用于牵开口腔中组织的方法、装置、系统、组件和套件 |
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| 申请号 | CN200880114476.0 | 申请日 | 2008-09-26 | 公开(公告)号 | CN101842044A | 公开(公告)日 | 2010-09-22 |
| 申请人 | 英登蒂夫有限责任公司; | 发明人 | C·希尼斯; C·庞蒂南; | ||||
| 摘要 | 本 发明 在此提供一种用于从患者 口腔 中的 牙齿 表面牵开软组织的牵开装置。该牵开装置包括拓扑整合结构，该拓扑整合结构适于在处于受约束形状时被递送到口腔。该装置然后能够在口腔中经历构形改变，该装置变换成其不受约束形状。该装置的不受约束形状在口腔中形成可用工作区域。该可用工作区域能够在口腔中提供增强的可接近性和增强的可视性。此外，这里还提供使用该装置和套件的方法。 | ||||||
| 权利要求 | 1.一种牵开装置，包括拓扑整合结构，所述拓扑整合结构能够具有受约束形状和不受约束形状，在所述受约束形状，所述拓扑整合结构能够被递送到口腔中，在所述不受约束形状，所述拓扑整合结构在口腔中形成可用工作区域，所述可用工作区域在口腔中提供增强的可接近性和增强的可视性。 |
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| 说明书全文 | 用于牵开口腔中组织的方法、装置、系统、组件和套件[0001] 交叉引用 [0002] 本申请要求2007年9月26日提交的美国临时申请No.60/975387、2008年2月7日提交的美国临时申请No.61/026989和2008年7月18日提交的美国临时申请No.61/081908的优先权，这些美国临时申请的全部内容通过引用而结合于此。 背景技术[0003] 图1A中示出了人的嘴或口腔10，以便描述本发明。嘴或口腔由肌肉和骨来界限：前侧由唇12来界限，后侧连接到口咽，侧面由面颊14的肌肉来界限，上侧由人体硬腭和肌软腭16来界限，并且下侧由舌肌18和嘴底部的软组织来界限。舌头是占据嘴底部的随意肌结构。牙齿20嵌在形成下颌弓32的下腭30的牙槽脊的齿槽突起或窝中，或者嵌在包含下(尾向)组牙齿和形成上颌弓42的上腭40的牙槽突中，或者嵌在包含上(头向)组牙齿的牙槽突中。牙槽弓32和42中的每个具有邻近面颊和唇的外表面34、44和邻近舌头和腭的内表面36、46。牙齿20接合牙龈组织22。 [0004] 嘴10具有唾液腺，唾液腺每天在嘴中分泌大约1.5L流体。唾液的分泌通过自主神经系统来控制。副交感神经刺激导致血管舒张且分泌带有低酶成分的唾液，而交感神经刺激引起血管收缩且分泌较少量的富含有机物质的唾液。反射分泌例如会在嘴中有食物时发生。 [0005] 当前已知的且用在牙科现有技术中的装置和系统包括在以下文献中公开的装置和系统：Tysse的题为“Oral Evacuation Device andMethod”的美国专利No.4695253；Heasley的题为“Rubber DamClamps Retained by Adhesion and Improved Frictional Forces”的美国专利No.6981870；Hirsch等人的题为“Intraoral Illumination Deviceand Method of Using Same”的美国专利No.6022214；Bobolan的题为“Intraoral Dental Dam”的美国专利No.5931673；Sclafani的题为“Dental Isolator”的美国专利No.5890899； Kushner的题为“DentalIsolation Tray Particularly Suited for Use When Applying DentalSealants and Method for Its Use”的美国专利No.5516286；Anderson的题为“Device and Method for Saliva Suction with Tongue Retractorand Bit Handle”的美国专利No.5460524；Malmin的题为“DentalBarrier Drape Devices and Retainer Apparatus Therefor”的美国专利No.5078604；Hickham的题为“Apparatus and Improves Process forRemoving Saliva While Retracting Cheeks and Lips”的 美 国 专 利No.5037298；Jenkinson的题为“Dental Mask”的美国专利No.4899490；Shanel的题为“Holder for Rubber Dental Dam”的美国专利No.4215477；Swan-Gett等人的题为“Tooth Isolating Shield”的美国专利No.3772790；Heasley的题为“General Field Isolation RubberDams without Operative Inserts Which Isolate the Dental Alveolar Archfor Dental Treatment”的美国专利公开文献US2004/0170945；和Pontynen等人的题为“Methods，Devices，Systems，and Kits forIsolating Teeth”的美国专利公开文献US2007/0231773。 [0006] 可以购买到的装置例如包括Isolyte Systems(Santa Barbara，California)的Isolite i2，产品介绍见网址www.isolitesystems.com；KerrHawe SA(Switzerland)的OptiDam，产品介绍见网址www.kerrhawe.com；和IvoClar Vivident Ltd.(New Zealand)的OptraGate和OptraDam，产品介绍见网址www.ivoclar.co.nz。 [0007] 有益的是，提供这样一种装置、系统、组件、套件和方法，其能够使牙科医务人员迅速牵开组织并将口腔中的一颗或多颗牙齿和/或牙龈组织与周围的组织隔离以形成工作区域，并且能够在执行牙科处理的过程中保持工作区域干燥。 发明内容[0008] 在此提供一种牵开装置，该牵开装置包括拓扑整合结构，该拓扑整合结构能够具有受约束形状和不受约束形状，在该受约束形状，该拓扑整合结构能够被递送到口腔中，在该不受约束形状，该拓扑整合结构在口腔中形成可用工作区域，该可用工作区域在口腔中提供增强的可接近性和增强的可视性。在一些实施方式中，整合结构是框架。另外，该框架还可以包括隔膜。该框架还可以包括光源。该框架还可以包括排空部件。该装置能够在1分钟内展开。在一些实施方式中，该装置能够在1分钟内形成工作区域。该装置能够在20秒内展开。该装置还可以包括舌头牵开器，其中，所述舌头牵开器能够在不越过任一齿弓的情况下使舌头偏离。舌头牵开器能够容纳舌头并将舌头限制在受限空间中。在一些实施方式中，该装置还可以包括至少一个排空部件。排空部件能够用于从口腔去除唾液或其它体液。另外，排空部件能够用于从口腔区域去除湿气或呼气。该装置能够牵开围绕至少一个齿弓的软组织。另外，该装置能够牵开围绕口腔中的上齿弓和下齿弓的软组织。该装置还能够在一些情况下用于隔离口腔中的至少一部分牙龈组织。在隔离牙龈组织的齿时，该装置能够用于形成屏障，该屏障能够有效地隔离牙齿表面，使牙齿表面不受唾液或其它体液的任何影响。此外，该装置可以包括至少一个孔，以有利于通过所述装置进行呼吸的能力。该装置能够通过提供对口腔的增强的可接近性以及对口腔内的结构的增强的可视性而有利于牙齿表面的扫描。该装置可有利于口腔的扫描或成像，其中，扫描或成像包括数字扫描/成像或光学扫描/成像中的至少一种。此外，该装置能够在少于20秒的时间内隔离两个齿弓。在一些实施方式中，该装置能够在不对接近牙齿表面形成干扰的情况下定位，同时还能够阻止舌头对接近牙齿表面形成干扰，该装置还能够向患者提供最佳舒适性。 [0009] 在此还提供一种牵开装置，该牵开装置包括拓扑整合结构，该拓扑整合结构能够在患者的口腔中形成工作区域，其中，所述工作区域比不使用所述装置时在患者的口腔中形成的工作区域至少大10％。该装置能够使可接近的口腔中感兴趣的区域增加至少10％。在一些实施方式中，感兴趣的区域是一个齿弓。替代地，感兴趣的区域可以是两个齿弓。该装置能够使口腔中的可视性提高至少10％。