一种用于矫正II类错合的扩弓型肌激动器及其矫正方法 |
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| 申请号 | CN201610276530.8 | 申请日 | 2016-04-29 | 公开(公告)号 | CN105726143A | 公开(公告)日 | 2016-07-06 |
| 申请人 | 浙江大学医学院附属口腔医院; | 发明人 | 刘湘涛; 李文; 施洁珺; | ||||
| 摘要 | 一种用于矫正II类错合的扩弓型肌激动器，包括基托，其特征在于，所述基托由左基托和右基托两部分构成；基托包括佩戴在前牙区的上前牙塑胶帽和下前牙塑胶帽，佩戴时位于 口腔 腭盖部的腭部基托和位于下牙列舌侧面的垂直翼板，以及位于上下颌后牙 咬合面 之间的牙合间部分；基托的远中达上下颌第一恒磨牙远中；所述的扩弓型肌激动器还包括一个螺旋扩弓器和两个牵引钩；左基托和右基托通过螺旋扩弓器相连接；所述牵引钩对应于上颌两侧尖牙的近中。本 发明 设计合理，成本低廉，戴用便捷，适用于早期II类高 角 错合畸形患者，尤其是开唇露齿病例。 | ||||||
| 权利要求 | 1.一种用于矫正II类错合的扩弓型肌激动器，包括基托（1），其特征在于，所述基托（1）由左基托和右基托两部分构成；基托（1）包括佩戴在前牙区的上前牙塑胶帽（1-1）和下前牙塑胶帽（1-2），佩戴时位于口腔腭盖部的腭部基托（1-3）和位于下牙列舌侧面的垂直翼板（1-4），以及位于上下颌后牙咬合面之间的牙合间部分；基托（1）的远中达上下颌第一恒磨牙远中；所述的扩弓型肌激动器还包括一个螺旋扩弓器（3）和两个牵引钩（2）；左基托和右基托通过螺旋扩弓器（3）相连接；所述牵引钩（2）对应于上颌两侧尖牙的近中。 |
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| 说明书全文 | 一种用于矫正II类错合的扩弓型肌激动器及其矫正方法技术领域[0001] 本发明涉及医疗器械领域，尤其涉及一种用于矫正II类错合的扩弓型肌激动器。 背景技术[0002] II类错合畸形是临床上较常见的一种牙颌畸形，下颌后缩，上颌前突，开唇露齿，非常影响患者的美观。II类错合畸形早期治疗多数情况下可以阻断或减轻畸形的发展，减小后续固定正畸治疗难度。用于Ⅱ类错合的传统型肌激动器矫治器通常由一块塑料基托组成，没有固位卡环，也没有产生机械力的加力装置，基托的上颌部分覆盖整个腭盖，下颌部分向下延伸至口底，基托的远中达第一恒磨牙远中。上、下基托相连，在前牙区形成下切牙塑料帽包压住下前牙，其作用为防止下切牙垂直萌出及唇向倾斜。上颌尖牙之间附有一双曲唇弓，可将肌肉的矫正力传导至上前牙，如果上前牙腭侧包括齿槽部分的基托被调磨缓冲，上前牙在唇弓的影响下将向腭侧倾斜移动。基托的后牙有牙齿的诱导面，通过调磨塑胶诱导面，可以控制、引导后牙的垂直萌出。但是，该用于Ⅱ类错合的传统型肌激动器具有如下缺点（：1）基托面积大，患者佩戴舒适性差，易恶心；（2）通过唇弓内收上前牙，力量小且无法压低上前牙，因此对上颌骨向前向下的生长发育抑制作用差；（3）对于上下牙弓狭窄的患者，由于不带有扩弓部件从而不能实现上下同步扩弓（；4）对于开唇露齿患者，唇弓内收时无法消除钟摆效应，使上前牙暴露过多（；5）对于下颌spee’s 曲线过大的情况，由于下切牙舌侧与基托接触面之间未做缓冲原因，因此也不能实现下颌切牙的压低。 发明内容[0003] 针对背景技术中存在的上述不足，本发明的目的是提供一种用于矫正II类错合的扩弓型肌激动器，在矫正错合的同时还能实现上下同步扩弓。 [0004] 为解决上述技术问题，本发明采用如下技术方案：一种用于矫正II类错合的扩弓型肌激动器，包括基托，其特征在于，所述基托由左基托和右基托两部分构成；基托包括佩戴在前牙区的上前牙塑胶帽和下前牙塑胶帽，佩戴时位于口腔腭盖部的腭部基托和位于下牙列舌侧面的垂直翼板，以及位于上下颌后牙咬合面之间的牙合间部分；基托的远中达上下颌第一恒磨牙远中；所述的扩弓型肌激动器还包括一个螺旋扩弓器和两个牵引钩；左基托和右基托通过螺旋扩弓器相连接；所述牵引钩对应于上颌两侧尖牙的近中。 [0005] 所述的一种用于矫正II类错合的扩弓型肌激动器，其特征在于：所述上前牙塑胶帽包埋上切牙的1/2牙冠，下前牙塑胶帽包埋下切牙的1/2牙冠。 [0006] 所述的一种用于矫正II类错合的扩弓型肌激动器，其特征在于：所述螺旋扩弓器分别与左基托和右基托的腭部基托固定连接，螺旋扩弓器的腿部包埋在基托的制作材料中。 [0007] 所述的一种用于矫正II类错合的扩弓型肌激动器，其特征在于：所述腭部基托覆盖1/2腭盖。 [0008] 所述的一种用于矫正II类错合的扩弓型肌激动器，其特征在于：所述基托的制作材料为树脂；上前牙塑胶帽和下前牙塑胶帽唇侧的包埋树脂厚度为2mm。 [0010] 所述的一种用于矫正II类错合的扩弓型肌激动器，其特征在于：所述垂直翼板不直接接触下切牙的舌侧面，其基部与下切牙的舌侧面之间留有0.5-1mm的间隙。 [0011] 上述的扩弓型肌激动器用于矫正II类错合的方法，其特征在于主要包括如下步骤：1）制备牙模； 2）头影测量分析：患者上下颌骨的生长方向；垂直型生长的患者需要控制垂直向高度，避免下颌平面角的增加；上下颌基骨位置和大小的差异，计算下颌的前伸量；上下切牙的轴倾度和位置，计算上前牙内收量； 3）制备扩弓型肌激动器：在患者口腔中放置咬合蜡；当上下前牙覆盖小于10mm时，让患者下颌前伸至前牙切对切的位置，且对齐牙列中线；前牙区垂直向打开量为2-4mm；取咬合关系，根据咬合关系制备本发明所设计的扩弓型肌激动器；当上下前牙覆盖在10mm以上时，需分阶段逐步前导下颌；上切牙严重唇倾需先竖直上切牙；个别牙明显舌侧位萌出需用其他矫正器排齐； 4）矫正：将制备好的扩弓型肌激动器佩戴在患者口中，牵引钩2需配合高位头帽和J钩使用，J钩口内部分勾住牵引钩2，口外部和高位头帽相连；螺旋扩弓器由患者一周加力一次，每次开展1mm；复诊间隔时间4周；每次复诊调磨上前牙腭侧面的基托塑料0.5-1mm；检查下切牙的舌侧面是否与基托接触，如有接触，需调磨0.5-1mm； J钩连接于肌激动器的牵引钩部分，配合口外的高位头帽，施加单侧500g左右的矫形力，每天患者佩戴的时间大于12小时，最终患者要达到前牙处于对刃合，后牙有咬合接触关系的状态。 [0012] 本发明通过设计左基托和右基托，并在左、右基托之间增设一螺旋扩弓器，实现了在矫正错合的同时还能实现上下同步扩弓。具体来说本发明具有如下有益效果：（1）前导下颌向前：通过下颌前伸，下切牙咬合于下前牙塑胶帽、前牙呈切对切状态实现该效果。（2）内收压低上前牙：通过J钩加高位头帽和牵引钩相连，磨除上切牙腭侧塑料实现该效果。（3）垂直压低下前牙：通过磨除下切牙舌侧塑料实现该效果。（4）扩弓：对于上下牙弓狭窄的患者，通过螺旋扩弓器加力实现该效果。（5）抑制上颌骨向前下的生长通过J钩加高位头帽和牵引钩相连，两侧施加500g左右的矫形力实现该效果。（6）下颌平面的逆时针旋转：通过压低上下前牙的同时前导下颌向前实现该效果。总之，该扩弓型肌激动器设计合理，成本低廉，戴用便捷，适用于早期II类高角错合畸形患者，尤其是开唇露齿病例。附图说明 [0013] 图1为本发明的俯视结构示意图；图2为本发明的仰视结构示意图； 图3为本发明的前视结构示意图； 图4为本发明的后视结构示意图； 图5为本发明的使用状态时的正面结构示意图； 图6为本发明的使用状态时的侧面结构示意图； 其中：1-基托；1-1-上前牙塑胶帽；1-2-下前牙塑胶帽；1-3-腭部基托；1-4-垂直翼板； 2-牵引钩；3-螺旋扩弓器。 