレート７０の鋼線７３の先端フック部７４、または口蓋鋼線１３０のフックの間にバネ１９を掛けて歯列に持続的に牽引力を加える舌側歯列矯正方法と、歯牙１０の外側面に矯正ブラケット１５を取り付け、矯正ブラケット１５の間を通る矯正弧線１３を最後方の奥歯にまで位置させる唇側歯列矯正方法とを同時に併行して歯列矯正を実施することができる。 この際、唇側歯列矯正方法は、舌側歯列矯正方法を実施するにおいてその牽引力を補強するための補助的手段として使用する。
【００１６】
上述した本発明の歯列矯正方法に使用される歯列矯正器具は、矯正しようとする歯牙に取り付けるプレート７０、骨内固定具、及びこれらを連結して牽引弾性力を加える連結部材、例えばバネ１９からなる。
【００１７】
プレート７０は、治療しようとする歯列に取り付けられる多数の固定片７１、これらを互いに堅く連結する鋼線７３、及び鋼線の両端部に設けられたフック７４からなる。
【００１８】
骨内固定具は、様々な構造を有するが、図３ａ、図３ｂの如く十字形に構成することもできる。
【００１９】
この十字形骨内固定具２０は、三つのネジ孔２２を一列に構成した固定片２１と、両側に環状フック２４を有する支持片２３とが十字状に連結された構造を有するが、両側の環状フック２４は、バネ１９の端部が容易に掛けられるように、図３ｂの如く後ろ側に開口溝２３１を備えることもできる。
【００２０】
この十字形骨内固定具２０は、設置時に口蓋の粘膜一部を一列に切開し、その粘膜内部に十字形固定片２１を挿入し、ネジ孔２２にネジ釘をねじ込んで骨に堅く固定させるとともに、十字状に連結された支持片２３を口蓋の粘膜外部に露出させる。 そして、前方部歯牙の内面に取り付けられたプレート７０の両端と十字形骨内固定具２０の両側環状フック２４との間にバネ１９を掛けて図４ａ、図４ｂの如き状態を成すように施術する。 この際、牽引力は十字形骨内固定具２０に持続的に作用するが、十字形骨内固定具２０は口蓋の中央に位置した骨に堅く固定されるため、一つの十字形骨内固定具２０のみでも、前方部の歯列を後方に移動させるのに要求される牽引力を十分なしおえることができる。
【００２１】
図５は本発明の第２実施例に係る歯牙矯正器具のＬ形骨内固定具を示す斜視図であって、前記骨内固定具をＬ形に構成することができる。
【００２２】
このＬ形骨内固定具４０は１対からなり、その構造はネジ孔４２を有する固定片４１の一側に支持片４３がＬ形状を成すように形成され、この支持片４３に矯正弧線孔４５と突起形フック４６が設けられている。
【００２３】
このような構造を有する１対のＬ形骨内固定具４０は、奥歯１６側の頬側または舌側歯肉内部の皮質骨に設置される。 すなわち、奥歯の両側歯肉の皮膚を切開して固定片４１を挿入し、その内部に皮質骨１２１に固定片が密着固定されるようにネジ孔にネジ釘をねじ込んで皮質骨に堅く固定させる。 そして、切開した歯肉を縫合した後、図６の如く矯正弧線孔４５に固定弧線１３の端部を挿入し、矯正歯牙１０に取り付けたプレート７０の両側端部とＬ形骨内固定具４０の突起形フック４６との間にバネ１９を掛けて牽引力を適用させる。
【００２４】
図７は本発明の第３実施例に係る歯牙矯正器具のＩ形骨内固定具の斜視図であって、前記骨内固定具をＩ形に構成することができる。
【００２５】
このＩ形骨内固定具５０は、ネジ孔５２を有する固定片５１の一側端に矯正弧線孔５４と突起形フック５５を有する支持片５３が並設された構造である。
【００２６】
