코골기와 수면 무호흡증을 방지하기 위한 조절가능한 구강내 하악 전진 장치

코골기와 수면 무호흡증을 방지하기 위한 조절가능한 구강내 하악 전진 장치{REGULATABLE INTRAORAL MANDIBULAR ADVANCEMENT DEVICE, FOR PREVENTING SNORING AND SLEEP APNOEA}

본 발명은 명칭에서도 표현되어 있는 바와 같이 코골기 및 수면 무호흡증을 방지하기 위한 조절가능한 구강내 하악 전진 장치에 관한 것으로, 이 장치는 그의 조직과 구성에 내재하는 다른 이점과는 별개인 뒤에서 명시될 의도하는 여러 기능적 이점에 기여하며, 이는 모두 함께 본 분야에서 이미 알려져 있는 바에 대한 개선된 대안을 암시한다.

보다 구체적으로, 본 발명의 대상은 인두를 통과하는 공기 흐름이 불량하여 생기는 수면 무호흡증과 코골기로 인한 문제들을 해결하기 위한 장치에 촛점을 두고 있는 바, 이는 본질적으로 조절가능한 하악 전진을 일으키는 것에 기초하고 있다. 이 하악 전진에 의해 하악골이 점진적으로 앞으로 이동하여, 자세로 인해 인두를 막고 있는 혀와 조직을 당기게 된다. 상기 장치는 스크류로 연결된 두개의 부목(splint)을 포함하며, 이 스크류는 하측 부목의 제어된 밀리미터 단위 운동을 가능케 해주며, 보상된 하악 전진과 비제한적인 하악 운동으로 양 턱의 개방을 가능케 하는 특유의 특성을 가지며, 이의 경로는 중앙 바와 양방향성 트랙으로 안내되는데, 즉 환자 입의 개방과 횡방향 운동을 허용해 준다.

본 발명은 특히 코골기 및 수면 무호흡증을 치료하기 위한 구강내 치과 아파라톨로지(aparatology)의 분야에서 치과 교정 장치의 설계 및 제작과 관련된 치과 교정술의 기술 분야에 포함된다.

코골기와 수면 무호흡증의 치료는 최근에 특별한 관련이 있다. 과거에는, 코골기와 수면 무호흡증의 문제에 대한 해결 방안에 관한 300건 이상의 발명이 미국 특허 및 상표 청에 등록되었다. 사실은 이들 발명의 대부분이 의도하는 결과를 주지 않는 다는 것이다. 효과가 없고 많은 경우에는 해로운 치료법들이 종종 판촉 및 광고되어 환자들에게 혼란을 야기하고 있다.

최근에 코골기와 수면 무호흡증에 관한 많은 연구가 행해져 왔지만(이러한 연구의 상세 내용은 불확실하다), 적응성이 없을 수 있는, 근육 운동 및 보상 거동을 발생시키는 악구강계의 구조의 변경을 고려해 보면 질병을 일으킬 수 있는 많은 요인들이 확인되었다. 무엇 보다도 특허 문헌 W9701569FR, U200400517, E93304104 및 US 2008/0135056 A1 에는 수면 무호흡증과 코골기에 대한 치료법이 제안되어 있는데, 이는 일 방식 또는 다른 방식으로 코골기와 수면 무호흡증을 교정할 수 있지만 사용자/환자를 위한 어느 자유도의 하악 운동은 허용하지 않는 장치/기구이다. 예컨대, 등록 특허 US 2008/0135056 A1 의 대상인 장치는 높이만 조절될 수 있는 하악 위치를 나타내는 이중 턱뼈 부목에 결합되는 요소 또는 스크류로 이루어진다.

이를 위해, 본 발명은 하악이 상악에 대해 전진 배치될 수 있게 해주고 또한 사용자/환자의 하악을 옆으로 이동시킬 수 있고 양 턱을 열 수 있으며 그리고 보상된 전진(중앙 바의 안내를 받음)을 제공하는 장치를 사용하여 수면 무호흡증과 코골기의 교정을 달성하는데 초점을 두고 있다.

