Orthodontic support body

この発明は、歯科矯正用支持体に関するものである。

歯科矯正治療は様々な方法でおこなわれているが、歯を移動させるためには、移動力を加えるための付勢手段と、それを固定保持するための固定源（支点）が必要である。

固定源としては、口腔内に求める方法と口腔外（顎外）に求める方法とがあり、口腔内に求める方法では、固定源として従来は大臼歯を用いることが多く、その方法は骨内インプラントを応用したインプラント体が発想されていた。

この改善策の一手法としてインプラント矯正法があり、その仕組みはインプラントで歯を動かす固定源を作る事である。 （例えば、非特許文献１参照）
又、顎骨に植立部材をねじ込み、部材の頭部に板製のアーム部材を取付け、それにワイヤー等を用いる手法の歯列矯正用支持体などがあった。 （例えば、特許文献１参照）

鈴木純二 著「インプラント矯正・歯科レーザー」（株）千早書房２００３年７月、初版、頁１３

特開２００１−１８７０７１号公報

従来の骨内インプラント応用による歯科矯正法は、顎骨にネジ状又は、棒状又は、板状のインプラント体を植立し、直接、顎骨に固定させた後でその口腔内露出部を固定源とする方法であり、装着時はもとより、装着期間中、並びに除去時にも、多大な痛みや違和感を伴う事であり、着脱時に粘膜のみならず骨や顎部を傷つける恐れが高かったものである。
この様な従来技術の問題点に鑑み、本発明は除去時の粘膜損傷の恐れが少なく、痛みや違和感を最小限に抑えることができる歯科矯正用支持体を提供することを目的とする。

また、従来のインプラント体では、支持体で痛みや違和感を伴うことがあり、除去時にも粘膜を傷付ける恐れもあった。
さらに、固定源として、形成外科の骨接合用として用いられるミニプレートを転用する方法もある。
しかしながら、形成外科用のミニプレートは、口腔内露出部を考慮して作られていないため、全てネジ穴が連絡したデザインになっていて、フック部がないため、取扱いが面倒であった。

このような従来技術の問題点に鑑み、本発明は、上下顎大臼歯の近遠心移動や圧下等の３次元的コントロールを任意に行うことができ、植立及び撤去が容易であって、術後感染や除去時の粘膜損傷の恐れが少なく、痛みや違和感を最小限に抑えることができる歯科矯正用支持体を提供することを目的としている。

本発明は顎骨（１）への切削量を極小に抑えた加工穴（２０）を設け、この部に装着する固定部（１１）と口腔内に露出するアーム部の露出部（１３Ａ）の間で粘膜が貫通することを備えた歯科矯正用支持体（１０）において、

顎骨（１）にホール・ソー（１５）にて支持体の固定部の凸起部（１７）を嵌合させる加工穴（２０）を設け、固定部（１１）に約φ２ミリの複数の小孔（１１Ａ）を凸起部の周囲に配設し、可動の粘膜（２）を小孔に自然的に貫通させた使い方で且つ、一端には複数の細い長孔の係止部（１４）を持つ形状を特徴とする歯科矯正用支持体（１０）である。

本発明の歯科矯正用支持体は、術後感染や除去時の粘膜損傷の恐れが少なく痛みや違和感を最小限に抑えることが出来る。 以下、具体的に説明をする。

顎骨（１）にホール・ソー（１５）にて加工穴（２０）を設ける。 一方、歯科矯正用支持体（１０）の固定部の凸起部（１７）をこの加工穴に嵌合させ、板状の固定部に設けた複数の小孔（１１Ａ）を通して、粘膜が再び顎骨に付着し、支持力を得る使い方をする。
凸起部の嵌合部で装着時の初期の固定を得て、その後の時間の経過と共に小孔を通して再付着した粘膜により支持力を得る。 これより各小孔と凸起部の嵌合部で受け持つ支持力は、従来に比べ（約１／３）と少なく、支持体のぐらつきがなく且つ耐久性も長くなる。