该装置能够使由流体对位于口腔中的结构的污染降低至少10％。流体可以是唾液、血液或任何其它适当的体液。在一些实施方式中，该装置能够使软组织对口腔内的进入结构引起的干扰降低至少10％。整合结构可以是框架。 该装置能够在操作期间从口腔的被保护侧排空体液，还能够排空用于在隔膜的工作区域侧上清洗口腔的任何流体。在一些实施方式中，该装置可以包括全隔膜，全隔膜能够将口腔与有害残余物或不良化学制剂和味道隔离。在一些实施方式中，框架是线框架。在一些实施方式中，该装置还包括隔膜。另外，该装置可以包括光源。该光源能够用于照亮口腔。光源能够用于处置(cure)口腔中的材料。替代地，该装置可以包括光源，光源能够照明或处置材料。该装置能够隔离位于口腔中的至少一个齿弓或者形成屏障，该屏障能够有效地隔离牙齿表面，使牙齿表面不受唾液或其它体液的任何影响。该装置能够隔离口腔中的上齿弓和下齿弓。在一些实施方式中，该装置能够隔离口腔中的至少一部分牙龈组织。该装置能够用于隔离整个牙龈组织。此外，该装置能够在1分钟内展开。该装置还能够在1分钟内形成工作区域。在一些实施方式中，该装置能够在20秒内展开。另外，装置在被展开之后不需进一步调整。在一些实施方式中，该装置还可以包括舌头牵开器。舌头牵开器能够容纳舌头并将舌头限制在受限空间中。舌头牵开器和将舌头牵开器附接到装置的其它部分上的元件能够允许上齿弓中的牙齿的第一咬合面和下齿弓中的牙齿的第二咬合面接触。舌头牵开器能够压缩舌头的至少一侧或舌头的两侧。该装置能够向口腔施加抽吸。该装置能够通过至少一个孔向口腔施加抽吸。该装置可有利于通过所述装置进行呼吸的能力。该装置能够在少于20秒的时间内隔离至少一个齿弓或者围绕至少一个齿弓形成屏障。该装置还能够在不对接近牙齿表面形成干扰的情况下定位，并且能够向患者提供最佳舒适性。 [0010] 另外，在此提供一种牵开装置，牵开装置包括可延展的框架，该框架能够具有受约束形状和不受约束形状，在该受约束形状，该框架能够被递送到口腔中，在该不受约束形状，该框架使至少一个齿弓与围绕所述齿弓的唾液和软组织隔离。可延展的框架可以是线框架，包括但不限于金属线。替代地，线框架可以是聚合物框架或金属和聚合物框架的组合。可延展的框架还可以包括隔膜。另外，该装置还可以包括光源。在一些实施方式中，该装置能够在1分钟内展开。在一些实施方式中，该装置能够在20秒内展开。该装置还能够在1分钟内形成工作区域。此外，该装置可以包括舌头牵开器。舌头牵开器能够容纳和限制舌头。舌头牵开器和将舌头牵开器附接到装置的其它部分上的元件能够允许上齿弓中的牙齿的第一咬合面和下齿弓中的牙齿的第二咬合面接触。该装置还可以包括至少一个排空部件。该装置能够牵开围绕至少一个齿弓的软组织，或者在一些情况中，牵开围绕上齿弓和下齿弓的软组织。该装置能够隔离位于口腔中的至少一部分牙龈组织。在一些实施方式中，该装置还包括至少一个孔，以有利于通过所述装置中的至少一个孔进行呼吸的能力。该装置还可有利于向至少一个齿表面施加物质。物质可以是粉末。在一些实施方式中，粉末是反射性粉末。粉末可以是用于定型牙齿表面的成像粉末。物质可以是牙齿修复材料或药物。该装置也可有利于向至少一个齿表面施加金属元件(正畸托架)。该装置还可有利于使用包括但不限于激光装置、超声或声波频率刮治装置、手动刮治器和刮匙处理、牙周外科手术、或牙齿植入布置，或者它们的任何适当的组合来处理至少一个牙周袋。该装置还能够在少于20秒的时间内隔离至少一个齿弓。该装置能够在不对接近牙齿表面形成干扰的情况下形成工作区域。该装置还能够定位在嘴中并向患者提供最佳舒适性。 [0011] 在此还提供利用这里描述的本发明的方法。这里提供一种牵开口腔中组织的方法，包括：插入牵开装置，该牵开装置包括拓扑整合结构，该拓扑整合结构能够具有受约束形状和不受约束形状，在该受约束形状，该拓扑整合结构能够被递送到口腔中，在该不受约束形状，该拓扑整合结构在口腔中形成可用工作区域，该可用工作区域在口腔中提供增强的可接近性和增强的可视性；以及将所述牵开装置定位在口腔中以形成可用工作区域。定位步骤能够在少于1分钟的时间内执行。在一些实施方式中，定位步骤能够在少于20秒的时间内执行。 [0012] 另一种牵开口腔中组织的方法，包括：插入牵开装置，该牵开装置包括拓扑整合结构，该拓扑整合结构能够在患者的口腔中形成工作区域，其中，所述工作区域比不使用所述装置时在患者的口腔中形成的工作区域至少大10％；以及将所述牵开装置定位在口腔中以形成工作区域。 [0013] 在此提供另一种有利于形成口腔模型的方法，包括：插入牵开装置，该牵开装置包括拓扑整合结构，该拓扑整合结构能够具有受约束形状和不受约束形状，在该受约束形状，该拓扑整合结构能够被递送到口腔中，在该不受约束形状，该拓扑整合结构在口腔中形成可用工作区域，该可用工作区域在口腔中提供增强的可接近性和增强的可视性；以及将所述牵开装置定位在口腔中以在口腔中形成所述可用工作区域。在一些实施方式中，该方法还可以包括利用所述牵开装置照亮口腔的步骤。另外，该方法可以包括向至少一个干燥的牙齿表面施加成像粉末的步骤。 [0014] 在此还提供用于牵开口腔中组织的套件。这里提供用于牵开口腔中组织的套件，包括：拓扑整合结构，其能够具有受约束形状和不受约束形状，在该受约束形状，该拓扑整合结构能够被递送到口腔中，在该不受约束形状，该拓扑整合结构在口腔中形成可用工作区域，该可用工作区域在口腔中提供增强的可接近性和增强的可视性。在一些实施方式中，套件还可以包括舌头牵开器。另外，套件还可以包括光圈。另外，套件可以包括排空部件。套件还可以包括能够配合在框架上的隔膜。在一些实施方式中，套件还可以包括牙龈保护罩。套件也可以包括唇圈。 [0015] 此外，在此附加地提供一种用于牵开口腔中组织的套件，包括：牵开装置，该牵开装置包括拓扑整合结构，其能够具有受约束形状和不受约束形状，在该受约束形状，该拓扑整合结构能够被递送到口腔中，在该不受约束形状，该拓扑整合结构在口腔中形成可用工作区域，该可用工作区域在口腔中提供增强的可接近性和增强的可视性；以及一套辅助牙科产品，其是使口腔中的组织牵开所需的。在一些实施方式中，套件还可以包括照明源。另外，套件可以包括至少一个光学扫描器或数字扫描器。此外，套件还可以包括有利于牙齿表面扫描的粉末。在一些实施方式中，套件还可以包括增白或漂白套件。 [0016] 通过引用而结合 [0019] 图1A描绘了嘴张开且牙齿暴露时的口腔的主视图，其中示出了口腔的结构；图1B是标示了人体解剖平面的人体示意图； [0020] 图2A-2E示出了定位在患者口腔中的牵开装置的一种实施方式；图2A是定位在口腔中的装置的立体图；图2B是定位在口腔中的牵开装置的侧视图；图2C描绘了沿着图2B中线B-B看到的定位在口腔的尾向部分上方的牵开装置的一部分；图2D描绘了沿着图2B中线B-B看到的定位在口腔的尾向部分上方的牵开装置的一部分，其中未示出周围的组织结构；图2E描绘了沿着图2B中线B-B看到的定位在口腔的前向部分上方的牵开装置的一部分；图2F描绘了定位在口腔中的装置的主视图；图2G描绘了装置和周围组织结构沿着矢状平面的剖视图； [0021] 图3A-3D示出了牵开装置的一种实施方式；图3A是从装置的远端看到的牵开装置的立体图；图3B是牵开装置的俯视图；图3C是牵开装置的侧视图；图3D是牵开装置的后视图； [0022] 图4A-4D示出了从牵开装置隔离的舌头和牙龈保护罩；图4A是从装置的远端看到的牵开装置的舌头和牙龈保护罩的立体图；图4B是牵开装置的舌头和牙龈保护罩的俯视图；图4C是牵开装置的舌头和牙龈保护罩的侧视图；图4D是牵开装置的舌头和牙龈保护罩的后视图； [0023] 图5A-5D示出了与牵开装置的隔膜隔离的罩住牵开装置的上齿弓和下齿弓的框架；图5A是从装置的远端看到的框架的立体图；图5B是牵开装置的框架的俯视图；图5C是牵开装置的框架的侧视图；图5D是牵开装置的框架的后视图； [0024] 图6A-6D示出了与牵开装置隔离的牵开装置的光圈部分；图6A示出了从后侧看到的光圈的立体图；图6B示出了光圈的俯视图；图6C示出了隔离的光圈的侧视图；图6D示出了光圈的后视图； [0025] 图7A-7D示出了没有舌头或牙龈保护部件的牵开装置的替代实施方式；图7A示出了从装置的远端看到的的牵开装置；图7B示出了牵开装置的俯视图；图7C示出了牵开装置的侧视图；图7D示出了牵开装置的后视图； [0026] 图8A-8D示出了具有由隔膜罩住的框架的牵开装置的替代实施方式；图8A示出了隔离/牵开装置的立体图；图8B示出了隔离/牵开装置的俯视图；图8C示出了隔离/牵开装置的侧视图；图8D示出了隔离/牵开装置的后视图； [0027] 