과거에 인간의 습관의 발전, 진화 및 변화는 새로운 질병의 출현을 보게 되었다. 이들 질병이 매우 새롭다는 것은 그 질병이 진단하기 어렵고 또한 종종 치료하기가 어렵다는 것을 암시한다.

다이어트, 물리적 운동의 부족, 비만, 스트레스, 자세 습관 및 다른 현대의 신경학적인 요인은 수면 장애, 코골기 및 폐색성 수면 무호흡증의 악화를 야기했으며, 이와 더불어 더 많은 개발된 지역에서 인간 삶의 질이 저하되었으며, 그 결과 졸음, 불안의 상태가 야기되고 빈번하게도 작업 속도와 교통 사고에도 영향을 주게 된다.

제안된 장치의 첫번째 목적은 위축된 또는 변경된 인두(이러한 인두는 처음에 코골기를 유발하고 다음에 가변운 수면 무호흡증을 유발하다가 최악의 경우에는 완전한 폐색 및 갑작스런 사망을 야기할 수 있음)를 통과하는 공기 흐름을 물리적으로 여는 것이다.

이를 위해, 조절가능한 하악 전진의 방법이 사용되는데, 이에 의하면 하악이 점진적으로 앞으로 이동하여, 자세로 인해 인두를 막고 있는 혀와 조직을 당기게 된다. 이러한 장치에는, 중앙 바와 양방향성 트랙에 의해 안내되는 궤도를 갖는 비제한적인 하악 운동 및 보상된 전진으로 양 턱을 열어주는 요소가 추가되었다.

인종에게 일어나는 다른 변화는 점진적인 턱뼈 감소로 인한 치과적 과밀인데, 이는 종종 치아들 사이의 정확한 배치와 상호 작용을 방지하여 간섭을 야기하고, 그 결과 신경, 근육, 안면, 복강 신경총 및 등 장애가 일어나게 된다. 간접적으로, 치아의 손실 및 치아의 부정확한 교체는 미숙하고 불량한 접촉을 야기한다.

TMJ(temporomandibular joint)에 연결된 신경 말단은 부적절한 경우 결국에는 근육 신경 말단에 나쁜 영향을 미쳐, 잠재적으로 소위 "투사통(projected pain)"을 발생시킬 수 있다.

보다 최근의 연구는 뉴로포컬 치의학의 바탕에서 하악 폐쇄에 간섭을 두어 이를 많은 조직적 장애의 원인과 결부시키며, 이는 다른 개인의 다른 신체 부위에 영향을 주며, 따라서 진단과 그의 결과적인 치료가 복잡하게 된다.

본 발명의 제 2 목적은, 상기 간섭을 없애고 또한 치료되고 있는 턱과 교합면 사이의 간섭(중앙 수면 무호흡증의 원인 중의 하나임)으로 야기되는 근육 및 조직적 장애를 치료하기 위한 기구를 제공하는 것이다.

하악 전진법으로 인두를 통과하는 공기 흐름을 트이게 하는 치료는 많은 문헌에 소개되어 있고, 이들을 지지하는 턱 플레이트의 구성 형태 및 장치가 자세히 설명되었고 증명되었다.

간섭을 여기시키고 수직 방향 치수를 열고 슬라이딩 면을 사용해 턱을 분리시켜 치과, 턱 근육 및 관절 보호를 위한 장치가 또한 충분히 상세히 설명되어 있다.

본 발명에서 제안된 장치는 하악 전진을 허용하는 기계적 장치로 결합되는 두 아치부에서 슬라이딩하는 부목으로 구성된 유형이며, 설명된 다양한 메카니즘과 형상은 하나 또는 다른 방식으로 상기 전진을 제공한다. 이 장치의 다른 점은 그의 구조적인 설계 및 다목적 용도이며, 본 출원인은 동일한 목적으로 유사한 기술적, 구조적 특징과 구성 요소를 갖는 장치는 알지 못한다.