Ｉ形骨内固定具５０は、奥歯１６側の歯肉頬側または舌側にそれぞれ設置するが、支持片５３が歯牙側を向かうように立設する。
【００２７】
そして、図８ａ及び図８ｂのように設置されたＩ形骨内固定具５０の矯正弧線孔５４に固定弧線１３の端部を挿入し、矯正歯牙１０に取り付けたプレート７０の両側端部とＩ形骨内固定具５０の突起形フック５５との間にバネ１９を掛けて牽引力を適用させる。
【００２８】
図９は本発明の第４実施例に係る歯牙矯正器具のＴ形骨内固定具の斜視図である。 同図に示すように、前記骨内固定具をＴ形に構成することができる。
【００２９】
このＴ形骨内固定具６０は、ネジ孔６２を有する固定片６１の中央部に、垂直に矯正弧線孔６４と突起形フック６５を有する支持片６３が設けられた構造である。
【００３０】
このようなＴ形骨内固定具６０は１対を成し、奥歯１６側の歯肉頬側または舌側に図１０ａ、図１０ｂの如く設置される。 設置方法はＬ形骨内固定具と同一であり、具体的な説明もＬ形骨内固定具４０及びＩ形骨内固定具５０と同様である。
【００３１】
図１１は本発明の第５実施例に係るスクリュー形骨内固定具の分離斜視図、図１２ａ及び図１２ｂは図１１のスクリュー形骨内固定具が歯槽骨にねじ込まれた状態の断面図、図１３は図１１のスクリュー形骨内固定具の使用状態図である。 矯正しようとする歯列に応じてその範囲を設定して歯肉を切開し、その内部の皮質骨１２１の前後面を細い帯状に切除した後縫合完了した状態で、矯正歯列が矯正されるまで持続的に牽引力を加えるためにプレート７０を歯牙に取り付け、これを固定する際にスクリュー形骨内固定具８０を利用することができる。
【００３２】
プレート７０は、矯正歯列の各歯牙の外側面（唇側面）に取り付けられる固定片７１と、これらを連結し且つ両側にフック部７４を有する鋼線からなるもので、矯正歯列の外側面に堅く取り付けられる。
【００３３】
同図に示すように、スクリュー形骨内固定具８０は、２つのボディ、即ち上部ボディ８１と下部ボディ８６から構成されている。
【００３４】
上部ボディ８１は固定孔８３を有するヘッド部８２とその下方のネック部８４から構成し、下部ボディ８６は前記上部ボディ８１のネック部８４に結合される胴体８７と、その下部に一体に設けられたネジ部８９とからなっている。
【００３５】
前記上部ボディ８１のネック部８４の下端縁には、くさび形挿入部８５が設けられており、これに対応する下部ボディ８６の上端には、ネック部８４のくさび形挿入部８５と対応して結合する結合溝８８を有する胴体８７が設けられており、胴体８７の周りはネジ部８９側へ傾いた傾斜面を成している。 そして、胴体８７の上端はドライバー溝を有し、或いは胴体８７の周りはレンチの利用ができるように多角形構造を有する。
【００３６】
このようなスクリュー形骨内固定具は、まず、下部ボディ８６のネジ部８９を奥歯歯槽骨にねじ込む。 ねじ込まれたスクリュー形骨内固定具８０は、下部ボディの胴体８６の下部が狭くなる構造で形成されており、歯槽骨へのねじ込み時に楔挿入形態で堅く結合される。
【００３７】
次に、歯肉が癒えて胴体８７の周りと一体化された後、上部ボディのネック部８４の挿入部８５を胴体８７の結合溝８８に嵌め合わせ、その後図１３の如くバネ９１を上部ボディ８１のネック部８４とプレートのフック部７４との間に掛けて牽引力を持続的に加えるようにした。
【００３８】
このような構造は、歯肉が癒えて上部ボディ８１と一体化された状態で牽引力を加えるので、外部から完全に遮断されて病原菌の侵入による感染が防止されるため、炎症などの副作用が発生せずネジ部８９が骨と迅速に結合される。
