活体确定检查对象内的至少一个血液值的装置和方法专利检索- .重病特别护理专利检索查询-专利查询网

活体确定检查对象内的至少一个血液值的装置和方法
申请号	CN201380042877.0	申请日	2013-08-27	公开(公告)号	CN104619241A	公开(公告)日	2015-05-13
申请人	西门子公司;			发明人	D.格罗克; M.威茨;
摘要	本发明描述了一种用于活体确定在检查对象(20)内的至少一个血液值的装置(10)。所述装置(10)包括导管状的、能够导入到检查对象(20)中的载体部件(11)，该载体部件具有至少一个测量部件(12,17)，其测量位置布置在导管状的载体部件(11)的可确定的位置处，并且被构造用于重复地确定至少一个血液值并将该血液值提供给评估单元(13)。此外，描述了一种用于活体确定在检查对象内的至少一个血液值的相应方法(1)。
权利要求	1.一种用于活体确定在检查对象(20)内的至少一个血液值的装置(10)，包括导管状的、能够导入到所述检查对象(20)中的载体部件(11)，所述载体部件具有至少一个测量部件(12,17)，其测量位置布置在导管状的载体部件(11)的能够确定的位置处，并且被构造用于重复地确定至少一个血液值并将该血液值提供给评估单元(13)。 2.按照权利要求1所述的装置(10)，其中，所述至少一个测量部件(12,17)的测量原理基于光谱学的测量原理。 3.按照权利要求1或2所述的装置(10)，其中，所述测量部件(12,17)的至少一部分包括发送部件，所述发送部件被构造用于将血液值无线提供给所述评估单元(13)。 4.按照上述权利要求中任一项所述的装置(10)，其中，所述导管状的载体部件(11)具有至少两个开口(15,16)，它们形成至少一个连贯的空腔。 5.按照上述权利要求中任一项所述的装置(10)，其中，所述导管状的载体部件(11)具有至少一个集成的或者能够导入的导管仪器(18)。 6.按照上述权利要求中任一项所述的装置(10)，其中，所述至少一个测量部件(12,17)被构造用于在能够预先规定的时间点确定至少一个血液值，并且将该血液值提供给所述评估单元(13)。 7.按照上述权利要求中任一项所述的装置(10)，其中，所述评估单元(13)被构造用于将所提供的血液值显示在输出部件(19)上，和/或提供给监视系统(25)，和/或提供给网络(24)，和/或记录到标准化的数据组(26)。 8.一种用于活体确定在检查对象(20)内的血液值的方法(1)，具有以下方法步骤： S1)利用至少一个测量部件(12,17)确定至少一个血液值，所述测量部件的测量位置布置在导管状的载体部件(11)的能够确定的位置处，并且所述测量部件被导入到所述检查对象(20)中； S2)给评估单元(13)提供所述至少一个血液值。 9.按照权利要求8所述的方法(1)，其中，能够预先规定至少一个时间点，在该时间点执行对所述至少一个血液值的测量。 10.按照权利要求8或9所述的方法(1)，其中，所述方法使用按照权利要求1至7中任一项所述的用于活体确定在检查对象(20)内的至少一个血液值的装置(10)。 11.按照权利要求8至10中任一项所述的方法(1)，其中，自动执行所述方法。
说明书全文	活体确定检查对象内的至少一个血液值的装置和方法技术领域 [0001] 本发明涉及一种用于活体确定至少一个血液值的装置。另外，本发明涉及一种用于活体确定至少一个血液值的相应方法。背景技术 [0002] 在临床实践中，在医学检查或医学手术之前经常确定人类患者或动物患者的多个血液值。为了确定血液值，为此通常在检查或介入的准备阶段抽取血液，以便有充足的时间预留，以便在检查开始之前确定对检查重要的值，并且必要时可以考虑特殊情况。为了确定血液值，经常使用外部的分析设备。该分析设备通常在医院自己的实验室中。