따라서, 코골기와 수면 무호흡증을 방지하는데 적용될 수 있는 본 발명이 제안한 구강내 조절가능한 하악 전진 장치는 그의 적용 분야내에서 현저한 신규성을 갖는 바, 왜냐하면 실시 형태에서 비제한적으로 나타나 있는 바와 같이, 상기 목적이 달성되기 때문이며, 본 발명의 특유의 특징적인 상세점들은 본 명세서에 첨부된 최종 청구 범위에 적절히 포함되어 있다.

본 발명은 환자의 턱에 적합한 부목 또는 경량 플레이트와 결합하는데 사용되는 유형의 구강내 조절가능한 하악 전진 장치를 제공한다. 이 기계적인 장치는 ISO 5832 규정을 따르는 의료용 강 또는 티타늄으로 만들어질 수 있으며, 현재 또는 미래에는 치료시 발생되거나 요구되는 기계적인 힘에 저항할 수 있는 생체적합성 재료로 만들어질 수 있다.

턱 플레이트와 결합하는 장치는 무단(endless) 스크류 또는 턱 플레이트에 고정될 장치에 적합한 직경과 곡률을 갖는 두개의 크로스 바로 형성된다.

상기 무단 스크류는 쉬스내에 있으며, 이 쉬스의 정상부에는 크로싱 링이 있으며, 이 링은 상측 플레이트에 고정되는 바를 유지한다. 장치의 하측 부분에서 이 장치는 하측 플레이트에 의해 차단되는 바를 유지하는 크로싱 링을 가지며, 이 바는 뒤에서 앞으로 움직여, 상부의 차단된 바를 지지부로서 서용하여 하악의 전진을 유발하게 된다. 전진은 예컨대 펜타로뷸러 Torx ^® 형의 스크류 헤드를 통해 이루어지는데, 물론 다른 형태의 스크류도 사용될 수 있으며, 이는 장치의 전방에서 노출되며, 장치를 위한 특수한 스크류드라이버를 사용하여 작동된다. 장치에서 하측링의 경로는 자연적인 하악 전진을 길게 하는데 또한 환자에 의해 검출되는 생리적인 추진의 60 ~ 90 % 인 최대 전진이 일어나게 하는데 충분하다.

장치의 작용을 지원하는 플레이트는 그외 외측 교합면에서 각각의 환자를 위한 정확한 면, 그의 수직 방향 치수 및 횡방향 변위를 재현하는 강성 재료로 만들어진다. 또한, 내측부에서 상기 플레이트는 턱의 형상으로 원만하게 성형되는 열적응성의 또는 주입가능한 연질 재료를 포함한다.

연질 재료의 목적은 뻐 위의 잇몸이 많이 두껍지 않거나 치주 질환이 있는 치아를 지니고 있는 환자에게 최대의 편안함을 주기 위한 것이며, 플레이트를 제거하면 치주 치아가 빠질 수 있다.

자연적인 치아에 만들어진 플레이트는 동일한 디자인으로 되어 있으며 고정 보철물 또는 나사결합된 또는 접합된 임플란트위의 보철물을 착용하고 있는 환자를 위해 만들어진 것 보다 동일한 가공 실시 요강을 따른다.

제거가능한 임플란트 위의 보철물을 지니고 있는 환자를 위한 플레이트는 장치의 플레이트에 통합된 유지부를 위한 요소에 만들어질 것이며, 보철물은 밤에 환자에 의해 장치를 위해 교체된다.

치아가 완전히 없는 환자를 위한 플레이트는 슈라인마커(Schreinemaker) 박사에 의해 조제된 기능성 접착 보철물의 원리 또는 턱 플레이트가 기능을 발휘할 수 있도록 하기에 충분한 유지력으로 장치의 턱 플레이트를 결합하는 시험된 시스템을 따라 준비된다.

환자에 맞는 상하측 플레이트에는 장치의 미리 형성된 바가 결합되며, 하나 또는 둘 모두, 바람직하게는 상측 플레이트는 일단 폴리싱되면 장치가 바아에 도입될 수 있도록 충분히 리세싱된다.

다른 하악 전진 장치와 비교되는 본 장치의 차이점들은 다음과 같다.