【００３９】
必要に応じては上部ボディと下部ボディを一体に構成することもできる。
【００４０】
図１４は図１１のスクリュー形骨内固定具に結合されるプレートの他の構造図である。 プレートの鋼線の両側に、前記スクリュー形骨内固定具８０の固定孔８３に挿入される延長固定鋼線９２が一体に設けられている。
【００４１】
このようなプレートは使用時に奥歯歯槽骨にスクリュー形骨内固定具８０を結合し、ネック部８４とプレートのフック部７４にバネ９１を掛けて牽引力を加えると同時に、延長固定鋼線９２の端部を固定孔８３に挿入して結合する。
【００４２】
従って、延長固定鋼線９２が矯正歯列の治療による移動時にスクリュー形骨内固定具８０の固定孔８３に案内されるため、安定且つ均一な移動による良好な矯正効果を得ることができる。
【００４３】
産業上の利用可能性本発明は、歯肉内部の頬舌側皮質骨を一部切除した後、矯正歯牙を一つの単位で括るプレートと骨内固定具によって歯列を矯正するようにすることで、より短い時間内に低いコストで歯列矯正治療を実施することができるとともに、長時間の治療時間がかかって活性化されていない成人歯列矯正も短い時間内に終えられるようにすることで、矯正治療領域を、三四十代の年齢層まで拡大することができる。
【００４４】
さらに、歯列矯正器具の一種である骨内固定具を口蓋中央部の骨または歯肉の頬舌側骨にネジ釘で固定させることにより、より安定的に歯列矯正器具を設置することができるため、外国から輸入し使用している既存の殆どの矯正器具を代替することができる。 特に、十字形骨内固定具は、骨の硬い口蓋部に設置するようになっており、歯牙矯正に要求される牽引力を十分支えることができ、一箇所にのみ設置すれば済むため、施術がより簡単であるうえ、牽引力を誘導するために使用された既存の複雑な矯正器具と矯正治療方法を省略することができるため、矯正治療を非常に単純かつ迅速に行うことができる。 また、奥歯にバンドを設置する既存の矯正方法は、飲食物の残滓がバンドの周辺に残留して歯肉病と虫歯が発生し易かったが、本発明は、奥歯にバンドを取り付けることなく歯列矯正を達成することができるため、歯肉病と虫歯を予防することができるという効果を奏する。
【図面の簡単な説明】
図１ａ乃至図１ｃは本発明に係る皮質骨切り術の施術方法の概略図である。
図２ａ及び図２ｂは本発明に係る矯正器具（プレート）の装着状態図である。
図３ａ及び図３ｂは本発明に係る歯牙矯正器具の十字形骨内固定具の斜視図である。
図４ａ及び図４ｂは本発明の第１実施例に係る十字形骨内固定具の使用状態図である。
図５は本発明に係る歯牙矯正器具のＬ形骨内固定具の斜視図である。
図６は本発明の第２実施例に係るＬ形骨内固定具の使用状態図である。
図７は本発明に係る歯牙矯正器具のＩ形骨内固定具の斜視図である。
図８ａ及び図８ｂは本発明の第３実施例に係るＩ形骨内固定具の使用状態図である。
図９は本発明に係る歯牙矯正器具のＴ形骨内固定具の斜視図である。
図１０ａ及び図１０ｂは本発明の第４実施例に係るＴ形骨内固定具の使用状態図である。
図１１は本発明の第５実施例に係るスクリュー形骨内固定具の分離斜視図である。
図１２ａ及び図１２ｂは図１１のスクリュー形骨内固定具が歯槽骨にねじ込まれた状態の断面図である。
図１３は図１１のスクリュー形骨内固定具の使用状態図である。
図１４は図１１のスクリュー形固定ねじに結合されるプレートの他の構造図である。