图9A-9D示出了与牵开装置隔离的牵开装置的隔离隔膜或罩；图9A示出了牵开装置的隔离隔膜的立体图；图9B示出了牵开装置的隔离隔膜的俯视图；图9C示出了牵开装置的隔离隔膜/罩的侧视图；图9D示出了牵开装置的隔离隔膜/罩的后视图； [0028] 图10A-10D示出了与牵开装置隔离的光圈以及唇和面颊牵开器的替代实施方式；图10A示出了光圈的立体图；图10B示出了被隔离的光圈的俯视图；图10C示出了被隔离的光圈的侧视图；图10D示出了被隔离的光圈的后视图； [0029] 图11A-11D示出了包括柔性电路隔膜的光圈的替代实施方式；图11A示出了光圈的立体图；图11B示出了被隔离的光圈的俯视图；图11C示出了被隔离的光圈的侧视图；图11D示出了被隔离的光圈的后视图； [0030] 图12A-12D示出了包括舌罩以及唇和面颊牵开圈的牵开装置的隔离框架的替代实施方式；图12A示出了框架的立体图；图12B示出了被隔离的框架的俯视图；图12C示出了被隔离的框架的侧视图；图12D示出了被隔离的框架的后视图； [0031] 图13A-13D示出了牵开装置的被隔离的框架的替代实施方式；图13A示出了框架的立体图；图13B示出了牵开装置的被隔离的框架的俯视图；图13C示出了框架的侧视图；图13D示出了被隔离的框架的后视图； [0032] 图14A-14D示出了框架的替代实施方式的隔离图；图14A示出了框架的立体图；图14B示出了框架的俯视图；图14C示出了框架的侧视图；图14D示出了框架的后视图； [0033] 图15A-15D示出了包括排空部件的框架的替代实施方式；图15A示出了框架的立体图；图15B示出了框架的俯视图；图15C示出了框架的侧视图；图15D示出了框架的后视图； [0034] 图16A-16D示出了被隔离的唇圈的替代实施方式；图16A示出了从远侧看到的唇圈的立体图；图16B示出了唇圈的俯视图；图16C示出了唇圈的侧视图；图16D示出了唇圈的后视图； [0035] 图17A-17D示出了被隔离的舌罩的实施方式；图17A示出了舌罩的立体图；图17B示出了舌罩的俯视图；图17C示出了舌罩的侧视图；图17D示出了舌罩的后视图； [0036] 图18A-18D示出了适于被折叠的框架的替代实施方式；图18A示出了从远端看到的框架的立体图；图18B示出了框架的俯视图；图18C示出了框架的侧视图；图18D示出了框架的后视图； [0037] 图19A-19D示出了不带舌罩的可折叠框架的替代实施方式；图19A示出了从远端看到的框架的立体图；图19B示出了框架的俯视图；图19C示出了框架的侧视图；图19D示出了框架的后视图； [0038] 图20A-20D示出了与可折叠框架隔离的面颊牵开器；图20A示出了面颊牵开器的立体图；图20B示出了面颊牵开器的俯视图；图20C示出了面颊牵开器的侧视图；图20D示出了面颊牵开器的后视图； [0039] 图21A-21D示出了用于牵开围绕下齿弓、舌头、面颊和唇的组织且包括照明和抽吸功能的牵开装置；图21A示出了从远侧看到的牵开装置的立体图；图21B示出了从上方看到的牵开装置；图21C示出了牵开装置的侧视图；图21D示出了牵开装置的后视图； [0040] 图22A-22D示出了包括具有牙龈保护器和舌罩的框架的牵开装置的替代实施方式；图22A示出了从远侧看到的牵开装置的立体图；图22B示出了牵开装置的俯视图；图22C示出了牵开装置的侧视图；图22D示出了牵开装置的后视图； [0041] 图23A-23D示出了与包括牙龈保护器、舌罩和排空部件的牵开装置隔离的隔膜的替代实施方式；图23A示出了从远端看到的牵开装置的立体图；图23B示出了牵开装置的俯视图；图23C示出了牵开装置的侧视图；图23D示出了牵开装置的后视图； [0042] 图24A-24D示出了包括排空部件的框架的替代实施方式的隔离图；图24A示出了从远端看到的框架的立体图；图24B示出了框架的俯视图；图24C示出了框架的侧视图；图24D示出了框架的后视图； [0043] 图25A-25D示出了包括下框架和牙龈保护器和光唇圈的牵开装置的替代实施方式；图25A示出了从远端看到的牵开装置的立体图；图25B示出了框架的俯视图；图25C示出了框架的侧视图；图25D示出了框架的后视图； [0044] 图26A-26D示出了包括下弓形框架和舌罩的牵开装置的替代实施方式；图26A示出了牵开装置的立体图；图26B示出了牵开装置的俯视图；图26C示出了牵开装置的侧视图；图26D示出了牵开装置的后视图； [0045] 图27A-27D示出了包括上弓形框架和下弓形框架和舌罩的牵开装置的替代实施方式；图27A是从前方看到的框架的立体图；图27B示出了牵开装置的俯视图；图27C示出了牵开装置的侧视图；图27D示出了从上方看到的牵开装置的视图； [0046] 图28A-28D示出了包括排空部件的被隔离的框架的替代实施方式；图28A示出了从远侧看到的框架的立体图；图28B示出了框架的俯视图；图28C示出了框架的侧视图；图28D示出了框架的俯视图； [0047] 图29A-29D示出了被隔离的舌罩；图29A示出了从远侧看到的舌罩的立体图；图29B示出了舌罩的俯视图；图29C示出了舌罩的侧视图；图29D示出了舌罩的后视图； [0048] 图30A-30D示出了被隔离的上弓形框架；图30A示出了框架的立体图；图30B示出了框架的俯视图；图30C示出了框架的侧视图；图30D示出了框架的后视图； [0049] 图31A-31D示出了被隔离的上弓形框架和下弓形框架的替代实施方式；图31A示出了框架的立体图；图31B示出了框架的俯视图；图31C示出了框架的侧视图；图31D示出了框架的主视图；以及 [0050] 图32A-32D示出了牵开装置框架的替代实施方式；图32A示出了框架的立体图；图32B示出了框架的俯视图；图32C示出了框架的侧视图；图32D示出了框架的主视图。 具体实施方式[0051] 为了理解本发明的结构、适应性和操作方面，有益的是了解人体50的解剖参照系，装置以及装置的部件的位置和操作均相对于该解剖参照系来描述。在解剖学中通常利用三个解剖平面来描绘人体和人体内的结构：轴平面52、矢状平面54和冠状平面56(参照图1B)。另外，参照尾向60和/或头向62可以更好地理解装置和装置的操作。定位在体内的装置能够被定位在背侧70(或者身体后部)，使得装置的布置或操作朝向身体的背侧或后侧。替代地，装置能够被定位在腹侧72(或者前侧)，使得装置的布置或操作朝向身体的前方。本发明的用于隔离牙齿的装置、系统和套件的各种实施方式都可以相对于单一解剖平面或相对于两个或多个解剖结构来配置和变化。类似地，各种部件可以包括不同的尺寸和/或形状，以适应不同患者的口腔大小。 [0052] 在此提供一种用于隔离口腔中的上齿弓和下齿弓的牵开装置。牵开装置能够隔离上齿弓和下齿弓。另外，牵开装置能够隔离邻近上齿弓和下齿弓的牙龈组织。通过隔离牙齿表面，装置能够用于形成屏障，该屏障能够有效地隔离牙齿表面，使牙齿表面不受唾液或其它体液的任何影响。牙龈组织的一部分能够被隔离或者整个牙龈组织能够被隔离。本发明设想能够牵开口腔中的组织使其远离一个或多个齿弓或者远离一颗或多颗齿的装置。通过牵开组织，牙齿与其它组织、唾液或残余物分开或者远离它们，以在口腔中形成适于执行例如牙齿成像等牙科处理的部位。本领域技术人员可以想到，由于牙齿嵌在颌骨中，因此目标齿自身并不与相邻齿“隔离”。但是，装置能够使得目标齿与相邻齿隔离，进而使得在目标齿上进行操作的过程中相邻齿不会受到使用牙科材料的影响。一颗或多颗目标齿的隔离也可以包括暴露这些牙齿以形成用于执行操作的外科位置或部位。一颗或多颗目标齿的隔离也可以包括形成屏障，该屏障有效地隔离牙齿表面，使得牙齿表面不受唾液或其它体液的任何影响。 [0053] 装置还能够迅速地展开。装置能够快速地获得干燥的工作区域，并且在不需要相互作用的操作过程中基本上保持这种工作区域的状况。装置能够在数秒内隔离至少一个齿弓。在一些实施方式中，装置能够在少于约60秒或1分钟的时间内展开，以隔离上齿弓和下齿弓。在一些实施方式中，装置能够在少于约1分钟的时间内展开，以隔离上齿弓和下齿弓。在一些实施方式中，装置能够在少于约20秒的时间内展开，以隔离上齿弓和下齿弓。 [0054] 在一些实施方式中，本发明的装置是整体器件，其能够被定位在患者嘴中以通过牵开包括舌头的组织来隔离患者的一颗或多颗牙齿。牵开舌头的能力为接近口腔带来了相当大的优势。例如，装置可以是仅隔离上齿或上齿的一部分的单个弓形件或者是仅隔离下齿或下齿的一部分的单个弓形件。仅隔离下齿或上齿的这种单个弓形装置能够被独立地使用或者彼此组合使用以形成两件式装置。在一些实施方式中，单个弓形(例如，下弓形)装置连接到用于隔离嘴和舌头的另一半(例如上齿)并且/或者保持嘴张开的桨状件。