인두 폐색 및 교합 간섭의 문제와 관련된 최신 기술의 여러 선택안을 분석한 후에, 신규한 설계의 본 장치는 증상을 즉각적으로 완화시키며 비침습적인 방법으로 문제에 대한 해결 방안을 촉발하는 원리를 개시한다.

혀절제 또는 양약 수술은 더욱 큰 정신적 충격을 주는 것이며, 모든 환자들이 이를 받을 수 있는 것은 아니다. 코를 통한 투여를 위한 압축 공기 주입 장치는 불편하고 성가시며 반사회적이고, 수면 무호흡증이 말기인 경우에만 허용되며, 기본적으로 이 치료를 위해 유용한 것으로 생각된다.

본 발명이 제안한 장치는 코골기 및 폐색성 수면 무호홉증의 완만하고 온건한 진단에 대한 효과적인 방안을 제공하며, 신경 차단 해제를 통한 중앙 수면 무호흡증의 신경병리적 원인을 제거하는데 유리하며, 따라서 혼성 수면 무호흡증을 완화할 수 있다.

보다 자세히는, 다음과 같은 이점들이 확인된다.

장치의 단위 크기는 매우 작다. 본 장치는 아치부 사이의 수직 방향 치수를 증가시키기 위해(이는 교정 시스템을 디프로그래밍하는데 필요한 과정임) 장치를 여는데 필요한 공간 및 중앙 절개부 뒤쪽의 중앙 위치에 배치될 수 있는 단일의 중앙 스크류로 이루어진다.

TMJ 축의 앞쪽에서 위치하는 힌지축에서 장치를 개방함으로써, 하악을 더 크게 전진시켜 하악 전진을 더 좋게 하여 입이 환자에 의해 열리는 것 보다 더 많이 인두를 열게 된다. 이는 다른 장치와 비교한 특유의 효과인 것이다.

전진에 의한 이러한 개방 특성은, 환자가 폐쇄된 입을 유지할 수 있는데 유리하고 그러면서도 밤중에 짧은 대화를 하거나 유체를 섭취할 수 있게 해준다.

수행되는 턱 바의 미리 정해진 취소 및 특정 설계로 좋게 되는 턱의 횡방향 변위는 장치에 통합된 바를 위한 안내 링의 원추 및 타원 형상 덕분에 스틱 슬립 효과를 방지한다. 이렇게 해서, 환자는 자신의 하악이 놓이는 쿠션이나 지지물에 그 하악을 적응시킬 수 있어, 횡방향 운동이 차단 없이 가능하게 되며 또한 다른 장치의 폐쇄 공포 효과를 피할 수 있다.

본 장치는 TMJ에 디프로그래밍 효과를 주는 슬라이딩 트랙을 가지며, 따라서 환자의 근육 이완을 가능케 해주며 조직적인 질환에 유리한 신경 차단 신호 및 미규정 뉴로포컬 효과를 없앨 수 있다.

이는 몇몇 경우에 서로 관련되어 있는 완만한 코골기와 수면 무호흡증에서 부터 교합 병상까지의 다양한 문제에 대한 올인원 방안이며, 다른 경우에는 코골기와 스트레스를 동시에 해결할 수 있다.

치아의 기능적 위치 이상의 진단이 내려진 경우, 장치의 보정된 바를 교정 턱 장치에 적용할 수 있다.

미백 치료를 받고 있는 환자의 경우, 턱 플레이트는 저강도의 미백액과 페이스트를 수용할 수 있는 미백용 트레이로 사용되도록 준비될 수 있다.

본 장치의 목적에서 벗어나기는 하지만, 이의 조합된 사용으로, 다른 치료를 위한 동일한 구강 공간의 부적합한 사용을 피할 수 있고 장치는 그들로 설치될 수 있다. 예컨대 그들의 질환의 심각성을 인식하지 못하고 있거나 미적인 보상이 없으면 장치를 정기적으로 사용하는 것을 마음 내키지 않는 젊은 환자의 치료에 특히 유용하다.