如果因为可能事先没有提取样本而缺少重要的血液值，则可能导致检查或手术的推迟甚至取消。如果处于紧急情况，则在没有值的情况下对患者检查或治疗，其中，于是存在较高的风险，例如肾衰竭。如果在检查或介入期间获得血液样本，则经常同样将样本送到医院自己的实验室。在最佳情况下，例如在导管室中有分析设备，其能够确定特定的血液值。如果必须将样本送到实验室，则即使实验室就在导管室附近，在诊断情况下，也会在时间延迟向检查者提供数据。只有从实验室收到血液值，才能进行诊断。 [0003] 例如在此描述心脏时间容量HZV的确定。心脏时间容量例如通过在两个不同血管中测量的氧分压PO2，或者通过脉搏血氧测定的氧饱和度SpO2来确定。这是最可靠的测量方法，但是在诊所日常中很少使用，因为成本过高。因此，使用其它方法，例如从喷出量和心率中确定心脏时间容量，即“Angio”，或者通过温度进程测量，即“Thermo”。一个在介入时必须考虑的特别重要的血液值是肌酐值。肌酐是在实验医学中重要的肾滞留参数。肾滞留参数是实验医学确定的测量值，其在医学中，特别是在肾内科被用来评价肾的功能。数值提高表示肾功能受限，称为滞留。在这样的情况下，不能将碘作为造影剂注射给患者，因为其不能或者仅能缓慢地被肾分解，并由此对肾造成健康伤害。然而，尽管始终存在肾衰竭的风险，但是在时间关键的紧急情况经常在没有实验室诊断下必须进行血管造影治疗。另外，以下示例性但并非详尽地提出血液参数或血液值：红细胞、白细胞(嗜中性粒细胞、嗜酸性粒细胞、淋巴细胞和单核细胞)、血小板、血红蛋白、血细胞比容、MCV、MCH和MCHC。 [0004] 一种原理上公知的用于确定血液值的方法涉及借助反射光谱法非侵入性地确定血液值。在公开文件“Revolution in der Medizintechnik”，SCHOTTsolutions，No.1/2009,第42至43页中介绍了一种使用该测量原理的设备。定义的白光光谱从手持设备经过玻璃纤维传导到传感器探头，并且通过放到皮肤上而入射到皮肤下的组织中。不同的组织组成部分和血液组成部分或者吸收光、或者物质特殊地不同地进行反射。该过程被称为反射光谱法。反射的光经过另外的光导体到达光谱仪，并且在那里按照其波长进行分解。从对光谱的分析中推测待检查的血液值，并且在显示器上显示测量值。发明内容 [0005] 现在，本发明要解决的技术问题是，提供一种装置，其能够活体确定在检查对象内的血液值。另外，本发明要解决的技术问题是，描述一种用于活体确定在检查对象内的血液值的相应方法。 [0006] 本发明利用一种具有第一独立权利要求的特征的用于活体确定在检查对象内的至少一个血液值的装置以及一种具有第二独立权利要求的特征的用于活体确定在检查对象内的至少一个血液值的方法解决该技术问题。 [0007] 本发明的基本思路是一种用于活体确定在检查对象内的至少一个血液值的装置，其包括导管状的、能够导入检查对象中的载体部件。所述装置还包括至少一个测量部件，其测量位置布置在导管状的载体部件的可确定位置处，并且被构造用于重复地确定至少一个血液值并将该血液值提供给评估单元。 [0008] 因此，所述装置能够在活体(即活的对象)中确定或测量检查对象(例如人类患者或动物患者)的至少一个血液值。该装置具有至少一个导管状的载体部件，在该载体部件上或中布置至少一个测量部件。导管状的载体部件具有医学导管的主要特征，或者就是医学导管。医学导管应理解为特别是类似软管或棒的设备，具有0.3至1.5m的长度和1至20mm的直径，其能够导入人类或动物的身体。另外，医学导管可以包括集成的仪器或者可经过工作通道导入的仪器，例如微型机械设备，如小型的钳子或镊子，利用其能够执行检查或介入过程。在以上和以下叙述中应当将导管理解成医学导管。