由于这里的装置的形状类似于嘴，因此装置能够被在约1分钟或更少或者约20秒或更少的时间内准确地插入到患者嘴中。 [0055] 这里的装置包括一个或多个牵开器。牵开器是用于将例如唇、舌头和/或面颊的软组织偏离、牵开或移位离开齿和/或牙槽表面的元件。在一些实施方式中，装置包括一个牵开器。在一些实施方式中，装置包括两个牵开器。舌头能够通过例如线舌头牵开器的开口式舌头牵开器结构偏离。替代地，舌头牵开器可以包括用于从侧面容纳舌头的罩。舌头能够被完全地限制在舌头牵开器中，使得舌头被限制于受限空间内并由此阻止舌头填满口腔。可以使用附加的牵开器，特别是在每个牵开器唯一地用来牵开面颊和/或唇的不同部分时。 [0056] 装置还能够提供与一颗或多颗上齿和/或下齿相对应的一个或多个孔。下牵开器可以被设置在用于下齿的孔附近，使得其能够远离下齿或者至少目标下齿伸出或突出下唇和面颊，例如仅一颗牙齿通过下齿孔暴露。类似地，上牵开器可以被设置在与一颗或多颗上齿对应的孔附近，其中，牵开器能够远离上齿或者至少目标上齿伸出或突出上唇和面颊。能够在不碰撞患者牙齿并且不与牙槽突或牙龈强力接触的情况下使上齿和/或下齿插入到这种牙齿接收孔中。在一些实施方式中，感兴趣的另外区域(例如牙龈)可以根据需要通过利用更小的装置或者通过移除(例如切割)装置的一个或多个部分而得以暴露。 [0057] 牵开器能够具有各种尺寸，以在一颗或多颗目标齿周围适当地形成工作区域。因此，长度、高度、曲率和宽度能够被调整，以便考虑患者嘴和/或面部特征的尺寸。例如，在一些实施方式中，牵开器能够随着其远离牙槽弓延伸以允许牵开更多面颊部肌肉而增大尺寸。在一些实施方式中，下牵开器和/或上牵开器的高度在约1mm至约10cm之间。用于儿童、成人和动物的牵开器能够具有不同的长度、宽度、曲率等。 [0058] 下牵开器和上牵开器能够延伸到嘴的后部，在这里上和下牵开器相互连接。例如，下牵开器和上牵开器可以经由柔性桥形件在嘴的左右后侧(后部)连接，例如在紧邻最后位置牙齿的后部连接，其中，该柔性桥形件允许患者随着装置在嘴中完全展开而张开和闭合嘴。这种桥形件例如可以包括能够增加柔性或刚性的一个或多个特征件。在一些实施方式中，桥形件包括增加其弹性的褶皱、波纹或肋。在一些装置中，桥形件与牵开器的制造材料不同。另外，上牵开器和下牵开器能够经由迫使患者在特定角度保持嘴张开的非柔性桥形件连接。在一些实施方式中，桥形件被设计成有助于保持患者的嘴张开，但也提供柔性以允许嘴闭合。 [0059] 也能够提供凸缘或桥形件(例如“织带”)来连接下牵开器的前部，通过将舌头定位在所描述的织带部分的顶部上方来防止舌头移走装置。 [0060] 位于嘴后侧的桥形件能够连接到或者延伸到护罩中，该护罩防止在牙科处理过程中残余物和其它部件进入咽喉。护罩能够具有最接近的曲率，以向舌头提供额外的空间。在一些实施方式中，护罩曲率设定成曲率的顶点在嘴中央。在一些实施方式中，护罩还能够用作舌头容纳装置、舌头牵开器、舌头致偏器、压舌器、提舌器、舌头支撑件等。在一些实施方式中，护罩在其中央包括一个或多个孔(网孔)，以允许患者利用嘴呼吸。孔允许患者通过嘴呼吸。另外，孔可以足够大，使得患者能够将他们的舌头放置到孔中和/或使舌头穿过孔。孔也能够用于提供进入嘴后侧的通道，例如观测残余物或唾液积累，并且用于提供大容积抽吸的通道。 [0061] 护罩的一些结构能够用作舌头牵开器，包括一表面，该表面是从嘴的内侧向外侧延伸的U形凸缘。舌头牵开器的底表面能够具有内表面，该内表面的侧表面从顶部到底部延伸，在嘴和咽喉之间形成屏障。咽喉屏障在呼吸孔的下方，这允许患者在操作过程中通过嘴呼吸。 [0062] 在一些实施方式中，护罩能够被用于保持患者的嘴处于张开状态。这种护罩在呼吸腔上方具有支撑机构。该支撑机构可以是在呼吸腔上方朝上且朝外延伸的U形凸缘。支撑机构适于保持口腔打开。该支撑机构在牙科手术中当患者处于无意识或服有镇静剂的状态时特别有用。 [0063] 本发明的装置也能够与唾液喷出或抽吸/排空元件形成一体。唾液抽吸元件例如包括一个或多个抽吸入口、一个或多个抽吸通道和一个或多个抽吸出口。抽吸通道能够从嘴内侧的区域(例如后部并且随后向前行进且在舌头下面环绕牙槽突)延伸到嘴开口附近或嘴开口处的区域(例如前部)。抽吸通道能够与装置的框架形成一体。例如，当装置展开时，抽吸入口能够处于邻接内面颊或嘴的后侧的区域。在一些实施方式中，多个抽吸入口对齐底部下牵开器。这些抽吸入口连接到通向患者嘴前方的出口或端口的单个通道。抽吸通道能够从装置框架内或者装置外部的抽吸入口延伸到位于装置近端处或者位于装置近侧(嘴外部)的抽吸出口或端口。抽吸端口能够连接到患者体外的抽吸装置，用于从嘴后侧将唾液抽吸到患者体外。唾液喷出或抽吸元件增强了围绕牙齿的密封。在一些实施方式中，抽吸通道和出口位于“密封机构”的下侧(指“组织侧”)，使得当施加抽吸时装置自身牢固地附接到牙槽突或上牙槽突和下牙槽突。抽吸致动的密封机构也可以包括在“刮水片”或牵开器元件内的抽吸通道，在密封件的组织侧(“下侧”)上有两排穿孔。在装置的上齿弓部分的情况下，穿孔位于密封件的上表面。当经由装置近端附近的一个或多个端口向一个或多个通道施加抽吸时，密封件粘附到一个或多个牙槽突。抽吸也能够排空屏障的组织侧上的唾液，同时排空屏障的工作区域侧上的残余物或其它污染物。 [0064] 这里的装置也能够与照明元件形成一体。如同本发明的其它部件一样，集成的灯可以是一体成形的，使得该灯是装置的一个构成元件，或者使得装置最终形成整体装置，且该整体装置的一个部件是灯器具。这种装置包括半透明材料，使得装置在插入到患者嘴中时能够照明。在一些实施方式中，装置包括LED光源或光导纤维光源，或者气泡光源(effervescent light source)，这些光源例如都能够嵌置在装置中或涂覆在装置上。照明装置也能够由外部电源或不在外部的电源供电。光源能够沿着装置的侧面或者沿着装置的顶部或沿着装置的底部或整个装置定位。 [0065] 这里的装置能够使用具有弹性但稍具刚性的线制造以形成上牵开器和下牵开器。线例如能够由硅酮封装，然后由软的聚合物材料封装。在一些实施方式中，线是聚合物线。 替代地，线可以是金属丝。在一些实施方式中，线自身在没有软的隔膜或涂层的情况下使用。在一些实施方式中，镍/钛合金线用于框架，以使装置用于插入目的的可塌缩性和顺应嘴形的能力最佳化，同时提供完成牵开面颊和舌头以及定位密封机构所需的力。口腔中的热度能够致使金属的性能改变，使其弹开至其设计形状，从而使其不太侵入性地被插入。在一些实施方式中，也可以受到体热影响的尼龙或其它塑性材料被用于该“线框架”。 [0066] 这里描述的装置特别地用于帮助口腔内的牙齿表面的成像或扫描。装置能够用以形成更大的工作区域，其中，工作区域包括感兴趣的牙齿表面和围绕感兴趣的牙齿表面的区域。这里描述的装置能够用以形成更大的工作区域，以有利于口腔成像。能够利用例如X光线等放射设备使口腔成像，或者通过使扫描装置能够更好地插入到口腔中来扫描牙齿表面。另外，更大的工作区域与由装置形成的干燥的牙齿表面一起通过允许在牙齿表面上放置粉末而进一步有利于牙齿表面的扫描，其中，粉末有助于扫描牙齿表面的能力。装置也能够通过确保牙盘被合适地放置于口腔中而有利于产生牙印，这是因为装置能够具体化为具有最少材料的设计，因此其在口腔中占据较少的空间。这使得装置和软组织与形成牙盘所需的材料和套件之间的干扰更少。利用由装置提供的确定的、良好控制的全弓形工作区域来制造牙印的能力为牙科医师提供了主要优点。牙科医师能够从涉及牙齿或牙周结构的操作直接过渡到使牙齿区域或整个齿弓形成牙印，而不需移除装置，也不使得完全且精准的印记所需的工作区域损失。 [0067] 这里的装置的其余部分能够由一种或多种聚合物材料制造，包括但不限于c-Flex热塑性橡胶(TPE)、硅、慢回弹海绵(SRF)和聚丙烯(PP)。优选地，在这里使用透明的聚合物制造装置。材料能被压刻或预模制成嘴内侧的形状，这为患者提供额外的舒适性。装置能够由一种或多种材料或者具有两种或多种硬度的单一材料构成。在一种实施方式中，第一材料符合牙槽突的形状并且围绕一颗或多颗牙齿形成密封，而第二材料提供牵开面颊和舌头的结构，为牙科医务人员提供无障碍的工作区域并且使患者感到舒适和安全。在这里的任一实施方式中，材料能够可选地包含润滑剂或加香的润滑剂，以利于插入和移出。在一些实施方式中，在医务人员的办公室内模制装置，以适合个体患者。在一些实施方式中，医务人员能够利用灭菌且可重复使用的“试用(tri-in)”装置来测量患者的嘴，这有助于为患者选择尺寸最合适的装置。总的来说，这里的装置能够被制成具有不同的尺寸以适合不同大小的嘴。在一些实施方式中，这里的装置能够被用在家畜牙齿操作中。