제안된 장치의 실험실 제작 방법은 다음과 같다:

- 진공 플레이트를 제작하기 위한 캐스트를 준비한다.

- 진공 또는 압력 기계에서 상측 및 하측 플레이트를 만든다.

- 일단 냉각되면, 언로드 부목의 경우와 동일한 방식으로 프레이트를 자른다.

- 단순 힌지 또는 조인트 연결기에서 캐스트를 구성 바이트에 연결한다.

- 아래턱에서 공정을 시작하여, 윗턱의 면을 제공한다.

- 제작된 플레이트를 캐스트에 세팅하고, 가장자리를 왁스로 밀봉하여 아크릴 재료가 경계를 넘지 않게 한다.

- 플라스틱 수지 결합제로 작용하는 특수한 접착제를 단단한 부분에 바른다. 건조시킨 후, 통상적인 치열 교정법으로 아크릴 재료를 추가하여, 송곳니와 두번째 어금니 사이에 대략 1.3 mm 높이 두께의 이상적인 평형면을 만든다. 컨투어링(contouring)을 하는 중에, 스캘럽트(scalloped) 목을 치석에 남겨 둔다.

- 상측 플레이트를 만들기 위해, VD(수직방향 치수)를 증가시켜, 장치를 위한 충분한 공간을 확보한다.

- 상측 플레이트를 위한 안내면을 만들기 위해 수지를 분리시키는 리본을 형성하는 플라스틱 접착제를 치열 교정 표면의 하측면에 추가하여 하측 플레이트를 준비한다.

- 플레이트의 가장자리를 하측 플레이트에서 처럼 왁스로 밀봉한다.

- 아크릴 재료를 윗턱에 추가하여, 송곳니에서 어금니까지 이르는 트랙을 만든다.

- 수지가 일단 추가되면, 상측 플레이트를 하측 플레이트에 연결하여, 상하측 면들이 적절히 슬라이딩하는 지를 검사한다.

- 하측 플레이트에 사용된 동일한 절차를 따라서 컨투어링을 한다.

- 양 플레이트가 컨투어링되면, 하측의 1.5 mm 바를 삽입하여 하측 캐스트를 준비한다(이 캐스트는 기좌 호흡 장치를 위한 횡방향 변위 가이드로서 역할할 것임).

- 특별한 경우에만, 하측 플레이트에 대해 완전히 둥근 바를 사용한다(이는 상하측 플레이트에서 제거가능한 영역을 갖지 않는다).

- 장치를 위한 바의 자유 경로를 송곳니 마다 만든다. 바는 상측 플레이트에서의 이상적인 배치에 이상적으로 맞도록 장치의 높이를 고려하여 또한 진료소에서 만들어진 전진 정합기에 따라 설치되어야 한다.

- 장치가 아래턱에 봉쇄되면, 바에 표시를 하고 그 바를 상측 캐스트에 배치하여, 바를 장착 준비가 되도록 한다.

- 특정의 환상 구조와 치수를 갖는 상측 바는 장치를 위한 제거가능한 영역을 갖는 바이다.

- 장치의 운동을 위해 송곳니 사이의 영역에 바를 위한 자유 경로를 남겨 두는 플레이트를 준비해야 한다.

- 임상 의사의 다른 지시가 없으며, 최소 VD 보다 높게 바와 슬라이딩 표면 둘다를 동일 면에서 균형잡아야 한다.

- 치열 교정 플레이트와 같은 특수한 플레이트를 준비할 때, 강제 압출 후, 미백으로, 제거가능한 보철물을 갖는 제거가능한 임플란트 위에 또는 치아가 없는 환자 또는 다른 가능성에 대해서는 각각의 특수성에 더욱 적합한 공정을 따른다.

그러므로, 전술한 바에서 보면, 코골기와 수면 무호흡증을 방지하는데 사용될 수 있는 전술한 조절가능한 구강내 하악 전진 장치는 상기 목적을 위해 지금까지 알려져 있지 않는 구조적 및 구성적 특징을 갖는 혁신적인 구조인 것이다. 실용적인 유용성과 함께 이들 특성은 적용되는 배타적 특권을 얻기 위한 충분한 근거를 제공한다.