通过导管状的载体部件和其测量位置在导管状的载体部件上或中已知的至少一个测量部件，可以测量在检查对象内(例如在血管中)的一个或多个血液值，例如血液成分值或者血气值。该测量可以执行一次或多次，并且可以将分别获得的测量值传输到评估单元，例如电子电路或者计算机。完全可以考虑的是，所述至少一个测量部件被空间上分散地布置。这样例如具有测量部件的第一部分的测量部件的测量位置可以位于导管状的载体部件的远侧末端，而测量部件的第二部分可以位于近侧末端的附近或者甚至位于导管状的载体部件之外。借助光学或电子连接部件能够从测量部件的第一部分向第二部分传输光或电的测量信号，在那里必要时转换成血液值或血液测量值，然后提供给评估单元。该构造的优点主要在于，用于记录例如光学的测量信号的测量部件的第一部分可以具有比测量部件的第二部分更小的结构，借助该第二部分能够将测量信号转换成血液测量值。 [0009] 测量部件的测量原理优选基于光谱学的测量原理。 [0010] 如开头描述地，光谱学的、特别是反射光谱学的血液值测量基于以下原理，即，不同的组织组成部分和血液组成部分对入射的光或者吸收、或者物质特殊地不同地进行反射。借助光谱仪分析反射的光分量并且从中确定想要的血液值。该测量方法的优点在于，通过测量不改变血液的结构和成分，如同例如在利用离心分离机进行检查的情况一样。另外，相比在外部实验室中的分析，在更短的时间内，例如在几秒内提供测量值，从而可以在检查或介入期间获得测量值。 [0011] 测量部件的至少一部分优选包括发送部件，其被构造用于将血液值无线提供给评估单元。 [0012] 该特征应当理解为，测量部件，或者在多部分的测量部件的情况下测量部件的至少一部分，具有用于无线发送获得的或确定的血液测量值的部件。在此，例如可以是已知的发送部件，如按照IEEE-802.11族的标准的无线本地网络，英语Wireless Local Area Network，WLAN，或者按照IEEE 802.15.1工业标准也称为蓝牙的发送部件。如果评估单元具有相应的接收部件或相应的接收器，则评估单元可以接收所提供的、即所发送的血液测量值。 [0013] 伴有特别的优点，导管状的载体部件具有至少两个开口，其形成至少一个连贯的空腔。 [0014] 通过在导管状的载体部件中的至少两个开口，血液可以始终流动。例如可以考虑，第一开口位于远侧末端而第二开口位于导管状的载体部件的侧面。如果测量部件的测量原理需要直接接触待测量的血液，则这通过该特征被确保。 [0015] 在根据本发明的装置的一种优选扩展中，导管状的载体部件具有至少一个集成的或者可导入的导管仪器。 [0016] 由于导管状的载体部件安装有一个或多个导管仪器或者使用在导管状的载体部件中集成的导管仪器的可能性，所述装置可以不仅用于确定血液值，而且用作医学的标准导管，如在临床实践中已知的那样。 [0017] 在另一种优选构造中，所述至少一个测量部件被构造用于在可预先规定的时间点确定至少一个血液值，并且将其提供给评估单元。 [0018] 通过重复测量血液值，例如在介入期间可以监视血液值的时间进程，并且提早识别对于患者有危险的情况。执行测量的时间点或速率例如可以由操作人员如医生规定。 [0019] 根据本发明的另一种优选构造，评估单元被构造为，在输出部件上显示提供的血液值，和/或提供监视系统，和/或提供网络，和/或在标准化的数据组中进行记录。 [0020] 根据本发明，所述装置被构造为，将测量的血液值传输到评估单元，例如电子电路或计算机。另外，评估单元可以被进一步构造为，在输出部件上，例如在计算机监视器上显示血液值。这特别是在医学手术期间具有很大优势，因为例如医生能够“实况”监视当前的血液值并且在需要时采取措施。评估单元也可以构造为，将提供的血液值提供给监视系统。监视一般理解为利用技术辅助工具或其它观察系统直接地系统性收集(即记录、观察或查看)过程或流程。