尚、従来の様に、顎骨材の強度のないものに小ネジ（例，Ｍ２×０.２５）方式の取付けをした場合には、すぐにぐらつきが生じ不快感と感染のおそれがあったが、本発明は、それらを解消し、信頼性が高い。
また、植立及び撤去も容易であって、支持体植立後でも、固定源として歯牙移動治療をする事が出来る。 また、左右、上下の装着の向きを選ばずに取扱いの自由度が大きい。

バネやゴムを係止する為の複数の連続した係止部を露出部に設け、係止に使用しない係止部の一部から除去できる構成にした場合には係止部の所望の位置から移動力を掛けることができる。 且つ、不用の係止部を図示なき専用工具にて容易にカットができる。
それ故、機能的マイナス無しに必要な係止部分のみを残すことが可能である。

尚、本発明は、前述の実施例に限定されない。 例えば、係止部分は、４個に限らず３個又は５個以上であってもよい。

本発明の歯科矯正用支持体は、顎骨に固定する固定部、口腔内に露出する露出部、固定部と露出部の間に位置し、粘膜を貫通する小孔を備えた歯科矯正用支持体において、

矯正力を与えるバネ、板バネやゴム製チェーンを係止するための複数の連続した係止部を露出部に設け、係止部の不用の部分を除去できる構成にする。
一連のフックによって係止部を構成することも出来る。

また本発明の支持体の材質としては、生体に対して異害性の少ない物、例えばチタン合金、ステンレス合金、コバルトクローム合金などで、塑性変形可能材が好ましい。

以下、図面を参照して、本発明の実施例１を主体に順に説明する。
図１は、本発明の第１実施例の歯科矯正用支持体（１０Ａ）の正面図、図２は図１のＡ−Ａ断面図、図３は図１のＡ視図、図４は図１のＢ−Ｂ断面図を示している。

歯科矯正用支持体は、顎骨１にホール・ソーにて切削の加工穴（２０）に嵌合する凸起部（１７）、アーム部の口腔内に露出する露出部（１３Ａ）、板状の固定部（１１）、凸起部の周囲に配設した多数の小孔（１１Ａ）にて粘膜（２）を貫通する使い方をする。
支持体（１０Ａ）は、治療に際し、必要に応じて、アーム部（１３）の適宜の位置で折り曲げ使用する。
支持体は、チタン合金、ステンレス合金、コバルトクローム合金などで塑性変形可能材（軟質材）を使う。
（図５は、折り曲げを容易にする為にアーム部（１３）にぬすみ孔（１１Ｃ）を設けている）

固定部（１１）は、板状の面に径がφ２ミリ程の多数の小孔（１１Ａ）を凸起部の周囲に設け、また、凸起部（アンカー部）（１７）のその外径Ｄは約φ３．５ミリ、内径約２．５ミリで形成されている。
その凸起部には、溝（１７Ａ）が円周上に十文字にあけられ、溝の奥域には、溝の弾力性（挿入時のスプリングバック性）と強度の信頼性を増す為に円弧状の逃げ孔（１７Ｂ）を持っている。
凸起部の外径φＤは、顎骨に切削の加工穴（２０）との嵌合時の緊迫力の増強のために端部で僅かに外径は（φＤ＋Ｐ）の大きさ（増分Ｐ≒０．２ミリ程）で成形されている。
尚、凸起部の首下寸法Ｌ＞０．８Ｄ（ミリ）を目安にしている。

露出部（１３Ａ）は、口腔内に露出する部分であり、矯正力を与えるワイヤー、板バネ、ゴム製又は樹脂チェーン（１９）等を係止する為の連続した細い長孔の係止部（１４）を備えている。

固定部（１１）と粘膜の貫通部（２Ａ）の板状の露出面の表面は、「ＩＳＯ規格で粗さ≦０．１６Ｚ」となっていることが望まれる。
固定部（１１）の板厚Ｔは、０．８ミリ程で、支持体（１０）の装、脱着時の作業性時の作業性を容易にするために凸起部の端で、僅かな傾斜角θ２がつけてある。 尚、本品はチタン、又はチタン合金などで軟質状態品にして使用し、加工は精密鋳造にて形成される事が容易な形状にしている。 なお孔は、丸形だけに限定せずに３角〜７角等の多角形孔にても可。