这些装置能够适合正经治疗的动物(例如，狗、猫、马等)。装置的密封部分能够由任何适当的亲水材料、疏水材料或灰泥(例如可从Dux Dental得到的Van-R可逆的水状胶质，以及可从3M Express得到的乙烯基聚硅氧烷)形成。 [0068] 在将这里描述的装置插入到患者嘴中之前，装置具有如由上牵开器和下牵开器提供的圆形周边。装置能够具有至少一个、两个或三个孔，例如一个孔用于一颗或多颗下齿，和/或一个孔用于一颗或多颗上齿，和/或一个孔用于舌头和/或气道，并且/或者最大(近侧或后侧定位)的孔用于接近工作区域。用于目标齿(上齿或下齿)的孔能够通过植入装置并且使一颗或多颗目标齿穿过穿孔的脊而形成。在一些实施方式中，第一孔被设计成暴露/隔离所有目标齿并且成c形；第二孔被设计成暴露/隔离所有目标齿。第一孔和第二孔的外端与适于将唇和面颊牵离所有齿的牵开器接近。上牵开器和下牵开器利用允许患者以各种角度张开嘴的柔性桥形件在嘴的后侧连接。桥形件也连接到护罩，该护罩的孔足够大以允许患者舌头的至少一部分穿过该孔突出。 [0069] 本领域技术人员可以理解，装置能够完全隔离两个全齿弓并且适于允许嘴闭合。这可以允许上齿和下齿合在一起并且允许牙科医务人员对上齿和下齿的相互作用(例如咬合)做出判断。能够看到全齿弓也允许基于其它齿的特征来判断它们是否被处理(例如比较齿的显色等)。此外，暴露多颗牙齿允许牙科医务人员处理比1、2、3、4、5、6颗等更多的牙齿，而不需重新调整装置，其中每颗牙齿在嘴中的不同部位。 [0070] 装置能够用在需要干燥环境的操作中，例如执行修复(例如镶冠和填补处理)或者形成口腔模型。缺少唾液会影响牙印的质量，尤其当制造准备用于实验室制造的牙齿复原或修复的牙印时。本发明的装置使医务人员能够插入装置，可选地对患者嘴中仍然存有的任何唾液进行抽吸或者执行任何其它有利于获得干燥的工作区域的步骤，然后将印模材料插在牙齿上，移除印模材料并且可选地插入填补材料。装置允许在其不被移除的情况下拿走印模并且额外填补，这使得印模或填补材料不会向下进入患者咽喉。在装置被放置在嘴中的整个期间，装置也帮助防止唾液到达牙齿上。 [0071] 在外科操作中，装置能够用于隔离感兴趣的一颗或多颗牙齿，同时防止血液、一次性且可植入的部件、植入的相关部件或器械进入患者的咽喉。装置能够用于形成屏障，该屏障能够有效地防止吸入或摄入。 [0072] 这里描述的牵开装置可以包括拓扑整合结构，该拓扑整合结构能够具有受约束形状和不受约束形状，在该受约束形状，该拓扑整合结构能够被递送到口腔中，在该不受约束形状，该拓扑整合结构在口腔中形成可用工作区域，该可用工作区域在口腔中提供增强的可接近性和增强的可视性。在一种实施方式中，整合结构是框架。另外，该框架还可以包括隔膜。该框架还可以包括光源。装置能够在1分钟内展开。在一些实施方式中，装置能够在1分钟内形成工作区域。装置能够在20秒内展开。装置还可以包括舌头牵开器，其中，所述舌头牵开器能够在不越过任一齿弓的情况下使舌头偏离。舌头牵开器能够容纳舌头并将舌头限制在受限空间中。在一些实施方式中，装置还可以包括至少一个排空元件。装置能够牵开围绕至少一个齿弓的软组织。另外，装置能够牵开口腔中的上齿弓和下齿弓。装置还能够在一些情况下用于隔离口腔中的至少一部分牙龈组织。此外，装置可以包括至少一个孔，有利于通过所述装置进行呼吸的能力。装置可有利于牙齿表面的扫描，其中，扫描包括数字扫描或光学扫描中的至少一种。此外，装置能够在少于20秒的时间内隔离两个齿弓。在一些实施方式中，装置能够在不对接近牙齿表面形成干扰的情况下定位，并且还能够向患者提供最佳舒适性。 [0073] 这里还提供一种牵开装置，该牵开装置包括拓扑整合结构，该拓扑整合结构能够在患者的口腔中形成工作区域，其中，所述工作区域比不使用所述装置时在患者的口腔中形成的工作区域至少大10％。装置能够使接近口腔中感兴趣的区域增加至少10％。在一些实施方式中，感兴趣的区域是一个齿弓。替代地，感兴趣的区域可以是两个齿弓。装置能够使口腔中的可视性提高至少10％。装置能够使由流体对位于口腔中的结构的污染降低至少10％。流体可以是唾液、血液或任何其它适当的体液。在一些实施方式中，装置能够使软组织和进入口腔的器械之间的干扰降低至少10％。整合结构可以是框架。在一些实施方式中，框架是线框架。在一些实施方式中，装置还包括隔膜。另外，装置可以包括光源。装置能够隔离口腔中的至少一个齿弓。装置能够隔离口腔中的上齿弓和下齿弓。在一些实施方式中，装置能够隔离口腔中的至少一部分牙龈组织。装置能够用于隔离整个牙龈组织。此外，装置能够在1分钟内展开。装置还能够在1分钟内形成工作区域。在一些实施方式中，装置能够在20秒内展开。另外，装置在被展开之后不需进一步调整。在一些实施方式中，装置还可以包括舌头牵开器。舌头牵开器能够容纳舌头并将舌头限制在受限空间中。舌头牵开器能够允许第一咬合面和第二咬合面接触。舌头牵开器能够压缩舌头的至少一侧或舌头的两侧。装置能够向口腔施加抽吸。装置能够用于排空口腔。装置能够通过至少一个孔向口腔施加抽吸，这可有利于通过所述装置进行呼吸的能力。装置能够在少于20秒的时间内隔离至少一个齿弓。装置还能够在不对接近牙齿表面形成干扰的情况下定位，并且能够向患者提供最佳舒适性。 [0074] 另外，这里提供一种牵开装置，该牵开装置包括可延展的框架，该框架能够具有受约束形状和不受约束形状，在该受约束形状，该框架能够被递送到口腔中，在该不受约束形状，该框架使至少一个齿弓与围绕所述齿弓的唾液和软组织隔离。可延展的框架可以是线框架。可延展的框架还可以包括隔膜。另外，装置还可以包括光源。在一些实施方式中，装置能够在1分钟内展开。在一些实施方式中，装置能够在20秒内展开。装置还能够在1分钟内形成工作区域。此外，装置可以包括舌头牵开器。舌头牵开器能够容纳和限制舌头。舌头牵开器能够允许第一咬合面和第二咬合面接触。装置还可以包括至少一个排空部件。装置能够牵开围绕至少一个齿弓的软组织，或者在一些情况中，牵开围绕上齿弓和下齿弓的软组织。装置能够隔离位于口腔中的至少一部分牙龈组织。在一些实施方式中，装置还包括至少一个孔，有利于通过所述装置中的至少一个孔进行呼吸的能力。装置还可有利于向至少一个齿表面施加物质。物质可以是粉末。在一些实施方式中，粉末是反射性粉末。粉末能够有助于在牙齿表面上形成定型。装置还能够在少于20秒的时间内隔离至少一个齿弓。装置能够在不对接近牙齿表面形成干扰的情况下形成工作区域。装置还能够定位在嘴中并向患者提供最佳舒适性。 [0075] 如上所述，图1A描绘了从前侧72看到的口腔10，其中，嘴10张开且牙齿20暴露，图1B是标示了人体解剖平面的人体示意图。 [0076] I.装置 [0077] 图2A示出了从前方且以向下的角度看到的定位在口腔10中的牵开装置200的一种实施方式的立体图。装置200可以包括面颊或软组织牵开框架202。装置还可以包括用于牵开至少一片唇的唇圈208。另外，装置可以包括能从口腔抽吸流体的排空部件。排空部件能够通过框架202中的至少一个入口212与口腔10连通，优选地为流体连通。图2B是定位在口腔10中的装置200的侧视图。框架可以包括上框架204和下框架206。在一些实施方式中，用于排空口腔10的入口212能够位于上框架204和下框架206中。图2B也示出了唇圈208如何能够用于牵开唇12、12’。在一些实施方式中，装置还可以包括舌头牵开器210。图2C示出了沿着图2B中的线B-B截取的口腔的剖视图。图2C是口腔的尾侧的剖视图。图2C示出了装置200的上框架204围绕上齿弓42的牙龈定位，面颊组织14被牵开远离牙龈。图2C还示出了唇圈208的上部如何能够牵开上唇12。图2D示出了从装置的上方看到的处于上齿弓周围的整个框架，以及唇圈208的上部，其中未示出任何周围的软组织。在图2D中，牙龈保护罩220罩住上框架。图2E示出了沿着图2B中的线B-B截取的口腔的剖视图，观察口腔的头侧部分。图2E示出了装置的下框架206如何将下齿弓的牙龈与面颊组织14’隔离。图2E也示出了通过唇圈208牵开下唇12’。图2E也示出了框架中的用于从口腔排空流体的入口212。图2F示出了位于口腔10中的装置200的主视图。图2F示出了上框架204、下框架206和唇圈208。下框架206具有用于提供抽吸的入口212。图2F还示出了从前方看到的具有舌头牵开器210的装置200。图2G示出了沿着线C-C截取的装置200的剖视图。 [0078] 图3A-3D示出了被隔离的牵开装置的一种实施方式。图3A示出了从装置300的远端看到的装置的立体图。图3A示出了上框架304、下框架306和唇圈308。下框架包括用于排空口腔的入口312。