双构件牙间固定装置

本发明涉及一种牙间固定装置。

人们往往会遇到需固定其上下颌的情况，如遇下颌骨开裂或需闭合并固定咀部以有限地断食重时就需固定其上下颌。

在现有方法中，采用一种带有突钩、金属丝和胶带的挠性金属带。使金属丝绕一牙底、穿过牙床、绕过牙侧和金属带面将金属带牢牢固定于上颌各牙。此时，金属丝的两端露在咀外，就可将其拧紧在一起而使金属带紧贴在牙的外表面上。将拧紧的金属丝切短至长约1/8-1/4吋，并将其向后弯向牙床，最好将其塞时相邻两牙之间以免磨伤咀唇内面。

沿上下颌各8至12个牙重复以上手术。

金属带的外表面上具有外伸突钩，因此可以用细胶带或金属丝在上下颌的金属带的突钩之间将这些突钩上下系紧。这项技术已由William    W.和Montgomery    M.D.发表于由Lea    Febiger出版、版权为1979的“上呼吸系统外科”301-303页（卷1，2版）。

这项在北美和全世界相当流行的已有专门技术具有若干缺点， 最主要的缺点是：金属丝在拧紧时很易折断，整个手术就需重新进行，因而延长手术时间。由于对病人进行手术时往往需进行麻醉，所以在手术室内1-2小时的手术是很常见的。

在手术两天之后，金属丝往往会松开，必须重新拧紧，有时就会折断，如金属丝在拧紧时折断，就需对病人重新在手术室内进行麻醉，重新装上金属丝。在颌部愈合后，对病人还需进行麻醉以拆下金属丝。

在近来人们对艾滋病和B型肝炎具有恐惧心理的情况下，使金属丝穿过牙床往往会碰破牙床而出血，外科医生的手总有受金属丝端头扎伤的可能，因此总是感到存在着受病人的体液和血液的感染的危险。

本发明人曾在于1989年9月26日发布的加拿大1259866号专利中公开了一种牙间固定装置。此装置是用螺栓固定在牙间的。在其中的一个实施例中，此装置为一三构件固定装置而在另一实施例中则为一四构件固定装置，此两装置都采用一对截锥面或截锥体、一螺母和一螺钉。

这些装置具有一最好是圆柱形的固定表面，在此固定表面上系上胶带或金属丝以紧住上下颌。

现本发明对以上所述牙间固定装置提出一种改进的方法，即，此装置本身只是一双构件固定装置，其中一个不锈钢杆件具有一螺纹段和一带锥形尖端的光滑圆柱形杆段。光滑圆柱形杆段可弯折，一螺 母可紧固在螺纹段上。这在下面将加以说明。

因此，这种简化的结构明显地降低了固定装置的成本。

本发明提出的牙间固定装置具有：

（a）一具有一螺纹段和一带锥形尖端的光滑圆柱形杆段的杆件，

（b）一与杆件螺纹段配合的螺母。

杆件用外科医用不锈钢制成，其直径最好为0.025-0.032吋，螺母用尼龙制成，孔内分成大孔段和小孔段，小孔段直径至少等于不锈钢杆段的外径。在优选的实施例中，尼龙螺母具有截锥形的面部。

现对本发明结合附图说明如下：

图1为将本发明固定装置装在相邻两牙中间时第一阶段的顶视图。

图2所示的为装入固定装置时第二阶段的情况，此时，使杆件的光滑圆柱表杆段弯曲，并将其插进所述两牙中一牙和另一邻牙的间隙中。

图3为装入固定装置时第三阶段情况的透视图。

图4所示为用本发明的若干固定装置固定人颌的情况。

图5为螺母一实施例的剖面图，螺母具有分段的内孔和便于用板手夹住拧转的六角形外形。

图6为另一种具有平直内孔螺母的剖面图。

如图1所示，双构件牙间固定装置10俱有一杆件11和一螺母15，杆件的光滑段12以其一端构成一锥形尖端13，以其另一端延伸 为一螺纹段14。杆件长约3吋，其螺纹段长约3/8吋，杆件用手术医用不锈钢制成，最佳直径为0.025-0.032吋（22-20号）。螺母用尼龙如聚酰胺制成。最好采用加拿大Ontaio区Caditac    Plastics    of    Toronto公司生产的6-6型聚酰胺尼龙管。这种尼龙管耐湿200°F左右，在此温度下可保持其刚性，因此，可在加压釜内加温消毒，其熔化温度约为400°F，其洛氏硬度为R110-R120。螺母15具有内孔16，或为一平直内孔如图6所示。或为一分段内孔如图5所示。分段内孔具有大孔17和小孔段18如图所示。此螺母在外端面上具有截锥形凹口28，其外周表面19如图4、5和6所示具有一六角段22和一截锥段20，截锥段的一顶部带有大孔17如图5所示，或带有平直内孔16如图6所示。螺母15还可带有压花的外周表面21如图1、2和3所示。大孔17的直径相当于杆件的外径使杆螺纹段14可装入其中。小孔18的直径相当于杆件螺纹段的内径，使螺母15的小孔可旋入杆件螺纹段14而与之啮合。

因此，最好对杆件螺纹段14采用全深螺纹，如有可能，可以采用梯形螺纹，这样，螺母15可以在杆件螺纹段14的一定行程内旋动如图1所示。

为固定人颌，将固定装置10插入相邻两牙25和26间职图1所示，用钳子将尖端13弯成虚线所示状态，再将其插入其中一平和另一相邻的牙25和27之间如图2所示。将尖端13用钳子沿箭头A所示方向拉紧使杆件12贴紧牙25的后侧并使螺母15的截锥面20贴 紧在相邻两牙25和26上如图2中虚线所示。随即将尖端13用小钳子沿箭头B所示方向弯成虚线所示状态，最后将其绕在位于螺母15和相邻两牙25和26之间的杆件螺纹段14上如图3所示。带尖端13的杆件12的末端（如图3中虚线部分13′所示）用钢丝剪剪去。随后将螺母15拧紧而使固定装置紧固在牙间如图3所示。突出在螺母15截锥形凹口28内的螺纹段14的过长部分同样用钢丝剪剪去。由于杆件11外露的两个端头均已剪去，因此，咀内不会发生划伤和磨破的现象。

在将这些固定装置10如图4所示装在上下颌的牙间后，就可用胶带或金属丝WL上下缠绕而紧住上下颌。