次に、本発明の第２実施例を図５を参照して説明する。
図５は、第２実施例の歯科矯正用支持体（１０Ｂ）の正面図である。
第１実施例の歯科矯正用支持体（１０Ａ）との主な違いは、第１実施例の歯科矯正用支持体（１０Ｂ）の固定部（１１）の外観は横幅がより広く、アーム部（１３）根元も広くなっている。
又、Ｃ−０線上での高さ（水平の）方向は短くなっている。 凸起部（１７）の外周にある溝（１７Ａ）は３等分に形成されている。
従って、第１実施例より固定部の面に内径がφ２ミリ程の多数の小孔（１１Ａ）をより多く設置可能であるので、大きい引張り強度を必要とする時に使用をすることが出来る。

一方、固定部に設けた凸起部（１７）の外径上に溝（１７Ａ）が円周上に３等分に切られるのは、図１１（Ａ）に示すホール・ソー（１５）にて顎骨（１）に切削の加工穴（２０）と凸起部（１７）との外径φＤの嵌合時のバネ復元性を利用して、維持力を安定的に強化する為である。

図９は、本発明の第３実施例の歯科矯正用支持体（１０Ｃ）の正面図である。
図１６の治療態様５に示す様なときに使う。 左右対称形になっていて、凸起部の裏側の小孔（１１Ａ）が２ヶ所皿モミ（１１Ｂ）になっている。 支持体（１０Ｃ）の固定をより強力にする為にこの皿モミ部に小ネジ（１６）を使用する。

第１〜第３の実施例の歯科矯正用支持体（１０）の固定部（１１）の凸起部（１７）の外径と嵌合の相手の顎骨等の加工穴（２０）は、例えば、図１３〜図１５に図示する様な加工穴にする。
この際、図示なき歯科医療用のエアーモーター機にホール・ソー（１５）の工具を装着して、回転力を貰い、加工穴を設ける。 ホール・ソーは機械工学でのエンドミルに相当する物である。 ホール・ソーは、側面にある多数の切刃（１５Ａ）にて、徐々に加工穴を施工成形していく。

次に、本発明の歯科矯正用支持体（１０）を用いた治療例を図１２〜１７で説明する。
図１２は、治療態様１で、顎骨（１）の所定位置に支持体（１０Ａ）を取付ける前に、顎骨（１）にホール・ソー（１５）で施工した加工穴（２０）に、支持体（１０Ａ）の凸起部（１７）の外径φＤを嵌合させた時の状態を示した。

支持体（１０）の固定位置は、牽引力の支点として、係止部（１４）が最適な位置に来るように選定する。 なお、加工穴（２０）の位置は、神経を避ける様な配置を考慮しておく事が重要である。 支持体（１０）は、固定部（１１）と粘膜（２）の事を考慮してアーム部（１３）の所定位置で状況に合う角度にて折曲げられる。 例を図１３〜１４に示した。

図１５は、治療態様４で歯に装着する状況にて、大きいねじり状態をする必要がある時に有効な実施例２である。 その特異な点は、アーム部（１３）の凸起部に近い所に横幅の大きいぬすみ孔（１１Ｃ）を設けた。 ぬすみ孔が、よじり剛性（抵抗）が少なくなり、ねじり易い効果を発揮する。 （力学的見地からの形状による断面極二次モーメントの値が変化する為）

図１６は、治療態様５で支持体の実施例３で、他の実施例と異なる使い方を示した。
上顎歯の大臼歯（３）を起点に小臼歯（４）をワイヤー（６）や板バネ（７）を使用して遠心移動させる症例で、起点になる支点位置の強度をたもつ為に小ネジ（１６）を使用した例である。

図１７は、治療態様６で支持例は右側からみた状態を示していて、大臼歯（３）を起点として小臼歯（４）を遠心移動させる症例で使用する。
大臼歯（３）と小臼歯（４）にボタン（１８）等が固定され、そしてボタン（１８）と支持体の２段目の係止部（１４）の間には樹脂又は、ゴム製チェーン（１９）が掛けられ適切な矯正力が得られるようになっている。