图3A也示出了包括唇圈308并且进一步包括光圈314的装置300。图3A中的装置也包括舌头牵开器310。图3B是牵开装置300的俯视图。图3B示出了上框架，该上框架具有牙龈保护罩320、唇圈308的顶部，和用于向唇圈308的光圈部分提供光的光源316、316’。光源可以是例如自备电池等的用于灯的独立的电源，或者替代地，光源可以是用于插入外部电源中的连接器。光圈能够用于照亮口腔。光圈可以包括用于产生光以照亮口腔的任何适当的部件，包括但不限于发光二极管(LED)、光纤维丝、灯泡、荧光或化学发光光源或者任何其它适当的光源。光源316、316’能够连接到外部电源。替代地，光源可以包括电池。图3C示出了被隔离的牵开装置300的侧视图。除了上框架304、下框架 306、舌头牵开器310、唇圈308、光圈314和光源316之外，装置300还可以包括用于提供进一步牵开唇且有利于装置放置的唇支承部318。图3D示出了装置300的后侧视图，其中示出了具有牙龈保护罩320的上框架304、具有牙龈保护罩320的下框架306、唇圈308部分、和舌头牵开器310的后侧。 [0079] 图4A-4D示出了与牵开装置隔离的上牙龈保护罩420和下牙龈保护罩422。图4A是牙龈保护罩420、422和舌头牵开器410的立体图。能够看到下牙龈保护罩422中的入口412。入口412能够在口腔和牵开装置之间提供连通，优选地为流体连通。上牙龈保护罩和下牙龈保护罩可以是刚性的。替代地，牙龈保护部可以是软的、柔韧的隔膜。牙龈保护部能够由包括但不限于橡胶、蜡、泡沫体或任何其它适合的材料及其组合的任何适当的材料制成。图4B是牵开装置400的俯视图，示出了上牙龈保护罩420和舌头牵开器410。图4C示出了牙龈保护罩(上牙龈保护罩420和下牙龈保护罩422)的侧视图。图4C还示出了舌头牵开器410。图4D示出了牵开装置400的后侧视图，示出了上牙龈保护罩420和下牙龈保护罩422。在下牙龈保护罩422中可以看到用于排空口腔的入口412。 [0080] 在一些实施方式中，如图5A-5D所示，牵开装置500包括框架502。框架502还可以包括上框架504和下框架506。框架可以是可延展的框架。该框架能够被成形为符合患者口腔的拓扑结构。在一些实施方式中，框架是线框架。在一些实施方式中，框架由可模制的塑料或蜡制成。框架能够由用于制造框架的任何适当的材料制成。在下框架506中可以看到用于排空口腔的入口512。位于底部框架524上的抽吸端口能够用于通过下框架506中的入口512引入抽吸。图5A还示出了舌头牵开器510。图5B是牵开装置500的俯视图，示出了顶部框架504、底部框架506、底部框架中的入口512和舌头牵开器510。图5C示出了框架502和舌头牵开器510的侧视图，其中分别示出了顶部框架504和底部框架506。图5D示出了框架502的后侧视图，其中示出了顶部框架504、底部框架506和底部框架506中的入口512。 [0081] 图6A-6D示出了与牵开装置隔离的光圈614。唇圈能够用于牵开面颊和唇。图6A示出了光圈的后侧立体图。光圈614能够具有至少一个光源616、616’。在一些实施方式中，光圈可以是具有唇圈的单个单元。替代地，如果需要，光圈能够连接到唇圈。光圈614能够具有至少一个开口625，通过该开口能够照亮口腔。图6B是光圈614的俯视图，示出了光源616、616’。图6C是唇圈614的侧视图，示出了唇支承部618和光源616。图6D是光圈614的后侧视图。图6D还示出了唇支承部618、唇圈中的用于照亮口腔的开口625、625’和光源616、616’。 [0082] 图7A-7D示出了牵开装置700的替代实施方式，其中，牵开装置不包括舌头牵开器或牙龈保护罩。图7A示出了包括框架702、具有光圈714的唇圈708的最简单的牵开装置700的立体图。图7B是牵开装置700的俯视图，示出了上框架704、包括用于排空口腔的至少一个入口712的下框架704。装置可以包括一个以上入口。图7B也示出了具有光圈714的唇圈708、唇支承部718和光源716、716’的俯视图。图7C是牵开装置700的侧视图，示出了上框架704、具有至少一个入口712的下框架706、唇圈708、具有唇支承部718的光圈 714、以及光源716。图7D是牵开装置700的后侧视图。 [0083] 图8A-8D示出了牵开装置800的一种替代实施方式，其中，框架由罩826罩住。框架罩826可以是软的隔膜材料。框架罩能够由任何适当的材料制成，包括但不限于橡胶、或谷物聚合物(cornpolymers)、或“绿色”或有利环境的耐用材料、或前述任意材料。图8A是具有罩住整个装置的罩826的装置800的立体图。在一些实施方式中，罩能够罩住装置的一部分。罩能够具有开口825，开口825能够配合在患者口腔中的牙齿表面周围。在一些实施方式中，开口825是缝隙。在一些实施方式中，开口具有类似于齿弓的形状。图8B示出了装置800的俯视图，其中示出了罩826和罩826中的开口825。图8C是装置800的侧视图。罩能够罩住装置的上框架和下框架，而上框架和下框架之间的空间未被罩住。替代地，如图8C所示，罩能够罩住上框架和下框架之间的空间。图8D是装置的后侧视图。 [0084] 图9A-9D示出了与牵开装置隔离的罩926。图9A-9D示出了用于上框架和下框架的被隔离的罩926。 [0085] 图10A-10D示出了与牵开装置隔离的光圈1014。图10A示出了被隔离的光圈1014的前视立体图，其中示出了光源1016、1016’和从能够用于照亮口腔的光圈1014的输出部1015。光圈1014也能够具有唇支承部1018，如图10A所示。图10B是光圈1014的俯视图。图10C是光圈1014的侧视图。图10D是光圈1014的后侧视图。从光圈1014的输出部1015能够位于光圈的上部、光圈的下部、和光圈的侧面上，如图10D所示。替代地，从光圈1014的输出部1015能够仅位于光圈的上部。光输出部能够仅位于光圈的下部。光输出部能够位于光圈的侧面。光输出部能够成组地在一起或者光输出部能够在整个光圈上均匀地间隔开。光输出部可以是用于照亮口腔的任何适当的输出部，包括但不限于灯泡、LED、光导纤维或其任意组合，或者任何其它适当的光输出部。 [0086] 图11A-11D示出了光圈1114的替代形式。在一些实施方式中，光圈能够由柔性材料制成，如图11A-11D所示。柔性材料允许光圈在不损伤电路的情况下弯曲。 [0087] 图12A-12D示出了牵开装置1200的被隔离的框架的一种替代实施方式。如前所述，本发明的框架设计能够更好地接近定型区域用于扫描。上框架和下框架也有利于扫描装置沿着框架的侧面插入。组织能够保持远离牙齿，使得粉末涂层能够被施加到牙齿表面。嘴能够被整体地扫描而不停止。图12A是从装置1200的后侧看到的装置的立体图。能够分别看到唇圈1208、上框架1204和下框架1206、和舌头牵开器1210。图12B是装置1200的俯视图。图12C是装置1200的侧视图。图12D是装置的后侧视图。 [0088] 图13A-13D示出了不带有舌头牵开器的牵开装置1300的一种替代实施方式。 [0089] 图14A-14D示出了与牵开装置隔离的框架1402。框架能够被单独使用以牵开软组织。替代地，框架能够与诸如用于框架的软罩、光圈或唇圈等其他元件或部件一起使用。图14A是框架1402的立体图。图14B是框架的俯视图。图14C是框架的侧视图。图14D是框架的后侧视图。 [0090] 图15A-15D示出了图14A-14D中的框架以及排空部件。图15A示出了包括唇圈1508、上框架1504和下框架1506的框架1502，其中下框架具有排空入口1512。图15B示出了上框架1504、下框架1506、唇圈1508、底部框架1506中的入口1512的俯视图。图15C是包括上框架1504、下框架1506、唇圈1508和位于下框架1506中的入口的装置1500的框架1502的侧视图。图15D是包括上框架1504、下框架1506、唇圈1508和来自装置的排空部件的入口1512的牵开装置1500的后侧视图。 [0091] 图16A-16D是被隔离的唇圈的视图。图16A是从唇圈的后侧看到的唇圈1608的立体图。唇圈能够具有用于将唇圈1608附接到牵开装置的框架的附接安装件1609。图16B是唇圈1608的俯视图。图16C是唇圈1608的侧视图。图16D是唇圈1608的后侧视图。 [0092] 图17A-17D是舌头牵开器的隔离的视图。舌头牵开器可以是线结构。替代地，舌头牵开器可以包括延伸到线结构前方的空间容积内的结构。舌头能够占据舌头牵开器罩下面的空间。舌头牵开器能够用于容纳舌头并将舌头限制在受限空间内，由此防止舌头填满口腔。