본 발명의 더 나은 이해를 위해, 본 발명의 실시 형태가 본 설명에 첨부된 청구 범위에 따라 첨부 도면에 비제한적인 예로 나타나 있다.

도 1 및 도 2 는 본 발명의 대상인 구강내 하악 전진 장치의 정면도와 배면도를 각각 나타내는 것으로, 이 장치가 포함하는 주 부품과 요소 및 이들의 형상과 배치를 보여준다.
도 3 및 도 4 는 스크류 및 이를 수용하는 쉬스의 결합 사시도와 분해 사시도를 각각 나타내며, 이들은 상악 플레이트에 대해 하악 플레이트를 전진시킬 수 있게 해주는 변위 기구를 구성한다.
도 5 는 도 3 및 4 에 나타나 있는 기구의 종단면도를 나타낸다.
도 6 은 하측 플레이트의 바아 연결된 변위 기구의 하측 부분에 대한 상세도로, 하측 변위 링의 통과를 가능케 해주는 길이방향 홈이 나타나 있다.

도면을 참고하여 또한 사용된 번호에 따라, 본 발명의 바람직한 실시 형태를 볼 수 있을 것이며, 이는 아래에서 자세히 설명하는 부품과 요소를 포함한다.

따라서, 도면에서 보는 바와 같이, 본 발명의 장치는 두개의 턱 플레이트, 즉 하측 또는 하악 플레이트(16) 및 상측 플레이트(6)를 포함하는 유형이며, 이들 플레이트는 변위 기구에 의해 연결되어 있고, 이 변위 기구는 플레이트들의 상호 위치를 조절하여 환자의 하악을 전진시킬 수 있게 하는 것으로, 다각형 원통 쉬스(sheath: 2)안에 수용되는 스크류(1)로 이루어지며, 이 쉬스는 그의 전방 영역에서, 상측 변위 링(3)을 갖는데, 이 링은 열려 있거나 폐쇄되며 또한 중심부에서는 좁아져 있고, 상측의 턱 플레이트(6)에 고정되는 상측 바(5)를 위한 안내 하우징(4)으로서 역할한다.

상기 스크류(1)는 그의 후방부에서 레이디얼 리벳팅(20), 레이저 용접 또는 너트로 와셔(7)에 의해 쉬스(2)에 고정되며, 하측부에서 쉬스(2)는 나사(10)를 갖는 내부 가동 링(9)의 이동을 가능케 해주는 길이방향 홈(8)을 가지며, 이 링은 스크류(1)와 연결되어 그에 의해 변위되며, 상기 가동 링에는 하측 변위 링(11)이 배치되어 있으며, 이 변위 링은 열려 있거나 폐쇄되며, 타원 원추도를 갖는 수직 구멍(12)이 제공되어 있으며, 이 구멍 안에는 하측 턱 플레이트(14)에 고정되어 있는 하측 바(13)가 삽입된다.

따라서, 상측 링(3) 및 하측 링(11)은, 서로 마주하는 슬라이딩 면(15, 16)을 각각 갖는 상측 및 하측 플레이트(6, 14)에 삽입되는 바(5, 13)에서 장치가 움직일 수 있게 하기 위해 마련되는 것이다.

따라서, 아래 턱의 전진 운동은 스크류(1)의 소켓(18)(예컨대, 펜타로뷸러 Torx ^® 형)에 끼워지도록 설계되어 있는 스크류드라이버(17)를 조작하여 시계 방향으로 돌려 스크류(1)에 있는 하측 링(11)을 길이방향 홈(8)의 경로를 따라 이동시킴으로써 행해지고, 하측 링은 선택된 위치에 유지되면서 하측 턱 플레이트(14)에 고정되어 있는 바(13)를 전진시킨다.

변위 기구는 작은 치수를 가져 길이가 대략 15 mm 이고 정면 높이는 6.5 mm 이며, 그래서 이 작은 크기로 인해 변위 기구가 턱 사이의 중심 위치에 삽입될 수 있다.