在此，一个重要方面在于，重复地规律地执行检查程序。也可以考虑，在观察过程或流程中，如果该过程或流程没有按照预期进程，或者如果低于或超过可预先规定的边界值，则采取控制性干涉。一种商业上可获得的监视系统例如已知是西门子公司的名称为AXIOM Sensis XP。评估单元还可以构造为，通过将数据经过合适的接口有线或无线地输入到数据处理网络，而将血液值提供给网络。最后，可以将由评估单元提供的所确定的血液值记录在标准化的数据组中，例如DICOM结构化报告中，用于进一步诊断。 [0021] 本发明的另一个基本思路是，一种用于活体确定血液值的方法，包括以下方法步骤： [0022] S1)利用至少一个测量部件确定至少一个血液值，该测量部件的测量位置布置在导管状的载体部件的可确定的位置处，并且该测量部件被导入到检查对象中； [0023] S2)给评估单元提供所述至少一个血液值； [0024] 在根据本发明的方法的一种实施方式中，优选能够预先规定至少一个时间点，在该时间点执行所述至少一个血液值的测量。 [0025] 在本发明的另一种优选构造中，所述方法使用先前描述的用于活体确定在检查对象内的至少一个血液值的装置之一。 [0026] 在使用先前描述的装置之一的情况下，执行如下方法步骤具有特别的优点，各自装置的构造对于所述方法步骤被设计。 [0027] 根据本发明的方法的另一种有利构造在于，自动执行所述方法。 [0028] 自动执行方法带来的优点在于，需要操作人员更少的干预，其经常是费时并易出错的。 [0029] 以下详细描述的实施例示出了本发明的优选实施方式。附图说明 [0030] 从以下附图和描述中得到其它的有利扩展。其中： [0031] 图1示意性示出了根据本发明的用于活体确定在检查对象内的血液值的装置的实施例； [0032] 图2示意性示出了根据本发明的用于活体确定在检查对象内的血液值的、具有标准导管功能的装置的实施例； [0033] 图3示例性示出了根据本发明的用于活体确定在检查对象内的血液值的方法的流程图； [0034] 图4示例性示出了包含在医学系统中的根据本发明的用于活体确定在检查对象内的血液值的装置的实施例。具体实施方式 [0035] 图1示意性示出了根据本发明的用于活体确定在检查对象内的血液值的装置10的实施例。该装置10具有导管状的载体部件11，在载体部件上布置了测量部件12。在该实施例中，导管状的载体部件11是类似软管的设备，其能够导入到人或动物的身体中。导管状的载体部件11在其末端具有两个开口15和16，其形成连贯的空腔。由此例如能够实现几乎无阻碍的、穿过类似软管的载体部件11的血液流动。为了导管状的载体部件11的导航而使用引导丝22。测量部件12的测量原理基于光谱学的测量原理，借助它例如能够确定血液成分值或血气值。测量部件12在导管状的载体部件11上的测量位置是已知的，在该实施例中，测量部件12布置在载体部件11的远侧末端，从而在载体部件11在检查对象内的位置已知的情况下，所获得的测量值的测量位置同样已知。借助连接部件14，例如金属导线，可以将测量值传输到评估单元13，例如电子电路或计算机。 [0036] 在图2中示意性示出了根据本发明的用于活体确定在检查对象(例如人类或动物患者)内的血液值的、具有标准导管功能的装置10的实施例。在该实施例中，装置10具有导管状的载体部件11，在载体部件上布置了具有定义的测量位置的两个测量部件12和17。通过导管状的载体部件11和两个测量部件12和17，可以执行对检查对象内(例如在血管中)的一个或多个血液值(例如血液成分值或血气值)的测量。借助在导管状的载体部件 11中的两个开口15和16，其中第一开口15位于远侧末端，而第二开口16位于导管状的载体部件11的侧面，即使导管状的载体部件11的近侧末端位于检查对象之外，也始终可以保持血液流动。