图17A是舌头牵开器1710的立体图。舌头牵开器1710可以是由线框架构成的简单结构。替代地，舌头牵开器1710可以包括用于罩住舌头牵开器1710的罩1711。舌头牵开器能够从舌头的至少一侧容纳舌头。替代地，舌头牵开器能够从舌头的两侧容纳舌头。在一些实施方式中，舌头牵开器能够限制整个舌头。舌头牵开器能够将舌头限制到受限空间，由此防止舌头填满口腔。图17B是舌头牵开器1710的俯视图。图17C是舌头牵开器1710的侧视图。图17D是舌头牵开器1710的后侧视图。 [0093] 在一些实施方式中，牵开装置可以是图18A-18D中所示的实施方式。牵开装置1800还可以包括能用于进一步改变牵开装置1800的形状的铰接件1828。在一些实施方式中，铰接件可以是柔性材料铰接件。如图18A所示，牵开装置1800可以包括上框架1804、下框架1806和舌头牵开器1810。上框架1804和下框架1806能够通过至少一个支撑件1830机械连接。支撑件可以包括用于使上框架1804朝向下框架1806塌缩的铰接件1828。铰接件1828可有利于装置1800的压缩，以得到更加紧凑的结构从而容易插入到口腔中。在一些实施方式中，铰接件能够位于侧支撑件中。在一些实施方式中，铰接件能够位于上框架 1804或下框架1806中，或位于上框架1804和下框架1806两者中。支撑件能够刚性地固定到上框架和下框架。替代地，支撑件1830可以是如图18A所示的回转支撑件1830。图18B是牵开装置1800的俯视图，示出了顶部框架1804、底部框架1806、舌头牵开器1810和侧支撑件1830。图18C是牵开装置1800的侧视图，示出了顶部框架1804、底部框架1806、舌头牵开器1810、侧支撑件1830和铰接件1828。图18D是牵开装置1800的后侧视图。 [0094] 图19A-19D示出了具有铰接件和回转支撑件但不具有舌头牵开器的牵开装置的一种实施方式。 [0095] 图20A-20D中示出了被隔离的支撑件2030、2030’。在一些实施方式中，支撑件2030、2030’具有至少一个铰接件2028、2028’。在一些实施方式中，支撑件包括多个铰接件。 图20A是被隔离的支撑件2030、2030’的立体图。图20B是被隔离的支撑件2030、2030’的俯视图。图20C是具有铰接件2028的支撑件2030中的一个的侧视图。图20D是两个被隔离的支撑件2030、2030’和它们各自的铰接件2028、2028’的后侧视图。 [0096] 图21A-21D示出了具有带光圈2114的唇圈2108和舌头牵开器2110的下弓形牵开装置2100。舌头牵开器被支撑在上腭和舌头区域的下方之间。唇圈连接到框架的底部。当设有排空部件时，排空部件定位在唇圈的顶部上方以形成单个单元。唇圈2118通过结合有唇支承部2118的上唇和围绕该区域的下软组织解剖结构而保持就位。如图21A所示，装置能够具有由软隔膜罩罩住的框架。在一些实施方式中，能够通过软隔膜中的入口2112向口腔施加抽吸。图21B是牵开装置2100的俯视图，示出了具有下牙龈保护罩2122的下框架2106、下框架2106和下牙龈保护罩2122中的入口，和具有光圈2114和光源2116、2116’的唇圈2108。图21C是牵开装置2100的侧视图。图21D是牵开装置2100的后侧视图。 [0097] 图22A-22D示出了包括带牙龈保护器2222的框架2206且不带唇圈的牵开装置2200的一种替代实施方式。图22A是牵开装置2200的立体图。图22B是牵开装置2200的俯视图，示出了具有牙龈保护器2222的下框架2206以及舌头牵开器2210，其中沿着下框架 2206设有入口2212。图22C是牵开装置2200的侧视图。图22D是牵开装置2200的后侧视图。 [0098] 图23A-23D示出了舌头牵开器隔膜或罩2311结构。图23A示出了从装置的后侧看到的舌头牵开器2310的立体图。图23B示出了具有罩2311的舌头牵开器2310的俯视图。图23C示出了舌头牵开器2310的侧视图。图23D是舌头牵开器罩2311的后侧视图。 [0099] 图24A-24D示出了与下弓形牵开装置隔离的下框架2406的视图。在一些实施方式中，下框架包括用于排空口腔的至少一个入口2412。图24A示出了框架2406的立体图。图24B是下框架2406的俯视图。图24C是框架2406的侧视图。图24D是框架2406的后侧视图。 [0100] 图25A-25D示出了下框架牵开装置2500的一种替代实施方式。图25A-25D中所示的装置具有杠杆，其一旦定位在嘴中以将下弓形部保持就位，就能防止舌头将下弓形部提升至不适当的位置。图25A是下框架牵开装置2500的立体图。图25A中所示的牵开装置2500不依赖于上腭和舌头牵开器2510来稳固装置2500。因此，该装置比其它装置的侵入性更小，并且还可有利于扫描口腔。图25A也示出了具有带牙龈保护罩2522的下框架2506的装置2500，其中牙龈保护罩2522具有用于齿弓的开口2525。装置也能够具有带光圈2514和唇支承部2518的唇圈2508。图25B示出了装置2500的俯视图。图25C示出了装置2500的侧视图。图25D示出了装置2500的后侧视图。 [0101] 图26A-26D中示出了下弓形牵开装置2600的一种替代实施方式。图26A示出了具有牙龈罩2622的下框架2606以及舌头牵开器2610。图26A中示出了用于齿弓的开口2625。此外，抽吸端口2624能够将牵开装置2600连接到抽吸源以通过位于框架保护罩或牙龈保护罩或这两者中的至少一个入口2612排空口腔。图26B是牵开装置的俯视图，示出了抽吸端口2624和与抽吸端口2624连通(优选地为流体连通)的入口2612、下框架2606和牙龈保护罩2622、舌头牵开器2610、和牵开装置2600中的用于齿弓的开口2625。图26C是牵开装置2600的侧视图，示出了框架2606、牙龈保护罩2622、舌头牵开器2610和抽吸端口2624。图26D是牵开装置2600的后侧视图。 [0102] 图27A-27D示出了被隔离的下弓形牵开装置2700的一种替代实施方式。图27A示出了包括唇圈2708、上框架2704、下框架2706和舌头牵开器2710的一种替代实施方式的牵开装置2700。牵开装置2700也具有后侧平衡定位支撑件2732，其有助于装置插入到口腔中并且提供后侧平衡定位支撑。后侧平衡定位支撑件2732接触面颊的后面以平衡来自面颊前方的力，以便使装置沿着后侧/前侧轴线使当地对中。图27B是牵开装置2700的俯视图，示出了唇圈2708、下框架2706、舌头牵开器2710和后侧支撑件2732。图27C是牵开装置的侧视图，示出了唇圈2708、下框架2706、舌头牵开器2710和后侧支撑件2732。图27D是牵开装置2700的主视图，示出了唇圈2708、下弓形框架2706、舌头牵开器2710和后侧支撑件2732。 [0103] 图28A-28D示出了被隔离的排空元件2834。图28A是从后侧看到的排空元件2834的立体图。排空元件能够通过抽吸端口2824与抽吸源连通。排空元件2834能够用于通过位于排空元件2834中的至少一个入口2812排空口腔。在一些实施方式中，如图28A所示，多个排空元件2812能够沿着排空元件的长度定位。在一些实施方式中，入口2812能够沿着面颊的内部定位。在一些实施方式中，入口2812能够围绕舌头定位。入口2812能够沿着面颊和舌头定位。图28B是排空元件的俯视图。图28C是排空元件2834的侧视图。图28D是排空元件2834的后侧视图。 [0104] 图29A-29D示出了被隔离的舌头偏离罩2911。舌头偏离罩能够用于使舌头偏离工作空间，以利于扫描牙齿表面。图29A示出了从后侧看到的舌头偏离罩2911的立体图。图29B示出了舌头偏离罩2911的俯视图。图29C示出了舌头偏离罩的侧视图。图29D示出了舌头偏离罩的后侧视图。 [0105] 图30A-30D示出了被隔离的上弓形框架3004。上弓形框架3004能够结合下弓形牵开装置使用。上弓形框架3004能够用于提供从上方牵开口腔中软组织的可选支撑件。图30A示出了上弓形框架3004的一种实施方式。弓形支撑件可以包括将上弓形框架3004连接到牵开装置的连接器3036。上弓形框架3004能够通过将上弓形框架3004与下牵开装置咬合在一起而连接到下牵开装置。替代地，上弓形框架3004能够通过螺纹连接而连接到下牵开装置。替代地，上弓形框架能够通过用于将两个元件附接在一起的任何适当的粘合剂或机构附接到下牵开装置，其中粘合剂或机构包括但不限于胶合剂、带子、橡胶带或其任意组合。图30B是被隔离的上弓形框架3004的俯视图。图30C是上弓形框架的侧视图。