다른 한편, 상측 변위 링(3) 및 하측 변위 링(11)은 그들의 이동 중에 바(5, 13)의 기술적으로 "스틱 슬립" 또는 블럭킹/언블럭킹이라고 하는 효과를 피하기 위해 특별하게 설계되어 있다.

바(5, 13)는 그의 중심부에서 14 ~ 20 도의 레이디얼 환상 구조로 되어 있고 길이 방향 홈을 가지며, 이 홈은 플레이트의 분리를 위해 열릴 때 상측 링(3)의 치수와 맞게 되어 있다.

입을 열면, 상기 장치는 TMJ 축의 반대편에 있는 전방 힌지축으로 작용하게 되며, 상측 링(3)과 하측 링(11)의 특별한 구성으로 인해 하악(19)은 더 크게 전진하게 되며, 턱 플레이트에 삽입되어 있는 하측 바(13)에 고정되어 있는 하측 링(11)이 앞으로 이동할 수 있다.

유지력이 있는 상측 턱 플레이트(6) 및 하측 턱 플레이트(14)는 서로 마주하는 슬라이딩 면(15, 16)을 갖는 최신 기술의 마이오렐락산트(miorelaxant) 플레이트에 기초한 슬라이딩 플랫폼을 갖고 있다.

바(5, 13), 이들 바에 연결되고 스크류(1)로 이루어진 슬라이딩 기구 및 쉬스(2) 및 턱 플레이트의 슬라이딩 면(15, 16)은 치과에서 위치 결정을 위해 사용되는 교정판 또는 치열 교정판에 장착되는데 적합하며, 따라서 턱 플레이트(6, 14)에 적합한 보철물에 사용되는 앵커 보다 동일한 앵커를 사용하여, 제거가능한 임플란트의 보철물을 지닌 환자에 하악 전진과 치열 교정의 공동 효과를 줄 수 있다.

치아가 완전히 없는 어떤 환자에 장착하기 위해, 슈라인마커(Schreinemaker) 박사가 제공한 최신 기술의 원리 및 유사한 또는 우수한 접착제가 엄격한 방식으로 사용된다.

상기 바(5, 13), 스크류(1)와 쉬스(2)의 슬라이딩 기구 및 슬라이딩 플레이트(15, 16)는 플라스틱을 위한 CAD-CAM 밀링가공 시스템을 사용하여 또는 스테레오리소그래피로 또는 머플로(muffle furnace)를 사용하여, 또는 주입으로 또는 액체에 분말을 매팅(matting)하여 또는 플라스틱 장입물을 주입하거나 또는 환자의 턱에 맞게 된 주문된 플레이트를 만드는데 사용될 수 있는 최신 기술에서 이용가능한 시스템을 사용하여 제작될 수 있다.

유사하게, 제안된 장치는 밀링가공된 기초 표면에 표시되는 지시물을 포함하는데, 이 지시물은 분리 또는 수리 작업 중에 장치를 재위치시키기 위한 위치 기준으로서 역할한다.

마지막으로, 외측 교합부에 대한 장치의 작용을 지원하는 플레이트(6, 14)는 각각의 환자에 특히 적합한 면, 그의 수직 방향 치수 및 횡방향 변위를 재현하는 강성 재료로 만들어진다. 내측부에서 상기 플레이트는 턱의 형상으로 원만하게 성형되는 열적응성의 또는 주입가능한 연질 재료를 포함한다.

본 발명의 특징 및 그의 실시 방법을 충분히 설명하였으므로, 본 발명의 범위와 이로부터 얻어지는 이점을 이해시키기 위해 당업자에게 추가적인 설명을 제공할 필요가 없다는 생각되며, 본질적으로 본 발명은 예로 주어진 바와 자세히 상이한 다른 실시 형태로 실시될 수 있으며, 이러한 실시 형태 역시, 기본적인 원리가 변경되거나 변하거나 수정되지 않는 다면, 청구된 보호 범위에 포함되는 것이다.