测量可以实施一次或多次，例如以恒定的测量速率。借助连接部件14，例如金属导线，将测量值传输到评估单元13，例如电子电路或计算机。也可以考虑将测量值从两个测量部件12和17无线传输到评估单元13，对此可以将连接部件14看作无线的数据传输链路。输出部件19(例如计算机监视器)可视地显示所确定和传达的测量值。另外，在导管状的载体部件11中集成了导管仪器18，这里是微型机械钻头，利用它能够执行检查过程或介入过程。还可以考虑其它公知的医学导管的导管仪器，如小型的钳子或镊子，其也可以实施为能够导入到导管状的载体部件11的仪器。通过可使用导管仪器，也可以利用装置 10执行标准导管的功能。 [0037] 图3示例性示出了根据本发明的用于活体确定在检查对象内的至少一个血液值的方法1的流程图。所述方法1包括方法步骤S1和S2。其开始于方法步骤S1，并且结束于方法步骤S2之后的“结束”。各个方法步骤是： [0038] S1)利用至少一个测量部件确定至少一个血液值，该测量部件的测量位置布置在导管状的载体部件的可确定的位置处，并且该测量部件被导入到检查对象中； [0039] S2)给评估单元提供所述至少一个血液值。 [0040] 最后在图4中示例性示出了包含在医学系统中的根据本发明的用于活体确定在检查对象20(这里是人类患者)内的血液值的装置10的实施例。所述装置10包括导管状的载体部件11，其能够穿过检查对象20的身体开口28导入到检查区域21，例如静脉，如锁骨下静脉。测量部件12通过利用光谱学测量原理能够测量在检查区域21局部的血液值，如肌酐值，所述测量部件的测量位置示意性地在导管状的载体部件11的远侧末端示出。通过连接部件14，例如数据线，将测量部件12的测量值传输到评估单元13，这里是计算机。评估单元13可以在输出部件19(这里是计算机监视器)上显示血液值。这例如在医学手术期间有很大优势，因为医生于是可以“实况”监视当前的血液值并且在需要时采取措施。对测量的控制，特别是选择待测量的血液值的类型以及测量值何时提高的时间点，可以由操作人员(例如治疗医生)例如通过在输入部件29(这里是计算机键盘)上进行输入。在该实施例中，评估单元13还被构造用于将所提供的血液值提供给监视系统25。该提供通过利用发送部件23(这里通过发送天线象征性表示)和接收部件27(这里是具有接收天线的接收设备)的无线数据传输进行。监视系统25主要用于系统性收集和必要时显示测量值。由评估单元提供的所确定的测量值同样进入到标准化的数据组26，例如DICOM结构化报告，并准备用于进一步的诊断。评估单元13被构造用于将血液值提供给网络24，这通过将数据经过合适的接口有线或无线输入到数据处理网络来实现。在该实施例中，网络24通过接收设备象征性表示。在网络24的一种构造中，可以是联网的医院信息系统，其例如由能够互相无线或有线通信的多个分散的计算机组成。 [0041] 最后，总结性描述实施例的一些特征和本发明的优点。借助被构造用于实施所述功能的装置，例如导管，用户可以节省时间和个人开销，其中，通常时间因素具有更重要的意义。此外，得到对血液值的持续监视和显示，例如血液中的氧饱和。对于不具有当前的血液图并因此按照当今的规定不允许执行检查和/或介入的患者，现在可以执行检查和/或介入。此外，可以同时和自动地生成文档，该文档中记录了血液值在检查和/或介入期间在何时和在什么情况下发生了改变。在此，也能够推断患者需要哪种药物。主要的优点在于，在线显示所测量的血液值的可能性。检查人员立即看到身体对检查方法的反应。如前所述，特别是在输入含碘的X射线造影剂时肌酐值提高。当到达临界的容许值时，检查人员能够在患者的肾受伤害之前，及时结束检查或者注射液体，例如NaCl溶液。

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