图 30D是上弓形框架的后侧视图。 [0106] 图31A-31D示出了包括唇圈3108的被隔离的上弓形牵开装置3100的一种替代实施方式。在一些实施方式中，牵开装置是单件。在一些实施方式中，牵开装置3100可以包括一个以上部件，其中，在将装置插入口腔中之前将部件进行组装。唇圈能够附接到装置3100的后侧端处的框架上。图31A是具有唇圈3108的上弓形牵开装置3100、上弓形框架 3104和舌头牵开器3110的立体图。在一些实施方式中，装置3100还包括用于容纳舌头的舌头罩。图31B是牵开装置3100的俯视图，示出了上弓形框架3104、唇圈3108和舌头牵开器3110。图31C是牵开装置3100的侧视图。图31D是牵开装置3100的主视图。 [0107] 图32A-32D示出了牵开装置3200的一种替代实施方式。在该实施方式中，上牵开框架3204由间隙3238分隔开。在一些实施方式中，唇圈能够具有间隙3238。在一些实施方式中，上框架3204和唇圈3208具有间隙3238，如图32A所示。装置能够具有舌头牵开器3210。图32B是具有间隙3238的牵开装置3200的俯视图。图32C示出了牵开装置3200的侧视图。图32D示出了牵开装置3200的主视图。 [0108] II.方法 [0109] 这里还提供利用这里描述的本发明的方法。这里提供一种牵开口腔中组织的方法，包括：插入牵开装置，该牵开装置包括拓扑整合结构，该拓扑整合结构能够具有受约束形状和不受约束形状，在该受约束形状，该拓扑整合结构能够被递送到口腔中，在该不受约束形状，该拓扑整合结构在口腔中形成可用工作区域，该可用工作区域在口腔中提供增强的可接近性和增强的可视性；以及将所述牵开装置定位在口腔中以形成被隔离的工作区域。定位步骤能够在少于1分钟的时间内执行。在一些实施方式中，定位步骤能够在少于20秒的时间内执行。 [0110] 另一种牵开口腔中组织的方法，包括：插入牵开装置，该牵开装置包括拓扑整合结构，该拓扑整合结构能够在患者的口腔中形成工作区域，其中，所述工作区域比不使用所述装置时在患者的口腔中形成的工作区域至少大10％；以及将所述牵开装置定位在口腔中以形成被隔离的工作区域。 [0111] 这里提供另一种有利于形成口腔模型的方法，包括：插入牵开装置，该牵开装置包括拓扑整合结构，该拓扑整合结构能够具有受约束形状和不受约束形状，在该受约束形状，该拓扑整合结构能够被递送到口腔中，在该不受约束形状，该拓扑整合结构在口腔中形成可用工作区域，该可用工作区域在口腔中提供增强的可接近性和增强的可视性；以及将所述牵开装置定位在口腔中以在口腔中形成所述可用工作区域。在一些实施方式中，该方法还可以包括利用所述牵开装置照亮口腔的步骤。另外，该方法还可以包括向至少一个干燥的牙齿表面施加粉末的步骤。 [0112] III.制造材料 [0113] 本领域技术人员可以理解，这里描述的装置、能够基于这里的教导由本发明采用的其它装置设计，以及它们的部件能够由现有技术中已知的多种材料制造。本领域技术人员已知用于装置和部件的后备材料，这些后备材料例如包括上述材料以及例如金属(诸如不锈钢、形状记忆合金，如镍钛合金镍钛诺)和工程塑料(例如聚碳酸酯)的适当的生物相容性材料。参见，例如Jervis的题为“MedicalDevices Incorporating SIM Memory Alloy Elements”的美国专利No.5190546和Flomenblit的题为“High Strength Medical Devices ofShape Memory Alloy”的美国专利No.5964770。例如，装置框架可以由诸如钛、钴铬不锈钢的材料制成。替代地，护套或罩住框架的外层能够由诸如聚醚醚酮(PEEK)、聚丙烯酰胺、聚乙烯和聚砜的生物相容性聚合物制成。参见，例如Jervis的题为“Medical DevicesIncorporating SIM Memory Alloy Elements”的美国专利No.5190546和Flomenblit的题为“High Strength Medical Devices of Shape MemoryAlloy”的美国专利No.5964770。Flomenblit的题为“High StrengthMedical Devices of Shape Memory Alloy”的美国专利No.5964770中其它可以适用于一些或全部部件的材料例如是生物相容性聚合物，包括聚醚醚酮(PEEK)、聚丙烯酰胺、聚乙烯和聚砜。 [0114] 各种亲水性材料、疏水性材料或灰泥例如也能够用于形成密封件。这些材料是本领域技术人员已知的，并且例如包括如上所述的亲水材料或灰泥(例如可从Dux Dental得到的Van-R可逆的水状胶质，以及可从3M Express得到的乙烯基聚硅氧烷)。其它也可以利用的材料例如包括聚(乙烯乙醇)(PVA)水凝胶、亲水材料、医用泡沫体、多聚糖、葡糖胺聚糖。另外的材料可以包括硅、热塑性橡胶(TPE)、热塑性聚氨酯、尼龙和材料、环氧树脂、谷物聚合物或其它有利环境友的材料，或它们的任意组合。材料也可以是任何适当的生物相容性材料。 [0115] 在一些实施方式中，装置能够由具有不同特性的材料构造。在一些实施方式中，这里描述的装置能够由转换成多种特性的单一性能隔膜形成。材料能够通过附加的操作，例如通过改变材料的分子结构而硬化。在一些实施方式中，材料能够布置在框架或装置上方。材料然后能够经历改变材料特性的过程。在一些实施方式中，装置的材料特性全是相同的。 替代地，装置可以包括具有不同特性的材料。例如，装置的材料可以在一些区域中较硬或刚性较大，而在其它区域中较软。材料的特性能够利用激光器来改变。替代地，材料的特性能够利用光来改变。材料的特性能够利用用于改变材料特征的任何适当的方法而改变，这些方法包括但不限于改变温度和pH、激光固化、立体光刻激光器聚合和交联、光学后加工处理和化学后加工处理，或者它们的任意组合。 [0116] IV.套件 [0117] 本发明也设想一种包括一个或多个装置的套件，该一个或多个装置具有与特定牙齿处理相关联的一个或多个装置产品。例如，激光器当前被用在牙科技术中，用于各种应用，包括但不限于洞移除、切割或硬化粘合材料、美白牙齿和牙龈组织重塑、整形或移除。这里的装置能够结合激光器治疗一起使用，用作护套以及舌头和面颊牵开器，防止嘴的其它区域受到激光器的影响。因此，用于激光器治疗的复合物可以在套件中提供一个或多个装置以及设备适配器等。 [0118] 另外，提供一种包括一个或多个装置的套件，该一个或多个装置具有一个或多个互补自动牙印模托盘系统或植入物特定牙印模托盘，它们被设计成在装置就位时配合在上齿弓和/或下齿弓之上，以获得每个全齿弓和周围的牙槽突和齿龈的细节的且精准的牙印模。这防止了牙印模被唾液污染并且防止了任何牙印模材料进入口腔或患者咽喉中。 [0119] 这里还提供用于牵开口腔中组织的套件。这里提供一种用于牵开口腔中组织的套件，包括：拓扑整合结构，该拓扑整合结构能够具有受约束形状和不受约束形状，在该受约束形状，该拓扑整合结构能够被递送到口腔中，在该不受约束形状，该拓扑整合结构在口腔中形成可用工作区域，该可用工作区域在口腔中提供增强的可接近性和增强的可视性。在一些实施方式中，套件还可以包括舌头牵开器。另外，套件还可以包括光圈。此外，套件可以包括排空部件。套件还可以包括适于配合在框架上的隔膜。在一些实施方式中，套件还可以包括牙龈保护罩。套件也可以包括唇圈。 [0120] 此外，这里附加地提供一种用于牵开口腔中组织的套件，包括：牵开装置，该牵开装置包括拓扑整合结构，该拓扑整合结构能够具有受约束形状和不受约束形状，在该受约束形状，该拓扑整合结构能够被递送到口腔中，在该不受约束形状，该拓扑整合结构在口腔中形成可用工作区域，该可用工作区域在口腔中提供增强的可接近性和增强的可视性；以及一套辅助牙科产品，其是使口腔中的组织牵开所需的。在一些实施方式中，套件还可以包括照明源。另外，套件可以包括至少一个光学扫描器或数字扫描器。此外，套件还可以包括有利于牙齿表面扫描的粉末。在一些实施方式中，套件还可以包括增白或漂白套件。 [0121] 虽然这里已经示出和描述了本发明的优选实施方式，但本领域技术人员可以理解这些实施方式仅通过示例的方式给出。本领域技术人员可以想到多种变型、改变和代替，而不脱离本发明。应当理解的是，对这里描述的本发明的实施方式的各种替代方案可以在实践本发明时应用。本发明意在通过权利要求来限定本发明的范围并且在这些权利要求及其等同物的范围内的方法和结构也由此被覆盖。 |
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