具体实施方式[0014] 下面结合附图1-6对本发明作进一步详细说明。 [0015] 本发明提供了一种用于矫正II类错合的扩弓型肌激动器，主要包括基托1、两个牵引钩2和一个螺旋扩弓器3，参见图1-4。该肌激动器是通过在传统的肌激动器进行改造而成，传统的基托1为一整体结构，本发明所设计的基托分为左基托和右基托两部分，位于牙列中线左侧的部分称之为左基托，位于牙列中线右侧的部分称之为右基托；左基托和右基托通过树脂分别整体成型，均包括佩戴在前牙区的上前牙塑胶帽1-1和下前牙塑胶帽1-2，佩戴时位于口腔腭盖部的腭部基托1-3，以及位于下牙列舌侧面的垂直翼板1-4；以及在上下颌后牙咬合面之间的牙合间部分；左基托和右基托通过螺旋扩弓器3相连，螺旋扩弓器3分别与左、右两个腭部基托1-3固定连接，螺旋扩弓器3的腿部包埋在树脂中，螺旋扩弓器3的结构为现有技术，在此不做赘述。螺旋扩弓器3中部的调节孔不被树脂包埋，通过调节该孔实现左基托和右基托两者之间形成的弓形大小。所述牵引钩2对应于上颌两侧尖牙的近中，为不锈钢丝，其截面圆直径为0.9mm时效果较好。 [0016] 上前牙塑胶帽1-1包埋上切牙的1/2牙冠，下前牙塑胶帽1-2包埋下切牙的1/2牙冠，两者靠唇侧的包埋树脂可起到锻炼唇肌，增强肌张力的作用，当树脂厚度为2mm时效果较好。另外，本装置的腭部基托1-3覆盖1/2腭盖，大大减少了其与腭部的接触面积，从而减少了患者恶心等不适反应。 [0017] 使用时，牵引钩2需配合高位头帽和J钩使用，J钩口内部分勾住牵引钩2，口外部和高位头帽相连接。所加的力值单侧500g左右，属于矫形力。从而实现抑制上颌骨向前发育。同时通过磨除上前牙腭侧面的基托塑料，实现压低内收上前牙，控制前颌骨垂直向的发育。 在前导下颌骨的同时压低上下前牙有利于减小下颌平面角，即下颌骨矢状向的逆时针旋转，从而改善患者面型。 [0018] 在矫正II类错合畸形时，主要操作步骤如下（以下未做具体说明的为本领域技术人员惯用的手段和方法）：（1）制备牙模。 [0019] （2）头影测量分析：患者上下颌骨的生长方向；垂直型生长的患者需要控制垂直向高度，避免下颌平面角的增加。上下颌基骨位置和大小的差异，计算下颌的前伸量；上下切牙的轴倾度和位置，计算上前牙内收量。 [0020] （3）制备扩弓型肌激动器：在患者口腔中放置咬合蜡；当上下前牙覆盖小于10mm时，让患者下颌前伸至前牙切对切的位置，且对齐牙列中线（由于患者本身牙齿原因造成的中线不齐无需对齐中线，待错合矫正后再进行其他治疗）；前牙区垂直向打开量为2-4mm；取咬合关系，根据咬合关系制备本发明所设计的扩弓型肌激动器；当上下前牙覆盖在10mm以上时，需分阶段逐步前导下颌；上切牙严重唇倾需先竖直上切牙；个别牙明显舌侧位萌出需用其他矫正器排齐。咬合重建的一般原则：当下颌前移量为7-8mm时，垂直向打开量应为2-4mm；当下颌前移量为3-5mm时，垂直向打开量为4-6mm。此外还需要检查上下牙列之间有无早接触、合干扰和下颌强迫性移位；颞下颌关节有无弹响和摩擦音；呼吸功能。 [0021] （4）矫正：将制备好的扩弓型肌激动器佩戴在患者口中，牵引钩2需配合高位头帽和J钩使用，J钩口内部分勾住牵引钩2，口外部和高位头帽相连。通常螺旋扩弓器由患者一周加力一次，每次开展1mm；复诊间隔时间4周；每次复诊调磨上前牙腭侧面的基托塑料0.5-1mm；检查下切牙的舌侧面是否与基托接触，如有接触，需调磨0.5-1mm；少量调磨上颌磨牙颊侧与基托接触的区域。J钩连接于肌激动器的牵引钩部分，配合口外的高位头帽，施加单侧500g左右的矫形力，每天患者佩戴的时间大于12小时。最终患者要达到前牙处于对刃合，后牙有咬合接触关系的状态，即达到治疗目标。 |
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