４段にあった係止部（１４）のうち１番上の係止部は除去されている。 除去は専用のプライヤー等で、狭くなった箇所で容易に切断し、不用な部分を削除することが出来る。

支持体（１０）は、顎骨に接する面は指定粗さに施工された部品になっているので、患者には違和感を与えない様になっている。 また、支持体（１０）を除去するのも固定部（１１）のプレートの板厚Ｔが端部へいくにつれ、段々と薄くテーパ状（傾斜角θ２）になり、しかも軟質材と相まって、装着・脱着時の取扱いが簡単、容易となり、歯肉を傷つけにくい。

なお支持体（１０）は、チタン又はチタン合金等で精密鋳造にて成形するので外形又は小孔（１１Ａ）、係止部（１４）の細い長孔及び凸起部（１７）の溝（１７Ａ）、逃げ穴（１７Ｂ）等の各角部は、全てが「Ｒかど」製造時になるので、患者又は取扱者の肌に柔らかに干渉作用する。

歯列及び歯並びが悪いと美味しい飲食物もまずくなる。 歯が健康的になると自然に食事が美味しくなり、人工的に手を加えた色彩、味添加の加工食等も必要もなくなる。 歯科矯正の負担を軽減する事により、国民全員が健康の保持も出来て、且つ治療費の削減と患者の治療時間の撲滅等も可能になり、目に見えぬ費用の経済効果分を別分野の産業に国内投資が可能となる。

本発明の第１実施例の歯科矯正用支持体（１０Ａ）の正面図。

図１の 第１実施例のＡ−Ａ断面図。

図１の 第１実施例のＡ視図。

図１の 第１実施例のＢ−Ｂ断面図（一部分の拡大図）。

本発明の第２実施例の歯科矯正用支持体（１０Ｂ）の正面図。

図５の 第２実施例のＣ−０−Ｃ断面図。

図５の 第２実施例のＢ視図。

図５の 第２実施例のＤ−Ｄ断面図（一部分の拡大図）。

本発明の第３実施例の歯科矯正用支持体（１０Ｃ）の正面図。

図９の第３実施例のＥ−０−Ｅ断面図。

（Ａ）顎骨（１）に本発明の歯科矯正用支持体（１０）を取付の為の加工孔用工具の正面図。 （Ｂ）は、左側面図（Ｃ視）。 （Ｃ）は右側面図（Ｄ視）。

本発明に係わる支持体（１０Ａ）を用いた治療態様１を示す図。

本発明に係わる支持体（１０Ａ）を用いた治療態様２を示す図。

本発明に係わる支持体（１０Ａ）を用いた治療態様３を示す図。

本発明に係わる支持体（１０Ｂ）を用いた治療態様４を示す図。 （アーム部にてねじり状態を示す）

本発明に係わる支持体（１０Ｃ）を用いた治療態様５を示す図。

本発明に係わる支持体（１０Ａ）を用いた治療態様６を示す図。

符号の説明

１ 顎骨２ 粘膜 ２Ａ 粘膜の貫通部、２Ｂ 上皮３ 大臼歯４ 小臼歯５ 歯６ ワイヤー７ 板バネ８ 皮質骨９ 海綿骨１０ 歯科矯正用支持体 １０Ａ 実施例１
１０Ｂ 実施例２
１０Ｃ 実施例３
１１ 固定部 １１Ａ 小孔、 １１Ｂ 皿モミ、 １１Ｃ ぬすみ孔１２ 犬歯１３ アーム部 １３Ａ 露出部１４ 係止部 １４Ａ 長孔１５ ホール・ソー １５Ａ 切刃 １５Ｂ 平面 １５Ｃ 平面 １５Ｄ 孔１６ 小ネジ 又は、植立部材１７ アンカー部 又は、凸起部 １７Ａ 溝 １７Ｂ 逃げ孔１８ ボタン 又は、ブラケット１９ 樹脂 又は、ゴム製チェーン２０ ホール・ソーの加工穴 又は、加工穴の径

φＤ アンカーの外径φＤ１ ホール・ソーの加工径（≒顎骨に切削の穴径）
θ１ アンカーの円錐角θ２ 支持体の傾斜角Ｔ 支持体の板厚 又は、固定部の厚さ